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Valeurs normales de l’hémogramme sanguin chez les adultes et les enfants

L’hémogramme sanguin est l’un des tests les plus courants et les plus simples que chacun de nous rencontre assez régulièrement. Grâce à cette étude, il est possible d’obtenir des informations fiables sur la composition du sang, ce qui permet de diagnostiquer rapidement l’inflammation, le risque de développer une anémie, etc.

En fait, un hémogramme est une formule sanguine complète. Son décodage est un tableau qui comprend des indicateurs du niveau de divers composants sanguins, etc. Les personnes éloignées de la médecine sont souvent intéressées par la manière d’interpréter les valeurs qui y sont données. Voyons en quoi consiste cette étude.

Hémogramme sanguin – quelle est cette analyse

Elle est réalisée dans le but de :

Détection d’anémie, de leucémie, de lymphome.

Diagnostic des saignements, ainsi que des troubles de la coagulation sanguine.

Détection des infections virales et bactériennes.

Détection de la vraie polycythémie (polycythemia vera).

Études de la lymphadénopathie (ganglions lymphatiques hypertrophiés).

Détection de diverses allergies.

Analyse de la splénomégalie (hypertrophie de la rate)

Suivi du traitement des maladies du foie.

Actuellement, le sang veineux est un matériau idéal pour ce genre de recherche. Qu’est-ce qu’un hémogramme sanguin ? Il s’agit d’une analyse quantitative et qualitative des structures sanguines individuelles (érythrocytes, leucocytes, plaquettes, etc.).

Que montre un hémogramme sanguin :

Cette méthode d’examen permet d’identifier la nature de l’apparition de certains symptômes de pathologie après étude des antécédents médicaux du patient et examen physique par un spécialiste.

Afin de contrôler les modifications de la numération globulaire pendant la chimiothérapie.

Quand faire cette analyse :

Après des blessures accompagnées d’hémorragies internes et/ou externes.

Avec malaise, fatigue, saignement, douleur osseuse, gonflement des ganglions lymphatiques, en présence d’infection, etc.

Au stade préparatoire avant l’opération.

Évaluer la qualité du sang après les transfusions.

Le déchiffrement d’un hémogramme sanguin fournit des informations non seulement sur le nombre de cellules. Il peut également indiquer les caractéristiques physiques de certains d’entre eux, ce qui aide le médecin à établir un diagnostic précis.

Il y a des cas où les indicateurs d’analyse ne changent pas même en présence d’une maladie.

Comment un test sanguin général est effectué et un hémogramme est compilé

Comment faire un don d’hémogramme sanguin :

Il est déterminé de quelle veine le sang sera prélevé.

Le coude est traité avec un coton-tige imbibé d’un antiseptique.

Un garrot pas trop serré est appliqué sur le bras juste en dessous de l’épaule. Vous ne pouvez pas faire glisser le membre pendant longtemps.

Le volume de sang requis est prélevé dans un tube à essai avec de l’EDTA.

L’EDTA (acide éthylènediaminetétraacétique) est un anticoagulant nécessaire pour garder le sang fluide et non coagulé. L’échantillon est ensuite déplacé lentement à travers le tube plusieurs fois.

Le matériel est envoyé au laboratoire.

L’échantillon de sang est examiné dans un appareil spécial appelé analyseur d’hématologie. Le décodage d’un test sanguin (hémogramme) est un tableau contenant les noms des indicateurs, des unités de mesure, des normes et des écarts réellement détectés dans la composition du sang. Ils sont identifiés par des marquages ​​spéciaux ou des changements de couleur.

Les résultats de l’analyse n’indiquent pas de diagnostics. Il est soumis au médecin traitant pour un verdict final (avec d’autres études, les plaintes du patient et son examen physique), car des conclusions ne peuvent être tirées uniquement sur la base d’un hémogramme.

Déchiffrer l’hémogramme sanguin: un tableau d’indicateurs de normes chez un adulte

Les érythrocytes sont des globules rouges qui ont une forme biconcave, une petite taille et une élasticité et assurent la perméabilité des particules même dans les capillaires les plus étroits. Leur fonction principale est de transporter l’oxygène des poumons vers tous les organes et tissus du corps.

Les leucocytes sont des globules blancs qui protègent contre les infections, les virus et les allergènes. De plus, ils “libèrent” le corps des produits de la décomposition cellulaire.

Les plaquettes sont les plus petites cellules qui n’ont pas de noyau et de couleur. C’est l’un des éléments les plus importants du sang, qui est responsable de la coagulation. Lorsque la peau ou les tissus des organes sont endommagés, les plaquettes “obstruent” immédiatement le trou, formant un caillot.

Les réticulocytes sont les “embryons” des érythrocytes, capables de se transformer en une cellule adulte sous l’influence d’une hormone spéciale.

Les éosinophiles, les basophiles et les neutrophiles sont des types de globules blancs qui remplissent une fonction protectrice contre divers types de bactéries et d’infections.

Les monocytes sont de grandes cellules sanguines ovales du groupe des leucocytes à un noyau. Ils ne contiennent pas de granules (ce sont des agranulocytes).

Les lymphocytes sont un type de leucocytes. Ce sont les principales cellules du système immunitaire, assurant une immunité humorale (production d’anticorps) et cellulaire (interaction par contact avec les cellules victimes).

L’hémoglobine est un pigment sanguin, le composant principal du globule rouge. Sa fonction principale est de transporter l’oxygène des poumons vers les organes et les tissus et d’éliminer le dioxyde de carbone.

Hématocrite – le rapport entre le plasma et les éléments formés, qui vous permet de déterminer la capacité du sang à transporter l’oxygène.

L’ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) donne une estimation du rapport des fractions protéiques plasmatiques.

L’indicateur de couleur du sang est le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine.

Hémogramme sanguin – décodage chez l’adulte :

4,3–6,2 x 10 12 / l – pour les hommes

3,8–5,5 x 10 12 / l – pour les femmes

Hémoglobine (HGB, Hb)

39-49% – pour les hommes

35-45% – pour les femmes

Largeur de distribution RBC (RDWc)

Volume érythrocytaire moyen (MCV)

Hémoglobine érythrocytaire moyenne (MCH)

Concentration moyenne d’hémoglobine érythrocytaire (MCHC)

180–320 x 10 9 /l

LYM# 1,2-3,0 x 10 9 /l (ou 1,2-63,0 x 10 3 /μl)

Contenu d’un mélange de monocytes, éosinophiles, basophiles et cellules immatures (MID, MXD)

MID# (MID, MXD#) 0,2–0,8 x 10 9 /l

Granulocytes (GRA, GRAN)

GRA# 1,2-6,8 x 10 9 /l (ou 1,2-6,8 x 10 3 /μl)

MON# 0,1-0,7 x 10 9 /l (ou 0,1-0,7 x 10 3 / μl)

Vitesse de sédimentation des érythrocytes, ESR, ESR

Jusqu’à 10 mm/h pour les hommes

Jusqu’à 15 mm/h pour les femmes

Différents laboratoires dans les formulaires de décodage d’hémogramme peuvent indiquer d’autres normes. Cela est dû aux différentes méthodes de calcul des paramètres. Ensuite, l’interprétation des résultats doit être faite sur la base des normes ci-dessus.

Circonstances dans lesquelles la numération globulaire peut changer :

Troubles fonctionnels du corps humain qui affectent négativement le système hématopoïétique.

Défauts de la moelle osseuse.

Maladies aiguës et chroniques.

Effets négatifs sur les cellules sanguines en dehors de la moelle osseuse.

Un hémogramme sanguin peut être réalisé afin de prévenir des maladies latentes ou lentes, de confirmer ou d’infirmer un diagnostic préliminaire, de suivre la dynamique d’une maladie déjà détectée.

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Qu’est-ce que les changements dans la numération globulaire indiquent?

Écart de l’hémogramme sanguin par rapport aux normes du tableau:

Un taux réduit d’hémoglobine est observé avec l’anémie, la leucémie, une perte de sang sévère, la grossesse, les maladies congénitales du système circulatoire, le manque de fer et de vitamines.

L’hémoglobine augmente avec les pathologies congénitales du cœur ou des poumons et leur insuffisance, lorsqu’elles sont en hauteur, avec une déshydratation due à une altération de la fonction rénale, un diabète et un diabète insipide, des vomissements ou une diarrhée, un faible apport hydrique ou une transpiration abondante.

Une augmentation du taux de leucocytes est observée dans les maladies oncologiques, les processus purulents-inflammatoires, les brûlures ou autres blessures, au cours desquelles les tissus mous du corps ont été endommagés.

Un nombre accru de lymphocytes indique une infection par des virus, des neutrophiles – à propos d’infections bactériennes. Les éosinophiles sont considérés comme des marqueurs des invasions parasitaires et des réactions allergiques.

Une augmentation du nombre de plaquettes survient dans les maladies inflammatoires chroniques (tuberculose, colite ulcéreuse, cirrhose du foie), après une intervention chirurgicale, un traitement hormonal, avec certains types de cancer, une anémie ferriprive.

Une diminution du nombre de plaquettes indique une intoxication aux métaux lourds, des maladies du sang, une insuffisance rénale, des pathologies du foie, de la rate, des troubles hormonaux.

De plus, la plupart des médicaments affectent les résultats des études en laboratoire des indicateurs ci-dessus.

Recommandé

Raisons pouvant affecter l’analyse :

Le garrot a été mal appliqué lors du prélèvement sanguin ou le temps d’application a été dépassé.

Quantité insuffisante de sang prélevé pour la recherche.

Tubes mélangés avec des échantillons de différents patients.

Les normes de remplissage du tube à essai n’ont pas été respectées.

Stockage à long terme de l’échantillon de sang prélevé.

Paramètres biochimiques violés.

Le sang a été prélevé après la procédure de transfusion.

Panne technique de l’équipement.

Si l’interprétation de l’hémogramme ne correspond pas aux plaintes du patient et aux résultats de l’examen physique effectué par le médecin, une étude approfondie est alors prescrite.

Indicateurs d’hémogramme sanguin chez les enfants

L’hémogramme sanguin chez l’enfant est l’analyse la plus couramment prescrite. Il permet la détection précoce de maladies telles que l’anémie, le cancer, la leucémie, ainsi que diverses infections et problèmes de coagulation sanguine.

Numération sanguine complète – décodage des indicateurs

Le sang est la matière la plus importante du corps, remplissant des fonctions régulatrices, nutritionnelles, excrétoires, respiratoires et autres.

50% du sang est du plasma. Il s’agit d’un liquide à plusieurs composants, qui comprend des microéléments, des enzymes et des hormones. Les 50% restants appartiennent aux cellules sanguines, chacune ayant son propre rôle unique.

Toute maladie, qu’elle soit de nature inflammatoire, oncologique, auto-immune ou métabolique, se reflète dans la composition qualitative et quantitative du sang. Et par conséquent, le diagnostic des maladies commence précisément par la nomination d’un test sanguin général.

Définition et finalités de la nomination

KLA (test sanguin général) est une méthode de diagnostic en laboratoire permettant d’évaluer l’état du corps et de trouver la source de la pathologie. Cette analyse peut être prescrite par un médecin de n’importe quelle spécialité. Dans quels cas l’UAC est-elle désignée :

  1. Pour la prévention lors des examens médicaux. La composition du sang est relativement constante et dépasse rarement la plage normale chez une personne en bonne santé. Et certaines maladies peuvent ne pas affecter le bien-être pendant longtemps, puis l’accouchement préventif sera la raison d’un examen ultérieur.
  2. Lorsque les premiers symptômes de malaise apparaissent. L’analyse dans ce cas peut permettre de déterminer la nature de la maladie, le degré d’intensité de l’inflammation ou une réaction allergique.
  3. KLA peut être réaffecté pour suivre l’évolution de la maladie après un certain temps. Aussi pour évaluer l’efficacité de la thérapie.

Quels indicateurs sont inclus dans l’UAC

Le test sanguin général comprend les indicateurs suivants: érythrocytes, hémoglobine, leucocytes, indice de couleur, hématocrite, réticulocytes, plaquettes, ESR.

La formule leucocytaire dans certains laboratoires est signée par défaut, dans certains une note du médecin est requise. Il comprend les indicateurs suivants: éosinophiles, basophiles, neutrophiles stab et segmentés, lymphocytes, monocytes.

Vous trouverez ci-dessous un tableau des normes pour un test sanguin général:

Indice Désignation du laboratoire Norma (femmes) Norma (hommes) unité de mesure
des globules rouges RBC 3.8-4.5 4.4-5.0 10 12 /l
Hémoglobine HGB 120-140 130-160 g/l
Leucocytes GB 4.0-9.0 4.0-9.0 10 9 /l
indice de couleur CPU 0,8-1,0 0,8-1,0
Hématocrite HCT 35-45 39-49 %
Réticulocytes RET 0,2-1,2 0,2-1,2 %
plaquettes PLT 170.0-320.0 180.0-320.0 10 9 /l
RSE RSE 2-15 1-10 mm/heure
Formule leucocytaire :
Basophiles BAS 0-1 0-1 %
Éosinophiles HE 0,5-5 0,5-5 %
Myélocytes %
métamyélocytes %
Les neutrophiles sont stab NEUT 1-6 1-6 %
Les neutrophiles sont segmentés NEUT 47-67 47-67 %
Lymphocytes LYM 18-40 18-40 %
Monocytes LUN 3-11 3-11 %

À certains moments, la norme d’un test sanguin général pour les adultes diffère de celle d’un enfant.

Par exemple, la norme de l’hémoglobine chez un enfant est de 110 à 145 g / l, les leucocytes de 5,0 à 12,0 10 9 /l, la teneur en lymphocytes peut être comprise entre 26 et 60%. Les paramètres restants du test sanguin correspondent aux valeurs de référence pour les adultes.

Sur ordre du ministère de la Santé, au cours de la première année de vie, du sang est prélevé sur un enfant pour une analyse générale 4 fois, puis à 1 an pendant 6 mois, puis annuellement, à partir de deux ans. De telles mesures sont nécessaires pour la détection précoce des maladies du sang, de l’anémie et des infections.

Déchiffrer le test sanguin général

Vous trouverez ci-dessous les indicateurs les plus élémentaires de l’UCK, leurs fonctions dans le corps, les raisons de l’écart dans le sens de l’augmentation ou de la diminution.

des globules rouges

Ce sont de petites cellules élastiques contenant de l’hémoglobine dans leur cytoplasme. En raison de leur élasticité, ils traversent facilement les vaisseaux de tout calibre. Ils sont produits dans la moelle osseuse, la viabilité d’une cellule est d’environ 3-4 mois.

Les globules rouges remplissent la fonction suivante : ils transportent l’oxygène des poumons vers tous les tissus et organes humains, et sur le chemin du retour des tissus vers les poumons, ils apportent du dioxyde de carbone. Tout cela se produit en attachant des gaz à l’hémoglobine de l’érythrocyte.

La norme des érythrocytes lors du déchiffrement des analyses est en moyenne de 3,8 à 5,0 10 12 / l

  • une augmentation des globules rouges dans le test sanguin général est possible avec une déshydratation due à des vomissements et à la diarrhée, des maladies du système sanguin (érythrémie, maladie de Wakez), une insuffisance cardiaque et respiratoire.
  • leur diminution peut être accompagnée de pertes de sang, de leucémies et de lymphomes, d’anomalies congénitales de l’hématopoïèse, d’anémie hémolytique, d’oncologie, d’un apport insuffisant en protéines, en fer et en vitamines.

Il convient de rappeler que le taux d’érythrocytes, ainsi que d’autres indicateurs, peuvent différer selon les laboratoires. Dans lequel, d’ailleurs, les erreurs ne sont pas exclues. Par conséquent, un résultat limite n’indique pas toujours une maladie grave.

Hémoglobine

L’hémoglobine est une protéine contenant du fer présente dans les globules rouges. C’est grâce à cela que la fonction d’échange de gaz entre le tissu pulmonaire et toutes les cellules du corps est réalisée. Une déviation du niveau d’hémoglobine par rapport à la norme peut provoquer chez une personne un malaise, sa faiblesse, sa fatigue. Cela est dû à un manque d’oxygène dans les organes, y compris le cerveau.

La teneur normale en hémoglobine dans le test sanguin général est en moyenne de 120 à 160 g / l, selon le sexe et l’âge du sujet.

  • Une augmentation de l’hémoglobine peut survenir en raison de la déshydratation due au diabète sucré, aux vomissements et à la diarrhée, à l’insuffisance cardiaque, au surdosage diurétique, à l’insuffisance pulmonaire, aux malformations cardiaques, aux maladies du système sanguin et urinaire.
  • Une diminution de l’hémoglobine dans le test sanguin général est possible avec une anémie d’origines diverses et d’autres maladies du sang, une perte de sang, un apport insuffisant en protéines, vitamines, fer

Leucocytes

Ce sont des globules blancs synthétisés dans la moelle osseuse. Ils remplissent la fonction de protection la plus importante dans le corps, visant les objets étrangers, les infections, les molécules de protéines étrangères. Ils sont également capables de dissoudre les tissus corporels endommagés, qui sont l’une des étapes de l’inflammation. La viabilité de ces cellules varie de quelques heures à plusieurs années.

La norme des leucocytes dans le test sanguin général correspond à 4,0-9,0 10 9 /l.

  • Une augmentation des leucocytes dans l’UCK est possible en raison d’erreurs physiologiques (grossesse, don de sang après les repas, effort physique intense, après les vaccinations), de processus inflammatoires de nature systémique ou locale, de blessures et de brûlures étendues, de maladies auto-immunes actives, en postopératoire période, avec l’oncologie, les leucémies et les leucémies.
  • Si, lors du déchiffrement d’un test sanguin, les leucocytes sont réduits, la présence d’infections virales, de maladies auto-immunes systémiques, de leucémie, de maladie des rayons, d’hypovitaminose est acceptable. L’utilisation de cytostatiques et de stéroïdes peut également affecter.

indice de couleur

L’indice de couleur (IPC) est déterminé par la méthode de calcul utilisant une formule spéciale. Il montre la concentration moyenne de protéine d’hémoglobine (Hb) dans un érythrocyte.

Normalement, le processeur est de 0,8 à 1,0, sans unités de mesure.

  • Son augmentation peut indiquer la présence d’une anémie hyperchromique (carence en vitamine D).
  • Une diminution est possible avec l’anémie ferriprive, l’anémie posthémorragique, la leucémie et les lymphomes, et les maladies chroniques des organes.

Hématocrite

Il s’agit d’un indicateur reflétant le rapport des cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, plaquettes) au volume sanguin total. L’analyse est réalisée par centrifugation ou à l’aide d’analyseurs.

Normalement, l’hématocrite est en moyenne de 35 à 50 %.

  • Une augmentation peut indiquer une érythrémie, une insuffisance respiratoire, une insuffisance cardiaque, une déshydratation due au diabète et au diabète insipide, une diarrhée et des vomissements.
  • Une diminution de l’hématocrite peut être due à une anémie, une érythrocytopénie, une insuffisance rénale, une grossesse (troisième trimestre).

Réticulocytes

Ce sont les précurseurs des érythrocytes, leur forme intermédiaire. Ils remplissent la fonction d’échange de gaz, ainsi que les globules rouges, mais avec moins d’efficacité. Chez une personne en bonne santé, les réticulocytes, lorsqu’ils sont déchiffrés, représentent 0,2 à 1,2% du nombre total d’érythrocytes.

  • Ils peuvent être augmentés lors de la restauration post-hémorragique de l’hématopoïèse, lors d’un déplacement vers une zone montagneuse ou lors du traitement d’une anémie.
  • Diminution des réticulocytes dans le test sanguin général avec réticulocytopénie (hématopoïèse lente dans la moelle osseuse, entraînant une anémie).

plaquettes

Ce sont de petites cellules sanguines plates et incolores. Ils remplissent plusieurs fonctions importantes – ils participent à la coagulation du sang, forment un thrombus plaquettaire, régulent le tonus de la paroi vasculaire et nourrissent les capillaires.

Dans le test sanguin général, le taux de plaquettes est de 180-320 10 9 /l.

  • Une augmentation des plaquettes lors du déchiffrement de l’analyse est possible avec une splénectomie (ablation de la rate), une exacerbation de maladies auto-immunes chroniques, une anémie d’origines diverses, des processus inflammatoires, dans la période postopératoire, le troisième trimestre de la grossesse, avec oncologie, érythrémie.
  • Plaquettes réduites dans l’ALK avec hémophilie, thrombocytopénie médicamenteuse, lupus érythémateux disséminé, infections virales et bactériennes, anémie aplasique, syndrome d’Evans, purpura thrombocytopénique auto-immun, thrombose de la veine rénale.

RSE

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un indicateur calculé lors du test de laboratoire. Sous l’influence des anticoagulants, le temps de sédimentation des érythrocytes est calculé, ce qui dépend de la composition protéique du plasma.

C’est un indicateur très sensible, il est normalement en moyenne de 1 à 15 mm par heure.

  • Il augmente dans les conditions physiologiques (grossesse, menstruation), dans les maladies infectieuses, les néoplasmes malins, les maladies auto-immunes systémiques, les maladies rénales, dans la période postopératoire, avec blessures et brûlures.
  • Il diminue avec le syndrome asthéno-névrotique, la guérison d’une infection, la cachexie, l’utilisation à long terme de glucocorticoïdes, les troubles de la coagulation sanguine, les concentrations élevées de glucose dans le sang, les lésions cérébrales traumatiques, la prise d’AINS, d’immunosuppresseurs, d’antibiotiques.

Neutrophiles

Il s’agit de la plus grande sous-espèce de leucocytes qui, en fonction de la maturité des cellules, est divisée dans les groupes suivants – jeunes neutrophiles, poignardés et segmentés.

Ils remplissent une fonction antimicrobienne, sont capables de phagocytose et participent à la réaction inflammatoire.

La norme des neutrophiles dans le test sanguin est de 1 à 6%, segmentée de 47 à 67%.

  • Une augmentation des neutrophiles lors du déchiffrement d’un test sanguin est possible dans des conditions physiologiques (exposition solaire et thermique, stress, syndrome douloureux, etc.), avec des infections passées, des maladies de la moelle osseuse, l’oncologie, la prise de certains médicaments, une acidocétose, une intoxication aux poisons et à l’alcool , avec parasitose , allergies, hyperglycémie.
  • Réduit en cas de post-chimiothérapie, de VIH/SIDA, d’anémie aplasique, de maladies infectieuses chroniques, d’exposition aux radiations, de carences en vitamine B12 et en acide folique.

Lymphocytes

C’est aussi une sous-espèce de leucocytes, présentée sous la forme de lymphocytes T, de lymphocytes B, de lymphocytes K et NK.

Tous participent à l’immunité acquise, synthétisent des anticorps, détruisent non seulement les cellules étrangères, mais également leurs propres cellules pathologiques (oncologiques).

La norme des lymphocytes lors du décodage dans l’UCK est de 18 à 40%

  • Une augmentation du test sanguin général peut être due à des infections virales (mononucléose, hépatite virale et autres), à la toxoplasmose, à des maladies du sang (leucémie lymphoïde chronique et aiguë, lymphome, leucémie), à ​​l’arsenic, au saturnisme, à la prise de lévodopa, d’analgésiques narcotiques.
  • Diminution des lymphocytes dans la tuberculose, le VIH, les maladies du sang (lymphogranulomatose, anémie aplasique), l’insuffisance rénale terminale, les maladies oncologiques au stade terminal et pendant le traitement par radio et chimiothérapie, prise de glucocorticoïdes.

Monocytes

C’est un type des plus gros leucocytes, également synthétisés dans la moelle osseuse. Ils sont capables de phagocyter (absorber) les virus, les bactéries, les cellules tumorales et parasitaires. Régule la fonction hématopoïétique, participe à la coagulation sanguine.

La norme d’un test sanguin pour la teneur en monocytes est de 3 à 11%.

  • une augmentation des monocytes lors du décodage indique des infections virales, bactériennes (tuberculose, syphilis, brucellose), fongiques et parasitaires, une inflammation au stade de la régénération, des maladies auto-immunes systémiques (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde), une leucémie.
  • une diminution des monocytes dans un test sanguin est possible avec des processus purulents-inflammatoires, une anémie aplasique, dans la période postopératoire ou post-partum, lors de la prise de stéroïdes.

Se préparer à donner son sang

Avant de faire un test sanguin général, vous ne devez pas manger, boire de thé ou de café, ni fumer. À la veille, il est nécessaire d’exclure la consommation d’alcool, d’aliments gras. Le don de sang se fait le plus souvent le matin, le sang peut être prélevé dans un capillaire ou dans une veine.

Un test sanguin général peut refléter la maladie dans les tout premiers stades, mais l’étude est très sensible. Par conséquent, pour un diagnostic adéquat, il convient de suivre toutes les recommandations avant de donner du sang.

Quels paramètres sanguins indiquent les maladies du sang

Comment faire et lire correctement les tests : la valeur clinique et diagnostique des indicateurs sanguins périphériques

24/03/2022 Natalia Klimkovich, chef du service d’oncologie pédiatrique, hématologie et immunologie, BelMAPE, docteur en médecine sciences, maître de conférences. 24/03/2022 !—>

Le sang périphérique est un système dynamique qui détermine la constance de l’environnement interne du corps. Comprendre les principaux schémas de développement du système sanguin et de l’hématopoïèse, les manifestations cliniques et les paramètres de laboratoire des tests sanguins permettent de diagnostiquer non seulement les maladies hématologiques, mais également d’autres troubles de santé. La composition cellulaire du sang périphérique chez l’homme est normalement assez stable, de sorte que ses divers changements dans les maladies ont une grande valeur diagnostique.

Natalya Klimkovich, chef du département d’oncologie pédiatrique, d’hématologie et d’immunologie, BelMAPO, Dr. sciences, maître de conférences. Hémogramme

Parmi les méthodes de recherche en laboratoire des cellules sanguines, la plus répandue est le test sanguin clinique général (test sanguin général, hémogramme).

Un hémogramme est une étude en laboratoire du sang périphérique, qui est un complexe d’indicateurs des caractéristiques quantitatives et qualitatives des cellules.

L’hémogramme comprend :

  • détermination du nombre de globules rouges,
  • concentration d’hémoglobine,
  • le nombre de leucocytes et leur composition relative (formule leucocytaire),
  • la numération plaquettaire,
  • RSE,
  • description morphologique des cellules.

Les méthodes de mesure automatique ont permis d’introduire un certain nombre de paramètres supplémentaires caractérisant la taille, le degré de maturité, le degré de saturation en hémoglobine et les modifications de la forme des éléments individuels du sang périphérique.

Des modifications de la composition cellulaire du sang périphérique peuvent être observées non seulement en pathologie, mais également dans divers états physiologiques du corps. Les paramètres sanguins peuvent être affectés par le stress physique et émotionnel, les conditions saisonnières, climatiques, météorologiques, l’heure de la journée, l’apport alimentaire, etc. Les modifications pathologiques du sang sont extrêmement diverses et dépendent non seulement de la gravité du processus, mais également de l’état général. réactivité de l’organisme et complications associées.

Pour obtenir un résultat fiable des analyses de sang, plusieurs conditions doivent être remplies :

  • prélever du sang à jeun (8 à 12 heures après un repas);
  • l’étude doit être réalisée avant le début du traitement (dans des cas exceptionnels, le matériel doit être pris avant la médication du matin);
  • exclure l’activité physique, la consommation d’alcool à la veille de l’étude ;
  • normaliser l’heure du prélèvement sanguin (généralement le matin, bien que, si nécessaire, les études puissent être effectuées à tout moment de la journée);
  • le prélèvement sanguin doit être effectué en position assise (à l’exception des patients alités) ;
  • éviter de prélever du sang des cathéters et des veines utilisés pour les solutions de perfusion ;
  • fournir un support pour le matériel biologique entrant dans le laboratoire avec les informations nécessaires;
  • livrer le matériel biologique au laboratoire dans les meilleurs délais et dans le respect des conditions de transport nécessaires.

L’utilisation d’indicateurs d’hémogramme dans le système de pensée clinique fait partie intégrante du processus de diagnostic et de traitement. Dans le cas des maladies hématologiques, l’étude des cellules sanguines devient d’une importance diagnostique primordiale. Cependant, il convient de rappeler que les résultats d’un examen de laboratoire doivent toujours être considérés uniquement en tenant compte des données cliniques et de l’état du patient.

Le problème des valeurs normales lors des études hématologiques reste toujours d’actualité en raison d’un certain nombre de circonstances objectives.

Les valeurs normales sont des lignes directrices précieuses pour les cliniciens, mais elles ne peuvent pas servir d’indicateurs absolus de la santé et de la maladie, car leurs valeurs pour les personnes en bonne santé et pour certaines maladies coïncident souvent.

La procédure d’établissement des valeurs normales de tout paramètre hématologique comprend plusieurs étapes: choix d’une méthode, étalonnage de l’appareil, sélection de donneurs sains et mesure du paramètre analysé, traitement statistique des résultats. Dans le même temps, la dépendance des valeurs de nombreux paramètres au sexe et à l’âge nécessite l’examen de grands groupes homogènes de sexe et d’âge.

De plus, à la suite d’un traitement statistique, en règle générale, ces limites de valeurs sont prises au-delà des limites des valeurs normales, dans lesquelles se situent 95% de toutes les valeurs mesurées. Cela signifie que sur 100 valeurs analysées de donneurs sains, chez 5 personnes, le niveau du paramètre étudié peut dépasser les valeurs normales.

Tous les indicateurs de l’hémogramme ont normalement des caractéristiques quantitatives différentes chez les adultes et les enfants, en fonction de l’âge. Dans le même temps, les fluctuations d’âge du nombre normal de cellules leucocytaires et érythrocytaires chez les enfants des 3 premières années de la vie sont très importantes et présentent un certain nombre de caractéristiques.

Indicateurs du système érythrocytaire

Les modifications liées à l’âge des paramètres sanguins caractérisant le système érythrocytaire chez les enfants sont associées au processus de formation de l’érythropoïèse au cours de la période postnatale. Les nouveau-nés en bonne santé se caractérisent par une polycythémie relative à la naissance et une forte concentration d’hémoglobine – de 180 à 240 g/l le premier jour de vie à 160 à 200 g/l au 4 à 5 jour de vie et jusqu’à 130 à 200 g/l dès la première semaine de vie.

Au cours de la première semaine de la vie d’un enfant, il y a une diminution rapide et prononcée de la concentration d’hémoglobine, qui est associée à la restructuration physiologique de l’érythropoïèse – la transition vers la respiration pulmonaire, accompagnée d’une augmentation de la saturation en oxygène du sang et d’une augmentation de la pO2 ( partielle d’oxygène) du sang artériel, entraînant une diminution transitoire de l’érythropoïèse.

La dépression postnatale de l’érythropoïèse, associée à une augmentation du volume sanguin causée par la croissance rapide de l’enfant, entraîne une baisse significative du taux d’hémoglobine chez les nouveau-nés à terme, atteignant des valeurs minimales à l’âge de 2 mois, suivie d’une diminution progressive. augmenter vers l’âge de 4 à 6 mois.

Lorsque le processus de synthèse de l’érythropoïétine dans le rein est établi, sa production augmente en réponse à l’hypoxie (due à une diminution de l’hémoglobine), qui, dans des conditions d’une quantité suffisante d’autres facteurs hématopoïétiques (fer, folates, vitamines B6, E et C, protéines, etc.), conduit à une correction spontanée de la concentration en hémoglobine. Une diminution de l’activité érythropoïétique n’est pas la manifestation d’une déficience du niveau d’érythropoïétine, mais est le résultat d’une restructuration de la régulation fonctionnelle de l’érythropoïèse après la naissance. Une réponse insuffisante de l’érythropoïétine peut être la cause de l’anémie chez les prématurés.

Au cours de la première semaine suivant la naissance, les paramètres sanguins périphériques persistent, reflétant l’érythropoïèse résultant d’une libération accrue d’érythropoïétine fœtale en réponse à l’hypoxie tissulaire. Cette période est caractérisée par un pourcentage élevé de réticulocytes (jusqu’à 50 ‰), un grand nombre d’érythrocytes (4,5–7,8 × 1012/l) et un hématocrite élevé (jusqu’à 65 %). Le nombre de réticulocytes diminue rapidement, atteignant une valeur de 4 à 25 ‰ à la 4e semaine de vie, en raison d’une diminution du pourcentage de précurseurs érythroïdes dans la moelle osseuse et de l’arrêt du fonctionnement de l’érythropoïèse extramédullaire (extramédullaire) .

Les érythrocytes des nouveau-nés sont macrocytaires à la naissance, mais le volume et le diamètre moyens diminuent, atteignant la taille des érythrocytes adultes entre la 9e et la 12e semaine de vie. Lors de l’évaluation de la concentration d’hémoglobine dans le sang, sa limite inférieure doit être prise en compte chez les nouveau-nés le premier jour – 180 g / l, du 2e au 5e jour de la vie – 160 g / l, à l’âge de 1 à 4 semaines – 130 g/l, à l’âge de de 1 mois à 5 ans – 115 g/l, à partir de 5 ans – 120 g/l.

Divers états pathologiques peuvent être associés ou accompagnés à la fois d’une augmentation et d’une diminution des indicateurs caractérisant l’état du système érythrocytaire. Cela concerne tout d’abord le nombre de globules rouges et la concentration d’hémoglobine.

L’érythrocytose est un état pathologique dans lequel le nombre d’érythrocytes est supérieur à 6,5 × 1012 / l, la concentration en hémoglobine est supérieure à la norme d’âge, l’hématocrite est supérieur à 55% et la masse totale d’érythrocytes est supérieure à 35 ml / kg .

Étant donné que chez les nouveau-nés, la concentration normale d’hémoglobine est de 180 à 240 g/l, l’hématocrite est de 45 à 65 %, la masse des érythrocytes est de 40 à 60 ml/kg et le volume sanguin est de 70 à 100 ml/kg, l’érythrocytose dans ce groupe d’âge est appelé un état dans lequel ces indicateurs sont élevés.

Les causes de l’érythrocytose sont diverses et une augmentation du nombre d’érythrocytes peut être une manifestation de maladies du sang (érythrocytose primaire) ou se produire comme un état réactif dans de nombreuses maladies.

Ainsi, primaire (véritable érythrocytose) appartient au groupe des maladies myéloprolifératives chroniques.

L’érythrocytose secondaire peut être relative par suite d’une hémoconcentration (due à une hypovolémie consécutive à une entéropathie, des vomissements, une diarrhée, des brûlures, un régime hydrique insuffisant, etc.) ou absolue par suite d’une sécrétion accrue d’érythropoïétine :

  • avec hypoxie généralisée (altitude élevée, maladies pulmonaires chroniques, tabagisme, malformations cardiaques congénitales, intoxication au cobalt, augmentation de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène (méthémoglobinémie, fermentopathie : déficit en 2,3-diphosphoglycérophosphatase)) ;
  • avec hypoxie isolée du tissu rénal (perfusion rénale altérée à la suite d’anomalies vasculaires, hydronéphrose, etc.);
  • sans hypoxie tissulaire (tumeurs sécrétant de l’érythropoïétine (ovaires, reins, glandes surrénales, cervelet, foie), kystes hypophysaires, thyrotoxicose, androgénothérapie).

Leucocytes, formule leucocytaire

Il existe 5 types de leucocytes dans le sang périphérique : les granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles), les monocytes, les lymphocytes. La fonction principale des leucocytes est de protéger le corps des antigènes. Bien que la totalité de tous les leucocytes forme un système, chaque type est indépendant et remplit son rôle spécifique. Le nombre de leucocytes dans le sang dépend du taux d’afflux de cellules de la moelle osseuse et de leur libération dans les tissus.

Une augmentation physiologique du nombre de leucocytes est observée après un effort physique, après avoir mangé, pendant la grossesse et pendant le stress. Par conséquent, l’analyse doit être effectuée à jeun et après un court repos du patient.

Le nombre total de leucocytes chez les nouveau-nés est nettement plus élevé que chez les adultes – jusqu’à 25 × 109 / l. Par la suite, il y a une diminution progressive du nombre de leucocytes jusqu’à la norme adulte (4,0–9,0 × 109/l) à l’âge de 14 ans.

Formule leucocytaire – le pourcentage de différents types de leucocytes. La formule leucocytaire est sujette à d’importantes fluctuations individuelles et d’âge. Pour avoir une idée correcte des changements en cours dans le nombre de cellules leucocytaires, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le pourcentage (relatif), mais également les valeurs absolues (le contenu de chaque type de leucocyte par unité de volume de sang ).

Le contenu absolu de certains types de leucocytes dans une unité de volume sanguin peut être déterminé par la formule :

N est le contenu d’un certain type de leucocytes en%.

Les indicateurs de la formule leucocytaire chez les enfants changent naturellement avec l’âge. Pour les nouveau-nés des premiers jours de vie, le contenu en granulocytes et lymphocytes neutrophiles est le même que chez l’adulte, avec une prédominance de neutrophiles. Puis, dès les premiers jours de la vie, la proportion de lymphocytes commence à augmenter rapidement et le nombre de neutrophiles, respectivement, à diminuer, devenant égal à environ le 5ème jour de la vie de l’enfant (4 à 7 jours après la naissance), ” le premier croisement physiologique des leucocytes.”

Le pourcentage de lymphocytes continue d’augmenter encore avec l’apparition progressive d’une relation inverse entre la teneur en neutrophiles et en lymphocytes. Le nombre de neutrophiles augmente progressivement à partir de la fin de la 3e année de la vie d’un enfant et devient égal au nombre de lymphocytes à l’âge de 5 à 7 ans – “la deuxième décussation leucocytaire physiologique”.

Le pourcentage de lymphocytes continue de diminuer, tandis que le pourcentage de granulocytes neutrophiles continue d’augmenter, atteignant la formule leucocytaire des adultes à l’âge de 12 ans.

Les modifications de la composition cellulaire de la formule leucocytaire peuvent concerner à la fois leur quantité et leurs caractéristiques qualitatives. Les modifications quantitatives des granulocytes se manifestent par leur augmentation (granulocytose) ou leur diminution (granulocytopénie, neutropénie, agranulocytose).

Granulocytopénie – une diminution du nombre de leucocytes granulocytaires dans le sang périphérique inférieure à 2,0 × 109 / l.

Neutropénie – une diminution du nombre de granulocytes neutrophiles dans le sang périphérique inférieure à 1,5 × 109 / l (chez les enfants de moins d’un an, inférieure à 1,0 × 109 / l).

Agranulocytose – une diminution du nombre de leucocytes granulocytaires dans le sang périphérique inférieure à 0,75 × 109 / l.

plaquettes

Les plaquettes sont des formations cytoplasmiques non nucléaires de 2 à 4 μm avec une durée de vie de 7 à 12 jours. Normalement, en règle générale, environ 2/3 de toutes les plaquettes sont en circulation et un tiers est extravasculaire. Selon leur structure, les plaquettes ne sont pas des cellules, mais des sections du cytoplasme avec plusieurs types de granules.

Modifications du nombre de plaquettes dans des conditions pathologiques et physiologiques

Augmenter

Vrai:

  • maladies myéloprolifératives (érythrémie, myélofibrose, leucémie myéloïde chronique, etc.).

Réactif:

  • les maladies infectieuses et inflammatoires,
  • saignement,
  • période de récupération pour l’anémie par carence,
  • une corticothérapie,
  • état après splénectomie,
  • hémolyse,
  • Stress physique,
  • lésions tissulaires (traumatisme, chirurgie)

Diminuer

Héréditaire:

  • en raison d’un nombre insuffisant de mégacaryocytes dans la moelle osseuse (syndrome TAR, syndrome d’Alport, thrombopénie amégacaryocytaire, syndrome de Fanconi),
  • causée par une thrombopoïèse inefficace due à un défaut de synthèse de la thrombopoïétine ou à une dystrophie des mégacaryocytes (syndrome de Bernard-Soulier, anomalie de May-Hegglin, syndrome de Murphy, syndrome de Wiskott-Aldrich, syndrome des plaquettes grises)

Acheté:

en raison d’une diminution de la production de plaquettes dans la moelle osseuse :

  • anémie aplastique,
  • exposition aux rayonnements ionisants et aux produits chimiques,
  • remplacement de la moelle osseuse par des cellules tumorales (leucémie, métastases tumorales à la moelle osseuse),
  • thrombopoïèse inefficace (B12-, anémie par carence en folate, syndromes myélodysplasiques);

en raison de la destruction accrue extramédullaire des plaquettes :

  • thrombocytopénie immunitaire,
  • thrombocytopénie non immunitaire (syndrome d’hypersplénisme, traumatisme mécanique des plaquettes (cathéters, circulation extracorporelle));

causée par une consommation accrue de plaquettes ; coagulopathie de consommation (syndrome hémolytique et urémique, syndrome DIC, maladie de Moshkowitz (purpura thrombotique thrombocytopénique), vascularite hémorragique, syndrome de Fisher-Evans, microangiopathies).

Vitesse de sédimentation des érythrocytes

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) dans le plasma est directement proportionnelle à la masse des érythrocytes, à la différence de densité entre les érythrocytes et le plasma, et inversement proportionnelle à la viscosité du plasma. La formation de colonnes de pièces et l’agglutination des érythrocytes, augmentant la masse de particules de sédimentation, augmentent l’ESR.

Le principal facteur influençant la formation de colonnes de pièces à partir d’érythrocytes est la composition en protéines du plasma sanguin. Toutes les molécules protéiques réduisent le potentiel zêta des érythrocytes (une charge négative qui contribue à la répulsion mutuelle des érythrocytes et à leur maintien en suspension), mais les molécules asymétriques – fibrinogène, immunoglobulines et haptoglobine – ont le plus grand effet. Une augmentation particulièrement prononcée de la VS (jusqu’à 60–80 mm/h) est caractéristique des hémoblastoses paraprotéinémiques (myélome multiple, maladie de Waldenström).

Cependant, le potentiel zêta des érythrocytes est influencé par de nombreux autres facteurs : le pH plasmatique (l’acidose réduit la VS, l’alcalose augmente), la charge ionique plasmatique, les lipides, l’acide urique, le cholestérol, les acides biliaires, la viscosité du sang, la présence d’anticorps anti-érythrocytes, le nombre, la forme et la taille des érythrocytes ( cependant, avec un croissant prononcé, une sphérocytose, une anisocytose, la RSE peut être faible, car la forme des cellules empêche la formation de colonnes de pièces).

Il existe un certain nombre de maladies et d’états pathologiques qui provoquent des modifications pathologiques de la RSE. Par exemple, avec la leucocytose et les modifications correspondantes de la formule leucocytaire, une augmentation de la RSE est un signe fiable de la présence de processus infectieux et inflammatoires dans le corps. Dans la période aiguë, avec la progression du processus infectieux, une augmentation de la RSE se produit, pendant la période de récupération, la RSE diminue, mais un peu plus lentement par rapport au taux de diminution de la réaction leucocytaire.

Cependant, une augmentation de la VS n’est pas un indicateur spécifique pour une maladie en particulier. Cependant, les modifications de cet indicateur ont souvent une signification diagnostique et pronostique en pathologie et peuvent servir d’indicateur de l’efficacité de la thérapie.

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