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Types d’hépatite de moyens de mesures de prévention des infections

L’hépatite est le nom général d’un groupe de maladies associées à l’inflammation du foie. Ils diffèrent par la nature de l’événement, la nature de l’évolution, les complications possibles. Certains passent facilement et sans laisser de trace, d’autres se transforment en une menace pour la vie. À partir de ce matériel, vous apprendrez quels types d’hépatite sont, si elles peuvent être traitées, si la prévention de la maladie est possible.

Types d’hépatite

L’hépatite est virale et non virale. La gastro-entérologie identifie cinq micro-organismes qui provoquent une inflammation du foie chez l’homme.

Voir Type de virus Voies d’infection Période d’incubation
A (VGA) Picornavirus à ARN simple brin Entérale (avec mauvaise hygiène) 15-45 jours
B (VGV) Virus à ADN Par voie parentérale (par le sang, sexuellement, de la mère à l’enfant) De 40 jours à six mois
C (VHC) Flavivirus à ARN simple brin Seulement par le sang De 20 jours à 4 mois
Virus à ARN défectueux Par voie parentérale (via le sang et les fluides corporels) 1-6 mois
E 4 types de virus à ARN Entérale (de personne à personne ou par l’eau) De 14 jours à 2 mois

Le plus souvent, le processus inflammatoire dans le foie est dû à des causes virales. Elle peut également être provoquée par l’abus d’alcool, l’accumulation de graisse dans les hépatocytes.

Hépatite aiguë : phases et symptômes

La maladie sous une forme aiguë comprend plusieurs étapes. De l’apparition des premiers symptômes à la guérison complète, il faut compter de un à deux mois. L’hépatite infectieuse classique comporte quatre phases :

  • période d’incubation. Le micro-organisme se propage dans tout le corps, se multipliant activement. Il n’y a aucun symptôme. La durée dépend de l’agent pathogène.
  • période prodromique. Les symptômes typiques sont des douleurs dans le côté droit, des nausées accompagnées de vomissements, une perte de poids. Avec l’hépatite B, l’urticaire est possible, cela prend jusqu’à 10 jours.
  • phase ictérique. Le principal symptôme est la jaunisse (une couleur caractéristique de la peau et des muqueuses sous l’influence d’une bilirubine élevée). L’urine s’assombrit également, le foie grossit et, dans un cas sur cinq, la rate. La durée maximale est de deux semaines.
  • Récupération. Complètement tous les symptômes disparaissent en deux à quatre semaines.

Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent spontanément. L’appétit se normalise déjà dans la phase ictérique. Ce dernier est souvent absent dans les hépatites A et C.

Hépatite chronique

Le passage à une forme chronique n’est pas toujours possible et dépend de la cause de la maladie. Pour les virus A et E, ceci est exclu. Le virus D est généralement inactif : il a besoin pour se reproduire du virus B. Il ne reste donc que B et C. Si l’inflammation n’est pas associée à l’infection, la probabilité de chronicité est assez élevée. L’hépatite chronique est causée par transféré sous une forme aiguë:

  • VHB ;
  • VHC ;
  • inflammation alcoolique du foie;
  • stéatose hépatique non alcoolique.

La gastro-entérologie considère également les facteurs auto-immuns comme la cause d’une maladie chronique. Dans ce cas, les hépatocytes sont endommagés par le système immunitaire. Les causes moins fréquentes sont les lésions des voies biliaires, la maladie cœliaque (intolérance au gluten) et l’accumulation anormale de fer dans les tissus.

Diagnostic de l’hépatite

La maladie sous une forme aiguë avant le passage à la phase ictérique est difficile à identifier selon le tableau clinique. Il peut se faire passer pour le SRAS, l’indigestion et même l’anorexie mentale. Pour un diagnostic précis, des tests de laboratoire sont nécessaires pour:

  • bilirubine;
  • aminotransférase;
  • phosphatase alcaline.

La jaunisse et l’augmentation de la bilirubine peuvent être causées par d’autres maladies. Par conséquent, il est important de procéder à un dépistage sérologique si une hépatite virale est suspectée. Ses résultats montreront s’il existe des antigènes ou des anticorps contre les types d’agents pathogènes correspondants dans le corps humain. L’hépatite chronique est diagnostiquée si le processus inflammatoire dure plus de six mois. Contrairement à une infection virale, elle peut être asymptomatique. En particulier, il n’y a pas de jaunisse.

Quelle est la durée de la période contagieuse ?

Une personne peut transmettre l’infection à partir du moment où elle pénètre dans son corps. Pendant la période d’incubation, il ne sait pas encore qu’il est malade, mais il peut transmettre l’agent pathogène à d’autres. La durée de la période infectieuse dépend du virus et du type de maladie :

  • A – avant l’apparition des symptômes cliniques ;
  • B et D – pendant toute la période aiguë;
  • C – tant que les anticorps restent dans le corps ;
  • E-inconnu.

Les personnes à risque pour les virus A et E sont les résidents des pays en développement, où la culture du lavage des mains avant de manger n’est pas assez répandue. Le partenaire sexuel d’une personne atteinte d’hépatite B et/ou D peut également être infecté.Comme pour le VHC, le principal groupe à risque ici est celui des toxicomanes à aiguille unique et des travailleurs de la santé.

Traitement de l’hépatite

Il n’existe actuellement aucun traitement pour traiter la cause profonde de la maladie. Selon les résultats du diagnostic, seule une thérapie de soutien peut être prescrite, ce qui atténue les symptômes dans la forme aiguë du cours. CA aide:

  • préparations pour la désintoxication générale;
  • des moyens pour reconstituer la perte de fluide; protéger les cellules du foie;
  • immunomodulateurs.

L’hépatite chronique nécessite un suivi médical régulier. Bien que son traitement ne soit pas pratiqué, il est important de surveiller les changements que subit l’organe. Le début opportun de la prise d’hépatoprotecteurs, la correction du régime alimentaire et la limitation du stress aident à protéger le tissu hépatique de la destruction.

Complications

La gravité des complications dépend également du type de maladie. S’il est causé par le VHA, il ne se produit que sous une forme aiguë et passe sans conséquences pour une personne. D’autres variétés sont plus dangereuses :

  • B et D. La cirrhose du foie se développe souvent après la chronicité. Ses tissus fonctionnels meurent et sont remplacés par des tissus fibreux. Cela conduit à une défaillance des organes ou à la formation de tumeurs malignes.
  • C. Bien que plus chronique que B, le risque de cirrhose du foie est plus faible. Une tumeur se développe rarement dans le contexte de ce type de maladie.
  • E. Provoque une nécrose du parenchyme hépatique avec une détérioration rapide de la condition humaine, entraînant la mort. Survient souvent chez les femmes enceintes.

Le risque de complications augmente avec l’âge, en présence de maladies concomitantes. Ils ne peuvent être évités qu’avec un diagnostic rapide de l’inflammation du foie.

La prévention

Étant donné que la maladie est principalement infectieuse, l’infection peut être évitée. Il n’est pas transmis par les gouttelettes en suspension dans l’air, par conséquent, la propagation est facile à limiter :

  • se laver les mains avant de manger;
  • laver les légumes et les fruits;
  • traiter thermiquement la viande, le poisson, les fruits de mer ;
  • ne laissez pas les enfants se lécher les doigts et les choses;
  • éviter les rapports sexuels non protégés avec des personnes dont l’état de santé est inconnu ;
  • Utilisez uniquement des seringues jetables.

Les amateurs de piercings et de tatouages ​​doivent être vigilants. Ils doivent être effectués uniquement dans des salons fiables, où ils peuvent garantir la stérilité des instruments. Il est important que les travailleurs de la santé subissent régulièrement des diagnostics préventifs, surtout s’il y a eu une piqûre d’aiguille accidentelle après la procédure. La vaccination est également une mesure préventive efficace.

Vaccination contre l’hépatite

Bien qu’une bonne hygiène personnelle suffise souvent à prévenir les maladies, les vaccinations peuvent aider à améliorer la sécurité. Le facteur hasard ne peut être exclu – la vaccination ne laissera alors aucune chance à l’infection. Les vaccinations contre le VHA sont recommandées pour les voyageurs. Une procédure suffit 2 à 4 semaines avant le premier voyage. Ce temps est suffisant pour la formation d’anticorps. Les vaccinations contre le VHB sont incluses dans le calendrier national en Russie. Elles sont faites aux enfants en quatre étapes :

  • à la naissance – dans les 12 premières heures;
  • dans un mois;
  • dans six mois ;
  • dans un an.

S’il y a des indications (il s’agit généralement de maladies qui provoquent une immunodéficience), la revaccination est effectuée tous les 5 à 7 ans.

Il n’existe actuellement aucun vaccin contre les hépatites C et D, et l’hépatite E est en cours de développement. Les virologues chinois ont confirmé sa sécurité. Il a été démontré qu’il prévient les symptômes chez les hommes. L’effet du vaccin sur les femmes et les enfants, son effet sur l’évolution asymptomatique du processus inflammatoire est toujours à l’étude.

Hépatite: types, voies d’infection, mesures de prévention

L’hépatite est le nom général d’un groupe de maladies associées à l’inflammation du foie. Ils diffèrent par la nature de l’événement, la nature de l’évolution, les complications possibles. Certains passent facilement et sans laisser de trace, d’autres se transforment en une menace pour la vie. À partir de ce matériel, vous apprendrez quels types d’hépatite sont, si elles peuvent être traitées, si la prévention de la maladie est possible.

Types d’hépatite

L’hépatite est virale et non virale. La gastro-entérologie identifie cinq micro-organismes qui provoquent une inflammation du foie chez l’homme.

Voir Type de virus Voies d’infection Période d’incubation
A (VGA) Picornavirus à ARN simple brin Entérale (avec mauvaise hygiène) 15-45 jours
B (VGV) Virus à ADN Par voie parentérale (par le sang, sexuellement, de la mère à l’enfant) De 40 jours à six mois
C (VHC) Flavivirus à ARN simple brin Seulement par le sang De 20 jours à 4 mois
Virus à ARN défectueux Par voie parentérale (via le sang et les fluides corporels) 1-6 mois
E 4 types de virus à ARN Entérale (de personne à personne ou par l’eau) De 14 jours à 2 mois

Le plus souvent, le processus inflammatoire dans le foie est dû à des causes virales. Elle peut également être provoquée par l’abus d’alcool, l’accumulation de graisse dans les hépatocytes.

Hépatite aiguë : phases et symptômes

La maladie sous une forme aiguë comprend plusieurs étapes. De l’apparition des premiers symptômes à la guérison complète, il faut compter de un à deux mois. L’hépatite infectieuse classique comporte quatre phases :

  • période d’incubation. Le micro-organisme se propage dans tout le corps, se multipliant activement. Il n’y a aucun symptôme. La durée dépend de l’agent pathogène.
  • période prodromique. Les symptômes typiques sont des douleurs dans le côté droit, des nausées accompagnées de vomissements, une perte de poids. Avec l’hépatite B, l’urticaire est possible, cela prend jusqu’à 10 jours.
  • phase ictérique. Le principal symptôme est la jaunisse (une couleur caractéristique de la peau et des muqueuses sous l’influence d’une bilirubine élevée). L’urine s’assombrit également, le foie grossit et, dans un cas sur cinq, la rate. La durée maximale est de deux semaines.
  • Récupération. Complètement tous les symptômes disparaissent en deux à quatre semaines.

Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent spontanément. L’appétit se normalise déjà dans la phase ictérique. Ce dernier est souvent absent dans les hépatites A et C.

Hépatite chronique

Le passage à une forme chronique n’est pas toujours possible et dépend de la cause de la maladie. Pour les virus A et E, ceci est exclu. Le virus D est généralement inactif : il a besoin pour se reproduire du virus B. Il ne reste donc que B et C. Si l’inflammation n’est pas associée à l’infection, la probabilité de chronicité est assez élevée. L’hépatite chronique est causée par transféré sous une forme aiguë:

  • VHB ;
  • VHC ;
  • inflammation alcoolique du foie;
  • stéatose hépatique non alcoolique.

La gastro-entérologie considère également les facteurs auto-immuns comme la cause d’une maladie chronique. Dans ce cas, les hépatocytes sont endommagés par le système immunitaire. Les causes moins fréquentes sont les lésions des voies biliaires, la maladie cœliaque (intolérance au gluten) et l’accumulation anormale de fer dans les tissus.

Diagnostic de l’hépatite

La maladie sous une forme aiguë avant le passage à la phase ictérique est difficile à identifier selon le tableau clinique. Il peut se faire passer pour le SRAS, l’indigestion et même l’anorexie mentale. Pour un diagnostic précis, des tests de laboratoire sont nécessaires pour:

  • bilirubine;
  • aminotransférase;
  • phosphatase alcaline.

La jaunisse et l’augmentation de la bilirubine peuvent être causées par d’autres maladies. Par conséquent, il est important de procéder à un dépistage sérologique si une hépatite virale est suspectée. Ses résultats montreront s’il existe des antigènes ou des anticorps contre les types d’agents pathogènes correspondants dans le corps humain. L’hépatite chronique est diagnostiquée si le processus inflammatoire dure plus de six mois. Contrairement à une infection virale, elle peut être asymptomatique. En particulier, il n’y a pas de jaunisse.

Quelle est la durée de la période contagieuse ?

Une personne peut transmettre l’infection à partir du moment où elle pénètre dans son corps. Pendant la période d’incubation, il ne sait pas encore qu’il est malade, mais il peut transmettre l’agent pathogène à d’autres. La durée de la période infectieuse dépend du virus et du type de maladie :

  • A – avant l’apparition des symptômes cliniques ;
  • B et D – pendant toute la période aiguë;
  • C – tant que les anticorps restent dans le corps ;
  • E-inconnu.

Les personnes à risque pour les virus A et E sont les résidents des pays en développement, où la culture du lavage des mains avant de manger n’est pas assez répandue. Le partenaire sexuel d’une personne atteinte d’hépatite B et/ou D peut également être infecté.Comme pour le VHC, le principal groupe à risque ici est celui des toxicomanes à aiguille unique et des travailleurs de la santé.

Traitement de l’hépatite

Il n’existe actuellement aucun traitement pour traiter la cause profonde de la maladie. Selon les résultats du diagnostic, seule une thérapie de soutien peut être prescrite, ce qui atténue les symptômes dans la forme aiguë du cours. CA aide:

  • préparations pour la désintoxication générale;
  • des moyens pour reconstituer la perte de fluide; protéger les cellules du foie;
  • immunomodulateurs.

L’hépatite chronique nécessite un suivi médical régulier. Bien que son traitement ne soit pas pratiqué, il est important de surveiller les changements que subit l’organe. Le début opportun de la prise d’hépatoprotecteurs, la correction du régime alimentaire et la limitation du stress aident à protéger le tissu hépatique de la destruction.

Complications

La gravité des complications dépend également du type de maladie. S’il est causé par le VHA, il ne se produit que sous une forme aiguë et passe sans conséquences pour une personne. D’autres variétés sont plus dangereuses :

  • B et D. La cirrhose du foie se développe souvent après la chronicité. Ses tissus fonctionnels meurent et sont remplacés par des tissus fibreux. Cela conduit à une défaillance des organes ou à la formation de tumeurs malignes.
  • C. Bien que plus chronique que B, le risque de cirrhose du foie est plus faible. Une tumeur se développe rarement dans le contexte de ce type de maladie.
  • E. Provoque une nécrose du parenchyme hépatique avec une détérioration rapide de la condition humaine, entraînant la mort. Survient souvent chez les femmes enceintes.

Le risque de complications augmente avec l’âge, en présence de maladies concomitantes. Ils ne peuvent être évités qu’avec un diagnostic rapide de l’inflammation du foie.

La prévention

Étant donné que la maladie est principalement infectieuse, l’infection peut être évitée. Il n’est pas transmis par les gouttelettes en suspension dans l’air, par conséquent, la propagation est facile à limiter :

  • se laver les mains avant de manger;
  • laver les légumes et les fruits;
  • traiter thermiquement la viande, le poisson, les fruits de mer ;
  • ne laissez pas les enfants se lécher les doigts et les choses;
  • éviter les rapports sexuels non protégés avec des personnes dont l’état de santé est inconnu ;
  • Utilisez uniquement des seringues jetables.

Les amateurs de piercings et de tatouages ​​doivent être vigilants. Ils doivent être effectués uniquement dans des salons fiables, où ils peuvent garantir la stérilité des instruments. Il est important que les travailleurs de la santé subissent régulièrement des diagnostics préventifs, surtout s’il y a eu une piqûre d’aiguille accidentelle après la procédure. La vaccination est également une mesure préventive efficace.

Vaccination contre l’hépatite

Bien qu’une bonne hygiène personnelle suffise souvent à prévenir les maladies, les vaccinations peuvent aider à améliorer la sécurité. Le facteur hasard ne peut être exclu – la vaccination ne laissera alors aucune chance à l’infection. Les vaccinations contre le VHA sont recommandées pour les voyageurs. Une procédure suffit 2 à 4 semaines avant le premier voyage. Ce temps est suffisant pour la formation d’anticorps. Les vaccinations contre le VHB sont incluses dans le calendrier national en Russie. Elles sont faites aux enfants en quatre étapes :

  • à la naissance – dans les 12 premières heures;
  • dans un mois;
  • dans six mois ;
  • dans un an.

S’il y a des indications (il s’agit généralement de maladies qui provoquent une immunodéficience), la revaccination est effectuée tous les 5 à 7 ans.

Il n’existe actuellement aucun vaccin contre les hépatites C et D, et l’hépatite E est en cours de développement. Les virologues chinois ont confirmé sa sécurité. Il a été démontré qu’il prévient les symptômes chez les hommes. L’effet du vaccin sur les femmes et les enfants, son effet sur l’évolution asymptomatique du processus inflammatoire est toujours à l’étude.

Guide de l’hépatite

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Le docteur Anna Kiseleva sur les voies de transmission de l’hépatite, sur les premiers symptômes et les précautions à prendre lors de la prise en charge des patients

Il y a beaucoup de mythes autour de l’hépatite. Malheureusement, parfois même les personnes ayant une formation médicale y croient. Les médecins, les infirmières et les bénévoles des hospices craignent souvent de contracter une hépatite virale, mais le risque de contracter le virus dans un hospice n’est pas plus grand que lors d’un rendez-vous chez le dentiste, dans un salon de manucure ou de tatouage.

Les patients atteints du virus de l’hépatite sont souvent négligés. L’un des cas les plus frappants que je connaisse est celui d’un jeune homme séropositif qui a reçu un diagnostic de cancer du foie tout en ayant également reçu un diagnostic d’hépatite C. La tumeur ne mesurait que quelques centimètres de long et, une fois retirée, il n’y avait plus même un besoin de chimiothérapie. Ce foyer a été découvert en août et le patient n’a été opéré qu’en janvier. Le jeune homme a été condamné. Il s’est vu refuser des opérations même dans les grands centres anticancéreux : “Nous ne vous opérerons pas parce que vous avez l’hépatite C et le VIH.”

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L’histoire s’est bien terminée, car il y avait des médecins qui l’ont opéré. Ils ont compris que si toutes les règles sont respectées, il n’y a aucun risque d’infection du personnel médical. Ces règles sont simples, mais en Russie, elles sont négligées, puis elles crient haut et fort sur le danger des personnes infectées par l’hépatite et le VIH. Le plus simple dans les interventions chirurgicales n’est pas de transférer des instruments tranchants à un collègue, mais de les placer sur une table stérile afin que l’autre chirurgien puisse les prendre en toute sécurité.

En Europe et aux États-Unis, les médecins traitent sans crainte l’infection par le VIH et l’hépatite C. La restriction de l’accès aux soins médicaux en raison de la présence d’une infection chez une personne peut être punie très sévèrement – amendes, licenciements, jusqu’à la responsabilité pénale.

Les personnes atteintes d’hépatite ou d’infection par le VIH en Russie, en particulier dans les régions, sont seules face à leurs problèmes. Il n’y a même personne pour les soutenir psychologiquement, car ils sont considérés comme les éléments les plus insignifiants de la société. Les médecins et le personnel médical sont extrêmement négatifs et très méfiants envers ces patients, beaucoup se voient refuser des soins médicaux (notamment en dentisterie, dermatologie, etc.). Malheureusement, cela est dû à l’énorme ignorance des travailleurs médicaux et rien ne justifie un tel comportement.

Parmi les médecins spécialistes des maladies infectieuses, il y a des professeurs qui parlent lors de conférences sur le remède contre l’hépatite C, mais en descendant du podium, ils disent : « Est-ce que quelqu’un y croit vraiment ? L’hépatite vit dans les ganglions nerveux. En fait, c’est loin d’être le cas, et actuellement l’hépatite virale C est guérie dans 100% des cas, mais cela n’arrive pas toujours à temps. Le traitement devient de plus en plus abordable et se produit en 8 à 12 semaines.

Tous les types d’hépatite ne sont pas dangereux

Il existe plusieurs types de virus de l’hépatite : A, B, C, D, E, G, F, TTV. La nature ne reste pas immobile, peut-être qu’à l’avenir un nouveau virus hépatotrope apparaîtra, avec lequel nous nous battrons. L’hépatite D n’apparaît que lorsque le patient a une infection B. Avec ces deux types d’hépatite, une progression en avalanche de la maladie du foie commence jusqu’au développement de la cirrhose, les patients meurent très souvent et il est presque impossible de les traiter. L’hépatite E devient désormais plus pertinente en raison de la migration massive de personnes d’Afrique vers l’Europe. Selon l’OMS, jusqu’à 33 millions de nouveaux cas d’infection sont enregistrés dans le monde chaque année.

Tous les types d’hépatite ne sont pas dangereux. G, F, TTV sont des virus qui vivent dans le foie mais qui n’ont aucune conséquence. Cependant, certaines cliniques privées traitent activement ces types d’hépatite, bien qu’elles soient reconnues dans le monde entier comme des virus non actifs.

L’hépatite A est connue sous le nom de “maladie des mains sales”. Il se résout presque toujours sous une forme aiguë et n’est pas chronique. Le virus n’entraîne pas de conséquences graves et ne se termine presque jamais de manière mortelle. Il est clair que dans une zone peu peuplée d’une zone reculée, un patient atteint d’hépatite A peut développer une forme fulminante de la maladie (insuffisance hépatique aiguë), et les médecins ne pourront pas toujours sauver un tel patient. Mais c’est un cas extrêmement rare.

Pour se protéger de l’hépatite A, il suffit de se faire vacciner. Toutes les personnes entrant dans l’établissement de santé doivent être vaccinées ou testées pour les anticorps contre le virus, y compris le personnel non médical. Si votre mère dit que vous n’avez certainement pas “jauni” à cause de l’hépatite dans votre enfance, cela ne garantit pas que vous n’en êtes pas tombé malade. Peut-être en avez-vous souffert sous une forme subclinique, par exemple, vous pensiez qu’il s’agissait de signes d’empoisonnement. Si des anticorps sont détectés, la vaccination contre l’hépatite A n’est pas nécessaire.

Lavez-vous les mains avant de manger, ne buvez pas d’eau non bouillie, lavez toujours les légumes et les fruits et ne négligez pas le traitement thermique des aliments. L’hépatite A ne se transmet pas par des gouttelettes en suspension dans l’air, mais par la voie fécale-orale.

Lorsque vous vous occupez d’un malade, lavez-vous les mains à l’eau et au savon, surtout après être allé aux toilettes et avoir nettoyé la chambre. Après avoir changé la couche d’un patient, lavez-vous soigneusement les mains. Il s’agit d’une prophylaxie non spécifique que les personnes doivent suivre, quelle que soit la catégorie de patients avec laquelle elles travaillent.

En Russie, la présence de l’hépatite A implique une hospitalisation de 21 jours. Dans ce cas, le diagnostic survient déjà dans la période “ictérique”, lorsque le patient n’est pas dangereux et ne libère pratiquement pas le virus dans l’environnement. À mon avis, cette catégorie de patients a besoin de l’alitement à domicile habituel avec les soins attentifs et la supervision d’un médecin de famille.

En termes d’infection d’autres personnes, le patient est dangereux pendant la période “préictérique”. La maladie se manifeste, comme toute infection à rotavirus : forte fièvre, selles molles, faiblesse, il est donc assez difficile d’identifier l’hépatite A avant l’apparition de la jaunisse. Les personnes qui ont été en contact avec un patient atteint d’hépatite doivent être sous la surveillance d’un médecin pendant 45 jours. Il n’y a pas de vaccination d’urgence dans les recommandations, mais théoriquement, dans les 72 premières heures à partir du moment du contact, il est possible de vacciner.

Contrairement à l’hépatite A avec un nombre minimal de décès, selon l’OMS, 44 000 personnes meurent de l’hépatite E par an sur 3,5 millions de personnes infectées. Le virus est le plus dangereux pour les femmes enceintes au cours des deuxième et troisième trimestres. Le virus de l’hépatite E est présent dans les matières fécales d’une personne infectée. Il pénètre plus souvent dans le corps par l’eau, la viande mal transformée, les crustacés crus, la transfusion sanguine ou de la mère au fœtus. Les symptômes de cette maladie sont la jaunisse, les nausées, la fièvre, la faiblesse.

La plupart des patients sont guéris de l’hépatite E, mais certains d’entre eux restent chroniques, ce qu’aucun des médecins ne sait comment traiter. La Chine a mis au point un vaccin contre le virus de l’hépatite E, mais il n’a pas encore été approuvé par l’OMS.

L’hépatite B est le type de virus de l’hépatite le plus dangereux

L’hépatite B est le type de virus de l’hépatite le plus dangereux. Selon l’OMS, 257 millions de personnes en sont chroniquement infectées, 686 000 en meurent chaque année. Environ 90 % de toutes les personnes infectées dans le monde vivent dans la région Asie-Pacifique. On s’attend à ce que dans la prochaine génération parmi les habitants de cette région, le nombre de personnes infectées diminue, car ils ont commencé à vacciner contre l’hépatite B. Le vaccin a été inventé en 1982 et son efficacité est de 95%.

Il n’existe pas encore de médicaments pour une guérison fonctionnelle complète – la thérapie antivirale ne détruit pas le virus, mais ralentit le développement de la cirrhose et du cancer du foie. Le virus peut exister en dehors de l’homme jusqu’à sept jours. Elle se transmet par le sang et d’autres fluides corporels (salive, urine, sperme, liquide menstruel, etc.), par contact sexuel, de la mère au fœtus in utero ou lors de l’accouchement. Si une goutte de sang d’une personne infectée pénètre dans une piscine, il y a un risque que l’eau de la piscine soit infectée. Une personne peut contracter une infection dans cette piscine par des coupures sur la peau, par des microtraumatismes. Les personnes atteintes de psoriasis et de xérose qui ont la peau sèche et endommagée sont également à risque d’infection.

Toutes les hépatites en phase aiguë se manifestent par les mêmes symptômes – jaunisse, nausées, fièvre. Si une personne atteinte d’hépatite A va mieux après avoir viré au jaune, alors une personne atteinte d’hépatite B s’aggrave encore. La jaunisse dans l’hépatite B est un indicateur que le système immunitaire a vu le virus et a commencé à le combattre : les cellules immunitaires du corps sont allées au foie et ont commencé à détruire le virus. Donc, le patient est malade, il a de la fièvre, il est tout jaune. Dans cette bataille, le corps gagnera avec une probabilité de 90 %. Et si une personne ne jaunit pas et ne comprend pas comment et quand elle a été infectée, très probablement, son corps n’a pas remarqué le virus.

Prophylaxie non spécifique contre le virus de l’hépatite B – manque de contact avec des personnes infectées. Si vous travaillez avec des patients susceptibles d’être infectés par ce type d’hépatite, suivez les exigences relatives au travail avec des instruments médicaux jetables usagés, portez un équipement de protection individuelle (gants en caoutchouc, lunettes) lorsque vous travaillez avec des plaies ouvertes et des liquides organiques, lavez-vous les mains avant de manipuler et immédiatement après eux, utiliser des méthodes modernes de prélèvement sanguin (vaccutainers).

Vous n’êtes pas obligé de mettre une “combinaison anti-peste” chaque fois que vous entrez dans la chambre d’un patient. Vous êtes entièrement protégé si vous êtes vacciné.

L’hépatite B est constituée de trois antigènes : l’antigène de surface, l’antigène cardiaque et l’antigène intermédiaire. Pour que notre corps rejette l’hépatite B, il doit avoir une défense contre l’antigène de surface. Le vaccin contre ce type d’hépatite est un morceau d’antigène de surface créé artificiellement. Il stimule le système immunitaire afin qu’une personne ne tombe pas malade.

La vaccination contre l’hépatite B est recommandée pour les personnes nécessitant des transfusions sanguines, les patients dialysés, les membres de la famille et les partenaires sexuels des personnes atteintes d’hépatite B chronique, les travailleurs de la santé et les autres personnes qui travaillent avec du sang, les femmes qui planifient une grossesse, les personnes ayant des rapports sexuels non protégés, les personnes qui utilisent l’injection drogues. De plus, la vaccination contre l’hépatite B est nécessaire pour tous ceux qui n’ont pas été vaccinés auparavant et qui n’ont pas la protection nécessaire contre l’hépatite B (taux suffisant d’anticorps anti-HBsAg).

Si vous avez moins de 35 ans, vous pouvez vous rendre dans votre centre de santé local et vous faire vacciner gratuitement contre les hépatites A et B. Vous pouvez vous faire vacciner contre deux hépatites à la fois. Les vaccinations sont effectuées selon le plan: de l’hépatite B – trois fois à des intervalles d’un mois et six mois, de l’hépatite A – deux fois.

L’hépatite C est un tueur doux

Selon l’OMS, environ 72 millions de personnes dans le monde sont infectées par l’hépatite C. Environ 399 000 personnes infectées meurent chaque année, principalement de cirrhose et de cancer du foie. Le virus de l’hépatite C est appelé le “tueur doux”. Elle se transmet dans le sang par injection à risque, par transfusion de sang et de ses produits. La transmission sexuelle et l’infection de la mère au fœtus sont extrêmement rares.

L’hépatite C peut être transmise par contact domestique avec des rasoirs et des brosses à dents. Il existe un risque de contracter un virus lors d’une manucure, lors d’interventions dentaires et d’examens d’organes internes avec du matériel non stérile.

Un jour, je me suis tourné vers mon ami, un endoscopiste d’une clinique très prestigieuse, avec une demande d’examiner des patients atteints d’hépatite C et de VIH. Il s’est avéré que dans cette clinique, il y a un très grand nombre de patients et que les endoscopes n’ont pas le temps de se stériliser – ils sont simplement essuyés avec un désinfectant.

Ainsi, les enfants et les retraités peuvent être infectés par l’hépatite C, et pas seulement les consommateurs de drogues injectables. Si vous remarquez que l’établissement médical n’a pas traité les instruments et qu’on vous propose de consulter un certificat d’un patient précédent indiquant qu’il n’est pas infecté, ne vous inquiétez pas à ce sujet. Premièrement, son certificat peut être faux, et deuxièmement, il peut être dans une phase où le virus n’a pas encore été détecté.

Si l’hépatite B a la capacité de “dormir” (une personne a été infectée il y a 20 à 30 ans et l’a portée sous une forme inactive), alors l’hépatite C ne peut pas “dormir”. Il se reproduit à un rythme effréné, synthétisant un milliard de particules virales chaque jour. Il y a des médecins qui dissuadent les patients à faible concentration de virus de se faire soigner, mais cela ne devrait jamais être fait, car une personne se met en danger et met les autres en danger.

Afin de prévenir, l’hygiène des mains est nécessaire, l’utilisation de gants lors du travail avec des fluides biologiques. Le danger des hépatites B et C est que vous pouvez être infecté par une particule virale dans le sang, dont une goutte n’est pas visible à l’œil nu. Contrairement à l’hépatite B, dans l’hépatite C, il n’y a pas de prévention d’urgence sous la forme d’un vaccin ou d’une immunoglobuline spécifique – seulement le traitement de la surface de la plaie avec un antiseptique et un don de sang pour les anticorps contre l’hépatite 4 à 12 semaines après le contact avec le sang de une personne infectée.

Hépatite B – modes de transmission, risques d’infection

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  • Article publié : 10.06.2020
  • Temps de lecture : 6 minutes de lecture

L’hépatite B est l’infection du foie la plus répandue dans le monde. Cette maladie est causée par le virus de l’hépatite B (VHB), qui attaque et endommage l’organe. Deux milliards de personnes ont déjà été infectées par le virus et plus de 292 millions de personnes vivent avec une infection chronique par l’hépatite B. Jusqu’à 1 million de personnes meurent de l’hépatite B chaque année, malgré le fait que l’infection peut être évitée grâce à un vaccin sûr. .

Informations importantes sur l’hépatite B

L’infection par l’hépatite B est diagnostiquée par une simple analyse de sang. Le test est le seul moyen de savoir avec certitude si un patient est infecté. Il existe des médicaments efficaces qui peuvent aider à ralentir l’infection chronique par l’hépatite B. Avec une détection précoce et des soins de suivi appropriés, les personnes atteintes d’hépatite B peuvent s’attendre à vivre longtemps et en bonne santé.

Les infections à l’hépatite B ne se produisent que si le virus pénètre dans la circulation sanguine et atteint le foie. Une fois dans le foie, il se multiplie et libère un grand nombre de nouveaux virions. Pour lutter contre la maladie, l’organisme dispose de plusieurs degrés de protection :

  • leucocytes – globules blancs qui protègent le corps contre les infections, attaquent et détruisent les cellules hépatiques infectées ;
  • des anticorps qui circulent dans le sang pour détruire le virus et protéger l’organisme des futures infections à l’hépatite B.

Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, 10 % des personnes qui développent l’hépatite B deviennent porteuses de la maladie. Leur sang reste contaminé pendant des mois, des années, parfois à vie. 70 % des porteurs développent une hépatite B chronique persistante. La plupart d’entre eux ne tombent pas malades. Les 30 % restants des porteurs souffrent d’une maladie hépatique permanente. Cette affection évolue souvent vers la cirrhose, puis, après 30 à 40 ans, éventuellement vers un cancer du foie.

Le risque de devenir porteur chronique est inversement proportionnel à l’âge de la personne au moment de l’infection. Par exemple, le risque qu’un nourrisson devienne porteur est de 90 à 95 %, pour les adultes, le taux est de 3 à 10 %.

Il existe d’autres types d’hépatite virale : l’hépatite A, l’hépatite B, l’hépatite D (delta) et l’hépatite E. Ces maladies et leurs agents pathogènes ne sont pas associés à l’hépatite B, bien qu’ils affectent également le foie.

Hépatite B – modes de transmission, risques d’infection

À quel point l’hépatite B est-elle dangereuse?

L’hépatite B se déroule de manière cachée, et c’est pourquoi elle est très dangereuse. La plupart des personnes atteintes d’infection primaire et d’infection chronique ne présentent aucun symptôme. Ainsi, ils peuvent propager le virus sans le savoir. Chez les patients atteints d’hépatite chronique asymptomatique, des lésions hépatiques irréversibles se produisent, entraînant une cirrhose ou un cancer.

L’hépatite B constitue une menace mondiale pour la santé publique en tant qu’infection hépatique grave la plus courante au monde :

  • il est plus de 100 fois plus contagieux que le virus de l’immunodéficience humaine ;
  • c’est la principale cause de cancer du foie, de carcinome hépatocellulaire ou de CHC, qui est la deuxième cause de décès par cancer.

Les statistiques sur l’hépatite B dans le monde sont épouvantables :

  • 2 milliards de personnes ont déjà été infectées par le virus de l’hépatite B ;
  • 30 millions de personnes seront infectées chaque année à l’avenir ;
  • 292 millions de personnes sont chroniquement infectées ;
  • 884 000 patients meurent chaque année de l’hépatite B et des complications associées telles que le cancer du foie ;
  • Environ 2 personnes meurent de l’hépatite B chaque minute.

Comment se transmet le virus de l’hépatite B ?

La principale source du virus de l’hépatite B est le sang. Il peut également être trouvé dans d’autres tissus et fluides humains, mais à des concentrations beaucoup plus faibles. Le risque de transmission varie en fonction de la source spécifique.

Comment se transmet le virus de l’hépatite B ?

Le virus peut exister à l’extérieur du corps pendant au moins 7 jours et provoquer une infection.

Sang. Le contact direct avec du sang contaminé peut transmettre le virus de l’hépatite B par :

  • Piqûres cutanées avec des aiguilles, des lancettes, des scalpels ou d’autres objets pointus contaminés par du sang.
  • Contact direct avec des plaies ouvertes d’une personne infectée.
  • Éclaboussures, au contact de la peau avec des égratignures mineures, des abrasions, des brûlures ou même des éruptions cutanées mineures.
  • Éclaboussures sur les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux.

Le virus de l’hépatite B peut également être transmis par contact indirect avec des surfaces contaminées par le sang, quoique dans une moindre mesure. L’agent pathogène peut être transféré aux muqueuses par des mains contaminées par du sang infecté.

Le virus peut rester stable dans le sang séché jusqu’à 7 jours à 25°C.

Salive. La salive des personnes atteintes d’hépatite B contient le virus B, mais à des concentrations très faibles par rapport au sang. L’infection est possible lorsque de la salive infectée pénètre dans le sang lors d’une morsure.

Autres fluides et tissus biologiques. L’agent causal de l’hépatite B se trouve dans le sperme et les sécrétions vaginales. Le virus peut être transmis à la fois lors de rapports sexuels non protégés et de la mère à l’enfant lors de l’accouchement.

Le liquide synovial, le liquide amniotique, le liquide céphalo-rachidien et le liquide trouvé dans la cavité abdominale peuvent également contenir le virus de l’hépatite B, mais le risque de transmission aux travailleurs de la santé par un tel contact est inconnu.

Les fèces, les sécrétions nasales, les crachats, la sueur, les larmes, l’urine ne sont pas impliqués dans la propagation de l’hépatite B. À moins qu’ils ne soient clairement contaminés par du sang, le risque de contracter l’hépatite B au contact de ces liquides est très faible.

En règle générale, l’hépatite B ne se transmet pas par simple contact. Cependant, le virus peut se propager par contact étroit avec des porteurs à domicile, éventuellement en raison de contacts physiques fréquents, notamment en présence de microtraumatismes ou d’éruptions cutanées. Le virus peut également se propager en mordant, par exemple lorsque vous jouez avec des enfants. De plus, l’utilisation d’outils tranchants – rasoirs, brosses à dents, coupe-ongles, boucles d’oreilles – peut être source d’infections aiguës.

L’agent pathogène de l’hépatite B ne se transmet pas par les éternuements, la toux, la poignée de main, les câlins, les baisers, l’allaitement, le partage d’ustensiles, d’eau ou de nourriture.

Le piercing, le tatouage, l’acupuncture et même les salons de manucure sont d’autres voies potentielles d’infection si des aiguilles et du matériel stériles ne sont pas utilisés.

Ainsi, le virus de l’hépatite B (VHB) se transmet par le sang contaminé et les fluides corporels infectés à d’autres personnes par :

  • contact direct avec le sang;
  • rapports sexuels non protégés;
  • injection de drogues illicites;
  • instruments médicaux infectés non stérilisés;
  • d’une femme infectée à son nouveau-né pendant la grossesse ou l’accouchement.

À propos du virus de l’hépatite B : structure, cycle de vie

Le virus de l’hépatite B est un petit virus à ADN appartenant à la famille des Hepadnaviridae. Des virus apparentés de cette famille se trouvent également chez les marmottes, les écureuils terrestres, les écureuils, les canards de Pékin et les hérons.

L’agent pathogène contient une enveloppe externe et un noyau interne :

  • L’enveloppe externe du virus est constituée d’une protéine de surface appelée antigène de surface de l’hépatite B ou « HBsAg ». L’HBsAg (“Australien”) peut être détecté par un simple test sanguin. Un résultat de test positif indique que la personne est infectée par le virus de l’hépatite B (marqueur).
  • Le noyau interne du virus est une enveloppe protéique appelée antigène central de l’hépatite B ou « HBcAg » qui contient l’ADN du virus de l’hépatite B et les enzymes utilisées pour répliquer le virus. HBeAg fait partie de HBcAg. Il se trouve sous forme libre dans le sang d’une personne infectée et reflète le degré de réplication du virus. Pendant cette période, le sang des personnes infectées est le plus contagieux.

Cycle de vie du virus de l’hépatite B

Le virus de l’hépatite B (VHB) a un cycle de vie complexe. Le virus pénètre dans la cellule hépatique de l’hôte et est transporté jusqu’au noyau de la cellule hépatique. Une fois à l’intérieur du noyau, l’ADN viral est transformé en un ADN circulaire fermé par covalence (cccDNA), qui sert de matrice pour la réplication du virus (création d’un nouveau virus de l’hépatite B).

Cycle de vie du virus de l’hépatite B

Le nouveau virus VHB se conditionne et quitte la cellule hépatique, tandis que l’ADNc viral stable reste dans le noyau, peut s’intégrer dans l’ADN de la cellule hépatique hôte et continuer à créer un nouveau virus de l’hépatite B.

Bien que le cycle de vie de l’agent pathogène de l’hépatite soit bien compris, il n’est pas entièrement compris. Certaines parties de ce processus réplicatif sont sujettes aux erreurs, ce qui explique les différents génotypes ou “codes génétiques” du virus de l’hépatite B.

En raison de la variabilité mutationnelle, des variantes acycliques de l’infection se produisent. Les soi-disant “variantes mutantes” signifient l’évolution de la maladie lorsque la production de HBsAg est présente, et il est impossible de déterminer des anticorps dirigés contre l’antigène de base et le HBeAg. De tels cas sont difficiles à traiter avec des médicaments contenant de l’interféron.

Seule la vaccination protège contre tous les types de génotype du virus de l’hépatite B, y compris les mutants.

Le virus VHB a un taux de survie très élevé dans l’environnement. Il est enregistré :

  • congelé pendant environ 20 ans;
  • lorsqu’il est conservé au réfrigérateur pendant environ un an;
  • lorsqu’il est dans du plasma sec pendant 25 ans.

Meurt lorsqu’il est exposé à haute température (1200 °C) et en même temps à la pression (autoclave) après 45 minutes, à une température de 1800 °C (étuve sèche) après 60 minutes. L’inactivation du virus se produit après 2 heures lorsqu’il est exposé à 2% de chloramine et à 1,5% de formol après une semaine.

Il existe plusieurs génotypes de l’agent pathogène, différant d’environ 8% par la structure du génome et ayant une répartition géographique stricte. Il y en a 10, désignés de A à J. Ils sont communs dans les pays/régions géographiques du globe suivants :

  • type A – en Europe, en Afrique, aux États-Unis, en Inde;
  • type B – en Indonésie, en Chine, au Vietnam;
  • type C – aux USA, au Japon, en Corée, en Asie, en Australie, au Vietnam, en Chine, en Polynésie, à Taiwan ;
  • type D – aux États-Unis, en Russie, en Inde, au Moyen-Orient, sur la côte méditerranéenne;
  • type E – en Afrique;
  • type F – en Polynésie, en Amérique;
  • type G – uniquement en Europe;
  • type H – sur le continent américain;
  • type I – au Vietnam, au Laos;
  • type J – uniquement au Japon.

Les génotypes autres que mono : E, G, H, I, J sont divisés en sous-génotypes, qui sont également communs dans une certaine zone. La migration active de la population observée récemment a entraîné des déviations dans la répartition du virus dans le monde.

Cette division de l’agent causal de l’hépatite B est importante pour la pratique clinique, l’évaluation de l’issue probable de l’infection et l’évaluation du traitement en cours.

Il a été établi que si une forme aiguë de la maladie se développe, causée par une infection par les génotypes A, D, elle est plus susceptible de devenir chronique, par rapport à une infection par les génotypes B, C.

L’infection par le variant (génotype) C se caractérise par une charge virale plus sévère par rapport à B, et des mutations plus fréquentes dans le promoteur principal du gène BCP. La variante D a une prévalence plus élevée de mutations BCP que le génotype A.

L’infection par les génotypes C, D entraîne une évolution sévère de la maladie avec le développement d’une cirrhose et d’un carcinome hépatocellulaire, qui ne répond pas au traitement par des médicaments du groupe des interférons. À leur tour, les types de virus A, B répondent à un tel traitement.

Groupes à haut risque

Le virus de l’hépatite B peut infecter les nourrissons, les enfants, les adolescents et les adultes. Ce n’est pas une maladie génétique – c’est une maladie infectieuse qui se transmet par le sang. Cependant, certains groupes de personnes sont plus à risque en raison de leur lieu de naissance, de leur profession ou de leurs choix de vie.

Ce qui suit est un guide pour le dépistage des groupes à haut risque d’hépatite B, mais cette liste ne représente certainement pas tous les facteurs de risque potentiels.

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