Pression oculaire normale chez les femmes

La structure de l’œil a une structure complexe, mais il n’est pas nécessaire de tout étudier en détail pour comprendre ce qu’est la pression intraoculaire et pourquoi elle s’écarte soudainement de la norme. Il suffit d’imaginer l’œil comme un liquide entouré de multiples coquilles. Extérieur – la sclérotique, derrière elle – un réseau de vaisseaux sanguins, encore plus profond – le corps ciliaire. Lorsque ses muscles se contractent, la forme de la lentille change et la personne peut voir quelque chose de près. Mais ce n’est pas la seule fonction du corps ciliaire.

Une autre tâche importante qui lui est confiée est la sécrétion de liquide intraoculaire. Circulant entre les différentes cavités de l’œil, il assure un métabolisme normal et maintient un certain niveau de pression intraoculaire (PIO). En d’autres termes, le fluide sécrété par le corps ciliaire exerce une pression constante sur l’œil, définissant les paramètres de sa taille et de sa forme normales. Dès que la quantité de ce fluide augmente excessivement ou qu’il y a des problèmes avec son écoulement, la pression va sauter. Cela entraînera une distorsion de la forme et, par conséquent, de tout le système optique de l’œil.

Important! La pression intraoculaire affecte directement la qualité et l’acuité visuelle. Lorsqu’il s’écarte de la norme, la forme du globe oculaire change et les mécanismes d’accommodation sont perturbés, permettant de voir de près.

Norme de pression et pathologie

La pression intraoculaire peut fluctuer légèrement en fonction de l’heure de la journée à laquelle l’étude est effectuée, mais en général, il s’agit d’une valeur constante. Le matin, la pression intraoculaire peut sauter de 2 à 3 points. Très probablement, la raison réside dans la position horizontale du corps, le ralentissement du pouls et de la respiration, ainsi que la prédominance du système nerveux parasympathique pendant le sommeil. Le soir, la pression baisse progressivement.

La pression intraoculaire normale est comprise entre 10 et 21 mm. rt. colonne, bien que beaucoup ici dépende de la façon de mesurer. Ces chiffres sont la limite de la pression réelle, mais si vous essayez de la déterminer tonométriquement, la norme sera différente – de 12 à 25 mm. rt. Art. Autrement dit, il n’est tout simplement pas correct de comparer des indicateurs obtenus de différentes manières.

Important! Dans les cliniques ophtalmologiques nationales, la méthode du chercheur russe Maklakov est utilisée pour mesurer la pression intraoculaire. Selon lui, la pression intraoculaire normale est celle qui est inférieure à 26 mm Hg, de 27 à 32 mm Hg. Art. – modérément élevé, plus de 33 mm Hg. raison d’agir.

Mesure selon Maklakov

  1. Le patient s’allonge sur le divan et le médecin administre l’anesthésie en instillant alternativement quelques gouttes de dicaïne dans chaque œil.
  2. Ensuite, la tête est fixée et invitée à regarder un point.
  3. Un petit poids, traité avec une peinture de marquage spéciale, est soigneusement abaissé sur l’œil ouvert, sous la pression duquel le globe oculaire doit être légèrement déformé.
  4. Maintenant, la charge est abaissée sur une feuille de papier pour voir combien de peinture il reste dessus. L’indicateur de pression intraoculaire est déterminé par l’intensité de l’empreinte.
  5. La procédure est répétée une fois de plus sur les deux yeux pour éviter la possibilité d’une interprétation erronée.

Naturellement, une certaine quantité de peinture de la charge restera à la surface du globe oculaire, mais elle sera rapidement lavée avec une larme. Au lieu de poids, les ophtalmologistes utilisent parfois un appareil portable qui ressemble à un stylo à bille. Ils sont également pressés sur l’œil, après avoir préalablement traité le globe oculaire avec un anesthésique.

Cette méthode a également une alternative – la tonométrie sans contact. Aucun poids n’est placé sur l’œil, mais à la place, un flux d’air contrôlé est utilisé. Pour de nombreux patients, cette méthode semble plus acceptable, mais en réalité, elle est rarement utilisée – elle n’est pas si précise.

Important! Chez les patients atteints de glaucome, la pression oculaire pendant la journée fluctue beaucoup plus sensiblement que chez les personnes en bonne santé. Ayant de tels soupçons, le médecin peut demander au patient de venir à la clinique plusieurs fois au cours de la journée. Pour vérifier l’exactitude du diagnostic, vous devez mesurer la pression au moins trois fois avant le déjeuner et le même nombre le soir.

Comment mesurer soi-même la pression à l’intérieur de l’œil ?

Sans l’aide d’un médecin et d’un équipement spécial, il est impossible de déterminer avec quelle force le liquide sécrété par le corps ciliaire appuie sur l’œil. Néanmoins, il est possible de comprendre que la pression est fortement augmentée et les ophtalmologistes recommandent à chacun de maîtriser cette technique simple.

Fermez les yeux et détendez-vous. Maintenant, appuyez doucement votre index sur le globe oculaire. Vous devriez sentir une balle élastique qui cède à votre pression – c’est la norme. Si l’œil est très dur et ne se déforme pratiquement pas – très probablement, le niveau de PIO est élevé et il est préférable de contacter un spécialiste pour s’assurer que sa valeur n’est pas critique

5 principaux symptômes de la pression intraoculaire

Au début, le syndrome d’augmentation de la PIO ne se manifeste pas d’une manière particulière. De temps en temps, des maux de tête et une fatigue oculaire peuvent survenir, surtout lorsque vous êtes devant un écran ou dans une pièce mal éclairée. Mais il n’y a pas encore de problèmes sérieux de vision.

Au fil du temps, lorsque la pression oculaire chroniquement élevée devient un symptôme des premiers stades du glaucome, le patient se plaint de :

  1. migraines fréquentes et fortes douleurs oculaires;
  2. détérioration générale de la vision;
  3. “mouches” et cercles arc-en-ciel devant les yeux ;
  4. cécité presque complète dans l’obscurité et le crépuscule;
  5. un rétrécissement important des champs visuels – il n’est plus possible de regarder quelque chose de côté “du coin de l’œil”, chaque fois que vous devez tourner la tête et vous fatiguer les yeux.

Important! Avec le glaucome, des crises aiguës sont possibles, lorsque la pression monte brusquement jusqu’à 60-70 mm Hg. Art. Cette condition s’accompagne non seulement d’une opacification complète des yeux, mais également d’un malaise général – des étourdissements, des nausées et des vomissements peuvent commencer. Dans ce cas, plus l’ambulance arrive tôt, plus les chances de sauver non seulement la vision, mais aussi la vie du patient sont élevées.

Pourquoi la pression intraoculaire augmente-t-elle ?

Deux liens sont responsables de la régulation de la pression intraoculaire – le système nerveux et certaines hormones. C’est pourquoi le plus souvent une augmentation temporaire de la PIO est associée à un travail mental accru, au stress et à l’expérience d’émotions violentes. Chez les femmes, le risque de glaucome peut se développer pendant la ménopause, lorsque des changements hormonaux à grande échelle se produisent dans le corps.

Ainsi, la véritable cause de la PIO doit le plus souvent être recherchée dans l’un des domaines suivants.

  1. Situations stressantes chroniques, stress mental ou physique prolongé.
  2. Problèmes avec le système cardiovasculaire qui provoquent des sauts de tension artérielle.
  3. Certaines maladies rénales, à cause desquelles beaucoup de liquide est retenu dans le corps.
  4. Pathologies endocriniennes, en particulier, une teneur accrue en hormones surrénales dans le sang, l’hypothyroïdie.
  5. Pathologie anatomique dans la structure du globe oculaire. Les personnes souffrant d’athérosclérose doivent être particulièrement prudentes à cet égard.

Dans tous les cas, il est important de comprendre que la pression intraoculaire n’augmente pas soudainement d’elle-même, c’est toujours une conséquence. Parfois – processus pathologiques cachés se produisant dans le corps, et parfois – maladies directement associées aux yeux. Ainsi, provoquer un saut de PIO peut :

  • une tumeur oculaire qui appuie sur les membranes internes et les chambres de l’œil, interférant ainsi avec l’écoulement normal du liquide ;
  • maladie inflammatoire de l’iris (iritis), du corps ciliaire (cyclite), de la choroïde (uvéite) ;
  • une blessure grave à l’œil, après quoi une inflammation, un gonflement et une stagnation du sang dans les vaisseaux apparaissent inévitablement.

Important! Dans toutes les circonstances ci-dessus, la PIO ne peut pas être constamment élevée de manière critique. Il augmente périodiquement, par sauts, qui dépendent des caractéristiques de l’évolution de la maladie qui le provoque. Mais si la pathologie n’est pas trouvée et guérie, alors avec l’âge, l’augmentation de la PIO peut se transformer en glaucome. Progressivement, en raison d’une forte pression, les cellules de la rétine seront détruites, le nerf optique s’atrophiera et, à la fin, la personne perdra complètement la vue.

Comment soulager la pression intraoculaire ?

Essayer de faire face aux conséquences sans éliminer la cause est inutile. C’est pourquoi, remarquant que vos yeux sont constamment fatigués, rougis et très tendus, vous devez rechercher une raison qui provoque des sauts périodiques de la pression intraoculaire. De plus, la méthode de restauration des yeux dépendra de la façon dont tout est négligé.

Si nous parlons des étapes initiales et des symptômes à peine perceptibles, alors, très probablement, seules des mesures préventives suffiront :

  • maîtriser une série d’exercices pour les yeux et lui donner quelques minutes par jour;
  • ramasser des lunettes de protection pour lire et être devant le moniteur;
  • dans la mesure du possible, limitez les charges oculaires – télévision, ordinateur, travail avec de petits détails ;
  • renoncer aux sports de contact et de puissance;
  • temps libre à passer dans les airs, permettant aux yeux de se détendre et de regarder au loin.

Traitement de la pression intraoculaire avec des gouttes

Lorsque la PIO élevée cesse d’être épisodique et se transforme en hypertension ou hypotension oculaire, les mesures préventives seules ne suffisent pas – un traitement local rapide est nécessaire. Avec de tels diagnostics, la pression dans l’œil est plus facile à régler avec des gouttes pour les yeux. Ils sont de plusieurs types.

  1. Ceux qui agissent directement sur le corps ciliaire et réduisent la production de liquide sont les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. Les plus populaires de ce groupe sont Azopt et Trusopt. En réduisant la quantité de liquide intraoculaire, la pression diminue également, mais ce processus peut s’accompagner de brûlures, d’une rougeur intense des yeux et même d’un goût amer dans la bouche.
  2. La deuxième catégorie est celle des prostaglandines. Ils fonctionnent sur un principe différent: ils n’affectent pas la quantité de liquide, mais son écoulement intensif.
  3. Bêta-bloquants. Ils réduisent également la quantité de liquide formé dans l’œil, mais ils ont une nuance importante – avec la pression oculaire, ils réduisent la fréquence cardiaque, ce qui est catégoriquement contre-indiqué pour les noyaux.

Il existe également des médicaments combinés qui agissent dans deux sens: d’une part, ils inhibent le processus de production de liquide et, d’autre part, ils augmentent son écoulement.

Important! En moyenne, les gouttes sont utilisées deux fois par jour, mais seul un médecin peut déterminer le dosage exact et la fréquence des instillations, en ayant une description précise du tableau clinique entre ses mains. En vous soignant, vous pouvez non seulement endommager encore plus votre vue, mais aussi porter un coup au système cardiovasculaire, aux poumons et aux reins.

Suppression de la pression intraoculaire à la maison

Si vous ressentez une pression dans vos yeux, mais que vous ne pouvez pas obtenir immédiatement un rendez-vous avec un ophtalmologiste, alors au lieu de gouttes, vous pouvez essayer de soulager les symptômes douloureux avec des méthodes traditionnelles. Aide à normaliser la pression oculaire :

  • une décoction de trèfle des prés (infuser avec de l’eau bouillante, laisser reposer 2 heures et boire 100 g avant le coucher) ;
  • teinture de moustache dorée (versez environ 20 inflorescences violettes avec 500 grammes de vodka et laissez dans un endroit sombre pendant 12 jours, puis prenez une cuillère à café avant le petit déjeuner);
  • un verre de kéfir à la cannelle.

Peu importe à quel point un tel traitement peut sembler tentant, les ophtalmologistes ne recommandent pas de trop s’y fier. De telles recettes ne peuvent être utilisées que si la pression saute rarement et pas beaucoup. Essayer de se débarrasser de symptômes graves de cette manière, indiquant une cécité progressive, est tout simplement dangereux.

La plupart de ces patients arrogants, lorsqu’ils arrivent enfin au bureau de l’ophtalmologiste, entendent une chose : “il faut une opération”. Un laser est utilisé pour soulager une pression intraoculaire élevée. Selon l’endroit où le problème est concentré, ils peuvent soit exciser l’iris, soit étirer la trabécule pour augmenter l’écoulement de liquide.

Si vous ne souhaitez pas entrer dans la salle d’opération, prenez au sérieux les conseils des ophtalmologistes et engagez-vous constamment dans la prévention. Une pause de cinq minutes chaque heure de travail près de l’ordinateur, la série d’exercices de gymnastique les plus simples pour les yeux, un dîner de poisson de mer et des collations aux myrtilles et aux carottes – et vous conserverez une vue nette pendant de nombreuses années!

Normes de pression oculaire

La pression oculaire ou intraoculaire est un indicateur de l’assaut d’un fluide aqueux avec lequel il appuie sur les parois d’une pomme. Il est important de déterminer et de contrôler cet indicateur pour toutes les personnes ayant atteint l’âge de 40 ans en raison du vieillissement naturel du corps et de l’ajout de pathologies concomitantes, par exemple l’hypertension artérielle.

La norme de la pression oculaire dépend de nombreux facteurs, notamment l’âge et le sexe du patient, les conditions de vie et de travail, les maladies chroniques existantes, etc. Il est nécessaire de déterminer quelle est la norme de pression intraoculaire dans chaque cas, pourquoi il est important de la connaître et de la contrôler, et par quelles méthodes les mesures sont effectuées.

Qu’est-ce que la pression oculaire et pourquoi est-il important de la connaître ?

Comme il est déjà devenu clair, la pression à l’intérieur de l’œil humain est une valeur déterminée en millimètres de mercure et signifie avec quelle force le secret liquide interne agit sur les parois des pommes. Aujourd’hui, la détermination de la valeur de la PIO (pression intraoculaire) est montrée à toute personne de plus de 40 ans, car l’ophtalmohypertension (augmentation de la pression oculaire) est presque asymptomatique. Et à des stades avancés, la pathologie provoque le développement d’un glaucome, à la suite duquel le patient peut complètement perdre la vue.

La mesure du tonus des globes oculaires chez l’adulte s’effectue de plusieurs manières, mais elles sont toutes regroupées sous le nom de tonométrie. Auparavant, alors qu’il n’existait aucun appareil permettant de déterminer l’ophtalmotonus, les médecins lisaient les indicateurs en appuyant sur les pommes avec leurs doigts. Cette méthode est encore utilisée aujourd’hui, mais plus souvent pour un diagnostic préliminaire, car seuls les appareils de tonométrie modernes peuvent donner des résultats précis.

Pourquoi est-il important de contrôler l’état du fond d’œil et de mesurer régulièrement la pression intraoculaire, surtout après 35-40 ans ? Ce besoin est dû aux fonctions importantes que remplit le liquide aqueux à l’intérieur de la pomme :

  • préservation de la forme physiologique arrondie du globe oculaire;
  • maintenir des conditions favorables au maintien des fonctions normales des yeux et de leur structure anatomique;
  • préservation de la circulation sanguine normale à travers les capillaires microscopiques des organes et des processus métaboliques.

L’ophtalmotine accrue augmente considérablement le risque de lésions des vaisseaux sanguins, de développement de glaucome et d’atrophie du nerf optique. Par conséquent, il est si important de garder cet indicateur sous contrôle et de prendre des mesures opportunes pour réduire la pression à l’intérieur des yeux, si elle est supérieure aux limites prescrites.

Normes d’ophtalmotonus pour différents âges

Quelle devrait être la pression oculaire normale? La norme statistique, qui est fixée par la procédure de tonométrie, est de 10 à 21-23 mm Hg. Les valeurs moyennes fluctuent généralement entre 15 et 16 mm Hg. pour adultes et adolescents de plus de 15 ans. Après avoir atteint l’âge de 60 ans, les indicateurs normaux changent légèrement à mesure que le corps subit des changements physiologiques naturels.

Il convient de noter que la pression à l’intérieur des yeux est une valeur variable, elle change sous l’influence d’un certain nombre de facteurs.

Pour les personnes âgées, une PIO d’environ 23 à 26 mm Hg est considérée comme acceptable. Cela inclut les sports actifs, la pratique d’instruments de musique à vent, la fatigue oculaire prolongée due au travail sur ordinateur, etc. L’heure de la journée a également un impact sur la pression considérée comme normale.

Il a été établi que plus près de l’aube, la PIO commence à croître et atteint des niveaux maximaux, mais le soir, elle diminue. Et les médecins lors de la tonométrie doivent tenir compte de ce fait. Bien que la sécrétion aqueuse semble ralentir pendant les heures nocturnes et que la tension artérielle doive être plus basse, ce n’est pas le cas chez tous les patients.

Les normes des indicateurs de pression ophtalmique diffèrent pour des raisons générales et d’âge. Ensuite, nous parlerons d’étapes spécifiques, à partir desquelles l’ophtalmoton commence à différer, et le tableau suivant reflète des informations générales sur la PIO et le risque de développer un glaucome.

Pression Tonométrique (mm Hg) Vrai (mm Hg)
Normal 12—25 10—20
Le stade initial du glaucome Jusqu’au 26 21—22
glaucome modéré Jusqu’au 36 Jusqu’au 26
Moyen Jusqu’au 33
Chronique Plus de 33

Nous devons maintenant considérer quelle pression de liquide intraoculaire est typique pour des patients d’âges différents :

  • jeunes patients de moins de 40 ans – les maladies ophtalmiques de ces années se développent assez rarement, mais des troubles de la pression intraoculaire peuvent encore survenir. Pour les jeunes, la norme est de 10-18 mm Hg ;
  • patients après 40 ans – le corps commence déjà à vieillir, les capillaires perdent leur ancienne élasticité, à cause de quoi le taux de PIO monte à 10-21 mm Hg;
  • patients à l’âge de 50 ans – leur pression se stabilise, à condition qu’il n’y ait pas de défauts anatomiques congénitaux et acquis des globes oculaires et du réseau capillaire. Après 50-55 ans, les indicateurs de 10 à 23 mm Hg sont considérés comme normaux ;
  • patients après 60 ans – leur corps est plus appauvri, la rétine subit des changements importants, ce qui entraîne une augmentation de la norme de pression intraoculaire jusqu’à 26 mm Hg.

Le sexe féminin est beaucoup plus souvent sujet aux maladies de nature ophtalmique, cela est dû à l’activité de l’hormone œstrogène. La PIO chez les hommes augmente plus facilement, c’est pourquoi l’ophtalmohypertension est souvent diagnostiquée tardivement, en présence de modifications graves de la structure des organes de la vision.

Après 70 ans, la pression à l’intérieur de l’œil est considérée comme étant de 10 à 27 mm Hg, et les patients plus âgés souffrent souvent de glaucome et de cataractes en raison de changements irréversibles liés à l’âge. L’intervention chirurgicale est considérée comme une méthode de traitement appropriée pour eux, car la pharmacothérapie n’est pas en mesure de donner des résultats positifs.

Chez les femmes, en particulier pendant la ménopause, l’ophtalmotonus augmente plus fortement que chez les hommes.

Comment les indicateurs sont mesurés

Pour maintenir une pression oculaire normale, les ophtalmologistes recommandent de subir un examen et une tonométrie chaque année après avoir atteint 40 ans. Même si une personne ne se plaint pas de sa santé oculaire, cela ne signifie pas que les problèmes n’existent pas. Façons de déterminer si la pression intraoculaire est normale :

  • La méthode Maklakov est la plus détestée des patients, mais n’a pas perdu de sa pertinence depuis de nombreuses années. Au cours de la tonométrie, un anesthésique est versé dans l’œil humain, puis un poids de 5 à 10 grammes est pressé contre la pupille. L’empreinte qui reste sur la charge est transférée sur du papier gradué et le résultat est lu.
  • Pneumotonométrie – ressemble à la mesure de la PIO selon Maklakov, mais n’est pas très précise. L’air comprimé est dirigé vers la pomme du patient et les changements sont enregistrés et interprétés comme normaux, augmentés ou diminués.
  • L’électronographie est une méthode moderne de mesure de l’ophtalmotonus, liée au sans contact et caractérisée par une grande précision. Il n’est pas toujours possible d’effectuer la procédure dans une clinique régulière, car un équipement coûteux est nécessaire.

Un examen annuel est effectué comme prévu, ceci est particulièrement important pour les patients diagnostiqués avec une hypertension artérielle. Il a été établi que les sauts de pression artérielle affectent directement l’état du fond d’œil.

Pourquoi la pression s’écarte de la norme et comment la restaurer

Même les personnes en bonne santé qui ne souffrent pas de crises d’hypertension n’ont pas toujours une pression intraoculaire normale. L’augmentation peut survenir à la suite d’une fatigue oculaire chronique, après un long travail devant l’ordinateur ou devant la télévision. Les causes pathologiques des changements dans les indicateurs de la PIO comprennent :

  • augmentation de la production d’humeur aqueuse et altération de l’écoulement en raison de maladies chroniques;
  • pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, à cause desquelles la pression artérielle augmente, puis la pression intraoculaire;
  • situations stressantes régulières, à cause desquelles une grande quantité d’adrénaline est libérée dans le sang;
  • l’incapacité des capillaires à autoréguler le tonus;
  • structure anatomiquement incorrecte des yeux de nature congénitale;
  • prédisposition héréditaire.

Pour normaliser la pression à l’intérieur des yeux et prévenir le risque de développer un glaucome, il est nécessaire de limiter le temps passé devant la télé et l’ordinateur. Si vous devez travailler sur l’ordinateur toutes les heures, il est recommandé de faire de la gymnastique pour les yeux. Les patients en surpoids, souffrant d’hypertension artérielle et au stade initial de l’athérosclérose doivent suivre un régime et prendre des médicaments prescrits par un médecin.

Ce sont les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’ECA, les diurétiques, les inhibiteurs calciques et d’autres médicaments. Tous les patients souffrant d’hypertension et d’augmentation de la pression intraoculaire bénéficient de promenades en plein air, d’exercices modérés et d’examens réguliers par un médecin.

Comment maintenir un ophtalmotonus normal

Pour éviter un traitement à long terme avec l’utilisation de médicaments et ne pas conduire à une intervention chirurgicale, vous devez suivre des règles simples pour la prévention de l’augmentation de l’ophtalmoton:

  • dormir au moins 8 heures par jour et éviter les situations stressantes ;
  • si ce n’est pas nécessaire, ne passez pas trop de temps devant l’écran de l’ordinateur;
  • travaillez dans un bon éclairage pour réduire la fatigue oculaire;
  • ne portez pas de vêtements avec des cols et des boutons serrés pour assurer un flux sanguin normal dans la zone cou-col;
  • bien manger, en limitant la quantité de sel dans les plats, en évitant les plats frits, épicés et fumés ;
  • boire 1,5 litre d’eau pure par jour;
  • surélevez l’oreiller pendant une nuit de sommeil pour assurer une sortie complète d’humeur aqueuse de l’œil.

Il a été établi que les mauvaises habitudes (boire de l’alcool et fumer) contribuent au rétrécissement pathologique des vaisseaux sanguins.

En conséquence, l’apport sanguin aux organes internes, au cerveau et aux organes de la vision se détériore. Et cela se heurte au développement de l’hypertension, d’autres maladies systémiques et d’une augmentation de l’ophtalmoton. Par conséquent, avec une tendance à la pression oculaire, il est préférable de faire un choix en faveur d’un mode de vie sain.

Il faut se rappeler que la pression oculaire normale est différente pour tout le monde, mais il est nécessaire de respecter les normes généralement acceptées. Lors de la résolution de symptômes tels que fatigue oculaire, rougeur et sécheresse des pommes, maux de tête de type migraine, détérioration de la fonction visuelle, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Cela vous permettra de commencer le traitement à temps, si nécessaire, et de réduire le risque de développer un glaucome.

Pression oculaire dans le glaucome

La pression intraoculaire (ophthalmotonus) est la pression du fluide à l’intérieur du globe oculaire. Les niveaux de PIO peuvent augmenter avec le glaucome. Le glaucome se caractérise par une diminution rapide de l’acuité visuelle et une atrophie du nerf optique. Les principales méthodes de diagnostic du glaucome comprennent l’examen du fond d’œil, l’évaluation de la PIO, l’échographie de l’œil, la gonioscopie. Le glaucome est l’une des maladies ophtalmiques les plus dangereuses avec la cataracte. La maladie se déroule en plusieurs étapes. Dans les premiers stades, les déviations sont insignifiantes, mais dans les stades ultérieurs, le niveau de PIO augmente de manière significative et l’acuité visuelle diminue. Si vous n’effectuez pas de diagnostic et de traitement en temps opportun du glaucome, une perte de vision irréversible est possible.

La norme de la pression oculaire

Pour déterminer le niveau de PIO, la méthode de tonométrie est utilisée. Il existe deux méthodes principales de tonométrie – contact (selon Maklakov) et sans contact (pneumotonométrie). La méthode de contact implique l’utilisation de poids pesant 5 à 10 g, installés à la surface de la cornée. La méthode de contact utilise l’anesthésie. La méthode de contact couvre la gamme 15-26 mmHg. Art. La pneumotonométrie est une méthode sans contact et ne nécessite pas l’utilisation d’anesthésie. La plage de mesure pour la méthode sans contact est de 10 à 21 mm Hg. Art. Les nombres dépendent de l’élasticité des membranes de l’œil et de l’épaisseur de la cornée.

Motifs de refus

Il existe deux principaux types de glaucome – à angle ouvert (survient dans 90 % des cas) et à angle fermé (survient rarement).

  • Le glaucome à angle ouvert se développe avec des pathologies des vaisseaux oculaires, des troubles neuroendocriniens et des facteurs héréditaires. En présence de glaucome chez des parents proches, un examen régulier de la PIO est nécessaire. Le glaucome peut être associé à la cataracte et au VVD.
  • Le glaucome à angle fermé se développe avec une inflammation de la choroïde, une hypermétropie, une hémophtalmie. Les facteurs provoquants comprennent l’âge avancé et l’athérosclérose.

La consommation excessive d’alcool, le stress et l’hypothermie peuvent entraîner une crise aiguë de glaucome.

Types d’augmentation de la PIO

Ophthalmotonus est de trois types principaux:

  • transitoire – une seule augmentation de la PIO ;
  • labile – augmentation périodique de la PIO ;
  • stable – une augmentation constante de la PIO, caractéristique du glaucome.

Comment l’augmentation de la pression oculaire se manifeste-t-elle dans le glaucome ?

Les principaux signes d’augmentation de la PIO dans le glaucome comprennent :

  • une forte diminution de la vision;
  • douleur dans les yeux;
  • mal de tête;
  • dilatation de la pupille;
  • sensation de douleur dans les yeux;
  • hyperémie (rougeur) de l’œil.

Les manifestations avec une forme à angle ouvert se déroulent souvent de manière imperceptible. Avec la forme à angle fermé, des symptômes spécifiques sont observés – gonflement des yeux, douleur intense dans les yeux, diminution importante de l’acuité visuelle.

Comment réduire la pression ?

Pour réduire le niveau de PIO, diverses méthodes de traitement peuvent être utilisées – conservatrices et chirurgicales. Le schéma thérapeutique du glaucome est prescrit par un ophtalmologiste, en tenant compte des caractéristiques cliniques et de l’état du patient.

Pendant le traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire des bêta-bloquants, des prostaglandines, des neuroprotecteurs, des cholinomimétiques, des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. L’automédication est catégoriquement inacceptable, car les médicaments peuvent avoir de nombreuses contre-indications. Si les médicaments sont mal utilisés, le patient développe des effets secondaires. Les moyens pour abaisser la PIO peuvent être produits sous forme de gouttes ou de comprimés. Les médicaments peuvent accélérer le métabolisme et améliorer la circulation sanguine dans les yeux.

Des méthodes microchirurgicales peuvent être utilisées pour abaisser la PIO. Le choix d’une méthode spécifique dépend de la forme de la maladie, des indicateurs de la PIO et de la facilité d’évacuation de l’humidité. Le traitement au laser du glaucome est très efficace. La thérapie au laser est bien adaptée au stade initial du glaucome avec de légers changements dystrophiques. La principale méthode de thérapie au laser est l’iridectomie. Elle implique la création d’un trou dans la zone périphérique de l’iris. La chirurgie au laser donne des résultats stables, ne nécessite pas une longue préparation et est peu coûteuse. Dans la période postopératoire, il est nécessaire de réduire la charge visuelle et de suivre un régime. Des opérations de filtrage, des opérations cyclodestructrices, un drainage artificiel de l’oeil peuvent également être utilisés.

Une méthode supplémentaire de traitement du glaucome est la gymnastique oculaire. Les exercices oculaires peuvent être effectués à la maison. L’exercice n’est suffisamment efficace que pour les niveaux mineurs de glaucome. Ils aident à réduire la fatigue oculaire, à rétablir la circulation sanguine dans les yeux, à renforcer les muscles oculaires.

La prévention

Diverses méthodes peuvent être utilisées pour prévenir le glaucome. Les blessures aux yeux doivent être évitées et les maladies ophtalmiques telles que les cataractes doivent être traitées rapidement. Une alimentation équilibrée est également essentielle pour prévenir le glaucome. Il devrait inclure des produits végétaux et laitiers, des viandes maigres, des poissons de mer et de la volaille. Il faut limiter la consommation d’aliments salés et sucrés. Le patient doit pratiquer une activité physique modérée, mais il faut éviter de soulever des objets lourds. Des visites régulières chez l’ophtalmologiste sont nécessaires pour la détection rapide d’un ophtalmotonus élevé. De plus, le patient doit éviter un stress visuel élevé, une inclinaison prolongée de la tête et travailler dans des conditions de faible luminosité.

Le glaucome se caractérise par une augmentation de la PIO, qui dépend du stade de la maladie. Avec le glaucome initial, le niveau de pression ne peut pas dépasser 20-22 mm Hg. Art., tandis qu’au stade terminal, le niveau de PIO peut dépasser 35 mm Hg. Art. Une augmentation excessive de la PIO est très dangereuse pour la vision. Par conséquent, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic et un traitement en temps opportun, ainsi que d’observer des mesures préventives. Pour réduire le risque de développer un glaucome et maintenir l’acuité visuelle, il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste au moins une fois par an, de contrôler la PIO, l’alimentation et de minimiser le stress visuel.

À la clinique Clean View, vous pouvez subir toute la gamme des procédures de diagnostic et de traitement du glaucome. Plus de détails par téléphone +7 (499) 141-13-75.

La norme de la pression oculaire dans le glaucome

La pression intraoculaire (PIO) est un indicateur important de la stabilité d’un système complexe de l’organe de la vision, qui est déterminé par la teneur en humeur aqueuse dans les chambres internes de l’œil, ainsi que par l’état des mécanismes de sa production et sortie.

L’humidité aqueuse est nécessaire pour maintenir le volume du globe oculaire. Il remplit une fonction importante de nourrir les structures de l’œil, dans lesquelles il n’y a pas de vaisseaux sanguins, détermine la protection immunitaire interne des membranes et est un milieu réfringent la lumière. Ce liquide de consistance gélatineuse est sécrété par des processus spéciaux du corps ciliaire, puis il pénètre dans la cavité de la chambre postérieure du globe oculaire, d’où il lave la chambre antérieure à travers la pupille. L’angle de la chambre antérieure de l’œil est l’endroit où la substance pénètre dans la circulation sanguine. Le degré de perturbation de la PIO et la forme du glaucome avec son augmentation dépendent de l’état de cette partie de l’œil.

Toute perturbation de la pression intraoculaire est due à des modifications du contenu normal de ce liquide. La principale manifestation grave d’une augmentation de la PIO est considérée comme un glaucome – le nom d’un groupe de maladies qui représentent l’hypertension intraoculaire.

Le plus souvent, le glaucome se développe avec l’âge. Par conséquent, il est recommandé à toutes les personnes de plus de 40 ans de subir des examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste avec tonométrie obligatoire – mesure de la PIO. Cela vous permet d’identifier l’augmentation de la pression oculaire dans les premiers stades et de réagir rapidement aux symptômes de la maladie.

Indicateurs de la norme de pression oculaire

La détermination de la pression intraoculaire a lieu à la réception de l’optométriste. Il existe différentes manières de mesurer cet indicateur. Il existe un manuel traditionnel selon Maklakov et automatique sur un appareil spécial – la pneumotonométrie sans contact en évaluant la résistance de la cornée de l’œil au flux d’air, le diagnostic par ultrasons se développe également activement.

La méthode de contact utilisant un dispositif ophtalmique spécial est considérée comme la plus fiable, cependant, la procédure est associée à certains inconvénients pour le patient – tout le monde ne peut pas facilement transférer l’impact de corps étrangers sur la surface du globe oculaire. Les méthodes sans contact conviennent aux études de dépistage – la principale détermination du chiffre de la PIO.

La pression intraoculaire normale assure un métabolisme efficace dans les structures de l’œil, la microcirculation à travers les vaisseaux sanguins, le maintien de la disposition correcte des milieux réfractaires à la lumière et des éléments optiques de l’appareil oculaire. La plage de valeurs de la PIO normale selon toutes les recommandations nationales et internationales est de 10 à 20 mm. rt. Art.

Il peut y avoir des fluctuations physiologiques naturelles de cette valeur jusqu’à 6 mm. rt. Art., associé aux changements de pression atmosphérique, aux changements des paramètres artériels et intracrâniens, ainsi qu’à la différence d’heure de la journée. Dans des conditions crépusculaires, une augmentation de la PIO de 3 mm est autorisée. rt. Art. en raison de la tension constante du système visuel. Les valeurs moyennes du paramètre vont de 15-16 à 10-21 mm. rt. Art.

Outre le fait que les résultats peuvent être différents selon la méthode de recherche choisie et les caractéristiques de l’équipement, la valeur de la pression intraoculaire dans les deux yeux diffère généralement légèrement. Ceci est considéré comme une variante de la norme.

Récemment, les ophtalmologistes du monde entier adoptent les normes de la médecine personnalisée, définissant une norme individuelle – une PIO fonctionnelle, à laquelle les risques de développer un glaucome chez l’homme sont minimes. Cette valeur peut différer des chiffres moyens et même aller au-delà de la plage normale généralement acceptée. Il est important que si la pression oculaire dépasse la norme individuelle chez une personne en particulier, l’indicateur de la PIO ne dépasse toujours pas le seuil de 21 mm. rt. Art., mais en même temps augmenter considérablement le risque de glaucome.

L’absence d’approche personnalisée fait passer à côté des stades initiaux de la maladie dans environ un tiers des cas. Dans le même temps, la mesure de la “PIO de travail” peut prévenir les erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Aussi, c’est le niveau de pression intraoculaire tolérant qui est une valeur guide et cible lors du traitement du glaucome de toute origine et de toute gravité.

Raisons des écarts

Lorsque l’on parle de changements de pression intraoculaire, il est plus probable que l’on parle d’une situation d’augmentation de la PIO. Cette condition est beaucoup plus fréquente, elle provoque un certain nombre de symptômes menaçants et devient la raison de consulter un ophtalmologiste.

Les deux principales situations dans lesquelles il y a une augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil :

  • glaucome – une maladie avec le développement de changements dangereux dans le système visuel;
  • ophtalmohypertension – implique l’absence d’effet négatif prononcé sur les yeux, cependant, il peut s’agir d’une étape préliminaire dans le développement du glaucome.

Une augmentation de la PIO est associée à une production excessive d’humeur aqueuse, à son écoulement insuffisant ou à une combinaison de ces mécanismes.

Les raisons du développement d’écarts de tels processus par rapport à la norme peuvent être divers facteurs, allant de problèmes directement avec l’organe de vision et se terminant par des pathologies du corps, qui conduisent secondairement à une violation des fonctions de maintien de la pression intraoculaire. C’est pourquoi l’ophtalmologiste recueille soigneusement une anamnèse lors du rendez-vous – il pose des questions non seulement sur la déficience visuelle et les symptômes spécifiques des pathologies de son profil, mais clarifie également les antécédents familiaux de la maladie, la présence de maladies chroniques, la présence de risques supplémentaires facteurs, les conditions de vie et les caractéristiques de l’activité professionnelle. De telles informations, qui ne sont pas typiques de l’ophtalmologie, aident à établir la cause du développement du glaucome, et pour son traitement réussi, il est nécessaire d’éliminer complètement tous les facteurs qui augmentent la pression intraoculaire.

Toutes les maladies des organes internes peuvent entraîner des modifications de la PIO :

  • Maladies du système cardiovasculaire. Les troubles les plus courants du système circulatoire sont l’athérosclérose, les lésions du muscle cardiaque, les valves cardiaques, les arythmies, les modifications du système de conduction des impulsions cardiaques, les défauts, les varices, la thrombophlébite, les modifications du flux lymphatique. L’hypertension artérielle est particulièrement dangereuse – le lien entre la pression artérielle et intraoculaire a été prouvé.
  • Dystonie végétovasculaire. Les différends concernant ce diagnostic durent depuis longtemps, mais la pathologie survient dans les cas où il n’est pas possible d’identifier une autre cause objective de chute de pression et de réactions émotionnelles vives.
  • Maladies endocriniennes. Le diagnostic le plus courant auquel les endocrinologues doivent faire face est le diabète sucré. Le résultat de la maladie est une violation de tous les types de métabolisme, y compris une modification des mécanismes normaux de production et de sortie d’humeur aqueuse des chambres de l’œil. Une cause fréquente de glaucome est le dysfonctionnement de la thyroïde – son activité réduite ou accrue affecte tous les types de métabolisme dans le corps.
  • maladies neurologiques. Le syndrome diencéphalique, les conséquences des accidents vasculaires cérébraux aigus, les pathologies chroniques du développement du système nerveux et d’autres maladies entraînent une modification de l’innervation des structures internes de l’organe de la vision, pouvant entraîner une augmentation de la PIO.
  • Maladies des reins. Les modifications du fonctionnement des vaisseaux rénaux entraînent des pathologies de l’apport sanguin à tous les organes.
  • Maladies systémiques. La vascularite, le lupus, la sclérodermie et de nombreuses autres pathologies auto-immunes sévères peuvent provoquer le développement de tous les troubles, y compris le glaucome.

En outre, les blessures, l’intoxication par divers agents chimiques et d’autres facteurs environnementaux nocifs peuvent entraîner la formation d’une PIO accrue. Il n’est pas toujours possible d’identifier la cause du glaucome. Par conséquent, les ophtalmologistes commencent un traitement universel qui aide à réduire la pression intraoculaire, quelles que soient les raisons de son apparition.

Comment se manifeste une pression oculaire élevée ?

Les premiers signes de glaucome sont le plus souvent invisibles même pour le patient lui -même . Par conséquent, un appel à un ophtalmologiste se produit généralement déjà dans les derniers stades, lorsque la maladie donne des symptômes vifs. Il est particulièrement nécessaire de prêter attention aux moindres changements dans les fonctions habituelles de la vision pour les personnes ayant une prédisposition héréditaire – la présence d’un ophtalmotonus accru chez l’un des parents augmente parfois le risque de développer un glaucome.

Il est particulièrement important de remarquer les signes suivants :

  • sensation de pression à l’intérieur des yeux;
  • douleur lors du déplacement des globes oculaires;
  • maux de tête non associés à d’autres causes, résistants à l’influence des médicaments;
  • hémorragies dues à la violation de l’intégrité des vaisseaux oculaires;
  • développement rapide de la fatigue en travaillant devant un ordinateur ou en lisant des livres;
  • vision floue après avoir dormi ou fermé les yeux pendant une longue période;
  • troubles de la clarté de la vision avec un changement rapide de mise au point sur des objets proches et éloignés;
  • changements d’acuité visuelle lors du passage d’une pièce bien éclairée à une pièce sombre;
  • détérioration progressive de la clarté de l’image des objets.

Bien que ces symptômes ne soient pas spécifiques, ils peuvent indiquer une forte probabilité de développer un glaucome et, avec les bonnes actions d’un médecin, vous permettent de diagnostiquer correctement et de commencer le traitement de la maladie en temps opportun.

Comment stabiliser la condition avec une augmentation de la PIO

Habituellement, la pression intraoculaire augmente progressivement. Les signes de glaucome se développent sur une période de temps assez longue – cela permet à l’appareil oculaire de s’adapter aux conditions changeantes et de maintenir ses fonctions autant que possible. Cependant, il existe une situation dangereuse – une attaque de glaucome à angle fermé, au cours de laquelle l’angle de la chambre antérieure de l’œil est bloqué, provoquant une violation brutale de l’écoulement normal de l’humeur aqueuse de l’espace intraoculaire. Il est nécessaire de répondre de toute urgence à cette condition, sinon une atrophie de la partie intraoculaire du nerf optique peut survenir. Cela entraîne une perte de vision irréversible.

Stabilisez la condition avec une augmentation de la PIO, généralement à l’aide de médicaments. Il existe des gouttes spéciales dont les instillations à l’intérieur de l’œil sont capables de normaliser les processus métaboliques, d’améliorer l’écoulement de l’humeur aqueuse et d’établir les processus de nutrition des membranes oculaires.

Des techniques microchirurgicales sont également utilisées. Pendant la chirurgie, la cause du glaucome peut être rapidement éliminée et des mécanismes optimaux pour la production et l’excrétion du liquide intraoculaire peuvent être assurés. Cependant, les interventions chirurgicales n’ont pas toujours un effet durable et doivent souvent être répétées en cas de récidive.

Technique de mesure de la pression intraoculaire

La mesure de la pression intraoculaire (PIO) est l’étape principale du diagnostic des maladies oculaires. Fondamentalement, la tonométrie de l’organe de la vision est utilisée dans l’établissement du glaucome. Le risque de la maladie augmente chez les personnes de plus de 40 ans, la présence de glaucome chez les proches décuple sa probabilité. Il est très important d’établir la cause de la détérioration dans le temps afin de commencer le traitement même au niveau des troubles fonctionnels qui n’entraînent pas de conséquences irréversibles.

Si le développement de la maladie est suspecté, une surveillance de la PIO chez les patients est effectuée une fois par trimestre. À l’âge de quarante ans, il est recommandé d’effectuer ce test chaque année. Si des cas de glaucome sont enregistrés dans la famille, il est réalisé selon le témoignage d’un médecin. Il peut fournir des informations sur les maladies oculaires avec une pathologie concomitante de la nature endocrinienne, des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

L’action des instruments de mesure est basée sur la propriété de l’œil à des degrés divers de “fléchir”, se déformer sous l’influence de l’un ou l’autre facteur. Il peut s’agir d’une petite charge ou d’un courant d’air. Étant donné que l’organe de la vision est très élastique et contient du liquide dans les chambres, avec différents remplissages, il exercera une pression à des degrés divers. En conséquence, les lectures des instruments de mesure seront également différentes.

Méthodes de mesure de la PIO

Distinguer les méthodes de mesure de pression avec et sans contact. Les premières à être utilisées en pratique ont été les méthodes de contact basées sur la force dirigée vers la cornée de l’œil pour lui donner une surface plane. Sous l’action de la gravité du poids, la cornée est aplatie, selon laquelle la pression à l’intérieur de l’organe de vision est estimée.

La mesure de la PIO sans contact est basée sur le débit du jet d’air. Le flux d’air se précipite vers la cornée, entraînant son lissage, ou ce qu’on appelle l’aplanation. Des instruments précis enregistrent les mesures.

Méthodes de contact pour mesurer la PIO

Ceux-ci incluent la tonométrie selon Maklakov, Goldman. Les variétés améliorées d’entre eux sont le tonomètre Perkins et la méthode de tonométrie de contour.

La mesure de la pression selon Maklakov est effectuée à l’aide d’un petit cylindre pesant 10 grammes, en métal hypoallergénique. Avant la procédure, l’appareil est soigneusement désinfecté. Une couche de colorant indifférent est appliquée sur les plaques du cylindre. Le patient est installé sur le divan.

Étant donné que le contact direct du poids-tonomètre avec la cornée est nécessaire pour mesurer la pression, les yeux sont instillés avec une solution de lidocaïne comme anesthésie. Le poids est soigneusement placé sur la surface de la cornée. Sous son poids, elle est quelque peu aplatie. Plus la pression est élevée, plus l’empreinte laissée par le colorant sur l’œil est petite et vice versa. La PIO est estimée par la zone de contact.

La tonométrie Goldman est plus avancée et plus sûre. La pression intraoculaire est mesurée à l’aide d’une lampe à fente d’un appareil spécial. Le patient est en position assise. L’œil est anesthésié avec de la Proxyméthacaïne, car ce type de mesure nécessite un contact avec la cornée de l’œil. Au lieu d’un cylindre, un prisme stérile est utilisé, qui est fixé à la tête du tonomètre. En ajustant la tête, l’aplatissement de la cornée est obtenu dans les limites où la zone de contact devient aussi plate que possible. Le dispositif de viseur capture des images sous la forme d’une paire d’arcs verts à l’aide d’un filtre au cobalt. Les données reçues sont enregistrées et traitées.

La tonométrie selon la méthode Perkins est une modification de la méthode Goldman, cependant, elle est conçue pour les jeunes enfants et les patients qui ne sont pas capables de supporter la procédure en position assise. Le processus de mesure avec cette méthode est effectué en position couchée.

Important! Étant donné que les mesures sont effectuées en contact direct avec la cornée, la valeur obtenue dépend dans une certaine mesure de son épaisseur et d’autres propriétés biophysiques. Ainsi, il peut y avoir une erreur de mesure.

Mesure dynamique de contour de la PIO. Une pointe qui reprend la forme de la cornée fait office de tonomètre, au centre duquel est fixé un petit capteur de pression. Cette méthode consiste à utiliser le contour même de la cornée au lieu de sa surface plane (aplanie). Avec cette méthode, les erreurs liées à l’épaisseur et aux propriétés physiologiques de la cornée sont moins prises en compte. La courbure est d’une plus grande importance à cet égard, car ses dimensions standard sont définies dans l’appareil.

Le capteur est en contact avec la cornée sous une gravité d’un gramme. Avec son aide, les données sont enregistrées en fonction de la résistance changeante. L’ensemble de la procédure ne prend pas plus de huit secondes.

Méthodes sans contact

Une autre méthode consiste à mesurer la PIO en utilisant la force du flux d’air. Un jet d’air fourni avec une certaine force et vitesse agit sur la cornée et favorise l’aplanation (lissage). Un système électro-optique très sensible capture les données.

L’appareil de contrôle sans contact de la PIO est l’analyseur oculaire ORA. Il s’agit d’un tonomètre moderne qui vous permet d’obtenir des mesures précises sans contact avec la membrane sensible de l’organe de la vision et l’utilisation de l’anesthésie.

Autres méthodes de mesure

Les tonomètres d’identification servent de modifications des mesures de contact. A utilisé avec succès un équipement de mesure du rebond basé sur l’impact d’une sonde miniature sur la surface de la cornée. La pneumotonométrie présente de grands avantages.

Dans certains cas, la mesure de la PIO par la méthode d’indentation est utilisée – la tonométrie dite impressionnante.

La tonométrie transpalpébrale et la palpation à l’œil fermé sont encore utilisées comme méthode rapide, mais beaucoup moins précise et efficace. Elle est réalisée en appliquant une pression sur la paupière du patient et une estimation approximative de la pression intraoculaire.

Conclusion. Le choix optimal dans chaque cas

La science et la médecine ne s’arrêtent pas là. De nouveaux projets sont créés, des dispositifs et des méthodes de plus en plus avancés sont inventés. À ce jour, les méthodes les plus acceptables sont peut-être les mesures sans contact. Cependant, toutes les procédures ont leurs indications. En fonction de l’équipement des centres médicaux, ainsi que des plaintes, des données d’un objectif, d’un examen de laboratoire et de l’état général, les patients se voient proposer l’une ou l’autre méthode. Et pour un diagnostic rapide dans les cas indiqués, chacune des méthodes ci-dessus peut convenir.

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