La hernie lombaire intervertébrale est l’une des complications graves de l’ostéochondrose. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les hommes de 30 à 50 ans. La pathologie se manifeste par des douleurs dans le bas du dos lors de l’inclinaison et de la rotation du corps, une mobilité limitée. Le traitement d’une hernie de la colonne lombaire est principalement conservateur. Les opérations chirurgicales sont effectuées dans des cas extrêmes en raison de la forte probabilité de récidive.

Description de la maladie

Une hernie discale lombaire est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux au-delà du canal rachidien. En l’absence de traitement, sa taille augmente lentement mais régulièrement. Cela provoque une compression des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses, ainsi que des troubles circulatoires dans la moelle épinière. Le plus souvent, la protrusion est détectée au niveau des 2 dernières vertèbres lombaires ou entre la dernière vertèbre lombaire et la première sacrée.

Quels sont les types de pathologie

Les hernies intervertébrales sont classées selon leur taille. Le petit renflement du disque est considéré comme allant jusqu’à 4 mm, moyen – jusqu’à 7 mm. Une grande hernie atteint 9 mm et une énorme – 12 mm. En vertébrologie et en neurologie, on distingue également les types suivants de disques lombaires bombés :

se forment aux sites de sortie des racines nerveuses, provoquant une faiblesse musculaire des jambes du côté de la lésion; déplacé vers le canal rachidien, prédisposant à une paralysie complète des deux jambes ;

• ventrales sont formées dans les segments supérieurs des lombaires et sont asymptomatiques.

Le disque bombé médian est la pathologie la plus rare. La hernie est située sur la surface arrière de la colonne vertébrale à gauche ou à droite. Au fil du temps, il y a une rupture du ligament longitudinal postérieur, une compression de la moelle épinière et le développement du syndrome de la queue de cheval.

Comment se forme une hernie

Il faut beaucoup de temps pour que le nucleus pulposus sorte du disque intervertébral. La formation d’une hernie lombaire se déroule en plusieurs étapes.

Stade de formation d’une hernie lombaire	Les caractéristiques
saillie du disque	En raison d’une diminution de l’élasticité, de l’élasticité de l’anneau fibreux, il se produit un léger déplacement du noyau pulpeux dans ses limites.
Prolapsus incomplet d’une section du disque	L’anneau fibreux devient lâche, fibreux, donc, dans l’une des zones, son intégrité est violée et le noyau pulpeux s’y précipite
Prolapsus discal complet	Le nucleus pulposus sort de l’anulus fibrosus, comprimant les vertèbres et les racines de la colonne vertébrale.
séquestration du disque	Le nucleus pulposus prolapsus pend comme une goutte à l’extérieur de la fissure intervertébrale, provoquant un trouble de l’apport sanguin à la moelle épinière

Causes de la formation d’une hernie

Les causes courantes de protrusion herniaire sont une faible activité physique et un stress accru sur la colonne lombaire. Il est prédisposé à la lordose, à la scoliose, au séjour prolongé dans une position du corps, à l’haltérophilie. Également dans le rôle des facteurs provoquant la formation d’une hernie sont:

• blessures antérieures – fractures par compression, subluxations des vertèbres, ecchymoses graves;
• inclinaison du bassin, y compris à la suite d’une dysplasie de la hanche ;
• pathologies endocriniennes, par exemple, diabète sucré, hyper- et hypothyroïdie; , spondylarthrite ankylosante et Calve.

Le groupe à risque comprend les fumeurs, les personnes qui abusent de l’alcool ou dont le corps ne reçoit pas suffisamment d’oligo-éléments et de vitamines.

Les symptômes

Tous les symptômes de la hernie lombaire apparaissent progressivement. Premièrement, il y a de faibles douleurs sourdes, douloureuses et pressantes après un long séjour sur les jambes ou un effort physique. Ils s’affaiblissent ou disparaissent complètement en décubitus dorsal. Au fur et à mesure que la saillie s’élargit, la douleur devient constante – elle se fait sentir à la fois pendant le mouvement et au repos.

Du côté de la lésion, le tonus musculaire augmente. Une personne essaie d’éliminer la douleur en inclinant le corps dans la direction opposée. Sa posture et sa démarche changent. Bientôt, la clinique est reconstituée avec un lumbago – une douleur aiguë, soudaine et lancinante dans le bas du dos.

Quand est-il recommandé de consulter un médecin

La hernie est une conséquence d’une ostéochondrose lombaire non traitée. Par conséquent, il est conseillé de consulter un médecin dès les premiers signes de cette pathologie dégénérative-dystrophique. Les principaux symptômes sont des craquements, des crépitements lors de l’inclinaison et de la rotation, des douleurs, une mobilité limitée. Neurologues, vertébrologues, orthopédistes sont engagés dans le traitement de l’ostéochondrose et de la hernie intervertébrale.

Méthodes diagnostiques

Sous les symptômes d’une hernie lombaire, d’autres maladies de la colonne vertébrale (spondylarthrose, tumeurs, spondylarthrite) peuvent être masquées. Par conséquent, sur la base des plaintes du patient, des résultats d’un examen externe, seul un diagnostic préliminaire peut être établi.

Pour le confirmer, une tomodensitométrie ou une IRM est réalisée. Avec leur aide, vous pouvez déterminer le degré de compression de la moelle épinière lorsque le disque se gonfle. Ce paramètre est d’une importance décisive dans la détermination des tactiques thérapeutiques.

La radiographie dans le diagnostic d’une hernie n’est pas très informative, car les structures des tissus mous sont mal visualisées sur les images obtenues. Cependant, il est prescrit aux patients pour évaluer l’état des vertèbres lombaires.

Règles de traitement

Dans le traitement des saillies herniaires, des méthodes principalement conservatrices sont utilisées. Seule une approche intégrée est pratiquée avec l’utilisation simultanée de médicaments, de physiothérapie, de séances de massage, de thérapie par l’exercice. Dans la période aiguë ou subaiguë, les corsets élastiques semi-rigides sont indiqués pour stabiliser les structures lombaires. Au stade de la rémission, des bandages chauffants en laine de mouton et de chameau sont utilisés.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de la hernie lombaire vise à améliorer le bien-être du patient, à réduire sa taille et à prévenir les rechutes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme d’injections, de comprimés, de gels aident à éliminer la douleur. Ce sont le diclofénac, le méloxicam, l’ibuprofène, le nimésulide, le kétorolac. S’ils sont inefficaces, des blocages avec des glucocorticoïdes (Triamcinolone, Diprospan, Dexaméthasone) et des anesthésiques (Lidocaïne, Novocaïne) sont utilisés.

En outre, les schémas thérapeutiques comprennent des moyens d’améliorer la circulation sanguine – la pentoxifylline, le nicotinate de xanthinol. L’utilisation de chondroprotecteurs (Teraflex, Structum, Artra) permet de prévenir l’élargissement de la saillie herniaire.

La thérapie par l’exercice quotidien aide à réduire la taille de la hernie en renforçant le corset musculaire du bas du dos, en améliorant la posture et en redistribuant correctement les charges sur toutes les parties de la colonne vertébrale. On recommande aux patients des virages peu profonds, des virages sur les côtés, des fentes, l’imitation du cyclisme dans les positions couchée et assise. Tous les mouvements doivent être fluides, avec une faible amplitude.

Physiothérapie

L’électrophorèse et l’ultraphonophorèse sont les plus demandées dans le traitement des saillies herniaires. Lors d’exacerbations, des procédures sont réalisées avec des glucocorticostéroïdes, des analgésiques, des anesthésiques. Pendant la période de rémission, des vitamines B, des chondroprotecteurs, des solutions de sels de calcium sont utilisés.

Des applications avec de la paraffine, de l’ozocérite, de la boue thérapeutique, de la thérapie au laser, de la thérapie UHF, de la magnétothérapie, de l’irradiation ultraviolette sont également utilisées.

Massage

Pour améliorer le trophisme, éliminer les spasmes musculaires et restaurer l’innervation, il est recommandé aux patients de 15 à 20 séances de massage. Pendant la procédure, des pétrissages, des frottements et des vibrations sont effectués. Le masseur ne traite que les muscles tendus, sans affecter les disques vertébraux endommagés. En plus du massage classique, dans le traitement des hernies lombaires, le vide (tasse), le point (acupuncture) et le segmentaire sont utilisés.

Acupuncture

Des séances d’acupuncture peuvent également être réalisées en période subaiguë pour soulager la douleur et éliminer les raideurs. Des aiguilles fines et courtes en acier ou en argent sont insérées dans des points biologiquement actifs. Ils sont situés le long de la colonne vertébrale, sur les bras, les jambes, les épaules. Après avoir installé les aiguilles, les impulsions pénètrent dans le système nerveux central et, en réponse, le processus de production de substances à action analgésique et anti-œdémateuse est lancé. La production d’endorphines, qui améliorent l’état psycho-émotionnel du patient, augmente également.

Hirudothérapie

Après avoir placé 3 à 7 sangsues sur le bas du dos, ces annélides mordent la peau, injectant de la salive dans le sang. Il contient plus de 100 substances biologiquement actives différentes qui ont des effets analgésiques, anticoagulants et anti-inflammatoires. Après saturation, les sangsues tombent et sont immédiatement éliminées. Au total, environ 10 séances sont prescrites avec une pause de 2-3 jours.

traitement de Spa

Dans les sanatoriums pour le traitement des hernies lombaires, on utilise de la boue, des eaux minérales, des bains de radon et de sulfure d’hydrogène. Assurez-vous d’effectuer des procédures de physiothérapie et de massage, d’éducation physique et de gymnastique. Même un court séjour dans un sanatorium a un effet curatif général dû aux promenades sur la côte de la mer ou dans les forêts.

Caractéristiques de la nutrition des patients

Les nutritionnistes recommandent aux patients atteints de hernie lombaire d’éliminer complètement les aliments riches en graisses et en glucides simples de l’alimentation. Il s’agit de produits semi-finis, de produits fumés, de mayonnaise, de charcuterie et de confiserie. Au lieu de cela, vous devez manger des légumes et des fruits frais, des fromages faibles en gras et du fromage cottage. Chaque jour, vous devez boire au moins 2,5 litres de liquide – eau, thé à la camomille, infusion d’églantier, compotes aigres-douces, gelée, jus de fruits, boissons aux fruits.

Méthodes populaires non conventionnelles

L’utilisation de compresses, de frottements à l’huile et à l’alcool, les onguents faits maison ne peuvent pas réduire la taille de la hernie, éliminer la compression des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, l’utilisation de remèdes populaires n’est recommandée qu’après le principal traitement conservateur ou chirurgical.

Intervention chirurgicale

Si une hernie est détectée aux premiers stades de sa formation, la résistance d’un disque encore légèrement endommagé est augmentée par une thérapie électrothermique intradiscale ou une vaporisation au laser par ponction.

Les petites hernies jusqu’à 0,6 mm sont retirées par microdiscectomie endoscopique. Les grandes saillies sont excisées lors d’une discectomie ou d’une microdiscectomie. Un implant B-Twin est placé dans la région lombaire pour stabiliser la colonne vertébrale.

Complications possibles d’une hernie du rachis lombaire

La complication la plus fréquente d’une hernie intervertébrale est le syndrome radiculaire. Elle se manifeste par des douleurs aiguës dans le bas du dos, une faiblesse musculaire et une hypotension, une diminution de la sensibilité. La myélopathie discogène est moins souvent diagnostiquée, ce qui provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la substance vertébrale.

La prévention

La principale prévention de la hernie lombaire est de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes de l’ostéochondrose. Pour éviter son élargissement, des rechutes douloureuses permettront une thérapie par l’exercice régulier, l’exclusion d’un stress accru sur le bas du dos et l’hypothermie.

Exacerbation d’une hernie lombaire : traitement des douleurs aiguës

La hernie discale lombaire est l’une des causes les plus fréquentes de lombalgie aiguë. De plus, parmi toutes les pathologies de l’appareil locomoteur, elles entraînent le plus souvent une incapacité temporaire voire une incapacité. Mais les douleurs dorsales sévères ne sont pas la seule conséquence d’une exacerbation d’une hernie. Un disque bombé peut provoquer le développement de complications plus graves, voire entraîner une paralysie, une perturbation des organes pelviens et, par conséquent, une impuissance, une incontinence urinaire et fécale et d’autres conséquences tout aussi désagréables. Par conséquent, il est très important d’effectuer un traitement compétent d’une hernie lombaire, en particulier au stade aigu. De plus, plus il est commencé en temps opportun, plus la probabilité de stabiliser l’état par des méthodes conservatrices et d’éviter une intervention chirurgicale est élevée.

Les méthodes conservatrices modernes de traitement de l’exacerbation d’une hernie de la colonne lombaire peuvent obtenir des résultats positifs dans 80 à 85% des cas, mais uniquement si elles sont appliquées tôt.

Les raisons

Les lombalgies aiguës sont causées par une augmentation de la taille de la saillie herniaire et une atteinte des structures nerveuses: les racines de la colonne vertébrale ou la moelle épinière elle-même. Mais ce dernier est rarement observé avec la localisation d’une hernie dans la région lombaire, puisque la moelle épinière se termine au niveau de 1-2 vertèbres, dont les disques souffrent moins souvent d’ostéochondrose que d’autres et font saillie dans le canal rachidien.

Les disques intervertébraux les plus fréquemment touchés sont L4-L5, L5-S1 et L3-L4. A leur niveau, ce n’est plus la moelle épinière qui traverse le canal rachidien, mais la queue de cheval dite. Il est formé de racines spinales partant des derniers segments de la moelle épinière. Au niveau de chaque vertèbre, ils partent par paires sur les côtés et se ramifient en nerfs plus petits qui innervent des muscles, des organes, etc. strictement définis. La violation de l’un d’eux entraîne une douleur aiguë, le développement d’un processus inflammatoire, un gonflement des tissus mous tissus et, par conséquent, des troubles neurologiques et des spasmes réflexes des muscles du bas du dos, c’est-à-dire une exacerbation de la hernie.

De nombreux facteurs, et surtout leurs effets combinés, peuvent provoquer de tels changements indésirables. Ce:

• surcharge physique fréquente;
• un mode de vie sédentaire, notamment un travail sédentaire prolongé qui nécessite un long séjour dans une position statique et inconfortable ;
• hypothermie;
• blessure au dos;
• surcharges axiales causées par la charge directement sur la colonne vertébrale, en particulier avec le levage et le maintien d’un poids supplémentaire ;
• obésité;
• troubles de la posture;
• mouvements brusques et virages du corps.

Tous les troubles métaboliques, en particulier ceux causés par des pathologies endocriniennes, peuvent également provoquer une évolution plus active des processus dégénératifs-dystrophiques dans un disque intervertébral déjà endommagé. Ceci est également facilité par l’abus d’alcool, le tabagisme, la prise irrationnelle de certains médicaments, les erreurs alimentaires et la transmission de maladies infectieuses. Par conséquent, une exacerbation d’une hernie lombaire se produit souvent après le transfert de la grippe, du coronavirus et d’autres types d’infections respiratoires aiguës.

Symptômes d’une exacerbation d’une hernie de la colonne lombaire

Le signe le plus frappant d’une exacerbation d’une hernie lombaire est une douleur aiguë et sévère dans le dos, ressemblant à un lumbago ou à une décharge de courant électrique. Habituellement, il apparaît immédiatement au moment de l’activité physique, immédiatement après celle-ci ou lors d’un mouvement brusque. La douleur est de nature perçante et fait qu’une personne se fige dans la position dans laquelle elle se trouvait. La douleur ne vous permet pas de bouger et peut être si intense qu’elle ne vous permet pas de vous redresser complètement. Dans les cas moins graves, il est administré par la force. Tout mouvement ultérieur provoque une forte augmentation de la douleur, de sorte que les patients essaient d’éviter tout changement de position du corps.

La durée d’une crise peut varier de quelques minutes ou heures à plusieurs jours. Dans ce cas, la gravité des sensations douloureuses peut être si élevée que les patients se rendent seuls chez le médecin ou appellent une ambulance. C’est la principale cause d’incapacité temporaire, car avec des crises qui durent plus de quelques heures, les patients essaient de rester au lit. Cela apporte un soulagement partiel, mais une tentative de changer la position du corps, de tousser, d’éternuer, de rire provoque de nouveaux maux de dos ou une augmentation de la douleur.

En plus de la douleur, l’exacerbation d’une hernie lombaire peut s’accompagner de :

• tension et douleur des muscles du dos du côté de la lésion ou des deux côtés, qui est due à leur spasme réflexe en réponse à une douleur intense (cela forme un cercle vicieux lorsque la douleur provoque un spasme musculaire, et cela augmente la douleur) ;
• irradiation de la douleur le long du nerf affecté (à la partie antéro-interne de la cuisse, du bas de la jambe, de l’intérieur de la cheville ou du haut de la fesse, des parties externes de la cuisse et du bas de la jambe, de l’arrière du pied ou de la partie centrale des fesses, postérieur zone externe de la cuisse et du bas de la jambe, talon);
• violations de la sensibilité dans les mêmes zones où la douleur est donnée, d’une nature et d’une gravité différentes d’une sensation de picotement, de la chair de poule à la brûlure, d’une perte de sensibilité;
• faiblesse des muscles des membres inférieurs.

Au fur et à mesure que l’inflammation diminue, il y a une transition de la douleur aiguë vers une douleur constante.

Parfois, une exacerbation d’une hernie conduit au fait que le patient est incapable de se redresser ou de se plier, de lever la jambe. En raison de troubles neurologiques, divers types de changements dans la démarche peuvent être observés, allant de la distorsion du corps d’un côté, ce qui crée un risque de développer des courbures de la colonne vertébrale lors d’un stockage à long terme, au traînement des jambes, à l’incertitude de la marche, à la diminution de la fonction de soutien du pieds, etc…

Dans certains cas, l’exacerbation de la hernie intervertébrale lombaire s’accompagne d’une perturbation des organes pelviens. Cela peut se manifester par une augmentation ou une diminution de la fréquence des mictions, une sensation persistante de vidange incomplète de la vessie, des problèmes de défécation, en particulier de constipation, et une impuissance chez les hommes. Dans des situations particulièrement difficiles, une excrétion incontrôlée d’urine et de matières fécales se produit.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, les patients qui présentent des symptômes d’exacerbation d’une hernie lombaire sont déjà au courant de leur diagnostic. Par conséquent, lorsque des douleurs aiguës et lancinantes apparaissent, vous devez immédiatement contacter votre médecin. Même pendant l’examen, le spécialiste pourra évaluer objectivement l’état du patient et sélectionner les meilleures méthodes pour améliorer son bien-être.

À l’avenir, l’IRM et les rayons X pourraient être prescrits en plus. La préférence est généralement donnée à l’imagerie par résonance magnétique, car elle permet de déterminer avec précision le degré de modifications dégénératives-dystrophiques du disque intervertébral, la taille de la hernie et donc l’efficacité des mesures prises. Ceci est extrêmement important, car cela vous permet de suivre le taux de croissance de la hernie, le risque de développer des complications neurologiques graves et la présence d’indications d’intervention chirurgicale.

Premiers secours en cas de douleur aiguë

Avec une exacerbation d’une hernie de la colonne lombaire, la tâche principale est de soulager la douleur. Au départ, vous devriez trouver la possibilité de prendre une position horizontale. Cela aidera déjà à soulager le stress de la colonne vertébrale et à réduire la douleur. Si possible, un corset orthopédique doit être utilisé, ce qui fixera la colonne vertébrale dans la bonne position et réduira la charge sur celle-ci.

Si le patient a déjà été traité pour une ostéochondrose et une hernie intervertébrale sous la supervision d’un neurologue, il doit prendre les analgésiques prescrits plus tôt par le médecin. Ce sont, en règle générale, des médicaments du groupe des AINS à base d’ibuprofène, de nimésulide, de diclofénac sodique, de kétoprofène, de kétorolac et de leurs combinaisons. Pour les lombalgies très sévères, les injections de ces médicaments ou leur utilisation sous forme de suppositoires sont les meilleures. Après la disparition du syndrome douloureux, il est possible de passer aux formes orales et aux agents topiques: crèmes, gels, pommades.

Dans les cas bénins, vous pouvez initialement vous limiter aux remèdes locaux. Mais dans les premiers jours d’une exacerbation, mieux vaut privilégier les pommades, gels ou crèmes aux propriétés rafraîchissantes. Dès 2-3 jours, il est déjà possible de passer à des préparations à effet chauffant.

Mais dans certains cas, même plusieurs doses d’AINS n’entraînent pas de diminution de la sévérité du syndrome douloureux. Dans de telles situations, un blocage médicamenteux est nécessaire. Une telle procédure ne peut être pratiquée que dans un établissement médical par un spécialiste qualifié, car elle implique l’introduction de solutions d’anesthésiques locaux et de corticostéroïdes à certains endroits le long de la colonne vertébrale où passent les branches nerveuses, ou directement dans l’espace épidural.

Blocage médicamenteux – n’est pas une méthode de traitement de la hernie intervertébrale. Sa tâche principale est d’éliminer la douleur et de redonner au patient la capacité de bouger et de se servir normalement. Habituellement, cela donne rapidement des résultats et après quelques minutes, le patient ressent une diminution progressive de la douleur. Un corticostéroïde administré avec l’anesthésique aide à réduire l’inflammation, mais dans la plupart des cas, l’effet du blocage est temporaire. Par conséquent, il est principalement considéré comme un moyen de soins d’urgence, puis un traitement complexe adapté à la situation est prescrit.

Dans les premiers jours d’une exacerbation d’une hernie, tout réchauffement du bas du dos est strictement interdit, y compris avec l’utilisation de coussins chauffants ou d’appareils spéciaux. Mais en l’absence de maladies des reins et des organes pelviens, vous pouvez appliquer un sac de glace sur le bas du dos pendant 5 à 10 minutes, en l’enveloppant d’un chiffon épais.

Traitement de l’exacerbation d’une hernie lombaire

Si des symptômes d’exacerbation d’une hernie de la colonne lombaire apparaissent, le patient doit absolument contacter un neurologue ou un vertébrologue, subir un examen et commencer un traitement complexe. Sinon, il existe une forte probabilité de progression de la pathologie et de développement de complications graves, pouvant même entraîner une invalidité.

Tous les patients présentant une exacerbation de la hernie intervertébrale au cours des premiers jours sont alités. Il doit être strictement observé pendant au moins 1 à 3 jours. Mais cela ne vaut pas non plus la peine de retarder un effort physique modéré, car cela contribue à la progression des processus dégénératifs-dystrophiques dans le disque. Par conséquent, après avoir amélioré leur bien-être, il est conseillé aux patients de commencer à se lever et à commencer à effectuer leurs tâches quotidiennes, mais toujours en mode parcimonieux. Avant de sortir du lit, assurez-vous de mettre un corset orthopédique, ce qui réduira la charge sur le bas du dos et les disques intervertébraux affectés. L’activité physique devrait augmenter progressivement chaque jour, pour atteindre progressivement le niveau habituel.

En fonction de la taille, de l’emplacement de la hernie, de la gravité de l’exacerbation de la maladie, de la nature des troubles neurologiques et des maladies concomitantes, les patients se voient prescrire un ensemble de méthodes de traitement conservatrices. Ils sont sélectionnés strictement individuellement par un neurologue après examen et obtention des résultats de l’examen. La composition de la thérapie conservatrice comprend généralement:

• traitement médical;
• physiothérapie;
• thérapie manuelle;
• thérapie par l’exercice.

Les patients doivent comprendre qu’il n’existe aujourd’hui aucune méthode permettant d’obtenir une régression complète de la hernie et une restauration du disque intervertébral. Même l’opération n’exclut pas la récurrence de la maladie, qui, selon les statistiques, est observée chez 19 à 25% des patients ayant subi un traitement chirurgical.

Des séances de pharmacothérapie, de physiothérapie, de thérapie manuelle et de thérapie par l’exercice correctement sélectionnées sont un moyen fiable non seulement d’améliorer le bien-être du patient, mais également d’arrêter la progression du processus pathologique, de créer des conditions favorables à la régénération. Par conséquent, avec le développement correct de tactiques de traitement conservatrices et le strict respect des recommandations du médecin, il est possible de stabiliser l’état du patient, d’améliorer considérablement la qualité de vie et d’éviter de nouvelles exacerbations, ainsi que le développement de complications neurologiques de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire.

Thérapie médicale

En règle générale, les patients se voient prescrire un complexe de médicaments conçus pour soulager les symptômes, réduire l’inflammation, améliorer la conduction nerveuse, la circulation sanguine et le métabolisme. Ainsi, les patients peuvent se voir recommander des médicaments des groupes suivants:

• AINS – arrêtent la douleur et aident à réduire la gravité du processus inflammatoire. Le plus souvent, des médicaments à base de diclofénac, de méloxicam, de kétoprofène sont prescrits. Ils sont sélectionnés individuellement et utilisés dans des cours de courte durée, car avec une utilisation prolongée, ils affectent négativement l’état du tube digestif, et avec la gastrite et les ulcères, la plupart sont complètement contre-indiqués, surtout sans «couvrir» avec des bloqueurs de pompe à protons.
• Relaxants musculaires – soulagent l’augmentation du tonus musculaire, ce qui aide à réduire la gravité de la douleur constante et de la mobilité limitée dans le dos. Cela améliore indirectement la circulation sanguine dans la zone touchée et améliore le métabolisme local. Dans les premiers jours d’exacerbation, leur administration intramusculaire est recommandée, plus tard une transition vers des formes orales est possible.
• Les corticostéroïdes sont des médicaments ayant un effet anti-inflammatoire prononcé. Afin d’éviter le développement d’effets secondaires, ils sont administrés par voie intramusculaire et en cures courtes.
• Vitamines B – améliorent la conduction nerveuse et le fonctionnement du système nerveux dans son ensemble. Ils participent au fonctionnement du système nerveux central et périphérique et sont souvent prescrits sous forme de solutions pour injections intramusculaires.
• Médicaments qui améliorent la circulation sanguine – activent le flux sanguin, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et, par conséquent, contribuent à améliorer le métabolisme.
• Chondroprotecteurs – sont des sources de chondroïtine et de glucosamine, qui sont utilisées par le tissu cartilagineux pour le renouvellement et la restauration.
• Sédatifs et antidépresseurs – sont indiqués pour une nervosité accrue, le développement de conditions dépressives à la suite d’une exacerbation de la maladie, une douleur intense, une perte temporaire de capacité de travail.

Physiothérapie

Au début, il est recommandé d’utiliser les applicateurs Lyapko et Kuznetsov. Ils ont de nombreuses aiguilles ou épines sur lesquelles vous devez vous allonger avec le bas du dos. L’action irritante locale active le flux sanguin à la surface de la peau, ce qui réduit la douleur.

À l’avenir, après l’achèvement de la phase aiguë et l’amélioration de l’état du patient, d’autres procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Ils aident également à éliminer le processus inflammatoire, à améliorer la circulation sanguine et à réduire la douleur. Le plus souvent, il est recommandé aux patients de suivre les procédures suivantes dans diverses combinaisons:

• électrophorèse avec des médicaments;
• thérapie par ultrasons;
• magnétothérapie;
• UHF.

En l’absence de contre-indications, une thérapie de traction est prescrite, qui implique une traction de la colonne vertébrale sur un appareil spécial. Grâce à cela, il est possible d’augmenter la distance entre les vertèbres, ce qui réduit la charge sur le disque intervertébral pathologiquement altéré et, dans certains cas, conduit à la libération de la racine nerveuse étranglée. Après la séance, le patient doit porter un corset orthopédique pour consolider les résultats obtenus.

La durée des procédures, leur nombre, la possibilité de combiner avec d’autres méthodes d’influence physique sont déterminées individuellement. En moyenne, le cours de physiothérapie comprend 7 à 15 séances.

En dehors de la période d’exacerbation d’une hernie de la colonne lombaire, on recommande aux patients la fangothérapie, la réflexologie, la thermothérapie.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est un moyen efficace de traiter une exacerbation d’une hernie du rachis lombaire. Il est prescrit après la disparition de la douleur aiguë et le cours comprend de 7 à 15 séances, effectuées à des intervalles déterminés individuellement.

La thérapie manuelle est l’une des rares méthodes qui vous permettent d’influencer directement la pathogenèse du développement des processus dégénératifs-dystrophiques. Contrairement au massage thérapeutique, il s’agit de travailler non seulement avec la peau, la graisse sous-cutanée et les muscles, mais aussi avec la colonne vertébrale elle-même. Par conséquent, grâce à une influence compétente, il est possible de:

• augmenter la distance entre les vertèbres lombaires et la rapprocher des valeurs normales;
• réduire la pression de la hernie sur les structures nerveuses ou libérer complètement la racine nerveuse comprimée, qui devient la clé de l’élimination rapide de la douleur et des troubles neurologiques;
• éliminer le déplacement pathologique des vertèbres et les ramener dans la position anatomiquement correcte;
• améliorer la posture;
• normaliser le tonus musculaire et éliminer les blocages fonctionnels ;
• activer la circulation sanguine et le métabolisme;
• améliorer le fonctionnement des organes internes.

La plupart des patients remarquent des changements positifs après la première procédure. Chaque séance suivante améliore encore le bien-être du patient et contribue à consolider les résultats obtenus.

Les autres propriétés positives de la thérapie manuelle sont l’activation des mécanismes naturels de protection et de régénération. Il en résulte un renforcement de l’immunité, une tonification générale du corps, une augmentation des capacités d’adaptation et une amélioration de l’état psycho-émotionnel.

Mais seul un spécialiste qualifié peut faire confiance pour effectuer une thérapie manuelle lors d’une exacerbation d’une hernie. Sinon, vous pouvez obtenir absolument le contraire du résultat attendu.

Les exercices de physiothérapie jouent l’un des rôles les plus importants dans le traitement et la prévention des exacerbations de la hernie lombaire. L’exécution régulière d’exercices correctement sélectionnés conduit au renforcement du corset musculaire, qui devient un support fiable pour la colonne vertébrale et contribue ainsi à réduire la charge sur celle-ci et le disque intervertébral déformé. En outre, la thérapie par l’exercice vous permet d’augmenter l’élasticité des ligaments et des muscles, d’activer la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus, ce qui crée des conditions favorables au déroulement des processus de régénération naturelle.

Mais il est très important que tous les exercices soient choisis correctement et n’entraînent pas une augmentation de la charge sur la colonne lombaire, en particulier lors d’une exacerbation d’une hernie. Par conséquent, ils sont, comme le nombre de répétitions, sélectionnés pour chaque patient individuellement. Cela prend également en compte son niveau de développement physique, la nature des maladies concomitantes existantes, son poids et d’autres facteurs.

Il est préférable de faire les premiers cours sous la supervision d’un instructeur de thérapie par l’exercice sur une base individuelle ou en groupes spéciaux. Le spécialiste vous aidera à maîtriser la bonne technique pour effectuer chaque exercice et à déterminer correctement quand vous pouvez augmenter la charge et de combien. Une fois que l’état du patient est complètement stabilisé et qu’il apprend à effectuer correctement tous les exercices proposés de manière indépendante, il est autorisé à pratiquer seul à la maison.

Il est important de consacrer suffisamment de temps à la thérapie par l’exercice chaque jour. Seulement dans ce cas, ils donneront un résultat prononcé. Il est nécessaire d’exclure complètement tout mouvement brusque, secousse, etc. Ils peuvent provoquer une nouvelle crise de douleur et une exacerbation de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de se livrer à des exercices de physiothérapie dans un état calme sans hâte. Si, lors de l’exécution d’un exercice, vous ressentez une douleur dans le bas du dos, il est important d’arrêter immédiatement sa mise en œuvre et de consulter votre médecin.

Mais même après un rétablissement complet de la santé normale, il est interdit aux patients de :

• donner une charge axiale sur la colonne vertébrale (squats avec une barre, etc.);
• effectuer des torsions, des presses à jambes;
• sauter sur une surface dure;
• cours vite;
• pratiquer des sports traumatisants.

La natation et le yoga sont très bons pour la condition de la colonne vertébrale. Par conséquent, ce sont ces types d’activité physique qui sont le plus souvent recommandés pour les patients souffrant de hernies intervertébrales.

Prévention des rechutes

Avec une hernie déjà formée, il est impossible d’éliminer complètement le risque d’exacerbation. Mais il est tout à fait réaliste de le réduire considérablement et d’obtenir de longs intervalles sans douleur. Pour cela ça vaut :

• éviter les blessures au dos;
• maintenir le poids dans les limites normales ;
• équilibrer l’alimentation quotidienne en l’enrichissant d’aliments protéinés, de légumes frais, de fruits, de baies, d’herbes et en évitant les produits semi-finis, les aliments fumés, la restauration rapide, etc.;
• mener une vie active, mais éviter de soulever des objets lourds et de pratiquer des sports traumatisants ;
• réduire la quantité d’alcool consommée, arrêter de fumer;
• maintenir une posture correcte;
• boire suffisamment d’eau;
• dormir sur un matelas orthopédique;
• toutes les heures pour faire des pauses au travail, si cela est associé à une position assise prolongée;
• choisissez des chaussures orthopédiques pour tous les jours ou utilisez au moins des semelles orthopédiques individuelles.

Tous les patients diagnostiqués avec une hernie de la colonne lombaire doivent subir un examen de suivi par un neurologue ou un orthopédiste au moins deux fois par an, ainsi qu’une nouvelle IRM prescrite par le médecin traitant. Cela vous permettra de surveiller clairement la dynamique de l’évolution de la maladie, l’efficacité du traitement et, si nécessaire, de le corriger en temps opportun pour réduire le risque d’exacerbation.

Ainsi, une exacerbation d’une hernie lombaire est une conséquence de la progression de la maladie, due au non-respect des recommandations du médecin ou à l’action de facteurs extérieurs. Dans tous les cas, cela nécessite nécessairement un traitement visant non seulement à soulager la douleur, mais également à éliminer l’inflammation, ainsi qu’à prévenir une nouvelle augmentation de la taille de la saillie et le développement de complications.

Auteur de l’article

La méthode de correction de l’innervation segmentaire de mon auteur aide à rétablir le fonctionnement normal des organes internes avec le système nerveux central. Je l’utilise avec succès dans le traitement de mes patients depuis plus de 23 ans.

Hernie de la colonne lombaire – symptômes, traitement de la hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est une pathologie courante du système musculo-squelettique, dans laquelle des fragments du disque intervertébral font saillie ou tombent dans le canal rachidien. En fonction de la localisation et de la taille de la saillie, elle peut provoquer une irritation et une compression des racines vertébrales. Une hernie peut affecter différentes parties de la colonne vertébrale, mais le plus souvent les lombaires en souffrent. Il est diagnostiqué chez des personnes de différentes catégories d’âge. Examinons de plus près comment traiter une hernie discale.

Causes et mécanisme d’apparition

La hernie intervertébrale apparaît lorsque le disque est détruit. Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs défavorables, le tissu cartilagineux est détruit et le disque s’amincit. En conséquence, l’intégrité de l’anneau fibreux est violée.

Le plus souvent, une hernie se forme dans le contexte de la progression de l’ostéochondrose. Les processus dégénératifs conduisent inévitablement à des disques bombés. Parmi les autres causes et facteurs contribuant au développement de la maladie, notez:

• dommages mécaniques graves, blessures au dos;
• perturbations du travail du système endocrinien (en particulier obésité);
• mode de vie sédentaire (travail sédentaire, manque d’activité physique);
• violation de l’approvisionnement en sang dans la région lombaire;
• dysplasie systémique du cartilage;
• augmentation de la charge sur la colonne vertébrale (souvent observée chez les athlètes professionnels ou les personnes dont le travail est associé à l’haltérophilie);
• abus de produits du tabac et de l’alcool;
• prédisposition héréditaire;
• maladies du système musculo-squelettique;
• violations du métabolisme matériel;
• interventions chirurgicales antérieures dans la région lombaire ;
• infections de la colonne vertébrale et des tissus environnants (tuberculose, syphilis, etc.);
• violation de la posture, pieds plats et autres pathologies, dans lesquelles il y a une charge inégale sur la colonne vertébrale.

Types et étapes

Selon le degré de déplacement du disque, quatre étapes sont distinguées. Au premier stade, le disque bouge peu, l’intégrité de l’anneau fibreux n’est pas rompue. Le tableau clinique n’est pas prononcé. Au deuxième stade, l’anneau fibreux perce déjà, ce qui s’accompagne de l’apparition de symptômes négatifs. Au troisième stade, le disque pend dans l’espace intervertébral. Au quatrième stade, les particules de disque tombent dans le canal rachidien (il y a une forte probabilité de paralysie). Conformément à la direction de la protrusion, on distingue quatre types de hernie:

• avant . Il est situé en avant (par rapport au corps vertébral). Cette variété est extrêmement rare;
• retour . Il se renfle vers le canal rachidien. Son principal danger réside dans le fait que, aux grandes tailles, il peut comprimer la moelle épinière, ce qui s’accompagne de troubles neurologiques sévères ;
• latéral . Une telle hernie apparaît sur le côté, les dommages affectent souvent les racines de la colonne vertébrale;
• verticale . Il se développe dans une direction verticale, est pressé dans le corps vertébral.

Principaux symptômes

Si la colonne lombaire est endommagée, le patient peut ressentir une douleur locale intense et une sensation de raideur. Un autre symptôme courant est un engourdissement et des picotements dans les membres inférieurs. Une douleur intense se produit lors de la rotation et de l’inclinaison, parfois il y a des maux de dos. Une personne ressent souvent une faiblesse générale du corps. Avec la progression de la pathologie, un dysfonctionnement des organes pelviens, une atrophie des muscles des membres inférieurs peuvent commencer.

Caractéristiques du diagnostic

Lors du premier rendez-vous, le médecin procède à une anamnèse approfondie (précise quand les premiers signes inquiétants sont apparus), un examen visuel et tactile du patient. Ensuite, un diagnostic instrumental est prescrit, ce qui vous permet de déterminer si les réflexes tendineux sont normaux. Il est obligatoire d’effectuer des tests de sensibilité aux vibrations, de capacité à ressentir la douleur.

En présence d’une hernie, une violation de la sensibilité, une modification de la biomécanique des mouvements, une déviation des réflexes tendineux par rapport à la normale seront notées. De plus, une imagerie par résonance magnétique ou calculée de la colonne vertébrale est prescrite. Avec leur aide, il est possible non seulement de visualiser la hernie, mais également de déterminer l’état des tissus environnants, le degré de modifications pathologiques et la présence d’une compression des terminaisons nerveuses. Un diagnostic détaillé vous permettra de prescrire un schéma thérapeutique approprié.

Régime thérapeutique

Au début, ils n’ont recours qu’à des méthodes conservatrices – pharmacothérapie, exercices de physiothérapie et procédures de physiothérapie. Leur tâche principale est de restaurer la nutrition de la zone endommagée, d’améliorer le flux lymphatique, de soulager la douleur et d’éliminer l’inflammation. Le plus souvent, pour cela, le médecin prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des chondroprotecteurs, des relaxants musculaires et des vitamines B.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la préférence est donnée à l’électrophorèse, la magnétothérapie et l’exposition au laser. Ils accélèrent les processus métaboliques dans le corps, améliorent la circulation sanguine et soulagent l’enflure.

Si les méthodes conservatrices n’apportent pas de résultat positif, elles ont recours à une intervention chirurgicale. Il existe trois méthodes principales :

• Discectomie traditionnelle . Pendant ce temps, le disque intervertébral endommagé est retiré. Après l’opération, il y a une longue période de récupération.
• Laminectomie . Le médecin enlève la partie de l’arc discal qui exerce une pression sur la racine nerveuse. La période de récupération prend moins de temps.
• Interventions endoscopiques mini- invasives . Ils sont passés à travers un tube fin. Le lendemain, le patient peut reprendre une vie bien remplie.

Conséquences et complications

L’absence de traitement rapide d’une hernie de la colonne lombaire peut entraîner des conséquences dangereuses, pouvant aller jusqu’à l’invalidité. En raison de lésions nerveuses irréversibles, une incontinence urinaire et fécale est observée. Lorsque la hernie augmente de taille, les vaisseaux sanguins sont comprimés. La violation de la circulation sanguine normale dans les organes pelviens chez les femmes augmente considérablement le risque de développer des pathologies gynécologiques.

Une autre complication possible est la scoliose. Il perturbe le fonctionnement des organes internes. La hernie intervertébrale provoque souvent un lumbago. En conséquence, même avec un léger mouvement, le patient ressentira une douleur aiguë qui irradie vers la région des fesses. Certains patients atteints d’une hernie reçoivent un diagnostic de sciatique (inflammation et compression des racines des nerfs rachidiens). Au stade avancé de la pathologie, il y a une perte de sensibilité dans la région génitale, une paralysie des membres inférieurs.

Hernie intervertébrale dans le bas du dos

Tôt ou tard, chacun de nous a mal au dos. Une douleur constante ou des « pousses » aiguës peuvent être le signe d’une maladie grave, telle qu’une hernie discale. Cette pathologie « rajeunit » chaque décennie, et aujourd’hui les personnes âgées de 25 à 45 ans, surtout les hommes, en sont concernées.

Une hernie dans la région lombaire est beaucoup plus fréquente que dans la région cervicale ou thoracique. Cela est dû aux charges accrues supportées par le dos. La région lombaire se compose de 5 vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux. À l’intérieur d’eux se trouve une substance semblable à de la gelée. Si le disque se rompt pour une raison ou une autre, son noyau semi-liquide fait saillie et pénètre dans le canal rachidien. C’est la hernie. La douleur est loin d’être la seule chose à craindre dans cette maladie. Dans les cas graves, cela peut entraîner une incapacité temporaire et même une paralysie.

Qu’est-ce qui cause une hernie intervertébrale dans le bas du dos? Tout d’abord, c’est une conséquence de l’ostéochondrose. Elle peut se développer après une chute sur le dos ou une ecchymose sévère. La pathologie est causée par un apport sanguin insuffisant aux disques intervertébraux, qui se produit en raison d’un manque de charge sur les muscles du dos, d’un mode de vie sédentaire, d’une position assise prolongée ou allongée dans une position. Si les muscles du dos ne sont pas forts, un mouvement brusque ou un levage lourd suffit pour que le disque éclate.

Noter!
Les personnes en surpoids ou de grande taille sont à risque de hernie discale.

• Clinique à Annino +7 (495) 388-08-08 autoroute Varshavskoe, 154, bâtiment 1
• Clinique sur Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 voie Volkov, 21
• Clinique sur Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 autoroute Varshavskoe, 75, bâtiment 1

Symptômes d’une hernie intervertébrale dans le bas du dos

Les manifestations suivantes peuvent indiquer la maladie:

• douleur constante dans le dos ou «lumbago» – parfois survenant, parfois passant;
• douleur qui apparaît après l’effort, l’haltérophilie, la flexion, la rotation ;
• engourdissement de la jambe (jambe à l’étroit), fourmillements dans la jambe, “chair de poule” ;
• basse température;
• transpiration;
• dans les cas avancés – paralysie.

Si vous constatez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin – un neurologue ou un neurochirurgien.

Comment guérir une hernie dans la région vertébrale?

Avant de procéder au traitement de la maladie, un diagnostic détaillé est effectué, car les symptômes peuvent indiquer d’autres pathologies – maladie de Bechterew, maladies des organes pelviens, etc. Pour un diagnostic précis, le spécialiste prescrit l’un des types d’examen à le patient : scanner, IRM, spondylographie (rachis radiographique). Après cela, la méthode de traitement appropriée est choisie – chirurgicale ou non chirurgicale – en fonction de la taille de la hernie. Le plus souvent, avec une hernie de plus de 5 cm, une opération est prescrite . En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de paralysie, de problèmes de miction ou si un traitement conservateur n’a pas donné de résultats.

Le traitement conservateur consiste à prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires en position allongée (les jambes doivent être sur un oreiller – au-dessus du corps). Après 2-3 semaines, la douleur disparaît généralement, puis des exercices thérapeutiques et des massages sont prescrits.

Depuis l’Antiquité, la soi-disant traction vertébrale est considérée comme une méthode bien connue de traitement d’une hernie intervertébrale dans le bas du dos . Cette méthode est encore utilisée aujourd’hui. Dans le même temps, il est important de trouver la bonne direction d’impact et de sélectionner la force appropriée pour ne pas endommager davantage la colonne vertébrale. Au cours de la procédure, une chute de pression est créée dans l’espace intervertébral, ce qui entraîne le retour de la partie saillante du disque à sa place d’origine.

Un autre traitement courant et efficace pour les hernies discales est la thérapie par ondes de choc (SWT). L’effet thérapeutique est fourni par un puissant flux d’ondes sonores d’une certaine fréquence. Dans ce cas, il se passe ce qui suit : le contenu de la hernie discale se transforme en une suspension qui pénètre dans les tissus environnants, où elle se résout naturellement.

Le réseau de cliniques médicales “Santé” propose de suivre un traitement efficace de la hernie à l’aide de SWT. Vous pourrez vaincre la maladie en peu de temps, le traitement est disponible à la fois en hospitalisation et en ambulatoire.

Prévention de la hernie intervertébrale dans le bas du dos

Les mesures préventives contre l’apparition d’une hernie se résument aux règles simples suivantes:

• L’activité physique est importante, mais elle doit être modérée. Par exemple, vous voulez développer vos muscles, aller au gymnase et, dans un accès d’enthousiasme, commencer à tirer une barre très lourde. Dans ce cas, un corps non préparé peut réagir par la douleur et la rupture du disque intervertébral.
• Le développement des muscles du dos. Pour cela, dans le cadre d’exercices réguliers, vous devez effectuer des exercices de type « rocking chair », ou « bateau » (allongez-vous sur le ventre, redressez les jambes, mettez les mains derrière la tête, levez les bras et les jambes en même temps temps, se balançant), “poisson” (à partir d’une position couchée sur le ventre, se levant, essayant d’atteindre votre tête avec vos orteils), “kitty” (mettez-vous à quatre pattes, cambrez le dos, descendez doucement et avancez, comme si vous essayiez ramper sous une clôture basse).
• Suivez votre posture. La scoliose et l’ostéochondrose sont des signes avant-coureurs d’une hernie vertébrale.

N’oubliez pas que votre santé est entre vos mains. Et le Centre de Santé est toujours prêt à vous aider dans sa préservation. Elle se compare favorablement à d’autres cliniques en ce qu’elle a l’un des prix les plus bas à Moscou pour le traitement par ondes de choc. Cela permet aux patients ayant un large éventail de niveaux de revenus de rechercher des soins médicaux, tandis que la qualité des services reste toujours au top.

Spécialiste de l’article :

Tatarinov Oleg Petrovitch

Médecin de la plus haute catégorie, neurologue, kinésithérapeute, spécialiste UVT, spécialiste référent du réseau Health Plus