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Régimes pour les maladies cardiovasculaires

L’alimentation dans les maladies cardiovasculaires est aussi importante que la thérapie par l’exercice, la stabilité psychologique et les mesures préventives. Prouvé par la recherche : le mode de vie, le régime, la qualité et le volume de la nutrition sont des facteurs importants dans la lutte contre les MCV.

Quels sont les régimes pour les maladies cardiovasculaires?

Pour toutes les maladies cardiaques, le régime méditerranéen a fait ses preuves. Il est recommandé par les médecins du monde entier, car les produits de ce régime sont riches en vitamines, en substances antioxydantes et en oligo-éléments bénéfiques pour le cœur et les vaisseaux sanguins. Le régime alimentaire comprend une grande variété de légumes et de fruits, ainsi que de l’huile d’olive. Les risques de contracter une maladie cardiovasculaire sont réduits si le menu comprend des aliments contenant des oméga-3, comme les noix et le soja. Cependant, un composant ne garantit pas la sécurité. Les graisses d’origine animale sont recommandées pour les personnes ayant un diagnostic à remplacer par de l’huile végétale – de lin ou d’olive.

Le menu diététique pour les maladies cardiovasculaires peut inclure:

  • Grains entiers, poisson (y compris gras), légumes, herbes, légumineuses, filets de volaille, produits laitiers faibles en gras.
  • Avec modération : pommes de terre, pain blanc, riz, confiture, fruits de mer, viandes maigres, œufs, ketchup.
  • Vous devriez abandonner le fromage, les noix de coco, la crème, les sucreries, la restauration rapide, la margarine.

Lorsque vous suivez un régime pour les maladies cardiaques, il est important de faire attention non seulement aux produits, mais également à la méthode de cuisson. Vous pouvez cuire sur le gril et au four, cuire à la vapeur, cuire. Frit avec CVD est inacceptable.

En cas d’hypertension artérielle, le régime DASH pour les maladies du système cardiovasculaire est recommandé. Ce système de nutrition est conçu pour maintenir une tension artérielle normale. La consommation de fruits et légumes, comme dans le régime méditerranéen, n’est pas limitée. Le calcium, le magnésium, le potassium sont particulièrement utiles et la teneur en sodium doit être minimisée. Le régime DASH vous aide à rester en bonne santé et à perdre du poids sans vous affamer car il comprend des aliments riches en protéines et maintient votre taux de sucre stable. Principes du régime DASH :

  • Pour le déjeuner et le dîner, une portion de légumes est nécessairement ajoutée, car. ils contiennent moins de sel que les produits d’origine animale.
  • Éliminez les collations nocives en remplaçant les sandwichs par des noix, des fruits secs, du maïs soufflé sans huile, des craquelins et du yogourt faible en gras.
  • La préférence est donnée aux légumes crus plutôt qu’aux légumes traités thermiquement.
  • Les vinaigrettes faibles en gras sont utilisées pour enrichir le goût des salades.
  • La quantité de viande est réduite à 150-200 g par jour.
  • Réduisez progressivement la quantité de sel.
  • Ils préfèrent les produits non raffinés : grains entiers, non raffinés.
  • Abandonnez le gluten au profit de l’avoine, du riz sauvage, du sarrasin.
  • Remplacez les exhausteurs de goût par des assaisonnements naturels : épices, herbes.

Le régime DASH peut être suivi tout au long de la vie, pas seulement lors d’une exacerbation, c’est-à-dire en faire un mode de vie. Le régime alimentaire pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins convient aux personnes de tout âge, et c’est son avantage. Le principe de base du régime DASH est la réduction du sodium. Bien qu’il soit utile de réduire la quantité de sel consommée non seulement avec l’hypertension artérielle, mais également avec tout type de MCV. Un régime pauvre en sel réduit le risque d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Il convient de rappeler que les aliments en conserve, les viandes fumées et les saucisses contiennent beaucoup de sel. Le manque de sel est comblé par des compléments naturels comme les herbes aromatiques.

Régime alimentaire pour les maladies cardiaques. exemple de menu

Une nutrition et un régime alimentaire appropriés pour les maladies cardiovasculaires constituent un élément essentiel du programme de prévention et de traitement. Tout d’abord, les légumes et les herbes aident à maintenir l’équilibre, s’il n’y a pas de contre-indications du tractus gastro-intestinal.

Régime alimentaire pour les maladies cardiovasculaires : tableau pour l’hypertension artérielle :

  • De l’avoine bouillie ou du riz, une tranche de pain aux grains, des légumes.
  • Légumes bouillis, jus fraîchement pressé, légumes à feuilles, fruits, baies.
  • Lait écrémé ou yaourt.
  • Viande maigre, volaille sans peau ou poisson.
  • Noix, légumineuses, graines.

Régime alimentaire pour les maladies cardiaques : menu pour les maladies coronariennes :

  • Produits céréaliers – tous les jours.
  • Légumes au moins 400 g ou jus fraîchement pressé – tous les jours.
  • Produits à base de soja – 2 à 4 fois par semaine.
  • Poissons de mer : thon, saumon, maquereau, cabillaud – 2 fois par semaine.
  • Évitez les glucides raffinés.

Dans l’athérosclérose, il est important d’abaisser le mauvais cholestérol (LDL) sans abaisser le bon cholestérol (HDL). Une grande quantité de graisses naturelles se trouve dans le lait et la viande. Les gras trans artificiels produits industriellement sont particulièrement nocifs. Les aliments riches en fibres aident à réduire les niveaux de lipides et à saturer le corps : haricots, fruits, flocons d’avoine et bouillie d’orge. Les glucides naturels en combinaison avec des fibres ne sont pas nocifs, c’est-à-dire les fruits sucrés et les glucides raffinés comme le sucre perturbent l’équilibre du glucose et des lipides. Il est irrationnel de refuser complètement les graisses, l’essentiel est que leur consommation ne dépasse pas 30% de l’alimentation totale. Avec un manque de lipides, les niveaux de HDL diminuent, une carence en vitamine E se produit.

Conclusion

La nutrition pour les maladies cardiovasculaires doit être fractionnée en petites portions. Si la maladie cardiovasculaire est compliquée par l’obésité, un régime hypocalorique est prescrit. Souvent, les médecins insistent sur un rejet total de l’alcool ou sur une réduction des doses en termes d’alcool à 20 g pour les hommes et 10 g pour les femmes. La quantité d’eau doit également être limitée, en particulier en cas d’œdème, à 1,5 litre par jour.

Bien que certains régimes indiqués pour les maladies cardiovasculaires soient autorisés pour tout le monde, il vaut la peine de consulter votre médecin avant de changer de régime et de savoir s’il existe des contre-indications au passage à un régime méditerranéen ou à un régime DASH. Le régime alimentaire doit être choisi individuellement, en particulier avec les maladies cardiovasculaires existantes, après des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des opérations. Vous pouvez obtenir des conseils compétents d’un cardiologue de la région de Moscou au Centre vasculaire Tchekhov. Il utilise les dernières méthodes de traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Les patients peuvent recevoir des conseils sur la prévention, ainsi que suivre un traitement par des médecins hautement qualifiés.

Asthme bronchique : symptômes et traitement

Au cours des 50 dernières années, l’asthme bronchique a acquis le statut de problème médico-social. Il y a environ 300 millions d’asthmatiques dans le monde, dont 10 % sont des enfants. Dans la structure de la morbidité, la forme allergique de la pathologie, qui fait ses débuts dans l’enfance et l’adolescence, est en tête. La maladie réduit considérablement la qualité de vie, dans la moitié des cas conduit à une invalidité. Les formes sévères sont associées à un risque de mortalité. Les médecins associent l’augmentation du nombre d’enfants malades à la dégradation de l’environnement, à l’urbanisation totale et à l’augmentation du nombre d’allergènes potentiels. Dans l’étude de l’asthme bronchique, des symptômes et des méthodes thérapeutiques, l’interaction interdisciplinaire de la pneumologie et de l’allergologie-immunologie revêt une importance fondamentale. Nous dirons dans l’article comment se développe l’asthme, quels médicaments sont utilisés pour le traitement systémique de l’asthme bronchique et le soulagement des crises.

informations générales

L’asthme est une inflammation chronique non infectieuse associée à une modification de la réactivité immunologique de l’arbre bronchique. Les signes indicatifs de la maladie sont les crises d’asthme qui surviennent chaque fois que le système immunitaire rencontre certains irritants, le développement d’une obstruction bronchique (obstruction) dans ce contexte. La réaction inflammatoire fait référence à des pathologies polyétiologiques dont le développement est dû à l’effet de corrélation de facteurs externes et internes. La plupart des cas sont associés à l’activation d’une hérédité défavorable dans le contexte d’une immunité instable, de conditions de vie défavorables et de mauvaises habitudes. Malgré les progrès de la pneumologie moderne, l’asthme bronchique ne cesse d’être considéré comme une maladie irréversible, mais il peut être contrôlé.

Les raisons

Le facteur de risque sous-jacent de l’asthme bronchique atopique (BA) est une génétique aggravée en termes de réactions allergiques. Dans la moitié des cas, la maladie est enregistrée comme une maladie familiale – avec le transfert de gènes par la lignée maternelle 5 fois plus souvent que par le père. Les enfants n’héritent pas de l’asthme lui-même, mais d’une prédisposition à la maladie – un ensemble de gènes altérés responsables de la synthèse des immunoglobulines E (IgE). La présence d’asthme bronchique chez les parents ne garantit pas son développement chez les enfants, bien que le risque avéré soit d’au moins 30 %. Pour que l’immunopathologie fonctionne, des déclencheurs sont nécessaires – des allergènes potentiels. Le groupe principal comprend :

  • irritants domestiques – acariens synanthropes vivant dans la poussière de la maison et de la bibliothèque, spores de moisissures, poils et squames d’animaux ;
  • pollen de plantes qui cause le rhume des foins (absinthe, herbe à poux, peuplier);
  • allergènes nutritionnels – protéines animales et végétales, agrumes, chocolat, autres produits.

D’autres facteurs défavorables dans le développement de la MA comprennent :

  • Travailler dans une industrie dangereuse. Les réactions immunopathologiques sont activées par un contact constant avec des produits chimiques (épichlorhydrine, formaldéhyde, phtalate), particules dispersées qui se forment au cours du processus de production. Le groupe à risque comprend les soudeurs, les peintres, les travailleurs des industries alimentaires, chimiques, du bois, les coiffeurs, les confiseurs, les vendeurs de produits chimiques ménagers.
  • Maladies infectieuses fréquentes du système respiratoire. Premièrement, les infections persistantes maintiennent la persistance de l’inflammation, ce qui augmente la sensibilisation aux irritants potentiels. Deuxièmement, la réaction atopique est causée par les déchets de bactéries, de virus et d’autres agents pathogènes de maladies infectieuses. Troisièmement, l’utilisation fréquente ou à long terme de médicaments antibactériens prescrits pour le traitement peut affecter indirectement le mécanisme de transmission.
  • Conditions climatiques défavorables. Chez les enfants vivant dans les latitudes nordiques, le risque de mettre en œuvre une prédisposition héréditaire est plus élevé. Tout est une question d’immunité, qui est affaiblie en raison d’une carence en vitamine D, de rhumes fréquents.
  • Dépendance à la nicotine, tabagisme passif. Ils créent une charge toxique supplémentaire, qui affaiblit l’immunité du système respiratoire.

Pathogénèse

La violation de la réactivité immunologique des bronches se développe dans le contexte d’une hypersensibilité à certains stimuli. Après avoir rencontré pour la première fois un sensibilisant potentiel, le corps commence à produire des anticorps – les immunoglobulines E, qui déterminent si une substance particulière appartient au système immunitaire. Si une substance reçoit le statut de “dangereuse”, des médiateurs de l’inflammation sont libérés dans le sang pour la neutraliser : histamine, interleukine-1. Lors d’un contact répété avec le stimulus, l’histamine est synthétisée à la vitesse de l’éclair. La perméabilité des vaisseaux bronchiques augmente, le plasma pénètre dans l’espace intercellulaire. De plus, un œdème inflammatoire de la muqueuse bronchique se développe, accompagné d’une hypersécrétion des glandes situées dans le système respiratoire. Le secret muqueux s’accumule dans la lumière des voies respiratoires, mais ne peut en sortir. Le muscle, entourant les bronches, est fortement comprimé. Un spasme se produit, à la suite duquel les voies respiratoires se rétrécissent. La violation de la conductivité de l’air entraîne un échange gazeux inadéquat – hypoxémie (diminution du niveau d’oxygène dans le sang) et hypercapnie (accumulation de dioxyde de carbone dans le sang). Avec un long cours d’asthme bronchique, les tissus sains sont remplacés par des fibres de tissu conjonctif qui ne portent pas de charge fonctionnelle.

Un pourcentage beaucoup plus faible est représenté par l’asthme non allergique. Le mécanisme de développement de l’obstruction bronchique est associé à une violation de la clairance mucociliaire, responsable de la protection de la membrane muqueuse du système respiratoire. Sous l’influence de facteurs négatifs, la muqueuse perd la capacité d’éliminer le secret broncho-pulmonaire qui s’accumule dans la lumière des bronches. Les causes des paroxysmes (attaques) de BA non allergiques sont le stress psycho-émotionnel, l’idiosyncrasie, le déséquilibre hormonal, la prise incorrecte d’antipyrétiques (aspirine), le travail physique pénible, l’entraînement sportif intense.

Classement des BA selon la sévérité du cursus

La nature de l’évolution dépend de l’intensité de la manifestation des symptômes, de la régularité et de la sévérité des paroxysmes :

  • Intermittent (épisodique). Il se produit avec de rares exacerbations diurnes (pas plus d’une fois en 14-15 jours), ne dérange pas la nuit.
  • Chronique légère (persistante). Il y a des crises d’étouffement hebdomadaires le jour et épisodiques la nuit.
  • Moyennement persistant. Les paroxysmes surviennent quotidiennement, quelle que soit l’heure de la journée. De plus, plusieurs fois par semaine, l’état général s’aggrave considérablement.
  • Lourd. La symptomatologie générale persiste constamment, les paroxysmes attaquent le malade jour et nuit.

De par la nature du cours, le médecin détermine le niveau de contrôle possible, la tactique de la thérapie, sélectionne les médicaments pour le traitement de l’asthme bronchique.

Types de DA par phénotype

Les formes phénotypiques de la MA sont reflétées dans la Classification internationale des maladies :

  • Allergique exogène, atopique. Dans 90% des cas, il se développe chez les enfants et les adolescents ayant des antécédents familiaux dysfonctionnels.
  • Non allergique (idiosyncrasique, endogène). Non associé à une sensibilisation héréditaire. Elle survient chez l’adulte dans un contexte de stress, de dérèglements hormonaux, de prise d’aspirine, d’automédication avec des glucocorticoïdes.
  • Compatibles. Les réactions allergiques sont associées à l’obésité, au rhume des foins, à la bronchite ou à l’idiosyncrasie. Le développement de la pathologie ne dépend pas de l’âge et du sexe du patient.

Chez les femmes en période de préménopause et de ménopause, l’asthme survient avec un début retardé. Les modifications de l’arbre bronchique sont associées à une modification du statut hormonal.

Asthme bronchique : symptômes et signes

Il est possible de supposer le développement de BA par des modifications des organes respiratoires et de l’immunité:

  • toux sifflante chronique qui sort du larynx lors de l’expiration;
  • complications fréquentes des infections virales respiratoires aiguës saisonnières – bronchite, pneumonie, trachéite, laryngotrachéite, etc.;
  • récupération difficile à long terme de la respiration après une excitation ou un exercice ;
  • dyspnée – essoufflement, non associé à un effort physique intense;
  • rhinorrhée (écoulement muqueux du nez) pendant la période de floraison.

Lorsque le diagnostic est confirmé, les signes potentiels se transforment en symptômes généraux. Au stade de l’inflammation chronique du système broncho-pulmonaire, faiblesse, insomnie, irritabilité, sueurs nocturnes et troubles du rythme cardiaque les rejoignent. Les complications de l’asthme sont l’insuffisance cardiopulmonaire, l’emphysème.

Le développement d’une crise d’asthme dans l’asthme bronchique

Le paroxysme se développe par étapes :

  • La compensation est l’étape des signes avant-coureurs. À l’approche d’un paroxysme, le patient est dérangé par des éternuements, une rhinorrhée, des palpitations, de l’agitation, de l’anxiété. La respiration devient inégale – l’inspiration est superficielle, l’expiration est prolongée.
  • Sous-compensation. Le mécanisme compensatoire cesse d’équilibrer les violations de la conduction bronchique. Il y a une respiration sifflante, un essoufflement, une sensation de manque d’oxygène (hypoxie). Une respiration rapide et rapide est remplacée par une expiration allongée avec un sifflement thoracique et une respiration sifflante. Le travail arythmique du système broncho-pulmonaire provoque une forte toux avec des expectorations peu expectorées. En raison de l’hypoxie, le pouls s’accélère, la peau du triangle nasolabial devient bleue, des vertiges, des tremblements et des douleurs pressantes dans la poitrine se produisent. En essayant de faciliter la pénétration de l’air dans les poumons, le patient adopte une position genou-coude.
  • L’état asthmatique est une exacerbation sévère de l’obstruction bronchique qui ne répond pas au traitement systémique. L’état potentiellement mortel se caractérise par la formation de bouchons muqueux à partir d’expectorations épaisses, le développement d’une insuffisance respiratoire, l’asphyxie (suffocation). Sans assistance médicale d’urgence, une crise d’asthme peut être mortelle.
  • Stade de développement inverse. S’il était possible d’arrêter l’étouffement en temps opportun, la respiration et le rythme cardiaque se stabilisent progressivement et la toux devient productive. Dans les 30 à 60 minutes, la pâleur de la peau, l’extrême faiblesse et le tremblement des membres persistent.

En cas de contact étroit avec des allergènes, le paroxysme peut se développer rapidement – sans précurseurs et avec une évolution accélérée du stade de sous-compensation.

Diagnostic de BA

Il est important de distinguer l’asthme bronchique de l’insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque), de la bronchite obstructive ou asthmatique. Il est impossible de poser un diagnostic précis en se basant uniquement sur les symptômes. Le complexe diagnostique comprend:

  • L’étude des antécédents familiaux, l’analyse des antécédents prémorbides du patient, l’identification des éruptions cutanées, la rhinite allergique.
  • Évaluation de l’état clinique du patient, dynamique de la maladie, fréquence des exacerbations, intensité, durée des crises.
  • Evaluation de l’efficacité des antihistaminiques utilisés dans les allergies.
  • Examen physique. Lors de l’auscultation, le pneumologue entend des sifflements et des sifflements, des bruits persistants spécifiques lors de l’inspiration et de l’expiration. À la percussion, une tympanite basse est notée – un son semblable à un coup sur une boîte en carton (son de boîte).
  • La spirométrie est une mesure matérielle des indicateurs volumétriques et de vitesse de la conductivité de l’air dans les bronches. Réalisé pour évaluer la respiration externe.
  • La débitmétrie de pointe est une détermination instrumentale du débit expiratoire maximal.
  • La bronchoscopie est une étude des bronches. Un endoscope souple équipé d’une caméra vidéo et d’un système d’éclairage est introduit par la bouche. Une image de la surface interne des voies bronchiques s’affiche à l’écran.
  • Électrocardiographie (ECG) pour évaluer la capacité fonctionnelle du cœur.
  • Radiographie ou tomodensitométrie du thorax pour évaluer l’état du système respiratoire.
  • Tests cutanés d’allergie – identification des allergènes qui provoquent la suffocation. Le test consiste à maintenir les doses minimales de l’allergène. En présence d’une réaction immunologique, des démangeaisons, un gonflement ou une éruption cutanée apparaissent. La méthode de réalisation des tests d’allergie cutanée est choisie par le pneumologue – scarification, intradermique, application ou prick-test (tests avec injection).
  • Test d’inhalation provocateur avec un nébuliseur – inhalation d’allergènes à travers un masque sous la supervision d’un médecin.
  • Un test sanguin pour la teneur en immunoglobulines E, un test radioallergosorbant pour les IgE.
  • L’étude de la composition gazeuse du sang – la détermination de la saturation, la pression partielle d’oxygène et de dioxyde de carbone, la concentration d’anions bicarbonate dans le plasma.
  • Analyses cliniques des crachats, du sang, de l’urine.

De plus, des consultations d’un endocrinologue, cardiologue, neurologue, psychiatre sont prescrites.

Méthodes de traitement

Le traitement de l’asthme bronchique nécessite le contrôle de la maladie. Le traitement débute par l’exclusion des allergènes identifiés lors du diagnostic. En cas d’allergies nutritionnelles, un régime strict est indiqué. Tous les aliments pouvant provoquer une exacerbation de la maladie sont retirés de l’alimentation. Lorsque vous réagissez à des irritants domestiques, vous devez remplacer la literie en plumes (pood) par des hivernants synthétiques, vous débarrasser des rideaux épais, des tapis et confier vos animaux de compagnie entre de bonnes mains. La situation est plus compliquée avec les attaques saisonnières, qui sont causées par les plantes à fleurs. Les médecins conseillent de partir pendant la période de distribution active du pollen de fleurs. Si cela n’est pas possible, il est recommandé d’utiliser un masque médical, d’avoir toujours sur vous un inhalateur et de ne pas visiter les places et les parcs.

Traitement médical

La pharmacothérapie complexe de BA est réalisée dans plusieurs directions:

  • stabilisation de l’état – maintien de la fonction respiratoire;
  • prévention des exacerbations, soulagement rapide des paroxysmes;
  • prévention de l’obstruction bronchique irréversible.

Deux groupes de médicaments pour le système respiratoire sont considérés comme fondamentaux – de soutien (pour une utilisation continue) et situationnels (pour soulager une crise d’asthme).

Le premier groupe comprend :

  • méthylxanthines – à effet bronchodilatateur modéré à base de théophylline (Teopek);
  • médicaments anti-inflammatoires systémiques;
  • les antileucotriènes qui empêchent l’augmentation de la perméabilité capillaire ;
  • médicaments contre la toux combinés;
  • gouttes nasales vasoconstrictrices – à usage saisonnier; – renforcer l’immunité locale et générale.

Dans le traitement de l’asthme bronchique, les glucocorticostéroïdes sont utilisés. Le schéma et les doses d’hormonothérapie sont sélectionnés individuellement. L’automédication hormonale peut, au mieux, entraîner le développement d’une tachyphylaxie (addiction), et au pire, provoquer une crise cardiaque ou un bronchospasme sévère.

Pour éliminer les crises, utilisez :

  • bêta-agonistes qui améliorent l’évacuation des expectorations pour augmenter la lumière des bronches (orciprénaline, salbutamol);
  • bloqueurs du neurotransmetteur acétylcholine (Trihexyphenidyl, Biperiden, etc.);
  • inhalateurs – aérosols contenant des sympathomimétiques et des méthylxanthines à action rapide.

Le soulagement des paroxysmes graves est effectué à l’hôpital. L’apport d’oxygène humidifié à travers un masque, la thérapie par perfusion, l’oxygénation hyperbare aident à soulager la suffocation – saturation des bronches en oxygène sous haute pression. Avec le développement de l’état de mal asthmatique, il est possible de connecter le patient à un ventilateur. Après stabilisation de l’état du patient, il reste à l’hôpital pour un traitement.

En période de rémission, on prescrit aux asthmatiques des séances de kinésithérapie, des exercices de kinésithérapie. Il leur est également recommandé de maîtriser les exercices de respiration, si possible, de suivre une thérapie de cours dans des sanatoriums spécialisés.

La prévention

Les mesures préventives sont axées sur la prévention des crises d’asthme. Il s’agit de la minimisation du contact avec les allergènes, de la diététique, du traitement rapide de l’OVRI, de la psychothérapie, de l’activité physique réalisable, de la prise de vitamines, de compléments alimentaires pour le système respiratoire.

Asthme bronchique : symptômes et traitement

Au cours des 50 dernières années, l’asthme bronchique a acquis le statut de problème médico-social. Il y a environ 300 millions d’asthmatiques dans le monde, dont 10 % sont des enfants. Dans la structure de la morbidité, la forme allergique de la pathologie, qui fait ses débuts dans l’enfance et l’adolescence, est en tête. La maladie réduit considérablement la qualité de vie, dans la moitié des cas conduit à une invalidité. Les formes sévères sont associées à un risque de mortalité. Les médecins associent l’augmentation du nombre d’enfants malades à la dégradation de l’environnement, à l’urbanisation totale et à l’augmentation du nombre d’allergènes potentiels. Dans l’étude de l’asthme bronchique, des symptômes et des méthodes thérapeutiques, l’interaction interdisciplinaire de la pneumologie et de l’allergologie-immunologie revêt une importance fondamentale. Nous dirons dans l’article comment se développe l’asthme, quels médicaments sont utilisés pour le traitement systémique de l’asthme bronchique et le soulagement des crises.

informations générales

L’asthme est une inflammation chronique non infectieuse associée à une modification de la réactivité immunologique de l’arbre bronchique. Les signes indicatifs de la maladie sont les crises d’asthme qui surviennent chaque fois que le système immunitaire rencontre certains irritants, le développement d’une obstruction bronchique (obstruction) dans ce contexte. La réaction inflammatoire fait référence à des pathologies polyétiologiques dont le développement est dû à l’effet de corrélation de facteurs externes et internes. La plupart des cas sont associés à l’activation d’une hérédité défavorable dans le contexte d’une immunité instable, de conditions de vie défavorables et de mauvaises habitudes. Malgré les progrès de la pneumologie moderne, l’asthme bronchique ne cesse d’être considéré comme une maladie irréversible, mais il peut être contrôlé.

Les raisons

Le facteur de risque sous-jacent de l’asthme bronchique atopique (BA) est une génétique aggravée en termes de réactions allergiques. Dans la moitié des cas, la maladie est enregistrée comme une maladie familiale – avec le transfert de gènes par la lignée maternelle 5 fois plus souvent que par le père. Les enfants n’héritent pas de l’asthme lui-même, mais d’une prédisposition à la maladie – un ensemble de gènes altérés responsables de la synthèse des immunoglobulines E (IgE). La présence d’asthme bronchique chez les parents ne garantit pas son développement chez les enfants, bien que le risque avéré soit d’au moins 30 %. Pour que l’immunopathologie fonctionne, des déclencheurs sont nécessaires – des allergènes potentiels. Le groupe principal comprend :

  • irritants domestiques – acariens synanthropes vivant dans la poussière de la maison et de la bibliothèque, spores de moisissures, poils et squames d’animaux ;
  • pollen de plantes qui cause le rhume des foins (absinthe, herbe à poux, peuplier);
  • allergènes nutritionnels – protéines animales et végétales, agrumes, chocolat, autres produits.

D’autres facteurs défavorables dans le développement de la MA comprennent :

  • Travailler dans une industrie dangereuse. Les réactions immunopathologiques sont activées par un contact constant avec des produits chimiques (épichlorhydrine, formaldéhyde, phtalate), particules dispersées qui se forment au cours du processus de production. Le groupe à risque comprend les soudeurs, les peintres, les travailleurs des industries alimentaires, chimiques, du bois, les coiffeurs, les confiseurs, les vendeurs de produits chimiques ménagers.
  • Maladies infectieuses fréquentes du système respiratoire. Premièrement, les infections persistantes maintiennent la persistance de l’inflammation, ce qui augmente la sensibilisation aux irritants potentiels. Deuxièmement, la réaction atopique est causée par les déchets de bactéries, de virus et d’autres agents pathogènes de maladies infectieuses. Troisièmement, l’utilisation fréquente ou à long terme de médicaments antibactériens prescrits pour le traitement peut affecter indirectement le mécanisme de transmission.
  • Conditions climatiques défavorables. Chez les enfants vivant dans les latitudes nordiques, le risque de mettre en œuvre une prédisposition héréditaire est plus élevé. Tout est une question d’immunité, qui est affaiblie en raison d’une carence en vitamine D, de rhumes fréquents.
  • Dépendance à la nicotine, tabagisme passif. Ils créent une charge toxique supplémentaire, qui affaiblit l’immunité du système respiratoire.

Pathogénèse

La violation de la réactivité immunologique des bronches se développe dans le contexte d’une hypersensibilité à certains stimuli. Après avoir rencontré pour la première fois un sensibilisant potentiel, le corps commence à produire des anticorps – les immunoglobulines E, qui déterminent si une substance particulière appartient au système immunitaire. Si une substance reçoit le statut de “dangereuse”, des médiateurs de l’inflammation sont libérés dans le sang pour la neutraliser : histamine, interleukine-1. Lors d’un contact répété avec le stimulus, l’histamine est synthétisée à la vitesse de l’éclair. La perméabilité des vaisseaux bronchiques augmente, le plasma pénètre dans l’espace intercellulaire. De plus, un œdème inflammatoire de la muqueuse bronchique se développe, accompagné d’une hypersécrétion des glandes situées dans le système respiratoire. Le secret muqueux s’accumule dans la lumière des voies respiratoires, mais ne peut en sortir. Le muscle, entourant les bronches, est fortement comprimé. Un spasme se produit, à la suite duquel les voies respiratoires se rétrécissent. La violation de la conductivité de l’air entraîne un échange gazeux inadéquat – hypoxémie (diminution du niveau d’oxygène dans le sang) et hypercapnie (accumulation de dioxyde de carbone dans le sang). Avec un long cours d’asthme bronchique, les tissus sains sont remplacés par des fibres de tissu conjonctif qui ne portent pas de charge fonctionnelle.

Un pourcentage beaucoup plus faible est représenté par l’asthme non allergique. Le mécanisme de développement de l’obstruction bronchique est associé à une violation de la clairance mucociliaire, responsable de la protection de la membrane muqueuse du système respiratoire. Sous l’influence de facteurs négatifs, la muqueuse perd la capacité d’éliminer le secret broncho-pulmonaire qui s’accumule dans la lumière des bronches. Les causes des paroxysmes (attaques) de BA non allergiques sont le stress psycho-émotionnel, l’idiosyncrasie, le déséquilibre hormonal, la prise incorrecte d’antipyrétiques (aspirine), le travail physique pénible, l’entraînement sportif intense.

Classement des BA selon la sévérité du cursus

La nature de l’évolution dépend de l’intensité de la manifestation des symptômes, de la régularité et de la sévérité des paroxysmes :

  • Intermittent (épisodique). Il se produit avec de rares exacerbations diurnes (pas plus d’une fois en 14-15 jours), ne dérange pas la nuit.
  • Chronique légère (persistante). Il y a des crises d’étouffement hebdomadaires le jour et épisodiques la nuit.
  • Moyennement persistant. Les paroxysmes surviennent quotidiennement, quelle que soit l’heure de la journée. De plus, plusieurs fois par semaine, l’état général s’aggrave considérablement.
  • Lourd. La symptomatologie générale persiste constamment, les paroxysmes attaquent le malade jour et nuit.

De par la nature du cours, le médecin détermine le niveau de contrôle possible, la tactique de la thérapie, sélectionne les médicaments pour le traitement de l’asthme bronchique.

Types de DA par phénotype

Les formes phénotypiques de la MA sont reflétées dans la Classification internationale des maladies :

  • Allergique exogène, atopique. Dans 90% des cas, il se développe chez les enfants et les adolescents ayant des antécédents familiaux dysfonctionnels.
  • Non allergique (idiosyncrasique, endogène). Non associé à une sensibilisation héréditaire. Elle survient chez l’adulte dans un contexte de stress, de dérèglements hormonaux, de prise d’aspirine, d’automédication avec des glucocorticoïdes.
  • Compatibles. Les réactions allergiques sont associées à l’obésité, au rhume des foins, à la bronchite ou à l’idiosyncrasie. Le développement de la pathologie ne dépend pas de l’âge et du sexe du patient.

Chez les femmes en période de préménopause et de ménopause, l’asthme survient avec un début retardé. Les modifications de l’arbre bronchique sont associées à une modification du statut hormonal.

Asthme bronchique : symptômes et signes

Il est possible de supposer le développement de BA par des modifications des organes respiratoires et de l’immunité:

  • toux sifflante chronique qui sort du larynx lors de l’expiration;
  • complications fréquentes des infections virales respiratoires aiguës saisonnières – bronchite, pneumonie, trachéite, laryngotrachéite, etc.;
  • récupération difficile à long terme de la respiration après une excitation ou un exercice ;
  • dyspnée – essoufflement, non associé à un effort physique intense;
  • rhinorrhée (écoulement muqueux du nez) pendant la période de floraison.

Lorsque le diagnostic est confirmé, les signes potentiels se transforment en symptômes généraux. Au stade de l’inflammation chronique du système broncho-pulmonaire, faiblesse, insomnie, irritabilité, sueurs nocturnes et troubles du rythme cardiaque les rejoignent. Les complications de l’asthme sont l’insuffisance cardiopulmonaire, l’emphysème.

Le développement d’une crise d’asthme dans l’asthme bronchique

Le paroxysme se développe par étapes :

  • La compensation est l’étape des signes avant-coureurs. À l’approche d’un paroxysme, le patient est dérangé par des éternuements, une rhinorrhée, des palpitations, de l’agitation, de l’anxiété. La respiration devient inégale – l’inspiration est superficielle, l’expiration est prolongée.
  • Sous-compensation. Le mécanisme compensatoire cesse d’équilibrer les violations de la conduction bronchique. Il y a une respiration sifflante, un essoufflement, une sensation de manque d’oxygène (hypoxie). Une respiration rapide et rapide est remplacée par une expiration allongée avec un sifflement thoracique et une respiration sifflante. Le travail arythmique du système broncho-pulmonaire provoque une forte toux avec des expectorations peu expectorées. En raison de l’hypoxie, le pouls s’accélère, la peau du triangle nasolabial devient bleue, des vertiges, des tremblements et des douleurs pressantes dans la poitrine se produisent. En essayant de faciliter la pénétration de l’air dans les poumons, le patient adopte une position genou-coude.
  • L’état asthmatique est une exacerbation sévère de l’obstruction bronchique qui ne répond pas au traitement systémique. L’état potentiellement mortel se caractérise par la formation de bouchons muqueux à partir d’expectorations épaisses, le développement d’une insuffisance respiratoire, l’asphyxie (suffocation). Sans assistance médicale d’urgence, une crise d’asthme peut être mortelle.
  • Stade de développement inverse. S’il était possible d’arrêter l’étouffement en temps opportun, la respiration et le rythme cardiaque se stabilisent progressivement et la toux devient productive. Dans les 30 à 60 minutes, la pâleur de la peau, l’extrême faiblesse et le tremblement des membres persistent.

En cas de contact étroit avec des allergènes, le paroxysme peut se développer rapidement – sans précurseurs et avec une évolution accélérée du stade de sous-compensation.

Diagnostic de BA

Il est important de distinguer l’asthme bronchique de l’insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque), de la bronchite obstructive ou asthmatique. Il est impossible de poser un diagnostic précis en se basant uniquement sur les symptômes. Le complexe diagnostique comprend:

  • L’étude des antécédents familiaux, l’analyse des antécédents prémorbides du patient, l’identification des éruptions cutanées, la rhinite allergique.
  • Évaluation de l’état clinique du patient, dynamique de la maladie, fréquence des exacerbations, intensité, durée des crises.
  • Evaluation de l’efficacité des antihistaminiques utilisés dans les allergies.
  • Examen physique. Lors de l’auscultation, le pneumologue entend des sifflements et des sifflements, des bruits persistants spécifiques lors de l’inspiration et de l’expiration. À la percussion, une tympanite basse est notée – un son semblable à un coup sur une boîte en carton (son de boîte).
  • La spirométrie est une mesure matérielle des indicateurs volumétriques et de vitesse de la conductivité de l’air dans les bronches. Réalisé pour évaluer la respiration externe.
  • La débitmétrie de pointe est une détermination instrumentale du débit expiratoire maximal.
  • La bronchoscopie est une étude des bronches. Un endoscope souple équipé d’une caméra vidéo et d’un système d’éclairage est introduit par la bouche. Une image de la surface interne des voies bronchiques s’affiche à l’écran.
  • Électrocardiographie (ECG) pour évaluer la capacité fonctionnelle du cœur.
  • Radiographie ou tomodensitométrie du thorax pour évaluer l’état du système respiratoire.
  • Tests cutanés d’allergie – identification des allergènes qui provoquent la suffocation. Le test consiste à maintenir les doses minimales de l’allergène. En présence d’une réaction immunologique, des démangeaisons, un gonflement ou une éruption cutanée apparaissent. La méthode de réalisation des tests d’allergie cutanée est choisie par le pneumologue – scarification, intradermique, application ou prick-test (tests avec injection).
  • Test d’inhalation provocateur avec un nébuliseur – inhalation d’allergènes à travers un masque sous la supervision d’un médecin.
  • Un test sanguin pour la teneur en immunoglobulines E, un test radioallergosorbant pour les IgE.
  • L’étude de la composition gazeuse du sang – la détermination de la saturation, la pression partielle d’oxygène et de dioxyde de carbone, la concentration d’anions bicarbonate dans le plasma.
  • Analyses cliniques des crachats, du sang, de l’urine.

De plus, des consultations d’un endocrinologue, cardiologue, neurologue, psychiatre sont prescrites.

Méthodes de traitement

Le traitement de l’asthme bronchique nécessite le contrôle de la maladie. Le traitement débute par l’exclusion des allergènes identifiés lors du diagnostic. En cas d’allergies nutritionnelles, un régime strict est indiqué. Tous les aliments pouvant provoquer une exacerbation de la maladie sont retirés de l’alimentation. Lorsque vous réagissez à des irritants domestiques, vous devez remplacer la literie en plumes (pood) par des hivernants synthétiques, vous débarrasser des rideaux épais, des tapis et confier vos animaux de compagnie entre de bonnes mains. La situation est plus compliquée avec les attaques saisonnières, qui sont causées par les plantes à fleurs. Les médecins conseillent de partir pendant la période de distribution active du pollen de fleurs. Si cela n’est pas possible, il est recommandé d’utiliser un masque médical, d’avoir toujours sur vous un inhalateur et de ne pas visiter les places et les parcs.

Traitement médical

La pharmacothérapie complexe de BA est réalisée dans plusieurs directions:

  • stabilisation de l’état – maintien de la fonction respiratoire;
  • prévention des exacerbations, soulagement rapide des paroxysmes;
  • prévention de l’obstruction bronchique irréversible.

Deux groupes de médicaments pour le système respiratoire sont considérés comme fondamentaux – de soutien (pour une utilisation continue) et situationnels (pour soulager une crise d’asthme).

Le premier groupe comprend :

  • méthylxanthines – à effet bronchodilatateur modéré à base de théophylline (Teopek);
  • médicaments anti-inflammatoires systémiques;
  • les antileucotriènes qui empêchent l’augmentation de la perméabilité capillaire ;
  • médicaments contre la toux combinés;
  • gouttes nasales vasoconstrictrices – à usage saisonnier; – renforcer l’immunité locale et générale.

Dans le traitement de l’asthme bronchique, les glucocorticostéroïdes sont utilisés. Le schéma et les doses d’hormonothérapie sont sélectionnés individuellement. L’automédication hormonale peut, au mieux, entraîner le développement d’une tachyphylaxie (addiction), et au pire, provoquer une crise cardiaque ou un bronchospasme sévère.

Pour éliminer les crises, utilisez :

  • bêta-agonistes qui améliorent l’évacuation des expectorations pour augmenter la lumière des bronches (orciprénaline, salbutamol);
  • bloqueurs du neurotransmetteur acétylcholine (Trihexyphenidyl, Biperiden, etc.);
  • inhalateurs – aérosols contenant des sympathomimétiques et des méthylxanthines à action rapide.

Le soulagement des paroxysmes graves est effectué à l’hôpital. L’apport d’oxygène humidifié à travers un masque, la thérapie par perfusion, l’oxygénation hyperbare aident à soulager la suffocation – saturation des bronches en oxygène sous haute pression. Avec le développement de l’état de mal asthmatique, il est possible de connecter le patient à un ventilateur. Après stabilisation de l’état du patient, il reste à l’hôpital pour un traitement.

En période de rémission, on prescrit aux asthmatiques des séances de kinésithérapie, des exercices de kinésithérapie. Il leur est également recommandé de maîtriser les exercices de respiration, si possible, de suivre une thérapie de cours dans des sanatoriums spécialisés.

La prévention

Les mesures préventives sont axées sur la prévention des crises d’asthme. Il s’agit de la minimisation du contact avec les allergènes, de la diététique, du traitement rapide de l’OVRI, de la psychothérapie, de l’activité physique réalisable, de la prise de vitamines, de compléments alimentaires pour le système respiratoire.

Prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires

Les maladies cardiaques sont l’une des principales causes d’invalidité et de décès dans le monde. L’évolution de la maladie et la vitesse de récupération après la chirurgie dépendent en grande partie des actions des proches ou des préposés. Les patients âgés et alités nécessitent une attention particulière.

Que devez-vous savoir sur les soins aux personnes atteintes de maladies cardiaques?

Les soins physiques dans les maladies cardiovasculaires jouent un rôle essentiel. Tout aussi importante est la capacité à reconnaître les symptômes des maladies cardiovasculaires, à signaler les « drapeaux rouges » (lorsqu’une intervention médicale urgente est nécessaire) et à fournir les premiers soins. De plus, il est souhaitable qu’un soignant soit non seulement infirmier, mais aussi psychologue, car les patients sont souvent anxieux et craignent pour leur propre vie, souffrent d’insomnie, peuvent être oublieux et sauter des médicaments.

  • Apporter un soutien psychologique. Convaincu de la nécessité d’une modification du comportement.
  • Surveiller le régime alimentaire d’un patient atteint de MCV.
  • Prévenir les blessures. Aide aux exercices de gymnastique.
  • Surveillez les escarres et les complications si le repos au lit est indiqué pour le patient.
  • Encouragez les aspirations du patient à prendre soin de lui-même (si le patient peut participer à la planification, son humeur s’améliore et la force de résister à la maladie apparaît).
  • Aide aux procédures d’hygiène, surveille l’apparence des plaies et des fissures de la peau.

Ainsi, la tâche principale des proches est de créer des conditions favorables, de distraire le patient de la peur de la mort, de convaincre qu’un soutien sera fourni à tout moment. Il est souhaitable d’isoler le patient de tout stress mental, en particulier avant la chirurgie, après une attaque et pendant la période de rééducation.

Plaintes privées dans les maladies cardiaques

Lors de la prise en charge de patients atteints de maladies cardiovasculaires, il est important de surveiller les plaintes. Une attention particulière au bien-être de la personne malade peut lui sauver la vie.

Les principales plaintes en CVD:

  • Chagrin. Ils peuvent être ischémiques avec une localisation en arrière du sternum, s’étendant sous l’omoplate gauche et se rétractant au repos ; non ischémique, avec localisation dans la région du mamelon, aggravée par l’exercice.
  • Dyspnée. La principale complication est l’asthme cardiaque, qui se reconnaît à une mousse rosâtre sortant de la bouche.
  • Évanouissement. Le danger réside dans la violation du flux sanguin du cerveau (hypoxie).
  • Œdème. Apparaissent souvent chez les patients alités dans la région du sacrum et du bas du dos, chez les patients qui marchent – aux chevilles, aux pieds. Le danger réside dans la propagation ultérieure du liquide dans la cavité corporelle.

L’une des complications importantes est la thrombose ou la thromboembolie sur fond de stase sanguine ou après une intervention chirurgicale. Les patients allongés et opérés nécessitent une surveillance constante.

Quels indicateurs doivent être suivis

Les soins pour les maladies du système cardiovasculaire doivent inclure la surveillance des performances du patient :

  • Mesure du pouls artériel. Mesurez le patient au poignet uniquement dans un état calme et mieux couché. Il est nécessaire de surveiller le rythme, la fréquence et l’amplitude.
  • Contrôle de la PA. Les lectures de pression constante inférieures à 90/60 et supérieures à 140/90 sont une raison de consulter un médecin. Il est important de pouvoir utiliser correctement le tonomètre afin d’éviter d’obtenir des lectures incorrectes. La pression est mesurée 1 à 2 heures après avoir mangé, au plus tôt 5 à 10 minutes après le repos. Fumer et boire du café affectent les performances.
  • Prise en compte de la diurèse (débit urinaire quotidien). Normalement, une personne excrète 1 à 2 litres d’urine par jour, c’est-à-dire 80% du liquide consommé.

Pour la prévention de l’œdème et de la thrombose, un massage peu profond est recommandé. Toute personne qui est constamment avec le patient doit maîtriser les compétences de secourisme. La nutrition diététique contribue à la récupération après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale, de sorte que le menu est basé sur les recommandations du médecin.

Caractéristiques des soins pour les patients atteints de diverses maladies cardiovasculaires

Avec l’ athérosclérose , une personne soignante doit être particulièrement patiente : les patients se plaignent de maux de tête, de vertiges et de constipation. Les déplacements du patient étant difficiles, toutes les tâches ménagères sont confiées à l’assistante. Vous devez préparer des repas à faible teneur en cholestérol. L’infirmière devra aussi faire des injections intramusculaires et intraveineuses. Avec l’athérosclérose, il est nécessaire d’être observé par un cardiologue et un neuropathologiste, et celui qui s’assoit avec le patient doit également prendre soin de prendre rendez-vous avec le médecin.

Dans l’hypertension , la pression artérielle doit être mesurée deux fois par jour. Le patient ne doit pas recevoir d’aliments à forte teneur en sel, de café, de bouillons fumés, frits, épicés et riches. Les patients hypertendus connaissent parfois une crise hypertensive, il est donc important d’apprendre à fournir des soins d’urgence.

Avec la thrombophlébite des membres inférieurs, il est important de reconnaître la période aiguë. À ce moment, en raison de l’intoxication, la température locale augmente, l’appétit diminue, une somnolence apparaît, une pâleur et un gonflement de la peau sont observés et une douleur survient. Le patient devient anxieux, le sommeil peut être perturbé. Il est important d’apporter au patient une paix physique et mentale, pour le convaincre d’arrêter de fumer. Le membre malade doit être soulevé en plaçant un rouleau en dessous. En cas de fièvre, le patient est enveloppé et on lui donne une boisson chaude. Avec l’œdème, des compresses et des bandages sont appliqués. Il est nécessaire de rappeler régulièrement au patient l’importance de consulter un phlébologue.

Tous les patients atteints de maladies cardiovasculaires ont besoin d’exercices de physiothérapie : la méthodologie des exercices est développée par des professionnels : les proches doivent s’assurer que le patient n’oublie pas de suivre les instructions.

Les patients atteints de maladies cardiovasculaires peuvent recevoir des soins de haute qualité au Centre vasculaire de Tchekhov. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont pris en charge ici. Si le patient est hospitalisé, il est placé dans un hôpital moderne, où des infirmières et des infirmiers fournissent une assistance professionnelle pendant la période de rééducation. Les tâches du personnel comprennent : le traitement, le soulagement de la douleur, la compensation du manque de mouvement, l’alimentation, les soins d’hygiène lorsque le patient ne peut pas sortir du lit.

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