Ventoline pour inhalation

L’asthme bronchique est une maladie chronique accompagnée d’une inflammation persistante des voies respiratoires. La pathologie est l’une des causes d’invalidité : selon l’OMS, environ 1,5 % de tous les cas d’invalidité sont associés à l’asthme. Sans traitement et contrôle appropriés, la maladie réduit l’espérance de vie de 6 à 13 ans en moyenne.

“Ventolin” est l’un des médicaments les plus connus pour le traitement de l’asthme bronchique utilisé en pratique clinique.

Contents

Comment fonctionne la Ventoline pour inhalation ?

Le principal ingrédient actif du médicament “Ventolin” est le sulfate de salbutamol micronisé, un agoniste bêta-2-adrénergique sélectif classique. Le médicament est disponible sous la forme d’un aérosol pour inhalation dosée. La substance auxiliaire est le propulseur.

Pénétrant directement dans la zone touchée, “Ventolin” effectue rapidement et efficacement les actions suivantes:

  • détend les muscles lisses des bronches;
  • élargit les bronches;
  • arrête le bronchospasme (ou l’empêche);
  • augmente le volume respiratoire des poumons;
  • active les fonctions de l’épithélium cilié;
  • stimule la sécrétion de mucus et son évacuation;
  • réduit le niveau de résistance dans les voies respiratoires inférieures.

Il est utilisé pour traiter les maladies obstructives des voies respiratoires. Également utilisé à des fins préventives.

La « ventoline » dilate les artères qui alimentent le cœur. Augmente la force et la fréquence cardiaque.

Le médicament est capable d’influencer les processus métaboliques dans le corps. Il peut réduire la concentration de potassium dans le plasma sanguin, provoquer une augmentation du taux de glucose et déplacer le pH du sang vers le côté acide. Pour ces raisons, Ventolin ne convient pas à tous les patients et il est nécessaire de déterminer la sécurité d’utilisation dans un cas particulier avec un médecin.

Indications pour l’utilisation du médicament

  • manifestations symptomatiques de l’asthme bronchique d’origines diverses;
  • bronchospasme provoqué par une activité physique accrue ou une réponse à l’exposition à des allergènes ;
  • emphysème pulmonaire;
  • Bronchite chronique;
  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Le plus souvent, le médicament est prescrit comme agent d’entretien dans le traitement d’entretien à long terme de l’asthme bronchique. Il est également utilisé pour arrêter les attaques épisodiques de la maladie.

La « ventoline » ne peut être utilisée comme seul agent thérapeutique contre l’asthme bronchique de nature instable ou de degré sévère. En l’absence de réponse positive au salbutamol, les patients atteints d’une maladie grave se voient prescrire des glucocorticostéroïdes. Cette condition nécessite une intervention médicale obligatoire.

La ventoline est-elle autorisée pendant la grossesse ?

Le salbutamol et les médicaments à base de celui-ci sont rarement prescrits pendant la grossesse. Cela est dû à la découverte de rares cas de malformations intra-utérines chez des enfants dont les mères ont été traitées pendant la gestation. Ceux-ci comprennent une fente palatine, des défauts de développement des membres et certaines autres anomalies.

Cependant, une relation causale entre l’apport de salbutamol et les effets tératogènes n’a pas été clairement établie ou prouvée. Des cas de malformations congénitales ont été enregistrés chez 2 à 3% des mères qui ont pris des médicaments contenant du salbutamol pendant la grossesse.

La “ventoline” n’est prescrite aux femmes enceintes qu’après une évaluation minutieuse des avantages potentiels pour la mère et des risques probables pour le fœtus. La grossesse n’est pas une contre-indication absolue à l’utilisation du médicament, mais l’activité amateur dans ce cas est inacceptable.

Parmi les contre-indications à “Ventolin” figure le risque d’accouchement prématuré et la menace d’avortement spontané à tout moment.

Posologie de “Ventolina” pour le traitement

“Ventolin” est destiné exclusivement à l’inhalation par la bouche. Afin d’arrêter le début de la crise d’asthme bronchique, les adultes se voient prescrire 100 à 200 mcg de salbutamol, les enfants – 100 mcg. “Ventoline” ne doit pas être utilisé plus de 4 fois par jour.

Un schéma posologique similaire est fourni pour la prévention des crises d’asthme en cas d’exposition à des irritants ou à l’exercice. L’agent est utilisé 10 à 15 minutes avant l’exposition à un irritant potentiel.

Avec un traitement prolongé de l’asthme bronchique, Ventolin est utilisé comme médicament d’entretien et est utilisé à raison de 200 mcg (pour les adultes et les enfants) pas plus de 4 fois par jour.

Si les dosages indiqués cessent de fonctionner, cela peut signaler la progression de la pathologie et la détérioration de son évolution. Dans cette situation, une révision urgente du schéma thérapeutique et l’introduction de glucocorticoïdes (ou d’autres médicaments, à la discrétion du médecin traitant) dans le protocole sont nécessaires.

Contre-indications et effets secondaires

La ventoline n’a pratiquement aucune contre-indication absolue, à l’exception de l’intolérance individuelle aux composants du médicament. Le médicament n’est pas utilisé dans le processus de naissance prématurée et leur menace. En outre, il ne peut à aucun moment être utilisé en cas de menace de fausse couche chez les femmes enceintes.

“Ventolin” est interdit d’être utilisé simultanément avec des bêta-bloquants non sélectifs (par exemple, avec du propranolol).

  • Tremblement
  • Mal de tête
  • Tachycardie

Rarement, il y a un bronchospasme, une irritation de la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, une diminution du taux de potassium dans le sang.

Quel est le meilleur – “Ventoline” ou “Salbutamol” ?

La ventoline et le salbutamol contiennent le même ingrédient actif. Le coût moyen du ventoline est presque trois fois plus élevé que celui du salbutamol. Selon les avis des consommateurs, Ventoline démontre le meilleur effet thérapeutique et provoque moins d’effets secondaires.

Quel est le meilleur – “Ventolin” ou “Pulmicort” ?

La substance active de Pulmicort est le budésonide, un glucocorticostéroïde. Il a un mode d’action différent et est nécessaire dans certaines situations où le salbutamol ne fonctionne pas en monothérapie. Ces médicaments ne peuvent pas être comparés car ils sont utilisés dans des situations différentes, bien qu’ils puissent être combinés. Consulter un médecin pour le diagnostic et la sélection du traitement approprié.

Quel est le meilleur – “Ventolin” ou “Berodual” ?

La base du médicament “Berodual” contient du bromhydrate de fénotérol – un sympathomimétique qui stimule sélectivement les récepteurs bêta-2-adrénergiques à des doses thérapeutiques. Il contient également du bromure d’ipratropium. Malgré les similitudes générales dans l’effet thérapeutique de Ventolin et de Berodual, il existe un certain nombre de différences significatives entre les médicaments.

  • vitesse d’action (“Ventolin” agit plus rapidement que “Berodual”);
  • la durée de l’effet (le Berodual est supérieur à celui de la Ventoline) ;
  • restrictions d’âge pour l’utilisation (“Ventolin” ne peut pas être utilisé pour les enfants de moins de 2 ans);
  • facilité d’utilisation (“Ventolin” ne nécessite pas de dilution supplémentaire ni d’autres manipulations; l’aérosol est complètement prêt à l’emploi);
  • coût (“Berodual” est presque trois fois plus cher).

Lors du choix d’un médicament, ils se basent sur l’âge du patient, les comorbidités, la fréquence et la gravité des crises, la sensibilité aux composants et d’autres facteurs. Le médicament approprié est choisi par le médecin.

“Ventolin” est destiné à lutter contre les crises d’asthme chez les adultes et les enfants. Pour les maladies légères ou modérées, les médicaments peuvent aider à arrêter ou à prévenir rapidement les crises. Dans les cas graves, il est utilisé comme médicament auxiliaire dans le cadre d’une thérapie complexe.

N’oubliez pas que la sélection des médicaments pour les maladies chroniques doit être effectuée par un médecin. Si Ventoline est inefficace, vous devez également contacter votre médecin pour une correction du schéma thérapeutique. Traitez votre santé de manière responsable et évitez d’essayer de vous soigner vous-même.

Berodual pour inhalation: mode d’emploi

300 millions de personnes dans le monde souffrent d’asthme bronchique. Selon la Société respiratoire russe en Russie, la prévalence de l’asthme chez les adultes est de 7%, chez les enfants – près de 10%.

L’asthme altère la respiration, la qualité de vie, interfère avec le travail et les études. Une crise d’asthme peut avoir des conséquences fatales si le médicament n’est pas appliqué à temps.

Pour le traitement de l’asthme et d’autres maladies des bronches et des poumons, des médicaments sont utilisés – des bronchodilatateurs, c.-à-d. dilater les bronches et rétablir la respiration. Nous parlerons de l’un d’eux – le médicament Berodual.

Composition béroduelle

Berodual est un médicament bronchodilatateur combiné contenant deux substances actives : le fénotérol et le bromure d’ipratropium. Aucun d’entre eux n’est hormonal.

Les composants dilatent les bronches de différentes manières et, de ce fait, ils se complètent et renforcent l’action les uns des autres.

  • détend les muscles lisses des bronches
  • soulage le bronchospasme
  • bloquer la libération de substances biologiquement actives impliquées dans l’inflammation

Berodual pour inhalation

  • fénotérol 0,5 mg
  • bromure d’ipratropium 0,25 mg

Pour l’inhalation, il est mélangé avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% et placé dans un nébuliseur. Utilisez uniquement une solution fraîchement préparée.

  • fénotérol 0,05 mg
  • bromure d’ipratropium 0,02 mg
  1. prendre une respiration lente et complète
  2. tout en tenant l’inhalateur, serrez fermement l’embout buccal avec vos lèvres. Le bas du ballon doit être dirigé vers le haut.
  3. commencez à inhaler et en même temps appuyez fortement sur le bas du ballon jusqu’à ce qu’une dose d’inhalation soit libérée
  4. inspirez lentement au maximum et retenez votre souffle pendant quelques secondes.

Dosage de Berodual

Le traitement avec la solution de Berodual est effectué sous surveillance médicale dans les hôpitaux ou à domicile après consultation d’un médecin. Une solution pour inhalation est recommandée si un traitement à des doses plus élevées est nécessaire.

Les dosages sont sélectionnés individuellement, en fonction de la gravité de l’attaque. Le traitement est commencé avec la dose recommandée la plus faible et arrêté après l’obtention du résultat.

  • chez les adultes (y compris les personnes âgées) et les adolescents de plus de 12 ans présentant des crises aiguës de bronchospasme, selon la gravité de la crise : de 1 ml (20 gouttes) à 2,5 ml (50 gouttes). Dans les cas graves – 4 ml (80 gouttes).
  • chez les enfants âgés de 6 à 12 ans présentant des crises aiguës d’asthme bronchique, selon la gravité de la crise, de 0,5 ml (10 gouttes) à 2 ml (40 gouttes).
  • chez les enfants de moins de 6 ans pesant moins de 22 kg et uniquement sous surveillance médicale : 0,1 ml (2 gouttes) par kg de poids corporel, mais pas plus de 0,5 ml (10 gouttes).

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Indications béroduelles

  • l’asthme bronchique
  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • bronchite obstructive chronique avec ou sans emphysème.

Effets secondaires de Berodual

  • toux, bouche sèche
  • maux de tête, tremblements, étourdissements
  • pharyngite
  • nausées Vomissements
  • problèmes de voix
  • tachycardie, palpitations, augmentation de la pression artérielle
  • nervosité

Analogues béroduaux

  • Astmasol Neo (solution pour inhalation) et Astmasol broncho (aérosol)
  • Inspirax
  • Ipraterol-Nativ et Ipraterol-Aeronative
  • Fénipra
  • Berotek
  • Bériprax
  • Fenotérol-Nativ
  • Fénotair
  • Atrovent
  • Ipraspir
  • Ipratropium Aéronatif

Berodual ou Salbutamol: quel est le meilleur

Le salbutamol contient la substance active du même nom, qui appartient au même groupe pharmacologique que le fénotérol, qui fait partie de Berodual. Ils ont le même mécanisme d’action, respectivement, et le résultat de l’impact aussi. Mais dans Berodual, en raison de l’association du fénotérol avec l’ipratropium, l’effet thérapeutique est plus fort.

Selon les directives cliniques, le salbutamol est utilisé comme premier choix pour soulager une crise d’asthme bronchique. Le médicament agit rapidement, mais pas longtemps. Avec une forme légère d’asthme, cela suffit, avec une forme sévère, il est nécessaire de connecter d’autres moyens pour une utilisation continue.

Fait intéressant : le salbutamol est utilisé lorsqu’il y a menace d’accouchement prématuré, car il arrête la contraction de l’utérus et préserve la grossesse.

Berodual en solution via un nébuliseur agit plus rapidement que le Salbutamol et dilate mieux les bronches. Par conséquent, en cas de crise grave ou de traitement d’urgence, il est préférable de l’utiliser.

Les deux médicaments sont utilisés dans le traitement d’autres maladies broncho-pulmonaires, pour soulager le bronchospasme et prévenir les crises d’asthme (lorsqu’un contact avec des allergènes ou une activité physique est prévu).

Berodual ou Pulmicort: quel est le meilleur

Berodual et Pulmicort sont des médicaments avec des mécanismes d’action différents. En fait, ils ne sont pas analogues, mais plutôt complémentaires dans le traitement de l’asthme et de la MPOC.

Pulmicort diffère de Berodual en ce qu’il s’agit d’un médicament hormonal. L’ingrédient actif est le budésonide glucocorticostéroïde, qui réduit l’inflammation et les réactions allergiques dans les bronches. En conséquence, le gonflement des muqueuses disparaît et la perméabilité des voies respiratoires est restaurée.

Berodual est plus efficace dans les affections aiguës et Pulmicort est plus efficace pour la prévention des exacerbations et le traitement à long terme lorsqu’il est indiqué.

Salbutamol, Pulmicort et Berodual ne peuvent pas être utilisés en automédication. Les médicaments doivent être prescrits par un médecin en fonction des caractéristiques de l’évolution de la maladie et de l’état du patient.

Mode d’emploi de Seretide, substance active, posologie

Selon les estimations de l’OMS pour 2019, l’asthme bronchique a été diagnostiqué chez 262 millions de personnes et plus de 460 000 cas ont été mortels. La maladie a un impact négatif sur la qualité de vie et l’état de santé général, provoquant le développement de pathologies secondaires et contribuant au handicap. De plus, c’est l’un des “leaders” parmi toutes les maladies chroniques de l’enfance.

Le traitement et le contrôle de l’asthme bronchique sont des conditions essentielles pour une “coexistence pacifique” avec la maladie et une prévention efficace des complications. “Seretide” est l’un des médicaments utilisés dans le traitement de cette maladie insidieuse et dangereuse.

Ingrédient actif : Seretide

“Seretide” fait référence aux médicaments anti-asthmatiques combinés. Les composants actifs de sa composition sont le xinafoate de salmétérol et le propionate de fluticasone, et le tétrafluoroéthane sert de substance auxiliaire.

Le salmétérol appartient aux composés chimiques classiques utilisés dans l’asthme bronchique – les agonistes bêta-2-adrénergiques sélectifs. L’avantage de cette substance est une action prolongée.

Selon des études cliniques in vitro , le salmétérol inhibe la libération d’histamine, de prostaglandines et de leucotriènes dans les voies respiratoires. Ainsi, la substance inhibe efficacement la réponse précoce et tardive aux allergènes inhalés par l’homme.

La fluticasone fait référence aux glucocorticostéroïdes, qui fournissent un effet anti-inflammatoire et anti-allergique persistant.

  • réduire la fréquence et la gravité du bronchospasme dans l’asthme bronchique;
  • contrôler la maladie
  • arrêter les symptômes d’exacerbation de la maladie.

Dans le même temps, la fluticasone ne provoque pas d’effets secondaires caractéristiques des corticostéroïdes systémiques.

Une combinaison réussie de composants permet de contrôler l’asthme bronchique chez les patients qui sont indiqués pour un traitement combiné avec des bêta-2-agonistes à longue durée d’action et des glucocorticostéroïdes inhalés.

Est-ce que Seretide est un médicament hormonal ou non?

La fluticasone, qui fait partie du médicament “Seretide”, appartient à la classe des hormones stéroïdes. Par conséquent, le médicament est considéré comme un hormonal. Le salmétérol ne s’applique pas aux substances hormonales – c’est un stimulant des récepteurs bêta-adrénergiques et un bronchodilatateur.

Caractéristiques et indications pour l’utilisation de “Seretida”

  • ont été constamment traités avec des glucocorticostéroïdes inhalés avec une utilisation périodique de bêta-2-agonistes à courte durée d’action, mais le résultat d’un tel traitement n’était pas satisfaisant ;
  • nécessité de contrôler l’asthme bronchique en associant glucocorticoïdes et bêta-2-agonistes à longue durée d’action ;
  • commencer le traitement d’entretien initial de l’asthme bronchique persistant (s’il est nécessaire d’utiliser des glucocorticoïdes inhalés pour obtenir un contrôle normal de la pathologie).

En plus de l’asthme bronchique, Seretide est prescrit pour la bronchopneumopathie chronique obstructive avec une valeur de spirométrie inférieure à 60% des valeurs acceptables (avant inhalation de bronchodilatateurs). En outre, le médicament peut aider les patients atteints de BPCO qui souffrent d’exacerbations fréquentes et d’une progression rapide de la maladie, malgré l’utilisation systématique de bronchodilatateurs.

Les effets secondaires de “Seretida”

“Seretide” est normalement toléré par les patients et présente un minimum de contre-indications absolues. Ceux-ci incluent la petite enfance (jusqu’à 4 ans) et l’intolérance individuelle à l’un des composants de la composition.

  • candidose buccale;
  • pneumonie chez les patients atteints de MPOC ;
  • mal de tête;
  • spasmes et douleurs dans les muscles;
  • enrouement de la voix.

Comment utiliser « Seretide » ?

“Seretide” est utilisé exclusivement par inhalation, en inhalant par la bouche. Le médicament doit être utilisé régulièrement, même si les symptômes de l’asthme bronchique ont diminué et qu’aucune exacerbation n’est observée. Si deux inhalations par jour permettent un contrôle efficace des symptômes de la maladie, la question de la réduction de la posologie à 1 inhalation est envisagée. Le cours thérapeutique est sélectionné strictement individuellement, en fonction des besoins d’un patient particulier.

  • pour les enfants à partir de 4 ans – 2 inhalations (25 mcg de salmétérol et 50 mcg de fluticasone) par jour ;
  • pour les enfants âgés de 12 ans et plus – 2 inhalations (25 microgrammes de salmétérol et 50 microgrammes de fluticasone, ou 25 microgrammes de salmétérol et 125 microgrammes de fluticasone, ou 25 microgrammes de salmétérol et 250 microgrammes de fluticasone) par jour ;
  • pour les adultes de plus de 18 ans – 2 inhalations (25 microgrammes de salmétérol et 125 microgrammes de fluticasone ou 25 microgrammes de salmétérol et 250 microgrammes de fluticasone) par jour.

Actuellement, il n’existe pas de données cliniques fiables sur l’utilisation du médicament chez les enfants de moins de 4 ans, son utilisation à cet âge est donc contre-indiquée.

  1. retirez le capuchon de protection de l’embout buccal en appuyant légèrement sur ses côtés ;
  2. inspectez soigneusement la bouteille et assurez-vous qu’il n’y a pas de corps étrangers;
  3. secouez le contenu de l’inhalateur;
  4. mettre la bouteille à l’envers;
  5. tenez le récipient avec votre pouce en position verticale de sorte que le pouce soit situé sur la base au-dessus de l’embout buccal ;
  6. faire une expiration complète et maximale possible;
  7. placez l’embout buccal dans votre bouche entre vos dents et fermez bien vos lèvres;
  8. commencez à inhaler par la bouche en appuyant sur le haut de l’inhalateur ;
  9. continuez à respirer lentement et profondément;
  10. en retenant votre souffle, retirez l’inhalateur de votre bouche;
  11. retenez votre souffle aussi longtemps que possible;
  12. si une nouvelle pulvérisation est nécessaire, attendez 30 secondes, puis répétez les instructions d’agitation du flacon (tout en maintenant le flacon en position verticale) ;
  13. après utilisation, fermez rapidement le capuchon de l’embout buccal en appuyant dessus jusqu’à ce qu’il s’enclenche ;
  14. rincez-vous la bouche avec de l’eau et crachez-la.

Essayez d’éviter la précipitation en utilisant Seretide. Suivez les instructions à la lettre et ne vous précipitez pas.

Dans les premiers jours de traitement, commencez à inhaler devant un miroir. Si vous voyez de la «vapeur» sortir du récipient ou des coins de votre bouche, la procédure doit être répétée dès le début.

Seretide est un médicament combiné efficace pour le traitement et le contrôle de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique. La décision sur l’opportunité et la pertinence de l’utilisation de ce médicament est prise par le médecin traitant, sur la base des indicateurs de l’histoire clinique, des résultats des diagnostics et des mesures thérapeutiques prises précédemment.

Guide de l’asthme bronchique

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Affiche du concours Bio/Mol/Texte : L’asthme bronchique est l’une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde. Plus de 300 millions de personnes sont touchées par cette maladie, et ce chiffre ne cesse de croître. Cependant, peu de gens savent ce qu’est réellement cette maladie, d’où elle vient et à quel point elle est dangereuse. Ce guide vous aidera à tout comprendre.

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Ce que c’est?

C’est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires [1]. On l’appelle chronique parce que cette condition est à long terme et est présente chez une personne en permanence, tout au long de la vie. À certains moments, il peut se manifester de manière aiguë, tandis qu’à d’autres, il ne peut pas du tout déranger. La période pendant laquelle une personne ne remarque pas sa maladie chronique est appelée rémission. Cette maladie est inflammatoire, car elle survient en raison d’une inflammation – une réaction protectrice du corps à un irritant qui pénètre dans la muqueuse respiratoire depuis l’air. Cette réaction vise à neutraliser l’irritant par une réponse inflammatoire, qui se manifeste par le rétrécissement de la lumière bronchique et la sécrétion d’une quantité excessive de crachats trop visqueux. Il s’avère que le corps essaie d’activer ses mécanismes de défense les plus puissants, pour se débarrasser de l’agent extraterrestre. Cependant, l’équilibre immunitaire du corps est perturbé. Le danger réside dans les conséquences d’une réaction trop forte du corps lui-même, et non dans les allergènes eux-mêmes qui ont pénétré à l’intérieur. L’obstruction bronchique conduit à une crise d’asthme. Cependant, cette réaction défensive s’avère excessive et conduit éventuellement à une crise d’asthme.

Qui est coupable ?

À ce jour, le mécanisme complet de l’apparition de l’asthme bronchique est inconnu. Cependant, il existe des facteurs qui contribuent au développement de cette maladie. De plus, l’asthme est toujours une combinaison de plusieurs d’entre eux. Il s’agit tout d’abord d’une prédisposition génétique [2]. Si l’un des parents de sang souffrait d’asthme bronchique, cela signifie que l’enfant a un risque accru de le développer. De nombreux gènes situés sur différents chromosomes sont impliqués dans le développement de l’asthme ; en particulier, le complexe du gène HLA (complexe majeur d’histocompatibilité) sur le sixième chromosome, ainsi que les régions sur les chromosomes 5 et 12, a une grande influence [3].

La prédisposition génétique est une combinaison de divers facteurs, tels que : une prédisposition à la production d’IgE (anticorps qui sont des molécules signal pour déclencher une réponse inflammatoire), une hyperréactivité bronchique et une prédisposition au développement de l’atopie. Chacun de ces facteurs augmente à lui seul la probabilité de développer une maladie, mais ensemble, ils augmenteront encore plus cette probabilité.

La fonction principale des IgE est de reconnaître un corps étranger dangereux. Il peut s’agir d’un allergène inhalé ou d’un autre déclencheur (un déclencheur est un interrupteur qui déclenche une réaction). Les immunoglobulines E sont les premières à informer le corps d’un agent dangereux et à donner l’ordre de déclencher une inflammation. Lorsqu’un allergène pénètre dans la muqueuse respiratoire, le système immunitaire commence à produire des IgE spécifiques de l’allergène, qui, à leur tour, se lient à des récepteurs spécifiques (FcϵRI) situés sur la membrane des mastocytes et des basophiles. De plus, les mastocytes sont activés, ce qui, en raison de la dégranulation, libère des médiateurs inflammatoires. Ces médiateurs de l’inflammation sont l’histamine, qui est responsable de l’augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et de leur expansion, grâce à laquelle le liquide pénètre dans les tissus et l’œdème apparaît, et les leucotriènes,

En raison de la concentration élevée constante d’IgE chez les patients souffrant d’asthme bronchique, le nombre de récepteurs de ces anticorps à la surface des cellules, qui activent la réaction allergique, augmente également. Cela conduit au fait qu’une plus petite quantité d’IgE est nécessaire pour démarrer le processus inflammatoire. Il s’avère que l’asthme lui-même n’est pas héréditaire ; seule la prédisposition passe. Un grand groupe de facteurs pouvant provoquer le développement de cette maladie sont divers déclencheurs externes (facteurs provoquants), par exemple les allergènes. Il peut s’agir de poussière domestique, d’allergènes alimentaires, de squames d’animaux, de fumée de cigarette, de gaz d’échappement, de détergents, de produits chimiques ménagers et de nombreuses autres substances qui irritent les muqueuses respiratoires. Il est à noter, que les enfants sont plus susceptibles de développer de l’asthme en raison de tels déclencheurs externes que les adultes [4]. Le troisième groupe est les facteurs qui surviennent dans le corps humain. Cela peut être une infection des voies respiratoires, un surpoids, des allergènes qui ont pénétré dans le corps d’une autre manière (par exemple, avec de la nourriture ou une piqûre d’insecte), ainsi que des violations du système de régulation hormonale humaine.

Que ressent la personne ?

Lors d’une crise d’asthme, une personne commence à se sentir étouffée, elle n’a pas assez d’air. La respiration devient sifflante et peut même être entendue de loin. Cela est dû au fait que la lumière des bronches se rétrécit et que l’air sort avec un sifflement. Comme le corps ne peut pas obtenir suffisamment d’air, il essaie d’inhaler le plus possible, stimulant ainsi le travail des poumons. Cela conduit à un essoufflement. Du fait que les muscles des bronches sont réduits, une inflammation locale de la muqueuse bronchique se développe; en raison de la grande quantité de crachats visqueux et de la lumière trop étroite des bronches, les récepteurs de la toux des voies respiratoires sont irrités et une toux se produit. Il y a une sensation de lourdeur dans la poitrine car l’air est emprisonné et ne peut pas sortir des poumons. Cela est dû au fait que la lumière des bronches devient très étroite et remplie de crachats visqueux, obstruant le passage de l’air. Les attaques sont plus fréquentes la nuit, tôt le matin et après l’exercice. Ils surviennent également après contact avec des déclencheurs [5].

Que ce passe-t-il?

Un déclencheur (comme un allergène en suspension dans l’air) pénètre dans l’organisme et provoque une réponse immunitaire trop forte. L’allergène qui pénètre dans la muqueuse respiratoire est capturé par le macrophage et divisé en fragments. Après cela, il se lie aux protéines HLA (complexe majeur d’histocompatibilité) et est transporté à la surface de la cellule macrophage. Le fragment d’allergène associé aux protéines HLA est présenté aux T-helpers. En conséquence, un certain nombre de T-helpers sont activés, qui produisent de nombreuses cytokines, en particulier les interleukines 4, 5, 6 et le facteur de stimulation des macrophages granulocytes, qui incluent la synthèse d’IgE, d’IgG4 et l’activation des éosinophiles [6]. L’inflammation commence, ce qui entraîne une obstruction (rétrécissement de la lumière) des bronches et une augmentation de la production d’expectorations, ce qui bloque le passage de l’air. Par conséquent, le corps subit un manque d’oxygène;

Chez une personne en bonne santé, le corps ne remarquerait probablement même pas ce déclencheur. Mais chez une personne asthmatique, la muqueuse du système respiratoire est très sensible à divers irritants, elle répond donc souvent aux déclencheurs par une inflammation. Et du fait que la muqueuse est souvent et longtemps dans un état enflammé, elle devient chronique. La muqueuse bronchique est recouverte d’épithélium cilié. Ce tissu est constitué de cellules recouvertes de cils – des poils spéciaux qui assurent le mouvement du mucus et des corps étrangers. Cependant, dans l’asthme bronchique, en raison d’une inflammation constante, la muqueuse s’épaissit et l’épithélium cilié ne peut plus fonctionner normalement [7]. Aussi, la réaction des bronches au déclencheur est un spasme (contraction convulsive involontaire) des muscles lisses des bronches, ce qui rend leur dégagement trop étroit pour un flux d’air normal. De plus, le corps commence à produire une grande quantité de mucus qu’une personne ne peut pas cracher. Par conséquent, il s’accumule dans les bronches et ne laisse passer l’air dans aucune direction, le bloquant dans les alvéoles, comme des pièges. Les alvéoles à ce stade peuvent être comparées à des ballons noués.

Comment traiter?

Il est désormais impossible de guérir complètement l’asthme bronchique. Mais cela peut et doit être contrôlé. Il existe deux méthodes pour cela.

La première méthode est la thérapie de base; il est pris régulièrement, par exemple, le matin et le soir. La thérapie vise à soulager de façon permanente l’inflammation des voies respiratoires. Mais pour que l’effet d’un tel traitement se manifeste, un certain temps doit s’écouler – des heures et même des jours. De tels médicaments agissent directement sur différentes étapes du signal inflammatoire. Ils arrêtent la dégranulation des mastocytes, suppriment la production de composés pro-inflammatoires chimiotactiques, qui étaient censés transporter des informations sur l’inflammation plus loin, jusqu’à ce qu’une réaction inflammatoire commence, entraînant un spasme des muscles des bronches et la production d’une quantité excessive de crachat.

En thérapie de base, des substances telles que les glucocorticostéroïdes sont utilisées – par exemple, le budésonide, la béclométhasone, la fluticasone, le flunisolide. Les glucocorticoïdes sont des hormones stéroïdes synthétisées par les glandes surrénales qui non seulement affectent le métabolisme du glucose, mais présentent également des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs en bloquant l’action des médiateurs inflammatoires et en activant les médiateurs anti-inflammatoires. Les bloqueurs des récepteurs des leucotriènes sont également utilisés – par exemple, le zafirlukast, le montelukast. Ces médicaments inhibent l’activité des récepteurs des leucotriènes, de sorte que les récepteurs cessent de répondre aux leucotriènes, qui augmentent l’inflammation en activant le système 5-lipoxygénase. Ainsi, l’inflammation s’arrête. En plus des remèdes ci-dessus, dans les cas graves, d’autres médicaments peuvent être prescrits sur recommandation d’un médecin.

Examinons de plus près le budésonide, un médicament glucocorticostéroïde inhalé (IGCS), car il s’agit de l’un des médicaments les plus populaires et les plus sûrs de ce type [8]. Comme tous les glucocorticoïdes, il agit sur des récepteurs situés dans le cytoplasme. Après liaison aux glucocorticoïdes, le complexe est dirigé vers le noyau, où il affecte un certain nombre de gènes avec une séquence spécifique dans le promoteur qui lie le complexe. En conséquence, les processus de transcription génique sont activés dans les cellules et la production de protéines à effet anti-inflammatoire commence : lipocortine-1 (annexine-1), interleukine-10, antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1, inhibiteur du facteur nucléaire carr, endopeptidase neutre et les autres. Les glucocorticostéroïdes réduisent la production de prostanoïdes et de leucotriènes. Comme il a été dit plus tôt, L’IGCS améliore la production de lipocortine-1 (annexine-1), qui, à son tour, inhibe l’expression des gènes de la phospholipase A2 et de la COX-2. L’inhibition de la phospholipase A2 signifie l’inhibition de la formation de l’acide arachidonique, qui est un précurseur des molécules actives de signalisation inflammatoire : eicosanoïdes, leucotriènes et prostaglandines. La suppression de l’expression du gène COX-2 (cyclooxygénase de type 2) signifie la suppression de sa synthèse et l’inhibition de la conversion de l’acide arachidonique en prostaglandine. De plus, étant donné que les glucocorticoïdes affectent la production de médiateurs pro-inflammatoires et anti-inflammatoires, ils stabilisent les membranes des lysosomes, ce qui entraîne une restriction de la libération d’enzymes protéolytiques. Cela arrête l’accumulation de leucocytes dans le foyer de l’inflammation et réduit l’activité des macrophages.

La deuxième méthode est le traitement symptomatique. Dans ce cas, les médicaments agissent rapidement, en 5 à 20 minutes, et sont appliqués lors des crises pour éviter l’étouffement. Ces médicaments ont un effet local, soulagent le bronchospasme, diluent les expectorations et arrêtent sa production. Ce type de traitement utilise des agonistes bêta-2-adrénergiques – par exemple, le salbutamol, le fénotérol, le salmétérol, l’indacatérol. Ces substances améliorent la réponse biologique des récepteurs bêta-2-adrénergiques. Ces récepteurs perçoivent l’adrénaline et la norépinéphrine – ces substances sont produites sous forme d’hormones dans de nombreuses conditions qui nécessitent la mobilisation du corps, provoquant une vasoconstriction de la peau, des organes digestifs et des muqueuses. Les récepteurs activés conduisent à la relaxation des muscles lisses bronchiques et à la liquéfaction des expectorations. Un autre type de médicaments – M-anticholinergiques, par exemple, le bromure d’ipratropium et le bromure de tiotropium. Ces substances bloquent les récepteurs du neurotransmetteur acétylcholine, qui déclenche la contraction musculaire, y compris dans les muscles des bronches lors du bronchospasme.

Examinons de plus près le salbutamol, car, comme le budésonide, c’est l’un des médicaments les plus abordables et les plus sûrs de ce type. C’est un agoniste des récepteurs bêta-2-adrénergiques couplé à une protéine G qui active l’adénylate cylase. L’adénylate cyclase synthétise les seconds messagers de l’AMPc. Deux molécules d’AMPc activent la protéine kinase A. À son tour, la protéine kinase A inhibe la kinase de la chaîne légère de la myosine, qui assure la contraction musculaire. Ces deux protéines, en interaction l’une avec l’autre, permettent au muscle de se contracter. Ainsi, l’inactivation de la protéine kinase A conduit à la relaxation du muscle lisse bronchique. De plus, la protéine kinase A réduit la concentration de calcium, qui est également nécessaire à la contraction musculaire, et ouvre également les canaux potassiques, entraînant une hyperpolarisation sur les membranes des cellules musculaires lisses,

Que choisir ?

Tout d’abord, pour soulager l’asthme, il est nécessaire de supprimer tous les déclencheurs (allergènes) afin de ne pas provoquer d’attaque. Y compris, effectuez régulièrement un nettoyage humide et lavez la literie afin que la poussière et les autres allergènes ne s’accumulent pas dans la maison. Une thérapie combinée de préparations thérapeutiques de base et de traitement symptomatique est également utilisée, qui est sélectionnée individuellement pour chaque patient. De plus, des méthodes non médicamenteuses sont utilisées, par exemple des exercices de respiration.

Comment fonctionne un inhalateur ?

Le médicament est le plus souvent donné sous forme d’aérosol ou de poudre pour agir directement sur les bronches. Il existe deux principaux types de dispositifs de ce type, selon le type de médicament [10]. L’inhalateur délivre le médicament sous forme d’aérosol. Le médicament lui-même est stocké dans l’inhalateur sous forme liquéfiée ; à côté se trouve une entretoise utilisée pour s’assurer que les particules d’aérosol prennent la forme et la taille souhaitées. Pour les médicaments en poudre, un turbohaleur est utilisé. C’est un tube court et épais avec de nombreux canaux en spirale. Lorsque vous appuyez sur le distributeur, une dose de médicament en poudre est libérée par le bas, que la personne inhale avec l’air entrant dans les trous latéraux du turbohaler.

Le propranolol fénotérol salbutamol budésonide est contre-indiqué dans l’asthme bronchique

Principes de traitement . Sur la base de ce qui précède, les principes du traitement de l’état de mal asthmatique , quel que soit son stade, devraient avoir les orientations suivantes :

1. Élimination de l’hypovolémie.
2. Soulagement de l’inflammation et du gonflement de la muqueuse bronchiolaire.
3. Stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques.
4. Restauration de la perméabilité du tractus bronchique.

Soins d’urgence. Traitement de l’état de mal asthmatique stade 1.

Pour la commodité de la présentation de ce matériel, il est conseillé de subdiviser conditionnellement les tactiques de traitement en problèmes d’ oxygénothérapie , de thérapie par perfusion et d’exposition aux médicaments.

Oxygénothérapie . Pour arrêter l’hypoxie, le patient reçoit de l’oxygène humidifié par de l’eau à raison de 3 à 5 l / min., ce qui correspond à sa concentration de 30 à 40% dans l’air inhalé. Une augmentation supplémentaire de la concentration dans l’air inhalé n’est pas recommandée, car l’hyperoxygénation peut provoquer une dépression du centre respiratoire.

Thérapie par perfusion. La thérapie par perfusion est recommandée au moyen d’un cathéter inséré dans la veine sous-clavière. Outre des commodités purement techniques, cela permet de surveiller en permanence le CVP. Pour une thérapie de réhydratation adéquate, il est optimal d’utiliser une solution de glucose à 5 % dans une quantité d’au moins 3 à 4 litres au cours des premières 24 heures ; par la suite, il est recommandé d’administrer du glucose à raison de 1,6 l/1 m2 de corps surface. L’insuline doit être ajoutée à la solution de glucose dans un rapport de 1 unité pour 3 à 4 g de glucose, soit 8 à 10 unités d’insuline pour 400 ml de solution de glucose à 5 %. Il convient de rappeler qu’une partie de l’insuline introduite dans la solution de glucose est adsorbée sur la surface interne du système de transfusion intraveineuse. Par conséquent, la dose estimée d’insuline (8-10 UI) doit être augmentée à 12-14 UI. Le volume quotidien total de traitement par perfusion, en fin de compte, ne doit pas être déterminé par les valeurs ci-dessus (3-4 l / 24 h). et la disparition des signes de déshydratation, la normalisation de la CVP et l’apparition d’une diurèse horaire dans un volume d’au moins 60-80 ml/heure sans utilisation de diurétiques.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang , il est recommandé d’inclure 400 ml de rhéopolyglucine dans le volume estimé de perfusion quotidienne et d’ajouter 2500 UI d’héparine pour 400 ml de glucose à 5 %. L’utilisation d’une solution de chlorure de sodium à 0,9 % comme milieu de perfusion pour éliminer l’hypovolémie n’est pas recommandée, car elle peut augmenter le gonflement de la muqueuse bronchique.

L’introduction de solutions tampons telles qu’une solution de soude à 4% avec un statut asthmatique 1 cuillère à soupe . non illustré, car les patients de cette branche de la maladie présentent une acidose métabolique sous-compensée associée à une alcalose respiratoire compensatoire.

Traitement médicamenteux de l’état de mal asthmatique.

Adrénaline. Il est recommandé de commencer le traitement de l’état de mal asthmatique par l’administration sous-cutanée de ce médicament. L’adrénaline est un stimulant des récepteurs adrénergiques alpha, bêta et bêta2. Il provoque une relaxation des muscles des bronches, suivie de leur expansion, ce qui a un effet positif sur le fond de l’état asthmatique, mais en même temps, agissant sur les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur, provoque une tachycardie, une augmentation du débit cardiaque et une détérioration possible de l’apport d’oxygène au myocarde (M.D. Mashkovsky, 1997). Appliquer des doses “tests”, en fonction du poids du patient : avec une masse inférieure à 60 kg 0,3 ml, avec une masse de 60 à 80 kg 0,4 ml, avec une masse supérieure à 80 kg 0,5 ml d’un 0,1% solution de chlorhydrate d’adrénaline. S’il n’y a pas d’effet, l’injection sous-cutanée à la dose initiale peut être répétée après 15 à 30 minutes. (Ch. G. Skoggin, 1986; V. D. Malyshev, 1996).

Eufillin (solution à 2,4 %) est prescrit à une dose initiale de 5 à 6 mg/kg de poids du patient et est injecté lentement par voie intraveineuse en 20 minutes. L’administration rapide de ce médicament peut provoquer une hypotension. La prise ultérieure d’aminophylline est faite à raison de 1 mg/1 kg/1 heure jusqu’à ce que l’état du patient s’améliore cliniquement. Il convient de rappeler que la dose quotidienne la plus élevée d’aminophylline est de 2 g.L’utilisation de l’aminophylline dans le traitement de l’état de mal asthmatique est due à son effet positif sur les récepteurs bêta-adrénergiques et ses effets indirects sur l’énergie cellulaire perturbée.

Corticostéroïdes. Leur utilisation augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques. L’introduction de médicaments dans ce groupe est effectuée selon les indications vitales. Cela est dû aux propriétés des hormones à fournir une action anti-inflammatoire, anti-œdémateuse et anti-histaminique non spécifique. La dose initiale de corticostéroïdes doit être d’au moins 30 mg pour la prednisolone, 100 mg pour l’hydrocortisone et 4 mg pour la dexaméthasone (V. D. Malyshev, 1996). La prédiizolone est prescrite in/in, à raison de 1 mg/kg/heure. Des doses répétées sont administrées au moins toutes les 6 heures. La fréquence de leur introduction dépend de l’effet clinique. La dose maximale de prednisolone requise pour soulager l’état asthmatique (1 cuillère à soupe) peut approcher 1 500 mg, mais se situe en moyenne entre 200 et 400 mg. Lors de l’utilisation d’autres médicaments hormonaux, tous les calculs doivent être effectués,

Il est recommandé de réaliser la liquéfaction des expectorations pendant l’ état de mal asthmatique par des inhalations de vapeur d’oxygène.

Autres médicaments dans le traitement de l’état de mal asthmatique.

1. Antibiotiques . Leur rendez-vous au cours de l’état de mal asthmatique n’est justifié que dans 2 cas :
• si le patient présente un infiltrat radiologiquement confirmé dans les poumons ;
• lors de l’exacerbation d’une bronchite chronique avec présence d’expectorations purulentes.

Remarque . Dans cette situation, la nomination de pénicilline doit être évitée: elle a un effet libérateur d’histamine.

2. Diurétiques . Contre-indiqués car ils augmentent la déshydratation. Leur utilisation n’est conseillée qu’en présence d’insuffisance cardiaque chronique et de CVP initial élevé (plus de 140-150 mm de colonne d’eau). Si le patient a une CVP initiale élevée associée à une hémoconcentration, l’introduction de diurétiques doit être préférée à la saignée.

3. Vitamines, chlorure de calcium, cocarboxylase, ATP . L’introduction n’est pas pratique – l’effet clinique est très douteux et le mal est évident (risque de réactions allergiques).

4. Médicaments, sédatifs, antihistaminiques . L’introduction est contre-indiquée – inhibition possible du centre respiratoire et du réflexe de la toux.

5. Médicaments anticholinergiques : atropine, scopolamie, métacine. Ils réduisent le tonus des muscles lisses, surtout s’ils étaient spasmodiques, mais en même temps ils réduisent la sécrétion des glandes de l’arbre trachéobronchique, et donc l’utilisation de médicaments de ce groupe pendant le statut n’est pas indiquée.

6. Mucolytiques : acétylcystéine, trypsine, chymotrypsine. Il est préférable de s’abstenir d’utiliser des médicaments de ce groupe pendant l’état, car leur effet clinique ne se manifeste que dans la phase de résolution de l’état, c’est-à-dire lorsqu’il devient possible pour eux de pénétrer directement dans les caillots d’expectoration.

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