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Symptômes et traitements de la dysplasie de la hanche

La dysplasie de la hanche ( HJD ) est une déviation du développement normal de l’articulation, qui est une pathologie congénitale qui entraîne divers types de blessures. La pratique médicale montre que, souvent, il existe un sous-développement de l’articulation associé à un tissu conjonctif insuffisamment formé.

Dans les premiers stades, il peut se manifester par une asymétrie visuellement perceptible des plis cutanés ou un raccourcissement / limitation de la mobilité du membre inférieur.

Comme conséquences, il est d’usage de noter une douleur chronique, une boiterie prononcée et une fatigue accrue du membre affecté.

Le diagnostic d’une maladie pathologique est effectué en tenant compte des caractéristiques, ainsi que des résultats des méthodes de recherche instrumentales.

Dans le traitement de la dysplasie de la hanche, des moyens spécialisés d’exercices thérapeutiques, de fixation, ainsi qu’un complexe de pharmacothérapie sont utilisés.

Contents

informations générales

La dysplasie de la hanche est une maladie pathologique congénitale qui est à l’origine de l’apparition d’une luxation (subluxation) de la hanche d’un nouveau-né.

Dans chaque cas clinique, le degré existant de sous-développement de l’articulation articulaire peut varier dans une certaine mesure (on peut retracer à la fois des violations flagrantes et une mobilité accrue).

Afin d’éviter les complications, il est important de diagnostiquer et de traiter une maladie du type présenté le plus tôt possible – immédiatement après la naissance et dans les premiers mois de la vie d’une personne.

Selon les données actuelles, la dysplasie de la hanche est l’une des pathologies congénitales les plus courantes. Les spécialistes dans le domaine de la traumatologie et de l’orthopédie notent que sur 1000 bébés, le trouble survient dans 2 à 3% des cas.

La moitié féminine de l’humanité est plus sensible à la maladie que l’homme, qui représente jusqu’à 80% des cas diagnostiqués.

Causes de la dysplasie de la hanche chez les enfants et les adultes

L’apparition d’une maladie peut être prédéterminée par une combinaison de plusieurs raisons à la fois.

Une prédisposition héréditaire est bien tracée – un trouble pathologique survient 10 fois plus souvent chez les patients dont les parents avaient des troubles pathologiques du HBS.

Risques élevés de naissance d’un bébé avec la pathologie considérée lors de la présentation (pelvienne).

Les risques de la maladie sont les plus élevés chez les enfants dont les mères ont souffert de toxicose sévère ou de maladies gynécologiques pendant la grossesse. Le groupe de facteurs de risque comprend également l’oligohydramnios et les tailles fœtales relativement importantes.

De nombreuses études permettent d’affirmer la relation entre la fréquence des maladies et la situation environnementale favorable dans la région de résidence du patient. Selon les données obtenues, dans un environnement pollué, la maladie survient plusieurs fois plus souvent que dans les régions à environnement favorable.

Il convient également de noter que les caractéristiques traditionnelles des nouveau-nés emmaillotés peuvent également influencer la progression de la pathologie. Si les nouveaux parents refusent d’emmailloter et que les jambes du bébé sont dans une position naturelle, le diagnostic est plusieurs fois moins fréquent que là où il est habituel d’emmailloter les enfants étroitement.

Pathogénèse

Considérant le dispositif de l’articulation de la hanche, il est possible d’identifier deux éléments clés qui la composent : la tête fémorale et le cotyle. Dans la partie supérieure de la cavité se trouve une plaque de tissu cartilagineux, grâce à laquelle la zone de contact des surfaces articulaires augmente.

Avec un développement normal, les hanches d’un enfant sont très différentes de celles des adultes : l’acétabulum est plus plat, presque vertical, et les ligaments sont incroyablement élastiques.

Les violations des départements HJ conduisent à l’impossibilité de maintenir les éléments articulaires dans leur position naturelle, ce qui conduit à leur déplacement inévitable. Dans une situation où la tête fémorale se déplace aussi haut que possible, une luxation se produit.

L’absence prolongée de mesures pour corriger la position pathologiquement incorrecte des os peut provoquer l’accumulation de tissus conjonctifs et graisseux dans l’acétabulum, ce qui aggrave la situation et peut rendre la réduction impossible.

Variétés de la maladie

A ce jour, il est d’usage de distinguer plusieurs types de dysplasie de la hanche, notamment :

  • acétabulaire – une violation du développement de l’acétabulum exclusivement (aplatissement, réduction de taille). Dans le même temps, il existe un sous-développement important du rebord cartilagineux;
  • dysplasie fémorale – avec un développement normal, le col fémoral se connecte à son corps sous un certain angle, une diminution ou une augmentation qui conduit à la progression des processus pathologiques;
  • rotationnel – a une relation directe avec une violation de l’emplacement des structures anatomiques dans un plan horizontal. Dans le développement normal, les axes de mouvement des éléments de l’articulation ne coïncident pas. Avec une augmentation de l’amplitude du désalignement des axes, qui dépasse la norme, la localisation naturelle du fémur est considérablement perturbée.

Symptômes de dysplasie de la hanche à l’examen

Les signes de dysplasie de la hanche chez les enfants sont détectés principalement par examen visuel. Ils sont également définis comme les principaux symptômes de la pathologie. Ceux-ci inclus:

  1. Violation de la configuration classique et de la profondeur des plis cutanés. L’inspection visuelle des plis sous les fesses, dans les cavités poplitées et l’aine permet de tirer des conclusions sur le développement global des membres. Normalement, tous les plis doivent être au même niveau.
  2. Le symptôme ne peut pas être la seule base pour poser un diagnostic, car, chez la plupart des nouveau-nés, les plis présentent encore des différences mineures. L’un des signes fiables qui ne se produit que dans les cas graves, dans des conditions de luxation complètement formée. La vérification du symptôme est mise en œuvre en étirant les jambes de l’enfant par rapport à l’emplacement du niveau de l’emplacement des rotules.
  3. Un symptôme de glissement (“clic” ou Marx-Ortolani). Le moyen le plus fiable et le plus précis de déterminer la pathologie, qui est mis en œuvre assez simplement: le patient est allongé sur le dos, le médecin saisit les membres inférieurs de sorte que ses pouces soient à l’intérieur et le reste à l’extérieur. Ensuite, une tentative est faite pour écarter les membres sur les côtés. Sans perturber la configuration de la hanche, le nouveau-né peut être allongé presque entièrement sur la surface de la table. En pathologie, la cuisse du côté de la blessure n’est rétractée que jusqu’à un certain point, à partir duquel un «clic» perceptible se produit.
  4. Limitation de l’amplitude de l’abduction des membres. La manifestation de ce symptôme ne peut être retracée qu’après 2-3 semaines d’âge, lorsqu’il est possible d’abaisser presque complètement le membre sain de l’enfant sur la table, mais pas celui affecté. La préservation du diagnostic à un âge plus avancé est également tracée par des troubles de la marche. De plus, lorsque l’enfant est en position «debout», on remarque une asymétrie des fesses, ainsi que des plis inguinaux et poplités.

Diagnostique

Le diagnostic est généralement posé à la maternité, en fonction des signes de dysplasie de la hanche chez l’enfant, mais peut être mis en place ultérieurement. La question du diagnostic peut être traitée par un pédiatre ou des spécialistes hautement spécialisés, y compris un orthopédiste pédiatrique.

S’il est nécessaire de clarifier les caractéristiques, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées. Considérons-les plus en détail.

Diagnostic par rayons X

Les enfants présentent certaines caractéristiques de la structure de la colonne vertébrale, ce qui implique l’absence d’ossification de certains composants de l’articulation de la hanche. À la place du fémur et de l’os pelvien, il y a du tissu cartilagineux, qui se prête plutôt mal à l’examen radiographique.

Afin d’évaluer l’exactitude de la configuration des structures anatomiques, des schémas spéciaux sont utilisés, qui incluent la réalisation d’une radiographie en projection directe avec l’application de lignes auxiliaires portant un nom et décrites à un endroit spécifique:

  • ligne médiane – une ligne droite verticale passant par le milieu du sacrum;
  • Ligne Hilgenreiner – une ligne droite horizontale passant par le bord externe supérieur de l’acétabulum;
  • Ligne de Perkin – une ligne droite verticale passant par le bord externe supérieur de l’acétabulum;
  • La ligne de Shenton est une ligne droite prolongeant le bord du foramen obturé de l’articulation pelvienne.

Le niveau de formation de HJ est déterminé par l’angle acétabulaire, dont les indicateurs normaux sont considérés comme :

  • à la naissance – 25-29 °;
  • par an – chez les garçons jusqu’à 18,5 °, chez les filles jusqu’à 20 °;
  • à l’âge de 5 – 15 °, quel que soit le sexe.

Diagnostic échographique

Le diagnostic par ultrasons implique l’utilisation de la méthode d’échographie et est activement utilisé dans le diagnostic des enfants de moins de 1 an.

Le principal avantage de cette technique est d’obtenir des résultats d’une précision optimale, sans nuire au corps de l’enfant. Il n’y a pas de contre-indications à ce type de procédure.

Les indications de l’échographie sont considérées comme :

  • la présence de facteurs qui incluent le patient dans le groupe à risque ;
  • identification des éléments caractéristiques.

Au cours du processus de diagnostic, le médecin prend une photo dont les résultats rappellent à bien des égards les résultats d’un examen radiologique en projection antéropostérieure.

Lors de la conclusion d’une procédure de diagnostic du type présenté, les indicateurs suivants sont évalués:

  • angle alpha – donne une évaluation du degré de formation et vous permet de déterminer l’inclinaison de l’acétabulum (sa partie osseuse);
  • angle bêta – aide à évaluer le degré de formation et l’angle d’inclinaison de l’acétabulum (sa partie cartilagineuse).

L’échographie est la modalité d’imagerie privilégiée pour les suspicions de dysplasie chez les jeunes enfants en raison de sa sécurité et de son caractère informatif.

Traitement de la dysplasie de la hanche chez les enfants et les adultes

La maladie a un certain nombre de caractéristiques qui peuvent entraîner des conséquences graves et, par conséquent, il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible.

À ce jour, il existe plusieurs domaines de traitement de la dysplasie de la hanche, dont l’utilisation complexe peut prévenir les complications et créer les conditions d’un traitement réussi.

Physiothérapie

Le traitement de physiothérapie a un effet bénéfique sur l’état de la dysplasie de la hanche. Peuvent être prescrits comme mesures thérapeutiques et de rééducation :

  • électrophorèse utilisant du calcium, du phosphore et de l’iode;
  • bains frais;
  • exposition à la lumière ultraviolette.

Le nombre et la durée des interventions sont déterminés par le médecin traitant, en fonction du tableau clinique existant.

Médicaments

Les maladies du système musculo-squelettique, afin d’accélérer le traitement et d’obtenir les résultats les plus rapides possibles, impliquent de prendre un groupe de médicaments de différentes directions.

La définition de médicaments spécifiques, la durée de leur prise et, bien sûr, la posologie, sont déterminées uniquement par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques du traitement et de l’âge du patient.

Les chondroprocteurs jouent un rôle particulier dans la récupération des maladies du système musculo-squelettique, dont l’un des plus efficaces est considéré comme le médicament Artrakam. Avec leur aide, les tissus endommagés se régénèrent plus rapidement, ce qui aide à prévenir la régression et à améliorer la fonctionnalité de l’articulation touchée.

Opération

Certains cas de dysplasie nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour l’utilisation d’une méthode radicale de traitement sont:

  • diagnostic tardif de pathologie (après la première année de vie);
  • la présence de défauts anatomiques;
  • pincement du tissu cartilagineux;
  • fort déplacement des os, sans possibilité de leur réduction de manière fermée.

Il convient de noter que le traitement chirurgical peut entraîner un grand nombre de complications, il est donc important d’identifier le problème en temps opportun.

Culture physique thérapeutique (LFK)

La gymnastique thérapeutique fait partie intégrante du traitement conservateur de la maladie. L’utilisation d’exercices est recommandée non seulement au cours du traitement, mais également au stade de la rééducation.

Dans le traitement de la dysplasie chez les patients de moins d’un an, la thérapie par l’exercice est réalisée de manière passive, en tant qu’élément d’un massage thérapeutique complexe.

L’utilisation de structures orthopédiques

Sous la conception orthopédique, en règle générale, les étriers de Pavlik sont compris, qui sont le grand développement d’un médecin de la République tchèque depuis 1946. La conception est assez douce, ce qui permet à l’enfant de bouger librement les membres.

La structure d’une solution orthopédique implique des éléments structurels tels que:

  • bandage thoracique;
  • bandage attaché au bas de la jambe;

Il existe d’autres types de structures orthopédiques, notamment : la culotte Freik, l’attelle Vilensky, l’attelle CITO, etc.

Prédictions de traitement

Un traitement rapide et de haute qualité des changements pathologiques implique un pronostic positif.

L’absence ou l’insuffisance de traitement, la déviation du cours déterminé par le médecin traitant ou le refus de procédures thérapeutiques peuvent entraîner des conséquences graves, parmi lesquelles le développement d’une arthrose déformante sévère.

Il existe des cas où les patients atteints de dysplasie vivent sans soupçonner la présence de la maladie. Dans une situation où la pathologie est détectée par hasard lors d’un examen radiologique, il est important d’assurer un suivi constant par un orthopédiste (au moins une fois par an).

Afin de maintenir la qualité de vie, il est recommandé de procéder à des examens préventifs en temps opportun de tous les nouveau-nés, ainsi que de mettre en œuvre un traitement complet et en même temps rapide de la maladie identifiée.

Complications possibles

L’absence de traitement avec des modifications mineures peut passer inaperçue de manière assez imperceptible, mais non sans conséquences. Dans la période de 25 à 55 ans, un patient avec le diagnostic considéré présente un risque significativement accru de coxarthrose de type dysplasique, dont les principaux symptômes commencent à apparaître dans le contexte d’une diminution significative de l’activité motrice.

Les principales caractéristiques d’une telle complication désagréable sont considérées comme la phase initiale aiguë et l’intensité de la progression. La pathologie se manifeste non seulement sous la forme de sensations désagréables localisées dans une certaine partie du système musculo-squelettique, mais également de douleurs, ainsi que d’une limitation importante de la mobilité des membres.

Une luxation congénitale non réduite de la hanche au fil du temps peut entraîner la formation d’une nouvelle articulation défectueuse, en plus de laquelle un raccourcissement du membre et une perturbation du cadre musculaire peuvent être tracés.

Comment prévenir la maladie ?

Comme principales mesures préventives pour prévenir l’apparition de la maladie et son évolution en général, il est recommandé :

  • diagnostic précoce visant à identifier toutes sortes de pathologies du système musculo-squelettique (examen orthopédique à la maternité, échographie, examen radiologique);
  • l’utilisation de la technique de l’emmaillotage libre – l’emmaillotage serré peut provoquer le développement de la maladie. Il est préférable de respecter les principes de maintien de la position naturelle des membres (pliés aux hanches, séparés sur les côtés);
  • utiliser une écharpe pour porter un enfant – porter des enfants sur le côté ou sur le dos des parents est considéré comme une position assez physiologique;
  • l’achat de couches plus grandes – l’utilisation de couches de grande taille créera une sorte de structure orthopédique qui contribuera à la formation correcte des départements ODA;
  • assister à des cours de massage et effectuer des exercices de gymnastique – des cours de 10 à 15 séances avec un intervalle optimal par mois, en combinaison avec un massage général quotidien, renforceront le cadre musculaire qui limite la mobilité.

Des recommandations simples pour la prévention des maladies du système musculo-squelettique aideront à créer les conditions pour maintenir le plus haut niveau de qualité de vie.

Vous voulez que votre enfant soit en bonne santé ? N’ignorez pas les recommandations et faites des visites systématiques chez le médecin, ce qui vous permet non seulement d’identifier à temps, mais également d’éliminer la pathologie du système musculo-squelettique en temps opportun.

Dysplasie de la hanche chez l’enfant : traitement, symptômes, causes

La dysplasie de la hanche est une pathologie congénitale répandue qui est diagnostiquée plus souvent chez les filles que chez les garçons. Cliniquement, il se manifeste par un raccourcissement d’une jambe par rapport à l’autre, une violation de l’abduction de la hanche. Le traitement est généralement conservateur avec des procédures d’emmaillotage, de physiothérapie et de massage, et le port d’appareils orthopédiques. Ce n’est que lorsque ces méthodes sont inefficaces qu’un traitement chirurgical de la dysplasie de la hanche (HJ) chez les enfants est effectué.

Description générale de la dysplasie de la hanche chez les enfants

Avec la dysplasie de la hanche, on note son sous-développement ou sa mobilité accrue, qui est associée à un manque de tissus conjonctifs. Le danger de pathologie réside dans les subluxations et luxations fréquentes de la hanche. Le sous-développement de l’articulation varie en gravité – il peut s’agir de violations flagrantes ou d’une mobilité excessive dans le contexte d’une faiblesse de l’appareil tendineux ligamentaire. En l’absence d’intervention médicale, des complications graves surviennent, par conséquent, en orthopédie pédiatrique, une attention particulière est accordée à la détection rapide de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés.

La pathologie est caractérisée par une violation du développement de l’un des départements de HBS. Cela conduit à la perte de la capacité de la lèvre acétabulaire, de la capsule articulaire, des ligaments à maintenir la tête fémorale dans une position anatomiquement correcte. En conséquence, il se déplace vers l’extérieur et simultanément vers le haut – une subluxation se produit. Et avec l’absence totale de contact de la tête fémorale avec l’acétabulum, une luxation se produit.

Classification des écarts

La dysplasie de la hanche est classée en fonction de la gravité des violations de son développement. Attribuez la dysplasie elle-même ou l’infériorité de l’articulation de la hanche. Cette forme de pathologie ne se manifeste pas cliniquement, il est donc difficile de la diagnostiquer chez un enfant uniquement avec un examen externe. Auparavant, il n’était pas considéré comme une maladie et son traitement n’était pas effectué. Maintenant, la thérapie n’est pas complète, car cela peut devenir une condition préalable au développement de complications. Il existe trois degrés de gravité de l’évolution de la dysplasie de la hanche:

  • pré-luxation – un léger déplacement récurrent de la tête fémorale dû à la faiblesse de la capsule articulaire;
  • subluxation – déplacement partiel de la tête fémorale par rapport à l’acétabulum avec flexion du rebord cartilagineux et tension des ligaments;
  • luxation – déplacement complet de la tête fémorale au-delà de la cavité glénoïde.

La tactique de traitement dépend du degré de gravité du sous-développement du HBS. Si un emmaillotage spécial est suffisant pour une préluxation, une correction chirurgicale est souvent nécessaire avec des luxations fréquentes.

Forme de dysplasie de la hanche Les caractéristiques
acétabulaire Le développement de la seule cavité articulaire est perturbé. Ses dimensions sont plus petites qu’anatomiques, il est aplati et le bord cartilagineux est sous-développé
fémur L’angle d’articulation du col fémoral avec sa base est inférieur ou supérieur aux valeurs normales
Rotatif Configuration perturbée des structures articulaires dans le plan horizontal. Les axes de mouvement des structures anatomiques ne coïncident pas lors de la flexion et de l’extension de l’articulation de la hanche

Causes de la maladie

La cause de la dysplasie de la hanche chez les enfants est un certain nombre de facteurs. Les orthopédistes distinguent surtout la prédisposition héréditaire. Si les parents de quelqu’un ont déjà reçu un diagnostic de sous-développement congénital de l’articulation de la hanche, la probabilité de sa survenue chez un enfant est 10 fois plus élevée.

Le risque de dysplasie augmente considérablement avec la présentation par le siège du fœtus – son emplacement longitudinal dans l’utérus avec les jambes ou les fesses face à l’entrée du petit bassin. Les facteurs suivants peuvent provoquer un sous-développement :

  • toxicose sévère pendant la grossesse;
  • mère prenant des médicaments de certains groupes cliniques et pharmacologiques, par exemple, des glucocorticostéroïdes, des immunosuppresseurs, des cytostatiques ;
  • gros fruits;
  • oligohydramnios;
  • certaines pathologies gynécologiques, non traitées par la période de conception.

Une relation a été établie entre la fréquence de naissance des enfants avec un sous-développement de HBS et la résidence des parents dans une région écologiquement défavorable. L’emmaillotage serré traditionnel n’est pas à la dernière place parmi les facteurs provoquant une pathologie acquise.

Signes de pathologie

Le sous-développement congénital de l’articulation de la hanche peut être constaté à la maternité par un orthopédiste pédiatrique en fonction de ses caractéristiques. Il examine nécessairement l’enfant aussi à l’âge de un, trois, six et douze mois. Une attention particulière est accordée aux enfants sans aucun symptôme de dysplasie, mais inclus dans le groupe à risque. Ceux-ci incluent les nouveau-nés avec un poids important ou ceux qui étaient avant l’accouchement dans la diligence fessière.

Chez les enfants de plus d’un an, le sous-développement de l’articulation de la hanche est indiqué par des troubles de la marche (boiterie), une faiblesse des muscles fessiers (symptôme de Duchenne-Trendelenburg), ainsi qu’une localisation plus élevée du grand trochanter.

symptôme de glissade

Le symptôme de glissement (symptôme «clic», symptôme de Marx-Ortolani) n’est détecté que chez les enfants de moins de 2-3 mois en décubitus dorsal. Avec une abduction uniforme et progressive par le médecin de la cuisse de l’enfant sur le côté, une poussée spécifique se fait sentir. Son apparence indique la réduction de la tête fémorale dans la cavité articulaire, l’élimination de l’état de luxation.

Restriction de plomb

Ce signe de dysplasie est détecté chez les enfants de moins d’un an en décubitus dorsal. Le médecin plie les jambes de l’enfant, puis les écarte doucement sur le côté. Avec une articulation de la hanche correctement formée, l’angle d’abduction de la hanche est de 80 à 90°. Ce symptôme n’est pas toujours informatif. Chez les enfants en bonne santé, la restriction de l’abduction peut être déclenchée par une augmentation physiologique du tonus musculaire.

Raccourcissement des jambes

Ce signe diagnostique permet d’identifier la forme la plus sévère de HBS – la luxation congénitale. Pour ce faire, l’enfant est placé sur le dos et le médecin plie les jambes en le pressant contre son ventre. Si une articulation de la hanche est affectée par la dysplasie, les articulations du genou ne seront pas situées de manière symétrique en raison du raccourcissement de la hanche.

La symétrie des plis

Avec une dysplasie sévère, les plis cutanés inguinaux, poplités et fessiers chez un enfant de plus de 3 mois sont situés de manière asymétrique. Ils diffèrent également les uns des autres par leur profondeur et leur forme. Mais un tel symptôme n’est informatif qu’avec une lésion unilatérale. Si deux articulations de la hanche sont sous-développées à la fois, les plis peuvent très bien être situés de manière symétrique. De plus, une telle caractéristique diagnostique est souvent absente chez les enfants dysplasiques et peut être détectée chez un enfant en bonne santé.

Diagnostic de la maladie

Un médecin peut soupçonner un sous-développement de l’articulation de la hanche chez un enfant dès son premier examen externe de sa vie. L’examen est effectué après la tétée, lorsque le nouveau-né est calme et détendu. Le diagnostic principal est posé lorsqu’une ou plusieurs caractéristiques spécifiques de la dysplasie sont trouvées, telles qu’une abduction limitée de la hanche.

Pour le confirmer, des études instrumentales sont prescrites, généralement une échographie (échographie de l’articulation de la hanche). Utilisé dans le diagnostic et la radiographie, mais uniquement chez les enfants plus âgés. Le fait est que jusqu’à 3 mois, il reste encore beaucoup de tissu cartilagineux dans l’articulation de la hanche qui n’est pas visible sur les images radiographiques.

Quel médecin contacter

Dans la plupart des cas, la dysplasie congénitale de la hanche est détectée immédiatement par un orthopédiste pédiatrique ou un pédiatre lors du prochain examen programmé. Mais parfois, les parents eux-mêmes remarquent la démarche non physiologique de l’enfant lorsqu’il fait ses premiers pas. Dans ce cas, vous devez contacter le pédiatre qui, après un petit examen, rédigera une référence à un médecin d’une spécialisation étroite – un orthopédiste pédiatrique.

Comment bien traiter un enfant

Plus tôt le traitement commence, plus tôt il sera possible d’obtenir la formation correcte de l’articulation de la hanche. Pour ce faire, diverses méthodes et moyens sont utilisés pour aider à fixer les jambes de l’enfant en position de flexion et d’abduction. Il s’agit d’un emmaillotage large spécial, d’étriers, de pneus et d’autres dispositifs. Plus l’enfant est jeune, plus les produits orthopédiques qui maintiennent les jambes doivent être doux et élastiques.

“Les médecins cachent la vérité !”

Même les problèmes articulaires “négligés” peuvent être soignés à la maison ! N’oubliez pas de le frotter une fois par jour.

emmaillotage large

Il s’agit plus d’une mesure préventive que curative. L’emmaillotage large est recommandé pour les parents d’enfants à risque ou présentant un sous-développement de l’articulation de la hanche, qui n’a pas encore causé de pré-luxations, de subluxations et de luxations. Pour le traitement de la dysplasie, il n’est effectué que s’il est impossible d’utiliser d’autres méthodes de traitement plus efficaces.

Pour effectuer un emmaillotage large, l’enfant est placé sur le dos et deux couches sont placées entre les jambes. Ils s’enroulent lâchement autour de chaque jambe fléchie en position d’abduction. Les couches sont fixées par le tiers, fixées sur la ceinture. Cette méthode d’emmaillotage permet de maintenir les jambes dans un état de dilution à 60-80°.

Constructions orthopédiques

Dans le traitement de la dysplasie de la hanche chez les plus jeunes enfants, l’oreiller Frejka est plus souvent utilisé. Extérieurement, il ressemble à un rouleau dense, situé entre les genoux. Et pour fixer les jambes dans une position physiologique pour la “maturation” de l’articulation de la hanche, la conception prévoit des sangles de fixation.

Un autre dispositif fréquemment utilisé est les étriers de Pavlik. C’est le nom d’un produit orthopédique qui ressemble à un bandage thoracique. Pour une fixation fiable des jambes, il est équipé de sangles situées sur les épaules de l’enfant et derrière les genoux, de chevillières et d’épingles à cheveux. Pneu Vilensky moins couramment utilisé – deux manchettes en cuir avec une entretoise télescopique en métal entre elles.

Massages

Le massage de renforcement général est une composante importante de la thérapie. Un orthopédiste pédiatrique rédige une recommandation pour des séances. Le massage est effectué environ une heure après la dernière tétée, dans un environnement calme et relaxant. Cela commence par des caresses, des pétrissages légers et des frottements. Ensuite, le masseur procède à des mouvements plus intenses et énergiques. Cela est nécessaire pour renforcer les muscles des cuisses et des jambes, améliorer la circulation sanguine. Au stade final, les caresses sont à nouveau effectuées.

Physiothérapie

La thérapie par l’exercice quotidien est nécessairement indiquée pour la dysplasie. Un ensemble d’exercices est réalisé par un orthopédiste pédiatrique, en tenant compte de la gravité de la maladie, de l’âge de l’enfant et de son état de santé général. Il montre aux parents comment effectuer correctement les mouvements afin d’éviter un stress excessif sur l’articulation de la hanche. Quels exercices sont les plus efficaces :

  • les jambes sont rétractées sur les côtés, puis elles effectuent des mouvements circulaires de faible amplitude;
  • en position couchée, les jambes sont doucement rétractées sur les côtés, puis rapprochées;
  • allongé sur le dos, les jambes se lèvent et les pieds de l’enfant sont rapprochés.

L’exercice régulier (jusqu’à 4 fois par jour) aide à renforcer les muscles qui soutiennent la tête fémorale, empêchant son déplacement de l’acétabulum. Ils deviennent également une excellente prévention du développement de complications. Les exercices sont effectués uniquement selon les directives d’un médecin, car il existe des contre-indications à l’exercice, par exemple une hernie ombilicale.

Physiothérapie

Pour accélérer la “maturation” de l’articulation de la hanche dans la position anatomique, la physiothérapie est utilisée. L’électrophorèse est prescrite avec des solutions de calcium, phosphore, iode – éléments nécessaires à la bonne formation des structures osseuses et cartilagineuses. Au total, environ 10 séances sont effectuées, mais si nécessaire, la durée du traitement est prolongée.

L’irradiation UVI des articulations est également pratiquée selon un schéma déterminé individuellement. En raison de la pénétration des rayons ultraviolets dans la peau jusqu’à une profondeur de 1 mm, l’immunité locale est renforcée, les processus métaboliques et régénératifs sont accélérés.

Le traitement de la dysplasie est effectué avec des applications avec de l’ozokérite ou de la paraffine. Ces poudres fluides sont pré-fondues, refroidies et appliquées en couches sur le TBS. Un film épais se forme à la surface de la peau, qui retient longtemps la chaleur.

Intervention chirurgicale

Les indications d’intervention chirurgicale sont un degré sévère de dysplasie de la hanche, détecté à l’âge de 24 mois, la présence de défauts anatomiques, dans lesquels il est impossible de réduire la luxation. Les opérations sont effectuées en cas d’atteinte de la capsule articulaire, de sous-développement des os du bassin, de la cuisse. S’il est impossible de placer la tête fémorale de manière fermée, ils ont également recours à une intervention chirurgicale. Quelles opérations sont effectuées pour la dysplasie:

  • réduction ouverte de la luxation – réduction de la tête fémorale dans l’acétabulum après dissection de la capsule articulaire, suivie d’un plâtrage pendant 3 semaines ;
  • chirurgie sur l’os du fémur – donner à l’extrémité proximale du fémur la configuration correcte à l’aide d’une ostéotomie ;
  • chirurgie des os du bassin – création d’une butée pour la tête du fémur, l’empêchant de glisser hors de la cavité articulaire.

Si, pour une raison quelconque, il est impossible de corriger la configuration de l’articulation de la hanche, des opérations palliatives sont effectuées. Leurs objectifs sont d’améliorer le bien-être de l’enfant, de restaurer certaines fonctions de l’articulation de la hanche.

Quelles sont les complications

En l’absence d’intervention médicale, la dysplasie de la hanche entraîne le développement de nombreuses complications. L’activité fonctionnelle d’une ou deux articulations de la hanche est réduite, ce qui entraîne une perturbation de l’ensemble du système musculo-squelettique.

Troubles de la colonne vertébrale et des membres inférieurs

La dysplasie de la hanche provoque une violation de la motilité de la colonne vertébrale, des grandes et petites articulations des jambes. Au fur et à mesure que l’enfant grandit, la démarche est perturbée en raison des pieds plats développés, une scoliose se produit – une courbure persistante de la colonne vertébrale sur le côté par rapport à son axe. Cela conduit à une répartition inégale des charges sur les structures vertébrales lors du mouvement, à l’apparition de signes caractéristiques d’ostéochondrose.

Coxarthrose dysplasique

C’est le nom d’une pathologie dégénérative-dystrophique sévère de HBS, qui se produit en raison de la destruction des tissus cartilagineux avec une déformation supplémentaire des os. Chez les patients atteints de dysplasie, les articulations de la hanche se forment de manière incorrecte, sous l’influence de certains facteurs, la muqueuse cartilagineuse commence à s’amincir. Après 25 ans, la coxarthrose dysplasique peut être déclenchée par une faible activité physique, un stress excessif sur l’articulation de la hanche, des modifications des niveaux hormonaux et même la prise de médicaments de certains groupes cliniques et pharmacologiques, par exemple les glucocorticoïdes.

néoarthrose

La néoarthrose est une affection caractérisée par la formation d’une fausse articulation de la hanche. Avec une luxation à long terme, la tête fémorale s’aplatit et la taille de l’acétabulum diminue. À l’endroit où la tête repose contre l’os fémoral, une nouvelle articulation commence à se former progressivement. Certains médecins le considèrent même comme une auto-guérison, car l’articulation de la hanche formée est capable de remplir certaines fonctions.

Nécrose aseptique de la tête fémorale

Cette pathologie se développe à la suite de lésions des vaisseaux alimentant la tête fémorale en nutriments. La nécrose aseptique survient dans la plupart des cas après une intervention chirurgicale sur l’articulation de la hanche, y compris pour le traitement de la dysplasie. La tête fémorale commence à s’effondrer, rendant impossible tout mouvement indépendant.

Prévention du DTS

La meilleure façon de prévenir la dysplasie de la hanche est de faire examiner régulièrement votre enfant par un orthopédiste pédiatrique. Même si à tout moment des violations de l’articulation de la hanche sont détectées, le traitement opportun vous permettra de vous débarrasser complètement de la pathologie.

Les médecins recommandent fortement aux parents de ne pas utiliser d’emmaillotage serré et portent souvent l’enfant sur le côté en position «cavalier». Dans cette position, il enroule étroitement ses jambes autour de la mère ou du père, ce qui contribue à la bonne formation des articulations.

Comment déterminer la dysplasie de la hanche chez un enfant?

De nombreux parents viennent examiner l’enfant, entendent le diagnostic et ne comprennent rien, mais commencent immédiatement à s’inquiéter. D’une part, c’est normal, après tout, une personne qui n’est pas liée à la médecine ne devrait pas approfondir le sujet. D’un autre côté, les médecins doivent apprendre à expliquer sur leurs doigts quel type de pathologie un enfant a et ce qu’il faut faire à ce sujet.

Par exemple, le diagnostic de dysplasie de la hanche, avec laquelle naissent jusqu’à 25% des nouveau-nés, étourdira clairement tout adulte. Aujourd’hui, je veux prêter attention à cette pathologie, vous en dire plus et assurer à tous les parents qu’elle est traitable. Bien sûr, si vous trouvez et prescrivez le bon traitement à temps.

Dysplasie de la hanche – qu’est-ce que c’est?

Si votre enfant a été diagnostiqué avec un tel diagnostic, cela signifie que le bébé a une pathologie congénitale du système musculo-squelettique. C’est-à-dire que la formation de l’articulation de la hanche est perturbée, ce qui recouvre tous les éléments qui composent l’articulation: la base osseuse et cartilagineuse, l’appareil ligamento-capsulaire et la composante musculaire. Cela peut entraîner une luxation ou une subluxation de la tête fémorale.

Le trouble est toujours formé in utero, mais cela n’est pas visible à l’échographie. Il est important de le remarquer dès la naissance.

Qu’est-ce qui influence l’apparition d’une telle pathologie chez les enfants?

Il y a plusieurs raisons, des facteurs internes et externes peuvent influencer.

L’un des principaux facteurs externes est le peu d’espace dans le ventre de la mère. La dysplasie se forme comme suit: la tête du fémur est déplacée dans la cavité articulaire, car. l’enfant bouge trop peu et appuie longtemps contre le bord de la cavité articulaire. Après cela, la cavité articulaire est déformée, ce qui entraîne une dysplasie et, par conséquent, une luxation de la hanche.

Il n’y a pas assez d’espace dans l’utérus – il y a aussi des raisons à cela :

  • première grossesse;
  • présentation par le siège ;
  • petit volume de liquide amniotique;
  • hypertension artérielle chez la mère tout au long de la grossesse.

Encore une fois, n’oubliez pas de prendre en compte la prédisposition génétique, la naissance d’un enfant prématuré et avec un poids corporel insuffisant, les maladies du système endocrinien chez une femme enceinte.

3 formes de dysplasie congénitale de la hanche

  1. acétabulaire, c’est-à- dire en raison de l’immaturité de l’articulation. La structure de l’acétabulum est perturbée, il y a donc un déplacement de la tête fémorale.
  2. épiphysaire. Comprend la raideur des articulations, à cause de laquelle les membres sont déformés. Tout cela s’accompagne d’un syndrome douloureux sévère. Si vous faites une échographie sur un enfant, la violation sera clairement visible.
  3. Rotatif. Placement anatomiquement incorrect des os, à cause duquel l’enfant commence à avoir un pied bot.

De plus, la dysplasie peut être à la fois légère et sévère. Par conséquent, les formes sont subdivisées en degrés:

  • 1er – pré-luxation. Le diplôme le plus courant. La pathologie peut éventuellement disparaître d’elle-même ou passer à l’étape suivante.
  • 2ème – subluxation. Les ligaments sont étirés et perdent leur tonicité.
  • 3ème – luxation. La tête fémorale est déplacée et sort complètement de l’acétabulum.

Quels symptômes indiquent qu’un enfant est susceptible d’avoir une dysplasie de la hanche ? Comment déterminer ?

Même à la maternité, un néonatologiste ou un pédiatre examine l’enfant. Et s’il y a des changements visibles, ils peuvent prescrire des examens supplémentaires pour établir un diagnostic. Personne n’exclut une telle situation qu’il n’y avait pas de signes immédiatement évidents indiquant une pathologie, ils sont apparus quelques mois plus tard.

Par conséquent, il est important de consulter un spécialiste plusieurs fois par an afin de ne pas manquer les symptômes suivants :

asymétrie des plis fessiers, inguinaux et fémoraux

Comment le reconnaître ? Couchez le bébé sur le dos ou sur le ventre, redressez doucement ses jambes. Faites attention à la façon dont les plis de peau sont situés dans la région de l’aine, sur les hanches et sous le butin. Plus important encore, les plis doivent être de la même taille et situés sous le même angle.

Les genoux de bébé sont de tailles différentes

Pour le déterminer, allongez l’enfant sur le dos, redressez ses jambes, puis pliez les genoux (ils doivent être au même niveau). Est-ce qu’un genou est plus haut ou plus bas que l’autre ? Très probablement, les articulations du bébé sont situées à différentes hauteurs.

les articulations ont des amplitudes différentes si les jambes sont écartées

Vous pouvez le déterminer si vous mettez l’enfant sur le dos, pliez ses genoux et écartez-le. Les enfants de moins de 1 an ont une bonne flexibilité, même sans forcer, vous pouvez écarter vos hanches à un niveau tel qu’ils se «couchent» simplement. Le bébé a définitivement une dysplasie de la hanche, si vous entendez un clic lors de l’écartement des hanches ou si l’amplitude des hanches est différente de l’autre.

IMPORTANT! Si un médecin ou vous-même avez identifié une dysplasie chez un enfant de moins de six mois, il y a toutes les chances d’une guérison complète.

Il existe plusieurs autres options qui aideront à déterminer la dysplasie de la hanche chez un enfant. Ceux-ci inclus:

  • augmentation du tonus musculaire, qui ne permet pas à la jambe de l’enfant d’être à 60 degrés;
  • il y a un symptôme de glissement, c’est-à- dire vous pliez les jambes de l’enfant au niveau des articulations du genou et de la hanche pour former un angle droit. La tête fémorale glisse dans l’acétabulum et émet un déclic.

Comment traiter?

Pour exclure la pathologie, inscrivez-vous à une échographie des articulations de la hanche chez les enfants, qui est réalisée dans IdealMed pour les bébés dès les premiers jours de la vie. À l’aide de diagnostics, il est possible d’évaluer la surface articulaire, les tendons intra-articulaires et environnants, les muscles, etc.

Si le médecin a posé un diagnostic après 2 à 4 semaines de la vie de l’enfant, dans ce cas, vous pouvez utiliser un pantalon thérapeutique spécial avec des entretoises. Vous aurez peut-être besoin d’exercices supplémentaires pour détendre les muscles, la physiothérapie.

Les orthèses sont utilisées dans les cas où il y a une luxation de la hanche. Avec ce dispositif, il est possible d’obtenir une position stable de la tête fémorale et ainsi de fermer la sortie de la tête de la glène.

POUR RÉFÉRENCE. Une orthèse est un dispositif médical conçu pour restaurer les formes et les fonctions du système musculo-squelettique.

Si vous suspectez une pathologie chez un enfant, ne vous attendez pas à ce que tout change tout seul. Rendez-vous chez un spécialiste qui peut diagnostiquer et prescrire un traitement en temps opportun.

Dysplasie de la hanche : diagnostic et traitement

Il arrive parfois qu’une mère, regardant son nouveau-né, remarque des signes étranges : une jambe est nettement plus courte que l’autre, les plis des hanches et des fesses ne sont pas symétriques.

Si vous mettez un tel enfant sur la table, pliez ses jambes au niveau des genoux et les écartez dans différentes directions, vous ne pourrez pas toucher la table.

La première chose à faire dans cette situation est de montrer le bébé à un orthopédiste pédiatrique dès que possible. Très probablement, l’enfant souffre de dysplasie – sous-développement d’une ou des deux articulations de la hanche. Selon la gravité du processus, la dysplasie peut se manifester par une préluxation, une subluxation et une luxation de l’articulation, différant par le degré de déplacement de la tête fémorale (composante « fémorale » de l’articulation) par rapport à l’acétabulum (composante « pelvienne »). de l’articulation). La manifestation extrême de la dysplasie de la hanche est la luxation congénitale de la hanche .

Diagnostique

À la maternité, les pédiatres doivent examiner attentivement l’enfant pour une pathologie congénitale de l’articulation de la hanche. De plus, l’état des articulations du bébé est surveillé de près par un pédiatre qui l’observe depuis sa naissance. Si le médecin a des soupçons, l’enfant est envoyé pour un examen supplémentaire – échographie des articulations de la hanche ou pour une consultation avec un orthopédiste pédiatrique.

Une visite programmée chez un orthopédiste pédiatrique est obligatoire à 1 mois, puis à 3, 6 et 12 mois (ou lorsque l’enfant commence à marcher).

L’orthopédiste procède à un examen clinique et, si nécessaire, oriente l’enfant vers un examen échographique (échographie) des articulations de la hanche. Il s’agit d’une méthode d’examen inoffensive qui, cependant, ne donne pas une image complète des modifications pathologiques de l’articulation. Dans une plus large mesure, l’échographie convient au dépistage, c’est-à-dire à l’examen de tous les nouveau-nés pour une pathologie des articulations de la hanche (malheureusement, ce dépistage n’est pas encore pratiqué dans notre pays). De plus, l’échographie peut être utile comme contrôle de l’efficacité du traitement.

Si vous avez ou soupçonnez une dysplasie, votre médecin peut vous prescrire une radiographie de vos articulations de la hanche. La radiographie vous permet d’évaluer objectivement l’état des articulations.

Traitement

Si l’orthopédiste pédiatrique confirme le diagnostic de luxation de la hanche (ainsi que de subluxation ou de pré-luxation) de la hanche, le traitement commence immédiatement. Avec l’insuffisance des mesures thérapeutiques, avec la croissance de l’enfant, un léger degré de dysplasie se transforme en subluxation et la subluxation en luxation. Il faut rappeler que le traitement de la luxation congénitale de la hanche est long (en règle générale, d’un mois à un an) et complexe. Les parents devront s’armer de patience : la thérapie de la dysplasie de la hanche est longue, continue et au début difficile à accepter pour un enfant.

Dans le premier mois après la naissance, un emmaillotage large de l’enfant est utilisé . Le principe de l’emmaillotage large est le suivant: une couche de flanelle ordinaire est pliée sous la forme d’une entretoise rectangulaire de 15 à 17 cm de large et posée entre les jambes de l’enfant écartées de 60 à 80 °, pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. Les bords de la couche pliée doivent atteindre les genoux. Si vous n’emmaillotez pas un bébé, vous pouvez poser la couche sur la couche et les curseurs et la fixer sur les épaules du bébé à l’aide de liens coulissants. L’enfant s’habitue rapidement à l’emmaillotage large, le tolère bien et, lorsqu’il emmaillote, tient indépendamment les jambes en position d’abduction.

Il est également nécessaire de procéder à des exercices thérapeutiques – dilution des hanches à chaque changement de couche, changement de vêtements de l’enfant. Baignade bénéfique.

Dans le cas où l’emmaillotage large et la gymnastique ne suffisent pas, l’orthopédiste vous prescrira un des bienfaits orthopédiques :

  • Les étriers de Pavlik sont les plus économes pour l’articulation de la hanche et l’aide la plus pratique pour l’enfant et les parents. Ils sont prescrits aux enfants de la troisième semaine à 9 mois.
  • Oreiller Frejka – pantalon en plastique qui soutient les jambes en position “grenouille”. Il est prescrit pour les enfants de 1 mois à 9 mois avec une modification des prestations au fur et à mesure que l’enfant grandit.
  • attelles d’espacement (pneu avec attelles fémorales, attelle pour la marche, attelle avec attelles poplitées).

Le traitement vise à fixer les articulations de la hanche dans une position fonctionnellement avantageuse – flexion et abduction. L’appareil le plus optimal de 1 mois à 6-8 mois est les étriers de Pavlik ou une attelle avec des attelles poplitées. De 6 à 8 mois, une attelle avec des attelles fémorales est prescrite, et si le médecin orthopédique permet à l’enfant de marcher, une attelle pour la marche est prescrite.

Quoi d’autre est utilisé pour traiter un enfant:

  • physiothérapie , en particulier électrophorèse avec du calcium sur la région de l’articulation de la hanche;
  • massages ;
  • exercices de physiothérapie . Les exercices de massage et de physiothérapie ne doivent être effectués que par un spécialiste.

Le plus important est de ne pas interrompre le traitement. Il arrive parfois que les parents retirent les attelles et autres dispositifs de fixation sans consulter un orthopédiste. Cela ne doit en aucun cas être fait, car une luxation congénitale de la hanche non traitée peut entraîner le développement d’ une coxarthrose dysplasique . Il s’agit d’une maladie invalidante grave des articulations de la hanche, qui se manifeste par des douleurs, des troubles de la marche et une diminution de l’amplitude des mouvements de l’articulation. Le traitement de cette affection ne peut être que chirurgical.

Avec un traitement conservateur (c’est-à-dire non chirurgical) de la luxation congénitale de la hanche, l’enfant ne marche pas pendant longtemps. Le désir des parents de voir leur enfant sur pattes à la fin de la première année de vie est compréhensible. Mais sans l’autorisation de l’orthopédiste, l’enfant ne peut pas être remis sur pied , car vous pouvez perdre tous les succès obtenus avec tant de difficulté dans le traitement de la luxation congénitale de la hanche.

Avec l’inefficacité du traitement conservateur, une opération est effectuée . L’essence de l’opération est la réduction de la tête fémorale et la restauration de la conformité anatomique des éléments de l’articulation de la hanche. Le volume de l’opération est déterminé purement individuellement (parfois plusieurs opérations peuvent être nécessaires au cours du traitement). Après l’opération, une fixation à long terme est effectuée, puis un traitement de restauration utilisant une charge physique adéquate sur les articulations, des exercices de physiothérapie, des massages et de la physiothérapie.

Il est important de suivre attentivement toutes les recommandations du médecin – cela évitera le développement de complications et, dans la plupart des cas, supprimera le diagnostic d’ici 1 à 2 ans.

La prévention

Pour que les articulations du bébé se développent normalement, les médecins recommandent d’emmailloter large ou de ne pas emmailloter du tout le bébé.

Vous ne devez en aucun cas faire le soi-disant emmaillotage serré, lorsque les jambes du bébé sont redressées et étroitement serrées avec une couche. La luxation congénitale de la hanche est rare dans les pays où l’emmaillotement serré des enfants n’est pas accepté (Afrique, Corée, Vietnam). Pour le bon développement des articulations, une gamme adéquate de mouvements est nécessaire, et au repos – la position dite physiologique (ou naturelle, fournie par la nature), lorsque les jambes de l’enfant sont pliées aux genoux et divorcées.

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