L’hépatite D, également connue sous le nom d’hépatite delta, est une infection du foie. Une condition préalable à son apparition est une forme active d’un autre type de maladie – l’hépatite B. Le mode de transmission est le plus souvent parentéral (par le sang).

Pour un diagnostic précis de la maladie, vous devez faire un test sanguin pour l’hépatite D. Un test hépatique est également effectué: tests biochimiques, échographie, IRM, rhéohépatographie. Vous pouvez effectuer toutes les procédures de diagnostic à la polyclinique Otradnoye à un moment qui vous convient en prenant rendez-vous par téléphone ou en remplissant un formulaire spécial sur le site Web. La maladie est traitée de la même manière que l’hépatite B, mais nécessite de fortes doses de médicaments et leur plus longue durée. Sans traitement, une cirrhose du foie peut se développer, il est donc très important d’identifier la maladie à temps.

Qu’est-ce que l’hépatite D, ses types et son danger

L’hépatite virale D (hépatite delta) est une co-infection ou une surinfection de l’hépatite virale B, c’est-à-dire qu’elle survient dans le corps non pas indépendamment, mais dans le contexte d’une maladie déjà existante, aggravant considérablement son évolution et gâchant le pronostic.

Caractérisation du virus de l’hépatite D

L’hépatite D est causée par un virus à ARN. Il est considéré comme un genre Deltavirus «errant», dont la principale caractéristique est l’incapacité de pénétrer indépendamment dans les cellules du corps et de former une protéine pour la réplication (reproduction). Pour ses propres besoins, il utilise une protéine produite par le virus actif de l’hépatite B. En même temps, le virus de l’hépatite D est assez tenace. Son activité n’est pas significativement affectée par le chauffage, la congélation ou l’exposition aux acides.

Modes de transmission de l’agent pathogène

Vous pouvez être infecté par le sang de personnes atteintes d’hépatite B et D dans le corps, en particulier pendant la phase aiguë. La période d’incubation peut durer d’un mois et demi à six mois. Mais les patients infectés représentent un danger épidémique pendant toute la période de circulation du virus dans le sang.

De plus, l’agent causal de la maladie peut être transmis d’un partenaire à un autre lors de rapports sexuels non protégés, de la mère à l’enfant dans l’utérus, lors de l’utilisation de la même seringue par différentes personnes.

Types d’hépatite D et leur danger

La maladie du foie causée par l’hépatite D peut être aiguë ou chronique. Le danger des deux formes réside dans des complications potentiellement mortelles telles que la cirrhose et le cancer du foie. Dans ce cas, les symptômes peuvent n’apparaître qu’au début d’un état critique de l’organe.

Pour éviter cela, vous devez consulter immédiatement un médecin si vous êtes préoccupé par :

éruptions cutanées et démangeaisons incompréhensibles – se produisent en raison d’un excès de bilirubine,

réseaux vasculaires dans tout le corps,

ecchymoses dont la cause ne peut être expliquée,

érythème palmaire ou “palmiers hépatiques” (parsemé de taches rouges),

selles molles décolorées ou, au contraire, couleur trop saturée des matières fécales,

jaunissement de la peau, des globes oculaires et des muqueuses (toujours dû à un excès de bilirubine),

fatigue inexplicable constante – résultat d’une intoxication,

manque d’appétit, nausées – le foie ne peut pas faire face à la neutralisation des toxines dans le corps, et il essaie de se nettoyer de manière alternative,

température subfébrile sans cause.

Noter! La seule façon de prévenir la maladie est de se faire vacciner contre l’hépatite B.

Comment traite-t-on l’hépatite D ?

Le traitement de l’hépatite D est effectué par un gastro-entérologue selon les mêmes principes que le traitement de l’hépatite virale B, mais une dose accrue de médicaments et une durée d’administration plus longue (3 à 12 mois) sont nécessaires.

Quels tests sont donnés pour l’hépatite D

utilisant l’analyse pour la détermination du virus à ARN de l’hépatite D dans le sérum sanguin par réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec détection en temps réel,

études de la présence d’anticorps de la classe IgM et IgG.

Vous pouvez vous faire tester pour l’hépatite à Moscou à la polyclinique Otradnoye. Nous avons notre propre laboratoire, vous recevrez donc les résultats dans les plus brefs délais.

Comment se préparer à un test sanguin pour l’hépatite D

Règles pour donner du sang pour l’hépatite D:

2-3 jours avant la procédure – exclure l’influence du stress, de l’activité physique,

un jour avant la procédure – s’abstenir d’aliments gras, d’alcool,

le dernier repas avant le don de sang doit avoir lieu au plus tard 12 heures avant la manipulation.

Interprétation des résultats

Il faut de 4 heures à une journée de travail pour mener une étude sur les biomatériaux à la polyclinique d’Otradnoye, sans compter le jour du test.

Résultat positif

Selon les indicateurs, vous pouvez dire :

sur la présence d’hépatite – le médecin analyse le nombre de VHB HDAg,

réplication virale intensive, stade aigu de l’infection – IgM anti-BHD,

rencontre précoce avec la maladie – IgG anti-BHD ;

la présence du virus et sa réplication intensive – l’ARN BGD est analysé.

Résultat négatif

Un résultat négatif signifie qu’aucun virus de l’hépatite D n’a été détecté.

Pourquoi pouvez-vous obtenir un résultat erroné ?

Il existe un risque d’obtenir un faux résultat si le laboratoire utilise des réactifs de mauvaise qualité, si l’étude est réalisée sur un équipement obsolète ou en violation de la technologie.

Mais ces facteurs ne sont pas les seuls à avoir un impact. Une réponse faussement négative peut se produire à un stade trop précoce de la maladie, lorsque les anticorps n’ont pas encore commencé à être produits en quantité suffisante, et une réponse faussement positive peut se produire pendant la période de récupération d’une hépatite aiguë.

Test sanguin pour l’hépatite virale

L’hépatite est une maladie inflammatoire du foie qui peut se manifester sous des formes aiguës et chroniques. Il existe plusieurs types de virus qui provoquent cette pathologie. Mais dans tous les cas, les premiers symptômes de la maladie sont les mêmes.

Un test sanguin pour l’hépatite détecte les anticorps contre le virus de l’hépatite. Avec la PCR, des parties de l’ADN du virus sont détectées dans le sérum sanguin.

Indications pour l’analyse

Un test sanguin pour l’hépatite est prescrit pour les symptômes suivants:

• L’apparition de douleurs dans l’hypochondre droit.
• Forte faiblesse.
• Quand la température monte.
• Lorsque l’urine s’assombrit.
• Avec jaunisse de la sclérotique et de la peau.

Les médecins réfèrent le patient pour examen dans les situations suivantes :

• Quand est-ce que la chirurgie est due.
• Avec des rapports sexuels non protégés.
• Lorsque des symptômes d’hépatite virale apparaissent.
• Lors de l’examen des toxicomanes qui s’injectent des drogues par voie intraveineuse.
• En préparation à la conception et à l’accouchement.
• Si, selon les résultats des analyses, une augmentation de l’ALT et de l’AST est observée.
• Avant les manipulations parentérales.
• Dans les cas où il est nécessaire de déterminer les caractéristiques du développement de la pathologie, avec un diagnostic déjà établi.

L’examen est obligatoire pour les donneurs de sang et les femmes enceintes lors de l’inscription et peu avant l’accouchement. Lorsqu’un patient entre dans un groupe à risque pour cette maladie, une étude est également prescrite. Cela signifie que la personne a été en contact avec la personne malade ou peut être porteuse du virus.

Préparation à l’analyse

Pour obtenir un résultat de test d’hépatite précis, il est recommandé de bien préparer :

• L’échantillonnage du matériel est effectué strictement à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu huit heures avant la visite au laboratoire.
• Avant de donner du sang, il n’est pas souhaitable de se brosser les dents, à cause du sucre contenu dans la pâte.
• La nutrition en préparation de l’examen reste familière au patient, seuls les plats gras et épicés sont retirés de l’alimentation. Il y a aussi une limite à la quantité de sel consommée.
• Une heure avant la prise de sang, une interdiction de fumer est instaurée.
• Pendant la veille de l’examen, vous ne pouvez pas boire d’alcool et de boissons à faible teneur en alcool.
• Des restrictions obligatoires sur le niveau de stress physique et psycho-émotionnel sont introduites.
• Quatre jours avant l’examen, vous ne pouvez pas subir de physiothérapie, faire une tomodensitométrie et une échographie.

Deux semaines avant l’étude, arrêtez de prendre des médicaments. Une exception est faite uniquement pour les médicaments vitaux, dont la prise doit être signalée au laborantin et au médecin.

Raisons des faux résultats

Un faux résultat peut être obtenu :

• Si l’examen est effectué immédiatement après que le patient a suivi un traitement contre l’hépatite virale.
• Au tout début de la maladie, alors que très peu de temps s’est écoulé depuis l’infection.

Un jeûne prolongé peut affecter le résultat. Dans ce cas, le niveau de bilirubine augmente, dont les valeurs peuvent être importantes dans le diagnostic de la pathologie.

Comment se fait l’analyse

Le diagnostic d’hépatite par le sang devient possible à partir de la cinquième semaine après l’infection. Le sérum est testé pour le HBS et le VHC. Le matériel est prélevé dans la veine cubitale; si nécessaire, il est permis de prélever le matériel pour examen au poignet.

Lors du test sanguin pour l’hépatite virale, la méthode sérologique est largement utilisée. Dans ce cas, les structures constituées d’un antigène et d’un anticorps combinés en paire sont étudiées.

Pour déterminer l’agressivité de l’agent pathogène, le sang est prélevé deux fois. Sept jours après une éventuelle infection et dix jours plus tard. Selon le niveau modifié de l’agent pathogène, le développement de la pathologie est jugé et le traitement est ajusté.

Si le matériel génétique du virus se trouve dans le sérum, le fait de la maladie est considéré comme pleinement prouvé. Au début de la maladie, l’utilisation de cette méthode est inefficace, car il n’y a toujours aucune trace de la présence du virus dans le corps.

Avec cette méthode, il est possible de déterminer le niveau de microbes dans le sang. En plus du sang, d’autres fluides biologiques sont également utilisés pour confirmer la pathologie par une méthode similaire.

Normes et interprétation du résultat

Le résultat du test pour l’hépatite peut être positif ou négatif.

En cas de résultat positif, on conclut que l’infection est présente dans l’organisme. Un résultat négatif est interprété de deux manières. Soit l’infection a eu lieu, mais l’agent pathogène n’a pas pu être identifié en raison de la période d’incubation, soit le virus dans le sang est complètement absent. Pour confirmer un résultat négatif, le test de l’hépatite virale est répété après un certain temps.

Lors de la réalisation d’une PCR pour rechercher l’agent causal de l’hépatite C dans le formulaire de référence, les interprétations suivantes du résultat sont possibles :

• Aucun ARN viral n’a été trouvé dans le sérum.
• Des parties du virus sont présentes dans le sang, mais leur concentration n’est pas supérieure à 102 UI/ml.
• À des niveaux compris entre 102 et 108 UI/mL, le résultat est considéré comme positif, mais dans la plage linéaire acceptable.
• Au-dessus de 108 UI / ml – une concentration élevée d’ARN de l’hépatite C.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un document scientifique ou un avis médical professionnel. Consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

dermatovénérologue / Expérience : 25 ans

Date de parution : 2019-07-05

Gynécologue / Expérience : 28 ans

Date de mise à jour : 2022-05-15

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Analyses méthode express

Tout le monde sait que plus un problème est identifié tôt, plus il est facile à résoudre. Cette règle fonctionne également dans le cas de diverses maladies sexuelles et infectieuses, et le facteur temps joue ici souvent un rôle prépondérant. C’est pour réduire le temps d’analyse à 20 ou 30 minutes, ainsi que pour simplifier leur procédure, que les tests rapides ont été développés.

L’analyse immunochromatographique (ICA) est une méthode basée sur la séparation des particules par la méthode de liaison par paires et la réaction entre un antigène et son anticorps correspondant dans des matériaux biologiques (urine, salive, sang total, sérum ou plasma sanguin, etc.). Ce type de diagnostic de laboratoire est réalisé à l’aide de tests sanguins express spéciaux. Les tests sanguins urgents les plus populaires sont les tests de dépistage du VIH, de la syphilis, des hépatites B et C, de l’hCG (grossesse), ainsi que de la teneur en substances puissantes et narcotiques des fluides biologiques.

Désormais, à Moscou, vous pouvez vous rendre dans une clinique ou un laboratoire et très rapidement faire des tests anonymes express pour le VIH 1/2 (SIDA), l’hCG, l’adénome / cancer de la prostate, les ulcères de l’estomac, l’hépatite virale, le sang occulte dans les selles, etc.

Prises de sang urgentes

Faire des prises de sang en urgence (en 10-20 minutes) présente de nombreux avantages :

• Faible coût (moyenne pour Moscou 800-1000 roubles) ;
• Haute fiabilité (taux jusqu’à 99,9%);
• Commodité de mise en place ;
• Rapidité de préparation des résultats.

Test VIH express

Les infections sujettes à une propagation épidémique rapide sont une grande préoccupation publique dans tous les pays. L’infection à VIH occupe une place particulière dans la structure des maladies infectieuses en raison de son évolution chronique, de l’implication prédominante de jeunes sexuellement actifs dans le processus épidémique et de la propagation de l’épidémie au-delà des groupes marginaux de la population. Plus de 80 % des personnes infectées par le VIH ont entre 20 et 40 ans. L’injection continue d’être la principale voie d’infection par le VIH. Dans le même temps, il y a eu récemment une nette tendance à l’augmentation de la voie sexuelle, tant chez les hétérosexuels que chez les partisans des relations non traditionnelles.

L’analyse rapide des anticorps contre l’infection par le VIH est destinée à une détermination qualitative rapide en une étape de la présence d’anticorps contre le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 et/ou de type 2 (VIH-1/2) dans le sérum (plasma) ou le sang total par immunochromatographie une analyse.

Le principe de fonctionnement du test urgent du VIH : le dosage repose sur le principe de l’analyse immunochromatographique. La prise d’essai est aspirée dans la partie absorbante de la bandelette ; si des anticorps anti-VIH-1/2 sont présents dans l’échantillon, ces derniers réagissent avec des antigènes recombinants du VIH associés à des microparticules colorées, formant un complexe antigène-anticorps coloré. Le résultat de la réaction est évalué visuellement après 15-20 minutes.

Dans notre clinique, vous pouvez faire un test sanguin quotidien express pour le VIH, le prix est de 950 roubles, le test est prêt en 10-15 minutes.
Le prélèvement sanguin et le test sont payés séparément, le coût est de 550 roubles.

Quels autres tests (méthodes non expresses) sont disponibles pour diagnostiquer l’infection par le VIH :

Anticorps contre le VIH	PCR pour le VIH
L’analyse de dépistage détecte les anticorps dirigés contre le virus 2 à 3 mois après l’infection.	Diagnostic précoce du virus après un événement à haut risque (après 10-14 jours).

Test express pour l’hépatite

L’hépatite B est une maladie infectieuse aiguë entraînant des lésions hépatiques importantes. Le virus de l’hépatite B est extrêmement stable dans l’environnement et dans le sérum sanguin, il conserve son pouvoir infectant jusqu’à six mois. À l’avenir, la personne malade développe une immunité à la réinfection. Le mode de transmission se fait principalement par contact avec le sang d’un porteur du virus de l’hépatite ; dans une moindre mesure, la maladie se transmet lors des rapports sexuels et de l’accouchement. Cependant, même si le risque de transmission par contact quotidien est faible, certaines précautions doivent être prises, comme ne pas utiliser le rasoir, la brosse à dents ou les outils de manucure d’une personne infectée.

Environ 1,5 million de décès par an dans le monde sont associés aux hépatites B et C. Actuellement 500 ml. une personne reçoit un diagnostic d’hépatite B ou C chronique. Le pic de la maladie survient entre 20 et 49 ans, lorsque le vaccin expire. Les membres de la famille d’un porteur du virus et les patients atteints d’hépatite C sont également vaccinés contre l’hépatite B pour éviter les complications de l’infection. Une personne sur trois dans le monde risque de contracter un ou les deux virus. Ces virus infectent des millions de personnes dans la Région européenne.

L’analyse express pour l’hépatite B est conçue pour la détermination qualitative rapide en une étape de la présence de l’antigène de surface de l’hépatite B (HBsAg) dans le sérum, le plasma et le sang humains par analyse immunochromatographique. L’échantillon de sang du patient à tester est aspiré dans la partie absorbante de la bandelette réactive ; si l’antigène de surface du virus de l’hépatite B est présent dans l’échantillon, celui-ci réagit avec des anticorps polyclonaux spécifiques anti-HBsAg associés à des particules d’or colloïdal, formant un complexe antigène-anticorps coloré. Ce complexe se déplace le long de la membrane de la bandelette frontale liquide et se lie aux anticorps monoclonaux anti-HBsAg immobilisés en ligne sur la membrane dans la zone de test.

Au laboratoire, vous pouvez passer un test express pour l’hépatite B en utilisant un test sanguin tous les jours, le prix est de 950 roubles, le délai d’exécution pour une analyse urgente n’est que de 10 à 20 minutes.
Le prélèvement sanguin et le test sont payés séparément, le coût est de 550 roubles.

Quels autres tests (méthodes non expresses) existent pour diagnostiquer l’hépatite B :

Analyse ELISA pour l’hépatite	PCR pour l’hépatite
Le test de dépistage détecte les anticorps 2 à 3 mois après l’infection.	Détection précoce du virus de l’hépatite B après un événement à risque (après 10 jours).

Analyse rapide pour l’hépatite C

L’hépatite virale C est une maladie infectieuse du foie. C’est la forme d’hépatite la plus difficile, puisque dans 80% des cas elle est asymptomatique, puis devient rapidement chronique. Le plus souvent, le virus de l’hépatite C se transmet par contact avec du sang infecté – lors de la transfusion de sang de donneur et de ses préparations, à l’aide de seringues non stériles. Moins souvent, l’infection se produit lors de rapports sexuels non protégés, pendant la grossesse et l’accouchement – de la mère à l’enfant. Déjà 1 à 3 mois après l’infection, un test sanguin pour l’hépatite C montrera un résultat positif, avec lequel il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour un examen complet et un traitement approprié.

Ainsi, l’hépatite C est une infection virale dangereuse, se transformant souvent en une forme chronique, qui dans 4/5 cas est lourde de cancer ou de cirrhose du foie. Seul un traitement de haute qualité et opportun peut complètement guérir la maladie. Comment savoir à temps son apparition ?

L’analyse de la méthode express pour l’hépatite C est destinée à une détermination en une étape, rapide et qualitative de la présence d’anticorps contre le virus de l’hépatite C (VHC) dans le sérum (plasma) et le sang humains par analyse immunochromatographique.

Au centre médical, il est possible de passer un test express pour l’hépatite C en mode urgent, le prix est de 950 roubles, le délai d’exécution est de 10-15 minutes. Le prélèvement sanguin est payé séparément, le coût est de 550 roubles.

Quels autres tests (non express) existent pour diagnostiquer l’hépatite C :

Sang pour l’hépatite C	PCR pour l’hépatite C
Le test de dépistage détecte les anticorps 2 à 3 mois après l’infection.	Détection précoce du virus de l’hépatite B après un événement à risque (après 10 jours).

Analyse express pour la syphilis

Les analyses rapides de ce groupe sont destinées à la détection urgente, dans les 15 à 30 minutes, d’anticorps dirigés contre l’agent causal de la syphilis – le tréponome pâle (Treponema pallidum, TP). La fiabilité de cette méthode de diagnostic d’une infection peut atteindre 99 %. Une goutte de sang du bout du doigt est utilisée comme matériau de recherche.

La syphilis est une maladie infectieuse sexuellement transmissible. Sa principale méthode de transmission est le contact sexuel non protégé, beaucoup moins souvent le microbe qui cause la maladie est transmis verticalement – de la mère à l’enfant. La maladie survient en 4 périodes :

• incubation – asymptomatique, dure en moyenne 3-4 semaines ;
• primaire – la formation d’un chancre dur ou d’un syphilome primaire;
• secondaire – se développe lorsque la maladie est ignorée, dure de 9 semaines à 5 ans. Ce stade est très contagieux, le symptôme le plus courant étant des éruptions cutanées étendues sur la peau et les muqueuses ;
• tertiaire – tous les systèmes du corps sont déjà affectés, dans 25% des cas, cette étape se termine par la mort.

L’analyse urgente de la syphilis est conçue pour détecter rapidement la présence d’anticorps (IgG et IgM) dirigés contre l’agent causal de la syphilis – Treponema pallidum – Treponema pallidum (TP) par analyse immunochromatographique dans le sérum (plasma) et le sang humains à des fins de dépistage primaire . L’obtention d’un résultat de test positif nécessite un recours immédiat à un dermatovénéréologue pour un examen complémentaire et une thérapie spécifique. Avec un diagnostic correct et opportun, le traitement de la maladie se déroule rapidement et avec succès et évite les complications graves !

N’oubliez pas que la syphilis est contagieuse, même si quelques jours seulement se sont écoulés depuis l’infection. Un test rapide de dépistage de la syphilis aidera à identifier la maladie à partir du moment où elle passe dans la période primaire, c’est-à-dire après la formation d’un chancre dur (après 3-4 semaines à partir du moment de l’infection).

Dans le laboratoire de la clinique, il est possible de passer un test express pour la syphilis, le prix est de 950 roubles, le délai d’exécution est de 15 à 20 minutes. Le prélèvement sanguin est payé séparément, le coût est de 550 roubles.

Les diagnostics utilisant des tests rapides en gynécologie et dans d’autres domaines de la médecine sont indispensables pour le contrôle de la santé, mais ne peuvent remplacer un examen et des tests complets dans un établissement médical. Dès réception d’un résultat positif de tels tests (des antigènes, des anticorps ou des protéines spécifiques sont détectés), vous devez contacter un médecin spécialisé !

Coût des services

Analyse express	Matériel	Prix, roubles
Test VIH urgent	du sang	950
Analyse urgente pour l’hépatite C	du sang	950
Test express pour l’hépatite B	du sang	950
Test urgent pour la syphilis	du sang	950
Prélèvement de sang d’une veine/d’un doigt	550

Où passer des tests express à Moscou

Salle de traitement de la clinique – de 10h00 à 20h30 en semaine, de 10h00 à 17h30 – jours de congé (samedi et dimanche), ainsi que les jours fériés;
Frottis Pap, PCR, tous les tests sanguins urgents sont effectués, y compris pour le diagnostic rapide du VIH, des hépatites virales, de la syphilis chez les femmes et les hommes.

Hépatite virale chronique C chez l’adulte

L’hépatite C chronique est une maladie du foie causée par le virus de l’hépatite C qui dure 6 mois ou plus. Dans 10 à 40 % des cas, l’hépatite C chronique évolue vers une cirrhose du foie, et dans 5 % des cas vers un carcinome hépatocellulaire (plus souvent chez les patients atteints de cirrhose ou de fibrose sévère).

Utilisateurs du protocole : gastro-entérologues, infectiologues, thérapeutes, médecins généralistes, ainsi que les médecins de spécialités apparentées qui prennent en charge et traitent les patients atteints d’hépatite C à différents stades de la maladie.

Méthodologie : Le protocole a été élaboré sur la base des directives cliniques des principales communautés internationales (EASL, AASLD, CASL, SASL, FASL, EACS, ROPIP) et adapté en tenant compte des méthodes de diagnostic et de traitement utilisées au Kazakhstan. La classification des recommandations utilisées dans ce protocole est présentée dans le tableau 1.

Tableau 1. Classification des recommandations

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Classification

Classification clinique
Il n’y a pas de classification généralement acceptée du CHC. Lors du diagnostic, il est nécessaire d’indiquer le statut virologique (génotype et charge virale), l’activité (biochimique et/ou histologique), ainsi que le stade de la maladie (selon élastographie indirecte ou études morphologiques).

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires

Tableau 8. Études de routine pour les patients atteints d’HCC (par exemple, un cours de 48 semaines d’AVT)

(+) études nécessaires pour les patients atteints de cirrhose

L’hépatite C chronique est asymptomatique ou oligosymptomatique et peut s’accompagner de symptômes non spécifiques tels que :

• Dépression (évaluée chez tous les patients à l’aide de l’échelle de Beck)

• diabète de type 2

Lors de la prise d’une anamnèse, il convient de prendre en compte les indications de transfusions sanguines, de greffes d’organes et de tissus, de manipulations invasives (non médicales) dangereuses, appartenant à des groupes à risque (consommateurs de drogues, personnes en promiscuité, patients sous hémodialyse chronique, patients atteints de maladies oncohématologiques , les personnes vivant avec le VIH et d’autres infections parentérales, les partenaires sexuels de personnes atteintes du VHC, les travailleurs de la santé, les enfants nés de mères infectées par le VHC, les personnes dont les tests de la fonction hépatique sont anormaux). Les personnes présentant ces facteurs de risque nécessitent un dépistage prophylactique du VHC (anti-VHC).

À l’examen physique au stade initial du CHC, aucune pathologie n’est détectée, à l’exception d’une hépatomégalie mineure. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut y avoir une augmentation et un épaississement du foie. La splénomégalie et d’autres stigmates de la maladie hépatique chronique peuvent se présenter à des stades ultérieurs.

L’hépatite virale C est le plus souvent asymptomatique. Avec le passage de l’hépatite C chronique à la cirrhose, dans 6,4% des cas, il existe des symptômes causés par un dysfonctionnement hépatique et une hypertension portale:

Dans certains cas, le VHC est détecté chez des patients atteints de CHC, qui, en règle générale, est asymptomatique, sauf en cas de stade avancé, lorsque la tumeur atteint une taille importante, entraînant une détérioration de la fonction hépatique (jaunisse, ascite, encéphalopathie hépatique) , douleur dans l’hypochondre droit, asthénie et amaigrissement.

FSC avec numération plaquettaire. L’anémie (suite à l’hypersplénisme, saignement du VRV), la leucopénie, la thrombocytopénie (suite à l’hypersplénisme et à l’effet myélodépressif direct du VHC), la RSE accélérée (avec complications infectieuses) peuvent être détectées.

Profil biochimiquecomprend le dosage des ALT, AST, GGTP, albumine, bilirubine, phosphatase alcaline, INR ou PV, ainsi que la routine (glucose, créatinine, cholestérol) et certains indicateurs spécifiques, comme les gamma globulines, les IgG (dépistage des hépatites auto-immunes), fer et ferritine sériques (dépistage de l’hémochromatose et de la surcharge en fer secondaire), céruloplasmine (dépistage de la maladie de Wilson), AFP (dépistage du CHC). L’activité ALT et AST peut être minime (<LSN), légère (<5 LSN), modérée (5-10 LSN), sévère (>10 LSN) et n’est pas toujours corrélée à l’activité histologique. Le taux de bilirubine dans le CHC est généralement normal. Son augmentation peut être observée dans les hépatites aiguës ou indiquer une détérioration de l’activité hépatique à un stade tardif de la maladie, qui s’accompagne également d’une diminution des taux d’albumine et d’une augmentation de l’INR ou du PT. Les indicateurs de phosphatase alcaline et de GGTP peuvent augmenter dans l’hépatite aiguë et rester à un niveau normal dans l’hépatite chronique.

Le plan d’examen de laboratoire clinique comprend également OAM, coprogramme.

– anti-VHC, marqueurs d’autres infections parentérales telles que le VHB (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc total/IgM), le HDV (anti-HDV chez les porteurs de l’AgHBs), le VIH (anti-VIH) , et (si une hépatite aiguë est suspectée) HAV (anti-HAV) et HEV (anti-HEV)

Détermination qualitative de l’ARN du VHC par PCR en temps réel très sensible avec une limite de détection inférieure de 15 UI/ml sur des analyseurs automatiques de type fermé.

• Si un VHC aigu est suspecté ou chez des patients immunodéprimés, l’ARN du VHC doit être déterminé (recommandation A1)

• Si le test anti-VHC est positif, il faut doser l’ARN du VHC, méthode moléculaire sensible (recommandation A1)

• Les patients avec un test anti-VHC positif et un test moléculaire ARN du VHC négatif doivent être testés pour l’ARN du VHC après 3 mois afin de confirmer la clairance du virus (recommandation A1).

– ELISA (+) dans 50% au moment des manifestations aiguës, donc, la PCR est réalisée dans tous les cas, y compris ELISA (-), en cas de suspicion de SCA

Détermination quantitative de l’ARN du VHC par PCR en temps réel très sensible avec une limite de détection inférieure de 15 UI / ml sur des analyseurs automatiques de type fermé, ainsi que la détermination du génotype du VHC.

Actuellement, 6 types de virus différents sont connus, qui sont désignés par des chiffres de 1 à 6. Il existe également des sous-types, désignés par des lettres (par exemple, les sous-types 1a et 1b). Sur le territoire de la République du Kazakhstan, les génotypes 1b, 2 et 3 sont majoritairement communs.

Tests de la fonction thyroïdienne (TSH)

Test de grossesse

Détermination du polymorphisme du gène de l’interleukine – 28B. Le résultat de l’analyse du polymorphisme du gène IL28B est utile pour prédire l’efficacité du traitement et décider du choix du schéma thérapeutique chez les patients atteints du VHC de génotype 1. une

Recherche instrumentale

Examen
radiologique L’examen radiologique du foie (essentiellement échographique) permet d’identifier des signes de stéatose, de fibrose sévère et de transition vers la cirrhose du foie (arrondi des contours du foie, surface inégale et parenchyme hépatique à gros grains), des signes d’hypertension portale et la thrombose (augmentation du diamètre, transformation caverneuse, présence de caillots sanguins porte et veines spléniques, ascite, splénomégalie), ainsi que la présence de formations volumétriques (HCC). D’autres technologies d’imagerie (CT, IRM) peuvent également être utilisées.

Examen endoscopique
Lorsque l’hépatite C chronique évolue vers la cirrhose, le diagnostic d’hypertension portale peut, entre autres méthodes, être réalisé par examen endoscopique qui révèle des varices (oesophage et estomac) et une gastropathie portale.

L’évaluation de la gravité de la maladie hépatique doit être effectuée avant l’AVT. L’identification des patients atteints de cirrhose du foie revêt une importance particulière, car l’efficacité de l’AVT est inversement proportionnelle au stade de la fibrose. L’absence de fibrose prononcée est importante pour décider quand commencer l’AVT. Les patients présentant des signes cliniques manifestes de cirrhose n’ont pas besoin d’une biopsie du foie pour évaluer le stade de la fibrose. Les patients présentant des signes de cirrhose doivent subir un dépistage du CHC. Une fibrose sévère peut survenir chez les patients ayant une activité normale d’ALT, de sorte que la gravité de la maladie doit être évaluée indépendamment des valeurs d’ALT. La biopsie à l’aiguille reste la méthode de référence pour évaluer le stade de la fibrose hépatique. Le risque de complications graves de la biopsie est très faible (1/4000 à 1/10000). Chez les patients atteints de troubles hémorragiques, la biopsie hépatique transjugulaire peut être utilisée avec une évaluation simultanée de la pression de la veine porte. En CHC, des méthodes alternatives non invasives (élastographie indirecte et biomarqueurs) peuvent être utilisées à la place de la biopsie. L’élastographie indirecte peut être utilisée pour évaluer le stade de fibrose hépatique chez les patients atteints d’HCC, mais les facteurs pouvant affecter la fiabilité des résultats, tels que l’activité sévère de la maladie, l’obésité, doivent être pris en compte. Les deux méthodes (élastographie indirecte et biomarqueurs) sont précises pour évaluer la cirrhose et la fibrose nulle, mais sont moins précises aux stades intermédiaires de la fibrose. La combinaison de biomarqueurs et d’élastographie indirecte améliore la précision de la stadification de la fibrose et réduit le besoin de biopsie par ponction. En cas de résultats contradictoires des biomarqueurs et de l’élastographie indirecte, une biopsie hépatique par ponction peut être utilisée. Une évaluation histologique est également requise dans les étiologies mixtes (p. ex. VHC avec VHB, syndrome métabolique, alcoolisme ou maladie auto-immune).

Biopsie hépatique à l’aiguille (PBP)– une méthode relativement sûre pour évaluer les modifications morphologiques du foie chez les patients atteints de CHC. La PBP permet d’évaluer la sévérité du processus fibrotique et des modifications nécro-inflammatoires. Les résultats du PBP sont faciles à interpréter et semi-quantitatifs. La PBP est réalisée en dynamique afin d’évaluer la progression des lésions hépatiques dans le CHC. La PBP est la seule méthode disponible pour évaluer la contribution des maladies concomitantes (stéatohépatite, hémochromatose, hépatite auto-immune, etc.) au processus pathologique et leur impact sur le déroulement et l’efficacité du traitement du VHC. Il faut se rappeler que le PBP a un certain nombre de limites. En particulier, l’expérience du médecin réalisant la ponction et du morphologue qui évalue les changements morphologiques compte ; petit volume d’échantillons de tissus hépatiques ; caractère invasif et inconfort pour les patients ; le risque de développer des complications.

2. Tous les patients doivent subir une échographie OB avant d’effectuer une biopsie du foie. Cette étude permet d’identifier la variante anatomique de la structure du foie et la présence de formations focales dans son parenchyme, pouvant nécessiter une biopsie ciblée sous contrôle d’image.

3. Dans la semaine précédant la ponction, il est nécessaire de déterminer le nombre de plaquettes et le temps de prothrombine (PT), ou l’indice de prothrombine (PI)

• Si la numération plaquettaire est ≥ 90 000/mm3, la procédure peut être effectuée en routine (biopsie hépatique percutanée)

• Si la prise de force est allongée de moins de 3 secondes. par rapport à la valeur de contrôle (fournie par le laboratoire dans lequel le prélèvement sanguin est effectué), l’IP n’est pas inférieur à 70 %, le temps de thrombine (TT) et le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) ne dépassent pas 1,5 normal, une biopsie peut être effectuée par accès percutané

• Dans tous les autres cas, la décision de réaliser une biopsie hépatique est prise au cas par cas en évaluant les bénéfices et les risques de la manipulation envisagée. S’il y a un fort besoin d’une biopsie hépatique chez les patients présentant une hypocoagulabilité ou un faible nombre de plaquettes, une thérapie de remplacement peut être justifiée dans certains cas.

4. Avant la biopsie, il est nécessaire de signer le consentement éclairé du patient, qui décrit clairement la technique de manipulation et les complications possibles.

5. Pendant la biopsie, le médecin et le patient doivent être en contact permanent. Le patient doit suivre clairement et rapidement les instructions du médecin. Avec une excitabilité accrue du patient et l’absence de signes d’insuffisance hépatique, il est possible de prescrire des sédatifs.

6. Le choix d’une aiguille pour une biopsie doit être effectué en tenant compte de l’expérience personnelle de l’opérateur. Dans la pratique quotidienne, les aiguilles Menghini et les aiguilles Tru-cut sont pratiques à utiliser.

7. Les médecins dont l’expérience personnelle ne dépasse pas 20 manipulations réalisent une biopsie en présence et sous la supervision d’un médecin plus expérimenté dans un centre hépatologique spécialisé.

8. Dans le cas d’une biopsie “vide” (il n’est pas possible d’obtenir du tissu ou sa quantité est insuffisante pour l’examen morphologique), en particulier chez les patients présentant une fibrose tissulaire sévère ou une cirrhose du foie, il est possible de prélever simultanément , qui ne s’accompagne pas d’une augmentation du risque de complications.

9. Une surveillance active des patients pendant 8 heures et la première nuit après la manipulation doit être effectuée dans une organisation médicale. L’évaluation des résultats de PBP est réalisée à l’aide d’échelles semi-quantitatives permettant de décrire le degré d’altérations nécro-inflammatoires et le stade de fibrose du tissu hépatique (voir tableaux 3 et 4).

Tableau 3 . Diagnostic morphologique du degré d’activité nécro-inflammatoire de l’hépatite

La mesure de l’élasticité du foie (élastographie indirecte ou élastométrie) est effectuée sur l’appareil FibroScan et vous permet de juger de l’évolution des propriétés élastiques du foie en fonction des impulsions vibratoires réfléchies et de leur analyse informatique ultérieure. L’interprétation des résultats de l’élastographie indirecte est présentée dans le tableau 4.

* Le score METAVIR est plus couramment utilisé pour déterminer le stade de la maladie hépatique.

Les avantages de la méthode incluent :
• Non-invasivité
• Reproductibilité
• Plus grand volume estimé de tissu hépatique qu’avec une biopsie (100-200 fois plus)
• Rapide et facile à utiliser (l’examen prend en moyenne 5 minutes)
• Résultat immédiat
• Évaluation de l’efficacité de la thérapie
• Possibilité d’examiner les enfants

• Activité biochimique élevée (ALT/AST au-dessus de la limite supérieure de la norme de 3 fois ou plus)

• Au moins 60 % de mesures réussies.

Tableau 5. Interprétation des résultats de l’élastographie indirecte

Analyse primaire de l’hépatite C

L’analyse primaire de l’hépatite C (Anti-VHC) vous permet de déterminer la présence d’anticorps contre le virus de l’hépatite C, le type d’hépatite et à quelle phase se trouve la maladie.

Une recommandation d’un médecin n’est pas requise pour le test initial de l’hépatite C. Dans l’EU-Clinic, n’importe qui peut subir une analyse.

Une attitude attentive à sa propre santé et des examens préventifs réguliers peuvent prévenir de nombreuses maladies, ainsi que les détecter et les traiter en temps opportun avant l’apparition des premiers symptômes.

Indications pour le dépistage primaire de l’hépatite C

L’hépatite C est une maladie virale mondiale qui peut entraîner des lésions hépatiques irréversibles et même la mort. L’hépatite C se transmet uniquement par le sang. À ce jour, la maladie est guérissable. Un diagnostic rapide de l’hépatite C est la clé d’un traitement rapide et efficace.

Pour savoir si le virus de l’hépatite C est présent dans le corps, il suffit de faire un test sanguin pour déterminer la teneur en anticorps spécifiques dans le sérum sanguin veineux.

L’analyse principale pour l’hépatite C est illustrée :

1. Les personnes pratiquant des rapports sexuels non protégés avec promiscuité ;
2. Après une transfusion sanguine ou une greffe d’organe ;
3. Avec hémodialyse;
4. Dans le cadre d’un examen de dépistage;
5. Enfants nés d’une mère infectée;
6. Avec des symptômes d’hépatite C;
7. Avec des maladies du foie;
8. Après avoir souffert d’une hépatite de nature non précisée ;
9. Après une hépatite pendant le processus de réadaptation, ainsi que 6 mois et 2 ans après la maladie ;
10. Si des instruments non stériles ont été utilisés dans des procédures médicales ou cosmétiques ;
11. Si vous suspectez un risque d’infection après contact avec un porteur du virus ;
12. donateurs ;
13. Avant l’opération;
14. Pendant la grossesse.

Test primaire de l’hépatite L’anti-VHC est le moyen le plus rapide de tester l’organisme pour détecter la présence de virus pathogènes.

Cette analyse est prescrite pour le diagnostic de l’hépatite C afin de :

1. Confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire ;
2. Déterminer le stade de développement de la maladie (aiguë, chronique ou déjà transférée) ;
3. Effectuer un diagnostic différentiel des autres types d’hépatite (A, B, D, E).

Se préparer à un test sanguin de l’hépatite C

Pour passer un test sanguin primaire pour l’hépatite C, vous devez suivre les règles standard de préparation aux tests sanguins.

Ces règles incluent :

1. Exclusion des aliments gras, épicés, sucrés et des boissons alcoolisées deux jours avant l’analyse ;
2. Interdiction de fumer deux heures avant la prise de sang ;
3. Limitation de l’activité physique et des situations stressantes;
4. Suspension de la médication et de la physiothérapie ;
5. Reposez-vous 10 à 15 minutes avant l’intervention ;
6. Le dernier repas doit avoir lieu 12 heures avant l’analyse.

Le non-respect des règles de préparation peut entraîner une distorsion du résultat de l’étude.

Comment le sang est-il prélevé pour le test de l’hépatite C ?

Le test sanguin primaire pour l’hépatite C est effectué le matin à jeun.

L’intervention est rapide et indolore en état de repos “assis” ou “couché”.

Pour ce type de diagnostic, on utilise du sang veineux, qui est prélevé à l’aide d’une seringue stérile dans la veine cubitale.

D’autres actions seront déterminées par le médecin traitant en fonction des résultats de l’analyse.

Les résultats de l’analyse primaire pour l’hépatite C

Cette étude ne montre pas le virus lui-même, mais la présence d’anticorps dans le corps, qui n’apparaissent que si une personne est infectée ou a déjà eu l’hépatite C.

Un test sanguin pour l’hépatite C peut être:

1. positif. Cela signifie que le corps est familier avec le virus. Afin de connaître l’activité du virus et de comprendre si la maladie est sous forme aiguë ou chronique, un test sanguin pour la biochimie et le diagnostic PCR est prescrit;
2. Négatif. Cela signifie que la personne n’a jamais eu d’hépatite C;
3. Faux positif. Ce résultat survient souvent pendant la grossesse ou en présence de certaines maladies infectieuses ;
4. Faux négatif. Cela se produit très rarement et se produit généralement en raison des caractéristiques du système immunitaire, ainsi que si l’infection s’est produite récemment et que le corps n’a pas encore commencé à produire des cellules spéciales auxquelles le test est sensible.

En fonction des résultats de l’étude, des examens complémentaires peuvent être prescrits pour clarifier et préciser le diagnostic.

Devrait savoir! Dans 15 à 20 % des cas d’infection par le virus de l’hépatite C, une auto-guérison se produit. Dans ce cas, les anticorps restent dans le sang à vie. Par conséquent, avec un résultat positif de l’analyse initiale, il est nécessaire d’effectuer un diagnostic PCR.

Médecin

Médecin-chef, médecin généraliste, médecin généraliste

Oncologue, professeur, docteur en sciences médicales

Traumatologue-orthopédiste pour enfant

Médecin-chef du service de pédiatrie, pédiatre.

Médecin-conservateur, candidat des sciences médicales

Infirmière en physiothérapie

Instructeur en physiothérapie, massothérapeute

Neurologue pédiatre, médecin de la catégorie la plus élevée, candidat en sciences médicales

Neurologue, médecin de la catégorie la plus élevée

Gastro-entérologue, Hépatologue, Nutritionniste, Médecin de la plus haute catégorie

Diagnostiqueur en échographie, thérapeute

Médecin échographiste pour enfants

Polyclinique

Parc de la Victoire

Pour vous rendre de la station de métro “Park Pobedy” (Kalininsko-Solntsevskaya) à la clinique, vous devez descendre du métro (sortie n ° 4), vous rendre à l’arrêt de bus “Metro Park Pobedy”, conduire 2 arrêts jusqu’à “Poklonnaya rue”. Traversez la route, allez à gauche jusqu’au monument Grizodubova et tournez à droite. Vous verrez l’enseigne de notre clinique.

Le temps de trajet sera de 8 minutes.

Étudiant

Pour vous rendre de la station de métro Studencheskaya à la clinique, vous devez vous rendre à la station de métro Kutuzovskaya, descendre et tourner à gauche (sortie de la dernière voiture du centre), continuer tout droit et traverser la route. Allez ensuite au monument de Grizodubova et tournez à droite. Vous verrez l’enseigne de notre clinique.

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Koutouzovskaïa

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Centre d’affaires

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Exposition

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