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Traitement rétinien

Les processus pathologiques sur la rétine en ophtalmologie sont considérés comme les plus dangereux. C’est la rétine qui est l’élément du système visuel qui reçoit l’image des objets environnants. Toute pathologie de la rétine comporte le risque d’une baisse importante de l’acuité visuelle jusqu’à la cécité complète.

Les maladies de la rétine, selon l’étiologie, sont divisées en:

  • inflammatoire;
  • dystrophique;
  • vasculaire.

Les maladies du groupe inflammatoire surviennent à la suite d’une infection après des blessures ou un traitement chirurgical, et peuvent également se développer sans dommages mécaniques à l’œil avec une immunité réduite et dans le contexte de certaines maladies chroniques courantes.

Les maladies associées à la dystrophie des tissus rétiniens sont les plus courantes. Selon le tableau clinique, ils sont divisés en:

  • hémorragies dans la rétine;
  • décollement de la rétine;
  • ruptures rétiniennes;
  • dystrophie rétinienne périphérique;
  • dégénérescence maculaire.

Le groupe des maladies vasculaires dégénératives de la rétine comprend: l’angiopathie, la rétinolpathie diabétique, la thrombose de la veine centrale de la rétine. Ces maladies se développent le plus souvent dans le contexte de maladies cardiovasculaires générales et de diabète sucré. Tout trouble métabolique prive l’œil d’un apport sanguin complet. Dans ce cas, la mort locale des cellules rétiniennes sensibles peut se développer. Ce phénomène n’a pas de développement inverse, il vaut donc la peine de consulter un médecin en temps opportun au moindre signe d’insuffisance vasculaire rétinienne.

Les maladies rétiniennes rares constituent un groupe distinct. Ils ne sont pas associés aux vaisseaux sanguins, à la dystrophie ou aux processus inflammatoires. Il peut s’agir de maladies tumorales, d’angiomatose, d’aplasie et d’hypoplasie de la fosse centrale, ainsi que d’autres anomalies dans le développement des tissus rétiniens (intra-utérins ou intravitaux).

Les raisons

L’apparition d’anomalies dystrophiques sur la rétine est le plus souvent associée à une lésion de celle-ci. L’insuffisance fonctionnelle ou les violations organiques de l’intégrité des tissus surviennent à la suite d’un accident ou d’une complication après une intervention chirurgicale. Les raisons peuvent également être :

  1. maladies systémiques générales du corps (diabète sucré, maladies hématopoïétiques, athérosclérose, rhumatismes, hypertension, méningite, maladie rénale);
  2. maladies ophtalmiques de fond (myopie et hypermétropie, processus inflammatoires, conditions pathologiques qui perturbent la nutrition de l’œil);
  3. maladies infectieuses des yeux et de tout l’organisme (syphilis, toxoplasmose, tuberculose, infections purulentes virales et bactériennes);
  4. réactions allergiques affectant les muqueuses des yeux;
  5. traumatisme au cerveau et au visage;
  6. empoisonnement (les substances à action neurotoxique sont particulièrement dangereuses);
  7. stress intense et choc.

Les symptômes

La pathologie en développement de la rétine ne provoque pas de douleur ni d’autre inconfort physique, car le tissu qui la constitue est dépourvu d’innervation sensible. Le plus souvent, la dystrophie rétinienne qui se développe progressivement est subjectivement ressentie comme un voile épaississant devant les yeux. Les objets deviennent flous, même sous un bon éclairage l’image est floue, comme au crépuscule. Si la pathologie est localisée dans une certaine zone, la vision n’est altérée que dans la zone du foyer qui, sans traitement approprié, s’étend avec le temps.

Dans certains cas, des phénomènes visuels soudains peuvent être observés : éclairs, éclats de lumière, éblouissement, étincelles. Des points noirs, des mouches apparaissent dans la zone visible, le champ de vision se rétrécit ou se perd dans une certaine zone. Certains patients notent une micropsie ou une macropsie, ainsi qu’une forte détérioration de la vision au crépuscule et la nuit.

Diagnostique

Le diagnostic de l’état de la rétine repose sur les méthodes suivantes:

  1. Visométrie. L’état actuel de la zone touchée par la pathologie est examiné, ainsi que l’acuité visuelle générale. L’état fonctionnel et organique de la partie centrale (maculaire), qui subit la charge visuelle maximale, est évalué.
  2. Tonométrie. Mesure de la pression intraoculaire. Cette technique est la plus informative pour l’observation dynamique sur une certaine période de temps.
  3. Yeux EFI. Un examen électrophysiologique fournit des informations importantes sur l’état des cellules et des tissus de l’œil en termes de viabilité et de viabilité fonctionnelle.
  4. Périmétrie informatique. L’état des parties périphériques de la rétine est évalué, dont la pathologie peut ne pas présenter de symptômes graves. Cette étude est basée sur l’étude du champ visuel.
  5. Ophtalmoscopie. La technique de diagnostic la plus importante qui vous permet d’examiner le fond de l’œil. Les lieux de décollement de la rétine, le nombre et la superficie de ses zones de rupture, les lésions des cellules rétiniennes de toute origine sont identifiés. De plus, cette étude nous permet d’évaluer la force des connexions de la rétine avec le corps vitré et d’identifier les zones qui nécessitent une attention particulière lors de la prescription d’un schéma thérapeutique et de l’élaboration d’un calendrier d’observation dynamique.
  6. Tomographie par cohérence optique. L’état des tissus de la tête du nerf optique, de la chambre antérieure de l’œil, de la cornée, ainsi que la largeur de l’angle de la chambre antérieure sont évalués.
  7. Essai d’Amsler. Le test vous permet d’obtenir des informations sur les troubles fonctionnels dans la partie centrale de la zone visuelle.
  8. Échographie, IRM et scanner de l’œil.

Traitement

Le schéma thérapeutique des maladies de la rétine dépend en grande partie du stade et des causes de la pathologie.

Dans les conditions graves qui se sont développées à la suite de ruptures et de décollement de la rétine, un traitement chirurgical urgent est nécessaire. Les tissus rétiniens dont l’apport sanguin est insuffisant meurent très rapidement et il est impossible de les restaurer par la suite. Tous les efforts doivent viser à maintenir les processus qui alimentent les cellules de la rétine.

Avec des changements dystrophiques progressifs, le schéma thérapeutique est basé sur un diagnostic ophtalmologique et général complet. Dans de tels cas, la thérapie combine des procédures qui affectent la vision avec des mesures prises pour résoudre les problèmes connexes (traitement de la maladie sous-jacente, soins rapides après des blessures, élimination de l’inflammation, de l’infection ou du contrôle des virus).

Avec la dystrophie rétinienne, des vitamines et des micro-éléments sont prescrits qui contribuent à l’activation des processus métaboliques dans les structures de l’œil (cortexine, rétinalamine). Un tel cours de traitement peut durer plusieurs mois.

En cas d’insuffisance vasculaire, des médicaments sont prescrits pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, éliminer les caillots sanguins, ainsi que des antioxydants et des inhibiteurs de la prostaglandine.

Une technique unique basée sur l’action d’un laser infrarouge spécial a montré son efficacité dans les maladies rétiniennes de diverses genèses. Une telle physiothérapie a un effet stimulant sur tous les processus se produisant dans les cellules de la rétine.

Des soins médicaux qualifiés vous permettent de ralentir les changements dégénératifs dans les tissus de la rétine et non seulement de les maintenir à un niveau résiduel, mais également de restaurer l’acuité visuelle. La tâche principale en présence de cette pathologie grave est de prévenir la perte complète de la vision. Malheureusement, le risque d’un tel développement d’événements dans les maladies de la rétine est assez élevé. Il convient de prendre en compte le fait que toutes les maladies de la rétine n’ont un pronostic favorable qu’avec un traitement cohérent en temps opportun.

Maladie oculaire humaine

Regarder, voir – pour une personne en bonne santé, c’est naturel, normal, habituel, évident. Faites attention au dernier synonyme : il est “évident”, c’est-à-dire même dans le langage et la conscience collective, le processus visuel est fixé comme quelque chose d’évident et d’auto-explicatif. Avant le lycée, un enfant très rare pouvait vraiment expliquer comment et pourquoi il voit ; au mieux, quelque chose comme ceci suivra : « Nous ouvrons simplement les yeux et regardons. Cependant, combien d’adultes sont capables de répondre plus en détail ?

Des yeux sains nous servent fidèlement, sans attirer l’attention. Ils servent aussi longtemps qu’ils sont capables de servir. Malgré nos nombreuses heures, jour après jour et année après année, assis devant l’ordinateur, notre habitude de lire dans les transports tremblants, au dîner ou au crépuscule “cosy” (tout en prenant des poses bizarres sur un canapé ou dans un fauteuil) ; servir, malgré le tabagisme et l’alcool, un regard continu sur les écrans et les écrans, une surcharge physique et mentale, une hypovitaminose et des aliments non naturels à des doses presque mortelles; servir, malgré l’habitude de les frotter avec les mains, où tout le tableau périodique s’est accumulé en une journée, tous les virus, bactéries et champignons connus et non encore découverts …

Les yeux essaient de nous servir jusqu’au bout, malgré toutes nos allergies d’origine humaine, nos blessures, nos brûlures aux ultraviolets, l’air émeri-acide des mégalopoles et l’eau morte des piscines, dans lesquelles nous plongeons dans le but bienheureux d’améliorer notre santé. « Malgré… », « Nous verrons », « Nous verrons », disons-nous, et, bien sûr, nous ne pensons pas à nos propres organes de vision jusqu’à ce que les problèmes commencent.

Et c’est là que nous devenons de grands spécialistes. Nous commençons soudain à comprendre à quel point ce système opto-neuromécanique est notre œil, complexe et vulnérable. Un cadeau inestimable qui a été créé au cours de millions d’années d’évolution organique, mais qui est parfois détruit en quelques mois ou semaines par notre propre, excusez-moi, stupidité, insouciance et ignorance. C’est ainsi que nous sommes arrangés : nous ne stockons pas ce que nous avons, mais quand nous le perdons… malheureusement, il est souvent trop tard pour pleurer, car de nombreuses maladies, lésions et processus pathologiques des yeux sont irréversibles. Et la meilleure chose à propos de la vision, peut-être, pourrait être racontée par ceux qui l’ont partiellement ou complètement perdue. C’est ainsi que l’homme est. Et comment les maladies oculaires sont-elles « arrangées » ? Comment et pourquoi surviennent-ils ? Peuvent-ils être évités ? Comment les traiter ?

Classifications des maladies ophtalmiques

Tout d’abord, le nombre de problèmes qui se posent sur le “patch” du corps de la taille d’une noix moyenne est frappant. Ainsi, dans l’actuelle Classification internationale des maladies (CIM-10), la section ophtalmologique contient plus de trois cents (!) définitions nosologiques, et il n’y a aucun moyen au moins de les énumérer ici. Par conséquent, toutes les maladies sont généralement réduites à de grands groupes ou classes, organisés selon l’un ou l’autre signe. Par exemple, on utilise parfois un critère syndromologique : on distingue les maladies aiguës, aiguës purulentes, chroniques, etc.

D’autres classifications sont basées sur des critères étiopathogéniques, c’est-à-dire sur les causes et mécanismes immédiats de la maladie: infectieuse, traumatique, génétique, dystrophique, etc. Troisièmement, l’élément, le tissu ou la structure du système visuel affecté est pris comme base: maladies du cristallin, de la rétine, de la conjonctive, de la sclère, paupières, muscles oculaires, glandes lacrymales, etc. .d. Les classifications scientifiques populaires mettent généralement l’accent sur la symptomatologie dominante, par exemple, “rougeur”, “doublement”, “irritation”, etc.

Essayons de comprendre cette abondance effrayante, en mettant en évidence les types de pathologies ophtalmiques les plus courantes.

Les principales classes de maladies du système visuel humain

Tout d’abord, il s’agit d’une diminution de l’acuité visuelle et/ou de la qualité de la vision due à des erreurs de réfraction (amétropie) – myopie, hypermétropie et astigmatisme. On sait que lorsque la lumière traverse les milieux optiques transparents de l’œil (cornée, cristallin, corps vitré), l’image doit être focalisée, sans perdre en luminosité et en intensité en cours de route, sur la zone maculaire la plus sensible de la rétine , qui offre une vision centrale claire. Cependant, pour de nombreuses raisons, le point focal se déplace au-delà de la rétine, ou ne l’atteint pas, ou ne peut être collecté à aucun endroit (astigmatisme).

Ce ne sera probablement pas une grosse erreur d’inclure dans ce contexte l’une des complications les plus graves de l’amétropie – le syndrome de l’œil paresseux ou amblyopie. C’est le nom donné à un état pathologique lorsque l’œil qui voit moins bien commence à être perçu par le cerveau comme une gêne, comme la source d’un signal visuel déformé et manifestement inutilisable – et est donc progressivement exclu du processus de construction d’un visuel image, c’est-à-dire est tout simplement ignoré. Non réclamé et dépourvu de charges naturelles, un tel œil “capitule” et peut se dégrader de manière irréversible jusqu’au niveau d’une défaillance fonctionnelle complète.

Maladies oculaires chez les enfants

La pathologie ophtalmique chez l’enfant peut être soit congénitale : glaucome, cataracte, malformations (colobomes des paupières, de l’iris, du cristallin, de la rétine ; aniridie ; microphakie ; microphtalmie, etc.), soit acquise (maladies infectieuses, lésions, troubles de la réfraction).

Caractéristiques des maladies oculaires chez les enfants:

  • L’enfant, souvent, ne peut pas se plaindre d’une diminution de la vision, ce qui conduit à une visite intempestive chez le médecin.
  • Même une légère diminution de la vision dans l’enfance peut entraîner de graves problèmes à l’avenir (un faible degré de myopie ou d’hypermétropie provoque le développement d’un strabisme et d’une amblyopie).
  • Incapacité à utiliser un certain nombre de traitements ou de médicaments (collyres et pommades, contact et correction au laser)
  • Difficultés de diagnostic (l’enfant ne peut pas mener d’études nécessitant une réponse du patient : périmétrie, visométrie, etc.)

Les principaux diagnostics qui sont posés aux enfants :

  • Maladies infectieuses (conjonctivite, blépharite, etc.)
  • Malformations congénitales (cataracte, glaucome, ptosis des paupières, etc.)
  • Erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
  • Pathologie oculomotrice (strabisme, nystagmus) et amblyopie

Inflammatoire (infectieux et allergique)

Un groupe énorme est formé par des processus inflammatoires et presque tous les éléments du système visuel peuvent devenir enflammés: paupières (blépharite), muqueuse (conjonctivite), cornée (kératite), etc. Les principaux facteurs pathogènes dans ce cas sont les infections (virales, bactériennes, protozoaires, fongiques) ; réactions allergiques; irritations mécaniques, chimiques ou physiques; ainsi que l’amétropie à un degré prononcé, car ils provoquent une surcharge constante de l’œil.

maladies oculaires liées à l’âge

Presque toutes les personnes âgées connaissent des termes tels que cataracte et glaucome (les soi-disant “maladies oculaires liées à l’âge” ) – respectivement, opacification du cristallin et syndrome de pression intraoculaire chroniquement élevée. Les deux maladies sont graves et, en règle générale, nécessitent tôt ou tard une intervention chirurgicale ophtalmique. Cependant, ils ne se trouvent pas seulement dans la vieillesse (au contraire, les deux montrent une tendance statistique au «rajeunissement») et ont de nombreuses options possibles pour le développement, l’évolution et le pronostic.

Très souvent, les ophtalmologistes doivent faire face à des blessures – toutes sortes de contusions, brûlures (y compris chimiques), corps étrangers, ruptures, hémorragies, etc.

Plus la maladie est détectée tôt, plus les chances de succès du traitement et de préservation de la vision sont élevées. Aux premières plaintes, contactez des médecins professionnels – cela aidera à diagnostiquer rapidement la maladie et à prescrire un traitement efficace.

Enfin, une catégorie tout à fait spéciale et peut-être la plus dangereuse est formée par des dommages aux structures et aux tissus du fond d’œil. Bien sûr, toute pathologie de l’œil est dangereuse et peut entraîner une perte de vision, mais dans ce cas, il existe une nuance importante associée à la structure évolutive de l’œil. Notons tout d’abord que l’ophtalmologie, selon les estimations de l’OMS, est aujourd’hui l’une des branches les plus développées et les plus progressistes de la médecine ; les méthodes les plus fines, de haute technologie et ultra-précises de correction de la vision, de trans- et d’implantation ont été développées et appliquées avec succès.

Cependant, la conversion d’une image optique en un signal neuroélectrochimique, qui est ensuite transmis par le nerf optique aux centres d’analyse du cerveau (où se crée «l’image évidente» qui nous est familière), est un processus de technologie humaine qui est pas encore disponible. Oui, nous avons la photographie numérique, qui est très similaire dans son idée et son essence ; mais nous ne pouvons pas encore reproduire la transition rétinienne-neuronale au niveau microscopique. Et même sur une voie alternative – vers une transplantation rétinienne statistiquement fiable, sûre et efficace – seules les premières étapes expérimentales sont encore en cours.

Par conséquent, tout type de pathologie caractérisée par un décollement total de la rétine et / ou une atrophie du nerf optique (les deux signifient une cécité irréversible complète) est considérée comme une catégorie distincte et très grave de maladies. Ces maladies, la neurorétinopathie, sont le plus souvent causées par des troubles dystrophiques, c’est-à-dire. malnutrition (apport sanguin) du fond d’œil due à des maladies endocriniennes ou cardiovasculaires (diabète sucré, athérosclérose, hypertension), qui entraîne des modifications organiques dégénératives importantes.

La liste ci-dessus est loin d’être complète. Il existe un certain nombre de pathologies mixtes, combinées, des parasitoses régionales spécifiques, des troubles du système oculomoteur (par exemple, le strabisme), et bien d’autres. etc. En outre, un vaste groupe est formé par les maladies oculaires liées à l’âge : la presbytie sénile ; certaines maladies juvéniles (adolescentes) sont encore insuffisamment étudiées et largement floues ; diverses ophtalmopathies des nouveau-nés, dues à un large éventail de causes – de l’aberration chromosomique à l’infection urogénitale de la mère.

Cependant, ce bref examen devrait suffire à s’assurer que la sagesse populaire a raison.

Ci-dessous, nous fournissons une liste des principales maladies de l’œil humain que les médecins rencontrent dans leur pratique quotidienne et qui sont diagnostiquées et traitées avec succès dans notre centre ophtalmologique.

Causes des maladies oculaires et leur traitement

Aujourd’hui, un grand nombre de personnes souffrent de maladies oculaires. Beaucoup d’entre eux procèdent de manière latente et ne se font sentir qu’aux stades ultérieurs.

Il est très important de se soumettre régulièrement à une série d’études diagnostiques pour déterminer l’état des yeux et diagnostiquer les maladies à un stade précoce.

Quelles sont les maladies des yeux?

Les maladies oculaires sont des pathologies des yeux d’étiologies diverses, qui s’accompagnent d’une violation de l’analyseur visuel et d’une diminution significative de la qualité de vie.

Étiologie des maladies oculaires

La croissance rapide des maladies cardiovasculaires, la forte prévalence du diabète sucré, ainsi que le développement progressif des technologies de l’information réduisent l’acuité visuelle et la qualité de la vie humaine. Il existe un certain nombre de pathologies oculaires congénitales qui nécessitent une intervention chirurgicale pour être corrigées. En raison d’un respect insuffisant des règles d’hygiène personnelle, il est possible d’infecter le globe oculaire et de provoquer un processus inflammatoire.

  • prendre des médicaments tératogènes pendant la grossesse;
  • antécédents d’infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, infection à cytomégalovirus, herpès);
  • non-respect des règles d’hygiène personnelle;
  • syndrome de l’œil sec ;
  • long travail devant un ordinateur et des appareils mobiles;
  • la présence de diabète;
  • hypertension non contrôlée;
  • traumatisme crânien traumatique;
  • changements liés à l’âge;
  • tumeurs cérébrales.

Classification des maladies oculaires

Toutes les pathologies de l’appareil visuel peuvent être divisées selon des principes morphologiques et étiologiques.

Classification morphologique des maladies :

  • Paupières (blépharite, ptose, ectropion, entropion).
  • Appareil lacrymal (dacryocystite, épiphore).
  • Oreilles (exophtalmie).
  • Conjonctive (conjonctivite).
  • Cornée (kératocône, opacité, ulcère, traumatisme pénétrant, électrophtalmie).
  • Sclère (sclérite).
  • Iris (iridocyclite).
  • Le cristallin (cataracte, aphakie, luxation).
  • Membrane vasculaire.
  • Rétine (rétinopathie, décollement, rupture).
  • Nerf optique (névrite, œdème, atrophie).
  • Appareil musculaire (strabisme, myopie, hypermétropie).

Classification étiologique des maladies :

  • Infectieux (bactérien, viral, fongique).
  • Traumatique (chimique, thermique, mécanique).
  • Inflammatoires non infectieux (maladies auto-immunes systémiques du tissu conjonctif).
  • Allergique.
  • Dégénératif.
  • Pathologies métaboliques d’accumulation.
  • Tumeurs oncologiques.
  • Héréditaire.

Brève description des maladies oculaires courantes

Ptose de la paupière supérieure

Cette maladie se caractérise par un affaissement et un surplomb de la paupière sur le globe oculaire. Elle peut être congénitale (due à un sous-développement du muscle qui soulève la paupière) et acquise (due à des maladies neurologiques, myasthénie grave, blessures).

La physiothérapie et les médicaments sont utilisés pour le traitement, et en l’absence d’effets, une correction chirurgicale est nécessaire.

Maladie inflammatoire des paupières d’étiologie bactérienne, pouvant s’accompagner de la formation d’ulcères, d’écailles et d’éruptions pustuleuses autour des yeux. Provoque une gêne sévère, des démangeaisons et des rougeurs.

Un traitement efficace est l’antibiothérapie à usage local (gouttes, pommades).

Les yeux exorbités ou exophtalmies sont plus souvent le symptôme d’autres pathologies (thyrotoxicose, tumeurs de l’orbite et du cerveau, lésions). Pour réduire l’expressivité, il est nécessaire de procéder à un traitement efficace de la maladie sous-jacente.

Conjonctivite

L’inflammation de la membrane muqueuse de l’œil et des paupières peut être d’étiologie infectieuse ou allergique. Peut souvent accompagner la rougeole, l’infection à adénovirus, les lésions herpétiques. Les symptômes de la maladie comprennent: rougeurs, démangeaisons, augmentation de la production de larmes, sensation de sable, écoulement purulent, formation de film. Selon la cause, des antibiotiques, des antiviraux et des antihistaminiques sont utilisés. Il est important de se rincer les yeux régulièrement.

Maladies cornéennes

La cornée protège le globe oculaire du milieu extérieur. S’il est endommagé, une cicatrice se forme – une épine, qui a la forme d’une opacification et, par conséquent, limite l’angle de vision. Souvent, les soudeurs électriques développent une maladie professionnelle – l’électrophtalmie – une brûlure de la conjonctive et de la cornée.

L’une des maladies oculaires les plus courantes est la cataracte. Elle touche en moyenne une personne sur six de plus de 40 ans. Plus de 20 millions de personnes sont devenues aveugles à cause de cette maladie. L’opacification de la lentille se produit en raison de changements liés à l’âge dans la substance elle-même, et en raison des effets néfastes des facteurs environnementaux et de la présence de maladies concomitantes. La fonction du cristallin est de transmettre les rayons lumineux sous un certain angle et, en raison de son opacification, l’acuité visuelle et la quantité de lumière pénétrant dans la rétine sont réduites.

Le seul traitement est la phacoémulsification et le remplacement de la lentille par une lentille spéciale qui restaurera la capacité des personnes à bien voir. Plus d’informations sur le traitement de la cataracte peuvent être trouvées dans la section “opérations”.

Décollement de la rétine

Les causes les plus courantes de séparation de la rétine de la choroïde sont les lésions oculaires traumatiques, la rétinopathie diabétique, la myopie et les néoplasmes oncologiques. Au moment du détachement, les patients ont une image trouble et des étincelles devant les yeux, qui ne disparaissent pas après lavage et frottement. Plus tôt les patients consultent un médecin, plus ils sont susceptibles de préserver leur vision. Le seul traitement est la chirurgie pour coaguler la déchirure rétinienne.

Névrite optique

L’inflammation du nerf optique se produit le plus souvent avec des lésions auto-immunes des gaines de myéline des fibres nerveuses, ainsi qu’avec des processus inflammatoires dans les structures cérébrales. Les patients ont une déficience visuelle et une mauvaise perception des couleurs. Avec un traitement rapide, la vision peut être restaurée. C’est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes.

Maladies oculaires associées à des pathologies du système cardiovasculaire

De nombreuses personnes hypertendues sont asymptomatiques. Une augmentation de la pression artérielle sur une longue période provoque des modifications irréversibles de la rétine. Dans le contexte de l’hypertension, un spasme des artérioles se produit. Sans correction de la pression, une fibrose et une hyalinose se produisent dans la paroi vasculaire. Ces processus fragilisent les vaisseaux et les privent d’élasticité. Au stade terminal de la rétinopathie hypertensive, un œdème de la tête du nerf optique apparaît, des hémorragies et des foyers d’ischémie rétinienne apparaissent, ainsi que son décollement et son atrophie de la tête du nerf optique avec perte de vision irréversible.

Pour prévenir le développement de la rétinopathie hypertensive, il est nécessaire de corriger la pression artérielle.

Pathologie oculaire dans le diabète sucré

Des niveaux élevés de glucose sanguin dans le diabète sucré contribuent au développement de multiples complications organiques, y compris des complications oculaires. Les patients développent une rétinopathie diabétique, caractérisée par une néovascularisation, c’est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux dont les parois sont fragiles et sujettes à des lésions spontanées avec formation d’hémorragies. Le diabète peut déclencher le développement d’un glaucome.
Pour éviter de telles conditions, vous devez contrôler la glycémie et renforcer la paroi vasculaire afin de minimiser le nombre d’hémorragies. Dans les étapes ultérieures, la coagulation au laser est utilisée.

Pathologies congénitales

La prévalence des maladies oculaires congénitales est de 1 à 2 % chez les nouveau-nés. Les causes de leur apparition sont les maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse (toxoplasmose, rubéole, rougeole), le diabète sucré, la présence de toxicomanie et d’alcoolisme, l’exposition aux radiations. Ceux-ci incluent: cataractes, glaucome, strabisme, dacryocystite. Les maladies nécessitent un traitement chirurgical afin d’éliminer le déficit morphologique. Ces patients ont besoin d’une surveillance médicale dynamique pour prévenir le développement de rechutes.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Dans la plupart des cas, les patients retardent le processus de consultation d’un médecin et ignorent les symptômes de la maladie. Cela conduit à une détérioration progressive de la vision, qui ne peut être corrigée dans les stades terminaux. Bien souvent, les problèmes oculaires sont les conséquences de maladies majeures négligées (hypertension, diabète, tumeurs cérébrales) et leur traitement nécessite une approche intégrée et la consultation d’autres spécialistes (cardiologues, endocrinologues, neurochirurgiens).

Signes de maladie oculaire :

  • rougeur, démangeaisons;
  • la présence d’écoulement purulent;
  • filmographie ;
  • Vision floue;
  • douleur dans les yeux;
  • diminution de l’angle de vision ;
  • hémorragie dans la sclérotique;
  • sécheresse oculaire;
  • larmoiement;
  • formation de nœuds.

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de mener les études de diagnostic nécessaires et d’obtenir un traitement qualifié.

Les principales méthodes de traitement utilisées dans la pratique ophtalmologique

Le traitement des maladies oculaires nécessite une approche individuelle pour chaque patient. Les principes du traitement peuvent être divisés en invasif et conservateur. La plupart des maladies infectieuses et allergiques nécessitent un traitement médical utilisant des antihistaminiques, des antibiotiques topiques, des glucocorticostéroïdes sous forme de collyre et de pommades. Et des maladies oculaires courantes telles que la cataracte, les blessures, le décollement de la rétine nécessitent une intervention chirurgicale.

La myopie (myopie) et l’hypermétropie (hypermétropie) peuvent être corrigées avec des lentilles. Mais la correction au laser est plus efficace et confortable pour la vie future, avec laquelle vous pouvez oublier le port de lunettes et de lentilles de contact.

Le traitement le plus efficace contre l’uvéite

25/11/2020

Le contenu de l’article :

L’uvéite est le nom général d’un processus inflammatoire dans la choroïde de l’œil. La part des uvéites de diverses localisations représente environ la moitié des cas d’inflammation du globe oculaire. Différentes sources d’approvisionnement en sang et d’innervation provoquent des manifestations et un tableau clinique différents de différents types d’uvéite.

Les manifestations les plus graves sont l’infection in utero des enfants: chez 70 à 80%, la vision est fortement réduite et entraîne une invalidité.

Classification

Classer les uvéites de l’oeil :

a) antérieur (avec lésions de l’iris – iritis, corps ciliaire – cyclite, les deux structures – iridocyclite);

b) postérieur (avec atteinte de la couche vasculaire – choroïdite, avec atteinte de la rétine – choriorétinite, nerf optique – neurochoriorétinite);

c) lésion totale du tractus uvéal – panuvéite.

2) Selon les caractéristiques du parcours clinique :

a) aiguë – dure moins de 3 mois ;

b) chronique – la durée du cas de la maladie est supérieure à 3 mois;

c) chronique récurrente (exacerbations plus de 2 fois – souvent récurrentes).

a) endogène. Ils occupent environ 70% de la structure totale de l’uvéite. Les causes sont des maladies systémiques (b-n de Bekhterev, polyarthrite rhumatoïde, b-n de Behcet, etc.), des foyers d’infection chronique, des allergies, etc.;

b) exogène. Ils sont causés par des bactéries, des virus, des champignons, etc., qui ont pénétré dans la cavité intraoculaire lors d’un traumatisme, d’une perforation de l’ulcère.

Causes de l’uvéite

L’agent pathogène peut pénétrer à la fois de l’extérieur – avec des blessures, des interventions chirurgicales et de l’intérieur – en se transférant à travers le lit vasculaire à partir de foyers d’infection chronique (dents, oropharynx, foyers tuberculeux et syphilitiques).

La deuxième plus fréquente est l’uvéite sur fond de maladies systémiques : polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Reiter, rhumatismes, psoriasis, etc.

Souvent cette pathologie accompagne les maladies oculaires : décollement de rétine, ulcère cornéen perforé, kératite et sclérite sévères, se développe après chirurgie de la cataracte, du glaucome, etc.

L’évolution sévère, prolongée et récurrente est caractérisée par une uvéite dans le contexte du diabète sucré et des maladies du tissu conjonctif.

Symptômes et diagnostic

La gravité et la manifestation des symptômes de l’uvéite de l’œil dépendent de sa localisation (antérieure ou postérieure), du degré de pathogénicité de l’agent pathogène et de l’état général du corps du patient.

L’uvéite antérieure sous une forme aiguë se manifeste par une rougeur vive, la soi-disant injection péricornée – un halo d’hyperémie autour de la cornée. Une injection mixte est possible – rougeur totale de tout le globe oculaire. La douleur augmente, la vision se trouble, l’œil pleure, ça fait mal de regarder la lumière. Le médecin, examinant le patient, note le rétrécissement de la pupille, l’épanchement, la suspension cellulaire dans le segment antérieur. Dans la plupart des cas, une ophtalmohypertension est observée.

En cas d’évolution subaiguë ou d’exacerbation de l’uvéite chronique de l’œil, les symptômes sont moins prononcés, lissés – il y a un léger rougissement de l’œil, une légère douleur, des opacités flottantes dans le champ de vision.

Complications fréquentes de l’uvéite antérieure de l’œil – adhérences du bord pupillaire de l’iris avec la capsule cristallinienne – synéchie postérieure, glaucome secondaire, cataracte, œdème maculaire de la rétine.

Lorsqu’ils sont localisés principalement dans les sections postérieures – uvéite postérieure de l’œil – les symptômes comprennent une vision floue, un grand nombre d’opacités flottantes dans le champ de vision qui changent de localisation avec un changement de regard, une distorsion de la forme et de la taille des objets.

Complications des formes postérieures de localisation de l’uvéite – œdème et manque d’apport sanguin au centre de la rétine, altération de l’apport sanguin à la rétine, son détachement, lésion du nerf optique.

Le résultat des formes sévères d’uvéite postérieure ou de panuvéite est souvent la cécité ou une basse vision, ce qui entraîne une invalidité du patient.

Diagnostique

Les mesures de diagnostic comprennent nécessairement non seulement un examen par un ophtalmologiste, mais également des consultations de spécialistes apparentés – thérapeutes, rhumatologues, dermatologues, allergologues, etc.

Dans le cabinet d’un ophtalmologiste, il est obligatoire d’effectuer:

autoréfractokératométrie et contrôle de la vision sans correction / avec correction ;

tonométrie – mesure de la pression intraoculaire;

examen du segment antérieur de l’œil au microscope (biomicroscopie). A ce stade, des signes d’uvéite antérieure sont détectés – suspension cellulaire, exsudat, précipités sur l’endothélium cornéen, modifications de l’iris, présence d’un processus adhésif, modifications du corps en forme de sac;

ophtalmoscopie – examen du fond de l’œil. L’ophtalmoscopie la plus informative réalisée après dilatation de la pupille. De plus, l’instillation de mydriatiques avec uvéite de l’œil, dilatant la pupille, «déchire» les adhérences entre l’iris et le cristallin, améliore la circulation du liquide intraoculaire et sert de prévention de l’ophtalmohypertension. Lors de l’examen du fond d’œil, «l’intérêt» du segment postérieur dans le processus inflammatoire est clarifié: modifications focales de la rétine, son œdème, ischémie, atteinte de la tête du nerf optique, etc.

Avec l’opacité du support optique, une échographie est réalisée. Parmi les manipulations diagnostiques supplémentaires, si nécessaire, une gonioscopie est effectuée (la présence d’exsudat, d’adhérences, de vaisseaux nouvellement formés dans le coin du PC est déterminée), avec un support optique transparent – OCT (tomographie par cohérence optique de la rétine et du nerf optique) .

La gonioscopie – examen de l’angle de la chambre antérieure – avec uvéite permet d’identifier l’exsudat, les adhérences, la néovascularisation de l’iris et l’angle de la chambre antérieure de l’œil.

Pour un traitement adéquat de l’uvéite, le diagnostic de laboratoire est extrêmement important: ELISA (détermination des anticorps des classes M, G) contre les agents pathogènes de la toxoplasmose, du cytomégalovirus, de l’herpès, de la chlamydia, des mycoplasmes et d’autres infections. Ils effectuent un test sanguin général et biochimique, un test urinaire général, etc.

Si une étiologie tuberculeuse du processus est suspectée, les phthisiatres sont attirés par le diagnostic et le traitement de l’uvéite, ils prescrivent une radiographie des poumons, un test de Mantoux.

Traitement de l’uvéite

Dans la grande majorité des cas, l’uvéite est traitée dans un service ophtalmologique spécialisé. En milieu hospitalier, il existe la possibilité d’un suivi quotidien dynamique du patient, l’implication des médecins de spécialités apparentées dans les consultations, le suivi de l’évolution des paramètres de laboratoire.

Le traitement de l’uvéite comprend une thérapie non seulement pour les manifestations oculaires, mais également pour la maladie sous-jacente, contre laquelle une inflammation intraoculaire s’est développée.

En thérapie, les médicaments stéroïdiens (prednisone, dexaméthasone, diprospan, etc.) sont largement utilisés sous forme de gouttes ophtalmiques, d’injections parabulbaires, sous-conjonctivales, intramusculaires et intraveineuses, ainsi que sous forme de comprimés et de pommades. Sont également utilisés des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens – diclofénac, broxinac, névonak, ibuprofène. Avec une faible efficacité, les immunosuppresseurs systémiques sont utilisés pour traiter l’uvéite.

Lors de la détermination de la nature infectieuse, des agents antibactériens et antiviraux sont prescrits, à la fois localement et systémiquement.

Pour casser les adhérences – synéchie postérieure – dans le traitement de l’uvéite, les yeux utilisent des mydriatiques. Les médicaments dilatateurs des pupilles – atropine, cyclopentolate, tropicamide – alternent souvent avec l’instillation miotique, organisant une sorte de “gymnastique médicamenteuse” pour la pupille, empêchant la formation de nouvelles adhérences.

Compléter les rendez-vous avec des antihistaminiques, avec une augmentation de la pression intraoculaire – gouttes hypotensives.

Le traitement de l’uvéite est long ; même dans le contexte d’une thérapie adéquate, les formes modérées et sévères entraînent une diminution significative de la vision et des complications.

La blépharite est appelée inflammation des bords de la paupière. Sans affecter les fonctions visuelles, cette pathologie provoque une gêne importante et réduit l’attractivité esthétique.

Les experts ont remarqué que le travail constant dans la rue, sous le soleil brûlant, dans des conditions de production poussiéreuses provoque une sécheresse excessive de la membrane muqueuse, le développement de processus inflammatoires et la formation d’un hymen ptérygoïde.

La kératite herpétique est une maladie qui se développe si le virus de l’herpès pénètre dans la cornée de l’œil. Le plus souvent, la maladie touche les jeunes enfants, dont l’âge n’a pas encore franchi la barre des 5 ans, mais peut également survenir chez des patients adultes.

maladies des yeux

Les maladies oculaires peuvent survenir de manière aiguë et chronique, avoir une nature différente – infectieuse, allergique, traumatique, auto-immune. Dans ce cas, une diminution de l’acuité visuelle, jusqu’à la cécité complète, est possible. Mais quelles que soient les causes des maladies oculaires, le traitement doit être instauré le plus tôt possible afin de ne pas déclencher la pathologie et de ne pas provoquer de complications.

Causes des maladies oculaires

Un ophtalmologiste peut déterminer les causes d’une maladie oculaire à l’aide des résultats de l’examen, du diagnostic et de l’analyse des plaintes du patient. Souvent, les troubles ophtalmiques surviennent une seconde fois, dans le contexte d’un dysfonctionnement du système endocrinien (diabète sucré), de troubles hormonaux. Dans ce cas, une consultation supplémentaire de spécialistes spécialisés est nécessaire.

Les principaux facteurs provoquants:

augmentation de la charge visuelle ;

long travail à l’ordinateur, avec des papiers;

développement du diabète sucré et d’autres pathologies associées.

Un risque élevé de développer des troubles ophtalmiques persiste chez les enfants et les adolescents. Il est extrêmement important de surveiller l’état de l’enfant à l’école primaire, lorsque la charge visuelle est augmentée.

Manifestations cliniques

Les signes de troubles ophtalmiques dépendent principalement du diagnostic. Les plus aiguës sont les maladies oculaires infectieuses et les processus inflammatoires associés à l’influence de facteurs traumatiques. Le patient ressent une douleur intense, un gonflement et une rougeur de la muqueuse apparaissent, du pus peut être libéré lors de l’infection.

Les principaux symptômes des maladies oculaires:

Avec ces symptômes, vous devez consulter un professionnel. Seul un médecin peut déterminer le diagnostic et d’autres mesures thérapeutiques. Les conditions accompagnées de complications infectieuses et d’une diminution rapide de la vision sont particulièrement dangereuses. Les agents pathogènes dangereux peuvent facilement se propager par la circulation sanguine aux structures cérébrales, aux organes ORL et aux organes internes.

Maladies oculaires courantes

Les troubles ophtalmiques les plus courants sont :

destruction du corps vitré;

tumeurs des glandes lacrymales;

myopie et hypermétropie;

pinguécule oculaire, cataracte, glaucome et autres pathologies liées à l’âge.

Ce sont les principales pathologies traitées par un ophtalmologiste. Pour établir un diagnostic précis, un spécialiste peut effectuer des études instrumentales et de laboratoire. L’ophtalmologie coopère étroitement avec la traumatologie, la chirurgie, l’endocrinologie et l’allergologie.

Principes de traitement

Le pronostic du traitement des maladies oculaires dépend de la gravité de l’état du patient et du stade du processus pathologique. Le médecin peut utiliser des techniques thérapeutiques, chirurgicales et combinées. Un traitement oculaire complet donne les résultats les plus efficaces.

En plus des médicaments, vous pouvez utiliser la gymnastique visuelle qui, si elle est pratiquée régulièrement, inhibe le développement de nombreux troubles. Les méthodes conservatrices comprennent le massage de la zone cervicale, l’ostéopathie et la physiothérapie.

En l’absence d’effet de la pharmacothérapie, les professionnels effectuent des opérations microchirurgicales pour restaurer les fonctions visuelles. Leur objectif est de restaurer les processus internes de l’organe de la vision, de restaurer la capacité de voir clairement à une personne.

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