Traitement de la schizophrénie infantile

Au XXe siècle, il y avait une opinion selon laquelle la schizophrénie n’apparaît pas et ne se développe pas dans l’enfance. La maladie se manifestait souvent chez les adolescents ou à l’âge adulte. Mais au fil du temps, les experts ont commencé à noter le développement de la schizophrénie chez les enfants d’un groupe d’âge plus jeune. La raison principale était la prédisposition héréditaire et le facteur génétique.

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Signes de schizophrénie chez les enfants

La maladie au stade initial se développe sous une forme latente, il est donc impossible de détecter des signes extérieurs. La symptomatologie primaire suggère une diminution de la capacité de travail et de l’efficacité d’apprentissage. De plus, de nouveaux signes de comportement deviennent atypiques pour l’enfant. Pour confirmer la schizophrénie chez un enfant, les spécialistes organisent une surveillance constante pendant six mois. Pour confirmer l’hypothèse, au moins 2 symptômes de la liste ci-dessous doivent être détectés en un mois :

  1. Manque de volonté
  2. pensées délirantes
  3. Tomber dans la stupeur
  4. hallucinations
  5. État émotionnel déprimé.

Dans certaines situations, le fait que l’enfant puisse parler à des personnages inexistants ou entendre des voix suffit.

À l’âge de 7 ans, des troubles de la pensée logique peuvent apparaître. Avant cet âge, il est presque impossible d’identifier de telles violations, en raison du petit âge. Les principaux symptômes comprennent les suivants :

  1. état dépressif
  2. Hallucinations visuelles et auditives
  3. En pensant
  4. Problèmes comportementaux
  5. condition d’alarme
  6. Troubles de la parole.

Principes de traitement et pronostic

Jusqu’à l’âge de cinq ans, l’examen de l’enfant est effectué par un spécialiste observateur. Il est engagé dans le développement de mesures de diagnostic si des déviations pathologiques dans le comportement de l’enfant sont trouvées. À l’âge de 5 ans, les parents doivent consulter un psychothérapeute ou un pédopsychiatre.

La base des principes de traitement est l’utilisation de médicaments et le travail des psychothérapeutes. Ce spécialiste choisit le dosage optimal et le médicament lui-même, qui ne provoquera pas de symptômes secondaires négatifs ni ne le minimisera. Les parents doivent s’efforcer de créer une atmosphère positive autour de l’enfant et de réduire le développement de situations stressantes.

Si un enfant développe une évolution aiguë de la schizophrénie, des mesures peuvent être prises pour l’hospitaliser. Le traitement médicamenteux est prescrit en fonction de la gravité de l’état de l’enfant et de la présence de symptômes secondaires en développement. Dans la plupart des cas, les spécialistes préfèrent utiliser des méthodes psychothérapeutiques et recourir à des médicaments lourds lorsque cela est absolument nécessaire.

Étant donné que l’enfant est encore au stade de développement et de maturation, les spécialistes forment généralement une prévision positive pour l’avenir. Quant aux psychiatres, ils ne peuvent pas faire de pronostic univoque. Cela est dû au double cours de la schizophrénie. À un âge précoce, il peut être toléré sous une forme plus douce, et d’autre part, il existe une forte probabilité de développement rapide à l’avenir. Une prévision positive est formée avec les facteurs suivants :

  1. Stade avancé de la maladie
  2. Forme aiguë de schizophrénie au stade initial
  3. La présence d’émotions fortes
  4. Cercle social formé et famille.

Il est important de tenir compte du fait que lorsque la schizophrénie apparaît, l’enfant doit être sous la surveillance constante de spécialistes qui surveillent les symptômes secondaires et le développement d’autres signes de la maladie.

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Schizophrénie infantile : signes

Lorsque les parents ont besoin de voir un psychiatre avec leur enfant, ils ont souvent des pensées anxieuses sur le fait que le médecin peut lui donner un diagnostic grave, comme la schizophrénie infantile. Cette maladie dans la société est généralement associée à la folie, à un comportement inapproprié, à une perte d’adaptation sociale et à un manque d’avenir, ce qui fait très peur aux parents. Mais, en fait, ce n’est pas toujours le cas.

De plus, le diagnostic de schizophrénie chez l’enfant est assez rare. Cela nécessite des motifs sérieux et un suivi à long terme de l’enfant. Dans cet article, nous examinerons en détail le phénomène de la schizophrénie infantile et verrons à quels signes cette maladie peut être reconnue.

Qu’est-ce que la schizophrénie infantile

L’enfance s’appelle la schizophrénie , qui se développe à un âge précoce. Les traits caractéristiques de cette maladie sont des violations dans le domaine des fonctions mentales, comportementales, verbales et émotionnelles de la psyché de l’enfant, la perte de leur unité. Dans certains cas, la schizophrénie s’accompagne également de troubles de la perception, qui comprennent principalement divers types d’hallucinations.

Signes de schizophrénie chez un enfant

Il existe un certain nombre de caractéristiques typiques de la schizophrénie infantile. Ses principales manifestations peuvent coïncider avec celles de la schizophrénie adulte. Cependant, ils ont toujours leurs propres spécificités.

Il est impossible de dire qu’un enfant est schizophrène pour l’un quelconque des symptômes énumérés. Vous ne devriez penser à la présence de cette maladie chez un enfant que si tout un complexe de troubles est présent en même temps . De plus, les symptômes observés doivent persister dans le comportement de l’enfant pendant une période suffisamment longue (au moins un mois).

Troubles fonctionnels généraux

Les troubles du fonctionnement général comprennent une diminution de l’activité , ainsi qu’une perte soudaine d’intérêt pour les choses, les activités et les passe-temps que l’enfant aimait. Il devient léthargique et apathique, ne veut pas étudier et communiquer avec ses pairs.

Un autre signe de la schizophrénie infantile est la régression générale , c’est-à-dire une légère diminution des compétences acquises précédemment.

Troubles de la pensée

Les troubles de la pensée sont plus prononcés chez les enfants plus âgés. Ils se caractérisent par une diminution des fonctions mentales et l’apparition de pensées délirantes , de fantasmes et de peurs spécifiques .

Ainsi, par exemple, la peur des parents « étrangers » est courante. L’enfant a soudain le sentiment que ses parents sont devenus des étrangers, et il commence à les craindre et à les éviter. Arrête de manger des aliments préparés par la mère.

De plus, d’autres troubles de la pensée peuvent être notés, notamment :

  • écholalie – répétition de mots monotones, comme s’ils étaient coincés dans la tête;
  • pauses de pensée , lorsque l’enfant dit quelque chose, puis s’arrête brusquement et ne peut pas continuer sa pensée, car il lui semble qu’elle a disparu;
  • incohérence de la parole , dans laquelle l’enfant prononce au hasard des mots qui ne sont pas liés les uns aux autres dans le sens et ne se combinent pas grammaticalement.

Troubles émotionnels

La schizophrénie infantile s’accompagne également de troubles émotionnels . En règle générale, l’état émotionnel de l’enfant est normalement assez mobile. Son humeur est sujette à de fréquents changements. Dans le cas où un processus pathologique commence chez un enfant, qui peut ensuite évoluer vers la schizophrénie, ses émotions semblent s’aplatir, la vivacité émotionnelle et la mobilité caractéristiques des enfants disparaissent. Les parents peuvent également remarquer bon nombre des manifestations émotionnelles suivantes :

  • isolement et froideur;
  • une forte perte de contact émotionnel avec l’enfant;
  • expression faciale ressemblant à un masque figé ;
  • manque d’émotions positives et négatives (joie, chagrin, ressentiment);
  • réaction uniforme à divers objets et événements;
  • manque d’intérêt pour quelque chose;
  • ou, au contraire, l’insuffisance des émotions (par exemple, lorsqu’un enfant réagit avec joie à un événement qui devrait causer du chagrin).

Troubles du mouvement

Les troubles du mouvement dans la schizophrénie comprennent :

  • s’évanouir dans des postures monotones ou inconfortables;
  • mouvements stéréotypés et répétitifs (par exemple, basculement, rotation, secouement de la tête), effectués involontairement par l’enfant pour soulager la tension;
  • démarche inhabituelle;
  • maladresse motrice générale, angularité des mouvements, qui était absente auparavant;
  • troubles du comportement (sottises excessives, bouffonneries, grimaces).

Troubles de la perception

Les troubles perceptuels les plus frappants dans la schizophrénie sont les hallucinations :

  • auditif – l’enfant commence à entendre des sons que personne d’autre n’entend (y compris des voix);
  • visuel – voit des images, des silhouettes et des objets que les autres ne voient pas;
  • olfactif – sent les odeurs disponibles uniquement pour lui seul;
  • tactile – sent des touches qui ne sont pas vraiment là (par exemple, la sensation d’insectes rampant sur la peau).

Les hallucinations sont souvent accompagnées de délires qui, chez les enfants, sont associés à des peurs. Par exemple, après qu’un enfant a vu une silhouette effrayante dans le noir, il peut commencer à prétendre que quelqu’un le suit, lorgne ou veut lui faire quelque chose de mal.

Traitement de la schizophrénie

La schizophrénie est une maladie chronique. Cependant, son cours peut encore être contrôlé. Un psychiatre est impliqué dans le diagnostic et le traitement de la schizophrénie infantile. Le médecin tire une conclusion sur la présence de cette maladie chez l’enfant sur la base des résultats de la conversation, de son observation, ainsi que des résultats de tests spéciaux.

Tout d’abord, les enfants atteints de schizophrénie diagnostiquée ont besoin d’un soutien médical. À cette fin, les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour restaurer les processus biochimiques dans le corps, ce qui s’exprime en égalisant le fond émotionnel, en supprimant l’agitation psychomotrice et en éliminant les pensées délirantes et les hallucinations.

De plus, l’enfant peut avoir besoin de l’aide d’un psychologue pour enfants. La thérapie familiale peut également être utile dans ce cas. Il aidera les parents à comprendre comment traiter un enfant atteint de schizophrénie.

Stades de la schizophrénie

Le tableau clinique de la schizophrénie est individuel dans chaque cas. Par conséquent, il serait erroné de réduire les conditions préalables, les lignes de développement et l’état final de la maladie aux stades universels de la schizophrénie. Cependant, cela ne signifie pas du tout qu’il n’y a pas de schémas qui déterminent l’évolution des troubles schizophréniques, ni de facteurs qui créent des conditions préalables et déclenchent le processus pathologique. C’est sur la base des modèles observés par d’éminents psychiatres des XIXe et XXe siècles qu’il est devenu possible de parler à la fois de la maladie elle-même et des stades de développement de la schizophrénie dans le sens d’un changement constant et régulier des conditions psychopathologiques, syndromes.

Il convient de noter ici que les stades de développement de la schizophrénie ne doivent pas être considérés de manière abstraite, en les liant exclusivement à des causes endogènes. Les causes externes, exogènes, n’en sont pas moins importantes pour le processus de développement et l’évolution de la maladie. En particulier, ils peuvent expliquer la transition de la psychopathologie d’un état intermédiaire (limite) à un état sévère – la diathèse schizophrène a attiré l’attention d’éminents psychiatres, scientifiques dans le domaine de la neurophysiologie et de la recherche génétique depuis plus d’un siècle (M. Bender , N. Rosenthal, P. Wender, S. Kety , H. Claude).

Riz. 1. Causes de la schizophrénie

Dans le concept de « Nosos et Pathos » du psychiatre domestique, A.V. Snezhnevsky (académicien de l’Académie des sciences médicales de l’URSS, docteur en sciences médicales, professeur), l’importance des facteurs non seulement endogènes, mais aussi exogènes, qui sont des éléments importants pour comprendre l’image individuelle de la maladie, est notée. La relation entre le patient et ses proches, ainsi que l’histoire de ceux-ci et de sa vie, permet d’identifier les origines des troubles du processus cognitif, de comprendre la distorsion formée de la perception de la réalité, de retracer les traits de l’évolution et des stades de développement de la schizophrénie.

L’idée énoncée dans le concept de “Nosos et Pathos” n’est pas une découverte. Depuis la fin du XIXe siècle, elle a été exprimée sous une forme ou une autre par des psychiatres de renom, dont E. Bleuler, qui a fait les premiers pas sérieux vers l’analyse des symptômes et la classification de la schizophrénie à partir d’une riche expérience clinique, P.B. Gannushkin – qui a publié en 1914 l’article “Poser la question d’une constitution schizophrénique”. AV lui-même Snezhnevsky dans ses conclusions s’est appuyé sur les résultats de la recherche moderne étrangère et nationale, sur les données des laboratoires physiopathologiques.

Le stade initial du développement de la schizophrénie

Pour comprendre à quoi ressemble le stade précoce de la schizophrénie, il est nécessaire de se tourner vers l’histoire de la vie d’une personne, touchant son enfance, sa jeunesse et souvent même son âge adulte. Dans l’article cité ci-dessus, P.B. Gannushkin, psychiatre russe, élève de S.S. Korsakov et V.P. Serbsky, on peut observer des références à des parents proches de patients qui ont souvent des troubles mentaux, « proches à la fois de la santé et des maladies, et pourtant ne sont ni l’un ni l’autre ». En d’autres termes, le stade prodromique de la schizophrénie se développe souvent dans un environnement psychologique défavorable, qui est créé et entretenu par les membres de la famille.

Stade prodromique : famille, enfance et adolescence

C’est dans le contexte du tableau familial que le stade initial de la schizophrénie acquiert les traits caractéristiques de la maladie. Sinon, l’état psychopathologique d’une telle personne, pris isolément, peut être attribué, par exemple, à des manifestations de troubles névrotiques, des réactions hypocondriaques, des états dépressifs, des réactions au stress, des accentuations de caractère. Sans accès aux antécédents familiaux, il existe une forte probabilité d’erreur de diagnostic et, par conséquent, l’opportunité d’un traitement précoce du premier stade de la schizophrénie est manquée.

Un environnement familial pathologique, tenant compte des caractéristiques d’âge, de la prédisposition génétique et des caractéristiques de la constitution mentale d’une personne, peut provoquer le développement du stade initial de la schizophrénie. La phase initiale se développe sur une distance de plusieurs années à plusieurs décennies (A.V. Snezhnevsky).

En règle générale, le stade précoce de la schizophrénie se déroule de manière latente (secrètement) dans le contexte de l’observation et de l’assimilation de l’expérience des relations pathologiques entre les membres de la famille, des manifestations de leurs troubles mentaux (ces manifestations sont acceptées par l’enfant comme la norme, car l’esprit critique n’est pas formé). Les peurs et les phobies, les manifestations névrotiques et psychotiques des membres de la famille laissent une empreinte sur la personnalité émergente de l’enfant, déformant l’image du monde, renforçant les réactions psychologiques protectrices et les moyens d’adaptation aux situations stressantes.

“Si la psychose … reste légère, la maladie est extrêmement difficile à distinguer de la mauvaise humeur, de l’immoralité, des caprices, des fausses vues sur la vie” (W. Griesinger). Dans de tels cas, “… la construction d’un nouveau bâtiment à partir de la tâche de l’esprit détruit par la maladie” a lieu, comme un moyen d’adaptation au monde extérieur (V.F. Sabler).

Les signes caractéristiques du premier stade de la schizophrénie chez l’homme et la femme, qui se manifestent à la suite du développement d’une psychose légère latente ou transférée, comprennent :

  • isolation;
  • manque de sociabilité;
  • immersion dans le monde intérieur;
  • activité sociale réduite;
  • état principalement dépressif;
  • sautes d’humeur fréquentes;
  • comportement inapproprié;
  • réactions hystériques (p. ex. colère, pleurs);
  • froideur émotionnelle;
  • “perte” de sentiments et d’émotions ;
  • perte de lien affectif avec ses proches.

Les traits de personnalité pathologiques (trouble schizophrénique) formés à un stade précoce de la schizophrénie sont souvent perçus par les proches et leur entourage comme les traits d’une personne « complexe », psychopathe, névrosée, avec des accentuations de caractère hypertrophiées, d’infantilisme ou de juvénile. Cependant, les changements de personnalité chez ces personnes sont directement liés à une psychose latente légère ou actuelle, qui doit être comprise, avant tout, par les membres de la famille.

Les facteurs ontogénétiques, la constitution schizophrénique, la prédisposition à la maladie et leur influence sur le développement du processus pathologique ont été mis en évidence par les psychiatres occidentaux et nationaux. Parmi eux se trouvent des personnalités aussi éminentes dans l’étude du stade précoce de la schizophrénie que P.B. Gannushkin, W. Kretschmer, J. Wyrsch, J. Berze, E. Stransky.

Deuxième stade (aigu) de la schizophrénie

Depuis plus de 100 ans, on discute de la définition des principales formes de schizophrénie. Des psychiatres de différents pays ont analysé des cas cliniques et, sur la base de signes communs, ont mis en circulation les noms correspondants de complexes de syndromes. Ainsi, dans diverses classifications des “écoles psychiatriques” du début du XXe siècle, on peut trouver non seulement les formes “classiques” de la schizophrénie selon E. Kraepelin (catatonique, hébéphrénique, simple, paranoïaque), mais aussi d’autres.

La même chose est vraie aujourd’hui. Si nous comparons des classifications de maladies plus ou moins similaires – DSM, CIM et ses versions adaptées (par exemple, la version nationale de la CIM-10), nous pouvons alors trouver des formes “supplémentaires” de schizophrénie qui repoussent les limites de la compréhension de la maladie . Cependant, avec l’introduction de la CIM-11, les formes “classiques” seront supprimées, qui seront remplacées par des variantes de l’évolution et des stades de la psychose endogène avec des dimensions conduisant à des symptômes.

Au deuxième stade de la schizophrénie, sous l’influence de facteurs de stress importants, une image complète de la maladie se déroule – le soi-disant début de la schizophrénie se produit, généralement avec une prédominance de symptômes d’une forme particulière. Elle peut survenir dans l’enfance, l’adolescence ou l’âge adulte. Plus les débuts sont tardifs, plus le pronostic du traitement de la schizophrénie est favorable.

C’est au stade aigu de la schizophrénie que l’on peut observer des idées folles clairement formées, des signes d’une image déformée du monde et de la perception de la réalité, ainsi que des traits de personnalité qui violent l’adaptation sociale et le processus de communication d’une telle personne avec d’autres personnes. Une caractéristique distinctive de la phase aiguë de la schizophrénie est l’anosognosie – le déni de la maladie. Par conséquent, ces personnes sont généralement hospitalisées contre leur volonté.

Riz. 2. Types de perception déformée (délirante) de la réalité

Les débuts de la schizophrénie : entrée dans l’âge adulte, l’âge adulte

Il n’y a aucune critique de sa propre condition dans la deuxième étape de la schizophrénie chez les hommes et les femmes. Les images délirantes deviennent structurées, semblent souvent plausibles et justifiées. Il est impossible de convaincre une telle personne de la fausseté des opinions formées. Réfuter des idées folles à l’aide de faits et d’explications rationnelles n’apportera pas le résultat souhaité. Les proches doivent comprendre que l’agression, la pression psychologique et la violence contre une telle personne sont inacceptables.

Les idées délirantes et les images déformées du monde dans l’enfance et l’adolescence ne sont pas structurées, contrairement à celles bien formées chez les adultes. Avec le début de la schizophrénie à un âge précoce et, par conséquent, avec une psychopharmacothérapie et une psychocorrection opportunes, il est possible d’obtenir une rémission stable; cependant, il en est de même à l’âge adulte, sous réserve d’une vie professionnelle, sociale et familiale prospère avant l’apparition de la schizophrénie.

Les traits caractéristiques du deuxième stade de la schizophrénie comprennent :

  • Brad
  • hallucination;
  • troubles de la pensée;
  • ambivalence des sentiments;
  • défaut volitionnel;
  • léthargie;
  • passivité;
  • déficit émotionnel;
  • abandonner les passe-temps qui apportaient de la joie;
  • éviter tout contact avec d’autres personnes;
  • légère excitabilité.

L’état psychotique peut disparaître de lui-même (rémission biologique spontanée), durer de quelques jours à plusieurs mois ou, non traité, devenir chronique. Le comportement d’une personne atteinte de psychose est imprévisible et défie toute explication. Elle est directement liée aux délires et aux pseudo-hallucinations (par exemple, des voix dans la tête peuvent insulter, donner des conseils ou ordonner de faire quelque chose).

La maladie dans la deuxième étape a bien sûr divers types. De plus, les types de flux peuvent se remplacer. Une psychose “manquée”, dans le contexte d’une rémission biologique à long terme, peut provoquer une crise après un certain temps (mois, années). De plus, si la maladie progresse lentement, elle affectera en quelque sorte indirectement la vie de manière défavorable – tandis que la psychose elle-même restera méconnue à la fois par la personne elle-même («tel sort», «tel a été élevé») et ses proches (« caractère complexe », « la vie l’a fait »).

Signes du développement de la psychose

La psychose peut apparaître soudainement ou progressivement. Si le diagnostic est connu, il est alors possible d’interrompre son développement. Par conséquent, le patient lui-même et ses proches doivent être conscients des premiers signes du développement de la psychose:

  • mauvais sommeil;
  • état d’anxiété;
  • fermeture croissante.

Ayant raté les premiers signes du développement de la psychose, une personne commence à perdre contact avec la réalité. Sa conscience commence à capter des idées folles, l’image du monde est perçue à travers paralogique. Les parents et les connaissances sont généralement inclus dans le délire (par exemple, la jalousie, les litiges, la persécution), deviennent pour une telle personne un objet de haine, un comportement agressif.

Riz. 3. Raisons du développement d’un état psychotique

À l’âge adulte et à la vieillesse, au deuxième stade de la schizophrénie, des conflits interpersonnels surviennent, les querelles familiales, y compris celles avec des parents proches et éloignés, les relations au travail, avec des amis et des connaissances s’aggravent. La psychose modifie radicalement la personnalité d’une personne et le vecteur de sa vie dans une direction défavorable. En même temps, une telle personne peut rester un bon spécialiste dans son domaine, être socialement adaptée et s’engager dans des activités quotidiennes. En d’autres termes, il est important de comprendre que les formes extrêmes de manifestation de la maladie sont rares par rapport à ses formes « socialement adaptées ».

Stade résiduel de la schizophrénie

Au dernier stade de la schizophrénie chez l’homme et la femme, les symptômes négatifs apparaissent, les positifs perdent leur intensité et s’effacent, ou peuvent simplement être absents du tableau de la maladie. Avec une forme simple et hébéphrénique de schizophrénie, une telle dégradation émotionnelle et intellectuelle se produit plus rapidement qu’avec les formes catatonique et paranoïaque. En termes de pronostic thérapeutique, le troisième stade est le plus défavorable. Dans de rares cas, il est possible pour une telle personne de réintégrer la société avec un programme de réadaptation bien planifié qui comprend un travail avec des proches.

Le dernier stade de la schizophrénie est un défaut persistant. Un tel état final avec des symptômes négatifs graves ne devrait pas être causé par la démence, une autre pathologie cérébrale, une dépression chronique, une hospitalisation.

Selon les directives diagnostiques, le dernier stade de la schizophrénie doit répondre aux critères suivants :

  • mouvements lents;
  • discours pauvre en contenu et en nuances;
  • passivité, manque d’initiative;
  • réactions émotionnelles “ternes” ;
  • expressions faciales lissées;
  • problèmes avec le libre-service;
  • “l’autisme social”.

Défaut : personnalité, famille, société

Sans exception, tous les stades de la schizophrénie affectent la personnalité d’une personne, son environnement (principalement les membres de la famille) et la communication dans la société. Selon le stade, une telle personne peut avoir un «caractère difficile», provoquer des agressions chez les proches, jusqu’à des actions violentes; ou au contraire « provoquer » une surprotection contre laquelle se développera une forme « socialement acceptable » de la maladie. Et ainsi, la chute de la vie en société dans la plupart des cas ne se produit pas en raison de “l’adaptation” dans la deuxième étape.

Avant l’apparition de la schizophrénie, la personnalité d’une telle personne (son caractère, sa façon de penser, ses caractéristiques de comportement et ses réactions) est perçue par les proches et les amis dans la norme, malgré les problèmes interpersonnels et les conflits qui surviennent. Cependant, les psychoses ne sont pas toujours prononcées et peuvent être supprimées par des personnes proches jusqu’à l’apparition du dernier stade de la schizophrénie, lorsqu’il devient tout simplement impossible de nier la maladie. Encore une fois, un défaut peut affecter négativement la vie d’une personne, mais même ici, il existe toujours des options d ‘«adaptation», à condition que les proches, les proches, le conjoint, le soutien soient pris en charge.

Riz. 4. La dernière étape est un défaut de personnalité

Compte tenu de l’environnement familial pathologique dans lequel vivent ces personnes, les proches eux-mêmes souffrent souvent de stress prolongé, d’anxiété et de dépression, de troubles névrotiques, de sentiments de culpabilité et d’expériences internes douloureuses. C’est pourquoi, en plus du traitement psychopharmacologique obligatoire, des mesures sont nécessaires pour rétablir l’harmonie dans la famille, enseigner aux proches le bon comportement avec une telle personne, les moyens de l’aider et de la soutenir, et résoudre leurs propres conflits internes.

L’assistance psychothérapeutique individuelle aux membres de la famille et la psychothérapie familiale, même en tenant compte des stéréotypes familiaux pathologiques formés, peuvent donner un résultat – stabiliser l’état et améliorer la qualité de vie à la fois de la personne atteinte d’un trouble mental et de ses proches et amis.

Liste de la littérature utilisée

1. Tiganov AS “Manuel de Psychiatrie”.

2. Tiganov AS “Maladie mentale endogène”.

3. Snezhnevsky A.V. “La schizophrénie, une étude multidisciplinaire”.

4. Snezhnevsky A.V. “La schizophrénie, une série de conférences”.

5. Bleuler E. « La théorie du négativisme schizophrénique ».

6. Bleuler E. « La démence praecox ou le groupe des schizophrénies ».

7. Kraepelin E. «Psychiatrie clinique».

8. Société russe des psychiatres. “Lignes directrices cliniques fédérales pour le diagnostic et le traitement de la schizophrénie”.

Symptômes de la schizophrénie

En ce qui concerne le sujet des symptômes et des signes de la schizophrénie , il est nécessaire de comprendre que la maladie, “… lors de son apparition et de son développement initial, est cliniquement extrêmement polymorphe”, et qu’il peut être assez difficile de la reconnaître même pour un psychiatre expérimenté. . C’est pourquoi, en psychiatrie, il est d’usage de distinguer les formes typiques avec des symptômes et des signes vifs de schizophrénie dans chaque «cliché» spécifique.

En particulier, vous devez savoir qu’au stade initial du développement de la maladie, les symptômes de la schizophrénie apparaissent de manière chaotique et ne peuvent être attribués à un type spécifique. De plus, le fondateur du concept nosologique moderne en psychiatrie et de la classification des troubles mentaux, le psychiatre “… Emil Kraepelin, lorsqu’il a initialement distingué la schizophrénie comme une unité nosologique distincte, s’est appuyé sur des cas qui étaient allés loin, avec des changements de personnalité évidents. “

C’est sur la base de signes aussi prononcés de schizophrénie que la première classification a été créée, qui ne comprenait que trois types de la maladie :

  • démence précoce;
  • hébéphrénie;
  • catatonie.

À la fin de sa carrière, le psychiatre allemand a élargi la classification en y ajoutant sept types supplémentaires, ce qui indique “… la diversité et la difficulté de systématiser les manifestations cliniques de la schizophrénie”.

Depuis le milieu du 20ème siècle, il y a eu un grand intérêt pour la recherche scientifique en psychiatrie, qui a été menée dans le but d’identifier les symptômes de la schizophrénie et les caractéristiques de son développement, à la fois pour étudier la maladie, et pour appliquer efficacement ces connaissances dans le traitement de la schizophrénie. Par exemple, pour prédire l’évolution dans chaque cas et les résultats d’un traitement sélectionné individuellement.

Symptômes de la schizophrénie chez les adultes, les adolescents et les enfants

Compte tenu de la variété des signes de schizophrénie, il est nécessaire de “garder à l’esprit” l’expérience de vie unique d’une personne, les caractéristiques de l’éducation familiale et d’autres facteurs qui influencent la formation d’idées sur le monde qui l’entoure. Sinon, il y a un risque de jugements spéculatifs qui ne sont pas pertinents pour la question du diagnostic de la schizophrénie. Malheureusement, dans un environnement éloigné de la psychiatrie, on peut rencontrer une telle attribution des symptômes de la schizophrénie à des personnes qui ont une éducation religieuse, élevées dans des systèmes de valeurs différents du monde séculier.

Mais, bien sûr, on ne peut nier le fait que les signes de la schizophrénie peuvent avoir des caractéristiques «culturelles» et «d’âge» et, par conséquent, différer chez les enfants, les adolescents et les adultes. En d’autres termes, il est peu probable que le monstre sous le lit rivalise avec l’idée d’un complot mondial visant à rendre fou un adulte en particulier.

Symptômes de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents

La schizophrénie peut se développer dès la naissance. Cependant, reconnaître les symptômes et les signes de la schizophrénie dans la petite enfance ou l’enfance peut être très difficile. Soit dit en passant, un film documentaire sur Janie, qui a cette maladie depuis sa naissance, en parle. Et ce n’est pas un cas isolé dans le monde. Rien qu’en Russie, le ratio d’enfants et d’adolescents schizophrènes âgés de 0 à 14 ans est de “…1,66 pour 10 000 enfants”.

Les symptômes caractéristiques de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents (ajustés, par exemple, à l’éducation, aux caractéristiques de la période d’âge, au développement général de l’enfant) comprennent:

  • troubles catatoniques;
  • discours brisé, néologismes;
  • perte d’intérêt
  • l’autisme social;
  • inactivité;
  • délires d’influence, d’influence ou de maîtrise ;
  • écho des pensées, leur traduction ;
  • hallucinations auditives;
  • idées folles.

Avant l’apparition de la schizophrénie, le premier épisode psychotique aigu, on peut remarquer des signes prodromiques clairs de schizophrénie chez les enfants et les adolescents. Ceux-ci incluent des troubles légers de la pensée, de la parole, de l’ouïe, des changements dans la nature des mouvements. Extérieurement, vous pouvez voir que l’enfant cesse de s’intéresser aux jeux et à la communication avec ses pairs, il développe de l’anxiété.

Symptômes et signes de la schizophrénie chez les hommes

L’opinion selon laquelle le développement précoce de la schizophrénie est caractéristique des hommes est formée à partir d’une évaluation des données de “… la première hospitalisation”. La différence varie de 1 à 10 ans par rapport au dépistage précoce des femmes présentant des symptômes de schizophrénie (Hafner et al., 1989). Bien sûr, les statistiques ne doivent pas être traitées avec toute la sévérité, mais elles montrent toujours une certaine image.

Il est à noter que les symptômes et les signes de la schizophrénie chez les hommes mariés apparaissent beaucoup plus tard que chez les hommes célibataires. On peut dire la même chose des femmes. Cependant, les femmes atteintes de schizophrénie en développement a priori se marient rarement.

Les principaux symptômes et signes de la schizophrénie chez l’homme sont négatifs (observés dans la grande majorité des cas ; ils se font sentir 4 à 6 ans avant la première hospitalisation) :

  • voix monotone;
  • expression faciale fixe;
  • besoin réduit de communication;
  • perte de capacité à profiter;
  • mauvaise capacité à planifier les choses;
  • négligence de l’hygiène.

En d’autres termes, pendant de nombreuses années, une telle personne peut avoir besoin d’une aide psychiatrique, mais ne pas la comprendre. Les proches et l’environnement peuvent le considérer comme un paresseux, indifférent à la vie, une personne “fatiguée”.

Symptômes et signes de la schizophrénie chez les femmes

Il est bien connu que des hôpitaux psychiatriques “… plus de femmes guéries que d’hommes sortent toujours”. De nombreuses études, dont l’International Pilot (WHO), ont montré qu’une évolution favorable de l’évolution de la maladie est presque toujours associée aux patientes. Ceci est généralement associé à l’apparition tardive de la schizophrénie chez les femmes, qui se caractérise par une évolution plus douce par rapport aux hommes. Un rôle important est également joué par certaines caractéristiques biologiques du fonctionnement du corps féminin associées aux œstrogènes, qui ont “… un effet antipsychotique sur la sécrétion de dolamine et sur le niveau de prolactine, réduisant ainsi la vulnérabilité à la schizophrénie”.

Les symptômes et signes caractéristiques de la schizophrénie chez les femmes comprennent :

  • irritabilité;
  • attitude négative envers la vie;
  • hostilité envers les parents et les étrangers;
  • diminution de la concentration ;
  • violation du cycle menstruel;
  • brefs épisodes de délire;
  • légères perceptions erronées.

Sinon, les symptômes et les signes de la schizophrénie chez les femmes ne diffèrent pas de la version “masculine” de la manifestation de la maladie. Les femmes, en règle générale, se replient sur elles-mêmes, cessent de s’intéresser au sexe opposé, refusent de manger, négligent les règles d’hygiène, se désintéressent des activités qu’elles aimaient auparavant et deviennent des «observatrices de la vie» passives.

Ensuite, nous proposons de considérer les signes les plus caractéristiques de certaines formes cliniques de schizophrénie selon la CIM-10. Encore une fois, il n’est pas nécessaire de prendre les critères de diagnostic ci-dessus pour l’exhaustivité des informations, car les formes “… peuvent individuellement varier considérablement en gravité et déterminer la diversité du tableau clinique de la maladie”.

Symptômes de la schizophrénie paranoïaque (paranoïaque)

En plus des signes généraux, les symptômes de la schizophrénie paranoïde (paranoïaque) (dont nous avons énuméré certains ci-dessus ; ou voir la CIM-10 F20.0 à F20.3) comprennent des idées délirantes de nature particulière :

  • persécution;
  • jalousie;
  • significations et relations;
  • transformation corporelle;
  • mission spéciale;
  • haute origine.

Les “voix” font également référence aux signes de la schizophrénie paranoïaque (paranoïaque). Ils peuvent être autoritaires ou menaçants ; des illusions de goût, d’odorat et de sensations corporelles peuvent être présentes.

Symptômes de la schizophrénie lente

Les signes frappants de la schizophrénie lente comprennent des caractéristiques du «style» qui vont à l’encontre des normes généralement acceptées, les normes des sous-cultures reconnues. Une telle personne peut donner l’impression d’être émotionnellement froide, détachée de la réalité. Son apparence peut contenir des détails excentriques, mettant l’accent sur des explosions de comportement non standard.

Les symptômes les plus notables de la schizophrénie lente, qui se manifestent épisodiquement, comprennent :

  • discours fantaisiste;
  • pensées intrusives;
  • crises quasi-psychotiques avec hallucinations ;
  • idées folles.

Souvent, ces personnes sont attachées à d’étranges croyances de nature magique qui déterminent leur comportement en société; il peut s’agir d’une image unique du monde, différente de celles existantes, ou les complétant individuellement.

Symptômes d’une forme simple (légère) de schizophrénie

L’identification des signes d’une forme simple (légère) de schizophrénie prend beaucoup de temps. En règle générale, une observation ambulatoire par un psychiatre pendant une distance d’au moins un an est requise pour le diagnostic. Tout au long de l’année, les symptômes suivants d’une forme simple (légère) de schizophrénie devraient persister :

  • perte d’intérêt pour la vie;
  • l’autisme social;
  • appauvrissement de la parole;
  • inactivité;
  • appauvrissement des expressions faciales.

Dans le même temps, une telle personne ne devrait pas avoir d’hallucinations, d’idées délirantes de quelque nature que ce soit, d’expériences subjectives anormales. Il ne devrait pas y avoir d’antécédents de démence, d’autres troubles mentaux causés par des matières organiques.

Symptômes de la schizophrénie catatonique

Les symptômes de la schizophrénie catatonique comprennent des conditions et des comportements spécifiques qui compliquent le diagnostic par la réticence de ces personnes à entrer en contact avec le médecin et avec qui que ce soit d’autre. En plus des critères généraux de maladie (F20.0–F20.3), l’un des signes suivants de schizophrénie catatotique doit être observé à une distance d’au moins deux semaines :

  • flexibilité de la cire ;
  • stupeur ou mutisme;
  • activité motrice sans but;
  • gel dans des positions inhabituelles;
  • subordination automatique;
  • activité motrice “négative” ;
  • posture rigide.

Symptômes de la schizophrénie de type névrose

L’observation ambulatoire des signes de schizophrénie de type névrose dure au moins deux ans. A cette distance, au moins quatre symptômes de la schizophrénie de type névrose doivent être clairement observés, complétés par une apathie, une activité réduite, une lourdeur émotionnelle et des jugements de nature paradoxale :

  • détachement;
  • apparence et comportement inhabituels;
  • isolation sociale;
  • pensée magique;
  • idées paranoïaques;
  • obsédés ;
  • troubles de la perception par le type de dépersonnalisation-déréalisation ;
  • pensée figurative, excessivement détaillée ou stéréotypée ;
  • épisodes rares avec hallucinations sévères ;
  • atténue les symptômes délirants.

Symptômes de la schizophrénie hébéphrénique

Le diagnostic nécessite la présence de critères généraux (F20.0–F20.3) et d’au moins un des symptômes spécifiques de la schizophrénie hébéphrénique :

  • lourdeur émotionnelle
  • ou des réactions émotionnelles inappropriées ;
  • comportement étrange et sans but
  • ou troubles de la pensée (p. ex., exprimés par un discours interrompu).

Les hallucinations et les délires ne font pas partie des signes caractéristiques de la schizophrénie hébéphrénique. Cependant, ils peuvent être exprimés à un degré assez doux.

Liste de la littérature utilisée

1. Snezhnevsky A.V. “La schizophrénie, une série de conférences”.

2. Makushkin E.V., Simashkova N.V. “Schizophrénie (Enfance et Adolescence)”.

3. Société russe des psychiatres. “Schizophrénie, directives cliniques”.

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