Premiers secours en cas de choc anaphylactique

L’anaphylaxie, ou en d’autres termes le choc anaphylactique, est une manifestation allergique très mortelle.

Comment évolue l’anaphylaxie ?

Dans le cas où l’allergène pénètre dans le corps, le système immunitaire commence à produire des immunoglobulines. Le corps augmente la sensibilité à l’exposition à des substances étrangères, les allergènes, qui se manifestent sous forme d’œdème, de démangeaisons, de baisse de pression.

Lorsque le corps humain rencontre l’allergène pour la deuxième fois, un choc anaphylactique peut déjà se produire. Les immunoglobulines reconnaissent une substance étrangère (allergène) et les médiateurs sont introduits en grande quantité par les cellules immunitaires, ce qui provoque une manifestation allergique déjà palpable par une personne.

En l’absence de soins médicaux qualifiés, la mort peut survenir.

Quelles sont les causes du choc anaphylactique

Toute substance peut devenir un allergène. Les réactions allergiques s’accumulent dans le corps et le spectre des composés actifs s’élargit. S’il y a déjà eu des manifestations d’allergies, un allergologue et un immunologiste sont nécessaires pour prévenir des conséquences inattendues et tristes dans un proche avenir.

Peut provoquer une réaction :

Médicaments

  • médicaments pour traiter les infections bactériennes;
  • Médicaments qui réduisent le tonus des muscles squelettiques;
  • Anesthésiques ;
  • Vaccins.

Les produits à base de viande peuvent contenir des relaxants musculaires et provoquer une réaction.

Piqûres d’insectes . Si une personne est mordue par des insectes tels que des guêpes ou des abeilles, un choc anaphylactique peut survenir.

Aliments. Les plus allergènes sont les agrumes, le lait, les fruits de mer, les noix, divers additifs alimentaires.

Pollen. Le pollen de fleurs ou de graminées peut provoquer une anaphylaxie.

Helminthes. Les maladies parasitaires provoquent souvent une réaction allergique causée par les déchets des helminthes.

Travail musculaire trop intense. Un entraînement sportif intense peut provoquer une anaphylaxie. Surtout en combinaison avec l’utilisation de divers types de drogues.

Symptômes de l’anaphylaxie

Lorsqu’un allergène pénètre dans le corps humain, la réaction peut être immédiate ou se produire en quelques minutes.

La sévérité de la réaction dépend du moment de son apparition après contact avec l’allergène. Plus le début est précoce, plus la réaction elle-même se produira.

Premiers symptômes :

  • l’émergence de la peur de la mort;
  • fièvre, démangeaisons;
  • œdème;
  • faiblesse, léthargie, malaise, perte de conscience;
  • asphyxie, suffocation;
  • basse pression.

L’anaphylaxie peut se développer de différentes manières :

  • la respiration est perturbée – rétrécissement de la lumière des petites bronches, rétrécissement du larynx, œdème de Quincke;
  • perturbation du tractus gastro-intestinal;
  • convulsions, nausées sévères, incontinence urinaire ;
  • douleur au cœur, palpitations, forte diminution de la pression artérielle.

La quantité d’allergènes reçus par le corps n’a pas d’importance. Une réaction sévère peut être provoquée même par de petites doses.

Premiers secours en cas d’anaphylaxie

Dans une situation aussi difficile, seule une assistance médicale qualifiée instantanée peut vous aider. Cela peut sauver la vie d’une personne.

Algorithme d’action

  1. Arrêtez l’ingestion de la substance qui a provoqué le choc anaphylactique (contact, administration de la substance, nourriture, inhalation de vapeurs et autres options). En cas de piqûre d’insecte, vous devez immédiatement retirer la piqûre et appliquer de la glace sur la zone touchée. Si la nourriture a provoqué l’anaphylaxie, vous devez retirer ses restes de la cavité buccale.
  2. Appelez une ambulance Dans une situation aussi difficile, un appel à une ambulance est obligatoire, quels que soient les symptômes du choc anaphylactique. Le choc peut être biphasique et peut se reproduire en 1 à 3 jours.
  3. Pour soulager la condition, le patient doit s’allonger sur le dos avec ses jambes levées au-dessus de sa tête.
  4. En cas de nausées, tournez la tête du patient sur le côté afin d’empêcher les vomissements de pénétrer dans les organes respiratoires.
  5. Ouvrez les fenêtres pour faire circuler l’air frais, détachez les vêtements du patient pour faciliter la respiration.
  6. Nettoyer la bouche pour faciliter la respiration.
  7. S’il y a des prothèses dentaires, elles doivent être retirées. S’il y a du mucus dans la bouche après avoir vomi, nettoyez la bouche avec de l’eau.
  8. Vérifier la respiration, le pouls. S’il n’y a pas de pouls, un massage cardiaque artificiel est nécessaire. Si le patient arrête de respirer, le processus de respiration artificielle sera peu efficace en raison de l’œdème laryngé. Une injection intramusculaire d’une solution d’adrénaline à 0,1% peut aider le patient à lui sauver la vie.

Si une personne a déjà eu des cas de choc anaphylactique, elle doit toujours avoir avec elle un stylo seringue contenant une dose unique d’adrénaline.

Un allergologue-immunologue travaille au centre médical Heratsi, qui vous aidera à découvrir les causes de vos réactions allergiques et à prévenir le choc anaphylactique. Il vous donnera toutes les recommandations nécessaires et un plan de traitement. Nous pouvons passer tous les tests d’allergènes. Le médecin reçoit à domicile et à la clinique (à Zapadny et à Aleksandrovka).Le coût des services du centre médical peut être consulté dans la section Prix ou en appelant la hotline 24h / 24 +7 (863) 320 -19-87.

Choc anaphylactique chez l’adulte

Une variante extrême des réactions anaphylactiques chez l’adulte est le choc anaphylactique. Il s’agit de la réaction du corps à des substances étrangères, qui peuvent mettre la vie en danger. Le choc affecte tous les systèmes et organes du corps, se produit à la vitesse de l’éclair et nécessite des soins d’urgence

L’anaphylaxie est une réaction allergique grave, potentiellement mortelle. Cela peut se produire quelques secondes ou minutes après un contact avec quelque chose auquel vous êtes allergique, comme les arachides ou les piqûres d’abeilles. L’anaphylaxie est possible dans trois variantes – l’urticaire, l’œdème de Quincke ou la manifestation la plus grave est le choc.

Lorsqu’il est exposé à un allergène dangereux, le système immunitaire libère un flot de produits chimiques qui peuvent provoquer un choc – la pression artérielle chute soudainement et les voies respiratoires se resserrent, bloquant la respiration. Les signes et symptômes comprennent un pouls rapide et faible, une éruption cutanée, des nausées et des vomissements. Les déclencheurs courants comprennent certains aliments, certains médicaments, les venins d’insectes et le latex.

L’anaphylaxie nécessite des injections d’adrénaline et un traitement ultérieur aux urgences. Si elle n’est pas traitée immédiatement, l’anaphylaxie peut être mortelle.

Parmi toutes les réactions immunitaires possibles, le choc anaphylactique est la réaction la plus grave. Il s’agit d’une affection potentiellement mortelle causée par une réaction allergique. Beaucoup de gens utilisent les termes anaphylaxie et choc anaphylactique pour signifier la même chose. Cependant, le choc anaphylactique est une complication de l’anaphylaxie qui survient lorsque la pression artérielle, due à une perte soudaine de tonus musculaire, chute très bas et que le sang circule mal dans le corps.

Une allergie survient lorsque le système immunitaire d’une personne réagit de manière excessive à une substance inoffensive appelée allergène. Cette réaction amène le corps à libérer des substances chimiques (histamine, bradykinine, cytokines) qui provoquent une irritation et d’autres symptômes. Habituellement, les réactions allergiques sont légères et des symptômes tels que des éruptions cutanées, des démangeaisons ou un écoulement nasal se produisent. Lorsque le système immunitaire d’une personne réagit de manière excessive à un allergène, il peut libérer des substances chimiques qui affectent plusieurs systèmes du corps. Cela peut entraîner une anaphylaxie. Chez certaines personnes, l’anaphylaxie peut inclure un choc anaphylactique.

Faits sur le choc anaphylactique :

  • comme l’anaphylaxie, le choc anaphylactique est une urgence vitale ;
  • les personnes ayant des antécédents de réactions anaphylactiques (urticaire aiguë ou œdème de Quincke soudain) sont à risque de choc anaphylactique ;
  • les personnes qui ont eu des réactions anaphylactiques doivent toujours avoir sur elles un injecteur d’épinéphrine.

Causes du choc anaphylactique chez l’adulte

Les réactions anaphylactiques chez l’adulte ne se développent qu’en raison d’allergies après une étape préliminaire de sensibilisation (la production d’anticorps contre l’allergène). Normalement, le corps, lorsqu’il rencontre des antigènes, produit des protéines en réponse qui peuvent attaquer des envahisseurs dangereux, notamment des virus et des bactéries. Cela est nécessaire pour détruire la maladie le plus rapidement possible. Avec les allergies, le système immunitaire réagit à des substances qui ne sont pas dangereuses pour le corps et les réactions sont trop vives et actives.

Une personne allergique produit des protéines d’immunoglobuline E (IgE) (au lieu des immunoglobulines M ou G normales) en réponse à des substances inoffensives. Ces substances amènent les globules blancs, appelés mastocytes, à libérer certains produits chimiques, souvent l’histamine et ses analogues, qui provoquent une réaction allergique.

Certains allergènes sont plus susceptibles que d’autres de provoquer une réaction aussi violente dans le corps. Ces allergènes courants peuvent être :

  • poisons qui pénètrent dans le corps avec des piqûres d’insectes;
  • des produits (ou plutôt des protéines alimentaires), notamment des cacahuètes, des noix, des crustacés et des œufs ;
  • particules de latex;
  • médicaments, y compris la pénicilline, les anesthésiques et l’aspirine.

Cependant, toute substance à laquelle une personne est allergique peut provoquer une réaction anaphylactique.

Bien que cela soit rare, certaines personnes développent une anaphylaxie à la suite d’exercices aérobiques, comme le jogging, ou même d’une activité physique moins intense, comme la marche. La consommation de certains aliments avant l’exercice ou l’exercice par temps chaud, froid ou humide a également été associée à l’anaphylaxie chez certaines personnes. Discutez avec votre médecin des précautions à prendre pendant l’exercice.

Si vous ne savez pas ce qui déclenche une crise d’allergie, certains tests peuvent aider à identifier l’allergène. Dans certains cas, la cause de l’anaphylaxie n’est jamais déterminée (anaphylaxie idiopathique).

Facteurs de risque

Il n’y a pas beaucoup de facteurs de risque connus pour l’anaphylaxie, mais certaines influences qui peuvent augmenter votre risque comprennent :

  • anaphylaxie antérieure – si vous avez déjà subi une anaphylaxie, le risque de cette réaction grave est accru, les réactions ultérieures peuvent être plus graves que la première ;
  • allergies ou asthme – les personnes atteintes de l’une ou l’autre de ces conditions courent un risque accru d’anaphylaxie;
  • certaines autres conditions – celles-ci incluent les maladies cardiaques et une accumulation anormale d’un certain type de globules blancs (mastocytose).

Une réaction anaphylactique peut mettre la vie en danger – elle peut entraîner une suffocation ou un arrêt cardiaque.

Symptômes du choc anaphylactique chez l’adulte

Les symptômes possibles d’un choc anaphylactique comprennent des difficultés respiratoires ou un gonflement de la gorge. La plupart des gens développent des symptômes d’anaphylaxie quelques minutes après avoir mangé ou été exposés à l’allergène. Moins souvent, les symptômes apparaissent après quelques heures. Les symptômes les plus courants d’une réaction anaphylactique comprennent :

  • irritation du nez, de la bouche, de la peau ou de l’estomac, telle qu’une éruption cutanée, une diarrhée ou une congestion nasale ;
  • difficulté à respirer ou respiration sifflante;
  • une pression artérielle basse, qui peut provoquer des évanouissements, des étourdissements ou de la confusion ;
  • gonflement de la bouche, de la langue ou de la gorge;
  • lèvres gonflées;
  • sensation d’étouffement ou difficulté à avaler.

Certaines personnes subissent un choc anaphylactique ainsi qu’une anaphylaxie. Si une personne est en état de choc anaphylactique, elle présente des symptômes associés à une pression artérielle basse et à un apport insuffisant d’oxygène aux organes. Une personne en état de choc anaphylactique peut également s’évanouir, perdre le contrôle de ses intestins ou de sa vessie (selles et urines) ou ressentir des douleurs thoraciques.

Les réactions de choc anaphylactique sont similaires à d’autres formes de choc médical. Chez une personne qui subit une réaction allergique grave alors qu’elle se trouve dans une situation potentiellement mortelle, il peut être impossible de distinguer l’anaphylaxie des autres causes de choc. Cependant, chez la plupart des gens, cette condition est facile à détecter en raison d’une exposition récente à l’allergène.

Premiers signes de choc anaphylactique

Les premiers symptômes du choc anaphylactique varient et peuvent sembler relativement légers au début. Ceux-ci peuvent inclure de l’urticaire, des démangeaisons ou un sentiment de peur. Les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques graves présentent souvent les mêmes symptômes à chaque réaction.

Les signes avant-coureurs indiquant qu’une personne peut être en état de choc anaphylactique comprennent :

Choc anaphylactique

Une réaction allergique aiguë de type systémique avec un développement rapide, une chute de la pression artérielle et des signes d’hypoxie est appelée choc anaphylactique. La pathologie avec insuffisance respiratoire et cardiovasculaire menace le patient d’une issue fatale – sans assistance en temps opportun.

Sources de développement de l’anaphylaxie

Le choc anaphylactique est causé par tout type d’allergène qui a pénétré dans l’organisme. La pathologie est due à une prédisposition héréditaire associée à une réactivité accrue de l’immunité au niveau cellulaire et humoral.

Les causes profondes de la formation de l’anaphylaxie comprennent des réactions :

pour les médicaments – antibiotiques, sulfamides, médicaments hormonaux, analgésiques, enzymes, vaccins, substances radio-opaques;

morsures – attaques de serpents, fourmis, guêpes, abeilles, bourdons;

produits alimentaires – la liste des allergènes alimentaires comprend les produits laitiers, les fruits de mer, le soja, les noix, les colorants alimentaires, les arômes, divers additifs.

Il existe une liste distincte de facteurs physiques qui provoquent la formation d’un état pathologique:

tension musculaire constante, entraînement intensif;

exposition au froid ou à la chaleur;

une combinaison de produits individuels : crevettes, poulet, noix, pain blanc, céleri avec activité physique.

Certains patients développent une intolérance aux produits en latex : gants, cathéters, préservatifs. Parfois, une allergie au latex est associée à une réaction aux fruits.

Symptômes de pathologie

La présence d’un choc anaphylactique est déterminée par des manifestations individuelles qui dépendent des caractéristiques du corps humain et sont associées à l’âge, à l’immunité, aux maladies concomitantes et à la méthode de pénétration de l’allergène. Le tableau clinique se développe à un rythme accéléré ou quelques heures après un contact direct avec l’agent pathogène.

L’anaphylaxie provoque :

baisse de la pression artérielle;

attaques de faiblesse avec vertiges;

évanouissement, fibrillation auriculaire;

extrasystole, rythme cardiaque accéléré;

collapsus vasculaire, infarctus du myocarde avec développement de la peur de la mort, hypotension, douleur dans l’espace rétrosternal;

essoufflement grave, bronchospasme, hypoxie ou asphyxie;

céphalées, anxiété, convulsions ;

vidange involontaire de la vessie et des intestins;

ortie, érythème, œdème de Quincke.

Selon la gravité du processus pathologique, les symptômes de la maladie différeront également:

Dans le premier cas, une diminution du niveau de pression artérielle de 20 à 40 mm est enregistrée. Le patient est conscient, se plaint de douleurs au cœur, de toux et de gorge sèche, d’éruptions cutanées sur le derme. Le patient peut être inutilement agité.

Dans le second cas, des déviations prononcées sont observées, avec une chute de pression de 60 à 80 unités (pour systolique) et 40 mm (pour diastolique). Le patient a une peur intense, un état de faiblesse, une rhinoconjonctivite, une éruption cutanée, des problèmes de déglutition, un essoufflement en l’absence d’effort, une gêne au niveau des lombaires et de l’abdomen. Le patient peut cesser de contrôler les processus de miction et de défécation.

Au troisième – les indicateurs de pression diastolique sont remis à zéro. Le malade est évanoui, ses pupilles se dilatent, la peau devient moite et froide, on note des convulsions et un pouls filiforme.

Avec le quatrième – le développement du choc anaphylactique est instantané. Chez un patient inconscient, le pouls n’est pas ressenti, il est impossible de modifier la pression. L’arrêt cardiaque et respiratoire nécessite une réanimation.

Après avoir récupéré du choc, la victime a :

état léthargique et faible;

douleurs musculaires, articulaires, cardiaques;

essoufflement, nausées et vomissements.

Au cours du premier mois suivant une affection aiguë, diverses complications peuvent se développer : fièvre de l’ortie, asthme bronchique, myocardite allergique, hépatite, glomérulonéphrite, etc.

Soins et thérapie d’urgence

Le développement de l’anaphylaxie nécessite l’interruption immédiate du contact de la victime avec l’allergène. Une ambulance doit être appelée, et en attendant, vous devez :

allonger le patient sur le dos ;

déboutonner un col ou dénouer une cravate ;

fournir un accès à l’oxygène – à l’air frais, en ouvrant les fenêtres ou en allumant le climatiseur;

tournez la tête de la victime d’un côté – pour éviter l’aspiration par des vomissements et attendez l’arrivée des médecins.

Après l’arrivée de l’équipe ambulancière, il est nécessaire de décrire en détail les actions du patient avant le début du développement de l’attaque (ce qu’il a mangé, bu, ce qu’il a touché ou quel insecte l’a piqué). Cette approche facilitera le travail des médecins, vous permettra de sélectionner rapidement le cours de rééducation approprié.

Le traitement du choc anaphylactique implique un soulagement symptomatique. Pour soulager les symptômes, une solution de chlorhydrate d’épinéphrine (0,2-0,5 ml) est injectée. Dans les cas difficiles, des injections d’adrénaline sont répétées, avec un contrôle constant de la respiration et du rythme cardiaque.

Ensuite, des glucocorticoïdes, des antihistaminiques (sous forme de Dimedrol, Tavegil, Suprastin) sont introduits dans le traitement. L’hypoxie est supprimée par l’oxygénothérapie avec administration intraveineuse d’aminophylline.

À la maison, il est impossible de faire face aux symptômes et aux conséquences de l’anaphylaxie. La victime est nécessairement hospitalisée dans des conditions stationnaires, une thérapie symptomatique est effectuée, en parallèle faisant des tests pour déterminer le type d’allergène qui a provoqué un état critique.

Tous les documents présentés sur le site sont uniquement à des fins éducatives et ne sont pas destinés à des conseils médicaux, à un diagnostic ou à un traitement. L’administration du site, les éditeurs et les auteurs d’articles ne sont pas responsables des conséquences et des pertes pouvant survenir lors de l’utilisation du matériel du site.

Qu’est-ce que les premiers secours pour les symptômes de choc anaphylactique

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter votre médecin.

Le choc anaphylactique est un état pathologique aigu qui survient lorsque l’allergène est repénétré, entraînant de graves troubles hémodynamiques et une hypoxie. Les principales raisons du développement de l’anaphylaxie sont la prise de divers médicaments et vaccins, les piqûres d’insectes, les allergies alimentaires. Avec un degré de choc sévère, une perte de conscience survient rapidement, un coma se développe et, en l’absence de soins d’urgence, une issue fatale. Le traitement consiste à arrêter l’entrée de l’allergène dans l’organisme, à rétablir la fonction de la circulation sanguine et de la respiration et, si nécessaire, à prendre des mesures de réanimation.

CIM-10

informations générales

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est une réaction allergique systémique sévère de type immédiat qui se développe au contact de substances antigéniques étrangères (médicaments, sérums, préparations radio-opaques, aliments, piqûres de serpents et d’insectes), qui s’accompagne de troubles graves de la circulation sanguine et des fonctions des organes et des systèmes d’organes.

Un choc anaphylactique se développe chez environ une personne sur 50 000, et le nombre de cas de cette réaction allergique systémique augmente chaque année. Ainsi, aux États-Unis d’Amérique, plus de 80 000 cas de réactions anaphylactiques sont enregistrés chaque année, et le risque d’au moins un épisode d’anaphylaxie au cours de la vie existe chez 20 à 40 millions de résidents américains. Selon les statistiques, dans environ 20% des cas, la cause du choc anaphylactique est l’utilisation de drogues. L’anaphylaxie est souvent mortelle.

Choc anaphylactique

Les raisons

Toute substance qui pénètre dans le corps humain peut devenir un allergène entraînant le développement d’une réaction anaphylactique. Les réactions anaphylactiques se développent souvent en présence d’une prédisposition héréditaire (il y a une augmentation de la réactivité du système immunitaire, à la fois cellulaire et humoral). Les causes les plus fréquentes de choc anaphylactique sont :

  • L’introduction de la drogue. Il s’agit d’antibactériens (antibiotiques et sulfamides), d’agents hormonaux (insuline, hormone adrénocorticotrope, corticotropine et progestérone), de préparations enzymatiques, d’anesthésiques, de sérums hétérologues et de vaccins. Une réaction excessive du système immunitaire peut également se développer lors de l’introduction de préparations radio-opaques utilisées dans les études instrumentales.
  • Morsures et piqûres. Un autre facteur causal de la survenue d’un choc anaphylactique est la morsure de serpents et d’insectes (abeilles, bourdons, frelons, fourmis). Dans 20 à 40 % des cas de piqûres d’abeilles, les apiculteurs sont victimes d’anaphylaxie.
  • allergie alimentaire. L’anaphylaxie se développe souvent sur les allergènes alimentaires (œufs, produits laitiers, poissons et fruits de mer, soja et arachides, additifs alimentaires, colorants et arômes, ainsi que les produits biologiques utilisés pour transformer les légumes et les fruits). Ainsi, aux Etats-Unis, plus de 90% des cas de réactions anaphylactiques sévères se développent sur les noisettes. Ces dernières années, le nombre de cas de développement de choc anaphylactique sur les sulfites, additifs alimentaires utilisés pour une plus longue conservation du produit, est devenu plus fréquent. Ces substances sont ajoutées à la bière et au vin, aux légumes frais, aux fruits, aux sauces.
  • facteurs physiques. La maladie peut se développer sous l’influence de divers facteurs physiques (travail associé à des tensions musculaires, entraînements sportifs, froid et chaleur), ainsi que de l’association de certains aliments (plus souvent crevettes, fruits à coque, viande de poulet, céleri, pain blanc) et activités physiques ultérieures (travail au jardin, sports, course à pied, natation, etc.)
  • Allergie au latex. Les cas d’anaphylaxie aux produits en latex (gants en caoutchouc, cathéters, produits pneumatiques, etc.) sont de plus en plus fréquents et une allergie croisée au latex et à certains fruits (avocats, bananes, kiwi) est souvent observée.

Pathogénèse

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée immédiate, provoquée par l’interaction d’une substance aux propriétés antigéniques et d’une immunoglobuline IgE. Avec la prise répétée de l’allergène, divers médiateurs sont libérés (histamine, prostaglandines, facteurs chimiotactiques, leucotriènes, etc.) et de nombreuses manifestations systémiques se développent au niveau des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal et cutané.

Ce sont le collapsus vasculaire, l’hypovolémie, la contraction des muscles lisses, le bronchospasme, l’hypersécrétion de mucus, l’œdème de diverses localisations et d’autres changements pathologiques. En conséquence, le volume de sang circulant diminue, la pression artérielle diminue, le centre vasomoteur est paralysé, le volume systolique du cœur diminue et les phénomènes d’insuffisance cardiovasculaire se développent. Une réaction allergique systémique en cas de choc anaphylactique s’accompagne également du développement d’une insuffisance respiratoire due à un bronchospasme, d’une accumulation de sécrétions muqueuses visqueuses dans la lumière des bronches, de l’apparition d’hémorragies et d’atélectasies dans le tissu pulmonaire, d’une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire . Des violations sont également notées de la part de la peau, des organes abdominaux et du petit bassin, du système endocrinien, du cerveau.

Symptômes du choc anaphylactique

Les symptômes cliniques du choc anaphylactique dépendent des caractéristiques individuelles de l’organisme du patient (sensibilité du système immunitaire à un allergène particulier, âge, présence de maladies concomitantes, etc.), du mode de pénétration d’une substance aux propriétés antigéniques (voie parentérale , par les voies respiratoires ou le tube digestif), l’« organe de choc » prédominant (cœur et vaisseaux sanguins, voies respiratoires, peau). Dans le même temps, des symptômes caractéristiques peuvent se développer à la fois à la vitesse de l’éclair (lors de l’administration parentérale du médicament) et 2 à 4 heures après la rencontre avec l’allergène.

Les troubles aigus du système cardiovasculaire sont caractéristiques de l’anaphylaxie: diminution de la pression artérielle avec apparition de vertiges, faiblesse, évanouissement, arythmies (tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire, etc.), développement d’un collapsus vasculaire, infarctus du myocarde (douleur derrière sternum, peur de la mort, hypotension). Les signes respiratoires du choc anaphylactique sont l’apparition d’un essoufflement sévère, d’une rhinorrhée, d’une dysphonie, d’une respiration sifflante, d’un bronchospasme et d’une asphyxie. Les troubles neuropsychiatriques se caractérisent par des céphalées sévères, une agitation psychomotrice, de la peur, de l’anxiété, un syndrome convulsif. Un dysfonctionnement des organes pelviens (miction et défécation involontaires) peut survenir. Signes cutanés d’anaphylaxie – apparition d’érythème, d’urticaire, d’œdème de Quincke.

Le tableau clinique sera différent selon la gravité de l’anaphylaxie. Il existe 4 degrés de gravité :

  • Avec I degré de choc, les violations sont mineures, la pression artérielle (TA) est réduite de 20 à 40 mm Hg. Art. La conscience n’est pas perturbée, sécheresse de la gorge, toux, douleur derrière le sternum, sensation de chaleur, anxiété générale, il peut y avoir une éruption cutanée sur la peau.
  • Pour le degré II de choc anaphylactique, des troubles plus prononcés sont caractéristiques. Dans le même temps, la pression artérielle systolique chute à 60-80 et diastolique – jusqu’à 40 mm Hg. Inquiet du sentiment de peur, faiblesse générale, vertiges, phénomènes de rhinoconjonctivite, éruptions cutanées avec démangeaisons, œdème de Quincke, difficulté à avaler et à parler, douleurs dans l’abdomen et le bas du dos, lourdeur derrière le sternum, essoufflement au repos . Il y a souvent des vomissements répétés, le contrôle du processus de miction et de défécation est perturbé.
  • III degré de gravité du choc se manifeste par une diminution de la pression artérielle systolique à 40-60 mm Hg. Art., et diastolique – jusqu’à 0. Il y a une perte de conscience, les pupilles se dilatent, la peau est froide, collante, le pouls devient filiforme, un syndrome convulsif se développe.
  • IV degré d’anaphylaxie se développe à la vitesse de l’éclair. Dans ce cas, le patient est inconscient, la pression artérielle et le pouls ne sont pas déterminés, il n’y a pas d’activité cardiaque et de respiration. Une réanimation immédiate est nécessaire pour sauver la vie du patient.

En quittant l’état de choc, le patient reste faible, léthargique, léthargique, fièvre, myalgie, arthralgie, essoufflement, douleur au cœur. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des douleurs dans tout l’abdomen. Après le soulagement des manifestations aiguës du choc anaphylactique (au cours des 2 à 4 premières semaines), des complications se développent souvent sous la forme d’asthme bronchique et d’urticaire récurrente, de myocardite allergique, d’hépatite, de glomérulonéphrite, de lupus érythémateux disséminé, de périartérite noueuse, etc.

Diagnostique

Le diagnostic de choc anaphylactique est établi principalement par les symptômes cliniques, car il ne reste plus de temps pour une collecte détaillée de données anamnestiques, de tests de laboratoire et de tests allergologiques. Cela ne peut qu’aider à prendre en compte les circonstances dans lesquelles l’anaphylaxie s’est produite – administration parentérale d’un médicament, morsure de serpent, consommation d’un certain produit, etc.

Au cours de l’examen, l’état général du patient, la fonction des principaux organes et systèmes (cardiovasculaire, respiratoire, nerveux et endocrinien) sont évalués. Déjà un examen visuel d’un patient en choc anaphylactique vous permet de déterminer la clarté de la conscience, la présence d’un réflexe pupillaire, la profondeur et la fréquence de la respiration, l’état de la peau, le contrôle de la fonction de miction et de défécation, la présence ou absence de vomissements, syndrome convulsif. Ensuite, la présence et les caractéristiques qualitatives du pouls dans les artères périphériques et principales, le niveau de pression artérielle, les données auscultatoires lors de l’écoute des sons cardiaques et de la respiration pulmonaire sont déterminés.

Après avoir prodigué des soins d’urgence à un patient en état de choc anaphylactique et éliminé une menace immédiate pour la vie, des études de laboratoire et instrumentales sont réalisées pour clarifier le diagnostic et exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires:

  • Essais en laboratoire. Lors d’un examen clinique général en laboratoire, un test sanguin clinique est effectué (la leucocytose est plus souvent détectée, une augmentation du nombre d’érythrocytes, de neutrophiles, d’éosinophiles), la gravité de l’acidose respiratoire et métabolique est évaluée (pH, pression partielle de carbone le dioxyde et l’oxygène dans le sang sont mesurés), l’équilibre hydrique et électrolytique est déterminé, les indicateurs des systèmes de coagulation sanguine, etc.
  • Examen allergologique. En cas de choc anaphylactique, il s’agit de déterminer la tryptase et l’IL-5, le taux d’immunoglobuline E générale et spécifique, l’histamine, et après le soulagement des manifestations aiguës de l’anaphylaxie, l’identification des allergènes à l’aide de tests cutanés et de tests de laboratoire.
  • Diagnostic instrumental. Sur l’électrocardiogramme, les signes de surcharge du cœur droit, d’ischémie myocardique, de tachycardie, d’arythmie sont déterminés. Une radiographie pulmonaire peut montrer des signes d’emphysème. Dans la période aiguë du choc anaphylactique et dans les 7 à 10 jours, une surveillance de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la respiration, un ECG est effectué. Si nécessaire, une oxymétrie de pouls, une capnométrie et une capnographie sont prescrites, ainsi que la détermination de la pression artérielle et veineuse centrale par une méthode invasive.

Le diagnostic différentiel est effectué avec d’autres affections accompagnées d’une diminution prononcée de la pression artérielle, d’une altération de la conscience, de la respiration et de l’activité cardiaque: avec choc cardiogénique et septique, infarctus du myocarde et insuffisance cardiovasculaire aiguë d’origines diverses, embolie pulmonaire, syncope et syndrome épileptique , hypoglycémie, intoxication aiguë, etc. Il faut distinguer le choc anaphylactique des réactions anaphylactoïdes similaires dans les manifestations, qui se développent déjà lors de la première rencontre avec un allergène et dans lesquelles les mécanismes immunitaires (interaction antigène-anticorps) ne sont pas impliqués.

Parfois, le diagnostic différentiel avec d’autres maladies est difficile, en particulier dans les situations où plusieurs facteurs causals ont provoqué le développement d’un état de choc (une combinaison de différents types de choc et l’ajout d’une anaphylaxie en réponse à l’administration de tout médicament) .

Traitement du choc anaphylactique

Les mesures thérapeutiques pour le choc anaphylactique visent à éliminer rapidement les violations de la fonction des organes vitaux et des systèmes corporels. Tout d’abord, il faut éliminer le contact avec l’allergène (arrêter l’administration du vaccin, du médicament ou de la substance radio-opaque, retirer la piqûre de guêpe, etc.), si nécessaire, limiter l’écoulement veineux en appliquant un garrot sur le membre au-dessus du site d’injection du médicament ou des piqûres d’insectes, ainsi que piquer cet endroit avec une solution d’adrénaline et appliquer du froid. Il est nécessaire de rétablir la perméabilité des voies respiratoires (introduction d’une voie aérienne, intubation trachéale urgente ou trachéotomie), pour assurer l’apport d’oxygène pur aux poumons.

L’introduction de sympathomimétiques (adrénaline) est répétée par voie sous-cutanée, suivie d’un goutte-à-goutte intraveineux jusqu’à ce que l’état s’améliore. En cas de choc anaphylactique sévère, la dopamine est administrée par voie intraveineuse à une dose choisie individuellement. Le régime de soins d’urgence comprend des glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, bétaméthasone), un traitement par perfusion est effectué pour reconstituer le volume de sang en circulation, éliminer l’hémoconcentration et rétablir un niveau de pression artérielle acceptable. Le traitement symptomatique comprend l’utilisation d’antihistaminiques, de bronchodilatateurs, de diurétiques (selon des indications strictes et après stabilisation de la pression artérielle).

Le traitement hospitalier des patients présentant un choc anaphylactique est effectué dans les 7 à 10 jours. À l’avenir, l’observation est nécessaire pour identifier les complications possibles (réactions allergiques tardives, myocardite, glomérulonéphrite, etc.) et leur traitement rapide.

Prévision et prévention

Le pronostic du choc anaphylactique dépend de la rapidité des mesures thérapeutiques adéquates et de l’état général du patient, de la présence de maladies concomitantes. Les patients qui ont eu un épisode d’anaphylaxie doivent être enregistrés auprès d’un allergologue local. Il leur est délivré un passeport allergologique avec des notes sur les facteurs à l’origine des phénomènes de choc anaphylactique. Pour prévenir une telle condition, le contact avec de telles substances doit être évité.

Vous pouvez partager vos antécédents médicaux, ce qui vous a aidé dans le traitement du choc anaphylactique.

Vous pouvez obtenir des conseils d’un allergologue à Volgograd, Volzhsky et Mikhailovka dans les cliniques DIALINE. Nous offrons une large gamme de services, y compris des tests en laboratoire et des examens sur des équipements de pointe. Pour prendre rendez-vous avec un spécialiste, il suffit d’appeler ou de laisser une demande sur le site.

1. Choc anaphylactique : directives cliniques. — 201

2. Choc anaphylactique : Un guide pour les médecins / Emelyanov A.V. – 200

3. Choc anaphylactique: manuel.-méthode. allocation / O.T. Prasmytsky, I.Z. Yalonetsky. – 20

4. Choc anaphylactique: mécanismes physiopathologiques de développement et méthodes d’influence aux stades de la prise en charge médicale / Khizhnyak A.A. et al.// Médecine d’urgence. – 2007 – N° 4 (11).

5. Cet article a été préparé sur la base des matériaux du site : https://www.krasotaimedicina.ru/

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter votre médecin.

L’état de mal épileptique est une crise d’épilepsie unique qui dure plus de 30 minutes, ou une série de crises de même durée, entre lesquelles il n’y a pas de récupération complète ou presque complète de la conscience et.

La blessure électrique est un complexe de dommages résultant d’une défaite par l’électricité technique ou naturelle. C’est le plus souvent le résultat d’un accident du travail, bien qu’il puisse également survenir dans la vie de tous les jours. .

L’intoxication au citrate est une complication post-transfusionnelle qui survient lors de transfusions massives de sang total ou de plasma.

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