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Traitement du trouble bipolaire

“Aujourd’hui, je veux mourir, la nourriture perd son goût, seules les pensées de la mort me visitent, mais le temps passe, et comme si une nouvelle vie me venait, je suis plein de force, d’énergie, d’idées créatives. Cette sensation est incomparable ! Je suis heureux! Qu’est-ce qui ne va pas avec moi? D’où vient cette cyclicité ? – c’est ainsi qu’un patient typique souffrant de trouble bipolaire décrit son état. Qu’est-ce que c’est?

Le trouble affectif bipolaire ou trouble de la personnalité bipolaire, autrement dit la psychose maniaco-dépressive, est une forme prononcée de trouble mental, qui se caractérise par un changement de pôle, se manifestant par des sautes d’humeur aiguës et fréquentes : de l’euphorie surnaturelle au déclin complet, la dépression et même de l’agressivité. En psychiatrie, ces oscillations (troubles) sont définies par le terme “troubles affectifs”, qui vont de l’euphorie maniaque (hypomanie) au déclin dépressif. Dans des cas individuels, le patient peut ne manifester que de la manie ou seulement de la dépression pendant une période assez longue, ainsi que des états limites mixtes, appelés trouble limite en psychologie clinique.

Contents

Trouble bipolaire. Premier nom

La maladie en question a été décrite pour la première fois par des psychiatres français, dont les noms étaient Falre et Bayarzhe en 1854, mais la reconnaissance officielle de cette pathologie en tant qu’élément nosologique indépendant en psychiatrie n’a eu lieu qu’en 1896. Initialement, le trouble bipolaire était classé comme psychose maniaco-dépressive (MDP), mais dans la classification internationale ICD-10, il est appelé trouble affectif bipolaire. Le changement de nom a été effectué en raison du fait que, conformément aux principaux symptômes de la maladie elle-même, la psychose peut ne pas toujours être observée. Aujourd’hui, en psychologie clinique et en psychiatrie, il existe également le concept de trouble maniaco-dépressif (TDM), dont les signes diffèrent à certains moments des caractéristiques du trouble bipolaire. Ceci sera discuté ci-dessous.

Qu’entend-on maintenant par trouble bipolaire ?

C’est quoi BAR ?

Le trouble bipolaire en psychiatrie classique se divise en trois formes :

  1. Unipolaire . Il diffère en ce que la phase maniaque est lissée, et donc le diagnostic est compliqué. Souvent, le patient est diagnostiqué simplement avec une dépression, car il est assez difficile d’attraper un épisode maniaque. Ceux-ci comprennent des états de manie (hypomanie) et de psychose dépressive, qui surviennent périodiquement.
  2. La forme bipolaire comprend les deux phases dans son anamnèse et peut donc être qualifiée de maniaco-dépressive.
  3. Entracte . Dans cette variante, les intervalles de lumière entre les phases peuvent durer jusqu’à plusieurs années ou être totalement absents.

Formes cliniques du trouble bipolaire

En général, toute typification du trouble bipolaire est basée sur la prédominance prédominante dans la pathogenèse des épisodes dépressifs ou maniaques. Comme indiqué ci-dessus, la maladie peut être bipolaire (caractérisée par deux types de destruction affective) ou unipolaire (il existe un trouble affectif). La forme bipolaire est généralement considérée plus en détail, car elle comprend des sous-formes.

  1. Cycliquement intermittent – une alternance cohérente et plutôt structurée des phases de manie et de dépression, délimitée par un intervalle léger.
  2. Intermittent non cyclique – une alternance chaotique de changement de phase. Habituellement, chez ces patients, les phases du même type se succèdent. Par exemple, plusieurs phases de dépression passent, suivies d’un intervalle lucide, puis des épisodes de manie réapparaissent.
  3. Double – deux épisodes d’affect se succèdent, pendant lesquels il n’y a pas d’écart lumineux.
  4. La forme circulaire du trouble bipolaire se caractérise par un changement permanent des phases polaires avec une absence totale de période lumineuse. Le nombre total de phases principales de ce trouble est déterminé par les caractéristiques psychologiques individuelles du patient. Quelqu’un peut avoir plusieurs épisodes affectifs au cours de sa vie, alors que quelqu’un n’en a qu’un. Chacun des épisodes polaires, en moyenne, peut être observé pendant plusieurs mois. De plus, selon les statistiques, un épisode maniaque est moins fréquent qu’un épisode dépressif, et sa durée est généralement beaucoup plus courte. Chez certaines personnes, la maladie se poursuit avec la présence d’épisodes mixtes, caractérisés par un changement intense de hauts et de bas.
  • Expérience de plus de 11 ans
  • Chercheur principal

Causes et facteurs de développement du trouble bipolaire

De nombreuses personnes souffrant de sautes d’humeur douloureuses pour elles et leur entourage se demandent : d’où vient cette maladie, quels ont été les préalables à son apparition ? Ce qui déclenche des épisodes de manie et de dépression dans le corps. La réponse générale est : génétique, plate-forme biochimique et facteur de stress. Il est important de noter que les facteurs qui déclenchent le trouble lui-même et les facteurs qui influencent le degré et le contour de son développement diffèrent les uns des autres.

La prédisposition génétique détermine la possibilité de développer la maladie, mais la réalisation de cette possibilité est principalement associée à la présence de stress. Toute situation de vie traumatisante, qu’il s’agisse de divorce ou de violence, de perte, peut servir de déclencheur qui provoque un développement intensif.

Comment commence le trouble bipolaire ?

Dans la plupart des cas, le début du trouble se révèle comme un épisode dépressif, beaucoup moins souvent comme un épisode maniaque. L’épisode maniaque de départ est plus fréquent chez les hommes. Il convient de porter une attention particulière au premier épisode, car le rapport ultérieur du changement de phase en dépend souvent. Si le début est dépressif, alors à l’avenir la plupart des épisodes seront similaires. Il convient également de tenir compte de l’âge du patient : plus un épisode dépressif est survenu tôt dans la vie d’une personne, plus il est probable qu’à l’avenir elle sera poursuivie par des phases maniaco-dépressives.

Causes et conditions préalables au développement du trouble bipolaire.

Les raisons spécifiques du développement de ce type de trouble n’ont pas été établies, cependant, les scientifiques se réfèrent à des prérequis endogènes (externes, environnementaux) et internes (génétiques), comme dans de nombreuses autres psychopathies. En d’autres termes, l’hérédité augmente considérablement le risque de transmission de la maladie aux générations suivantes, et les conditions et la qualité de vie peuvent affecter la vitesse et l’intensité de la manifestation de la maladie. Le modèle d’élever un enfant avec une prédisposition génétique a également une grande influence. Si ses émotions sont prises en compte par ses parents, l’EQ (intelligence émotionnelle) est prise en compte, puis avec d’autres données, la possibilité d’apparition de la maladie est considérablement réduite.

Ainsi, les causes conditionnellement possibles du trouble affectif bipolaire peuvent être regroupées en 5 groupes :

  1. Prédisposition génétique .
  2. Sociale . Facteurs environnementaux, qualité et niveau de vie humaine.
  3. Psychologique . Présence ou absence de comorbidités. Résistance générale au stress de l’individu.
  4. facteur de stress . La présence d’événements traumatisants qui affectent l’apparition de la maladie ou la rechute.
  5. Troubles hormonaux, blessures mécaniques, troubles métaboliques des substances chimiques et autres dans le corps .

Groupes à risque

Comme pour de nombreux autres troubles psychopathiques, le risque de développement est déterminé par certains types de personnalité.

  • Type de personnalité schizoïde . Les schizoïdes sont sujets à la solitude, à la phobie sociale, au même type d’activité, au manque d’empathie. La mentalité est rationnelle.
  • Type de personnalité statothymique . Ce type a besoin d’une structuration absolue de tout ce qui l’entoure ; sur le plan personnel, il se caractérise par les plus hauts niveaux de responsabilité et de scrupule.
  • Type de personnalité mélancolique . Les personnes mélancoliques se fatiguent rapidement, sont très limitées dans l’expression de leurs sentiments et de leurs émotions, mais ressentent profondément tout ce qu’elles ont à l’intérieur. Ces personnes sont assez méfiantes et anxieuses, ce qui provoque le développement de névroses dans la plupart des cas.

Il est à noter que les femmes sont plus sujettes à ce trouble que les hommes, pour des raisons incertaines.

Signes de trouble bipolaire

Le trouble bipolaire, comme tout autre trouble psychopathique, comporte plusieurs stades : de léger à sévère dans le cas d’un épisode maniaque, et de simple à anesthésique dans une variante dépressive. Chaque étape a son propre ensemble de symptômes.

Néanmoins, les psychiatres identifient un certain nombre de signes précoces, dont la reconnaissance aidera à déterminer non seulement le trouble imminent lui-même, mais également sa phase.

Donc, des signes de manie qu’il ne faut pas ignorer

  • Euphorie (accès de bonheur) durant plus de quelques heures.
  • Trouble du sommeil caractérisé par une réduction des heures de repos.
  • Discours rapide avec des sauts de pensée.
  • Impulsivité .
  • Déconcentration de l’attention , exprimée par un changement d’activité fréquent et chaotique.
  • Manie de grandiosité
  • Comportement à risque et montée d’adrénaline

Pour le stade de la dépression bipolaire, en principe, les mêmes composants sont caractéristiques, seulement avec un signe moins.

  • Les périodes de tristesse et de peur sans cause durent plusieurs heures ou plus.
  • Une phobie sociale prononcée apparaît, les contacts avec les amis et les proches sont difficiles.
  • Perte d’intérêt pour les passe-temps passés.
  • Modification de l’appétit et des préférences gustatives.
  • Asthénie, syndrome de fatigue chronique.

Les symptômes généraux du trouble bipolaire dépendent également de la phase de la maladie et de son stade.

Un épisode maniaque comporte trois étapes :

  • Léger , un autre nom est l’ hypomanie . Une excellente humeur, une élévation personnelle et sociale, une capacité de travail accrue du patient et un niveau de sociabilité sont caractéristiques. Une personne devient bavarde, excitable, mais en même temps distraite. Le niveau de libido augmente. Il convient de noter que souvent le patient peut ne pas manifester d’euphorie, mais de dysphorie, ce qui signifie une irritabilité et une agressivité sans cause envers les autres, bien que les autres signes d’hypomanie restent les mêmes.
  • Modéré (manie sans manifestations psychotiques). L’activité mentale et physique augmente, l’insomnie et la déconcentration de l’attention apparaissent, c’est pourquoi l’efficacité est perdue, la mégalomanie se manifeste.
  • Manie sévère ou psychose dépressive . À ce stade, des symptômes psychotiques apparaissent, notamment une agitation psychomotrice, une tendance à la violence et une hystérie. Il devient de plus en plus difficile pour le patient d’établir des liens logiques, des hallucinoses et des délires peuvent se développer, y compris des “délires de haute origine” (les patients pensent que leurs proches avaient un pedigree noble) ou des “délires de grandeur” (qu’ils sont eux-mêmes très célèbres ). Parfois, non seulement le travail, mais aussi les compétences sociales sont perdues.

Un épisode dépressif est conditionnellement divisé en 5 formes possibles :

  • Une forme simple dans l’anamnèse de laquelle se trouve la “triade dépressive” (asthénie, retard intellectuel et manque d’intensité de vie).
  • Hypocondriaque . Le patient est tourmenté par un sentiment de peur face à la présence d’une maladie terrible, inconnue et incurable.
  • La triade délirant -dépressif est complétée par des délires d’accusation. Le patient commence à se blâmer pour tout.
  • Agité comprend tous les symptômes ci-dessus, à l’exception de la passivité motrice.
  • Anesthésique – il y a un sentiment de disparition de toutes les sensations possibles, au lieu de quoi il n’y a que le vide.

L’alternance des états ci-dessus est également appelée psychose maniaco-dépressive ou circulaire, ce qui revient essentiellement au même. Dans le cas où des conditions polaires sont présentes simultanément, le patient est diagnostiqué avec une “humeur mixte”, ce qui indique la présence d’un trouble bipolaire.

Traitement du trouble bipolaire.

Malheureusement, il ne sera pas possible de stabiliser le trouble décrit uniquement par la méthode psychothérapeutique, cependant, cela dépend beaucoup de la phase. Dans la phase la plus sévère, caractérisée par un état affectif psychotique absolu, la psychothérapie, en tant que telle, est essentiellement impuissante et le patient a besoin d’un traitement médicamenteux compétent, comprenant des antipsychotiques et des antidépresseurs, avec l’aide duquel un spécialiste effectue l’alignement des médicaments. La tâche principale à ce stade est de supprimer la phase aiguë, puis vous pouvez passer à une psychothérapie visant à déterminer la cause sous-jacente de l’état actuel. A un niveau psychopathique profond, dans la grande majorité des cas, le patient est animé par le désir d’obtenir ce qu’il ne peut pas réaliser dans un état normal : réaliser un rêve, libérer ses démons, succomber à des instincts. La période dépressive, au contraire, plonge une personne en elle-même et permet, enfin, de se connaître. Dans l’intervalle léger, le patient ne peut pas faire non plus, car il n’est pas prêt à se familiariser avec ses sentiments et à se souvenir de ce qui est désagréable. Il choisit l’évitement en raison de la suppression permanente des impulsions. La tâche principale de la psychothérapie est d’aider une personne à adapter ses désirs d’une manière socialement acceptable, non pas en plongeant dans un état de psychose maniaco-dépressive, mais en raison du développement de l’intelligence émotionnelle. En psychologie clinique, cette méthode est appelée actualisation. Il choisit l’évitement en raison de la suppression permanente des impulsions. La tâche principale de la psychothérapie est d’aider une personne à adapter ses désirs d’une manière socialement acceptable, non pas en plongeant dans un état de psychose maniaco-dépressive, mais en raison du développement de l’intelligence émotionnelle. En psychologie clinique, cette méthode est appelée actualisation. Il choisit l’évitement en raison de la suppression permanente des impulsions. La tâche principale de la psychothérapie est d’aider une personne à adapter ses désirs d’une manière socialement acceptable, non pas en plongeant dans un état de psychose maniaco-dépressive, mais en raison du développement de l’intelligence émotionnelle. En psychologie clinique, cette méthode est appelée actualisation.

Psychose maniaco-dépressive (MDP) et trouble affectif bipolaire (BAD)

Comme indiqué ci-dessus, la psychose ou le syndrome maniaco-dépressif (MDP) est essentiellement un synonyme terminologique du trouble bipolaire. La subtilité associée au changement de nom du diagnostic se situe plutôt sur le plan des normes éthiques. En soi, la définition de “psychose” n’a pas le meilleur effet sur la perception que le patient a de son état, ainsi que sur l’attitude des autres autour de lui. De plus, dans le BAD, les destructions psychopathiques ne s’observent pas toujours de la même manière que les accès aigus de manie ou de dépression.

Trouble de la personnalité limite (TPL)

Souvent, sans être spécialiste en psychiatrie, il est assez difficile de faire la distinction entre trouble bipolaire et borderline. Les deux maladies font partie du même spectre de troubles et leurs manifestations sont assez similaires, mais la principale différence est que le trouble bipolaire est épisodique, c’est-à-dire qu’il se manifeste par des périodes de durée variable, tandis que le trouble borderline est de nature permanente. Les deux conditions sont caractérisées par une émotivité accrue, une impulsivité et un «swing» d’humeur, cependant, le trouble de la personnalité bipolaire et le borderline sont deux unités nosologiques différentes qui nécessitent un traitement et une approche différents.

Les personnes atteintes de trouble borderline connaissent constamment des changements d’humeur qui affectent leur comportement et leur perception personnelle d’eux-mêmes, leurs relations avec les autres et leur ingéniosité énergétique. Avec le trouble de la personnalité bipolaire, le patient présente approximativement les mêmes symptômes, mais pas de façon permanente, mais par cycles dont la fréquence varie de quelques jours à plusieurs mois. Le trouble borderline est un diagnostic plus rare que le trouble bipolaire.

Le trouble bipolaire et les femmes

dépression postpartum

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de psychose maniaco-dépressive. Le facteur déclenchant du développement de la maladie et de son entrée dans la phase aiguë peut être toute période associée à des changements hormonaux. Selon les statistiques, la plupart des diagnostics ont été posés aux femmes dans le contexte de la dépression post-partum, ainsi que pendant la ménopause. Les jours critiques peuvent également affecter les sautes d’humeur et d’autres conséquences. Les signes et symptômes d’un état dépressif caractéristique des femmes ne diffèrent pas beaucoup de ceux des hommes, cependant, il existe des caractéristiques distinctives: dans la majorité dominante, ce sont les larmes, l’hystérie, une émotivité accrue et le besoin d’une attention accrue des autres. L’aide d’un psychologue, et le plus souvent d’un psychiatre, est simplement nécessaire pour les patients déprimés en raison de changements hormonaux. Selon les statistiques, la plupart des suicides féminins sont associés à la dépression bipolaire post-partum. C’est pourquoi une jeune mère a besoin du soutien de proches et d’un spécialiste. Toute fluctuation de l’humeur d’une femme au cours de cette période ne doit en aucun cas être ignorée. Avec l’âge, d’ailleurs, dans l’anamnèse de la dépression féminine, l’hypocondrie, c’est-à-dire l’anxiété, la peur déraisonnable et les mauvais pressentiments, commence à prendre une place croissante. Il n’est pas recommandé de traiter la dépression seul ou avec des remèdes populaires. Tout trouble psychopathique de la pathogenèse hormonale nécessite une étude et une observation approfondies, comprenant à la fois des médicaments et une psychothérapie. Toute fluctuation de l’humeur d’une femme au cours de cette période ne doit en aucun cas être ignorée. Avec l’âge, d’ailleurs, dans l’anamnèse de la dépression féminine, l’hypocondrie, c’est-à-dire l’anxiété, la peur déraisonnable et les mauvais pressentiments, commence à prendre une place croissante. Il n’est pas recommandé de traiter la dépression seul ou avec des remèdes populaires. Tout trouble psychopathique de la pathogenèse hormonale nécessite une étude et une observation approfondies, comprenant à la fois des médicaments et une psychothérapie. Toute fluctuation de l’humeur d’une femme au cours de cette période ne doit en aucun cas être ignorée. Avec l’âge, d’ailleurs, dans l’anamnèse de la dépression féminine, l’hypocondrie, c’est-à-dire l’anxiété, la peur déraisonnable et les mauvais pressentiments, commence à prendre une place croissante. Il n’est pas recommandé de traiter la dépression seul ou avec des remèdes populaires. Tout trouble psychopathique de la pathogenèse hormonale nécessite une étude et une observation approfondies, comprenant à la fois des médicaments et une psychothérapie.

Traitement du trouble bipolaire

Habituellement, les symptômes du trouble bipolaire sont attribués à des traits de personnalité ou à des sautes d’humeur, qui s’expliquent logiquement. Et, en règle générale, même les proches parents peuvent ne pas soupçonner qu’une personne souffre de l’un des troubles mentaux les plus courants.

Le trouble affectif bipolaire est difficile à diagnostiquer à un stade précoce de la maladie. Par conséquent, nous recommandons que le patient lui-même ou ses proches commencent à tenir un journal, enregistrant quotidiennement les caractéristiques de l’état psycho-émotionnel et les événements clés qui affectent la survenue d’épisodes dépressifs et/ou maniaques. Un tel journal aidera le médecin à déterminer le type de maladie et à prescrire le traitement nécessaire pour le trouble bipolaire, et à l’avenir à surveiller la dynamique de l’état de santé.

Le trouble affectif bipolaire est traité en ambulatoire ou en hospitalisation. Au plus fort d’un épisode dépressif, lorsqu’il existe un risque de suicide, ainsi que pour réduire le moment de la sélection de la pharmacothérapie, le traitement du trouble bipolaire doit être effectué dans un hôpital. Le trouble de la personnalité bipolaire, non traité, peut progresser et entraîner une détérioration de la qualité de vie. A longue distance, la maladie entraîne inévitablement des conflits familiaux, l’alcoolisme ou la toxicomanie, la dégradation sociale et, à terme, le suicide.

Avec le bon traitement pour le trouble bipolaire, vous pouvez stabiliser votre état psycho-émotionnel et éventuellement obtenir une rémission. Habituellement, il faut 15 à 20 jours de traitement hospitalier pour stabiliser l’état psycho-émotionnel. L’obtention d’une rémission est possible sous réserve du respect des médicaments prescrits, avec des visites périodiques en ambulatoire chez le médecin traitant pour corriger le traitement.

  • Prise en charge des patients après la sortie
  • Psychothérapie pour couples et familles
  • Correction de la personnalité psychosociale

Prix ​​des services

Traitement ambulatoire
Consultation psychiatrique S’inscrire 5 000 ₽
Rendez-vous psychothérapeute S’inscrire 5 000 ₽
Réception du médecin-chef Bocharov A.V. (Professeur agrégé, Ph.D.) S’inscrire 6 000 ₽
Consultation psychiatrique à domicile S’inscrire 6 000 ₽
Traitement dans un hôpital
Livraison à l’hôpital S’inscrire Est libre
service standard S’inscrire 8 900 ₽
chambre supérieure 3 lits S’inscrire 12 000 ₽
chambre supérieure à 2 lits S’inscrire 15 000 ₽
1 salle VIP locale S’inscrire 19 500 ₽
Rendez-vous chez le médecin 2 semaines après la sortie S’inscrire Est libre

Causes du trouble bipolaire

Les principales causes du trouble affectif bipolaire comprennent la prédisposition génétique, les troubles du métabolisme des neurotransmetteurs et les modifications des cellules nerveuses, ainsi que le stress sévère. En d’autres termes, la maladie peut survenir chez n’importe qui, quel que soit son âge, son sexe et son statut social.

Causes génétiques

Les causes génétiques du trouble affectif bipolaire sont un facteur de risque pour le développement de la maladie. Il convient de souligner que la maladie elle-même n’est pas héréditaire. Cependant, les caractéristiques héréditaires de la régulation des neurotransmetteurs dans le cerveau augmentent de 4 à 7 fois le risque de développer un trouble bipolaire chez les parents proches (par exemple, les frères et sœurs).

Violation des processus métaboliques dans le cerveau

Une autre cause de trouble bipolaire peut être une violation des processus métaboliques dans le cerveau. Une augmentation et une diminution anormales de la concentration de composés chimiques biologiquement actifs (principalement la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline), qui transmettent les signaux nerveux, sont à l’origine des phases maniaques et dépressives.

Stress sévère et modèle du « défaut biologique »

Le psychisme de chaque personne a un seuil individuel de résistance au stress. Et le mot “stress” ne signifie pas nécessairement des situations de vie difficiles – qu’il s’agisse d’un licenciement, de problèmes financiers, de conflits familiaux, d’un divorce ou du décès d’un être cher. Les facteurs de stress peuvent être un anniversaire à venir, la puberté, le mariage ou la naissance d’un enfant.

Riz. Modèle de vulnérabilité au stress de Zubin et Spring.
a) Faible vulnérabilité, BD ne peut se développer que sous un stress sévère.
b) Haute vulnérabilité, BAD se développe même sous un stress de faible intensité.
c) Vulnérabilité individuelle, correspond à l’intensité du stress.

Symptômes du trouble affectif bipolaire

Les symptômes du trouble bipolaire sont variés et, à première vue, peuvent sembler être un trait de personnalité. En règle générale, à un stade précoce de la maladie, les proches n’attachent pas d’importance aux sautes d’humeur fréquentes du parent – périodes d’hyperactivité et de dépression. En fin de compte, cependant, les symptômes du trouble affectif bipolaire entraînent des conflits dans la famille, au travail ou dans un établissement d’enseignement (peuvent entraîner de mauvais résultats scolaires, un comportement déviant, l’automutilation et, dans certains cas, le suicide).

Les symptômes et les signes du trouble bipolaire sont divisés en deux groupes, caractérisant les épisodes de manie et de dépression. Habituellement, pour poser un diagnostic, une observation ambulatoire à long terme du patient est nécessaire, avec fixation des signes les plus frappants d’un trouble mental (il existe 6 types de trouble bipolaire et plus de 20 types d’affections caractéristiques de la maladie) .

Signes d’un épisode maniaque

Les signes d’un trouble de la personnalité bipolaire lors d’un épisode maniaque peuvent différer par leur nature et leur intensité de manifestation (un état d’excitation peut persister assez longtemps ou se produire par « éclairs » plusieurs fois par jour) :

  • euphorie;
  • égocentrisme douloureux;
  • confiance en soi pathologique;
  • énergie, activité accrue;
  • besoin de sommeil réduit;
  • flux accéléré de pensées;
  • tension, irritabilité;
  • intérêt sexuel accru;
  • problèmes de concentration;
  • anxiété inutile;
  • sujette aux conflits;
  • extravagance.

Signes d’un épisode dépressif

Souvent, étant dans une phase dépressive depuis longtemps, les gens perdent le contrôle d’eux-mêmes et décident de se suicider. Ainsi, les proches doivent être particulièrement attentifs aux signes du trouble bipolaire lors d’un épisode dépressif :

  • maladie physique;
  • diminution de l’appétit, épuisement;
  • humeur déprimée et déprimée;
  • apathie, manque d’intérêt pour la vie;
  • isolement, perte des liens sociaux ;
  • problèmes de concentration;
  • somnolence ou insomnie;
  • activité sexuelle réduite;
  • anxiété, nervosité;
  • sensation de “vide” ;
  • impuissance, culpabilité;
  • déclarations pessimistes;
  • pensées suicidaires;
  • tentatives de suicide.

Le symptôme le plus courant du trouble de la personnalité bipolaire est les sautes d’humeur. En règle générale, en 1 an, il y a en moyenne 2 épisodes dépressifs et/ou maniaques. Si la maladie est de nature effacée, il peut y avoir des changements d’humeur prononcés (périodes sombres ou claires), mais dans les intervalles entre les cas de manifestation de la maladie, la personne peut sembler pratiquement en bonne santé. Parfois, les épisodes deviennent plus fréquents – les sautes d’humeur peuvent alterner plusieurs fois par jour (épisode mixte)

Riz. BAD I, II et certains autres types de troubles de l’humeur.

Traitement des troubles bipolaires dans notre clinique

En règle générale, le traitement du trouble affectif bipolaire est effectué dans une clinique hospitalière. Les conditions de l’hôpital permettent de réduire la durée du traitement – de procéder à un examen, de normaliser rapidement l’état psycho-émotionnel du patient, de sélectionner les médicaments et leur dosage efficace minimum, d’effectuer une surveillance dynamique et d’ajuster la pharmacothérapie.

Enquête

Le jour de l’hospitalisation, le patient subit un examen qui comprend :

  • consultation d’un thérapeute; ;
  • recherche en laboratoire; .

Les tests de laboratoire comprennent des prélèvements sanguins pour le statut hormonal (en règle générale, les troubles thyroïdiens se retrouvent chez les personnes atteintes de trouble bipolaire). La pathologie de la glande thyroïde affecte directement les sautes d’humeur. Par conséquent, lors du traitement du trouble bipolaire, il est important qu’un médecin connaisse le contexte hormonal du patient, par exemple: prescrire des médicaments qui normalisent la glande thyroïde ou exclure le lithium, qui inhibe son travailler.

Traitement médical

Sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrira un traitement pour le trouble bipolaire – il sélectionnera des médicaments qui soulagent les symptômes autonomes et normalisent l’état psycho-émotionnel (normotimiques, antidépresseurs). Habituellement, les premiers signes d’amélioration de la santé mentale sont observés le cinquième jour après le début du traitement médicamenteux du trouble bipolaire. Cependant, la correction finale de la psychopharmacothérapie peut prendre jusqu’à 10 jours.

Aide psychothérapeutique

Après stabilisation de l’état psycho-émotionnel, le patient commence à assister à des séances de psychothérapie de groupe. Des séances de groupe avec les psychothérapeutes et les psychologues de notre clinique ont lieu quotidiennement. Sous la direction d’animateurs expérimentés, le patient aura la possibilité de surmonter ses expériences et ses peurs, de se débarrasser des schémas pathologiques et de recevoir l’aide professionnelle de psychologues et de psychothérapeutes ayant une expérience clinique.

Prise en charge des patients après la sortie

En règle générale, la sortie est effectuée après l’obtention d’une rémission, les jours 14 à 21 du traitement du trouble bipolaire . Ensuite, le patient continue de prendre les médicaments prescrits et rend visite au médecin traitant une fois tous les 1 à 3 mois pendant 1 an. Sous réserve de l’obtention d’une rémission stable, après 1 an, dans certains cas, il est possible d’abandonner complètement le traitement médicamenteux du trouble bipolaire.

Le traitement du trouble bipolaire à Saint-Pétersbourg est effectué à l’adresse: st. Marata, 78 ans. Nous prenons en charge des cas complexes, y compris le traitement de patients adolescents et de patients présentant une résistance aux médicaments.

Traitement des maladies bipolaires concomitantes

Malheureusement, le trouble affectif bipolaire conduit à l’abus d’alcool, de substances psychoactives ou de drogues. Souvent, de cette manière, les gens essaient de surmonter les épisodes dépressifs (les épisodes maniaques, au contraire, semblent attrayants pour les patients), aggravant l’évolution de la maladie.

Les autres troubles psychiatriques associés à la BAD comprennent :

Parfois, la thérapie des maladies bipolaires concomitantes commence en parallèle avec le traitement prescrit à l’hôpital, mais dans certains cas, une aide supplémentaire d’un narcologue et / ou d’un psychothérapeute est nécessaire.

Les capacités de notre clinique et la présence de médecins spécialisés dans le traitement des troubles mentaux et de divers types de dépendances nous permettent de traiter tous les aspects du trouble bipolaire, sans se limiter à la stabilisation “technique” de l’humeur du patient. De plus, pendant la période de rémission, en visitant le médecin traitant en ambulatoire, le patient peut commencer un traitement psychothérapeutique du trouble bipolaire, qui complète le traitement principal (médicamenteux).

Traitement psychothérapeutique du trouble bipolaire

Le traitement psychothérapeutique du trouble affectif bipolaire, en complément de la pharmacothérapie, permet d’obtenir rapidement une rémission profonde. Un tel traitement commence déjà à l’hôpital et peut être poursuivi après la sortie. Le nombre de séances, leur fréquence et la forme de psychothérapie (individuelle, familiale ou hypnothérapie) que vous pouvez choisir avec le médecin.

En plus des séances individuelles de psychothérapie qui corrigent la personnalité du patient, des consultations familiales sont possibles. Lors des séances de thérapie familiale, les proches peuvent mieux comprendre la nature de la maladie et apprendre le bon comportement qui contribue à un prompt rétablissement. De plus, des études montrent que la prise en charge psychothérapeutique réduit le nombre d’hospitalisations pour rechutes.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale corrige les schémas pathologiques de comportement et de pensée qui surviennent chez les patients atteints de trouble affectif bipolaire. De plus, lors des séances de psychothérapie, le patient pourra apprendre à reconnaître les rechutes de la maladie, à les gérer par lui-même ou à demander de l’aide à temps, évitant ainsi un épisode à part entière.

Thérapie familiale

Si le trouble de la personnalité bipolaire a causé une détérioration des relations avec vos proches, nous vous recommandons de demander l’aide d’un thérapeute familial. Le médecin aidera les proches à comprendre les caractéristiques de la maladie, à résoudre les conflits interpersonnels et à rétablir l’harmonie dans la famille.

Les séances individuelles de psychothérapie aident à surmonter les sautes d’humeur lors de la formation d’une rémission stable. En apprenant à contrôler l’état psycho-émotionnel, ainsi qu’à travailler sur des schémas pathologiques, il devient plus facile pour le patient de faire face aux exacerbations de la maladie, qui peuvent survenir pendant un certain temps après avoir subi un traitement à l’hôpital.

Conséquences du défaut d’assistance

Si vous décrivez ce qu’est le trouble bipolaire avec des mots simples, vous devez comprendre les caractéristiques de l’état dans lequel se trouvent les personnes atteintes de cette maladie. Vivre avec un trouble affectif bipolaire n’est pas facile. Les gens apprennent à vivre avec le trouble bipolaire au fil des ans, connaissant des hauts et des bas rapides dans leur carrière et leur vie familiale. Imaginez que vous marchez sur un zèbre – maintenant vous êtes plein de force et d’enthousiasme, et la minute suivante vous vous arrêtez dans un état de stupeur et tout vous tombe des mains : la vie perd son sens, les réalisations ne semblent plus si importantes, vous voulez échapper à la vie quotidienne, cacher à vos yeux des proches, changer de lieu de résidence et de travail.

Ajoutez à cet état d’incompréhension de la part de vos proches et amis, qui commencent à vous considérer comme frivole et incapable d’achever ce que vous avez commencé jusqu’au bout. À un moment donné, vous vous disputez avec des proches et, semble-t-il, rien ne vous retient dans cette vie familière et grise. Vous pouvez rester dans cet état pendant des mois, puis tout recommence. Vous êtes plein de force et d’enthousiasme – fixez-vous des tâches audacieuses, dormez à peine, appelez des amis et voulez embrasser des étrangers (juste comme ça, parce que vous êtes plein d’amour sans limites).

Cependant, peu de “chanceux” atteints de trouble bipolaire parviennent à vivre seuls un épisode dépressif d’année en année. De plus, l’état dépressif ne déforme pas moins la réalité que l’euphorie du stade maniaque. Cela peut prendre des années ou des décennies pour apprendre à « vivre » avec un trouble bipolaire. Mais beaucoup n’y parviennent pas – et la vie de ces personnes ne peut être enviée. Malheureusement, certains d’entre eux sont socialement dégradés ou se suicident.

Trouble bipolaire chez les femmes

Si vous ne cherchez pas d’aide à temps, le trouble bipolaire chez les femmes peut entraîner des conflits familiaux, un divorce, une promiscuité et le développement de troubles mentaux limites. Dans une moindre mesure, les femmes atteintes de trouble bipolaire sont sujettes à l’alcoolisme et à la toxicomanie, bien que ce scénario ne puisse être complètement exclu.

Trouble bipolaire chez les hommes

Le développement du trouble bipolaire chez les hommes entraîne une aggravation des relations au travail (éventuellement un licenciement), des querelles familiales, la recherche de relations parallèles, une dépendance à l’alcool et/ou au jeu (jeux, surf sur Internet). Au final, les violences conjugales ne sont pas exclues sur fond d’épisode dépressif.

N’oubliez pas que les troubles mentaux, comme les maladies somatiques, nécessitent un traitement. Lorsque vous vous retrouvez dans une situation difficile, lorsque votre proche souffre de trouble bipolaire, il est nécessaire de rester calme et de faire preuve de compassion. En règle générale, les patients eux-mêmes ne peuvent pas évaluer correctement leur état, ce sont donc souvent les proches qui doivent faire le premier pas pour commencer un traitement et s’inscrire pour une consultation avec un psychiatre.

Symptômes des attaques de panique

Les principaux symptômes des attaques de panique (F41, ICD-10) comprennent des attaques récurrentes d’anxiété sévère, de nature imprévisible, indépendantes de la situation ou des circonstances. En règle générale, une crise de panique s’accompagne d’un rythme cardiaque rapide et de douleurs à la poitrine, pouvant aller jusqu’à la peur de mourir d’un arrêt cardiaque, d’une sensation de manque d’air, de nausées, d’états de dépersonnalisation et de déréalisation, de la peur de perdre le contrôle de soi et devenir fou.

Il faut faire la distinction entre les signes d’attaques de panique et les épisodes d’anxiété ordinaire. L’anxiété est une émotion colorée négativement, une prémonition indéfinie par rapport à la nature des événements attendus. Les causes de l’anxiété, contrairement aux peurs spécifiques, ne sont pas objectives. En d’autres termes, l’anxiété aide à éviter les situations potentiellement indésirables et leurs conséquences. Il devient la cause d’actions qui déterminent un vecteur favorable au développement d’événements dans une situation anxiogène.

Quant à une attaque de panique, il s’agit d’une attaque soudaine et déraisonnable d’anxiété prononcée, accompagnée de peur et de divers symptômes somatiques. En d’autres termes, les signes cliniques des attaques de panique doivent nécessairement s’accompagner d’un type d’anxiété dans lequel il n’est pas possible de déterminer la cause de la peur. La nature d’une telle anxiété ne peut être expliquée par la personne elle-même, même au sommet – sauf par peur pour sa propre vie et sa raison.

Symptômes et signes d’attaques de panique

Dans le tableau clinique de la maladie, les principaux symptômes et signes d’attaques de panique sont une forte peur qui ne peut être rationalisée, des troubles du fonctionnement des organes respiratoires et du système cardiovasculaire et d’autres phénomènes de nature végétative. En règle générale, l’attaque se produit instantanément et dure environ 15 à 30 minutes.

La fréquence des attaques de panique varie de modérée (F41.00, CIM-10) à sévère (F40.01, CIM-10). L’anxiété paroxystique épisodique modérée correspond à – à partir de 4 crises à 28 jours de distance ; sévère – au moins 4 crises en 7 jours à distance par mois.

En règle générale, l’image individuelle d’une attaque comprend les symptômes et signes suivants d’attaques de panique :

  • cardiopalme;
  • inconfort thoracique;
  • picotements dans la région du cœur ;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • sensation de manque d’air;
  • respiration difficile;
  • vertiges;
  • transpiration;
  • « vagues » de chaleur et de froid ;
  • nausée;
  • diarrhée (parfois).

Objectivement, lors d’une crise, d’autres peuvent corriger un changement de couleur de la peau, de la transpiration, une augmentation de la pression artérielle, un pouls élevé, des difficultés de coordination des mouvements et des tremblements. Cependant, la personne elle-même et les personnes qui l’entourent confondent généralement les symptômes des attaques de panique avec les signes d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral (surtout au début – la première attaque de PA).

Dans certains cas, avec une constitution mentale faible (faible seuil de résistance aux facteurs de stress), une crise de panique sévère peut entraîner une perte de connaissance. Avec des attaques répétées d’AP, l’anxiété d’anticipation se développe assez rapidement, élargissant la gamme d’expériences négatives avec la peur d’attendre une attaque. De plus, une agoraphobie et un comportement restrictif peuvent survenir dans le tableau clinique.

Riz. 1. Le mécanisme d’une attaque de panique.

Symptômes des attaques de panique chez les femmes

La pratique clinique montre que les femmes sont plus sensibles à l’anxiété paroxystique épisodique que les hommes. Les symptômes des attaques de panique chez les femmes ne sont pas très différents des signes de la variante “masculine” de l’évolution de la maladie. Cependant, ils affectent toujours la santé et corrigent la vie d’une femme adulte.

Les principaux symptômes des attaques de panique chez les femmes comprennent :

  • violation du cycle menstruel;
  • d’autres troubles endocriniens affectant la fonction de reproduction ;
  • risque accru de développer des troubles névrotiques et dépressifs;
  • l’alcoolisme féminin.

De plus, le développement de la maladie peut perturber le fonctionnement d’une femme dans la famille, jusqu’au risque d’une procédure de divorce. Indirectement, la maladie affecte inévitablement les hommes et les enfants, devenant la cause d’une psychopathologie “secondaire”, comprenant des troubles du développement de l’appareil mental chez les enfants.

Symptômes des attaques de panique chez les hommes

Les symptômes des attaques de panique chez les hommes peuvent radicalement changer la vie d’une personne, déguisant la maladie en traits de caractère, mode de vie, croyances inhabituelles. En dehors du mariage, il est assez difficile pour une telle personne de maintenir une relation ; dans le mariage – pour préserver la famille ou ses relations, créer des conditions favorables à l’éducation des enfants, au développement sain de leur appareil mental.

Les symptômes typiques des attaques de panique chez les hommes qui affectent la qualité de vie comprennent :

  • problèmes de puissance;
  • le risque de développer une dépression sévère avec des tendances suicidaires ;
  • alcoolisation rapide, intérêt pour les tensioactifs.

Si le tableau de la maladie est dominé par des tendances dépressives, l’alcoolisme ou la dépendance aux substances psychoactives se développe rapidement, il existe un risque élevé de tendances suicidaires. Les tentatives de suicide les plus réussies dans le contexte de l’évolution de la maladie sont observées chez les hommes.

Symptômes des attaques de panique chez les adolescents et les enfants

En règle générale, les symptômes graves des attaques de panique chez les adolescents peuvent être détectés à l’âge de 7 à 10 ans. Tout d’abord, ils se manifestent par une détérioration inhabituelle du bien-être des enfants, une diminution de l’humeur et de l’activité. Dans le cadre d’un établissement d’enseignement, un tel enfant peut être victime d’intimidation ou de violence de la part de ses camarades de classe, prendre du retard dans ses performances scolaires, se replier sur lui-même.

Les symptômes des attaques de panique chez les adolescents qui surviennent dans un contexte d’anxiété accrue ou d’attaques de peur comprennent :

  • diminution du tonus;
  • fatigabilité rapide;
  • maux de tête fréquents;
  • violations du tractus gastro-intestinal;
  • augmentation de la transpiration;
  • cardiopalme;
  • douleur dans la région du cœur;
  • dyspnée.

Malheureusement, les symptômes des attaques de panique chez les enfants ne sont pas détectés à temps. Les parents peuvent chercher longtemps la véritable cause de la détérioration du bien-être de l’enfant, en consultant des médecins de diverses spécialités d’année en année, ignorant le traitement des crises de panique par un pédopsychiatre ou un neuropsychiatre. Cependant, ayant appris à faire face aux attaques de l’AP, un tel enfant ne devient “adapté” qu’à l’extérieur, gardant la psychopathologie en puissance. Une fois entrés dans l’âge adulte, ces enfants ont une forte probabilité de récidive de la maladie et, par conséquent, de son développement.

Riz. 2. Types de réaction au stress et aux attaques de panique.

Types d’attaques de panique

Les attaques de panique sont individuelles. Ils diffèrent par les symptômes et les conditions qui prévalent dans le tableau clinique. Classiquement, les attaques sont divisées en six types, qui se déroulent au fur et à mesure que la maladie progresse (des attaques symptomatiques pauvres à l’évitement phobique étendu avec dépression secondaire):

  • typique – troubles végétatifs, prédominent les phobies indifférenciées;
  • phobique – l’image des troubles autonomes est dominée par des peurs subjectives qui surviennent dans des situations qui ne sont dangereuses que de l’avis d’une personne souffrant d’AP ;
  • affectif – il y a de fortes tendances dépressives, une humeur douloureusement basse, une irritabilité négative;
  • sénestopathique – les sensations somatiques désagréables et effrayantes de nature inconnue sont accentuées (une personne ne peut pas décrire spécifiquement un état douloureux);
  • hyperventilation – il existe des troubles respiratoires prononcés (respiration rapide et / ou profonde, crises d’apnée, paresthésie et douleurs musculaires);
  • conversion – les tendances hystériques dominent, les réactions sénestopathiques, la panique est légèrement exprimée ou totalement absente;
  • dépersonnalisation-délibération – les sensations d’irréalité du monde environnant et la perception que la personne a d’elle-même viennent au premier plan.

Les attaques de panique nocturnes sont différentes des cauchemars et ne sont pas associées à des images qui surgissent dans les rêves dans la seconde moitié de la nuit, dans la phase REM – ce sont les rêves dont une personne se souvient. Leur apparition, en règle générale, est observée dans la première moitié de la nuit, de 12 à 4 heures du matin. Semblables à la version « diurne », les crises de panique nocturnes se caractérisent par une crise soudaine de peur intense pour la vie (peur d’arrêter de respirer, du cœur) ou d’anxiété insupportable.

Facteurs de risque pour le développement de symptômes et de signes d’AP

Il existe des facteurs de risque qui précèdent l’apparition des attaques de panique. Ceux-ci incluent la constitution mentale d’une personne mettant l’accent sur l’affectivité négative générale – avec une tendance à “se coincer” sur les émotions négatives, à donner une évaluation négative de presque tout ce qui se passe dans la vie. L’enfance, la nature de la relation entre les parents et le style d’éducation jouent un rôle important dans la formation de cette vision de la vie.

Facteur “génétique” et symptômes de l’AP

La survenue de symptômes d’attaques de panique est influencée par l’éducation dans un environnement familial défavorable, où l’enfant devient le témoin de querelles et de conflits violents entre parents. Les abus psychologiques et physiques dans l’enfance, y compris les abus sexuels, sont également un facteur de risque de développer des symptômes d’attaques de panique. Cela devrait également inclure des facteurs de stress aussi forts que l’abandon des parents de l’enfant, la privation des droits parentaux, leur décès prématuré.

La privation émotionnelle d’un enfant avec une personne significative (fils – mère, fille – père), qui procure un sentiment de sécurité, est la cause de la dissonance entre l’expérience sensorielle et émotionnelle. Un signe certain d’une telle situation dans la famille est la surprotection, qui ne peut remplacer l’amour pour l’enfant. Grandir dans une telle famille crée les conditions préalables au développement de symptômes d’attaques de panique dus, par exemple, au déplacement d’un état anxieux, incluant la peur d’être abandonné et, par conséquent, de mourir, et l’incompréhension de ses (peur) vraies causes (l’anxiété constante inconsciente pour une telle personne est la norme).

Les statistiques cliniques pointent également vers un facteur “génétique” dans l’apparition des signes d’attaques de panique . Par exemple, chez les enfants dont les mères souffraient d’AP, le risque de développer la maladie augmente considérablement. Il faut comprendre que le facteur génétique signifie ici non seulement la possibilité de transmettre la psychopathologie par héritage, mais aussi son acquisition en tant qu’enfant copiant la «réponse anxieuse», ou une combinaison des deux. En particulier, si les parents souffrent de troubles affectifs (par exemple, anxiété, dépression, trouble bipolaire), il existe également la possibilité de symptômes et de signes d’attaques de panique chez l’enfant.

Facteur “social” et signes d’AP

Parmi les facteurs de risque qui provoquent le développement de symptômes d’attaques de panique à l’âge adulte, on trouve le mode de vie et les événements traumatisants qui affectent négativement la santé mentale d’une personne :

  • tabagisme actif;
  • l’abus d’alcool;
  • l’usage de drogues;
  • effets secondaires des médicaments;
  • chirurgie sous anesthésie générale;
  • vie dans un stress constant;
  • conflits interpersonnels, familiaux;
  • divorce, autres situations de vie difficiles;
  • maladies somatiques chroniques;
  • rester dans la zone de conflit militaire ;
  • accident;
  • être dans la zone des catastrophes d’origine humaine et naturelle ;
  • décès d’un être cher.

Parmi les maladies somatiques, dont la présence potentialise le risque de symptômes d’attaque de panique, il convient de noter l’asthme bronchique, la bronchite chronique, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’arythmie, l’angine de poitrine, l’hypertension, le prolapsus de la valve mitrale, l’hypo- et l’hyperthyroïdie, l’épilepsie, la somatoforme troubles, TOC, ESPT .

Liste de la littérature utilisée

1. POR. “Trouble panique”

2. POR. “Trouble panique chez les adultes”.

3. Francesetti D. “Gestalt-thérapie dans l’unité des contextes cliniques et sociaux.”

4. Natolochnaya O., Cherkasov A. “Les attaques de panique en tant que syndrome du XXIe siècle.”

5. Shitov E.A., Shustov D.I. “Troubles névrotiques et somatoformes”.

6. Shapiro E. “Le cahier d’exercices d’attaque de panique”.

7. Neil A., Bourdeau D., Kitchen K., Joseph-Massiah L. Troubles anxieux.

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