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Vertiges. Il semblerait qu’est-ce que l’audition a à voir avec cela et pourquoi se tourner vers un ORL ou un audiologiste

Il s’avère qu’il y a souvent un lien. La nausée, la rotation devant les yeux et l’apparition d’une perte auditive peuvent signaler la maladie de Ménière et d’autres troubles de l’oreille interne et moyenne, qui sont étroitement liés à l’appareil vestibulaire.

Quand le sol glisse sous tes pieds

Que fait le profane s’il commence soudainement à avoir des vertiges, s’il est désorienté dans l’espace et/ou s’il éprouve des nausées, une photophobie ? Elle a peur, bien sûr, mais elle n’est pas pressée d’aller chez le médecin. Premièrement, il essaie d’une manière ou d’une autre d’attendre les symptômes désagréables, attribue tout aux nerfs, à l’hypertension ou au fait qu’il n’a pas mangé le matin, et les femmes trouvent également la raison dans les particularités du cycle.

Lorsque les vertiges, même sévères, passent, peu décident d’aller chez le médecin pour un diagnostic. Après tout, il faut être perplexe, à quel spécialiste s’inscrire, et en effet pourquoi ? Rien d’autre ne s’inquiète.

“En fait, il existe un large éventail de maladies qui conduisent à ce que l’on appelle des étourdissements systémiques ou vestibulaires”, explique Zinaida Morozova, audiologiste-oto-rhino-laryngologiste chez MasterSluh-Moscow LLC. – Et chacun de ces maux a eu une fois ce tout premier épisode que le patient attribuait aux nerfs ou à la pression.

  • Infection virale et inflammation aiguë du nerf vestibulaire – neuronite vestibulaire.
  • Entrée de particules otolithiques dans les canaux de l’appareil vestibulaire.
  • Violation de la circulation cérébrale.
  • Diverses maladies auto-immunes.
  • Traumatismes antérieurs (probablement même ceux que vous avez oubliés).
  • Tumeurs.
  • Ostéochondrose cervicale.
  • L’association de crises de vertiges, d’acouphènes, de photophobie et de surdité signale souvent la maladie de Ménière (hydrops du labyrinthe de l’oreille). Suivez ce lien pour en savoir plus sur la maladie et son évolution.

Avec la maladie de Ménière et d’autres problèmes d’oreille interne et moyenne, le vertige est rare au début. Ce n’est qu’avec le temps que leur fréquence et leur force augmentent presque quotidiennement et extrêmement désagréables : lorsque tout autour commence à tourner rapidement et que vous ne pouvez être sauvé qu’en position allongée.

La tâche du médecin est d’essayer d’attraper la maladie à ses débuts, d’en trouver la cause. Donc plus de chances de se débarrasser du problème. Un épisode de vertige peut encore être ressenti (peut-être que les nerfs sont vraiment à blâmer), mais lorsque les symptômes s’additionnent au système, courez chez un spécialiste.

Quel médecin dois-je consulter avec mes vertiges ?

Logiquement – à un thérapeute ou immédiatement à un neurologue. Un bon spécialiste n’écartera pas si le patient s’inquiète vraiment d’un symptôme, ne dira pas: «Eh bien, que voulez-vous? Âge … “Ou:” Oui, vous avez une dystonie végétative-vasculaire.

Malheureusement, le diagnostic décrit ci-dessus pour la plupart des patients est un peu un monde idéal. Sinon, les gens n’auraient pas cherché la racine de leurs problèmes pendant des années, se tournant vers divers neurologues et autres médecins de médecine factuelle et pas très.

Par conséquent, la règle est la suivante – si après la nomination d’un neurologue (ou même un changement de médecin), l’état ne s’améliore pas, voire s’aggrave, vous n’êtes pas envoyé pour de nouveaux tests ou mis en file d’attente pendant une longue période, prenez les choses entre vos mains.

La tâche principale du patient à tout moment est de ne pas se taire, en espérant que le médecin lui-même le découvrira. Si votre tête tourne et qu’il semble que votre audition se détériore, ou que vos oreilles bourdonnent/bourdonnent, parlez de tout à la réception ! De cette façon, vous êtes plus susceptible de faire un diagnostic correct.

Il est possible, en contournant le thérapeute local, d’aller immédiatement chez l’ORL ou l’audiologiste, cela est généralement fait par ceux qui ont de légers vertiges, mais les oreilles dérangent vraiment. La maladie de Ménière et d’autres troubles du travail de l’oreille interne sont pris en charge par des spécialistes spécialisés.

Les maladies de l’oreille interne qui provoquent des étourdissements peuvent être diagnostiquées à l’aide de tests spéciaux, selon lesquels les experts évaluent votre stabilité, votre démarche, votre capacité à suivre un objet avec les yeux et la réaction de l’appareil vestibulaire à un changement de position du corps. Toutes les étapes du diagnostic des étourdissements sont décrites ici.

Les centres médicaux du réseau MasterSluh emploient des professionnels qui connaissent tout du fonctionnement du système auditif. Ils effectuent des diagnostics de haute qualité et interprètent avec précision ses résultats, et surtout, ils sont toujours en contact avec d’autres spécialistes étroits. Vous ne serez certainement pas laissé seul avec votre problème.

Inscrivez-vous par téléphone dans votre ville ou par un numéro multicanal unique 8 (800) 775-11-07.

Quelle est la prévention et existe-t-il un traitement ?

La liste des maux associés au travail de l’oreille interne, sans parler des autres causes possibles de vertiges, est énorme. Tout est individuel. Mais dans tous les cas, une hygiène de vie saine, une éducation physique et sportive mettant l’accent sur le pompage de l’appareil vestibulaire – marche nordique, vélo, etc. seront une excellente prévention.

Le groupe à risque général est celui des adultes, souvent avec des changements dans le métabolisme du sel et du calcium, les mêmes changements sont enregistrés dans les maladies de l’oreille interne et moyenne, les maladies vasculaires et une activité physique réduite. Nous tirons donc des conclusions et nous nous efforçons d’adopter un mode de vie sain.

Le traitement est prescrit en fonction du diagnostic, car les étourdissements ne sont qu’un des symptômes. Tant que vous n’aurez pas été testé, vous ne saurez pas ce qui se passe. Certains auront besoin d’une intervention chirurgicale, d’autres de quelques visites chez le médecin.

Le vertige n’est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme de celle-ci. Dans certains cas, il signale des troubles graves de l’organisme, en particulier dans le travail de l’appareil vestibulaire. Découvrez la cause, essayez de l’éliminer ou d’atténuer les manifestations uniquement avec l’aide d’un médecin. Quel spécialiste contacter pour les étourdissements, en particulier les plus fréquents, est une question ambiguë. Vous pouvez aller loin et commencer par un thérapeute local dans une polyclinique, mais il est plus facile et plus rapide de contacter le centre médical spécialisé MasterSluh et de prendre rendez-vous avec un audiologiste-oto-rhino-laryngologiste.

Vertiges à pression normale

En règle générale, les gens associent des attaques soudaines d’étourdissements (vertiges) à une pression artérielle élevée ou basse (TA). Les médecins savent que même avec une tension artérielle normale, un symptôme similaire peut survenir.

La sensation de tourner dans la tête est une manifestation courante d’un certain nombre de maladies et de pathologies des organes internes. Souvent, ces processus ne sont pas directement liés à la pathologie du système cardiovasculaire [1].

Dans l’article ci-dessous, nous analyserons les causes des étourdissements graves, de la faiblesse, des évanouissements dans les cas où la pression est normale, et nous vous dirons quoi faire avec le développement de telles attaques.

Les raisons

Si le tonomètre affiche des valeurs normales, mais que la personne s’inquiète toujours périodiquement des vertiges, vous devez faire attention aux causes qui entraînent des étourdissements, mais qui ne sont pas liées à la pression artérielle.

Lié à la tête

  1. Lésions cérébrales traumatiques de divers degrés de force. Dans le même temps, des conséquences désagréables peuvent survenir des semaines et des mois après la guérison clinique.
  1. Tumeurs dans le cerveau. Peu importe qu’il s’agisse d’une tumeur bénigne ou maligne, d’un kyste ou d’un anévrisme d’un vaisseau. Tout cela affecte l’état de santé: des structures anormalement altérées irritent, pressent le tissu cérébral environnant. Avec la violation inévitable de la fonction du système nerveux central.
  2. Processus inflammatoires des organes auditifs. Une otite moyenne, un tympan endommagé, une infection de l’oreille interne. Une telle pathologie peut s’accompagner d’une altération de la coordination, de vertiges. La raison en est que l’appareil vestibulaire humain est situé juste dans l’oreille interne.
  3. Troubles du SNC. Souvent, ils accompagnent la dystonie végétovasculaire, la dépendance météorologique. Ces problèmes sont souvent de nature fonctionnelle, accompagnés d’autres manifestations. Ils nécessitent un diagnostic et un traitement spécifiques.
  1. La maladie de Ménière. Pathologie spécifique de l’oreille interne, qui se manifeste par des bourdonnements dans l’oreille atteinte (acouphènes), des troubles de la coordination dans l’espace et des vertiges pouvant durer des heures. La maladie est curable, mais sujette à une évolution chronique, complique la vie d’une personne [2].
  1. Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Pas une condition dangereuse associée à un trouble de l’organe de l’équilibre. Il est facilement éliminé en effectuant une manœuvre de positionnement.
  2. Troubles du SNC. Souvent, ils accompagnent la dystonie végétovasculaire, la dépendance météorologique. Ces problèmes sont souvent de nature fonctionnelle, accompagnés d’autres manifestations. Ils nécessitent un diagnostic et un traitement spécifiques.
  3. Empoisonnement avec des poisons domestiques et industriels. Le cerveau réagit aux toxines qui ont pénétré dans le corps. Dans le même temps, l’inhalation d’une substance toxique est possible même imperceptiblement.
  1. Une consommation excessive d’alcool entraîne une intoxication chronique. Il nuit à tout le corps, y compris le cerveau et le système vestibulaire.
  1. Accident vasculaire cérébral, troubles aigus de la circulation cérébrale. En outre, cette condition dangereuse se manifeste par une altération de la parole et la capacité de naviguer dans l’espace.

Dans l’AVC ischémique, le vertige peut être un premier symptôme précoce d’un problème.

Les processus pathologiques qui endommagent le tissu cérébral peuvent commencer par un symptôme – le vertige. Si le monde tourne régulièrement, vous devriez vous rendre à la clinique et vous faire examiner.

Non lié à la tête (extracrânien)

  1. Problèmes avec la colonne cervicale. En raison de la formation de hernies intervertébrales, une instabilité des vertèbres, une ostéochondrose, un pincement des vaisseaux passant dans cette zone sont possibles. Les artères vertébrales alimentent les parties vestibulaires du cerveau, la violation du flux sanguin dans celles-ci se manifeste par des crises de vertige. Un trait caractéristique – une personne reste dans un esprit clair.

développé dans les artères vertébrales. Le blocage du passage du flux sanguin par les plaques de cholestérol altère le flux d’oxygène délivré au cerveau. Aux premiers stades, des vertiges surviennent et, à l’avenir, des processus dégénératifs irréversibles.

  1. Périodes de fluctuations hormonales chez les femmes. Se sentir plus mal chez les adolescentes et les filles pendant les menstruations, au cours du premier trimestre de la grossesse et au début de la ménopause.
  2. Alimentation déséquilibrée, alimentation inappropriée et non systématique. Le corps réagit avec des étourdissements à un manque de glucose dans le sang. En outre, une réaction similaire est typique si le corps a peu de calories, de vitamines et de nutriments. L’avitaminose se manifeste de manière caractéristique chez les adolescents, les femmes allaitantes et enceintes et les personnes âgées.
  3. Les troubles mentaux. Un stress intense ou une manifestation de maladie mentale sous forme d’attaque de panique ou de phobie peut provoquer une attaque de symptômes similaires.
  1. Maladies infectieuses et virales [3]. Un indice d’accompagnement sera une augmentation de la température corporelle. De plus, les symptômes d’intoxication se superposent : maux de tête, douleurs musculaires, nausées, faiblesse.

Avec une pression normale, il convient de prêter attention aux symptômes accompagnant les crises: vertiges constants et faiblesse interne, nausées et vomissements très graves, sauts de pouls, maux de tête prolongés indiquent une cause grave nécessitant un traitement dès que possible.

Les symptômes

Avant de décider quoi faire si des épisodes de malaise se produisent constamment, il est nécessaire de comprendre pourquoi, sous une pression normale, la tête est très étourdie, ce qui provoque une faiblesse et la personne commence à chanceler.

Les symptômes supplémentaires qui apparaissent aideront à déterminer le degré de danger de la maladie :

  1. une forte sensation de nausée, pouvant provoquer des accès de vomissements ;
  2. faiblesse soudaine et malaise général;
  3. mal de tête qui s’étend à tout le crâne ou est localisé à un endroit précis; mouvements, chutes;
  4. même un léger changement de discours, des problèmes de prononciation des lettres;
  5. affaiblissement des capacités mentales;
  6. sentiment de peur pathologiquement fort;
  7. augmentation de la transpiration, sueurs froides ;
  8. Chauffer;
  9. tremblement dans les membres;
  10. blanchissement de la peau sur le visage et le cou;
  11. mouvements oculaires inhabituels (nystagmus);
  1. une sensation de pression dans les yeux se produit également souvent en même temps que des étourdissements.

Lorsque vous ressentez les sentiments ci-dessus. consulter un médecin dès que possible [4]. Il serait juste d’appeler immédiatement une ambulance, car seule une intervention d’urgence aidera une personne à sauver sa santé et sa vie.

Diagnostique

Si la situation n’est pas une urgence, les patients souffrant de crises de vertige se tournent vers un thérapeute pour un diagnostic. C’est la bonne démarche, puisque le médecin pourra procéder à un diagnostic préliminaire et, en fonction de ses résultats, l’orienter vers un médecin spécialisé.

Si vous vous sentez étourdi, mais que la pression est normale, que faire et pourquoi cela se produit, le médecin vous le dira après avoir déterminé la cause à l’aide de tests et d’examens.

Ce sera un avantage de contacter la clinique, où ils aideront à organiser un examen complet [5] :

  • un examen médical approfondi et un interrogatoire, une anamnèse;
  • détermination des niveaux de sucre dans le sang;
  • tests sanguins cliniques et biochimiques détaillés ;
  • CT ou IRM du cerveau et des organes internes ; ;
  • consultations de médecins d’un profil connexe;
  • ECG, y compris la surveillance Holter pour déterminer la fonction du cœur.

Il est également important d’informer le médecin des médicaments et de la médecine traditionnelle utilisés par le patient, de la présence d’addictions dès le premier rendez-vous. Après avoir reçu toutes les données, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis.

Traitement

Demander à des amis comment traiter les étourdissements ou quoi prendre lorsque vous ne vous sentez pas bien et que vous avez une pression normale peut être dangereux jusqu’à ce que vous sachiez pourquoi vous avez des vertiges, ce qui cause des crises et ce qui cause des symptômes supplémentaires.

Ce n’est qu’après un examen complet que le médecin qui a posé le diagnostic pourra choisir un schéma thérapeutique individuel basé sur une approche thérapeutique globale.

Les méthodes de traitement sont choisies en fonction de la maladie [6]. En règle générale, nommez :

  • Médicaments qui aident à soulager les symptômes en soulageant des symptômes spécifiques.
  • Médicaments à action dirigée, dont la tâche est de traiter une maladie directement identifiée.
  • Les procédures de physiothérapie qui affectent la force de la manifestation des symptômes accélèrent le processus de guérison.
  • Recommandations pour les changements de mode de vie en cas de mauvaise santé causée par des facteurs externes.
  • Intervention chirurgicale dans les cas où l’utilisation de médicaments ne donne pas le résultat souhaité. Dans la plupart des cas, les opérations sont effectuées après des blessures ou lorsque des néoplasmes sont détectés dans le cerveau.

La durée du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le patient a demandé de l’aide et de la maladie qui a causé le sentiment de mauvaise santé.

La prévention

Afin d’éviter les situations où il n’y a pas de pression et où votre tête tourne, vous devez suivre les conseils des médecins:

  • réduire la quantité de café, de thé fort, de boissons énergisantes, d’alcool et de faible consommation d’alcool ;
  • restaurer le sommeil et l’éveil, le manque de sommeil et l’insomnie sont des facteurs importants conduisant au développement de maladies;
  • essayez d’éviter le surmenage physique et mental, même un épisode ponctuel de ce type peut se terminer par des vertiges;
  • aérez la pièce dans laquelle vous travaillez et dormez;

, accordant du temps aux sports et aux promenades chaque semaine ;

  • manger régulièrement et de façon équilibrée.

Une prophylaxie régulière et des examens annuels aideront non seulement à prévenir les crises de vertige, mais également à remarquer le développement de pathologies au tout début, ce qui les éliminera rapidement.

Le vertige, épisodique ou régulier, gâche la qualité de vie, réduit la capacité d’une personne. Si les recommandations ci-dessus n’ont pas aidé à normaliser votre bien-être, demandez l’aide de la clinique. Un service en ligne est offert pour la consultation initiale.

Liste de la littérature utilisée

Gianoli, Gerard J. «Étourdissements post-commotionnels: examen et approche clinique du patient». Frontières en neurologie 12 718318. 4 janv. 2022. Pyykko, Ilmari et al. “Caractérisation des problèmes d’équilibre et des besoins de réadaptation des patients atteints de la maladie de Ménière.” Recherche en audiologie 12.1 22-32. 5 janv. 2022. Takasu, Shojiro et al. “Thrombose du sinus veineux cérébral associée à COVID-19 : un rapport de cas d’autopsie.” Sciences médico-légales, médecine et pathologie, 1–6. 24 janvier 2022. Parfenov, VA et al. “Vestibulyarnoe golovokruzhenie pri insul’te i vestibulyarnom neironite” [Vertiges vestibulaires dans les accidents vasculaires cérébraux et la neuronite vestibulaire]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni SS Korsakova 121.12. Vip. 2 (2021): 41-49. Poste, Robert E et Lori M Dickerson. « Vertiges : une approche diagnostique. Médecin de famille américain 82.4 (2010) : 361-8, 369. Spiegel, Rainer et al. “Traitement des vertiges: une mise à jour interdisciplinaire.” Hebdomadaire médical suisse 147 w14566. 27 déc. 2017.

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Vertiges à pression normale

Les étourdissements sont le deuxième problème le plus courant pour lequel les gens se tournent vers les neurologues. Il est seulement légèrement moins fréquent que les maux de tête. De plus, la fréquence de son apparition augmente proportionnellement avec l’âge et les femmes souffrent de telles attaques 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. Mais le vertige est compris comme des symptômes assez différents de la sensation de rotation des objets environnants ou de son corps à l’assombrissement des yeux, à l’instabilité de la démarche, etc. Et il y a encore plus de raisons à l’apparition de tels troubles. L’une des plus courantes est une augmentation ou une diminution de la pression artérielle. Mais si les lectures du tonomètre se situent dans la plage normale (120/70) ou s’en approchent, il vaut la peine de rechercher la cause des étourdissements ailleurs.

Comment déterminer la cause des étourdissements à pression normale

Le plus souvent, la recherche de la cause du bien-être du patient commence par la prise d’une anamnèse et la mesure de la tension artérielle, car dans la plupart des cas, cela vous permet d’éliminer immédiatement toute une gamme de troubles. La cause des étourdissements sans changement de la pression artérielle peut être une montée en hauteur, un long voyage en voiture, un bateau à vapeur, une fatigue physique. Dans de telles situations, il n’y a généralement aucune menace pour la santé et la nécessité de consulter un médecin.

Dans d’autres cas, les étourdissements systémiques doivent être différenciés des non systémiques. Dans le premier cas, il existe une lésion de l’analyseur vestibulaire, c’est-à-dire l’organe responsable du maintien de l’équilibre et des réactions adéquates du corps à un changement de position du corps ou de la tête. Les vertiges non systémiques sont causés par d’autres maladies qui ne sont en aucun cas liées au travail de l’analyseur vestibulaire.

Avec une pression artérielle normale, l’absence de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, les vertiges systémiques (vestibulaires ou vrais) sont le plus souvent diagnostiqués. Selon les statistiques, environ 30 % des gens en font l’expérience au moins une fois dans leur vie.

Un point très important pour déterminer la cause d’une violation du bien-être est une description précise des sensations qui surviennent lors d’une attaque. En même temps, il est important d’essayer d’éviter le mot «vertiges» et de parler le plus en détail possible des sentiments qui surviennent.

Le vertige systémique se caractérise par la présence de diverses illusions de mouvement. Cela peut ressembler à :

  • rotation du corps dans l’espace, ou inversement, des objets de l’environnement ;
  • basculer le lit sur lequel le patient est allongé, basculer dans le bateau, tomber dans l’espace;
  • quitter le sol sous vos pieds, effondrer le plafond, etc.

Avec des vertiges systémiques, qui surviennent avec une pression artérielle normale, il n’y a pas de sensation d’assombrissement dans les yeux, de mouches scintillantes, de brouillard dans la tête, d’évanouissement, d’instabilité. De tels symptômes indiquent la nature non systémique du trouble et la nécessité de rechercher des causes dans les pathologies d’autres organes, sans exclure le cœur et les vaisseaux sanguins. Après tout, pendant l’examen, la pression artérielle peut être normale, mais chuter ou augmenter fortement en réponse à un déclencheur spécifique.

La principale caractéristique du vertige systémique est le nystagmus – des mouvements rapides et involontaires des globes oculaires.

Causes de vertiges systémiques

Le vertige systémique ou vestibulaire peut être central ou périphérique. Dans le premier cas, la raison réside dans la défaite des noyaux correspondants du tronc cérébral et de ses centres vestibulaires, la violation des connexions vestibulaires, typique de:

  • les troubles circulatoires du bassin vertébrobasilaire, accompagnant un accident ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral, souvent observés dans les maladies du rachis et notamment l’ostéochondrose cervicale ;
  • migraine vestibulaire;
  • sclérose en plaques.

Avec des dommages à la partie centrale de l’analyseur vestibulaire, la gravité des symptômes augmente progressivement. Ils ne sont pas très prononcés, mais peuvent persister plusieurs jours voire plusieurs semaines. Dans de tels cas, des maux de tête, des troubles visuels, une incapacité à marcher et des chutes sont souvent également observés.

Le vertige vestibulaire central représente 12 % de tous les cas de patients consultant un médecin avec de telles plaintes.

En cas de vertige vestibulaire périphérique, le problème doit être recherché dans la lésion de l’analyseur vestibulaire ou du nerf. Dans de telles situations, il peut s’agir du développement de:

  • vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB);
  • La maladie de Ménière;
  • névrite vestibulaire;
  • vestibulopathie bilatérale;
  • conflit neurovasculaire, etc.

Il existe toute une gamme d’autres causes périphériques de dysfonctionnement de l’analyseur vestibulaire, mais elles sont beaucoup moins fréquentes – dans moins de 0,5% des cas. Mais presque toujours, avec des dommages à l’analyseur vestibulaire ou au nerf, l’attaque commence de manière aiguë et ne dure pas plus d’une journée. Il se caractérise par une apparition nette d’une sensation prononcée de rotation. Cela peut s’accompagner de nausées et même de vomissements, d’acouphènes et d’une perte auditive.

Causes de vertiges non systémiques

Des étourdissements tout en maintenant une tension artérielle normale peuvent provoquer :

  • processus inflammatoires de l’oreille;
  • suivre un régime strict pauvre en glucides;
  • Déficience en fer;
  • prendre certains médicaments;
  • troubles endocriniens, y compris le diabète sucré;
  • maladies infectieuses accompagnées d’une augmentation significative de la température corporelle.

Mais dans de telles situations, les patients sont généralement conscients de leur problème et de la possibilité de vertiges. La seule exception, peut-être, est l’anémie ferriprive, qui provoque une fatigue accrue. Mais pour son diagnostic, il suffit de passer un test sanguin général.

Avec des vertiges dans le contexte d’une pression normale, son origine psychogène ne peut être exclue. Ceci est observé dans 15% des cas et mérite donc une attention particulière.

Le VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) est diagnostiqué chez 17 % des patients qui se plaignent de vertiges et en est la cause la plus fréquente. Dans le même temps, la fréquence de son apparition augmente proportionnellement à l’âge et chez les femmes, elle survient 2 fois plus souvent. Il s’agit d’une maladie dans laquelle les otolithes se déplacent dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne.

Les otolithes sont des cristaux de carbonate de calcium normalement situés dans la membrane otolithique de l’oreille interne.

Dans le VPPB, les crises sont généralement provoquées par des mouvements de la tête, surtout la nuit lorsque le patient ne peut pas se contrôler. Il y a des situations fréquentes où des étourdissements surviennent après avoir tourné dans un rêve ou se lever / sortir du lit. Dans ce cas, les vertiges commencent de manière aiguë, mais durent moins d’une minute, bien qu’ils puissent s’accompagner de nausées et de vomissements, de nystagmus. Il n’est pas associé à une perte auditive, à l’apparition de bruits, à des bourdonnements dans les oreilles.

La durée d’une attaque ne dépasse généralement pas quelques minutes.

Dans la plupart des cas, les causes du développement du BPPV ne peuvent être établies. Ce n’est que dans certaines situations que son développement est associé à des blessures à la tête, à des chirurgies de l’oreille ou à des maladies antérieures de l’oreille interne.

Mais d’un autre côté, le BPPV ne nécessite pas de traitement spécifique et, en règle générale, disparaît de lui-même en quelques semaines ou mois. Les patients apprennent uniquement des manœuvres spéciales qui aident les particules à sortir du canal semi-circulaire affecté pour éliminer les étourdissements. Mais avant de les réaliser, il est impératif d’obtenir une consultation avec un médecin qui confirmera ou infirmera la présence du VPPB et établira son apparition. Sinon, ainsi qu’en violation de la technique d’exécution, vous pouvez aggraver votre état.

Il existe plus de 5 manœuvres différentes pour soulager une crise de vertige dans le VPPB. Le choix de celui qui sera le plus efficace pour un patient individuel dépend de la partie du labyrinthe vers laquelle les otolithes se déplacent. Dans la plupart des cas, la manœuvre d’Eple est recommandée. Son essence est la suivante :

  • la tête est tournée à 45 ° vers l’oreille affectée et allongée sur le dos (cela peut s’accompagner d’une augmentation des vertiges);
  • la tête est fortement tournée vers l’oreille saine de manière à former un angle de 45 °;
  • continuez à vous tourner vers le côté sain avec tout le corps de sorte qu’au point final, le visage soit dirigé vers le bas;
  • se mettre en position assise en gardant l’inclinaison de la tête à 45°.

Dans chaque position, vous devez rester environ 1 minute et leur changement est effectué aussi brusquement que possible.

Dans la moitié des cas, la mise en œuvre correcte des manœuvres thérapeutiques permet une élimination à long terme des symptômes du VPPB. Bien que 25 à 50 % des patients rechutent. Dans de telles situations, des manœuvres répétées sont indiquées.

la maladie de Ménière

Selon les statistiques, la maladie de Ménière est diagnostiquée chez 10% des patients qui se sont plaints de vertiges. Il s’agit d’une maladie de l’oreille interne, caractérisée par une augmentation du volume du liquide du labyrinthe et une augmentation de la pression à l’intérieur de la labyrinthite. Le plus souvent, il survient après 30 ans.

Avis d’expert du médecin-chef de la clinique, Gritsenko Konstantin Anatolyevich

La maladie de Ménière est caractérisée par des épisodes de vertiges systémiques, qui sont associés à une diminution progressive de l’acuité auditive et des acouphènes, une démarche instable. Souvent, il y a aussi une sensation de congestion dans l’oreille. Dans le même temps, les déficiences auditives sont plus prononcées immédiatement lors d’une crise de vertige, qui peut durer de quelques minutes à quelques heures. Ceci est associé à des nausées et des vomissements.

Un trait caractéristique de la maladie de Ménière est la possibilité d’apparition de la soi-disant aura immédiatement avant l’attaque. Il peut apparaître :

  • augmentation du bruit dans l’oreille affectée;
  • oreille bouchée;
  • déficience auditive.

Mais l’aura n’est pas observée dans tous les cas. Par conséquent, en son absence, la possibilité de vertiges à pression normale dus à la maladie de Ménière ne peut être exclue.

Avec la manifestation de la pathologie, les crises surviennent fréquemment et initialement leur fréquence augmente. Avec le temps, la tendance s’inverse et les vertiges inquiètent de moins en moins les patients.

Il y a 3 étapes au cours de l’évolution de la maladie:

  • Stade 1 – les acouphènes ne sont observés que périodiquement et s’accompagnent d’une sensation de plénitude et de congestion, ce qui entraîne une diminution de l’acuité auditive. Mais à ce stade, l’audition entre les attaques est restaurée.
  • Stade 2 – le bruit et la congestion dans les oreilles sont constamment présents, les attaques deviennent plus fréquentes et se produisent presque quotidiennement. Dans le même temps, les vertiges sont très intenses et l’audition entre les attaques n’est pratiquement pas restaurée et peut complètement disparaître.
  • Stade 3 – l’intervalle entre les attaques augmente progressivement, bien que la perte auditive persiste et soit irréversible. Il y a aussi un sentiment constant d’instabilité et d’instabilité.

Initialement, avec la maladie de Ménière, une seule oreille est touchée, mais chez 50% des patients, la deuxième oreille est également impliquée dans le processus pathologique pendant plusieurs années.

Lors du diagnostic de la maladie de Ménière, la principale priorité du traitement est la prévention des crises, car l’apparition soudaine de vertiges intenses réduit considérablement la qualité de vie du patient et, dans les premiers stades, ils peuvent le priver de sa capacité de travail en raison de la fréquence élevée des épisodes. . À cette fin, les patients se voient prescrire un régime pauvre en sel, ainsi qu’un traitement médicamenteux sélectionné individuellement.

Neuronite vestibulaire

Par neuronite ou névrite vestibulaire, on entend une inflammation de la racine vestibulaire de la 8e paire de nerfs crâniens, c’est-à-dire le nerf vestibulocochléaire. Il n’a pas encore été déterminé de manière fiable ce qui provoque exactement le développement de cette maladie. Selon des études, on suppose que l’infection par le virus de l’herpès du 1er type est impliquée dans cela. Cette théorie est étayée par le fait que la névrite se manifeste le plus souvent après le transfert d’infections respiratoires aiguës.

La maladie se caractérise par l’apparition soudaine de vertiges sévères avec une sensation de rotation des objets environnants, qui a tendance à s’affaiblir progressivement avec le temps. Mais les mouvements de la tête ou un changement de position du corps provoquent une détérioration du bien-être. L’attaque s’accompagne de l’apparition de nausées, de vomissements, de nystagmus. Dans ce cas, les mouvements oscillatoires des yeux sont dirigés vers l’oreille saine. Il y a aussi un déséquilibre, et les chutes surviennent plus souvent du côté d’une oreille saine. Mais la névrite vestibulaire ne s’accompagne pas de perte auditive ou de troubles neurologiques.

Les étourdissements peuvent durer des heures ou des jours, et l’instabilité peut persister pendant une semaine ou plus.

Lors du diagnostic de la neuronite vestibulaire, un traitement symptomatique est indiqué pour faciliter le bien-être du patient. Il est conçu pour éliminer les nausées, les vomissements et réduire la gravité des étourdissements. Des médicaments spécifiques sont sélectionnés individuellement par un neurologue, en tenant compte des caractéristiques de l’état du patient et de la nature des maladies concomitantes. En règle générale, le cours est conçu pour pas plus de 3 jours.

Il montre également la performance d’exercices visuels spéciaux, de mouvements de tête, de marche et d’exercices pour maintenir l’équilibre. Ils doivent être exécutés quotidiennement, en consacrant au moins une demi-heure aux cours.

Dans la plupart des cas, les mesures prises sont suffisantes pour éliminer la maladie et normaliser l’état du patient. En quelques semaines, une compensation vestibulaire centrale se produit, ce qui conduit à l’élimination des symptômes de la névrite. Mais l’instabilité et la difficulté à maintenir l’équilibre, notamment lors des mouvements de tête, peuvent persister longtemps. Mais chez 15% des patients, après atténuation des symptômes de la neuronite vestibulaire, le développement du VPPB est observé et des vertiges psychogènes surviennent souvent.

Vestibulopathie bilatérale

La vestibulopathie bilatérale est un déficit bilatéral de la fonction vestibulaire, qui se manifeste cliniquement par :

  • attaques de vertiges pendant le mouvement avec illusion de rotation de l’environnement ;
  • instabilité;
  • troubles de l’équilibre, particulièrement prononcés dans l’obscurité et lors de la marche sur une surface inégale;
  • diminution de l’acuité visuelle lors de la marche et des mouvements de la tête.

Mais tous les symptômes ne sont observés que lorsqu’une personne est en position verticale. S’il est assis ou ment, il n’y a pas de telles violations.

Le plus souvent, la vestibulopathie bilatérale survient à la suite de la prise de médicaments, en particulier d’antibiotiques du groupe des aminoglycosides, ainsi qu’après avoir souffert de maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau et de certaines autres pathologies.

Il est impossible d’éliminer complètement la violation, mais à l’aide d’un ensemble spécial d’exercices, sélectionnés séparément pour chaque patient, il est possible de développer une compensation vestibulaire centrale.

Conflit neurovasculaire

Dans les conflits neurovasculaires, les épisodes de vertige sont provoqués par la compression de la 8ème paire de nerfs crâniens par un vaisseau sanguin anormalement localisé. En conséquence, la gaine de myéline du nerf s’amincit, ce qui entraîne sa stimulation constante par le vaisseau et la surexcitation du noyau vestibulaire.

Cela s’accompagne de courtes attaques de vertiges, qui surviennent généralement avec une certaine position de la tête. Ceci est souvent associé à des acouphènes, une perte auditive. Dans ce cas, des épisodes de vertiges peuvent perturber le patient plusieurs fois par an et 2 à 3 fois par jour.

Avec des attaques fréquentes et graves, les patients se voient prescrire des médicaments spécifiques. Si en réponse il y aura une diminution du nombre d’attaques, une diminution de leur gravité et de leur durée, cela sert de confirmation supplémentaire de la présence d’un conflit neurovasculaire. Dans de telles situations, une IRM est fortement recommandée. Si ses résultats confirment le diagnostic, il vaut la peine d’effectuer une opération de décompression du nerf vestibulocochléaire dès que possible jusqu’à ce que l’hyperactivité du noyau vestibulaire se développe.

migraine vestibulaire

La migraine est une maladie répandue, dont les manifestations sont très diverses. Le plus souvent, en plus des vertiges à pression normale, la migraine s’accompagne d’un puissant mal de tête. En règle générale, il est unilatéral, pulsatile et peut durer plusieurs minutes, heures ou plusieurs jours. Souvent, lors d’une attaque, il y a une sensibilité accrue à la lumière et au son.

Certains patients remarquent l’apparition d’une aura avant l’apparition d’une migraine. Dans la plupart des cas, elle consiste en la survenue de troubles visuels : perte des champs visuels, mouches vacillantes devant les yeux, lignes lumineuses, etc. L’aura apparaît généralement une heure ou moins avant le début de l’attaque, puis disparaît sans laisser de trace. .

Les migraines sont plus fréquemment diagnostiquées chez les femmes et les épisodes de vertiges peuvent être directement liés à la phase du cycle menstruel.

Le traitement est effectué médicalement. Habituellement, pour éliminer la douleur, les vertiges, les mêmes médicaments sont prescrits que pour la migraine classique. Si les crises surviennent fréquemment, le traitement de base approprié est sélectionné. En outre, il est conseillé à tous les patients d’éviter le stress, de bien manger, de normaliser le régime de travail et de repos et de réguler la quantité d’activité physique.

Vertiges psychogènes

Très souvent, en particulier lors du transfert d’un VPPB antérieur, une névrite du nerf vestibulaire, des vertiges psychogènes ou un trouble postural phobique se produit. Dans de telles situations, les patients ne présentent aucun changement pathologique capable de provoquer des vertiges à pression normale, mais ils insistent obstinément sur le fait qu’ils ressentent:

  • difficulté à maintenir l’équilibre;
  • instabilité en marchant avec peur de tomber;
  • états de pré-évanouissement.

Un trait caractéristique de ce trouble est l’apparition de symptômes sous l’action de déclencheurs spécifiques qui rendent le patient nerveux, et leur réduction après un effort physique et une consommation d’alcool.

Les étourdissements sont présents presque constamment, s’intensifiant et s’atténuant périodiquement, sur une longue période, y compris pendant un an ou plus.

Le traitement des vertiges psychogènes consiste à faire comprendre au patient que le problème est de nature psychosomatique et qu’il n’y a pas d’écart organique par rapport à la norme. Dans de telles situations, il est conseillé de mener des séances de psychothérapie, d’éviter les déclencheurs et d’effectuer une série d’exercices pour développer l’équilibre. Ce n’est que parfois que les patients avec un tel diagnostic reçoivent un traitement médicamenteux.

Ainsi, le vertige est un problème très pertinent et complexe. Par conséquent, même s’il était possible d’exclure une augmentation ou une diminution de la pression artérielle comme cause de son développement, il vaut la peine de consulter un médecin, à savoir un neurologue. Il est difficile de déterminer de manière indépendante exactement ce qui a causé la violation de la condition, car cela nécessite des tests et des échantillons spéciaux, ainsi qu’une évaluation des résultats de l’échographie des vaisseaux de la tête et du cou, de la tomodensitométrie, de l’IRM et de l’audiométrie. Il est important de ne pas retarder la visite d’un spécialiste et le début du traitement, car des vertiges fréquents, particulièrement graves, peuvent vous empêcher de travailler, entraîner une dépression grave et des troubles anxieux, provoquer une perte auditive irréversible, des chutes et des blessures.

Auteur de l’article

La méthode de correction de l’innervation segmentaire de mon auteur aide à rétablir le fonctionnement normal des organes internes avec le système nerveux central. Je l’utilise avec succès dans le traitement de mes patients depuis plus de 23 ans.

Quelles sont les causes des étourdissements chez les adultes

Le vertige survient chez de nombreuses personnes à différents âges. S’ils se répètent souvent, cela peut indiquer le développement d’une pathologie de l’appareil vestibulaire ou du cervelet du cerveau. Dans de tels cas, il est impossible de récupérer par vous-même. Il est nécessaire de contacter un neurologue et de subir un diagnostic professionnel.

Qu’est-ce que le vertige et comment cela se produit-il

Le vertige est un symptôme lorsqu’une personne a l’impression de tourner ou que les objets qui l’entourent bougent (“la pièce tourne”). Cela entraîne une réelle sensation d’inconfort et même des nausées et des vomissements, le mal des transports.

Dans certains cas, les patients parlent également de signes tels que la faiblesse, une forte baisse de force, bien qu’il s’agisse d’une condition différente. En médecine, il est d’usage de distinguer 2 types de vertiges :

Périphérique – une pathologie associée à des troubles de l’oreille interne ou à la pathologie du nerf vestibulaire, qui le relie au cerveau. Ce type est le plus courant.

Le central est associé à des troubles de l’une des parties importantes du cerveau – le cervelet.

En 2018, il a été proposé de distinguer une autre forme de vertige – spontanée. Il provoque des secousses de la tête et donne lieu à de graves épisodes de mal des transports. Accompagné de vomissements, nausées, maux de tête. Cette pathologie est couramment désignée par l’abréviation anglaise RSV-HSN.

Pourquoi les vertiges surviennent-ils

Les étourdissements en tant que tels ne peuvent pas être considérés comme une maladie. C’est l’un des symptômes (principal ou complémentaire), qui peut indiquer une affection passagère ou la manifestation d’une pathologie grave. Les principales raisons de l’infraction sont les suivantes :

vertiges paroxystiques de nature bénigne (VPPB);

conséquences des blessures à la tête;

étourdissements lors de la prise de médicaments;

vertiges après un accident vasculaire cérébral;

50 ans et plus.

Le plus souvent, la tête commence à tourner en raison de problèmes liés à l’oreille interne – l’organe principal du système vestibulaire. Il contient un petit labyrinthe aux canaux arrondis, dans lequel se trouvent de minuscules cristaux. Dormant trop en bougeant la tête, ils envoient des signaux au cerveau sur la position du corps. Parfois, ces cristaux traversent la coque du canal, à cause de quoi la personne éprouve des vertiges constants.

Les principaux symptômes de la violation

Les signes de vertige chez un adulte sont des manifestations différentes, selon le type de trouble. Ainsi, en cas de vertige périphérique, les symptômes suivants apparaissent :

la sensation que le corps tourne ou “lui-même” bouge ;

perte auditive (une oreille);

violations de la coordination dans l’espace;

bourdonnement dans une ou les deux oreilles ;

troubles de la concentration oculaire.

Vous pouvez identifier le vertige central par les signes suivants :

difficulté à avaler;

faiblesse dans les bras et les jambes;

expressions faciales difficiles (paralysie faciale);

troubles des mouvements oculaires.

Attention! Certains de ces signes (troubles de la parole, expressions faciales) peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Diagnostic de violation: que faire en premier

Dans un premier temps, vous devez contacter un neurologue et subir un examen. Le médecin examine le patient et clarifie les plaintes. Cela peut nécessiter une analyse des antécédents médicaux non seulement de la personne elle-même, mais également de sa famille.

Pour clarifier les causes, le neurologue peut effectuer la manœuvre de Dix Hallpike. Il s’agit d’une technique de diagnostic spéciale pour recréer les principaux symptômes. Si les résultats sont positifs, le patient recevra un diagnostic de vertige périphérique. Autres techniques courantes :

Le patient peut également être référé à un autre médecin spécialisé dans les pathologies et les déséquilibres de l’oreille interne. Le diagnostic peut prendre du temps et semblera assez compliqué. Mais vous devez le passer.

Dans le même temps, la plupart des tests sont assez simples et n’apportent pas de mesures inconfortables. Un neurologue mesure l’équilibre, étudie le mouvement des yeux. Si nécessaire, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être prescrites, ainsi qu’un test sanguin général, des tests des organes de la vision et de l’ouïe.

Méthodes de traitement

Les traitements modernes comprennent des médicaments et des procédures spéciales. Par exemple, les patients subissent souvent une thérapie telle que la manœuvre d’Epley. C’est une technique efficace qui aide dans près de 90% des cas.

Dans certains cas, des médicaments sont prescrits :

En outre, les méthodes de psychothérapie sont utilisées comme méthodes de traitement. Rarement, le médecin prescrit une intervention chirurgicale. Dans le même temps, la thérapie est presque toujours complexe et peut inclure d’autres méthodes, telles que :

une alimentation équilibrée en évitant les aliments sucrés, salés, caféinés ;

maintenir l’équilibre hydrique;

respect de la routine quotidienne et autres.

La prévention des étourdissements se résume au maintien d’un mode de vie sain. Bien que de nombreuses causes de violation ne puissent pas être éliminées. Par conséquent, lorsque les symptômes décrits apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. C’est lui qui pourra déterminer la cause et prescrire un traitement adéquat.

Dans certains cas, vous devez appeler un médecin à domicile. Par exemple, si une personne a des engourdissements, des troubles de la parole, un visage déformé et plus encore une perte de conscience, vous devrez vous rendre dans une ambulance. Avec une faiblesse grave, il vaut mieux ne pas le risquer et inviter le thérapeute à la maison. Il est important de comprendre que l’efficacité du traitement avec des remèdes populaires n’a pas été prouvée. Par conséquent, il est préférable d’utiliser les services médicaux.

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