Tumeurs bénignes du sein. Types de diagnostic et de traitement.

Si vous trouvez des bosses, des bosses ou des changements dans le sein lors de l’auto-examen, qu’il est recommandé d’effectuer périodiquement par toutes les femmes, vous devez immédiatement contacter un bon médecin. Mais il n’y a pas lieu de paniquer à l’avance. 80% de tous les phoques dans les glandes mammaires sont des tumeurs bénignes du sein . Cela signifie que la tumeur n’est pas un cancer du sein. Les tumeurs bénignes du sein ont généralement des bords nets et réguliers et peuvent se déplacer légèrement si une légère pression leur est appliquée. Souvent, ces tumeurs se forment simultanément dans les deux glandes mammaires.

Il existe plusieurs causes courantes de tumeurs bénignes du sein, notamment les processus physiologiques normaux, les infections, les lésions mammaires et certains médicaments.

Types de tumeurs bénignes du sein

  • Changements fibrokystiques. Chez certaines femmes, des changements hormonaux normaux dans le corps peuvent provoquer des tumeurs fibrokystiques. En règle générale, ces tumeurs apparaissent sous forme de masses dans les deux seins et provoquent une hypertrophie et une sensibilité du sein avant le début des saignements menstruels. Parfois, il y a une décharge des glandes mammaires. Les bosses et les bosses dans le sein peuvent être dures ou molles. Le plus souvent, les modifications fibrokystiques apparaissent chez les femmes vers l’âge de 40 ans et, en général, il s’agit du type le plus courant de tumeurs bénignes chez les femmes âgées de 35 à 50 ans.
  • kystes simples. Les kystes mammaires simples sont des sacs remplis de liquide ou des cavités qui se forment dans les deux seins. Les kystes peuvent être uniques ou multiples et leur taille peut varier, ce qui change souvent au cours du cycle menstruel.
  • Les fibroadénomes. Le fibroadénome est un autre type très courant de tumeur bénigne du sein chez la femme. C’est une masse dure de forme arrondie qui se déplace librement dans la poitrine. Lorsqu’il est pressé, en règle générale, il n’y a pas de douleur. Le fibroadénome apparaît à la suite d’une formation excessive des lobules des glandes mammaires et de leurs tissus environnants. Survient le plus souvent chez les femmes âgées de 20 à 30 ans.
  • Papillomes intracanalaires. Ce sont de petites verrues, ou excroissances, dans les conduits de lait près du mamelon. En règle générale, ils apparaissent chez les femmes âgées de 45 à 50 ans et peuvent provoquer des saignements du mamelon.
  • Nécrose traumatique des cellules graisseuses. Cette condition survient après une blessure soudaine à la poitrine, bien qu’il ne soit pas rare que les femmes soient incapables de se souvenir de l’heure exacte à laquelle la blessure s’est produite. En conséquence, des phoques graisseux se forment dans le sein, en règle générale, de forme ronde, durs, solitaires et indolores.

2. Peut-il y avoir des bosses dans la poitrine chez les hommes ?

Oui. Chez les hommes, une hypertrophie mammaire peut survenir, souvent avec une grosseur sous le mamelon. Parfois, il se produit dans un seul sein, mais le plus souvent, la maladie affecte les deux. Cette tumeur bénigne du sein chez l’homme est appelée gynécomastie . La gynécomastie peut également apparaître après la prise de certains médicaments.

Que faire si des grumeaux, des phoques sont trouvés dans la poitrine?

Dans tous les cas, si vous constatez des changements dans la poitrine, vous devriez consulter un médecin. Un bon spécialiste devrait vous examiner si vous remarquez :

  • Une zone qui est visuellement différente de toute autre zone dans les deux glandes
  • Une grosseur dans ou près du sein qui persiste tout au long du cycle menstruel
  • Modification de la taille, de la forme ou des contours des seins ;
  • Petits, comme des pois, phoques dans la poitrine;
  • Zones marbrées sous la peau de la poitrine ;
  • Modifications de la sensibilité ou de l’apparence de la peau du sein ou du mamelon – rides, desquamation, desquamation ou inflammation ;
  • Écoulement des mamelons, y compris sanglant ;
  • Rougeur de la peau du sein ou du mamelon.

3. Diagnostic et traitement

Diagnostic d’une tumeur bénigne du sein

Un examen approfondi des seins effectué par un médecin aidera à établir un diagnostic précis et à exclure un cancer du sein. Si le patient a un écoulement du mamelon , ils peuvent être analysés pour aider à déterminer la présence ou l’absence de cellules cancéreuses.

Une étude d’imagerie des seins – mammographie ou échographie mammaire – aidera à déterminer si la tumeur est une masse solide ou est remplie de liquide.

Parfois, une biopsie est nécessaire – en prélevant un échantillon de cellules ou de tissus du sein et en les examinant plus avant au microscope.

Traitement des tumeurs bénignes du sein

Le choix du traitement pour une tumeur bénigne du sein dépend du type de tumeur qui a été diagnostiqué.

Ainsi, les changements fibrokystiques ne nécessitent pas de traitement. Un simple kyste peut être traité avec une aiguille fine, et la manipulation est souvent effectuée lors des procédures de diagnostic. Une petite aiguille est utilisée dans une biopsie mammaire. Retirer le liquide du kyste avec une aiguille fera disparaître le kyste.

Les fibroadénomes et les papillomes intracanalaires peuvent être enlevés chirurgicalement .

4. Prévention des maladies du sein

Il existe un certain nombre de règles simples, dont le respect aidera à maintenir la santé des seins et à identifier les problèmes éventuels en temps opportun:

  • Les femmes de plus de 40 ans devraient passer une mammographie chaque année.
  • Les femmes à risque de maladie du sein devraient passer des mammographies de dépistage à un âge précoce au moins une fois par an. De plus, il est recommandé de faire une échographie des glandes mammaires. Dans les cas particulièrement à haut risque, comme les femmes qui ont plus de 20 % de chances de développer un cancer du sein, une IRM mammaire annuelle peut être nécessaire. La décision sur un ensemble de méthodes de diagnostic spécifiques sera prise par le médecin après avoir analysé toutes les informations sur votre santé.
  • Lors de l’examen préventif annuel du corps, les femmes de plus de 20 ans doivent consulter un mammologue qui examinera les glandes mammaires.

Maladies

Plaintes et symptômes

  • brûlure et démangeaison
  • mauvaise odeur
  • pertes vaginales inhabituelles
  • Douleur pendant les rapports

Si vous vous retrouvez avec des symptômes similaires, il est possible que ce soit un signe de la maladie, nous vous recommandons donc de consulter notre spécialiste.

Diagnostique

  • Échographie des organes pelviens
  • Echographie transvaginale
  • frottis sur la flore
  • Colposcopie
  • Hystéroscopie
  • RDV (Curetage Diagnostique Séparé)

Nos tarifs

  • Rendez-vous primaire avec un obstétricien-gynécologue – à partir de 4700 roubles.
  • Consultation avec un gynécologue — à partir de 3500 r.
  • Remodelage vulvo-vaginal au laser (thermolyse optique dermique au laser) zone d’impact : muqueuse vaginale, entrée vaginale, région périurétrale, ouverture externe de l’urètre, clitoris, petites lèvres, surface externe et interne des grandes lèvres – 65 000 roubles.
  • Remodelage vulvo-vaginal au laser (thermolyse optique dermique au laser) zone d’impact : muqueuse vaginale – 55 000 roubles.
  • Remodelage vulvo-vaginal au laser (thermolyse optique dermique au laser) zone d’impact : surface externe et interne des grandes lèvres, périnée – 45 000 roubles.
  • Resurfaçage au laser des modifications cicatricielles du périnée et de la vulve (1 cm²) – 3 650 roubles.
  • Restauration de la flore vaginale \ thérapie au laser – 1 séance – 12 500 roubles.
  • Modelage intime avec préparation d’acide hyaluronique Vivacy, France, Stylage M, Lidocaïne, 1 ml — 21 750 roubles.
  • Biorevitalisation de la zone intime Vivacy, France, Stylage Hydro, 1 ml – 27 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma du col de l’utérus (niveau 1) — 15 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma du col de l’utérus (niveau 2) — 25 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma du col de l’utérus (niveau 3) — 35 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma des organes génitaux externes (niveau S) – 25 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma des organes génitaux externes (niveau M) – 35 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma des organes génitaux externes (niveau L) — 45 000 roubles.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale 1 unité. – 1900r.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale jusqu’à 5 unités. — 7000 r.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale jusqu’à 10 unités. — 10000r.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale sur 10 unités. — 15000 r.
  • Élimination au laser des papillomes/condylomes du vagin/vulve – 1 unité – 3100 r.
  • Ouverture au laser des kystes naboth — 3700 roubles.
  • Thérapie au laser du col de l’utérus (1 séance) — 10 500 roubles.
  • Thérapie au laser du col de l’utérus et du canal cervical (1 séance) — 15 500 roubles.
  • Thérapie Melsmon 1 ampoule – 5 000 roubles.
  • Thérapie Melsmon 2 ampoules 7 300 rub.
  • Thérapie Melsmon 3 ampoules – 13 300 roubles.
  • Cours minimum de thérapie Melsmon de 20 ampoules – 72 000 roubles.
  • Cours optimal de thérapie Melsmon 40 ampoules – 140 000 roubles.

Nous essayons de mettre à jour rapidement les données sur les prix, mais, afin d’éviter tout malentendu, veuillez vérifier les prix dans la clinique.

Cette liste de prix n’est pas une offre. Les services médicaux sont fournis sur la base d’un contrat.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales bronchiques. Elle affecte différents segments des poumons. C’est la maladie oncologique la plus fréquente : elle est détectée chez 70 personnes sur 100 000.

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Le contenu de l’article :

Le cancer du poumon est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales bronchiques. Elle affecte différents segments des poumons. C’est la maladie oncologique la plus fréquente : elle est détectée chez 70 personnes sur 100 000. Elle occupe une part d’environ 25 % dans la structure des oncopathologies. Les femmes tombent malades 6 fois moins souvent que les hommes. Chaque année, 63 000 cas de cancer du poumon sont diagnostiqués en Fédération de Russie, dont 53 000 chez les hommes. L’âge moyen des patients est de 65 ans Source :
Rapport mondial sur le cancer 2014. Organisation mondiale de la santé. 2014. .

Le cancer du poumon est en tête du nombre de décès par rapport aux autres oncopathologies – 60 000 par an (ce qui représente 20 % de tous les décès dus à des tumeurs malignes). La survie à un an après le diagnostic est d’environ 25 %. Cela est dû au fait que la maladie est presque asymptomatique et demande souvent de l’aide trop tard. Avec une détection précoce guérie chez 80% des patients.

Étiologie et facteurs de risque

Dans 8 cas sur 10, la cause du cancer du poumon est le tabagisme, y compris le tabagisme passif. Mais la maladie se retrouve aussi chez les non-fumeurs. Les facteurs de risque sont une prédisposition héréditaire, une exposition régulière à des agents cancérigènes volatils, une irradiation excessive de la poitrine, des troubles génétiques, certains virus, l’abus d’alcool et la malnutrition.

  • les fumeurs de plus de 40 ans ;
  • alcooliques;
  • les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique ;
  • patients atteints de maladies oncologiques des voies respiratoires supérieures et des poumons dans l’histoire;
  • les personnes ayant une prédisposition familiale ;
  • les personnes régulièrement en contact avec l’amiante, le radon, l’arsenic, la poussière ;
  • les personnes de faible statut social.

Les facteurs indépendants d’une personne comprennent l’âge de plus de 50 ans, les troubles endocriniens, les maladies pulmonaires chroniques.

Types de cancer du poumon

Le cancer du poumon est classé selon différents critères. Selon la structure histologique de la tumeur, on distingue :

  • adénocarcinome;
  • carcinome adénosquameux;
  • carcinome neuroendocrinien;
  • hyperplasie pulmonaire idiopathique diffuse;
  • cancer à cellules fusiformes;
  • cancer à grandes cellules;
  • cancer à petites cellules;
  • carcinome squameux.

Le cancer du poumon à cellules squameuses est détecté dans 8 cas sur 10. Il se propage relativement lentement et peut être traité chirurgicalement.Chez 17 patients sur 100, le cancer du poumon à petites cellules est détecté – il se développe rapidement, affecte les organes voisins en dehors du tissu pulmonaire et métastase Dans les premiers stades. Répond à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

Selon la localisation, on distingue les cancers pulmonaires centraux et périphériques. Dans le sens de la croissance :

  • endobronchique ou exophytique, – se développe dans la lumière de la bronche;
  • exobronchique ou endophyte – se développe dans l’épaisseur du tissu pulmonaire;
  • ramifié avec une croissance en forme de manchon périorbitaire autour des bronches;
  • mixte – pousse dans plusieurs directions avec une prédominance de l’un ou l’autre trait.

Stades du cancer du poumon et leurs signes

  • La première étape – la tumeur ne dépasse pas 3 centimètres, il n’y a pas de métastases.
  • La deuxième étape – des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques régionaux, la tumeur augmente à 6 centimètres.
  • La troisième étape – des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques du système respiratoire, la tumeur augmente de volume.
  • La quatrième étape – la tumeur dépasse les limites du poumon, il existe des métastases locales et distantes.

Les stades sont divisés en sous-stades : A – initial, B – exprimé Source :
Travis WD, et al. La classification 2015 de l’Organisation mondiale de la santé des tumeurs pulmonaires. J. Thorac. oncol. 2015. Vol.10, n° 9, p. 1243-1260. .

Comment se manifeste le cancer du poumon ?

Image clinique

Consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie :

  • augmentation prolongée de la température;
  • transpiration abondante;
  • faiblesse croissante;
  • toux;
  • douleur dans la poitrine en toussant ou en respirant;
  • expectoration sanglante;
  • essoufflement grave;
  • perte de poids;
  • détérioration de l’état général.

Les signes caractéristiques du cancer du poumon sont un sifflement lors de la respiration et une voix rauque. Les symptômes dépendent de la localisation du néoplasme. Par exemple, le cancer du poumon périphérique est longtemps asymptomatique et indolore, car la tumeur n’affecte pas les terminaisons nerveuses. Et le cancer central du poumon se manifeste déjà aux premiers stades sous la forme d’une toux avec des expectorations mélangées à du sang et du pus, un essoufflement constant, des changements de voix et un malaise général. Dans le cancer périphérique de l’apex du poumon, un côté du visage et de la ceinture scapulaire est touché. Lors de la métastase, la douleur est donnée aux organes voisins et le visage acquiert une teinte bleuâtre.

En plus des symptômes listés, des thrombophlébites, des pathologies musculaires et des névrites, des dermatoses, des troubles du métabolisme des lipides, des affections rhumatoïdes, des lésions osseuses et des douleurs aux statuts sont possibles à différents stades. Avec un cancer du poumon avancé, des complications se développent – perméabilité bronchique altérée, insuffisance respiratoire, saignement pulmonaire, collapsus (fermeture) du poumon et épuisement général.

Dans la plupart des cas cliniques, la maladie évolue avec des symptômes non spécifiques et nécessite donc un diagnostic précis (matériel et laboratoire).

Diagnostique

Utilisé pour diagnostiquer le cancer du poumon :

  • radiographie (un certain nombre de tumeurs sont détectées lors de la fluorographie prophylactique);
  • La tomodensitométrie, l’IRM sont les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la pathologie ;
  • bronchoscopie de la trachée et des bronches jusqu’à 6-7 commandes avec prélèvement par biopsie pour examen histologique ;
  • PET-CT – pour évaluer la prévalence des métastases et surveiller l’efficacité du traitement ;
  • échographie endoscopique ou endobronchique – pour évaluer l’état des ganglions lymphatiques et organiser le processus;
  • le sondage électromagnétique broncho-pulmonaire permet de diagnostiquer les néoplasmes profonds aux stades précoces ;
  • thoracoscopie – examen avec une caméra vidéo à travers une ponction dans la poitrine;
  • tests sanguins génétiques moléculaires pour des marqueurs tumoraux spécifiques.

Combinaisons recommandées de marqueurs tumoraux

  • Si un adénocarcinome ou un carcinome à grandes cellules est suspecté, CYFRA 21-1 et CEA.
  • Carcinome à petites cellules (SCLC) – NSE et ProGRP, CYFRA 21-1.
  • Carcinome épidermoïde – CYFRA 21-1, CEA et SCC.
  • Carcinome de type histologique indéterminé – une combinaison de CEA, CYFRA 21-1, NSE et ProGRP.
  • Tumeurs neuroendocrines des poumons (carcinoïde, carcinome neuroendocrine à grandes et petites cellules) – chromogranine A, NSE.

L’European Tumor Markers Group recommande qu’au moins trois indicateurs (CYFRA 21-1, CEA et NSE) soient inclus dans l’examen, car les tumeurs pulmonaires diffèrent par leur structure histologique.

Méthodes de traitement du cancer du poumon

Les interventions chirurgicales, la radiothérapie et la chimiothérapie sont traditionnellement utilisées pour traiter le cancer du poumon à différents stades. Parmi les méthodes modernes, l’immunothérapie est utilisée. Lorsque les possibilités de traitement antitumoral sont épuisées ou qu’il est contre-indiqué, un traitement palliatif est utilisé.

La chirurgie est indiquée si la localisation de la tumeur permet son ablation complète. Lors de l’intervention, les ganglions lymphatiques régionaux sont obligatoirement retirés. Si possible, la procédure est réalisée sans incisions – à l’aide d’un endoscope et d’instruments microchirurgicaux.

L’importance de l’intervention dépend du stade du processus (1, 2, 3A). Source :
Masters GA, Temin S, Azzoli CG, et al. Systemic Therapy for Stage IV NonSmall0Cell Lung Cancer. American Society of Clinical Oncology. Clinical Practice Mise à jour des lignes directrices. J Clin Oncol 2015 ; 33:3488-3515 :

  • lobectomie – ablation d’un lobe du poumon;
  • bilobectomie – ablation de deux lobes de l’organe;
  • pulmonaireectomie – ablation complète du poumon.

L’avantage est donné aux méthodes les plus conservatrices d’organes.

La radiothérapie est réalisée en tant que traitement indépendant au 2ème stade ou en association avec la chimiothérapie – au stade 3A. Il peut également être administré aux patients atteints d’un cancer de stade 1 si la chirurgie doit être retardée (par exemple, en raison d’un infarctus du myocarde). La méthode est la destruction des cellules tumorales sous l’action d’un puissant flux de rayons gamma. Influence en réalité sur une nouvelle croissance et une zone de métastase régionale.

La plupart des patients à différents stades reçoivent une chimiothérapie – un traitement avec des médicaments qui détruisent le tissu tumoral. Elle arrive :

  • néoadjuvant – prescrit avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et la quantité d’intervention ;
  • adjuvant – prescrit après la chirurgie pour détruire les cellules tumorales restantes et réduire le risque de récidive.

Aux stades 3B et 4, les patients sont traités par chimiothérapie seule.

Une direction prometteuse de l’oncologie conservatrice est l’immunothérapie. Avec l’aide de médicaments, ils activent spécifiquement leurs propres cellules immunitaires pour détruire les cellules cancéreuses.

Les soins palliatifs pour les patients en phase terminale atteints d’un cancer du poumon de stade 4 visent à maximiser la qualité de vie et à soulager les symptômes.

  • 1A – 50-70 % – 5-10 ans Source :
    Howlader N., et al. Revue des statistiques du cancer SEER, 1975-2013. Natl. CancerInst. 2016. ;
  • 1B – 40-60 % – 3-7 ans ;
  • 2A – 55 % – 3-4 ans ;
  • 2B – 40 % – 1,5 à 3 ans ;
  • 3A – 20-25 % – 14-23 mois ;
  • 3B – 7-9% – 10-16 mois ;
  • 4 – 2-13% – 6-18 mois.

Risque de rechute

La probabilité de récidive dépend directement du degré de localisation ou de prévalence du processus. Ce risque augmente chez les patients plus âgés, et également en raison d’un traitement non qualifié.

La prévention

  • exclure le tabagisme, l’abus d’alcool et le contact systématique avec des agents cancérigènes ;
  • mener une vie saine, équilibrer le régime alimentaire;
  • traiter en temps opportun les maladies respiratoires aiguës;
  • subissent régulièrement des dépistages.

Pour consulter un spécialiste spécialisé à Saint-Pétersbourg, prenez rendez-vous via le formulaire sur le site Web.

Sources:

  1. Rapport mondial sur le cancer 2014. Organisation mondiale de la santé. 2014.
  2. Travis W.D., et al. La classification 2015 de l’Organisation mondiale de la santé des tumeurs pulmonaires. J. Thorac. oncol. 2015. Vol.10, n° 9, p. 1243-1260.
  3. Maîtres GA, Temin S, Azzoli CG, et al. Thérapie systémique pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade IV. Société américaine d’oncologie clinique. Mise à jour des lignes directrices de pratique clinique. J Clin Oncol 2015; 33:3488-3515
  4. Howlader N., et al. Revue des statistiques du cancer SEER, 1975-2013. Natl. CancerInst. 2016.

Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas les conseils d’un professionnel qualifié. Ne vous soignez pas ! Aux premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un médecin.

cancer de la trachée

Le cancer de la trachée est un groupe de tumeurs malignes dont la source est la membrane muqueuse de la trachée. Cette maladie est assez rare (moins de 0,2% du nombre total de maladies oncologiques) et est plus souvent diagnostiquée chez les hommes.

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Les néoplasmes malins de la trachée sont des tumeurs qui proviennent des cellules de la paroi de la trachée. Aux premiers stades, la maladie est asymptomatique, ce qui complique grandement son diagnostic rapide.

Les symptômes de l’oncologie de la trachée comprennent une respiration sifflante bruyante (stridor), une toux paroxystique atroce, qui est initialement sèche, puis devient humide avec des expectorations purulentes, un changement de voix, une hémoptysie. Lorsque la tumeur se développe dans l’œsophage, le patient a des problèmes d’alimentation. Avec la décomposition du néoplasme, la température corporelle augmente, des saignements se développent, l’ESR augmente dans le sang et des symptômes d’intoxication générale du corps apparaissent.

Le diagnostic est posé sur la base de l’anamnèse, du tableau clinique, des résultats de la trachéoscopie, de la laryngoscopie, de la radiographie, de la bronchoscopie, de l’IRM, du scanner, de la biopsie. Le traitement est complexe et comprend l’ablation chirurgicale du néoplasme (si indiqué) suivie d’une radiothérapie.

Le cancer de la trachée est une maladie plutôt rare qui fait partie du groupe des pathologies oncologiques des voies respiratoires et représente jusqu’à 0,2 % de tous les types de cancer. Il est plus souvent diagnostiqué chez les hommes, se développe à l’âge de 40-60 ans. Ce type de cancer est extrêmement rare chez les enfants. La plupart des tumeurs sont situées dans la partie supérieure de la trachée.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes sont inconnues, mais il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent déclencher le développement de la maladie.

  • âge 40-60 ans;
  • mauvaises habitudes – tabac à chiquer, fumer;
  • subissant une radiothérapie pour un autre cancer;
  • recevoir de fortes doses de rayonnement;
  • travail dans des industries dangereuses (nickel, amiante, poussière de bois);
  • Infection au VPH.

Symptômes du cancer de la trachée

Les manifestations cliniques dépendent généralement du degré de mobilité, de la direction de croissance du néoplasme, du stade de la maladie, de la présence ou de l’absence de carie tumorale, de la taille et du degré de rétrécissement (sténose) de la lumière de la trachée.

Le symptôme principal est le changement et la difficulté à respirer. Le patient développe un essoufflement ou un stridor (respiration sifflante, respiration bruyante causée par un rétrécissement important de la lumière trachéale). Le corps s’adapte généralement rapidement à la sténose trachéale progressive, c’est pourquoi l’oncologie est souvent détectée aux stades ultérieurs, lorsque le rétrécissement est déjà trop fort.

L’essoufflement apparaît progressivement, d’abord uniquement lors d’un effort physique, puis même en parlant. Avec l’ajout de bronchite, de grippe, d’accumulation de crachats, l’essoufflement devient plus fort. En décubitus dorsal, de nombreux patients subissent des crises d’étouffement, c’est pourquoi ils sont traités à tort pour un asthme bronchique ou une bronchite.

Avec un rétrécissement brutal de la lumière de la trachée, la respiration devient bruyante, sifflante, souvent une pneumonie et une bronchite rejoignent le processus pathologique. Dans certains cas, une pneumonie à répétition est le premier signe de cancer de la trachée.

De plus, de nombreux patients se plaignent de toux, qui augmente avec un changement de position du corps. La toux est douloureuse, persistante, peut être sèche ou accompagnée de crachats. Avec la décomposition du néoplasme, les expectorations ont une odeur putride. Dans certains cas, les patients crachent même des morceaux de la tumeur, après quoi la respiration devient plus facile.

Environ 50% des patients souffrent d’hémoptysie sous la forme d’un mélange de sang ou de l’apparition de traînées rouges dans les expectorations.

Il n’y a généralement pas de douleur. Le patient ne ressent qu’une sensation de pression dans le cou ou d’oppression dans la poitrine. Le timbre de la voix peut changer en raison de la compression du nerf laryngé ou de la croissance d’une tumeur dans celui-ci. Si le néoplasme est situé sur la paroi arrière de la trachée, des douleurs et des difficultés à avaler peuvent apparaître.

La durée moyenne entre l’apparition des premiers signes de la maladie et le développement du syndrome trachéal ci-dessus est d’environ 8 mois. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients perdent l’appétit, une faiblesse générale se produit, la température corporelle augmente et le poids est perdu.

Classification du cancer de la trachée

Par origine, les néoplasmes trachéaux sont primaires et secondaires. Les primaires apparaissent directement dans la trachée elle-même. Les tumeurs secondaires sont le résultat de lésions de la trachée par des néoplasmes d’organes voisins qui s’y développent (larynx, bronches, glande thyroïde, poumons, œsophage, gorge).

Selon la classification histologique, on distingue les types de néoplasmes suivants:

  • carcinome squameux;
  • sarcome;
  • adénome;
  • hémangioendothéliome;
  • tumeurs neuroendocrines.

Environ la moitié des patients sont diagnostiqués avec un carcinome épidermoïde de la trachée.

Le deuxième plus fréquent (20 %) est le cancer adénokystique de la trachée.

Stades du cancer de la trachée

Ce type d’oncologie est classé selon le système TNM, selon lequel on distingue les étapes suivantes :

T0 La tumeur n’a pas été retrouvée.
T1 Il existe un néoplasme ne dépassant pas trois centimètres de diamètre, qui est localisé dans les couches sous-muqueuses et muqueuses de la trachée.
T2 La taille de la tumeur dépasse trois centimètres, le néoplasme est situé dans la membrane musculaire de l’organe, les anneaux cartilagineux ne sont pas affectés.
T3 Le néoplasme peut être de n’importe quelle taille, il capture plus de deux segments de l’organe et commence à se développer dans le mur sans affecter les organes ou structures voisins.
T4 La tumeur peut avoir différentes tailles, elle commence à se développer dans les tissus voisins.

Statut des ganglions lymphatiques régionaux :

N0 Les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis, il n’y a pas de métastases.
N1 Il y a une métastase dans un ganglion lymphatique, qui est situé sur le côté de la lésion.
N2 Il existe de multiples métastases dans les ganglions lymphatiques du côté de la lésion.
N3 Des métastases apparaissent des deux côtés, des zones régionales d’un autre niveau sont également touchées.
М0 Il n’y a pas de métastases à distance.
M1 Il existe des métastases à distance.

Diagnostic d’oncologie de la trachée

Après avoir contacté la clinique et pris un premier rendez-vous avec un médecin, le patient est envoyé pour un examen complet, qui peut comprendre les étapes suivantes :

  • Examen physique . Ils évaluent l’état fonctionnel du patient, déterminent les symptômes de la maladie, les éventuelles comorbidités pouvant affecter le choix de la méthode de traitement.
  • Diagnostic de laboratoire . Comprend des tests sanguins généraux et biochimiques, un coagulogramme, la détermination de marqueurs tumoraux pour le cancer de la trachée, une analyse d’urine (générale). Selon les résultats de ces études, des changements pathologiques caractéristiques peuvent indiquer le développement de l’oncologie.
  • Méthodes de recherche instrumentale . Pour confirmer le diagnostic, déterminer le type de néoplasme et le stade de la maladie, une trachéoscopie et une bronchoscopie sont réalisées avec prélèvement simultané de morceaux de néoplasme (biopsie) pour un examen cytologique et histologique ultérieur. C’est la méthode la plus informative et la plus précise pour diagnostiquer ce type d’oncologie. S’il y a des indications, des examens complémentaires peuvent être prescrits au patient (échographie de la zone supraclaviculaire et du cou, radiographie et scanner du thorax, ECG).

Méthodes de traitement du cancer de la trachée

Le traitement de la maladie est complexe et comprend l’ablation chirurgicale du néoplasme suivie d’un traitement par radiothérapie. Pendant la chirurgie, le médecin enlève le néoplasme dans les tissus sains. Les défauts qui en résultent sont éliminés à l’aide de plastiques. S’il y a une distribution circulaire, une résection transversale de la trachée est indiquée, suivie d’une suture de ses extrémités l’une à l’autre.

La possibilité d’une opération dépend de l’emplacement du néoplasme. Plus il est bas, plus il est difficile d’effectuer une intervention chirurgicale.

Le plus souvent, le chirurgien dissèque les anneaux trachéaux, puis enlève la tumeur ou une partie de celle-ci à l’aide d’outils spéciaux. Dans les cas particulièrement avancés, le néoplasme n’est pas enlevé. Le chirurgien coupe simplement les anneaux trachéaux et y insère un tube spécial à travers lequel le patient peut respirer.

Cependant, cette simple manipulation peut être dangereuse pour la santé des personnes atteintes d’un cancer de la trachée. Par exemple, si un néoplasme occupe une grande partie de la lumière de l’organe, les patients respirent à travers un espace étroit, qui se forme à une certaine position de la tête. Si un tube est inséré dans la trachée, la position changera et la personne peut simplement suffoquer. Par conséquent, le tube est inséré en position semi-assise et l’incision est pratiquée sous l’emplacement de la tumeur.

Si ce n’est pas possible, alors le chirurgien réalise une dissection médiane du larynx, ce qui permet de visualiser la taille de la lumière par laquelle le patient respire et les tumeurs. Après cela, un long tube est inséré dans la lumière jusqu’aux bronches mêmes, après quoi ils commencent à effectuer le reste des manipulations.

Si le néoplasme a déjà germé dans les tissus et organes voisins, l’opération est inutile. Dans ce cas, le seul traitement est la radiothérapie . Mais les rayonnements ionisants ont un effet nocif important sur les autres organes de la poitrine, de sorte que la puissance de rayonnement est limitée. À la suite d’une régression complète, la tumeur peut ne pas être obtenue.

Dans ce cas, une méthode de traitement complexe est utilisée (radiothérapie à distance et curiethérapie, lorsque la source de rayonnement est délivrée directement au néoplasme). Cela vous permet d’augmenter la dose totale de rayonnement avec un minimum de dommages aux tissus sains.

En outre, la radiothérapie est utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, suivie d’une ablation radicale et après la chirurgie pour prévenir les récidives.

Effets secondaires possibles d’un tel traitement: œsophagite radique, trachéite, formation de fistules dans l’œsophage et la trachée. La chimiothérapie pour ce type d’oncologie est inefficace et n’est donc pratiquement pas utilisée.

Pronostic de la maladie

L’espérance de vie des patients avec un diagnostic similaire dépend de la localisation et du type de néoplasme, du degré de rétrécissement de la lumière, du stade de la maladie, de l’âge du patient et de la présence de pathologies concomitantes. Le parcours le plus bénin du cylindrome. Le taux de survie à cinq ans pour ce type de cancer atteint 85 %. Avec la forme squameuse, le taux de survie à cinq ans est de 40 %.

La prévention

Il n’y a pas de prévention spécifique de la maladie. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, il est recommandé d’arrêter d’abord de boire de l’alcool et de fumer. De plus, une bonne nutrition est d’une grande importance avec la présence obligatoire dans l’alimentation de fruits frais, de légumes, de céréales, de produits laitiers et de fibres. Mais il est préférable de réduire au minimum l’utilisation de la restauration rapide, des aliments salés, frits, épicés et fumés. Il est également déconseillé de consommer des aliments et boissons trop froids ou trop chauds.

Lorsque vous travaillez dans une production dangereuse, il est nécessaire de respecter les exigences de sécurité. Il est important d’observer l’hygiène bucco-dentaire, d’abandonner un mode de vie sédentaire, de marcher davantage au grand air, d’éviter le stress et les tensions nerveuses si possible.

De plus, il est recommandé de se soumettre à des examens médicaux réguliers. Cela permettra d’identifier d’éventuels changements pathologiques à un stade précoce, ce qui facilitera grandement le traitement ultérieur et améliorera le pronostic.

Mikhailov Aleksey Gennadievich oncologue opératoire, médecin de la catégorie de qualification la plus élevée, Ph.D. expérience : 21 ans

Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas les conseils d’un professionnel qualifié. Ne vous soignez pas ! Aux premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un médecin.

Tumeurs du médiastin

Les tumeurs du médiastin sont un groupe de néoplasmes morphologiquement hétérogènes situés dans l’espace médiastinal de la cavité thoracique. Le tableau clinique comprend des symptômes de compression ou de germination de la tumeur médiastinale dans les organes voisins (douleur, syndrome de la veine cave supérieure, toux, essoufflement, dysphagie) et des manifestations générales (faiblesse, fièvre, sudation, amaigrissement). Le diagnostic des tumeurs du médiastin comprend la radiographie, la tomographie, l’examen endoscopique, la ponction transthoracique ou la biopsie par aspiration. Traitement des tumeurs du médiastin – opérationnel ; dans les tumeurs malignes, il est complété par une radiothérapie et une chimiothérapie.

CIM-10

informations générales

Les tumeurs et les kystes du médiastin représentent 3 à 7% de la structure de tous les processus tumoraux. Parmi ceux-ci, dans 60 à 80% des cas, des tumeurs bénignes du médiastin sont détectées et dans 20 à 40% – malignes (cancer du médiastin). Les tumeurs du médiastin surviennent avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, principalement à l’âge de 20-40 ans, c’est-à-dire dans la partie la plus socialement active de la population.

Les tumeurs de localisation médiastinale se caractérisent par la diversité morphologique, la probabilité de malignité primitive ou de malignité, la menace potentielle d’envahissement ou de compression des organes vitaux du médiastin (voies respiratoires, gros vaisseaux et troncs nerveux, œsophage), et les difficultés techniques de ablation chirurgicale. Tout cela fait des tumeurs médiastinales l’un des problèmes les plus urgents et les plus complexes de la chirurgie thoracique et de la pneumologie modernes.

Anatomie du médiastin

L’espace anatomique du médiastin en avant est limité par le sternum, le fascia rétrosternal et les cartilages costaux ; derrière – la surface de la colonne vertébrale thoracique, le fascia prévertébral et le cou des côtes; sur les côtés – par des feuilles de la plèvre médiastinale, d’en bas – par le diaphragme et d’en haut – par un plan conditionnel passant le long du bord supérieur de la poignée du sternum.

Dans les limites du médiastin se trouvent le thymus, les parties supérieures de la veine cave supérieure, l’arc aortique et ses branches, le tronc brachiocéphalique, les artères carotide et sous-clavière, le canal lymphatique thoracique, les nerfs sympathiques et leurs plexus, le branches du nerf vague, les formations fasciales et cellulaires, les ganglions lymphatiques, l’œsophage , le péricarde, la bifurcation trachéale, les artères et veines pulmonaires, etc. Dans le médiastin, 3 étages (supérieur, moyen, inférieur) et 3 sections (antérieure, moyen, postérieur) sont distingués. Les étages et les départements du médiastin correspondent à la localisation des néoplasmes émanant des structures qui s’y trouvent.

Classification

Toutes les tumeurs du médiastin sont divisées en primaires (naissant à l’origine dans l’espace médiastinal) et secondaires (métastases de néoplasmes situés à l’extérieur du médiastin).

Les tumeurs primaires du médiastin sont formées de différents tissus. Conformément à la genèse des tumeurs médiastinales, il existe :

  • néoplasmes neurogènes (neurinomes, neurofibromes, ganglioneuromes, neurinomes malins, paragangliomes, etc.)
  • néoplasmes mésenchymateux (lipomes, fibromes, léiomyomes, hémangiomes, lymphangiomes, liposarcomes, fibrosarcomes, léiomyosarcomes, angiosarcomes)
  • néoplasmes lymphoïdes (lymphogranulomatose, réticulosarcomes, lymphosarcomes)
  • néoplasmes désembryogénétiques (tératome, goitre intrathoracique, séminomes, chorionépithéliome)
  • tumeurs du thymus (thynomes bénins et malins).

Également dans le médiastin, il existe des soi-disant pseudotumeurs (conglomérats élargis de ganglions lymphatiques dans la tuberculose et la sarcoïdose de Beck, anévrismes de gros vaisseaux, etc.) et de vrais kystes (kystes péricardiques coelomiques, kystes entérogènes et bronchogènes, kystes échinococciques).

Dans le médiastin supérieur, on trouve le plus souvent des thymomes, des lymphomes et un goitre rétrosternal ; dans le médiastin antérieur – tumeurs mésenchymateuses, thymomes, lymphomes, tératomes; dans le médiastin moyen – kystes bronchiques et péricardiques, lymphomes; dans le médiastin postérieur – kystes entérogéniques et tumeurs neurogènes.

CT OGK. Formation volumétrique massive du médiastin supérieur avec un effet volumétrique sur la trachée, provenant de la glande thyroïde.

Symptômes des tumeurs médiastinales

Dans l’évolution clinique des tumeurs médiastinales, on distingue une période asymptomatique et une période de symptômes sévères. La durée de l’évolution asymptomatique est déterminée par la localisation et la taille des tumeurs médiastinales, leur nature (maligne, bénigne), leur taux de croissance et leurs relations avec d’autres organes. Les tumeurs médiastinales asymptomatiques sont généralement retrouvées au cours de la fluorographie prophylactique.

Les symptômes généraux des tumeurs du médiastin comprennent la faiblesse, la fièvre, les arythmies, la bradycardie et la tachycardie, la perte de poids, l’arthralgie, la pleurésie. Ces manifestations sont plus caractéristiques des tumeurs malignes du médiastin.

Syndrome douloureux

Les premières manifestations des tumeurs bénignes et malignes du médiastin sont des douleurs thoraciques causées par la compression ou la germination du néoplasme dans les plexus nerveux ou les troncs nerveux. La douleur est généralement modérément intense, peut irradier vers le cou, la ceinture scapulaire, la région interscapulaire.

Les tumeurs du médiastin à localisation gauche peuvent simuler une douleur rappelant l’angine de poitrine. Avec la compression ou l’invasion par une tumeur du médiastin du tronc sympathique frontalier, le symptôme de Horner se développe souvent, y compris le myosis, le ptosis de la paupière supérieure, l’énophtalmie, l’anhidrose et l’hyperémie du côté affecté du visage. Lorsque la douleur dans les os doit penser à la présence de métastases.

Syndrome de compression

La compression des troncs veineux, tout d’abord, se manifeste par le soi-disant syndrome de la veine cave supérieure (SVCS), dans lequel l’écoulement du sang veineux de la tête et de la moitié supérieure du corps est perturbé. Le syndrome SVC se caractérise par une lourdeur et un bruit dans la tête, des maux de tête, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une cyanose et un gonflement du visage et de la poitrine, un gonflement des veines du cou et une augmentation de la pression veineuse centrale. En cas de compression de la trachée et des bronches, toux, essoufflement, respiration stridor se produisent; nerf laryngé récurrent – dysphonie; oesophage – dysphagie.

Manifestations spécifiques

Certaines tumeurs du médiastin développent des symptômes spécifiques. Ainsi, avec les lymphomes malins, on note des sueurs nocturnes et un prurit. Les fibrosarcomes médiastinaux peuvent s’accompagner d’une diminution spontanée de la glycémie (hypoglycémie). Les ganglioneuromes et les neuroblastomes du médiastin peuvent produire de la norépinéphrine et de l’épinéphrine, ce qui entraîne des crises d’hypertension artérielle. Parfois, ils sécrètent un polypeptide vaso-intestinal qui provoque la diarrhée. Avec le goitre thyrotoxique intrathoracique, des symptômes de thyrotoxicose se développent. La myasthénie est diagnostiquée chez 50% des patients atteints de thymome.

Diagnostique

La variété des manifestations cliniques ne permet pas toujours aux pneumologues et chirurgiens thoraciques de diagnostiquer les tumeurs médiastinales selon l’anamnèse et l’examen objectif. Par conséquent, les méthodes instrumentales jouent un rôle de premier plan dans la détection des tumeurs médiastinales.

  • Diagnostic par rayons X. Un examen radiologique complet dans la plupart des cas vous permet de déterminer clairement l’emplacement, la forme et la taille de la tumeur médiastinale et la prévalence du processus. Les études obligatoires pour les tumeurs médiastinales suspectées sont la radiographie pulmonaire, la radiographie polypositionnelle, la radiographie de l’œsophage. Les données radiographiques sont clarifiées à l’aide d’un scanner thoracique, d’une IRM ou d’un MSCT des poumons.
  • Diagnostic endoscopique. Pour les tumeurs du médiastin, la bronchoscopie, la médiastinoscopie, la vidéothoracoscopie sont utilisées. Au cours de la bronchoscopie, la localisation bronchogénique des tumeurs et l’envahissement tumoral du médiastin de la trachée et des grosses bronches sont exclus.
  • Biopsie à l’aiguille. Il est également possible de réaliser une biopsie transtrachéale ou transbronchique d’une tumeur médiastinale au cours de la recherche. Dans certains cas, le prélèvement de tissus pathologiques est réalisé au moyen d’une aspiration transthoracique ou d’une biopsie par ponction, réalisée sous contrôle échographique ou radiologique. Si des tumeurs lymphoïdes du médiastin sont suspectées, une ponction de la moelle osseuse avec une étude de myélogramme est réalisée.
  • Biopsie chirurgicale. Les méthodes préférées pour obtenir du matériel pour l’examen morphologique sont la médiastinoscopie et la thoracoscopie diagnostique, qui permettent une biopsie sous contrôle visuel. Dans certains cas, il devient nécessaire de réaliser une thoracotomie parasternale (médiastinotomie) pour révision et biopsie du médiastin. En présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la région supraclaviculaire, une biopsie à l’échelle est réalisée.

Traitement des tumeurs médiastinales

Afin de prévenir la malignité et le développement du syndrome de compression, toutes les tumeurs médiastinales doivent être retirées le plus tôt possible. Pour l’ablation radicale des tumeurs médiastinales, des méthodes thoracoscopiques ou ouvertes sont utilisées. Avec une localisation rétrosternale et bilatérale de la tumeur, la sternotomie longitudinale est principalement utilisée comme voie d’abord opératoire. Avec la localisation unilatérale de la tumeur médiastinale, une thoracotomie antérolatérale ou latérale est utilisée.

L’aspiration ultrasonore transthoracique d’une tumeur médiastinale peut être réalisée chez les patients ayant un fond somatique général sévère. Dans un processus malin dans le médiastin, une ablation radicale étendue de la tumeur ou une ablation palliative de la tumeur est réalisée afin de décompresser les organes médiastinaux.

La question de l’utilisation de la radiothérapie et de la chimiothérapie pour les tumeurs malignes du médiastin est tranchée en fonction de la nature, de la prévalence et des caractéristiques morphologiques du processus tumoral. Le traitement par radiothérapie et chimiothérapie est utilisé à la fois indépendamment et en combinaison avec un traitement chirurgical.

1. Tumeurs du médiastin : principes du diagnostic différentiel et du traitement chirurgical : Résumé de la thèse / Pishchik V.G. – 2008.

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