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Symptômes d’asthme cardiaque et traitement Infirmière de secourisme avec une crise d’asthme

L’asthme cardiaque est un syndrome clinique caractérisé par l’apparition brutale d’ une dyspnée inspiratoire évoluant vers l’étouffement. L’asthme cardiaque désigne les manifestations graves de l’insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë , qui est une complication des maladies du système cardiovasculaire et d’autres systèmes.

L’asthme cardiaque se caractérise par une forte diminution de la fonction de pompage du myocarde et une congestion de la circulation pulmonaire, ce qui entraîne des troubles respiratoires et circulatoires aigus. Souvent, l’asthme cardiaque se développe avant l’œdème pulmonaire alvéolaire , qui se caractérise par une évolution fulminante et la mort.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la pathologie est associé à la difficulté de l’hémodynamique intracardiaque dans les cavités gauches du cœur, ce qui conduit à un remplissage excessif des veines pulmonaires et des capillaires. Tout cela provoque une augmentation de la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire. En raison de l’augmentation de la perméabilité des parois capillaires, le plasma sort activement dans le tissu pulmonaire (en particulier dans l’espace péribronchique et périvasculaire), provoquant un œdème pulmonaire interstitiel. En conséquence, la ventilation dans le système pulmonaire est perturbée et les échanges gazeux entre le système circulatoire et les alvéoles s’aggravent.

Les liens neuroréflexes qui régulent la respiration, ainsi que l’état de la circulation sanguine dans le cerveau, revêtent une grande importance dans la formation des symptômes cliniques de l’asthme cardiaque. Les symptômes végétatifs qui accompagnent une crise d’asthme cardiaque se forment lorsque le centre respiratoire est excité par réflexe ou à la suite de troubles circulatoires en réponse à des impulsions provenant de différentes zones d’excitation (y compris de la racine aortique).

Les raisons

L’asthme cardiaque peut se développer dans le contexte de maladies cardiogéniques et non cardiogéniques. La cause du développement de l’asthme cardiaque peut être une insuffisance ventriculaire gauche aiguë primaire ou une forme chronique au stade aigu. L’asthme cardiaque peut compliquer l’évolution de maladies telles que :

  • IHD (y compris angor instable , infarctus aigu du myocarde ) ; cœurs;
  • cardiomyopathie post-partum ;
  • myocardite aiguë ;
  • cardiosclérose athéroscléreuse ;
  • cardiosclérose post-infarctus.

Les maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de l’asthme cardiaque sont:

avec congestion ; (fibrillation auriculaire).

L’asthme peut se développer dans le contexte de malformations cardiaques décompensées des valves mitrale et aortique (sténose, insuffisance), associées à des difficultés d’écoulement du sang. Les modifications de l’apport sanguin dans les parties gauches du cœur peuvent être facilitées par des néoplasmes intracavitaires du cœur – myxomes , ainsi que par la présence d’un thrombus intra-auriculaire de grand diamètre.

Facteurs pouvant déclencher une crise d’asthme cardiaque :

  • surcharge émotionnelle sévère;
  • activité physique inadéquate;
  • boire beaucoup de nourriture et de liquides avant de se coucher;
  • hypervolémie (pendant la grossesse , la fièvre , la rétention d’eau, ou avec l’administration intraveineuse d’un grand volume de liquide).

Symptômes de l’asthme cardiaque

Les symptômes suivants peuvent être annonciateurs d’une future crise d’asthme cardiaque :

  • dyspnée;
  • sensation d’oppression dans la poitrine;
  • tousser en changeant la position du corps de la verticale à l’horizontale ;
  • toux avec une activité physique minimale.

Le plus souvent, les crises sont enregistrées la nuit, ce qui est associé à un affaiblissement de la régulation adrénergique pendant le sommeil et à une augmentation du flux sanguin vers la circulation pulmonaire en position horizontale du corps. Le jour, l’asthme cardiaque est provoqué par un surmenage neuropsychique ou physique.

L’attaque se développe à une vitesse fulgurante, obligeant le patient à se réveiller d’une forte sensation de manque d’air et d’une augmentation de l’essoufflement, qui se transforme rapidement en suffocation avec une toux sèche et sèche (une petite quantité de crachats clairs peut être évacuée) .

Lors d’une attaque, le patient prend une position forcée – assis ou debout, car il lui est difficile de s’allonger. Les jambes sont généralement vers le bas ( orthopnée ) et la respiration se fait par la bouche, de sorte que le patient est incapable de parler. Lors d’une attaque, le patient est agité, agité et s’accompagne d’un sentiment accablant de peur de la mort. À l’examen, l’attention est attirée sur la cyanose dans le triangle nasolabial, les phalanges des ongles bleus, l’augmentation de la pression artérielle diastolique et les palpitations . A l’écoute, des râles bouillonnants fins et secs sont notés, principalement dans les sections inférieures.

La durée d’une attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs heures ; les caractéristiques et la fréquence de manifestation d’une attaque dépendent largement des spécificités de la pathologie sous-jacente. Extrêmement rarement, des attaques sont observées avec une sténose de la valve mitrale , tk. le rétrécissement réflexe de la lumière des artérioles pulmonaires empêche la stagnation dans le lit veineux de la circulation pulmonaire et des capillaires ( réflexe de Kitaev ).

Les attaques peuvent complètement disparaître avec le développement d’ une insuffisance cardiaque droite . Dans certains cas, l’asthme cardiaque s’accompagne d’un bronchospasme réflexe avec altération de la conduction bronchique, ce qui rend difficile la différenciation avec les maladies du système respiratoire (asthme bronchique).

Les convulsions sévères prolongées entraînent :

  • cyanose “grise” ;
  • gonflement des veines du cou;
  • sueur froide;
  • abaisser la tension artérielle;
  • déclin rapide de la force;
  • pouls filiforme.

La transition de l’asthme cardiaque vers l’œdème pulmonaire alvéolaire peut se produire à une vitesse fulgurante ou se développer à mesure que la gravité de la maladie sous-jacente augmente avec l’apparition d’expectorations mousseuses abondantes (mélange possible de sang), d’une orthopnée sévère , de la présence de petits et moyens râles bouillonnants sur toute la surface pulmonaire.

Analyses et diagnostics

Un diagnostic différentiel correctement organisé de l’asthme cardiaque avec essoufflement avec urémie , sténose aiguë du larynx, crise d’asthme avec asthme bronchique, crise hystérique et syndrome médiastinal vous permet de fournir des soins médicaux rapides et de haute qualité. Les données de l’examen physique, l’évaluation des manifestations cliniques, les résultats de l’ECG et de la radiographie pulmonaire permettent un diagnostic précis.

Lors d’une crise d’asthme cardiaque, l’auscultation est difficile en raison de l’abondance des sifflements et des bruits respiratoires. Néanmoins, il est possible d’identifier le rythme de galop , les tonalités sourdes du cœur, l’accent du deuxième ton sur le tronc pulmonaire et les principaux signes de la maladie (défaillance de l’appareil valvulaire du cœur, troubles du rythme , etc.). Une augmentation puis une diminution de la pression artérielle est enregistrée, le pouls devient fréquent et a un faible remplissage. Lors de l’auscultation des poumons, la présence de râles secs ou humides uniques et dispersés attire l’attention.

Lors de la radiographie, des signes de pléthore et de stase veineuse dans la circulation pulmonaire, un flou ou une expansion des racines des poumons, une diminution de la transparence des champs pulmonaires, l’apparition de lignes de Kerley spécifiques , qui indiquent un œdème pulmonaire interstitiel, sont enregistrés .

Lors d’une crise, l’ECG enregistre une diminution de l’amplitude des dents, une diminution de l’intervalle ST, des signes d’insuffisance coronarienne et des troubles du rythme peuvent apparaître.

Dans l’asthme cardiaque, qui survient avec un bronchospasme réflexe, une sécrétion accrue de crachats, une abondance de respiration sifflante, pour le diagnostic différentiel avec l’asthme bronchique , la présence d’une pathologie chronique du système respiratoire chez le patient, le moment de l’apparition des premiers symptômes, l’absence d’antécédent allergique chez le patient, la présence d’une pathologie vasculaire aiguë ou chronique.

Traitement de l’asthme cardiaque

Une crise d’asthme cardiaque peut s’arrêter d’elle-même, cependant, en raison du risque élevé de développer un œdème pulmonaire et du danger de mort, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires. Les manipulations thérapeutiques recommandées doivent viser à supprimer l’excitation neuroréflexe du centre respiratoire, à décharger la circulation pulmonaire et à réduire le stress émotionnel du patient.

Pour soulager l’état du patient, il est recommandé d’assurer un repos complet, d’aider à prendre une position semi-assise confortable avec les jambes baissées, de préparer un bain de pieds chaud et de préparer le patient à l’utilisation de médicaments.

Symptômes et traitement de l’asthme cardiaque

L’asthme cardiaque est une affection d’insuffisance aiguë du côté gauche du cœur, qui se caractérise par des crises d’essoufflement, d’étouffement et nécessite des soins médicaux d’urgence, car même les précurseurs de l’asthme peuvent être mortels. L’insuffisance s’exprime par la sensation de manque d’oxygène, à propos de laquelle la personne commence à tousser, à avoir une respiration sifflante, son visage devient cyanosé, la pression diastolique augmente et la peur de la mort apparaît. L’attaque nécessite l’utilisation de mesures urgentes pour aider le patient à prendre de la nitroglycérine, des diurétiques, de l’oxygénothérapie et d’autres actions urgentes.

L’asthme cardiaque n’est pas une maladie indépendante. C’est le nom du syndrome clinique, qui se manifeste par certains signes. Les cardiologues considèrent l’asthme cardiaque comme la manifestation la plus grave de l’insuffisance cardiaque aiguë, ce qui complique d’autres pathologies cardiovasculaires dont souffre une personne. Lors d’une attaque, non seulement le système circulatoire souffre, mais aussi le système respiratoire. Souvent, l’asthme cardiaque caractérise l’apparition d’un œdème pulmonaire alvéolaire ultra-rapide, qui entraîne la mort d’une personne.

Causes de l’asthme cardiaque

Les causes de l’asthme cardiaque peuvent être cachées à la fois dans la défaite du muscle cardiaque lui-même et dans des maladies non liées à la cardiologie.

L’insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu peut entraîner le développement d’un asthme cardiaque.

Souvent, ce syndrome clinique se développe dans le contexte de formes de maladies coronariennes telles que l’angor instable et l’infarctus aigu du myocarde.

Peut-être le développement de l’asthme cardiaque dans la période post-infarctus et dans le contexte de la cardiosclérose athéroscléreuse.

Des troubles du travail cardiaque tels que la cardiomyopathie post-partum, la myocardite aiguë peuvent provoquer le développement d’une crise d’asthme cardiaque. Cela inclut également les anévrismes cardiaques.

L’hypertension artérielle avec des surtensions élevées et un tonus excessif du myocarde ventriculaire gauche, la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire constituent une menace potentielle en termes de développement de ce syndrome cardiaque.

Les facteurs provocateurs comprennent les malformations cardiaques (mitrales et aortiques), car elles entravent le flux sanguin normal. De plus, la circulation sanguine est perturbée dans le contexte d’un thrombus intra-auriculaire existant, en présence d’une tumeur à l’intérieur de la cavité cardiaque, appelée myxome.

Parmi les maladies pulmonaires qui sont à l’origine du développement de l’asthme cardiaque, on distingue la pneumonie, parmi les maladies rénales – la glomérulonéphrite aiguë. Le danger à cet égard est également représenté par tout accident vasculaire cérébral prononcé.

Une attaque peut être provoquée par un effort physique excessif, un choc émotionnel et un stress sévères, une hypervolémie dans le contexte de porter un enfant, dans des conditions fébriles, avec administration intraveineuse d’un grand volume de liquide et sa rétention dans le corps.

Le danger en termes de développement d’une crise d’asthme cardiaque est la consommation excessive d’aliments avant le coucher, il en va de même pour les liquides. Dans le contexte des troubles cardiaques existants, l’asthme peut se développer même avec une transition rapide et abrupte d’une position verticale à une position horizontale.

Si nous nous tournons vers la pathogenèse de l’asthme cardiaque, elle est basée sur le fait que les parties gauches du cœur ne peuvent pas supporter la charge qui leur est imposée. Cela conduit au fait que les veines et les capillaires des poumons sont remplis de trop de sang, la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire augmente fortement. Dans le contexte d’une surpression à l’intérieur des vaisseaux, le plasma s’infiltre à travers les parois des capillaires et pénètre dans le tissu pulmonaire. Cela conduit au développement d’un œdème pulmonaire interstitiel, qui affecte certainement leur ventilation normale et le processus d’échange gazeux entre le sang et les alvéoles.

Voir aussi:   Asthme bronchique chez l’enfant – causes, symptômes, diagnostic et traitement, étapes du traitement de l’asthme bronchique

L’un des facteurs pathogéniques de l’asthme cardiaque est une augmentation du flux sanguin qui remplit les vaisseaux, par exemple pendant la grossesse ou lorsque la température corporelle augmente. Dans ce cas, l’augmentation du flux veineux de sang vers le cœur s’accompagne d’une difficulté dans son écoulement des poumons remplis de sang vers le côté gauche du cœur. C’est pourquoi il est important pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique d’éviter l’activité physique. Provoquer de l’asthme cardiaque chez ces patients peut également être une position horizontale du corps et l’administration intraveineuse de grands volumes de liquides.

Les perturbations du système nerveux peuvent affecter la gravité et le degré de manifestation des symptômes de l’asthme, car c’est elle qui est responsable du contrôle de la respiration. Ainsi, l’augmentation du rythme cardiaque, l’hyperhidrose, les extrémités froides sont associées à une excitation excessive du centre respiratoire.

Symptômes de l’asthme cardiaque

Les symptômes caractéristiques de l’asthme cardiaque débutent le plus souvent la nuit. Se réveillant de la suffocation, les patients peuvent paniquer à cause de la peur de la mort. Dans la plupart des cas, il existe une respiration fréquente et assez profonde caractéristique de la maladie avec une toux sèche paroxystique. Le patient s’assied dans son lit avec les jambes pendantes ou se lève et va à la fenêtre ouverte. Les symptômes de l’asthme cardiaque comprennent également la pâleur de la peau, la cyanose du visage, le triangle nasolabial, le bout des doigts, les gouttes de sueur.

Lors de l’examen d’un patient, le médecin ne note pas de bruits pathologiques dans les poumons lors de la respiration. Ce n’est que si les symptômes de l’asthme cardiaque sont les premiers signes avant-coureurs d’un œdème pulmonaire que l’on entend une respiration difficile, accompagnée de râles humides (finement bouillonnants) dans les parties inférieures des poumons.

Chez certains patients, l’asthme cardiaque survient avec un bronchospasme réflexe, qui provoque des râles secs lors de l’écoute. Cela peut entraîner des difficultés pour le médecin à établir un diagnostic, car des symptômes similaires sont observés dans l’asthme bronchique.

En moyenne, 2 à 3 jours avant le début d’une crise, le patient peut présenter des symptômes précurseurs. Il y a une sensation de pression dans la poitrine, un essoufflement, qui se produit même avec peu d’effort physique.

Les attaques se manifestent plus souvent la nuit, car pendant le repos, la régulation adrénergique s’affaiblit et le sang dans un volume plus important pénètre dans la circulation pulmonaire. Si la crise débute dans l’après-midi, elle est alors le plus souvent précédée d’une tension nerveuse ou physique.

Si une attaque survient la nuit, la personne se réveille brusquement, car elle commence à suffoquer. L’essoufflement augmente, se transforme en suffocation. Dans le même temps, une toux sèche apparaît. Des crachats transparents sortent un peu plus tard.

Le patient n’est pas en mesure de s’allonger, car son état de santé s’aggrave. La personne se lève ou s’assied dans son lit avec les jambes baissées, ce qui réduit la gravité de l’essoufflement. Ce symptôme est appelé orthopnée (essoufflement en position couchée).

Il est difficile pour une personne de parler, des problèmes respiratoires sont observés.

Le patient devient trop excité, alors que la peur panique d’une mort imminente grandit.

Le triangle nasolabial et les phalanges des doigts deviennent bleus. Le rythme cardiaque s’accélère, la pression monte.

Une crise peut durer plusieurs heures ou se terminer en quelques minutes. La fréquence des exacerbations dépendra de la cause qui a causé l’asthme cardiaque. Par exemple, dans le contexte d’une sténose mitrale, les crises sont peu fréquentes, car les artérioles pulmonaires se rétrécissent par réflexe, ce qui empêche le sang de stagner dans le lit veineux et dans les capillaires.

Si le patient développe une insuffisance ventriculaire droite, l’asthme peut disparaître complètement.

Dans certains cas, dans le contexte de l’asthme cardiaque, un spasme réflexe des bronches se produit. Cela rend le diagnostic de la maladie plus difficile, car le tableau clinique ressemble aux symptômes de l’asthme bronchique.

Si l’attaque est longue et difficile, le triangle nasolabial devient gris, le patient transpire froidement, les veines cervicales augmentent de volume et se remplissent de sang. Le pouls s’affaiblit, n’est pratiquement pas palpable, la pression chute. La personne devient complètement épuisée.

Plus l’attaque est grave, plus le risque d’apparition d’un œdème pulmonaire alvéolaire est élevé. Sa manifestation est indiquée par la séparation des expectorations abondantes avec de la mousse et du sang, une orthopnée sévère.

Diagnostic de l’asthme cardiaque

Le diagnostic de l’asthme cardiaque doit être particulièrement approfondi, car il est important de distinguer ce syndrome de l’asthme bronchique, de l’urémie, de la sténose du larynx, de la crise hystérique et du syndrome médiastinal. Le médecin, en plus d’un interrogatoire et d’un examen approfondis, doit étudier les antécédents du patient, l’envoyer passer un ECG et une radiographie pulmonaire.

Lors d’une attaque, il est assez difficile d’écouter les tonalités cardiaques, mais il est possible de déterminer leur étouffement. Des troubles du rythme cardiaque (rythme de galop) sont également entendus, le deuxième ton est accentué sur le tronc pulmonaire. Le pouls lors d’une attaque est faible, parfois filant. La pression monte d’abord puis redescend. En même temps, des râles secs simples ou dispersés sont entendus dans les poumons. Il peut y avoir des râles humides simples.

L’examen radiographique de la poitrine permet de déterminer la présence de signes de stagnation du sang veineux dans la circulation pulmonaire, les champs pulmonaires seront moins transparents, les racines des poumons sont dilatées, leur nécrose est possible. La présence d’œdème interstitiel sera indiquée par la ligne de Kerley.

Un électrocardiogramme révélera une arythmie, une insuffisance coronarienne, une diminution de l’amplitude des dents.

Pour faire un diagnostic différentiel avec l’asthme bronchique, il faut tout d’abord faire attention au moment où les premiers symptômes de la maladie sont apparus. Ainsi, l’asthme cardiaque se manifeste le plus souvent à un âge avancé. Dans le même temps, le patient n’a pas d’antécédents allergiques, il n’y a pas de maladies du système respiratoire, mais il existe une pathologie cardiovasculaire.

Premiers soins d’urgence pour l’asthme cardiaque

Bien que la crise puisse disparaître d’elle-même, il existe un risque élevé de développer un œdème pulmonaire, c’est pourquoi les premiers soins d’urgence pour l’asthme cardiaque doivent être fournis à la personne sur place. Il est important, dès que possible, de supprimer l’activité excessive du centre respiratoire neuroréflexe, qui est dans un état excité, de soulager le stress émotionnel et d’augmenter la sortie de sang de la circulation pulmonaire.

Naturellement, tout d’abord, vous devez appeler une ambulance, car une telle condition constitue une menace directe pour la vie du patient.

Jusqu’à ce que les médecins arrivent sur le lieu de l’appel, un maximum de tranquillité doit être assuré à la personne. Pour commencer, il doit prendre une position verticale, pour cela il est préférable de le mettre dans une chaise confortable. Les jambes doivent être baissées. Si possible, vous devez mettre les membres inférieurs dans de l’eau chaude. Il ne doit pas y avoir d’objets sur la gorge et sur le corps qui restreignent la respiration. Pour ce faire, vous devez détendre la ceinture, retirer l’écharpe et le bandage du cou, déboutonner le col. Les fenêtres doivent être ouvertes aussi largement que possible afin que l’air frais pénètre dans la pièce. S’il ne fait pas trop froid, le patient peut être assis près de la fenêtre.

La nitroglycérine peut soulager la condition. Pour ce faire, placez 2 à 3 comprimés du médicament sous la langue ou versez 5 à 6 gouttes de ce médicament au même endroit. Répéter la prise de nitroglycérine est autorisée après 10 minutes. Vous pouvez remplacer la nitroglycérine par un comprimé de Corinfar. En parallèle, vous devez contrôler la tension artérielle. Si ni l’un ni l’autre moyen n’était à portée de main, vous pouvez les remplacer par Validol.

Une autre mesure de premiers secours efficace pour une crise cardiaque est l’application d’un garrot veineux. Cela devrait être fait 10 minutes après que la personne a pris une position verticale. Collants en nylon, bandage élastique, n’importe quel bandage peut remplacer le garrot. Les garrots sont appliqués aux deux jambes et au bras. La distance entre le pli inguinal et l’endroit où le garrot est appliqué doit être de 15 cm sur la jambe et sur le bras – à 10 cm de l’épaule. Après 15 minutes, le garrot est transféré d’une main à l’autre. Des garrots sont nécessaires pour que le sang reste dans les membres et que la charge sur le cœur soit moindre. Ainsi, le risque de développer un œdème pulmonaire interstitiel peut être réduit.

Naturellement, plus tôt une personne est hospitalisée, mieux c’est. Ceci est fait même si l’attaque a été stoppée. À l’avenir, le traitement de la cause qui a provoqué cette attaque sera certainement nécessaire.

Traitement de l’asthme cardiaque

Le traitement de l’asthme cardiaque vise à arrêter la crise le plus rapidement possible.

Prendre des analgésiques narcotiques, tels que la morphine ou le pantopon. Ils doivent être associés à l’Atropine. Les médicaments sont utilisés pour éliminer les essoufflements graves et les douleurs intenses.

En cas de tachycardie, le patient doit se voir prescrire Suprastin ou Pipolfen.

Dans le contexte d’une violation de la fonction respiratoire, en présence d’un spasme bronchique, et également en cas d’œdème cérébral ou de cœur pulmonaire chronique, les analgésiques narcotiques seront remplacés par le dropéridol.

Vous permet de décharger rapidement la circulation pulmonaire dans un contexte de haute pression et de congestion veineuse, une méthode telle que la saignée. La quantité de sang dans ce cas ne doit pas dépasser 500 ml.

Les professionnels de la santé peuvent également appliquer des garrots. Le temps de leur exposition sur les membres ne doit pas dépasser une demi-heure. Il est important qu’un pouls soit ressenti sous le garrot.

Les inhalations d’oxygène passées à travers l’alcool éthylique aident bien. Ils sont effectués à l’aide de masques ou de cathéters nasaux et peuvent réduire le gonflement du tissu pulmonaire.

Dans le contexte de l’œdème pulmonaire, le patient doit de toute urgence passer à la ventilation pulmonaire artificielle.

Pour réduire la pression artérielle, vous devez administrer au patient un diurétique, par exemple du Lasix ou du Furosémide, ainsi que des médicaments spécialisés pour réduire la pression.

Les glycosides cardiaques tels que la digoxine et le strofantin sont presque toujours administrés par voie intraveineuse lors d’une crise d’asthme cardiaque.

Eufillin est prescrit pour l’asthme bronchique et cardiaque, dans le contexte d’une sténose mitrale.

Voir aussi :   Asthme bronchique chez l’enfant – causes, symptômes, diagnostic et traitement, soins infirmiers pour

La défibrillation est recommandée pour les arythmies cardiaques.

Ainsi, guérir l’asthme cardiaque signifie soulager une crise aiguë et prévenir le développement d’un œdème pulmonaire alvéolaire. Un traitement ultérieur est effectué dans un hôpital et doit viser à éliminer la maladie sous-jacente. Ce n’est qu’ainsi qu’une attaque pourra être évitée à l’avenir.

Quant au pronostic, il est principalement déterminé par la cause du développement de l’asthme cardiaque. Il est à noter que dans la grande majorité des cas, l’asthme cardiaque est de mauvais pronostic. Bien qu’un traitement compétent de la principale maladie et le respect de toutes les prescriptions du médecin permettent à une personne de maintenir sa capacité de travail pendant plusieurs années.

Diplôme de la spécialité « Cardiologie » obtenu au PMSMU. I.M. Sechenov (2015). Des études de troisième cycle ont également été complétées ici et un diplôme “Cardiologie” a été reçu.
Nos auteurs

Crise d’asthme

L’asthme bronchique est une maladie respiratoire moderne assez courante. Elle se manifeste sous la forme d’accès périodiques d’essoufflement, d’une forte toux, pouvant parfois évoluer vers une crise d’étouffement. La raison en est la réaction des voies respiratoires à tout irritant qui y est tombé. De ce fait, les bronches sont considérablement rétrécies, tout en produisant une grande quantité de mucus, ce qui empêche le patient de respirer normalement, ce qui rend difficile l’entrée de l’air dans les poumons.

Il existe diverses raisons pour lesquelles les crises d’asthme se produisent. Sur cette base, on distingue l’asthme non allergique, résultant de l’exposition à un irritant externe des voies respiratoires, et l’asthme allergique, qui résulte de particules pénétrant dans l’organisme par les bronches et provoquant une réaction allergique.

Les crises d’asthme allergique peuvent être causées par des irritants spécifiques (pollen, nourriture, laine, poussière domestique, etc.), au contact desquels se produit une exacerbation de la maladie. Souvent, ces attaques sont de nature saisonnière et se traduisent par des larmoiements excessifs, de l’urticaire, un écoulement nasal et de la toux.

Les crises d’asthme non allergique sont causées par la moindre irritation des bronches. En raison de leur sensibilité excessive, des spasmes se produisent qui empêchent la circulation normale de l’air dans et hors des poumons, ce qui entraîne une forte toux, une crise d’étouffement.

odeur spécifique de détergents, produits chimiques ménagers;

prendre certains médicaments;

savons parfumés;

parfum âpre, etc.

Il n’est pas nécessaire que les symptômes de l’asthme apparaissent instantanément, il faut parfois plusieurs minutes pour qu’une réaction se produise.

asthme d’effort physique (inhalation d’air froid lors d’activités sportives) ;

asthme à l’aspirine (prise de certains médicaments);

asthme professionnel (inhalation d’une même substance au travail pendant une durée suffisamment longue) ;

asthme mixte (contact avec un allergène avec présence d’un autre facteur) ;

asthme non spécifié (il n’y a pas de cause claire qui a causé l’attaque).

Il arrive souvent qu’avec l’asthme, les médecins ne puissent pas identifier les allergènes spécifiques qui irritent les voies respiratoires et provoquent des spasmes. Les toutes premières poussées de la maladie peuvent être causées par une infection respiratoire. Bien que les gaz d’échappement ou les déchets industriels ne soient pas des allergènes, ils peuvent affecter négativement les symptômes de la maladie, la provoquer chez ceux qui sont prédisposés à cette maladie.

L’asthme professionnel est le plus difficile à identifier, car souvent les gens n’attachent pas d’importance aux premiers symptômes qui apparaissent pendant le travail et disparaissent après la fin du quart de travail. Diagnostiquer de telles crises d’asthme est assez difficile et prend plusieurs semaines voire plusieurs mois pour établir un diagnostic précis.

Signes avant-coureurs de l’accès

Puisque chaque personne est unique, les signes avant-coureurs d’une crise d’asthme bronchique se manifesteront de manière différente pour chacun. Il est très important de les connaître si vous souffrez d’asthme et de prendre les médicaments nécessaires à temps. Les signes avant-coureurs d’une crise d’asthme bronchique apparaissent dans environ 0,5 à 1 heure.

douleur et mal de gorge;

coryza sévère avec mucus aqueux;

faiblesse grave, fatigue;

L’insomnie et une forte toux sont les signes avant-coureurs d’une crise d’asthme nocturne.

Soins d’urgence pour une crise d’asthme

Si vous avez été témoin d’une crise d’asthme bronchique, vous devez tout d’abord aider le patient avant l’arrivée de l’ambulance. Souvent, la vie d’une personne dépend de la rapidité et de la compétence avec lesquelles les premiers secours sont prodigués.

Il faut se rappeler qu’aider l’asthme avant l’arrivée des médecins ne vous aidera qu’à le faire se sentir mieux pendant un certain temps. Il ne sera pas possible de guérir complètement une attaque sans l’aide de médecins. Le patient doit consulter un pneumologue, il aidera à poser le bon diagnostic, puis prescrira le traitement nécessaire.

Premiers secours pour l’asthme bronchique

Lors d’une crise d’asthme, il faut aider le patient à déboutonner son col de chemise ou desserrer sa cravate, retirer tout ce qui peut gêner la respiration libre. Aidez ensuite à prendre la bonne position : debout ou assis, en appui sur la surface avec les deux mains, les coudes écartés. Cela aidera à engager les muscles respiratoires accessoires. Aidez le patient à se calmer et essayez de respirer régulièrement. Ouvrez une fenêtre pour laisser entrer de l’air frais dans la pièce.

Une attaque légère peut être arrêtée si le patient reçoit un bain chaud pour les mains ou les pieds et que des pansements à la moutarde sont appliqués sur les pieds. Aidez le patient à utiliser l’inhalateur qu’il utilise, retirez-le de l’emballage, fixez la buse et retournez-la. Si la personne est incapable d’appuyer sur l’aérosol par elle-même, faites-le à la place. Vous pouvez répéter l’utilisation de l’inhalateur 2 à 3 fois toutes les 20 minutes.

Assistance médicale d’urgence

À l’arrivée de l’ambulance, les médecins doivent être informés des médicaments que le patient a pris lors de l’attaque. Le médecin injecte 0,7 ml d’une solution d’adrénaline à 0,1%, qui aide à éliminer les spasmes des voies respiratoires et à réduire la sécrétion de mucus par les bronches. Le résultat après l’injection se produit généralement après 5 à 8 minutes. Si l’état du patient est toujours grave, l’injection est répétée. Les effets secondaires avec l’introduction du médicament peuvent être: augmentation de la fréquence cardiaque, maux de tête sévères, tremblements fins. Dans le même temps, il faut se rappeler que l’adrénaline ne peut pas être utilisée pour l’asthme cardiaque survenu dans un contexte de crise cardiaque ou dans un contexte d’insuffisance cardiaque.

Le deuxième médicament qui devrait être utilisé pour arrêter une crise d’asthme bronchique est l’éphédrine. Il commence à agir après 20-25 minutes, est injecté sous la peau sous la forme d’une solution à 1% ne dépassant pas 1 ml. L’éphédrine a un effet plus faible que l’adrénaline, parfois ce médicament ne parvient pas à arrêter complètement l’attaque. Ensuite, une solution d’éphédrine ou d’adrénaline est injectée en association avec 0,5 ml d’atropine (solution à 1%).

Si le type de crise d’asthme (cardiaque ou bronchique) est inconnu ou s’il ne peut être éliminé pendant une longue période, l’administration intraveineuse d’aminophylline doit être utilisée. Le médicament doit être administré très lentement.

Si l’introduction de bronchodilatateurs n’a aucun effet visible, mais excite seulement le patient, alors du pipolfène (solution à 2,5%) est injecté dans le muscle, avec un volume ne dépassant pas 1,5-2 ml et de la novocaïne par voie intraveineuse (solution à 0,5%) , avec un volume de 5-10 ml, le médicament doit être administré lentement.

Une forme mixte d’asthme est arrêtée avec de l’aminophylline avec des glycosides cardiaques, une injection est administrée par voie intraveineuse. Si le patient s’étouffe, il est permis d’utiliser le médicament pantopon avec beaucoup de précautions, toujours avec de l’atropine ou du promedol.

Il est impossible d’injecter de la morphine lors d’une attaque bronchique, cela affecte négativement le système respiratoire, ce qui rend la respiration difficile.

Comme antispasmodiques, une injection de solutions à 2% de no-shpa et de papavérine est utilisée, dans un rapport de 1: 1, pas plus de 4 ml

Si l’introduction de médicaments ne donne pas l’effet souhaité, le patient doit être hospitalisé d’urgence.

Auteur de l’article : Mochalov Pavel Alexandrovitch | MARYLAND thérapeute

Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité – “Médecine” en 1991, en 1993 “Maladies professionnelles”, en 1996 “Thérapie”.
Nos auteurs

crise d’asthme

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter un spécialiste.

L’asthme bronchique est l’une des maladies les plus courantes dans notre pays. Selon les statistiques, plus de 25% de la population russe souffre de cette maladie, dont la plupart sont des enfants. Le nombre de patients au cours des deux dernières années a presque doublé. Le plus souvent, la maladie survient avant l’âge de 10 ans. Le plus dangereux dans cette maladie est une attaque de suffocation. L’asthme peut être acquis ou héréditaire. L’attaque commence à tout moment, même pendant le sommeil. Par conséquent, il est important de savoir comment aider une personne à faire face à cette crise.

Crises d’asthme : causes

La maladie fait qu’une personne vit constamment dans la peur de la prochaine attaque. L’asphyxie dans l’asthme bronchique conduit à une privation d’oxygène. Quand cela arrive:

  • Spasme des muscles des bronches;
  • gonflement de la membrane muqueuse;
  • Obstruction des petites bronches.

Parfois, le patient sent à l’avance l’approche de la prochaine crise d’asthme. L’expiration devient de plus en plus difficile. Lorsque l’air est libéré, il commence à émettre un “sifflement” et une respiration sifflante. La peau d’une personne pâlit et les lèvres deviennent bleues. Cela est dû au fait que le sang ne reçoit pas la quantité d’oxygène nécessaire. L’attaque se termine par une forte toux. Dans ce cas, le patient produit des expectorations visqueuses.

Les principales causes d’une crise d’asthme dans l’asthme bronchique sont :

  • Poussière;
  • laine d’animaux de compagnie;
  • Tension nerveuse;
  • Pollen de plantes à fleurs;
  • Stresser;
  • Parfumerie.

Avec l’asthme bronchique, la suffocation peut également être déclenchée par un effort physique intense. Les attaques se produisent avec une forte diminution de la température de l’air ou en raison de micro-organismes qui ont pénétré dans les bronches.

Méthodes diagnostiques

Lorsqu’une personne a la première crise d’étouffement, elle ne comprend pas toujours quelle en est la cause. Pour déterminer la cause de la suffocation, un spécialiste prescrit au patient:

Voir aussi:   Quels sont les symptômes de la pneumonie et comment la traiter chez les adultes et les enfants, est-ce possible avec des bronches

Les principales méthodes de diagnostic d’une crise d’asthme dans l’asthme bronchique

Technique diagnostique Temps

Bronchoscopie 20 minutes
Rayons X de la lumière 10 minutes
Analyse sanguine générale 10 minutes
Test sanguin pour les IgE 10 minutes

Quel médecin traite les crises d’asthme dans l’asthme bronchique ?

Prescrire un traitement efficace et stopper une crise d’asthme dans l’asthme bronchique va pouvoir :

Après l’examen, le médecin vous prescrira les diagnostics nécessaires dans votre cas. Certaines maladies sont difficiles à diagnostiquer comme on dit “à l’oeil”. Par conséquent, vous devez faire confiance au médecin lors de la prescription de la recherche. Après tous les tests, le médecin sera en mesure d’établir le bon déroulement du traitement. Rappelez-vous : un diagnostic précis et un diagnostic correct sont déjà 50 % de succès dans le traitement !

Crises d’asthme dans l’asthme bronchique: premiers secours

Au début de la maladie, les gens peuvent même ne pas être au courant de l’attaque à venir. Les enfants, en revanche, vivent un stress important. Par conséquent, il est si important de savoir comment prodiguer correctement les premiers soins en cas de crise d’asthme. L’asthme bronchique provoque la panique, ce qui ne fait qu’aggraver la situation.

Si une personne a une attaque sous vos yeux, vous devez vous assurer qu’elle n’a pas avec elle de médicament qui aide à arrêter l’asthme. Les moyens médicaux sont choisis pour chaque patient individuellement par le médecin traitant, en fonction de la sensibilité du patient, de la fréquence de la suffocation et de la forme de la maladie. Les préparations peuvent se présenter aussi bien sous forme de comprimés que sous forme d’inhalateurs de poche. Le plus souvent, ces derniers moyens sont utilisés, qui sont injectés directement dans les bronches. Ils soulagent les spasmes en quelques minutes.

Lors d’une attaque, le patient doit s’asseoir et ses mains doivent reposer contre la table ou le dossier de la chaise. Desserrez sa cravate ou déboutonnez son col de chemise moulant. Si possible, ouvrez les fenêtres pour permettre l’accès à l’oxygène. Il est recommandé de plonger les jambes d’une personne dans un récipient d’eau chaude jusqu’aux tibias.

En cas d’attaque répétée, qui dure plus de quinze minutes, il est nécessaire d’appeler une ambulance ou d’amener le patient à l’hôpital par ses propres moyens.

Comment soulager une crise d’asthme ?

En cas d’étouffement, les médecins recommandent de ne pas retarder l’utilisation de médicaments. Cependant, comment soulager une crise d’asthme lorsque le patient n’a pas de fournitures médicales avec lui ? Avant l’arrivée de l’ambulance, l’état de la personne peut être soulagé. Essayez de le calmer et de normaliser sa respiration. Pour ce faire, vous pouvez prendre n’importe quel antihistaminique. Ces médicaments anti-allergiques sont particulièrement efficaces au tout début d’une crise. Des pansements à la moutarde placés sur la poitrine faciliteront également la respiration en cas de spasmes sévères.

Prévention des crises d’asthme dans l’asthme bronchique

Arrêter de fumer et d’alcool, l’exercice régulier renforcera le système immunitaire, réduira le nombre de crises. La prévention de la suffocation dans l’asthme bronchique comprend :

  • Massage du sternum et de la région intercostale ;
  • Ajouter du miel et de la propolis à l’alimentation;
  • Apport régulier de charbon de bois de bouleau activé ;
  • Effectuer des inhalations avant le coucher.

Le massage aux ventouses est une autre méthode efficace pour prévenir les crises. Il peut être effectué même à la maison. La procédure ne dure en moyenne pas plus de 10 minutes. Pour un massage, vous aurez besoin de :

  • Vaseline;
  • Coton-tige;
  • Allumettes;
  • banque médicale;
  • De l’alcool.

Le dos du patient doit être généreusement lubrifié avec de la vaseline. L’écouvillon doit être humidifié avec de l’alcool et incendié. Trempez-le dans un bocal pendant quelques secondes. Sortez l’écouvillon. Attachez rapidement le bocal à votre dos et montez et descendez.

N’oubliez pas que seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic précis, déterminer les causes et la nature de la maladie et prescrire un traitement efficace. Vous pouvez prendre rendez-vous avec nos spécialistes sur le site internet ou par téléphone au 8 (495) 255-37-37.

Suffocation

La suffocation ou l’asphyxie est un état pathologique caractérisé par une baisse du niveau d’oxygène dans le sang et les tissus du corps et une augmentation du dioxyde de carbone. Les attaques de suffocation peuvent se développer de manière aiguë ou subaiguë et s’accompagnent de symptômes d’insuffisance respiratoire. Les signes de suffocation comprennent :

  • Augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires ;
  • Cyanose du coli et des muqueuses ;
  • Participation au processus respiratoire de muscles supplémentaires;
  • Au stade critique, les convulsions se développent, la conscience est perturbée jusqu’au coma ;
  • La mort peut survenir à la suite d’un arrêt respiratoire et cardiaque.

Le diagnostic et le traitement peuvent dépendre de la cause de la suffocation, mais dans tous les cas, cette condition nécessite une attention médicale immédiate. Les crises d’asthme peuvent être causées par des maladies telles que l’asthme bronchique, l’œdème allergique, la bronchiolite. Dans d’autres cas, les causes de suffocation dans la gorge sont des blessures traumatiques, des troubles craniocérébraux, des empoisonnements, etc. Quel type de maladie – étouffement dans la gorge – peut être diagnostiqué en analysant les plaintes, en recueillant une anamnèse, en effectuant des recherches approfondies, etc. Dans la vraie vie, la suffocation ne cause pas autant de plaisir que les livres de Palahniuk, mais nécessite un miel rapide et précis pour rétablir la respiration. Beaucoup de gens connaissent les citations de Palahniuk du livre “Suffocation”, mais, malheureusement, ils ne savent pas comment fournir une assistance en cas d’asphyxie. L’aide pour l’asphyxie peut inclure :

  • inhalation d’oxygène;
  • Conico- ou trachéotomie ;
  • Ventilation artificielle des poumons;
  • Traitement médical, etc.

L’hôpital Yusupov fournit une assistance aux patients 24 heures sur 24. S’il est nécessaire de fournir une assistance en cas d’asphyxie, le patient reste dans l’unité de soins intensifs, qui est équipée de tout le matériel nécessaire, l’oxygène est fourni de manière centralisée, etc.

La cause des crises d’asthme nocturnes en présence d’asthme bronchique est souvent un traitement inadéquat. Si le traitement prescrit a aidé à contrôler la maladie pendant une longue période, mais que l’étouffement est toujours apparu la nuit, cela peut être dû à la nécessité d’ajuster la dose de médicaments.

Les médecins de l’hôpital Yusupov sélectionneront le traitement approprié et efficace, contribueront à améliorer le niveau de vie et à améliorer le pronostic. À l’hôpital Yusupov, les loisirs des patients ont été pensés, les meilleures conditions ont été créées pour le rétablissement le plus rapide possible des patients.

Causes d’étouffement

Les raisons du développement de la suffocation de jour comme de nuit sont généralement divisées en pulmonaire et extrapulmonaire.

Les causes pulmonaires sont associées, soit à une compression de l’extérieur, soit à une diminution de la lumière due à une obturation. La compression associée à la pression externe est observée avec l’étranglement shibari, les blessures au cou, etc. L’asphyxie dans la gorge avec obstruction intraluminale provoque la pénétration d’un corps étranger, des tumeurs endophytes, la pénétration de nourriture, d’eau, de sang dans la lumière des bronches.

Les causes extrapulmonaires de suffocation pendant le sommeil comprennent :

  • accident vasculaire cérébral;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Troubles circulatoires ;
  • empoisonnement;
  • Blessures traumatiques, etc.

Une sensation de manque d’air la nuit peut également s’accompagner d’une décompensation des maladies cardiovasculaires. L’établissement de la cause du développement d’un symptôme permet au médecin de décider de la tactique de prise en charge du patient.

Les types d’asphyxie sont divisés en fonction du mécanisme de son apparition. Mécanique associée à une compression, une obstruction ou un spasme ; avec toxique – l’asphyxie se produit à la suite d’un effet pathologique sur le centre respiratoire; traumatique – dommages à la poitrine, etc.

Symptômes d’étouffement

L’asphyxie passe cliniquement par quatre phases.

Dans la première phase, l’activité du centre respiratoire augmente de manière compensatoire et le patient éprouve de la panique, des étourdissements, une sensation d’étouffement dans la gorge, une augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Si la cause d’une attaque de suffocation nocturne est une obstruction des voies, alors une toux, une respiration sifflante lointaine, une cyanose du visage, etc. sont également un signe.

Lorsque les forces compensatoires sont épuisées, l’expiration s’intensifie et s’allonge, la cyanose augmente, la fréquence des mouvements respiratoires diminue, le pouls et la pression artérielle diminuent. Le tableau clinique de la troisième phase est complété par l’extinction des réflexes, des épisodes d’apnée apparaissent, la conscience est perturbée, jusqu’au coma. Convulsions, respiration agonale, il est presque impossible de déterminer le pouls et la pression artérielle – ce sont les caractéristiques de la quatrième phase.

Si la sensation d’étouffement dans la gorge se produit progressivement, le patient prend alors la position d’orthopnée, augmentant involontairement le volume de la poitrine. Les signes d’une sensation d’étouffement seront également une pâleur de la peau avec une cyanose périphérique.

Diagnostic d’étouffement

Si le patient est conscient dans la première phase, le recueil des plaintes conduira déjà le spécialiste à un diagnostic. L’oxymétrie de pouls permet de déterminer le niveau de saturation en oxygène dans le sang. Pour identifier la cause, des pneumologues, des endoscopistes, des traumatologues, des neurologues, etc. sont impliqués dans le patient.Si le temps le permet, des méthodes d’examen par rayons X, une bronchoscopie, etc.

Si l’asphyxie menace de manière aiguë la vie du patient, il est nécessaire de fournir une assistance et la cause est établie après stabilisation de son état.

Premiers secours pour une crise d’asthme

L’asphyxie mécanique est éliminée à l’aide de la bronchoscopie, de l’aspiration trachéale, de l’élimination de la rétraction de la langue, etc. Si ces mesures n’ont pas conduit à la restauration de l’activité respiratoire et cardiaque, il est alors nécessaire de procéder immédiatement à une réanimation cardiopulmonaire, suivie d’un transfert vers une ventilation artificielle des poumons, si nécessaire.

Si la cause de l’essoufflement était, par exemple, un hémothorax, les premiers soins consistent à drainer la cavité pleurale ou à effectuer une thoracocentèse.

La restauration de la ventilation des poumons permet de procéder à un traitement médicamenteux. La thérapie pathogénétique est utilisée en cas d’asphyxie d’étiologie infectieuse, nerveuse et autre.

Si la suffocation progresse brusquement, le risque d’issue défavorable est élevé, le développement progressif de l’asphyxie a un pronostic plus favorable. La rapidité de l’assistance et son volume jouent un rôle important dans le résultat. Un patient qui a subi une crise d’asphyxie nécessite souvent des soins et des conseils particuliers avec un suivi dynamique par des spécialistes dans de nombreux domaines.

La prévention de cette affection consiste dans le traitement de la maladie, qui a provoqué l’asphyxie.

L’hôpital Yusupov fournit des soins médicaux qualifiés pour tout type d’asphyxie. L’hôpital Yusupov fonctionne 24 heures sur 24. L’hôpital est équipé d’équipements modernes pour le diagnostic et le traitement. La période de rééducation des patients se déroule sous la supervision des meilleurs spécialistes selon les normes européennes en utilisant des techniques uniques et des simulateurs efficaces. L’hôpital Yusupov est une institution médicale unique composée de professeurs, de docteurs en sciences médicales, de grands spécialistes russes, etc. L’hôpital a été le premier à recevoir l’autorisation de mener des activités de recherche. Seules les meilleures méthodes, techniques et préparations sont utilisées dans le travail. Vous pouvez réserver une consultation en ligne ou par téléphone.

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