Notre clinique traite les parasomnies (F51.x et G47.x, CIM-10), un syndrome se manifestant par une activité autonome motrice, comportementale ou pathologique pendant le sommeil. Par exemple, les caractéristiques de la parasomnie comprennent les phénomènes liés à l’éveil et les troubles de la transition veille-sommeil, les syndromes liés au sommeil, les syndromes FSH et les troubles mixtes.

Le plus souvent, les personnes se plaignant des parasomnies suivantes se tournent vers nos neurologues et psychiatres :

• cauchemars;
• accès d’énurésie nocturne;
• paralysie du sommeil;
• somnambulisme;
• certains RPP;
• gémissements nocturnes;
• grincer des dents en dormant.

Le traitement de la parasomnie à Saint-Pétersbourg est effectué par des neurologues-somnologues et des psychiatres spécialisés dans divers troubles du sommeil. Pour clarifier le diagnostic, des diagnostics peuvent être nécessaires – un examen par un psychiatre et un neurologue, EMG et EEG. En règle générale, le traitement de la parasomnie dans notre clinique comprend des séances de psychothérapie ou d’hypnose thérapeutique, la sélection de pharmacothérapie, d’acupuncture et/ou de massage thérapeutique.

• Consultation de somnologues et de neurologues
• Diagnostic précis des causes des troubles du sommeil
• EEG selon le protocole étendu

Prix ​​des services

Rendez-vous neurologue	S’inscrire	2 840 ₽
EEG (protocole neurologique complet)	S’inscrire	2 400 ₽
EEG avec privation de sommeil	S’inscrire	4 600 ₽

Types et symptômes de la parasomnie

Les causes de la parasomnie peuvent être à la fois une pathologie inorganique (jusqu’à 70%) et organique (respectivement 30%). Les violations qui se manifestent sous la forme de terreurs nocturnes, de somnambulisme et de cauchemars sont principalement inorganiques. À l’organique – manifestations de l’énurésie nocturne, perturbations du stade REM du sommeil, syndrome des mouvements périodiques pendant le sommeil (plus souvent “syndrome des jambes sans repos”). Cependant, la description de la maladie dans la CIM-10 diffère quelque peu de la classification des troubles du sommeil adoptée par l’AASM et la WASM – selon cette dernière, les parasomnies et les troubles du mouvement pendant le sommeil sont des syndromes distincts, tout comme les manifestations de l’énurésie.

Symptômes de certaines parasomnies

Les syndromes de parasomnie les plus courants dans la pratique des médecins comprennent les suivants, avec leurs symptômes inhérents :

1. Les terreurs d’une nuit. Se manifeste par des cris nocturnes, dus à un sentiment de peur. Une personne atteinte du syndrome peut soudainement s’asseoir dans son lit et crier. Les yeux ouverts, une personne reste sans contact. La condition peut être accompagnée d’une mydriase, d’une tachycardie, d’une hyperhidrose, d’une tachypnée, d’une hypertonie musculaire. À la fin de la crise, la personne s’endort ou se réveille avec une désorientation partielle. Habituellement, ce type de parasomnie s’accompagne d’une amnésie complète.
2. Somnambulisme (somnambulisme, somnambulisme). Il se traduit par une activité motrice complexe. Avec le somnambulisme, une personne effectue à la fois des actions simples (il sent des vêtements, se frotte les yeux) et des actions complexes – s’asseoir sur le lit ou se lever, marcher, dessiner, jouer d’un instrument de musique, sortir. Lors d’une agression, un regard « absent » est observé, il ne prend pas contact, ne se rend pas compte du danger, il y a risque de se blesser et d’autrui. Souvent, les patients dans cet état sont difficiles à réveiller et, en cas de succès, le réveil s’accompagne d’un sentiment de peur.
3. Paralysie du sommeil. Il s’exprime dans un épisode qui dure plusieurs minutes, au cours duquel une personne ne peut pas effectuer de mouvements corporels. Cependant, les fonctions respiratoires et oculomotrices sont préservées. Elle apparaît lors des phases d’endormissement ou d’éveil. Lors d’une crise de paralysie du sommeil, une personne ressent de la peur ou une anxiété sévère. Des manifestations régulières de paralysie du sommeil sont observées chez 5 à 6 % des personnes dans le monde ; il existe des cas familiaux de manifestation du syndrome.
4. Troubles du comportement liés au FBS. Ils comprennent des actions complexes inconscientes qui se produisent dans la phase de sommeil paradoxal, directement liées à l’intrigue du rêve. Avec le syndrome, des habiletés motrices simples (par exemple, exprimées dans le mouvement de la main) et des habiletés motrices complexes, y compris le sommeil et les cris, peuvent survenir.
5. Énurésie du sommeil. Il s’exprime par une miction involontaire qui se produit dans un rêve. Il peut s’agir d’épisodes récurrents uniques et nocturnes. Survient généralement chez les enfants, avec l’âge la fréquence des épisodes diminue.

Diagnostic de parasomnie

Le diagnostic de parasomnie commence par une visite chez un neurologue. Des études ultérieures, nécessaires au diagnostic correct, permettent de déterminer si le trouble appartient à un symptôme primaire ou secondaire et, par conséquent, d’identifier la maladie sous-jacente.

Ces diagnostics peuvent inclure :

• examen neuropsychologique;
• EEG selon le protocole neurologique complet ;
• EMG ;
• électrooculogramme.

Pour les patients adultes, une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau peuvent être recommandées, ainsi qu’une échographie des vaisseaux transcrâniens et extracrâniens – généralement nécessaire pour exclure des lésions cérébrales organiques. Si le syndrome est survenu à la suite d’un trouble mental, le patient se verra attribuer une consultation psychiatrique.

Traitement de la parasomnie

Si le trouble n’affecte pas la vie normale du patient, le traitement de la parasomnie n’est généralement pas indiqué. Avec un impact négatif et dans les cas graves, le traitement est prescrit par un neurologue, souvent avec la participation d’un psychiatre. De plus, quels que soient les symptômes cliniques et le trouble primaire à l’origine de la parasomnie, l’avis de divers spécialistes est pris en compte lors de la prescription du traitement.

Généralement, le traitement des cas légers de parasomnie nécessite une bonne hygiène du sommeil (se coucher et se réveiller en même temps) et une alimentation adaptée (ne pas trop manger le soir, limiter les aliments/boissons contenant de la caféine). Il est possible d’inclure la psychothérapie cognitivo-comportementale dans le plan de traitement, ce qui aidera à se débarrasser des expériences internes et à s’auto-organiser.

Dans les cas plus graves, un traitement médicamenteux de la parasomnie est prescrit avec l’utilisation de médicaments à effet GABA-ergique – provoquant une augmentation de l’effet inhibiteur du GABA sur le système nerveux central. En outre, un médecin peut prescrire des sédatifs, des antidépresseurs, des anxiolytiques. Les nootropiques sont souvent prescrits pour accélérer la formation des mécanismes de régulation du sommeil. La réflexologie, l’électrosommeil et/ou le massage de relaxation permettent souvent d’accélérer le processus de guérison.

Symptômes des attaques de panique

Les principaux symptômes des attaques de panique (F41, ICD-10) comprennent des attaques récurrentes d’anxiété sévère, de nature imprévisible, indépendantes de la situation ou des circonstances. En règle générale, une crise de panique s’accompagne d’un rythme cardiaque rapide et de douleurs à la poitrine, pouvant aller jusqu’à la peur de mourir d’un arrêt cardiaque, d’une sensation de manque d’air, de nausées, d’états de dépersonnalisation et de déréalisation, de la peur de perdre le contrôle de soi et devenir fou.

Il faut faire la distinction entre les signes d’attaques de panique et les épisodes d’anxiété ordinaire. L’anxiété est une émotion colorée négativement, une prémonition indéfinie par rapport à la nature des événements attendus. Les causes de l’anxiété, contrairement aux peurs spécifiques, ne sont pas objectives. En d’autres termes, l’anxiété aide à éviter les situations potentiellement indésirables et leurs conséquences. Il devient la cause d’actions qui déterminent un vecteur favorable au développement d’événements dans une situation anxiogène.

Quant à une attaque de panique, il s’agit d’une attaque soudaine et déraisonnable d’anxiété prononcée, accompagnée de peur et de divers symptômes somatiques. En d’autres termes, les signes cliniques des attaques de panique doivent nécessairement s’accompagner d’un type d’anxiété dans lequel il n’est pas possible de déterminer la cause de la peur. La nature d’une telle anxiété ne peut être expliquée par la personne elle-même, même au sommet – sauf par peur pour sa propre vie et sa raison.

Symptômes et signes d’attaques de panique

Dans le tableau clinique de la maladie, les principaux symptômes et signes d’attaques de panique sont une forte peur qui ne peut être rationalisée, des troubles du fonctionnement des organes respiratoires et du système cardiovasculaire et d’autres phénomènes de nature végétative. En règle générale, l’attaque se produit instantanément et dure environ 15 à 30 minutes.

La fréquence des attaques de panique varie de modérée (F41.00, CIM-10) à sévère (F40.01, CIM-10). L’anxiété paroxystique épisodique modérée correspond à – à partir de 4 crises à 28 jours de distance ; sévère – au moins 4 crises en 7 jours à distance par mois.

En règle générale, l’image individuelle d’une attaque comprend les symptômes et signes suivants d’attaques de panique :

• cardiopalme;
• inconfort thoracique;
• picotements dans la région du cœur ;
• augmentation de la pression artérielle;
• sensation de manque d’air;
• respiration difficile;
• vertiges;
• transpiration;
• « vagues » de chaleur et de froid ;
• nausée;
• diarrhée (parfois).

Objectivement, lors d’une crise, d’autres peuvent corriger un changement de couleur de la peau, de la transpiration, une augmentation de la pression artérielle, un pouls élevé, des difficultés de coordination des mouvements et des tremblements. Cependant, la personne elle-même et les personnes qui l’entourent confondent généralement les symptômes des attaques de panique avec les signes d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral (surtout au début – la première attaque de PA).

Dans certains cas, avec une constitution mentale faible (faible seuil de résistance aux facteurs de stress), une crise de panique sévère peut entraîner une perte de conscience. Avec des attaques répétées d’AP, l’anxiété d’anticipation se développe assez rapidement, élargissant la gamme d’expériences négatives avec la peur d’attendre une attaque. De plus, une agoraphobie et un comportement restrictif peuvent survenir dans le tableau clinique.

Riz. 1. Le mécanisme d’une attaque de panique.

Symptômes des attaques de panique chez les femmes

La pratique clinique montre que les femmes sont plus sensibles à l’anxiété paroxystique épisodique que les hommes. Les symptômes des attaques de panique chez les femmes ne sont pas très différents des signes de la variante “masculine” de l’évolution de la maladie. Cependant, ils affectent toujours la santé et corrigent la vie d’une femme adulte.

Les principaux symptômes des attaques de panique chez les femmes comprennent :

• violation du cycle menstruel;
• d’autres troubles endocriniens affectant la fonction de reproduction ;
• risque accru de développer des troubles névrotiques et dépressifs;
• l’alcoolisme féminin.

De plus, le développement de la maladie peut perturber le fonctionnement d’une femme dans la famille, jusqu’au risque d’une procédure de divorce. Indirectement, la maladie affecte inévitablement les hommes et les enfants, devenant la cause d’une psychopathologie “secondaire”, comprenant des troubles du développement de l’appareil mental chez les enfants.

Symptômes des attaques de panique chez les hommes

Les symptômes des attaques de panique chez les hommes peuvent radicalement changer la vie d’une personne, déguisant la maladie en traits de caractère, mode de vie, croyances inhabituelles. En dehors du mariage, il est assez difficile pour une telle personne de maintenir une relation ; dans le mariage – pour préserver la famille ou ses relations, créer des conditions favorables à l’éducation des enfants, au développement sain de leur appareil mental.

Les symptômes typiques des attaques de panique chez les hommes qui affectent la qualité de vie comprennent :

• problèmes de puissance;
• le risque de développer une dépression sévère avec des tendances suicidaires ;
• alcoolisation rapide, intérêt pour les tensioactifs.

Si le tableau de la maladie est dominé par des tendances dépressives, l’alcoolisme ou la dépendance aux substances psychoactives se développe rapidement, il existe un risque élevé de tendances suicidaires. Les tentatives de suicide les plus réussies dans le contexte de l’évolution de la maladie sont observées chez les hommes.

Symptômes des attaques de panique chez les adolescents et les enfants

En règle générale, les symptômes graves des attaques de panique chez les adolescents peuvent être détectés à l’âge de 7 à 10 ans. Tout d’abord, ils se manifestent par une détérioration inhabituelle du bien-être des enfants, une diminution de l’humeur et de l’activité. Dans le cadre d’un établissement d’enseignement, un tel enfant peut être victime d’intimidation ou de violence de la part de ses camarades de classe, prendre du retard dans ses performances scolaires, se replier sur lui-même.

Les symptômes des attaques de panique chez les adolescents qui surviennent dans un contexte d’anxiété accrue ou d’attaques de peur comprennent :

• diminution du tonus;
• fatigabilité rapide;
• maux de tête fréquents;
• violations du tractus gastro-intestinal;
• augmentation de la transpiration;
• cardiopalme;
• douleur dans la région du cœur;
• dyspnée.

Malheureusement, les symptômes des attaques de panique chez les enfants ne sont pas détectés à temps. Les parents peuvent chercher longtemps la véritable cause de la détérioration du bien-être de l’enfant, en consultant des médecins de diverses spécialités d’année en année, ignorant le traitement des crises de panique par un pédopsychiatre ou un neuropsychiatre. Cependant, ayant appris à faire face aux attaques de l’AP, un tel enfant ne devient “adapté” qu’à l’extérieur, gardant la psychopathologie en puissance. Une fois entrés dans l’âge adulte, ces enfants ont une forte probabilité de récidive de la maladie et, par conséquent, de son développement.

Riz. 2. Types de réaction au stress et aux attaques de panique.

Types d’attaques de panique

Les attaques de panique sont individuelles. Ils diffèrent par les symptômes et les conditions qui prévalent dans le tableau clinique. Classiquement, les attaques sont divisées en six types, qui se déroulent au fur et à mesure que la maladie progresse (des attaques symptomatiques pauvres à l’évitement phobique étendu avec dépression secondaire):

• typique – troubles végétatifs, prédominent les phobies indifférenciées;
• phobique – l’image des troubles autonomes est dominée par des peurs subjectives qui surviennent dans des situations qui ne sont dangereuses que de l’avis d’une personne souffrant d’AP ;
• affectif – il y a de fortes tendances dépressives, une humeur douloureusement basse, une irritabilité négative;
• sénestopathique – les sensations somatiques désagréables et effrayantes de nature inconnue sont accentuées (une personne ne peut pas décrire spécifiquement un état douloureux);
• hyperventilation – il existe des troubles respiratoires prononcés (respiration rapide et / ou profonde, crises d’apnée, paresthésie et douleurs musculaires);
• conversion – les tendances hystériques dominent, les réactions sénestopathiques, la panique est exprimée légèrement ou totalement absente;
• dépersonnalisation-délibération – les sensations d’irréalité du monde environnant et la perception que la personne a d’elle-même viennent au premier plan.

Les attaques de panique nocturnes sont différentes des cauchemars et ne sont pas associées à des images qui surgissent dans les rêves dans la seconde moitié de la nuit, dans la phase REM – ce sont les rêves dont une personne se souvient. Leur apparition, en règle générale, est observée dans la première moitié de la nuit, de 12 à 4 heures du matin. Semblables à la version « diurne », les crises de panique nocturnes se caractérisent par une crise soudaine de peur intense pour la vie (peur d’arrêter de respirer, du cœur) ou d’anxiété insupportable.

Facteurs de risque pour le développement de symptômes et de signes d’AP

Il existe des facteurs de risque qui précèdent l’apparition des attaques de panique. Ceux-ci incluent la constitution mentale d’une personne mettant l’accent sur l’affectivité négative générale – avec une tendance à “se coincer” sur les émotions négatives, à donner une évaluation négative de presque tout ce qui se passe dans la vie. L’enfance, la nature de la relation entre les parents et le style d’éducation jouent un rôle important dans la formation de cette vision de la vie.

Facteur “génétique” et symptômes de l’AP

La survenue de symptômes d’attaques de panique est influencée par l’éducation dans un environnement familial défavorable, où l’enfant devient le témoin de querelles et de conflits violents entre parents. Les abus psychologiques et physiques dans l’enfance, y compris les abus sexuels, sont également un facteur de risque de développer des symptômes d’attaques de panique. Cela devrait également inclure des facteurs de stress aussi forts que l’abandon des parents de l’enfant, la privation des droits parentaux, leur décès prématuré.

La privation émotionnelle d’un enfant avec une personne significative (fils – mère, fille – père), qui procure un sentiment de sécurité, est la cause de la dissonance entre l’expérience sensorielle et émotionnelle. Un signe certain d’une telle situation dans la famille est la surprotection, qui ne peut remplacer l’amour pour l’enfant. Grandir dans une telle famille crée les conditions préalables au développement de symptômes d’attaques de panique dus, par exemple, au déplacement d’un état anxieux, incluant la peur d’être abandonné et, par conséquent, de mourir, et l’incompréhension de ses (peur) vraies causes (l’anxiété constante inconsciente pour une telle personne est la norme).

Les statistiques cliniques pointent également vers un facteur “génétique” dans l’apparition des signes d’attaques de panique . Par exemple, chez les enfants dont les mères souffraient d’AP, le risque de développer la maladie augmente considérablement. Il faut comprendre que le facteur génétique signifie ici non seulement la possibilité de transmettre la psychopathologie par héritage, mais aussi son acquisition en tant qu’enfant copiant la «réponse anxieuse», ou une combinaison des deux. En particulier, si les parents souffrent de troubles affectifs (par exemple, anxiété, dépression, trouble bipolaire), il existe également la possibilité de symptômes et de signes d’attaques de panique chez l’enfant.

Facteur “social” et signes d’AP

Parmi les facteurs de risque qui provoquent le développement de symptômes d’attaques de panique à l’âge adulte, on trouve le mode de vie et les événements traumatisants qui affectent négativement la santé mentale d’une personne :

• tabagisme actif;
• l’abus d’alcool;
• l’usage de drogues;
• effets secondaires des médicaments;
• chirurgie sous anesthésie générale;
• vie dans un stress constant;
• conflits interpersonnels, familiaux;
• divorce, autres situations de vie difficiles;
• maladies somatiques chroniques;
• rester dans la zone de conflit militaire ;
• accident;
• être dans la zone des catastrophes d’origine humaine et naturelle ;
• décès d’un être cher.

Parmi les maladies somatiques, dont la présence potentialise le risque de symptômes d’attaque de panique, il convient de noter l’asthme bronchique, la bronchite chronique, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’arythmie, l’angine de poitrine, l’hypertension, le prolapsus de la valve mitrale, l’hypo- et l’hyperthyroïdie, l’épilepsie, la somatoforme troubles, TOC, ESPT .

Liste de la littérature utilisée

1. POR. “Trouble panique”

2. POR. “Trouble panique chez les adultes”.

3. Francesetti D. “Gestalt-thérapie dans l’unité des contextes cliniques et sociaux.”

4. Natolochnaya O., Cherkasov A. “Les attaques de panique en tant que syndrome du XXIe siècle.”

5. Shitov E.A., Shustov D.I. “Troubles névrotiques et somatoformes”.

6. Shapiro E. “Le cahier d’exercices d’attaque de panique”.

7. Neil A., Bourdeau D., Kitchen K., Joseph-Massiah L. Troubles anxieux.

Symptômes de la schizophrénie

En ce qui concerne le sujet des symptômes et des signes de la schizophrénie , il faut comprendre que la maladie, “… lors de son apparition et de son développement initial, est cliniquement extrêmement polymorphe”, et qu’il peut être assez difficile de la reconnaître même pour un psychiatre expérimenté . C’est pourquoi, en psychiatrie, il est d’usage de distinguer les formes typiques avec des symptômes et des signes vifs de schizophrénie dans chaque «cliché» spécifique.

En particulier, vous devez savoir qu’au stade initial du développement de la maladie, les symptômes de la schizophrénie apparaissent de manière chaotique et ne peuvent être attribués à un type spécifique. De plus, le fondateur du concept nosologique moderne en psychiatrie et de la classification des troubles mentaux, le psychiatre “… Emil Kraepelin, lorsqu’il a initialement distingué la schizophrénie comme une unité nosologique distincte, s’est appuyé sur des cas qui étaient allés loin, avec des changements de personnalité évidents. “

C’est sur la base de signes aussi prononcés de schizophrénie que la première classification a été créée, qui ne comprenait que trois types de la maladie :

• démence précoce;
• hébéphrénie;
• catatonie.

À la fin de sa carrière, le psychiatre allemand a élargi la classification en ajoutant sept types supplémentaires, ce qui indique “… la diversité et la difficulté de systématiser les manifestations cliniques de la schizophrénie”.

Depuis le milieu du 20ème siècle, il y a eu un grand intérêt pour la recherche scientifique en psychiatrie, qui a été menée dans le but d’identifier les symptômes de la schizophrénie et les caractéristiques de son développement, à la fois pour étudier la maladie, et pour appliquer efficacement ces connaissances dans le traitement de la schizophrénie. Par exemple, pour prédire l’évolution dans chaque cas et les résultats d’un traitement sélectionné individuellement.

Symptômes de la schizophrénie chez les adultes, les adolescents et les enfants

Compte tenu de la variété des signes de schizophrénie, il est nécessaire de “garder à l’esprit” l’expérience de vie unique d’une personne, les caractéristiques de l’éducation familiale et d’autres facteurs qui influencent la formation d’idées sur le monde qui l’entoure. Sinon, il y a un risque de jugements spéculatifs qui ne sont pas pertinents pour la question du diagnostic de la schizophrénie. Malheureusement, dans un environnement éloigné de la psychiatrie, on peut rencontrer une telle attribution des symptômes de la schizophrénie à des personnes qui ont une éducation religieuse, élevées dans des systèmes de valeurs différents du monde séculier.

Mais, bien sûr, on ne peut nier le fait que les signes de la schizophrénie peuvent avoir des caractéristiques «culturelles» et «d’âge» et, par conséquent, différer chez les enfants, les adolescents et les adultes. En d’autres termes, il est peu probable que le monstre sous le lit rivalise avec l’idée d’un complot mondial visant à rendre fou un adulte en particulier.

Symptômes de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents

La schizophrénie peut se développer dès la naissance. Cependant, reconnaître les symptômes et les signes de la schizophrénie dans la petite enfance ou l’enfance peut être très difficile. Soit dit en passant, un film documentaire sur Janie, qui a cette maladie depuis sa naissance, en parle. Et ce n’est pas un cas isolé dans le monde. Rien qu’en Russie, le ratio d’enfants et d’adolescents schizophrènes âgés de 0 à 14 ans est de “…1,66 pour 10 000 enfants”.

Les symptômes caractéristiques de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents (ajustés, par exemple, à l’éducation, aux caractéristiques de la période d’âge, au développement général de l’enfant) comprennent:

• troubles catatoniques;
• discours brisé, néologismes;
• perte d’intérêt
• l’autisme social;
• inactivité;
• délires d’influence, d’influence ou de maîtrise ;
• écho des pensées, leur traduction ;
• hallucinations auditives;
• idées folles.

Avant l’apparition de la schizophrénie, le premier épisode psychotique aigu, on peut remarquer des signes prodromiques clairs de schizophrénie chez les enfants et les adolescents. Ceux-ci incluent des troubles légers de la pensée, de la parole, de l’ouïe, des changements dans la nature des mouvements. Extérieurement, vous pouvez voir que l’enfant cesse de s’intéresser aux jeux et à la communication avec ses pairs, il développe de l’anxiété.

Symptômes et signes de la schizophrénie chez les hommes

L’opinion selon laquelle le développement précoce de la schizophrénie est caractéristique des hommes est formée à partir d’une évaluation des données de “… la première hospitalisation”. La différence varie de 1 à 10 ans par rapport au dépistage précoce des femmes présentant des symptômes de schizophrénie (Hafner et al., 1989). Bien sûr, les statistiques ne doivent pas être traitées avec toute la sévérité, mais elles montrent toujours une certaine image.

Il est à noter que les symptômes et les signes de la schizophrénie chez les hommes mariés apparaissent beaucoup plus tard que chez les hommes célibataires. On peut dire la même chose des femmes. Cependant, les femmes atteintes de schizophrénie en développement a priori se marient rarement.

Les principaux symptômes et signes de la schizophrénie chez l’homme sont négatifs (observés dans la grande majorité des cas ; ils se font sentir 4 à 6 ans avant la première hospitalisation) :

• voix monotone;
• expression faciale fixe;
• besoin réduit de communication;
• perte de capacité à profiter;
• mauvaise capacité à planifier les choses;
• négligence de l’hygiène.

En d’autres termes, pendant de nombreuses années, une telle personne peut avoir besoin d’une aide psychiatrique, mais ne pas la comprendre. Les proches et l’environnement peuvent le considérer comme un paresseux, indifférent à la vie, une personne “fatiguée”.

Symptômes et signes de la schizophrénie chez les femmes

Il est bien connu que des hôpitaux psychiatriques “… plus de femmes guéries que d’hommes sortent toujours”. De nombreuses études, dont l’International Pilot (WHO), ont montré qu’une évolution favorable de l’évolution de la maladie est presque toujours associée aux patientes. Ceci est généralement associé à l’apparition tardive de la schizophrénie chez les femmes, qui se caractérise par une évolution plus douce par rapport aux hommes. Un rôle important est également joué par certaines caractéristiques biologiques du fonctionnement du corps féminin associées aux œstrogènes, qui ont “… un effet antipsychotique sur la sécrétion de dolamine et sur le niveau de prolactine, réduisant ainsi la vulnérabilité à la schizophrénie”.

Les symptômes et signes caractéristiques de la schizophrénie chez les femmes comprennent :

• irritabilité;
• attitude négative envers la vie;
• hostilité envers les parents et les étrangers;
• diminution de la concentration ;
• violation du cycle menstruel;
• brefs épisodes de délire;
• légères perceptions erronées.

Sinon, les symptômes et les signes de la schizophrénie chez les femmes ne diffèrent pas de la version “masculine” de la manifestation de la maladie. Les femmes, en règle générale, se replient sur elles-mêmes, cessent de s’intéresser au sexe opposé, refusent de manger, négligent les règles d’hygiène, se désintéressent des activités qu’elles aimaient auparavant et deviennent des «observatrices de la vie» passives.

Ensuite, nous proposons de considérer les signes les plus caractéristiques de certaines formes cliniques de schizophrénie selon la CIM-10. Encore une fois, il n’est pas nécessaire de prendre les critères de diagnostic ci-dessus pour l’exhaustivité des informations, car les formes “… peuvent individuellement varier considérablement en gravité et déterminer la diversité du tableau clinique de la maladie”.

Symptômes de la schizophrénie paranoïaque (paranoïaque)

En plus des signes généraux, les symptômes de la schizophrénie paranoïde (paranoïaque) (dont nous avons énuméré certains ci-dessus ; ou voir la CIM-10 F20.0 à F20.3) comprennent des idées délirantes de nature particulière :

• persécution;
• jalousie;
• significations et relations;
• transformation corporelle;
• mission spéciale;
• haute origine.

Les “voix” font également référence aux signes de la schizophrénie paranoïaque (paranoïaque). Ils peuvent être autoritaires ou menaçants ; des illusions de goût, d’odorat et de sensations corporelles peuvent être présentes.

Symptômes de la schizophrénie lente

Les signes frappants de la schizophrénie lente comprennent des caractéristiques du «style» qui vont à l’encontre des normes généralement acceptées, les normes des sous-cultures reconnues. Une telle personne peut donner l’impression d’être émotionnellement froide, détachée de la réalité. Son apparence peut contenir des détails excentriques, mettant l’accent sur des explosions de comportement non standard.

Les symptômes les plus notables de la schizophrénie lente, qui se manifestent épisodiquement, comprennent :

• discours fantaisiste;
• pensées intrusives;
• crises quasi-psychotiques avec hallucinations ;
• idées folles.

Souvent, ces personnes sont attachées à d’étranges croyances de nature magique qui déterminent leur comportement en société; il peut s’agir d’une image unique du monde, différente de celles existantes, ou les complétant individuellement.

Symptômes d’une forme simple (légère) de schizophrénie

L’identification des signes d’une forme simple (légère) de schizophrénie prend beaucoup de temps. En règle générale, une observation ambulatoire par un psychiatre pendant une distance d’au moins un an est requise pour le diagnostic. Tout au long de l’année, les symptômes suivants d’une forme simple (légère) de schizophrénie devraient persister :

• perte d’intérêt pour la vie;
• l’autisme social;
• appauvrissement de la parole;
• inactivité;
• appauvrissement des expressions faciales.

Dans le même temps, une telle personne ne devrait pas avoir d’hallucinations, d’idées délirantes de quelque nature que ce soit, d’expériences subjectives anormales. Il ne devrait pas y avoir d’antécédents de démence, d’autres troubles mentaux causés par des matières organiques.

Symptômes de la schizophrénie catatonique

Les symptômes de la schizophrénie catatonique comprennent des conditions et des comportements spécifiques qui compliquent le diagnostic par la réticence de ces personnes à entrer en contact avec le médecin et avec qui que ce soit d’autre. En plus des critères généraux de maladie (F20.0–F20.3), l’un des signes suivants de schizophrénie catatotique doit être observé à une distance d’au moins deux semaines :

• flexibilité de la cire ;
• stupeur ou mutisme;
• activité motrice sans but;
• gel dans des positions inhabituelles;
• subordination automatique;
• activité motrice “négative” ;
• posture rigide.

Symptômes de la schizophrénie de type névrose

L’observation ambulatoire des signes de schizophrénie de type névrose dure au moins deux ans. A cette distance, au moins quatre symptômes de la schizophrénie de type névrose doivent être clairement observés, complétés par une apathie, une activité réduite, une lourdeur émotionnelle et des jugements de nature paradoxale :

• détachement;
• apparence et comportement inhabituels;
• isolation sociale;
• pensée magique;
• idées paranoïaques;
• obsédés ;
• troubles de la perception par le type de dépersonnalisation-déréalisation ;
• pensée figurative, excessivement détaillée ou stéréotypée ;
• épisodes rares avec hallucinations sévères ;
• atténue les symptômes délirants.

Symptômes de la schizophrénie hébéphrénique

Le diagnostic nécessite la présence de critères généraux (F20.0–F20.3) et d’au moins un des symptômes spécifiques de la schizophrénie hébéphrénique :

• lourdeur émotionnelle
• ou des réactions émotionnelles inappropriées ;
• comportement étrange et sans but
• ou troubles de la pensée (p. ex., exprimés par un discours interrompu).

Les hallucinations et les délires ne font pas partie des signes caractéristiques de la schizophrénie hébéphrénique. Cependant, ils peuvent être exprimés à un degré assez doux.

Liste de la littérature utilisée

1. Snezhnevsky A.V. “La schizophrénie, une série de conférences”.

2. Makushkin E.V., Simashkova N.V. “Schizophrénie (Enfance et Adolescence)”.

3. Société russe des psychiatres. “Schizophrénie, directives cliniques”.

Troubles du sommeil (troubles) chez les enfants

Les troubles du sommeil chez les enfants (insomnie) sont assez fréquents, ils ne sont pas considérés comme une maladie à part entière, 95% sont dus à une pathologie somatique ou mentale. Les parents se plaignent que les enfants ne s’endorment pas bien, dorment sans repos la nuit. Les adolescents ont parfois des inversions de sommeil, lorsque le repos diurne prend plus de temps que la nuit. Cela est dû à des raisons physiologiques. De plus, le somnambulisme, l’énurésie, le grincement des dents (bruxisme) et d’autres phénomènes peuvent perturber le sommeil. Normalement, la durée et la qualité du sommeil diffèrent chez les enfants d’âges différents, ce qui est reflété dans le tableau 1.

Tableau 1. Caractéristiques chez les enfants d’âges différents

Fonctions de sommeil

Le temps de repos est réparti uniformément tout au long de la journée.

Progressivement, un sommeil nocturne continu se forme, les épisodes diurnes deviennent de plus en plus courts.

Le temps de repos diurne diminue, disparaissant progressivement.

Temps de nuit réduit.

Le besoin de repos augmente avec la puberté.

15 ans et plus

Le cycle d’éveil est proche de celui des adultes.

La qualité du sommeil chez les enfants diffère également. Ainsi, jusqu’à 6 mois, la phase de sommeil paradoxal prédomine : la phase REM. A cette époque, les gens dorment de manière très sensible, on note des mouvements oculaires rapides sous les paupières fermées – le cerveau traite les informations reçues.

Après six mois de phase de sommeil, les enfants ressemblent aux adultes : la phase REM est observée environ 1,5 heure après l’endormissement. De plus, la phase de sommeil profond (NREM) dure jusqu’à minuit, et après minuit NREM et REM alternent. L’éveil se produit dans la phase REM.

Les raisons

Les troubles du sommeil des enfants sont causés par diverses causes. Les principaux sont résumés dans le tableau 2.

Tableau 2. Causes des violations

Particularités

Ne laissez pas dormir : envie de manger, allez aux toilettes.

En cas de violation du rituel d’endormissement. Ainsi, si le bébé s’endort toujours avec un jouet, il lui sera difficile de s’endormir sans jouet.

La peur de la détérioration la nuit empêche de dormir. Par exemple, un enfant souffrant d’asthme bronchique peut avoir peur d’une crise d’asthme qui survient généralement le matin.

Les nootropiques et certains autres médicaments activent le cerveau, ce qui peut interférer avec le sommeil.

Causes des troubles du sommeil chez l’enfant dans 80% des cas

• Excitation émotionnelle.
• Activités en soirée : jeux extérieurs, regarder la télé, surfer sur Internet.
• Surmenage. Nombreux cours à l’école, cours supplémentaires, sections sportives.
• Peur du noir ou d’être seul.
• Gêne due à la douleur, la faim, la maladie.
• Manger des aliments contenant de la caféine et des boissons sucrées gazeuses le soir.

Troubles du sommeil dans les troubles névrotiques chez l’enfant

Les troubles neurogènes s’accompagnent principalement d’une violation de l’endormissement et du repos nocturne, ce qui affecte négativement l’état général des patients.

Tableau 3. Caractéristiques de l’insomnie dans les troubles neurogènes

Caractéristiques de l’insomnie

Risque d’apnée et d’obstruction bronchique. Les enfants ronflent, s’endorment difficilement, souvent assis.

Tous les types de troubles, y compris l’énurésie et le bruxisme. Ils sont particulièrement actifs entre 2 et 6 ans.

Les difficultés respiratoires sont dues à la petite taille du nasopharynx, couplée à des amygdales hypertrophiées. La situation s’aggrave en présence d’obésité.

Diminution du temps de sommeil total, violation de sa qualité. Les réveils nocturnes pour boire ou aller aux toilettes sont fréquents.

La sensibilité du centre respiratoire à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone est altérée. L’apnée pendant la phase NREM peut être mortelle.

Chez les enfants souffrant de maladies neurogènes, l’insomnie aggrave la qualité de vie, il est donc nécessaire d’y prêter attention, de créer les conditions d’une bonne nuit de repos et de contacter rapidement un neurologue pédiatrique.

Symptômes des troubles du sommeil chez les enfants

Trouble du sommeil. L’enfant retarde le moment où il faut se coucher. Elle se retourne dans son lit, peut pleurer, ne laisse pas ses parents partir longtemps, a peur d’être seule. Se lever constamment pour boire, manger ou aller aux toilettes.

Problèmes de sommeil chez un enfant. Se réveiller la nuit, se tourner et se retourner, pleurer. Je ne peux pas dormir.

En conséquence, la durée du repos nocturne est considérablement réduite. Pendant la journée, l’enfant est somnolent, apathique, bâille constamment. Son état émotionnel est instable, passant rapidement de l’agressivité aux larmes. Les yeux sont rouges, le regard est « vitreux ». Ne veut rien faire, se référant à la fatigue. Se réveille difficilement le matin, ne veut pas aller à la maternelle ou à l’école. Manger mal. La communication avec les gens l’alourdit, même avec ses parents et ses amis.

Vous devriez consulter un médecin s’il y a au moins 2 nuits blanches pendant la semaine. Ou si l’enfant dort moins que la normale pendant une semaine ou plus.

Diagnostique

Tout d’abord, vous devez contacter un pédiatre. Il examinera l’enfant, déterminera son état, exclura les maladies somatiques. Pour ce faire, il peut nommer des consultations de médecins de diverses spécialités, des études de laboratoire et instrumentales.

Le médecin posera des questions sur les conditions de vie, les habitudes, la routine quotidienne et la charge de l’enfant. Au besoin, il vous dirigera vers un neurologue pédiatrique ou un psychothérapeute pour clarifier le diagnostic et le traitement.

Troubles du sommeil chez les enfants. Traitement

Tout d’abord, les parents doivent rétablir la routine quotidienne, créer un rituel d’aller au lit. L’heure de fin pour les enfants d’âge préscolaire est à 20-21 heures, pour les écoliers à 21-22 heures.

Le soir, la pièce doit être ventilée, il est optimal de maintenir la température à environ 21 ° C. Si l’air est sec, utilisez un humidificateur.

Le lit doit être confortable. Il est préférable de choisir un matelas et un oreiller anatomiques, de poser des draps sans plis. Ne laissez pas de nourriture au lit afin qu’il n’y ait pas de miettes. Utilisez une couette selon la saison. Les parents rapportent que les enfants dorment mieux sous de lourdes couvertures.

Améliore l’endormissement de la marche du soir. Le cerveau est saturé d’oxygène, le système nerveux se calme.

2 heures avant la fin de la journée, excluez l’utilisation de gadgets, regarder la télévision, jouer à des jeux actifs. Vous pouvez jouer à des jeux calmes, dessiner, lire.

La dernière collation est de 1,5 à 2 heures avant d’aller au lit, sinon le travail actif des intestins vous empêchera de vous endormir.

Avant l’extinction des feux, vous pouvez organiser un bain chaud relaxant, une tisane apaisante.

Si ces mesures ne suffisent pas, le médecin peut en plus prescrire : physiothérapie, psychothérapie, exercices de physiothérapie, massage. S’il n’y a pas d’effet, un traitement médicamenteux est utilisé.

Complications

Les troubles du sommeil chez les enfants affectent négativement le fonctionnement du corps. Le fait est que c’est pendant le sommeil que certaines hormones sont produites, en particulier la somatotropine, qui affectent la croissance et le développement d’une personne. Si la situation n’est pas ramenée à la normale, le développement physique et mental est perturbé, et parfois des déviations mentales se développent.

Tableau 4. Types d’insomnie

Particularités

Violations de la durée et de la qualité du sommeil, difficulté à s’endormir.

Somnambulisme, énurésie, grincements de dents.

Difficulté à se réveiller, somnolence diurne.

Pour obtenir des conseils d’un psychothérapeute pour enfants et adolescents, contactez la clinique du médecin de famille en appelant le centre de contact unifié à Moscou +7 (495) 775 75 66, utilisez le service de rendez-vous médical en ligne ou contactez la réception de la clinique.

Questions fréquentes

Que faire de l’insomnie chez les enfants de moins d’un an ?

Les parents doivent habituer l’enfant dès sa naissance à dormir avec le bruit domestique normal. Le bébé n’a pas besoin d’une pièce séparée pour s’endormir, il peut dormir n’importe où quand il est fatigué. Si vous créez immédiatement des conditions spéciales, par exemple un silence absolu, à l’avenir, le bébé se réveillera de tout bruit, ce qui compliquera grandement la vie des parents.

Si le bébé souffre d’insomnie, vous devez exclure ses causes objectives : découvrez ce qui vous dérange. Peut-être éprouve-t-il de l’inconfort à cause des vêtements neufs, de l’odeur de la lessive en poudre, des coliques, des poussées dentaires. En éliminant la cause de l’anxiété, vous pouvez ramener l’enfant à un sommeil réparateur. Si cela ne fonctionne pas, contactez votre pédiatre ou neurologue pédiatrique.

Comment normaliser le sommeil chez un adolescent ?

En relation avec le développement inégal des structures cérébrales pendant la période pubertaire, des troubles du sommeil sont observés chez presque tous les adolescents. L’affaire est compliquée par l’adhésion aux gadgets, le défilement sans fin sur les réseaux sociaux. Par conséquent, vous devez commencer par établir une routine quotidienne et limiter la navigation sur Internet avant le coucher. Si vous ne parvenez pas à un accord, inscrivez-vous pour une consultation avec un psychothérapeute.