Est-il possible de traiter la gastroptose, quelle est la particularité de la maladie

Le nom de cette maladie est tiré du grec et signifie l’abaissement de l’estomac au-dessous de la ligne de son emplacement. Dans une position normale, la ligne inférieure de l’estomac doit être à 2 doigts au-dessus du nombril. Cependant, il y a une descente au niveau du nombril et en dessous. Des cas d’omission jusqu’à 10 centimètres sont connus. Le prolapsus de l’estomac entraîne une restructuration anatomique de tous les organes de la cavité abdominale. Quel est le traitement de la gastroptose ?

Contents

Qu’est-ce que la gastroptose ?

Le prolapsus gastrique est une gastroptose

La gastroptose n’a pas d’effet significatif sur les processus de digestion, la constipation ne survient que dans des cas particulièrement critiques, avec le développement du 3ème degré de la maladie.

Causes de la gastroptose

La pathologie peut être :

  1. congénital
  2. acquis.

Le prolapsus acquis de l’estomac est dû à l’asthénie du tissu musculaire, à l’étirement des ligaments qui maintiennent l’organe. Un tel affaiblissement peut être provoqué par :

  • perte de poids rapide,
  • intervention chirurgicale dans la cavité abdominale,
  • accouchement (chez les femmes)
  • avitaminose, manque de protéines dans l’alimentation

Cette maladie touche le plus souvent les femmes en âge de procréer, car la grossesse provoque souvent cette pathologie. L’une des raisons de la survenue si fréquente de cette pathologie pendant la période de l’accouchement est que de nombreuses femmes (qui, par ignorance, qui par inconsidération), ne portent pas de pansement qui soutient le fœtus pendant cette période. qui maintiennent l’estomac et d’autres organes sont étirés.

Le prolapsus de l’estomac est complet (lorsque tout l’organe descend) ou partiel. De plus, l’omission partielle est beaucoup plus fréquente. La gastroptose partielle (anthropyloroptose) se caractérise par un allongement de la cavité, à la suite de quoi l’intestin descend. Avec une gastroptose complète, le diaphragme descend en premier, ce qui tire l’estomac vers le bas. Des pathologies similaires du diaphragme et de l’estomac peuvent être le résultat de pathologies pulmonaires telles que la pleurésie ou l’emphysème. Comme la descente est déterminée par la gravité de l’état du patient.

Lorsqu’ils sont abaissés, les organes sous-jacents sont comprimés, et en particulier les organes pelviens, ce qui entraîne des troubles circulatoires. Et cela provoque des irrégularités menstruelles, le développement de maladies telles que les fibromyomes et l’endométriose chez les femmes, et la prostatite chez les hommes. La gastroptose peut également provoquer le développement d’hémorroïdes.

Diagnostic de la maladie

Gastroptose : diagnostic – palpation

Au cours du diagnostic, le médecin attire l’attention sur un bas-ventre légèrement affaissé. Dans la position horizontale du patient, la partie supérieure de la cavité abdominale s’enfonce visiblement et on peut voir une aorte pulsée. La gastroptose est diagnostiquée par un médecin sur la base de :

  • Anamnèse (interroger le patient sur son état);
  • Palpation de la cavité abdominale, qui montre la partie pylorique descendue, et les contours de la grande courbure de l’estomac ;
  • Percussion auscultatoire, qui, à travers un phonendoscope, détermine la position, la taille et la forme de l’estomac. En d’autres termes, il écoute l’estomac. Un médecin expérimenté peut facilement distinguer les sons émis par l’estomac lors de la palpation des sons des intestins et d’autres organes.
  • L’échographie est réalisée pour exclure la présence d’autres maladies.

Symptômes du prolapsus de l’estomac

La gastroptose comporte trois stades distincts. Dans les deux premières étapes, la maladie progresse lentement. Le patient peut ne pas être conscient de la présence d’une pathologie. Dans certains cas, il y a une sensation de lourdeur, surtout après un repas copieux. Certains patients remarquent une instabilité de l’appétit, il y a une envie d’épices épicées.

Souvent, les patients atteints de gastroptose souffrent de flatulences, d’éructations et de nausées. Parfois, la constipation est le résultat d’une gastroptose. Les masses fécales se déplacent difficilement dans les intestins en raison de l’omission de sa section transversale du côlon et d’une diminution de la fonction contractile de la motilité intestinale.

Caractéristiques de la gastroptose congénitale

Les patients souffrant de prolapsus congénital de l’estomac sont observés:

  • troubles circulatoires,
  • cardiopalme,
  • Nervosité,
  • Dermographisme des mains et des pieds.
  • Les patients atteints de prolapsus congénital ont généralement une poitrine étroite et un physique maigre.

Troisième étape

Le troisième stade de la maladie est beaucoup plus grave et peut s’accompagner d’un prolapsus d’autres organes vitaux – le foie, les reins. À ce stade, le patient ressent une douleur aiguë, en particulier dans le bas-ventre. La douleur est exacerbée par un changement soudain de la position du corps et disparaît généralement lorsque le patient se couche.

Souvent, l’omission s’accompagne d’un tonus réduit et, par conséquent, d’une diminution de la fonction sécrétoire de l’estomac. Le traitement médicamenteux n’est pas en mesure de donner des résultats significatifs, on a recours à une intervention chirurgicale dans des cas exceptionnels, car cette méthode donne généralement un résultat temporaire.

Traitement de la gastroptose

Avec la gastroptose, il est recommandé de porter un bandage spécial

Dans le diagnostic de gastroptose, l’hypodynamie, et surtout la faiblesse, ne sont pas recommandées. Un mode de vie sédentaire peut aggraver la situation. Le patient doit se déplacer : se promener, effectuer certains travaux. Mais bien sûr, n’en faites pas trop. Soulever des poids pour un patient souffrant d’omission d’organes est contre-indiqué.

La principale méthode de traitement est la gymnastique thérapeutique, qui aide à renforcer les tissus musculaires des ligaments abdominaux, le massage. L’auto-massage de l’abdomen avec une légère pression et des caresses ne fera pas mal non plus. Il aide à renforcer les ligaments et les exercices de respiration, forçant tous les muscles de la cavité abdominale à travailler.

En cas de douleur, des médicaments tels que le no-shpa, la platifilline ou l’atropine sont recommandés. Les pharmacies vendent des bandages spéciaux, dont le port soulage également l’état du patient.

Nutrition pour la gastroptose

La douleur comme symptôme de la gastroptose

La gastroptose dicte ses propres règles au patient. Tout d’abord, l’estomac ne doit pas être surchargé, car il est trop plein, il s’étire et s’affaisse encore plus, ce qui s’accompagne de symptômes très désagréables.

Les médecins recommandent de manger un peu, mais souvent – 5 à 6 fois par jour. Le volume de nourriture ne doit pas dépasser 2 verres (1 verre de nourriture et 1 verre de n’importe quelle boisson).

Les aliments doivent être riches en calories, mais faciles à digérer. La viande de porc et de bœuf est difficile à digérer, il est bien préférable de manger de la volaille ou du poisson. Le régime alimentaire doit contenir des céréales, du pain complet, des jus de fruits, des fruits et des produits laitiers.

Méthodes non traditionnelles de traitement de la gastroptose

Médecine tibétaine

Les bidons sous vide peuvent être considérés parmi les méthodes non conventionnelles. Celles-ci rappellent vaguement de petites marmites à four, des bocaux en caoutchouc souple. Collant à l’estomac, ils améliorent la circulation sanguine dans la peau et, en même temps, affectent le tonus des ligaments de l’estomac. C’est ainsi que les moines tibétains traitent le prolapsus gastrique.

Les bocaux tibétains n’ont rien à voir avec les bocaux en verre, utilisés jusqu’à récemment pour les rhumes. Et n’essayez pas d’expérimenter. Il y a encore 30 ans, les médecins ont remarqué que l’engouement pour les bocaux en verre avait un effet négatif sur le système cardiovasculaire. Des bocaux en caoutchouc sont installés sur la zone de l’estomac, pour cela, vous n’avez pas besoin d’allumer quoi que ce soit dedans. Le pot est comprimé dans un accordéon et l’air en est retiré. Et lorsque le médecin le place sur le ventre du patient, il est facilement aspiré.

La médecine traditionnelle dans le traitement de la gastroptose

Là où la médecine traditionnelle est impuissante, la médecine populaire peut aider. Voici quelques recettes :

  1. Hachez finement une petite tête de chou et faites-la bouillir. Versez le bouillon dans un bol séparé, vous le boirez à la place de l’eau pendant la journée et utiliserez le chou dans une salade ou un autre plat.
  2. Deux cuillères à café de millepertuis verser un verre d’eau bouillante, envelopper et laisser infuser pendant une demi-heure. Puis filtrer. La boisson doit être en 3 doses au cours de la journée.
  3. Le mélange séché d’herbes d’absinthe, de centaurée et de racines de pissenlit, de chicorée et de calamus se prend à raison de 1 cuillère à soupe par verre d’eau bouillante. Il vaut mieux insister dans un thermos pendant une demi-heure. Boire 50 ml une demi-heure avant les repas. Cette composition contribuera à la production de suc gastrique dans l’estomac et améliorera l’appétit.

Comme dans le cas de toute autre maladie, il vaut également la peine de lutter contre la gastroptose et de ne pas perdre l’espoir d’une vie saine – chacun pourra choisir sa propre méthode de traitement qui apportera le résultat souhaité. L’essentiel est d’y croire !

Gastroptose (prolapsus de l’estomac)

La gastroptose est un prolapsus de la partie pylorique de l’estomac ou de sa petite courbure. L’omission de tout l’organe est moins fréquente. La pathologie peut être congénitale ou acquise. La maladie touche principalement les jeunes femmes. Le plus souvent, la gastroptose survient chez des patients âgés de 15 à 45 ans, cependant, la pathologie peut également être diagnostiquée dans les rues d’un groupe d’âge plus âgé.

La prédisposition à la maladie du beau sexe est associée à une maigreur excessive, des régimes fréquents, des accouchements, suivis d’un étirement de l’appareil ligamentaire et des muscles de la paroi abdominale. Chez les hommes, la gastroptose se développe lors de la levée de poids avec une mauvaise répartition des charges et avec une activité physique médiocre. Le prolapsus de l’estomac se prête bien à la correction par des séances de massage, des exercices thérapeutiques et d’autres méthodes conservatrices.

Pathogénèse

La gastroptose congénitale est associée à une faiblesse constitutionnelle et la forme acquise est due à un affaiblissement brutal du corset musculaire de la paroi abdominale antérieure.

Classification

Il est d’usage de distinguer 2 formes de la maladie :

  • congénital;
  • acquis.

La gastroptose est classée selon les degrés :

  • Je diplôme. Le bas de l’estomac est à 2-3 cm au-dessus de l’isoligne qui relie les points supérieurs des os iliaques.
  • II degré. Le bas de l’estomac est sur cette isoligne.
  • degré III. Le fond de l’estomac est situé sous la ligne des pétoncles.

Les raisons

La gastroptose congénitale se forme à la suite de la structure spécifique du corps:

  • forte croissance;
  • type de corps asthénique;
  • faiblesse héréditaire de l’appareil ligamentaire.

Le plus souvent, le prolapsus de l’estomac distal est associé à un allongement du mésentère du gros intestin, qui est associé à l’appareil ligamentaire gastrique. Les intestins descendent à cause du mésentère trop long et entraînent l’estomac avec lui. Pour la gastroptose héréditaire, certaines caractéristiques sont caractéristiques:

  • doigts et membres longs;
  • forte croissance;
  • manque de poids;
  • poitrine étroite.

Causes qui provoquent le développement d’une gastroptose acquise:

  • perte de poids soudaine;
  • perte soudaine de liquide après ascite ;
  • retrait de gros néoplasmes de la cavité abdominale.

Souvent, la gastroptose est diagnostiquée chez les femmes dans la période post-partum, ce qui s’explique par un étirement excessif et un affaiblissement de l’appareil ligamentaire et du corset musculaire pendant la grossesse. Le prolapsus des organes internes, y compris l’estomac, est observé dans de nombreuses maladies accompagnées de cachexie .

L’état du diaphragme est important, ce qui entraîne une pleurésie massive, des néoplasmes du système respiratoire et d’autres maladies pulmonaires causées par une pression accrue dans la cavité abdominale.

Symptômes de la gastroptose

Les manifestations cliniques dépendent du degré de prolapsus de l’estomac.

Au stade initial, les patients ne présentent aucune plainte. Des symptômes cliniques vifs se manifestent par un prolapsus prononcé de l’organe. Les principaux symptômes du prolapsus de l’estomac:

  • douleur dans la région épigastrique, apparaissant immédiatement après avoir mangé;
  • inconfort dans l’estomac après une activité physique, sauter, courir.

Le syndrome douloureux est associé à une hyperdistension de l’estomac et à une modification du processus de déplacement du bol alimentaire le long du tube digestif. La douleur est douloureuse, de nature sourde et peut irradier derrière le sternum, simulant une douleur au cœur. En tirant l’abdomen vers le haut et en prenant une position horizontale du corps, le syndrome douloureux est arrêté.

Les symptômes cliniques peuvent être dus non seulement à la manifestation de la gastroptose , mais également à des lésions concomitantes des organes internes. Avec une gastroptose sévère, une inflexion du duodénum se forme, ce qui complique grandement le passage du bol alimentaire dans les intestins. Les patients se plaignent d’éructations, de constipation, de nausées. Le prolapsus gastrique peut s’accompagner d’ hépatoptose et d’entéroptose .

Analyses et diagnostics

Il est possible de suspecter déjà une gastroptose lorsqu’on la regarde pour un certain nombre de signes extérieurs. Les patients ont un abdomen affaissé, une flaccidité de la paroi abdominale antérieure, un manque de poids. Les patients se plaignent de fatigue, de fatigue, ont un type de corps asthénique . La palpation est déterminée par le déplacement des bords de l’estomac vers le bas, dans les cas plus avancés, le bas de l’estomac peut descendre dans le petit bassin.

  • FGDS . L’étude vous permet d’évaluer le péristaltisme de l’estomac, de diagnostiquer l’expansion de sa cavité. Normalement, l’estomac a la forme d’un hameçon et, avec la gastroptose, il s’allonge et occupe une position verticale.
  • R-graphie des organes de la paroi abdominale . La gastroptose peut ne pas être détectée sur une radiographie standard de l’estomac. Seule une radiographie avec contraste peut révéler un prolapsus, une expansion et un allongement de l’estomac, diagnostiquer une diminution de sa motilité et un changement de sa position normale. Le produit de contraste injecté ne peut être retenu par les parois de l’estomac, tombe dans sa partie inférieure et s’y accumule. La motilité de l’estomac est considérablement réduite, l’évacuation du contenu est ralentie.
  • Electrogastrographie . L’étude vous permet de confirmer l’hypotension gastrique.
  • Échographie des organes abdominaux . La méthode de recherche par ultrasons est considérée comme informative uniquement dans la pathologie d’autres organes situés dans la cavité abdominale.

Traitement du prolapsus gastrique

En gastroentérologie clinique, des méthodes efficaces pour le traitement chirurgical de la gastroptose n’ont pas encore été développées. L’intervention chirurgicale n’élimine pas la véritable cause de la maladie et le risque de récidive est très élevé si un régime spécial n’est pas suivi et lors de la levée de poids. La culture physique thérapeutique, le maintien du corps en bonne forme physique, ainsi que l’observation d’un régime alimentaire correct, permettent d’obtenir certains résultats sans intervention chirurgicale: la motricité, la position et la taille de l’estomac sont normalisées. La gastroptose est plus facile à corriger chez les jeunes.

Les médecins

Gaysina Svetlana Sergueïevna

Khabibullina Reseda Fayzrakhmanovna

Saribekyan Elina Viktorovna

Médicaments

Médicaments prescrits pour le traitement symptomatique de la gastroptose :

  • Antispasmodiques . Pour soulager les spasmes et éliminer l’inconfort dans la région épigastrique, des antispasmodiques sont prescrits ( Papaverine , No-shpa , Drotaverine ).
  • Médicaments contre les brûlures d’estomac . A cet effet , Maalox , Rennie est nommé.
  • Enzymes . Pour éliminer la lourdeur de l’épigastre et améliorer la digestion , Festal , Pancreatin , Mezim sont prescrits .
  • Sédatifs . Ils sont prescrits aux patients souffrant de troubles végétatifs ( Novo-Passit , Persen , Sedavit ).
  • Médicaments antiémétiques . Dompéridone , Motilium aide à supprimer la sensation de nausée et à arrêter les vomissements .
  • Laxatifs . Avec la constipation, la réception de Dufalac , Senade est montrée .
  • Stéroïdes anabolisants . Avec une forme avancée de gastroptose , la méthandrosténolone est prescrite .
  • Fixation des médicaments . Avec le développement du syndrome diarrhéique , Bisacodyl ou Smecta est prescrit .

Procédures et opérations

Le mode de vie sédentaire et le repos au lit sont contre-indiqués chez les patients atteints de gastroptose en raison du risque élevé de progression de la maladie. Un spécialiste compétent vous aidera à choisir le bon programme de physiothérapie. Tous les cours doivent se dérouler allongés, les jambes doivent être levées. C’est avec cet agencement du corps que l’estomac revient à sa position physiologique. Les cours de gymnastique permettent de stabiliser le corset musculaire du corps, de renforcer la paroi abdominale. Les premiers cours doivent être effectués sous la supervision d’un spécialiste expérimenté, ce qui garantit la bonne exécution de tous les exercices. A l’avenir, le patient pourra pratiquer à domicile, en toute autonomie. Avec la gastroptose, vous ne pouvez pas soulever de poids, les entraînements physiquement épuisants sont contre-indiqués.

Le massage avec gastroptose n’est pas moins important. Au début, toutes les manipulations sont effectuées par un spécialiste, à l’avenir, le patient peut passer à l’auto-massage. A la fin de la séance, l’abdomen doit être massé avec des mouvements circulaires doux pendant plusieurs minutes pour détendre les muscles et soulager les spasmes.

Avec une gastroptose sévère, le port d’un bandage spécial est montré, qui est porté en position horizontale. Le bord supérieur du bandage ne doit pas être plus haut que le point le plus saillant de l’abdomen du patient.

La thérapie symptomatique vise à normaliser le fonctionnement du tube digestif. Avec une immunité réduite , la phytothérapie est indiquée. Pour la constipation , un régime spécial enrichi en fibres est prescrit. Il est utile d’utiliser des pruneaux, des abricots, des figues et des produits laitiers (fromage cottage, crème sure, fromage, kéfir). Avec l’inefficacité de la thérapie diététique, des laxatifs sont utilisés. De bons résultats sont obtenus par une cure thermale, qui comprend :

  • natation;
  • douche curative;
  • bains minéraux.

Régime alimentaire pour la gastroptose

Régime alimentaire contre l’indigestion

  • Efficacité : effet curatif après 20 jours
  • Termes : à partir de 2 mois et plus
  • Le coût des produits : 1400-1500 roubles. dans la semaine

La nutrition pour la gastroptose doit être fréquente et en petites portions, ce qui évite un étirement excessif des parois de l’estomac. Dans les 1,5 à 2 heures après avoir mangé, il est recommandé de maintenir une position horizontale. Les nutritionnistes aident les patients à choisir le régime thérapeutique optimal dans chaque cas. L’objectif principal de la thérapie diététique est de fournir au corps tous les oligo-éléments et vitamines nécessaires , ainsi que de rétablir un poids corporel normal. De bonnes habitudes alimentaires, formées lors d’une rechute de la maladie, vous permettent d’éviter les exacerbations tout au long de votre vie

Prévision et prévention

Avec la gastroptose, le pronostic est considéré comme favorable. Habituer tôt les enfants à la gymnastique, à la natation et à d’autres exercices modérés est considéré comme la meilleure prévention de la pathologie. Avant de planifier une grossesse , il est impératif de renforcer les muscles de la paroi abdominale antérieure. Pendant la grossesse, vous devez porter un bandage spécial. Il est recommandé d’abandonner complètement l’activité physique exprimée. Si le travail du patient est associé à un travail physique pénible, il est alors nécessaire de passer à un travail plus léger.

Liste des sources

  • Stepanov N.P., Ivanov A.I., Tobokhov A.V., Nikolaev V.N., Sleptsov V.D. “Diagnostic et correction chirurgicale de la gastroptose”, un article dans la revue “Clinical Medicine”
  • Shulgai A.M., Kabakova A.B., Klim L.A., Glushko K.T. “Le problème de la gastroptose en tant que manifestation de la dysplasie du tissu conjonctif indifférencié dans la pratique d’un gastro-entérologue pédiatrique”, un article dans la revue “Clinical Medicine”
  • Plechev V.V., Latypov R.Z. “Complications pancréatobiliaires de la gastroptose”, un article dans la revue “Clinical Medicine”

Auteur-compilateur : Elvira Gilyaeva — médecin, journaliste médicale Spécialité : Cardiologie, Diagnostic fonctionnel, Thérapie plus

Éducation : Diplômé de l’Université médicale d’État de Bashkir avec un diplôme en médecine générale. En 2011, elle a obtenu un diplôme et un certificat dans la spécialité “Thérapie”. En 2012, elle a reçu 2 certificats et diplômes dans la spécialité “Diagnostic fonctionnel” et “Cardiologie”. En 2013, elle a suivi des cours sur les “Problèmes actuels de l’oto-rhino-laryngologie en thérapie”. En 2014, elle a suivi des cours de perfectionnement dans la spécialité « Échocardiographie clinique » et des cours dans la spécialité « Réadaptation médicale ». En 2017, elle a suivi des stages de perfectionnement dans la spécialité « Échographie des vaisseaux sanguins ».

Expérience professionnelle: De 2011 à 2014, elle a travaillé comme médecin généraliste et cardiologue à la polyclinique MBUZ n ° 33 à Ufa. Depuis 2014, elle travaille comme cardiologue et médecin de diagnostic fonctionnel à la polyclinique n ° 33 à Ufa. Depuis 2016, elle travaille comme cardiologue à la polyclinique n ° 50 à Ufa. Il est membre de la Société russe de cardiologie.

gastroptose

La gastroptose est un prolapsus de l’estomac, accompagné de son allongement et de son hypotension. Dans les premiers stades, il peut ne se manifester d’aucune façon et, dans les stades ultérieurs, le patient commence à ressentir de la douleur après avoir mangé (en particulier en position verticale), pendant l’effort physique et la course. La gastroptose s’accompagne souvent d’un prolapsus d’autres organes internes, puis les symptômes correspondants se rejoignent. La principale méthode de diagnostic est la gastrographie avec l’introduction d’un agent de contraste, qui permet d’identifier et de déterminer le degré de prolapsus de l’estomac. En thérapie, la place principale est occupée par les exercices de physiothérapie et la physiothérapie, les médicaments ne sont prescrits que comme traitement symptomatique.

CIM-10

informations générales

La gastroptose est une omission congénitale ou acquise de la petite courbure et de la partie pylorique de l’estomac, moins souvent de l’ensemble de l’organe. La maladie est assez rare, affectant principalement les jeunes femmes. Les données épidémiologiques indiquent que la plupart des cas se situent dans la tranche d’âge des 15 à 45 ans, mais la gastroptose peut également survenir à un âge plus avancé. L’incidence élevée chez les femmes est associée à des régimes fréquents, à une maigreur excessive, à des accouchements et à un étirement concomitant des muscles de la paroi abdominale et de l’appareil ligamentaire. Chez les hommes, la gastroptose est souvent associée à une mauvaise répartition des charges, à la levée de poids avec une mauvaise forme physique. La maladie peut être corrigée par des méthodes conservatrices, des exercices thérapeutiques et des séances de massage.

Causes de la gastroptose

Les causes de la pathologie congénitale sont les caractéristiques structurelles du corps – type de corps asthénique, croissance élevée, faiblesse congénitale de l’appareil ligamentaire. Souvent, le prolapsus des parties distales de l’estomac est dû à l’allongement du mésentère du gros intestin, associé à l’appareil ligamentaire de l’estomac. En raison du mésentère trop long, l’intestin descend et entraîne l’estomac avec lui. Habituellement, la gastroptose congénitale s’accompagne d’un certain nombre de caractéristiques externes : grande taille, membres et doigts longs, poitrine étroite et insuffisance pondérale.

La gastroptose acquise peut survenir pour diverses raisons: avec une perte de poids rapide et importante, l’ablation de grosses tumeurs de la cavité abdominale, l’élimination d’une ascite de longue date. La gastroptose est souvent détectée chez les femmes dans la période post-partum – pendant la grossesse, les muscles abdominaux et les ligaments des organes internes sont étirés et ne peuvent plus maintenir les organes à leur place. Dans les maladies graves accompagnées de cachexie, tous les organes internes, y compris l’estomac, descendent.

L’état du diaphragme est d’une grande importance pour le développement de la gastroptose. Lorsque les poumons sont touchés (grosses tumeurs, pleurésie massive), le diaphragme descend, la pression dans la cavité abdominale augmente. Ces facteurs affectent la position de l’estomac, provoquant une gastroptose.

Symptômes de la gastroptose

Le tableau clinique de la gastroptose dépend du degré de prolapsus de l’organe : au 1er degré, le fond de l’estomac se situe à deux à trois centimètres au-dessus de la ligne reliant les pointes supérieures des os iliaques ; au 2e degré, le fond de l’estomac coïncide avec cette ligne ; au 3ème degré, l’estomac tombe sous la ligne de la coquille Saint-Jacques.

Le plus souvent, dans les premiers stades de la gastroptose, le patient n’est gêné par rien. Une clinique lumineuse se produit avec un prolapsus important de l’estomac. Le patient se plaint de douleurs abdominales qui surviennent après avoir mangé, lors d’un effort physique, notamment lors de la course et du saut. La douleur est associée à l’étirement de l’estomac, une violation du mouvement des masses alimentaires le long du tractus gastro-intestinal. La douleur est sourde, douloureuse, peut irradier vers la région du cœur. Un symptôme pathognomonique est la disparition de la douleur en position horizontale, lorsque l’abdomen est relevé.

La clinique de la maladie est due non seulement à la gastroptose, mais également à des lésions concomitantes d’autres organes. Avec un prolapsus important de l’estomac, une inflexion du duodénum se produit, le mouvement des aliments de l’estomac vers l’intestin est difficile. À cet égard, des nausées, des éructations, de la constipation se produisent. La gastroptose peut être associée à un prolapsus d’autres organes abdominaux (entéroptose, hépatoptose), puis la clinique des lésions de ces organes se joint.

Diagnostique

Lors d’une consultation chez un gastro-entérologue, la gastroptose peut être diagnostiquée par un certain nombre de signes extérieurs. À l’examen, l’attention est attirée sur le manque de poids, la flaccidité de la paroi abdominale antérieure, l’affaissement de l’abdomen. Les patients atteints de gastroptose sont généralement asthéniques, se plaignent de fatigue et d’épuisement. À la palpation de l’abdomen, il est possible de détecter un déplacement des bords de l’estomac vers le bas, parfois le fond de l’estomac est déterminé dans le petit bassin.

L’oesophagogastroduodénoscopie détermine l’expansion de la cavité gastrique, une diminution du péristaltisme. Avec la gastroptose, l’estomac s’allonge, occupe une position verticale (normalement, cet organe a la forme d’un hameçon). La radiographie abdominale standard peut ne pas révéler une gastroptose, mais la radiographie de l’estomac avec contraste permet d’établir un diagnostic précis. Au cours de cet examen, l’expansion et l’allongement de l’estomac, un changement de sa position normale et une diminution de la motilité sont enregistrés.

Le contraste injecté n’est pas retenu par les parois de l’estomac, comme s’il tombait dans sa partie inférieure et s’y accumulait. L’évacuation du contenu de l’estomac est considérablement ralentie, la motilité est réduite. Confirmer que l’hypotension de l’estomac permet l’électrogastrographie (EGG) – dans ce cas, une diminution de l’activité électrique de l’estomac est enregistrée. L’échographie des organes abdominaux n’est informative qu’en présence de modifications pathologiques d’autres organes de la cavité abdominale.

Traitement de la gastroptose

Les spécialistes dans le domaine de la gastro-entérologie clinique ne disposent pas encore de méthodes chirurgicales efficaces pour traiter la maladie. Cela est dû au fait que pendant l’opération, la cause du développement de la gastroptose n’est pas éliminée, et sans observer un régime spécial et un effort physique modéré, une rechute se produit presque toujours. Dans le même temps, une alimentation correcte, le maintien d’une bonne forme physique et une thérapie par l’exercice vous permettent de restaurer la taille, la position et la motilité de l’estomac sans intervention chirurgicale.

Manger avec gastroptose doit être fréquent, en petites portions, éliminant la surdistension de l’estomac. Après avoir mangé, il est recommandé de maintenir une position horizontale pendant une heure et demie. Le nutritionniste doit sélectionner le régime thérapeutique optimal pour le patient. Le but de la thérapie diététique est de rétablir un poids corporel normal, en fournissant au corps une quantité suffisante de nutriments, de vitamines et d’oligo-éléments. Pour prévenir la récurrence de la maladie, le patient doit développer les bonnes habitudes alimentaires – elles doivent être suivies pour le reste de sa vie.

Pour les patients atteints de gastroptose, le repos au lit et le manque d’activité sont contre-indiqués, ils provoquent la progression de la maladie. Pour améliorer l’état, des exercices de physiothérapie sont recommandés sous la supervision d’un méthodologiste compétent. Les exercices se font allongés, les jambes relevées – dans cette position, le ventre occupe une position physiologique. La gymnastique doit viser à renforcer les abdominaux et à stabiliser les muscles du corps. Sous la direction d’un médecin en thérapie par l’exercice, le patient apprend tous les exercices nécessaires à leur mise en œuvre ultérieure à domicile. La gymnastique doit disposer de suffisamment de temps chaque jour, car ce n’est que dans ce cas que la position de tous les organes internes sera restaurée. Avec la gastroptose, les charges accrues, l’haltérophilie sont interdites.

Le massage est également d’une grande importance pour la récupération – au début du traitement, il doit être effectué par un spécialiste, à mesure que vous récupérez, vous pouvez passer à l’auto-massage. Après avoir terminé la série d’exercices, il est nécessaire de masser doucement l’abdomen en mouvements circulaires pendant plusieurs minutes. Il est recommandé aux patients atteints de gastroptose sévère de porter un bandage – il est mis en position couchée, son bord supérieur ne doit pas être plus haut que le point le plus saillant de l’abdomen.

Le traitement symptomatique de la gastroptose vise à rétablir le fonctionnement normal du tube digestif. Pour la constipation, des laxatifs sont prescrits et une grande quantité de fibres est incluse dans l’alimentation. La diminution de l’appétit peut être restaurée avec des plantes médicinales. Les procédures physiothérapeutiques, les cures thermales (bains minéraux, douches curatives, natation) ont un bon effet.

Prévision et prévention

Le pronostic de la gastroptose est favorable. La prévention de la maladie consiste à habituer tôt les enfants à une activité physique modérée : gymnastique, natation, sports collectifs. En préparation à la grossesse, il est impératif d’inclure le renforcement des muscles abdominaux; et pendant la grossesse, portez un bandage spécial. Il est nécessaire d’exclure une activité physique prononcée. Si le travail du patient est associé à la levée de poids, la question du transfert vers un travail plus léger doit être envisagée.

Autres maladies précisées de l’estomac et du duodénum (K31.8)

Relèvent notamment de cette sous-position :
– l’achlorhydrie (parfois codée K31.83) ;
– gastroptose (parfois codée K31.84) ;
– constriction de l’estomac en forme de sablier.

Il convient de noter que la gastroptose au sens littéral du terme n’existe pas – la partie cardiale de l’estomac et le fond d’œil sont fermement fixés au diaphragme, par conséquent, seul un léger prolapsus de l’estomac peut être observé dans cette zone, en fonction sur la position basse de l’obstruction abdominale elle-même.
Très souvent, il existe un décalage tel que la pyloroptose– déplacement vers le bas de la partie ascendante de l’estomac et avec lui la plus ou moins grande courbure de l’estomac. Avec une pyloroptose prononcée, le pôle caudal de l’estomac atteint la fusion pubienne, la partie descendante s’allonge en raison du raccourcissement de la partie ascendante. En raison de la faible fixation de la partie ascendante de l’estomac avec la pyloroptose, l’estomac devient extrêmement mobile – il est presque entièrement situé dans la moitié gauche de la région abdominale, n’étendant que légèrement sa partie ascendante à droite de la ligne médiane. S’enregistrent de petits montants de la bulle gastrique La bulle gastrique — l’accumulation du gaz dans la partie supérieure de l’estomac révélé radiologiquement à la position verticale de l’examiné; la taille et la forme de la vessie gastrique ont une valeur diagnostique
et le sac gastrique élargi.

Le rétrécissement (spasme, péristaltisme) de l’estomac en forme de sablier est une déformation temporaire lors du passage d’une onde péristaltique renforcée visible à l’œil à travers le corps de l’estomac, le divisant en deux moitiés inégales.
Distinguer de la déformation gastrique persistante en sablier – voir Rétrécissement en sablier et sténose gastrique – K31.2.

* En clinique, le terme “anaciditas” est souvent utilisé comme synonyme d’achlorhydrie. Ce n’est pas tout à fait correct, car la sécrétion gastrique est toujours acide.

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Classification

Achlorhydrie – pas de classification.

gastroptose. Il existe trois degrés de prolapsus de l’estomac :
– avec le premier degré de gastroptose, le bord inférieur de l’estomac est à 2 cm au-dessus de la ligne entre les crêtes iliaques (ligne de peigne) ;
– au deuxième degré, le bord inférieur de l’estomac coïncide avec le niveau de la ligne de pétoncles ;
– au troisième degré, le bord inférieur de l’estomac tombe sous la ligne de la coquille Saint-Jacques.

Étiologie et pathogenèse

Achlorhydrie
L’apparition d’achlorhydrie peut être associée à des modifications structurelles profondes de l’appareil glandulaire de l’estomac, à la suite desquelles les cellules pariétales arrêtent l’activité sécrétoire et la sécrétion gastrique n’est représentée que par un composant alcalin. Dans ces cas, une véritable achlorhydrie (absolue ou cellulaire) est observée.
Il existe également une achlorhydrie relative (chimique) – avec une inhibition incomplète de l’appareil sécrétoire de l’estomac, les cellules pariétales sécrètent de l’acide chlorhydrique en petites quantités en réponse à un irritant. Dans de tels cas, l’acide chlorhydrique libre peut ne pas être détecté.
L’achlorhydrie relative se retrouve dans certains cas chez des personnes apparemment en bonne santé.

Ainsi, selon l’origine, ils partagent:
– l’achlorhydrie organique-vraie – il y a un changement dans l’appareil glandulaire de l’estomac;
– achlorhydrie fonctionnelle-relative – la fonction sécrétoire de l’estomac est affectée par des organes internes pathologiquement altérés.

Causes de l’achlorhydrie organique :
– cancer de l’estomac ;
– certains types de gastrite ;
– les conditions après certaines opérations, principalement après pontage gastro-intestinal (bypass gastrique de Roux-en-Y) et antrectomie avec vagotomie.

Causes de l’achlorhydrie fonctionnelle :
– syndrome néoplasique endocrinien multiple de type I (adénomatose endocrinienne multiple de type I, syndrome de Wermer) avec atteinte du pancréas ;
– vipome pancréatique – une tumeur non bêta des cellules des îlots pancréatiques qui sécrète un peptide intestinal vasoactif (VIP) et entraîne un syndrome de diarrhée aqueuse, d’hypokaliémie et d’achlorhydrie (syndrome WDHA);
– insuffisance protéino-énergétique sévère, dans laquelle se développent une carence temporaire en lactose et une achlorhydrie ;
– maladies auto-immunes de la glande thyroïde ;
– Diabète;
– utilisation à long terme des IPP.

gastroptose

La gastroptose congénitale est associée à une asthénie constitutionnelle – un mésentère trop long du côlon, descendant, étire le ligament gastrocolique et tire la plus grande courbure de l’estomac, ce qui provoque une gastroptose. Avec l’omission d’une des sections de l’estomac, une inflexion de la partie initiale du duodénum se produit – cela perturbe encore plus l’évacuation de l’estomac et peut provoquer des douleurs.

La gastroptose acquise peut se développer à la suite d’un affaiblissement brutal des muscles de la paroi abdominale avec une perte de poids importante et importante, après l’accouchement, à la suite de l’élimination du liquide d’ascite ou de grosses tumeurs de la cavité abdominale. La survenue d’une gastroptose acquise est associée à un étirement de l’appareil ligamentaire qui fixe la position de l’estomac.

Constriction de l’estomac en forme de sablier

Le spasme semi-circulaire du corps de l’estomac indique un ulcère de la petite courbure, une sténose pylorique, un cancer gastrique, une périviscérite dans un ulcère gastrique. Chez les enfants, il s’agit d’un symptôme visible (dû à une diminution de la couche de graisse sous-cutanée) de la sténose congénitale du pylore. Chez l’adulte, il peut également s’agir d’une variante normale du stress ou de l’hypertrophie congénitale de la couche musculaire circulaire de l’estomac.

Le rétrécissement de l’estomac en forme de sablier est l’un des symptômes indirects indiquant la présence d’un ulcère de l’estomac. Ce symptôme consiste en des phénomènes de nature spasmodique, dépendant de l’augmentation de l’excitabilité nerveuse en général et de l’estomac en particulier. De tels phénomènes incluent la rétraction spastique de la grande courbure, tandis que le pli résultant, pour ainsi dire, indique la localisation de l’ulcère sur la petite courbure, sur laquelle un point douloureux est détecté contre l’onde spastique.
Dans les cas graves, l’onde spastique peut entraîner la formation d’une forme de sablier de l’estomac. Les sabliers spasmodiques, contrairement aux véritables sabliers cicatriciels, existent de manière incohérente et disparaissent généralement à la fin de la vidange gastrique ou après la prise de médicaments antispasmodiques (atropine, papavérine).

Épidémiologie

Âge : principalement mature et âgé

Signe de prévalence : Rare

Achlorhydrie
Il n’y avait aucune différence dans le sexe et la race des patients. De nombreuses études indiquent une incidence accrue d’achlorhydrie chez les patients âgés présentant une maladie ou des symptômes gastro-intestinaux. Selon les études disponibles (Segal et al.), sur 1590 patients, l’incidence de l’achlorhydrie était de 19 % dans la cinquième décennie de la vie et de 69 % dans la huitième décennie de la vie. L’augmentation de la détection de l’ACH était associée à une augmentation de l’incidence du cancer gastrique à cet âge. Ces résultats peuvent s’expliquer par la prévalence plus élevée de l’infection à H. pylori chez les personnes âgées.

La gastroptose survient principalement chez les jeunes femmes.

Facteurs et groupes de risque

Achlorhydrie :
– vieillesse ;
– infection chronique à Helicobacter pylori ;
– pontage gastrique;
– utilisation à long terme des IPP ;
– Diabète;
– maladie thyroïdienne auto-immune.

Gastroptose :
– grossesse et accouchement ;
– chirurgie pour retirer une grosse tumeur de la cavité abdominale;
– évacuation de l’ascite Ascite – accumulation de transsudat dans la cavité abdominal

Image clinique

Critères cliniques pour le diagnostic

Symptômes, cours

Achlorhydrie
Aucun symptôme spécifique. Avec l’achlorhydrie compensée (lorsque les aliments sont digérés à l’aide de l’intestin grêle et du pancréas), il n’y a soit aucun symptôme, soit ils se manifestent par une perte d’appétit. Ce remplacement à long terme entraîne une dyspepsie chronique.La dyspepsie est un trouble digestif, se manifestant généralement par des douleurs ou des malaises dans le bas de la poitrine ou de l’abdomen, pouvant survenir après avoir mangé et s’accompagnant parfois de nausées ou de vomissements.
: il existe des douleurs rares et de courte durée, une sensation de satiété, des vomissements, des nausées, des brûlures d’estomac.

Le principal symptôme de la maladie est la diarrhée , causée par des aliments mal digérés, un manque ou une pénurie d’acide chlorhydrique, une fermentation des aliments dans les intestins et une croissance bactérienne excessive dans les intestins.

Gastroptose
Au premier et au deuxième degré de prolapsus de l’estomac, les manifestations cliniques sont généralement absentes. Dans certains cas, les patients ont une sensation de lourdeur dans l’estomac ou des douleurs douloureuses dans le haut de l’abdomen. La douleur peut apparaître après avoir couru ou sauté, à la suite de quoi les ligaments de l’estomac sont étirés. Une telle douleur passe généralement rapidement.

Au troisième degré, la survenue de douleurs est plus souvent associée à la prise alimentaire. En décubitus dorsal, la douleur est soulagée car les ligaments qui soutiennent l’estomac ne sont pas étirés dans cette position.
Les patients ressentent une diminution de l’appétit, des nausées et parfois des douleurs cardiaques.

Chez les patients présentant un prolapsus constitutionnel de l’estomac, en règle générale, il existe un prolapsus concomitant des intestins ou des reins, accompagné de constipation et de douleurs dans la région lombaire; il y a souvent des plaintes de nature névrotique.
Dans certains cas, à travers la paroi abdominale antérieure, il est possible de sonder la face inférieure de l’estomac et le pylore (l’endroit où l’estomac passe dans le duodénum). Visuellement, les patients ont un abdomen affaissé (si l’abdomen est resserré, la douleur diminue ou disparaît).

Diagnostique

Achlorhydrie

1. pH-métrie instrumentale avec stimulation (voir rubrique “Diagnostic de laboratoire”).
La mesure unique du pH intragastrique lors de l’endoscopie avec une électrode spéciale peut être une méthode de dépistage précieuse pour l’achlorhydrie. Les patients avec un pH initial stable > 4,0 doivent être testés avec une stimulation à la pentagastrine, car plus de 50 % d’entre eux sont diagnostiqués plus tard avec une hypo- ou une achlorhydrie.
La méthode fractionnée utilisant un pH-mètre et/ou des indicateurs chimiques de pH peut être également intéressante en l’absence d’électrodes endoscopiques spéciales.

3. Échographie de la glande thyroïde et du pancréas.L’examen radiologique de gastroptose avec contraste baryté révèle : 
un estomac distendu, allongé ;
– omission des bords de l’estomac ;
– accumulation dans l’estomac d’un produit de contraste ;
– diminution de l’activité motrice de l’estomac – hypotension.

Le rétrécissement en forme de sablier de l’estomac est une découverte endoscopique ou radiologique chez l’adulte lors de l’examen d’un ulcère gastrique et/ou d’une sténose pylorique.

Diagnostic de laboratoire

Achlorhydrie

I. Les critères de laboratoire chez l’adulte sont considérés comme les valeurs suivantes obtenues avec une stimulation maximale de la sécrétion gastrique, lorsque jusqu’à 90% de la masse des cellules pariétales est initiée. A cet effet, la gastrine (2 μg/kg), son analogue synthétique la pentagastrine ou le pentavlon (6 μg/kg) sont appliqués par voie sous-cutanée.
La stimulation maximale de l’histamine peut également être utilisée pour différencier l’achlorhydrie vraie et fonctionnelle.

1. pH> 5,09 chez les hommes et pH> 6,81 chez les femmes, mesuré par le pic de sécrétion (PAO).

3. Le rapport du pepsinogène I et du pepsinogène II < 2,9 dans le sérum.

4. Avec l’achlorhydrie fonctionnelle dans le contexte de l’absence de modifications pathologiques de l’estomac (dysplasie), l’étude de la fonction sécrétoire révèle une achlorhydrie histaminique positive, dans de rares cas également réfractaire à l’histamine (le type de sécrétion dit «hyporéactif» ).

5. Chez les enfants . La présence d’hypochlorhydrie est indiquée par une diminution de la libération d’acide chlorhydrique libre de 40 % en dessous de la normale et à un pH supérieur à 3,5 après stimulation par l’histamine. L’achlorhydrie est très rare chez l’enfant. Avec l’achlorhydrie chez les enfants, il y a un manque de formation d’ions hydrogène et pH = 6,0 avec une stimulation maximale avec l’histamine.
Il convient de noter que dans l’enfance, il est préférable de stimuler l’activité sécrétoire maximale des cellules pariétales avec de la pentagastrine, car dans ce cas, les effets secondaires se produisent beaucoup moins fréquemment (qu’avec l’utilisation d’histamine). La pentagastrine est administrée par voie intramusculaire à raison de 0,006 mg/kg, ce qui correspond à l’introduction de 0,04 mg/kg d’histamine.
Des informations plus précises sur l’activité sécrétoire des cellules pariétales sont obtenues en comparant les résultats obtenus avec l’âge et le poids corporel.

III. Paramètres biochimiques les plus significativement associés à l’achlorhydrie :
– pepsinogène sérique extrêmement bas (PGA) (

Gastroptose
Dans l’étude de l’activité fonctionnelle du suc gastrique, une diminution de la quantité d’acide chlorhydrique ou même son absence (achlorhydrie) est souvent déterminée.

Diagnostic différentiel

L’achlorhydrie doit être différenciée de :
– la dyspepsie ;
– vipomes;
— actions de l’IPP ;
– anémie pernicieuse.

La gastroptose se différencie de la dilatation aiguë de l’estomac

Le rétrécissement de l’estomac en forme de sablier se différencie :
– de la sténose pylorique (congénitale et acquise) et du pylorospasme ;
– ulcère peptique de l’estomac et du duodénum;
– déformations de l’estomac en forme de sablier.

Complications

Les modifications microécologiques s’accompagnent d’une anémie par carence en B-12, d’une hypovitaminose, d’une carence en protéines, d’une translocation de bactéries et de leurs toxines des intestins dans le sang, de l’apparition d’une endotoxémie et, éventuellement, d’une généralisation de l’infection.
La croissance bactérienne est diagnostiquée par la concentration d’hydrogène dans l’air expiré lors d’un test respiratoire glucose-hydrogène ou par un examen bactériologique de l’aspiration de l’intestin grêle proximal.

Traitement

Achlorhydrie

Régime : tableau numéro 1 selon Pevzner. Il est possible d’utiliser des mélanges spéciaux pour prévenir ou corriger le syndrome de prolifération bactérienne.

Traitement médicamenteux (visant à traiter la maladie sous-jacente et/ou est un remplacement) :

1. L’achlorhydrie associée à une infection à Helicobacter pylori peut répondre au traitement d’éradication, bien que la reprise de la sécrétion d’acide gastrique puisse n’être que partielle.
Le standard du traitement de première intention de l’ulcère gastrique associé à Helicobacter : IPP (20 mg 2 fois/jour) + clarithromycine (500 mg 2 fois/jour) + amoxicilline (1 g/j).
Pour les patients allergiques à la pénicilline, l’amoxicilline peut remplacer la lévofloxacine (250 mg deux fois par jour).

Noter. Il y a quelques désaccords mineurs sur la durée du traitement. Aux États-Unis, un cours de 14 jours est recommandé, tandis qu’en Europe, un cours de 7 jours est considéré comme suffisant. Une méta-analyse a montré qu’un traitement plus long présente un bénéfice de 12 %, mais est associé à des coûts supplémentaires, à un risque accru d’effets secondaires et à une observance réduite.

2. En cas d’anémie pernicieuse, après la destruction de la membrane muqueuse, la restauration médicamenteuse de la sécrétion acide n’est pas possible

Le traitement de la gastrite entraînant une anémie pernicieuse est l’administration parentérale de vitamine B12. Les injections peuvent réduire ou éliminer les troubles hématologiques, mais ont peu d’effet sur les troubles neurologiques existants. Il convient de garder à l’esprit que cette thérapie n’affecte pas le degré d’atrophie et d’inflammation de l’estomac et ne réduit pas le risque de développement possible d’un cancer gastrique.

3. Thérapie du diabète sucré insulino-dépendant, la thyroïdite auto-immune n’a pas d’effet significatif sur l’élimination de l’achlorhydrie, mais cela ne signifie pas la nécessité de refuser le traitement de ces maladies.

4. Le métronidazole, l’amoxicilline/clavulanate de potassium, la ciprofloxacine et la rifaximine peuvent être utilisés pour traiter le syndrome de prolifération bactérienne. Un retraitement peut être nécessaire tous les 1 à 6 mois.

5. L’achlorhydrie résultant de l’utilisation à long terme d’IPP peut être traitée en réduisant la dose ou en arrêtant l’IPP.

6. Thérapie substitutive (la recherche est mixte): acidine-pepsine, créon (pour améliorer la digestion dans d’autres parties du tractus gastro-intestinal).

Rétrécissement de l’estomac en forme de sablier
Traitement de la maladie sous-jacente (ulcère gastrique, sténose pylorique, pylorospasme). En cas d’étiologie névrotique du processus, une nutrition fractionnée et l’utilisation d’antispasmodiques et/ou d’anxiolytiques, des antidépresseurs sont recommandés.

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