L’appendice est une excroissance du caecum et son inflammation s’appelle l’appendicite. Elle peut être causée par une flexion de l’appendice avec sa mobilité excessive (souvent chez les enfants), le blocage de sa lumière par des matières fécales et des particules non digérées, des infections, un traumatisme abdominal et une maladie inflammatoire de l’intestin.

Le seul traitement de cette maladie est l’ablation chirurgicale de l’appendice. L’intervention chirurgicale la plus courante est l’ appendicectomie traditionnelle , dans laquelle l’appendice est retiré par une incision conventionnelle. La chirurgie endoscopique est moins utilisée, mais entraîne moins de pertes de sang et de traumatismes, car une petite incision est pratiquée.

L’inflammation de l’appendice non diagnostiquée à temps et non éliminée peut entraîner de graves complications, notamment un infiltrat appendiculaire et une péritonite . Avec l’infiltrat appendiculaire, lorsque non seulement l’appendice est impliqué dans le processus inflammatoire, mais également les formations adjacentes (intestin grêle, épiploon, caecum), un traitement conservateur est d’abord effectué dans un hôpital, et après résorption de l’infiltrat, une appendicectomie planifiée est recommandé après 2 mois .

La formation d’infiltrats est déterminée par la réaction individuelle au foyer de l’inflammation dans l’appendicite. Chez certains patients, le processus inflammatoire-destructeur est délimité (sous la forme d’un infiltrat), tandis que chez d’autres, une péritonite diffuse (inflammation du péritoine) se développe. La péritonite survient avec des formes destructrices d’appendicite, et s’observe avec un traitement intempestif, chez les personnes âgées et celles présentant une pathologie intestinale. Son développement complique le déroulement de l’opération, avec une péritonite, les intestins et la cavité abdominale sont aseptisés, un drainage est appliqué pour un écoulement constant de la décharge. Attribuez un traitement plus sérieux et complexe dans la période postopératoire.

La période de récupération dure du moment de la chirurgie jusqu’au retrait des points de suture. À ce moment, la restauration des fonctions corporelles (défécation, miction) et l’état des sutures postopératoires sont surveillées. La récupération est différente pour chacun, mais plus rapide chez les patients jeunes et minces. Sa durée augmente s’il y a eu une appendicectomie complexe . Pendant cette période, la nutrition joue un rôle important à toutes les étapes.

Dans la période postopératoire, un régime zéro ou chirurgical est prescrit. Ce sont des régimes en trois phases qui constituent un système de nutrition unique au cours de la première semaine après la chirurgie.

Le régime zéro a pour objectif de :

• déchargement maximal des organes digestifs et leur épargne;
• avertissements de flatulences .

Nutrition après appendicectomie

Il se caractérise par une épargne mécanique et chimique maximale des organes, puisque le patient n’est autorisé à consommer que des plats liquides, semi-liquides, en purée et en gelée. Il existe des restrictions sur le sel. Le régime alimentaire comprend des aliments légers et bien digestibles, pauvres en protéines, lipides et glucides, dont la quantité augmente progressivement au cours de la semaine. En conséquence, la consommation d’énergie augmente également.

Ainsi, ils commencent à manger avec un régime qui ne contient que 5 g de protéines, 150 g de glucides et 15 g de matières grasses. A partir du troisième jour, le régime s’élargit et comprend déjà 40 g de protéines, la même quantité de lipides, 250 g de glucides, la quantité de sel augmente légèrement. Et après 2 jours, le patient peut déjà consommer jusqu’à 90 g de protéines, 70 g de graisses et la norme physiologique de glucides (350 g). Tous ces jours, il est recommandé de boire beaucoup de liquides. La nutrition post-opératoire implique des repas fréquents, d’abord en petites portions (100-200 g chez l’adulte et 50 g chez l’enfant) avec une augmentation progressive du volume jusqu’à 300 g par repas.

Commencez à manger avec le régime n° 0A . Seuls les plats liquides et gélatineux (gelée) sont autorisés. Sept à huit repas par jour sont recommandés. Jour après jour, ça ressemble à ça :

Premier jour

• compote filtrée;
• douce décoction de rose sauvage;
• thé sucré faible;
• bouillon de viande faible;
• décoction de riz;
• gelée de baies (filtrée);
• jus de fruits frais dilués avec de l’eau 2 fois (50 ml par réception).

Il est interdit de consommer de la crème sure, du lait entier, des plats en purée, du jus de raisin et des jus de légumes, des boissons gazeuses. Les légumes et le lait peuvent provoquer des ballonnements, ce qui est hautement indésirable après une chirurgie intestinale. D’autres repas sont organisés dans le tableau n ° 0B , qui est prescrit pour 2 à 4 jours (selon l’état du patient). À un moment donné, le patient peut manger 350 à 400 g de nourriture. Six repas par jour.

Deuxième et troisième jour

• céréales liquides et en purée (flocons d’avoine, riz, sarrasin) dans un bouillon de viande ou un bouillon dilué avec de l’eau;
• soupes de céréales muqueuses;
• bouillons de viande faibles additionnés de semoule;
• omelettes à la vapeur et œufs à la coque;
• soufflés à la vapeur de viande et de poisson et purée de viande et de poisson de variétés faibles en gras;
• crème (100 g, ajoutée aux plats);
• gelées et mousses de baies de baies non acides.

Dans les jours suivants, le régime n ° 0B est recommandé , comme transition vers une alimentation rationnelle mais diététique.

Quatrième et cinquième jour

• soupes en purée;
• fromage cottage frais en purée (de la crème ou du lait est ajouté);
• viande, poisson et poulet, hachés dans un hachoir à viande (ajoutés sous forme de viande hachée aux plats);
• plats de fromage cottage (vapeur);
• 100 g de craquelins blancs;
• les produits laitiers;
• purée de courgettes, pommes de terre et citrouille;
• pommes cuites;
• bouillies de lait en purée;
• purée de fruits et de légumes;
• thé au lait.

La nutrition après une péritonite ne diffère pas de celle décrite ci-dessus, la seule différence est que le passage d’une version du régime chirurgical à une autre est plus retardé dans le temps en raison de l’état grave du patient. Après avoir terminé les trois options pour les régimes zéro, le patient, en fonction de son état de santé, est transféré au régime standard n ° 1 ou chirurgical n ° 1 . Il diffère du régime n ° 1 en ce qu’il comprend des bouillons de viande et de poisson faibles et limite la consommation de lait. Les questions nutritionnelles sont discutées avec le médecin traitant.

Le régime après le retrait de l’appendicite doit être observé pendant un mois, et avec des complications et des maladies concomitantes du tube digestif et plus encore. Ces questions sont discutées avec le médecin. Pendant ce temps, les aliments doivent être faciles à digérer.

• repas fractionnés et fréquents;
• poisson maigre, poulet ou bœuf, qui sont cuits à ébullition;
• une alimentation complète en protéines, vitamines et minéraux ;
• limiter les graisses lourdes, refuser les viandes grasses, les viandes fumées, les saucisses éventuelles, la mayonnaise, les sauces piquantes ;
• exclure les produits qui favorisent la fermentation et la formation de gaz (légumes grossiers, légumineuses, tout type de choux, boissons gazeuses).

Après une intervention chirurgicale pour l’appendicite, le patient dans les 3 mois ne doit pas :

• ignorer le port d’un bandage ;
• pratiquer une activité physique inacceptable.

Dans les 1,5 mois, la fusion musculaire se produit et le risque de formation de hernie demeure, par conséquent, après le retrait de l’appendice, la levée de poids est interdite. Mais la marche quotidienne non rapide (jusqu’à 2-3 km par jour) est indiquée, car elle prévient l’apparition d’adhérences.

Traitement chirurgical des hernies de la paroi abdominale antérieure

Une hernie est un trou ou un endroit “faible” dans les muscles de la paroi abdominale antérieure – les soi-disant “portes herniaires” – à travers lequel des organes ou du tissu adipeux sortent sous la peau. En conséquence, un renflement sous-cutané notable se forme et les tissus qui pénètrent dans le sac herniaire sont comprimés et provoquent des douleurs et des malaises. Le plus souvent, les anses intestinales tombent à travers l’anneau herniaire.

La hernie ventrale de la paroi abdominale antérieure est une complication postopératoire. Dans ce cas, les organes abdominaux dépassent sous la peau dans la zone de la cicatrice postopératoire. Un tel défaut peut atteindre des tailles importantes, perturber le fonctionnement du tube digestif, et être enfreint.

Comment se manifeste une hernie de la paroi abdominale antérieure ?

Tout d’abord, il s’agit d’un défaut esthétique, c’est-à-dire d’une saillie visuellement perceptible. Les endroits les plus “faibles” de la paroi abdominale antérieure sont l’anneau ombilical, le canal inguinal, la ligne Spigelienne et la ligne blanche de l’abdomen. La hernie se compose de plusieurs parties :

• anneau herniaire;
• sac herniaire;
• le contenu du sac ;
• enveloppes extérieures en tissus mous du sac.

Une hernie provoque de la douleur et de l’inconfort, et certains patients ont l’impression que quelque chose est sorti ou ressemble à une rupture. Autres symptômes :

• sensation de pression sur la paroi abdominale antérieure;
• douleur et brûlure;
• sensation de faiblesse;
• un renflement peut apparaître lors de la toux, des éternuements, des efforts et disparaître en position couchée;
• en forçant, en toussant, en soulevant des poids, la douleur s’intensifie.

Classification des hernies abdominales

Les hernies de la paroi abdominale antérieure sont divisées en deux types principaux – primaire et ventrale (postopératoire).

• ombilical;
• para-ombilical ;
• épigastrique;
• hernies de la ligne Spigelian;
• hernies de la ligne blanche.

Les défauts postopératoires sont divisés en primaires et récurrents (apparus après le retrait d’une pathologie similaire).

Que se passera-t-il s’il n’est pas traité ?

Le renflement augmentera progressivement, cessera de disparaître en position couchée, la douleur augmentera. La complication la plus dangereuse est la violation, dans laquelle une nécrose des organes peut commencer, suivie d’une péritonite, qui constitue une menace directe pour la vie. En cas d’infraction, une ablation d’urgence d’une hernie de la cavité abdominale est effectuée.

Important! Dans cet état, vous ne devez pas essayer de corriger vous-même le défaut. Il est urgent d’appeler une ambulance.

Autres complications possibles des hernies :

• inflammation;
• impossibilité de réduction;
• coprostase.

Qu’est-ce qu’une incarcération pour hernie?

En cas de violation, les organes internes situés dans le sac herniaire sont pressés par l’anneau de l’anneau herniaire. En conséquence, les vaisseaux qui alimentent les organes sont pincés (le plus souvent, il s’agit du grand épiploon et des anses intestinales).

Symptômes typiques d’infraction :

• traces de sang dans les selles;
• douleur dans la zone de formation, qui augmente et ne disparaît pas au repos;
• l’impossibilité de corriger le défaut en position couchée sur le dos, même en appuyant dessus (il est fortement déconseillé de le faire !) ;
• la peau au site de la saillie change de couleur – du très pâle au violet;
• l’éducation augmente et se densifie ;
• le patient est nauséeux et vomit souvent.
• il n’y a pas de transmission de la toux.

Traitements chirurgicaux

L’opération d’ablation d’une hernie de la cavité abdominale consiste dans le fait que le contenu du sac herniaire est réduit et que l’orifice herniaire est suturé à une taille telle que les organes ne peuvent plus «retomber» à travers eux. En cas d’infraction, le choix du type d’opération dépendra de la rapidité avec laquelle le patient se rendra chez le médecin.

L’hernioplastie peut être tendue et non tendue, ouverte et laparoscopique. Par laparoscopie, il est possible d’enlever la hernie inguinale et ombilicale. Dans d’autres cas, la méthode ouverte est utilisée.

L’opération consiste dans le fait que le chirurgien pratique une incision cutanée externe avec l’aponévrose. Ensuite, l’anneau herniaire et le sac sont retirés. Les organes qui sont sortis sont examinés et réglés. Ensuite, la plastie de l’orifice herniaire est réalisée avec ses propres tissus locaux, qui obturent le trou. Cette technique est adaptée au traitement des petits défauts.

Elle consiste en la mise en place d’un implant maillé constitué d’une fibre synthétique spéciale, qui obture l’orifice herniaire après le repositionnement des organes. Le maillage se développe progressivement dans les tissus, ce qui empêche la reformation du défaut. C’est aujourd’hui la technique la plus courante, car elle donne le moins de récidive de la maladie. Dans ce cas, il n’y a pas de tension des tissus propres.

• douleur minimale, car ses propres tissus ne sont pas cousus ensemble;
• le risque de récidive est inférieur à 1 % ;
• récupération rapide – de 1 à 4 jours à l’hôpital, après 7 jours, vous pouvez reprendre votre vie habituelle et après un mois, tout guérit complètement.

Différences de la technique laparoscopique

Au lieu d’incisions, trois petites perforations sont pratiquées et le treillis est placé de l’intérieur de la cavité abdominale, sous la paroi abdominale. Avantages de la méthode mini-invasive :

• lésion tissulaire minimale;
• douleur légère après la chirurgie;
• sortie de l’hôpital le deuxième jour;
• retour rapide à la vie normale, aucune restriction sur la marche, la conduite d’une voiture, etc., à l’exception d’un travail physique pénible.

Pendant la période de rééducation, un régime d’épargne est prescrit, portant un bandage. Le syndrome douloureux au cours des 2-3 premiers jours est éliminé avec des analgésiques. Pour prévenir la récurrence de la hernie abdominale, il est recommandé de traiter les maladies systémiques qui entraînent une augmentation de la pression dans la cavité abdominale et de se débarrasser des mauvaises habitudes.

Période postopératoire de l’appendicite gangréneuse, principales recommandations

La forme gangreneuse de l’appendicite est la forme la plus dangereuse de cette maladie et la période postopératoire s’éternise parfois pendant plusieurs mois. Avec une visite tardive chez le médecin ou une élimination incomplète du processus enflammé, de nombreuses complications surviennent qui, si elles ne sont pas traitées à temps, entraînent la mort.

Pour vous protéger et protéger vos proches des développements négatifs, vous devez savoir pourquoi l’appendicite gangreneuse se produit, quels sont ses symptômes, quelles tactiques de traitement les médecins suivent et quelle devrait être la période postopératoire.

Combien de temps dure la période postopératoire de l’appendicite gangreneuse

Il est impossible de donner une réponse sans ambiguïté à cette question, car tout dépend du stade de la maladie, du succès de l’intervention chirurgicale, de l’âge du patient et de la présence de complications postopératoires.

Dans une situation où le retrait de l’appendice s’est déroulé sans complications, la suture a été traitée correctement, le patient a suivi toutes les recommandations du médecin traitant, puis vous pouvez quitter les murs de l’hôpital 2 semaines après l’opération. Les patients affaiblis, les personnes âgées et les enfants sont gardés en observation pendant environ un mois pour éviter les complications.

Dans les cas où des complications surviennent après le retrait de l’appendicite gangréneuse, la période postopératoire peut être retardée indéfiniment. Tout dépendra du traitement en cours, de la dynamique de l’état du patient et des mesures de rééducation ultérieures.

Raisons du développement de la maladie

La forme gangreneuse de l’appendicite survient lorsque le patient n’a pas consulté un médecin en temps opportun avec les premiers signes d’inflammation dans le caecum de l’intestin.

Si aucune intervention chirurgicale n’a été effectuée dans les 24 à 48 premières heures, les tissus de l’appendice commencent à mourir, sa cavité est remplie de masses purulentes. La douleur devient un peu moins.

Cette condition est mortelle, car lorsque les parois sont perforées, le contenu nécrotique de l’appendice est déversé dans la cavité abdominale. Cela conduit à la survenue d’une péritonite et d’une septicémie, sans soins médicaux en temps opportun, une personne meurt en quelques heures.

Chez les patients âgés, les enfants et les personnes immunodéprimées, la pathologie survient souvent comme affection primaire. Dans ce cas, les facteurs provoquants sont:

• maladies infectieuses;
• troubles circulatoires dans l’appendice;
• traumatisme mécanique du caecum;
• la présence de plaques de cholestérol dans le tractus gastro-intestinal ;
• thrombose des veines et des artères de l’intestin;
• âge avancé.

Tous les facteurs ci-dessus deviennent souvent l’impulsion pour le développement d’une forme gangreneuse d’appendicite.

Symptômes de la maladie

Vous pouvez suspecter la présence d’une appendicite gangreneuse par les manifestations suivantes de la maladie :

• les enfants deviennent léthargiques et geignent, se plaignent de douleurs abdominales;
• le patient refuse de manger, il a souvent envie de vomir ;
• des troubles de la défécation sont observés, les patients se plaignent de diarrhée et de constipation ;
• l’estomac devient dur au toucher, les flatulences augmentent;
• chez les patients, la température monte à 39 degrés, des frissons sont observés;
• un enduit jaune ou brunâtre apparaît sur la langue, une sensation de sécheresse se produit dans la bouche;
• les patients se plaignent de faiblesse générale et de perte de force.

Dans certains cas, les patients signalent que la douleur a diminué. Ce symptôme n’augure rien de bon, car à ce stade du processus, le processus nécrotique affecte les terminaisons nerveuses et la mort des tissus s’intensifie.

Danger de gangrène de l’appendice

Le principal danger de la forme gangréneuse de l’appendicite est que si le processus purulent n’est pas éliminé à temps, son contenu pénètre dans la cavité abdominale, provoquant un processus inflammatoire dans les organes internes. Le risque de développer une septicémie dans ce cas est également élevé.

Un autre danger est que le risque de complications postopératoires avec cette forme de la maladie est beaucoup plus élevé. Souvent, les patients souffrent de péritonite, de saignements internes et, si le processus enflammé n’est pas complètement éliminé, le processus peut recommencer.

Caractéristiques du traitement d’une telle inflammation

Le seul traitement de cette maladie est la chirurgie. Dans la forme gangreneuse, les médecins préfèrent effectuer des opérations abdominales, car dans ce cas, il est plus facile de réagir si le contenu de l’appendice se déverse dans la cavité abdominale.

Comment se déroule le diagnostic

Un patient suspecté d’appendicite gangréneuse est examiné par un chirurgien. La liste des principales mesures de diagnostic comprend :

• interroger le patient sur l’état de santé et la durée des symptômes ;
• anamnèse – le médecin découvre si le patient a des pathologies, quel style de vie il mène;
• examen obligatoire du patient suivi d’une palpation de l’abdomen.

Après cela, un test sanguin général et biochimique, une analyse d’urine et un coprogramme sont prescrits. Ces études aideront à identifier le processus inflammatoire dans le corps.

Pour confirmer et clarifier le diagnostic, le patient se voit en outre prescrire une échographie des organes internes ou une tomodensitométrie. Ces examens fournissent des informations précises sur l’état de l’appendice, après quoi le médecin décide d’autres tactiques de traitement.

Traitement

L’appendice enflammé doit être retiré, cela se fait de deux manières:

1. Opération creuse. Une incision est faite sur l’abdomen du patient. À travers le trou résultant, l’appendice affecté est retiré et excisé. Après cela, des sutures sont placées sur le caecum, l’organe est rentré dans la cavité abdominale et l’incision est également suturée.
2. Laparoscopie. Le type d’intervention le moins traumatisant. Trois ponctions sont pratiquées dans l’abdomen du patient, dans lesquelles sont insérés des instruments chirurgicaux et endoscopiques, ainsi qu’une caméra vidéo miniature. Le processus enflammé est excisé et les trous sont suturés. Cette méthode ne convient pas s’il y a eu une effusion de masses nécrotiques dans la cavité abdominale. Dans ce cas, il faut procéder à un traitement antiseptique du péritoine, puis suturer.

Après la chirurgie, le patient se voit en outre prescrire les médicaments suivants:

• antibiotiques – aident à supprimer la microflore pathogène;
• analgésiques – aident à soulager la douleur;
• solutions de perfusion – contribuent à l’élimination rapide des toxines du corps.

De plus, le sang du patient est prélevé quotidiennement pour analyse et les sutures sont traitées pour éviter leur suppuration.

Peut-il y avoir des complications après la chirurgie?

Les complications suivantes surviennent souvent :

• la survenue d’abcès dans la cavité abdominale;
• fistules et obstruction intestinale;
• péritonite;
• saignement interne ou externe;
• thrombophlébite aseptique.

La raison de leur apparition est que les patients ne montent pas immédiatement sur la table d’opération, alors que des processus destructeurs dans la cavité abdominale se développent activement. Dans ce cas, l’ablation incomplète du processus affecté du caecum menace de ré-inflammation et d’une nouvelle intervention chirurgicale.

Les complications postopératoires typiques comprennent la divergence ou la suppuration des sutures. Le plus souvent, ils surviennent en raison du non-respect des recommandations du médecin et d’un mauvais soin des plaies.

Caractéristiques de la récupération après la chirurgie

Le rétablissement complet du patient après la chirurgie est d’une importance primordiale. Afin que la période de rééducation se déroule au mieux, les patients reçoivent les recommandations suivantes:

1. Thérapie par l’exercice et exercices de respiration sous surveillance médicale. Pour cette raison, la congestion ne se produit pas dans le corps, il est possible d’éviter une complication aussi dangereuse que la fusion des sutures avec les parois des organes internes.
2. Interdiction des procédures d’eau. Jusqu’à ce que les coutures soient complètement envahies, il est conseillé aux patients de s’essuyer avec des lingettes humides ou une serviette imbibée d’eau.
3. Inspection régulière des coutures, de leur traitement antiseptique et des pansements. Le maintien de la plaie en bon état favorise sa cicatrisation rapide, prévient le développement de l’inflammation et de la suppuration.
4. Contrôle de la température corporelle et de la numération globulaire. Avec une augmentation de la température ou une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang, un processus inflammatoire dans le corps est suspecté.

Il est important de se rappeler que même après que le patient ait retiré les points de suture et renvoyé chez lui, la rééducation se poursuit. En fonction de la gravité de la maladie et de l’état de santé du patient, le médecin peut interdire les bains de soleil, la natation en piscine et en eau libre et la pratique de certains sports pendant un certain temps.

Ces recommandations doivent être prises au sérieux, car les ignorer entraînera le développement de complications.

Diète

Pendant la première demi-journée après l’opération, le patient peut boire un peu d’eau non gazeuse ou de thé sucré faible, il est interdit de manger. Le deuxième jour, le patient reçoit un bouillon faible en gras, des céréales liquides et de la purée de pommes de terre, de la viande bouillie finement hachée est progressivement introduite dans l’alimentation.

Dans les jours suivants, les légumes et les fruits cuits au four, les produits à base de lait aigre, les ragoûts ou les plats de poisson bouilli sont soigneusement introduits dans l’alimentation. Assurez-vous de boire de l’eau propre à raison d’au moins 1,5 litre par jour.

Il est important de surveiller non seulement la qualité de l’alimentation, mais également de respecter les recommandations suivantes pour une meilleure absorption des aliments :

• la nourriture doit être fractionnée, le patient doit être nourri au moins 5 fois par jour à intervalles réguliers;
• les aliments ne doivent être que tièdes, l’utilisation de plats chauds ou froids est interdite.

Pendant les six premiers mois après la chirurgie, il est important de respecter les principes de la nutrition diététique et de privilégier les variétés de viande et de poisson à faible teneur en matières grasses, et la base du régime doit être bouillie, cuite au four sans huile ni ragoûts.

Les recommandations ci-dessus aideront à établir progressivement la motilité intestinale, à soulager le patient des troubles des selles et des flatulences.

Quels aliments doivent être exclus de l’alimentation

Dans la période postopératoire et jusqu’à récupération complète, il est interdit au patient d’utiliser les produits suivants :

• légumineuses;
• chou;
• boissons gazeuses;
• de l’alcool;
• épices;
• ketchup et mayonnaise;
• Fast food;
• plats salés, fumés, frits, épicés;
• bonbons;
• nourriture en boîte;
• acheter des saucisses ;
• pain.

Les produits ci-dessus affectent négativement l’état de l’ensemble du tractus gastro-intestinal et des intestins, augmentent le péristaltisme et peuvent entraîner des complications dans la période postopératoire.

Comment se protéger contre la maladie

Il n’y a pas de remède pour l’appendicite gangreneuse. Pour réduire le risque de maladie, vous devez suivre certaines recommandations:

• consulter un médecin en temps opportun si vous soupçonnez une forme aiguë de la maladie;
• traiter les maladies du tractus gastro-intestinal;
• surveiller l’état du système cardiovasculaire;
• avec une prédisposition à la formation de caillots sanguins, subir un examen et suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

L’appendicite gangréneuse, si son évolution ne présente aucune complication et que le patient suit toutes les recommandations du médecin traitant dans la période postopératoire, a un pronostic favorable. La situation s’aggrave si des complications postopératoires se joignent à la maladie, car dans ce cas le risque de décès est élevé.

Afin de récupérer rapidement après la chirurgie et d’éviter le développement de complications, il est important de suivre strictement toutes les instructions du médecin traitant, de ne pas se précipiter pour pratiquer pleinement le sport et de s’assurer de respecter la nutrition diététique pour le rétablissement rapide de le corps.

Nutrition pour la péritonite

Le texte est à titre informatif seulement. Nous vous conseillons vivement de ne pas suivre de régime, de ne recourir à aucun menu médical et de jeûner sans surveillance médicale. Lecture recommandée : “Pourquoi vous ne pouvez pas suivre un régime par vous-même.”
La nutrition pour la péritonite est les règles diététiques et les exigences pour le régime alimentaire des adultes et des enfants présentant des lésions inflammatoires dans la cavité abdominale, ainsi que pour le régime alimentaire des patients pendant la période de récupération postopératoire. Étant donné que le corps humain à ce moment est particulièrement affaibli et que tout l’impact de la pathologie retombe sur le tractus gastro-intestinal, la nutrition doit être aussi économe que possible, en excluant tout aliment nocif et difficile à digérer. Dans le même temps, le menu quotidien doit contenir suffisamment de nutriments pour aider l’organisme à combattre l’inflammation.

Nutrition pour la péritonite

Les règles de nutrition pour la péritonite sont que, premièrement, lorsque les premiers signes d’inflammation du péritoine apparaissent, il est interdit de manger de la nourriture, du moins jusqu’à ce que vous arriviez à un établissement médical. Très probablement, après avoir demandé de l’aide médicale, le patient commencera à se préparer à l’opération, qui est mieux réalisée à jeun. Le premier jour après l’opération passe également en mode faim.

Lors du traitement de la péritonite, tous les aliments gras, épicés, marinés, fumés, frits, salés et épicés doivent être exclus du menu du patient. De plus, l’alcool, toutes les boissons gazeuses, les cigarettes, le thé et le café sont interdits.

Le menu correct dans le traitement de la péritonite est basé sur les fruits et légumes traités thermiquement, les céréales, les variétés de poisson et de viande à faible teneur en matières grasses. Tous les plats doivent être bouillis ou cuits à la vapeur et moulus. Les soupes muqueuses liquides sans huile, les céréales sans levain sur l’eau sont autorisées. Parmi les boissons, eau minérale non gazeuse, lait écrémé et kéfir sont proposés. La nutrition est basée sur un principe fractionné, vous devez manger au moins 4 à 5 fois par jour en petites portions.

Règles nutritionnelles après la chirurgie

L’opération visant à éliminer la source de la péritonite, y compris la péritonite purulente ou gangreneuse, la rupture de l’appendicite, la perforation des organes internes, apporte nécessairement ses propres ajustements au régime alimentaire du patient, car le processus habituel de digestion pendant cette période devient impossible.

Initialement, après la chirurgie, le patient n’est pas en mesure de manger, il est donc alimenté par voie parentérale, par perfusion. Le premier repas indépendant se produit généralement au plus tôt au moment de l’établissement stable du péristaltisme du tube digestif. En moyenne, jusqu’au moment où le patient peut déjà manger seul sans sonde, cela prend de 2 à 4 jours après l’opération.

Il est interdit de manger :

• bonbons, chocolat, confiseries, pâtisseries;
• pain frais;
• saucisses, aliments en conserve;
• salades avec vinaigrettes grasses;
• viandes et poissons gras;
• collations, collations, restauration rapide; , légumineuses, tomates, épinards, concombres ;
• bouillie de maïs, d’orge et de millet;
• produits laitiers gras (crème sure, fromage);
• fruits qui irritent les intestins, par exemple, prunes, raisins, agrumes, poires.

Au début, la nourriture ressemble à des plats râpés et liquides. La teneur quotidienne en calories est de 2500 à 3500 kcal. Vous pouvez manger des soupes de purée de légumes (pommes de terre, carottes), de la gelée et de la gelée de baies, ainsi que des bouillons faibles en gras, comme le poulet.

Menu de la semaine

Les caractéristiques du régime alimentaire quotidien d’un patient particulier dépendront tout d’abord de la cause qui a provoqué la péritonite. Un ensemble de produits est sélectionné pour les spécificités du cas, qui est capable de faciliter autant que possible le travail du tractus gastro-intestinal, ainsi que de saturer le corps, de renforcer le système immunitaire. Un exemple de menu après une péritonite est signé pour chaque jour de la semaine.

• petit-déjeuner : bouillie de citrouille râpée, tisane ;
• deuxième petit-déjeuner : compote de fruits secs ;
• déjeuner : soupe de carottes au blanc de poulet ;
• goûter : tisane ;
• dîner: flocons d’avoine râpés sur l’eau.
• petit déjeuner : thé vert faible, biscuits zoologiques ;
• collation: un verre de kéfir faible en gras;
• déjeuner : bouillon de poulet léger, bouillie de riz sur l’eau ;
• goûter : compote de baies non acides ;
• dîner: un verre de yaourt faible en gras, des biscuits zoologiques.

Mercredi:

• petit-déjeuner : purée de courge-betterave aux flocons d’avoine ;
• collation: décoction à base de plantes, biscuits;
• déjeuner : bouillon de poulet ;
• collation de l’après-midi: thé léger, craquelins blancs;
• dîner : omelette à la vapeur.

• petit-déjeuner : bouillie de riz sur l’eau, 1 œuf à la coque ;
• collation : un verre de jus, quelques biscuits ;
• déjeuner : soupe de purée de légumes, boulettes de viande de dinde à la vapeur, bouillie de sarrasin sur l’eau ;
• goûter : gelée de myrtilles ;
• dîner: poisson maigre cuit à la vapeur, flocons d’avoine sur l’eau.

• petit-déjeuner : bouillie de sarrasin au beurre ;
• collation : thé aux myrtilles ;
• déjeuner : soupe de riz visqueuse avec bouillon de poulet ;
• collation de l’après-midi : yogourt faible en gras ;
• dîner: fromage cottage faible en gras, thé, quelques biscuits.

• petit-déjeuner : bouillie de riz aux abricots secs trempés ;
• collation : un verre de gelée ;
• déjeuner : purée de légumes avec escalope vapeur de poisson ;
• goûter : un verre de yaourt ;
• dîner : omelette à la vapeur.

• petit-déjeuner : flocons d’avoine et blanc de poulet cuit à la vapeur ;
• collation : un verre de jus ;
• déjeuner : bouillon de poulet aux légumes ;
• goûter: gelée de baies;
• dîner: bouillie de sarrasin avec boulettes de poulet, un verre de compote.

Recettes de repas après une péritonite

Toutes les recettes diététiques après une péritonite impliquent l’utilisation d’une liste restreinte de produits les plus doux possible pour le tube digestif. Vous trouverez ci-dessous des exemples de repas diététiques pour les patients diagnostiqués avec une péritonite.
Pour préparer un bouillon de poulet faible en gras, prenez des morceaux de filet ou d’autres parties du poulet, c’est possible avec des os, mais sans gras, ainsi que des carottes et quelques légumes verts. Pour 2 litres d’eau, prenez 1 carotte moyenne, faites-la bouillir entière, sortez-la une fois le bouillon prêt. Ensuite, le filet, les carottes hachées sont ajoutés à la casserole, portés à ébullition et portés à ébullition pendant environ une heure. Une fois le plat filtré, des légumes verts sont ajoutés, le filet est écrasé avec un mélangeur, servi soit séparément sous forme de purée de viande, soit dans un bouillon.

Pour les cassolettes de fromage blanc, prenez du fromage blanc totalement sans matière grasse (250 g), ainsi que 1 œuf, 3 cuillères à soupe de semoule, une cuillère à soupe de sucre. Le fromage cottage, l’œuf, la semoule et le sucre sont mélangés jusqu’à consistance lisse. Le plat de cuisson est graissé avec un morceau de beurre froid, après quoi la masse de caillé y est déposée. Le plat est cuit au four à 200 degrés pendant 20 minutes. Si le patient est autorisé à manger des fruits, il peut décorer la cocotte avant de l’envoyer au four.

La purée de citrouille ou la bouillie de citrouille est fabriquée à partir de morceaux de citrouille cuits à la vapeur jusqu’à ce qu’ils soient tendres. Ensuite, les morceaux sont broyés dans un mélangeur, ajoutez un peu de sucre. La purée est servie tiède.

La soupe de purée de courgettes est cuite dans un bouillon de poulet faible pour une plus grande valeur nutritive. Vous devez d’abord préparer le bouillon lui-même – pour cela, 2-3 ailes de poulet sont prises par litre d’eau, portées à ébullition, puis maintenues à feu doux pendant 40 minutes. Une courgette, une carotte et deux pommes de terre de taille moyenne sont coupées en cubes, mises dans le bouillon et bouillies jusqu’à ce qu’elles soient tendres. Ensuite, le bouillon est filtré, les légumes sont hachés dans un mélangeur, remis dans le bouillon et avant de servir, le plat est décoré d’herbes.

Comme d’autres maladies associées à une perturbation du système digestif, toute forme de péritonite nécessite l’adhésion obligatoire à un régime thérapeutique. Il convient de noter que, même avec une opération réussie et un traitement médicamenteux correctement sélectionné, le refus de la nutrition diététique pendant la période de rééducation postopératoire peut provoquer une exacerbation de la source principale de péritonite, le retour du processus inflammatoire et une violation de péristaltisme. Par conséquent, tous les aliments pendant le traitement de la péritonite doivent être facilement digestibles, rapidement digérés et équilibrés. Le médecin détermine la durée du régime dans chaque cas individuellement.

Enlèvement de l’appendicite – appendicectomie

L’appendice est un appendice vermiforme du caecum situé entre l’intestin grêle et le gros intestin. Sa longueur chez l’homme est de 5 à 15 cm et son diamètre de -1 cm On pense que sa fonction est de protéger l’intestin grêle des bactéries vivant dans le caecum. En cas de processus inflammatoire (appendicite), l’ablation immédiate de tout l’appendice est indiquée.

L’essence de l’opération sur l’appendice est d’exciser l’appendice enflammé du caecum et de l’enlever par une petite incision sur le côté droit.

Causes et symptômes

Les médecins identifient un certain nombre de raisons pouvant entraîner une inflammation de l’appendice :

• excès de l’appendice, sa mobilité accrue;
• blocage de l’appendice avec des parties de nourriture non digérées ou constipation;
• processus infectieux ou inflammatoire dans l’intestin;

Le développement de l’inflammation se produit progressivement: d’abord, l’appendice gonfle, puis commence à se remplir de pus. Sans retrait, après deux ou trois jours, l’appendice se rompt et du pus pénètre dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite. Cette condition peut entraîner la mort du patient. Le principal symptôme de l’appendicite est une douleur dans l’abdomen : d’abord dans la partie supérieure, puis la douleur est localisée dans le côté inférieur droit. Parfois, le patient peut ressentir une douleur dans l’hypochondre droit, irradiant vers le dos ou l’anus. Autres symptômes de la maladie :

• douleur accrue avec pression sur l’abdomen;
• tension dans les muscles abdominaux;
• nausée et vomissements;
• modification de la nature des selles (constipation ou diarrhée) ;
• hausse de température.

Chirurgien oncologue chef de file “SM-Clinic”. Médecin de la catégorie la plus élevée.

Médecin-chef adjoint de chirurgie.

Chef de l’hôpital chirurgical “SM-Clinic”.

« Lors d’une intervention laparoscopique, les instruments sont insérés dans la cavité abdominale par des perforations ponctuelles sur la paroi abdominale antérieure. Habituellement, 3 ponctions jusqu’à 1 cm de long suffisent.Une caméra vidéo est insérée dans l’une d’elles afin que le chirurgien puisse voir la progression de l’opération sur le moniteur. Parfois, au début de l’opération, on trouve des facteurs qui l’empêchent d’être réalisée par laparoscopie. Ensuite, une appendicectomie ouverte est réalisée.

Diagnostic et préparation

En règle générale, une appendicectomie est nécessaire pour le patient en urgence, mais la confirmation du diagnostic est d’abord requise. Pour ce faire, le médecin examinera le patient (palpation de l’abdomen, échographie), étudiera les antécédents médicaux, recueillera les plaintes, prélèvera du sang et des urines pour une analyse express. Dans la plupart des cas, le diagnostic n’est pas difficile, mais les patientes nécessitent une consultation supplémentaire avec un gynécologue, car l’inflammation des organes génitaux féminins (trompes de Fallope, ovaires ou utérus) présente des symptômes similaires. Pour confirmer le diagnostic, lorsque le tableau clinique de la maladie n’est pas exprimé assez clairement, une échographie, un scanner ou une radiographie de la cavité abdominale est prescrit. Après confirmation du diagnostic, la préparation standard à la chirurgie commence, y compris la consultation d’un anesthésiste et le choix d’une technique d’appendicectomie. De plus, un cathéter sera placé pour retirer l’urine du patient, nettoyer l’estomac avec un lavement. En général, la phase préparatoire ne prend pas plus de deux heures.

Appendicectomie

La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et dure entre une demi-heure et une heure et demie, selon la présence de complications et la technique utilisée. À l’heure actuelle, deux méthodes de suppression de l’appendice sont utilisées:

• L’appendicectomie traditionnelle (ouverte) est réalisée par une petite incision dans le côté inférieur droit de l’abdomen. Le chirurgien sépare l’appendice du tissu environnant, puis l’enlève.
• L’appendicectomie laparoscopique est une méthode endoscopique d’ablation de l’appendice par de petites perforations (1 à 2,5 cm) dans la paroi abdominale.

Le choix de la technique est basé sur la position de l’appendice et la présence de complications. Par exemple, lors de la réalisation d’opérations planifiées et d’une inflammation modérée, la préférence est donnée à la technique laparoscopique. En présence d’une appendicite compliquée (péritonite ou abcès), il faut privilégier la technique classique de l’appendicectomie.

Ablation laparoscopique de l’appendicite

Avantages de l’appendicectomie laparoscopique

• La méthode n’implique pas d’incisions externes, il n’y a donc pas de cicatrice inesthétique, comme après une intervention chirurgicale classique.
• Courte période de récupération.
• Faible traumatisation des tissus mous. Les muscles et les vaisseaux sanguins ne sont pas coupés, ce qui réduit le risque de saignement et d’autres complications.
• La fonction intestinale normale est rapidement restaurée.
• Seuls trois petits points jusqu’à 1,5 cm de taille sont appliqués, dont les cicatrices sont facilement cachées par des sous-vêtements et invisibles sous un bronzage.
• Minimum de jours à l’hôpital.
• Guérison rapide des crevaisons.

Contre-indications pour l’ablation de l’appendicite par laparoscopie

Une appendicectomie mini-invasive n’est pas réalisée dans les cas suivants :

• les symptômes durent plus d’une journée – il existe une forte probabilité de rupture de l’appendice;
• l’inflammation s’est propagée au caecum;
• III degré d’obésité et plus, car l’accès à la cavité abdominale est limité par une épaisse couche de graisse;
• rupture de l’appendice avec phlegmon rétropéritonéal et lésions purulentes du péritoine – dans ce cas, un drainage et un assainissement de la cavité abdominale sont nécessaires;
• beaucoup d’adhérences qui rendent difficile l’accès à l’appendice ;
• un cas atypique est un emplacement atypique du processus, son adjonction à l’intestin grêle ou au rein, une disposition miroir des organes.

Technique de chirurgie laparoscopique de l’appendicite

L’opération de retrait de l’appendice est réalisée sous anesthésie générale, dure environ 40 minutes, le patient reste à la clinique pendant 2-3 jours.

Un gaz spécial est injecté dans la cavité abdominale. Il améliore la visibilité et l’accès au site de la pathologie. Après l’opération, ce gaz sort tout seul, il n’est pas nécessaire de l’évacuer.

Un laparoscope est inséré dans l’abdomen du patient par une ponction. Il s’agit d’un appareil équipé d’une caméra qui affiche une image agrandie des structures internes sur l’écran. Ainsi, le médecin peut contrôler pleinement leurs actions.

Deux petites incisions sont faites dans le pubis et l’hypochondre droit, à travers lesquelles des trocarts sont insérés. Ce sont les tubes nécessaires pour insérer une pince dans l’abdomen pour maintenir l’appendice et un instrument laparoscopique pour exciser l’appendice. À travers l’un de ces trous, l’appendice coupé est sorti. Des sutures sont placées aux sites d’insertion.

Récupération

Ablation de l’appendicite Ablation chirurgicale d’urgence et planifiée de l’appendice dans le centre médical “SM-Clinic”. Les médecins professionnels effectueront l’opération rapidement et sans douleur.

Après la fin de l’opération, le patient est transféré à l’hôpital, où il passera 2 à 5 jours, en fonction de la technique chirurgicale choisie et de la présence de complications. Pour arrêter la douleur passagère et prévenir le développement d’une infection postopératoire, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits. Le patient peut installer un système de drainage pour éviter un processus inflammatoire purulent. La rééducation se poursuit jusqu’au retrait des sutures (7-9 jours).

Le coût est préliminaire. Le coût exact de l’opération ne peut être déterminé que par le chirurgien lors d’une consultation gratuite.

Modalités de paiement des prestations médicales “SM‑Clinic”

Vous pouvez payer les services de la clinique de n’importe quelle manière pratique, y compris en espèces, en utilisant les cartes bancaires des principaux systèmes de paiement, ainsi qu’en utilisant les cartes de versement Halva.

Questions fréquentes

De quel côté est l’appendice ?

Malgré le fait que l’appendicite aiguë chez les enfants et les adultes se développe assez souvent, environ la moitié des patients ne savent pas exactement où se trouve l’appendice. Cet organe est situé dans la partie inférieure de l’intestin et ressemble à un petit tube de 5 à 15 cm de long. Il ne dépasse pas 1 cm de diamètre. Ainsi, l’appendice est situé dans le bas-ventre, à droite, entre l’ilium et le nombril.

Étant donné que l’organe est localisé plus près de l’aine, l’inflammation provoque des douleurs dans cette zone. Mais si l’appendice s’élève jusqu’à l’hypochondre droit, des douleurs aiguës peuvent apparaître plus près du foie.

Comment déterminer l’appendicite à la maison?

Lorsque des douleurs apparaissent dans le côté inférieur droit de l’abdomen, afin d’identifier indépendamment l’appendicite à la maison, vous devez vous allonger sur le côté droit en position fœtale, rouler de l’autre côté, redresser les jambes. Si la douleur s’intensifie, cela indique le développement d’une inflammation. Vous pouvez également essayer de tousser. Avec l’appendicite, cela est presque impossible à faire en raison de douleurs physiques intenses. Une autre façon de déterminer l’appendicite implique une légère pression sur le site de la douleur et un retrait brusque de la main. Si, après une abduction brutale du bras, la douleur s’est intensifiée, il y a très probablement une inflammation dans cette zone.

Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et essayer de faire face à l’appendicite à la maison, par vous-même. Cette maladie entraîne des conséquences dangereuses : péritonite, empoisonnement du sang, pouvant entraîner la mort. Par conséquent, en cas de suspicion de développement d’une inflammation aiguë, il est nécessaire de consulter un médecin.

Combien de jours après le retrait de l’appendicite devez-vous rester à l’hôpital et suivre un régime?

La durée de la période de récupération dépend du type de chirurgie. Après une opération classique ouverte, à condition qu’il n’y ait pas de complications, il est nécessaire de rester à l’hôpital pendant environ 7 à 10 jours. Après l’excision laparoscopique de l’appendice, une surveillance médicale 24 heures sur 24 ne sera nécessaire que pendant 2 à 3 jours. L’ensemble du processus de récupération prend environ trois mois.

Le régime alimentaire après la chirurgie est conçu de manière à aider le corps à récupérer plus rapidement après l’intervention. Pendant les 3-4 premiers jours, le patient boit généralement de l’eau, de l’eau de riz et du bouillon clair. Après cela, les plats diététiques sont autorisés : riz, purée de pommes de terre, potirons, yaourt nature. À partir de 7-8 jours, des produits à base de lait aigre, du poisson, de la volaille faible en gras sont ajoutés. Le régime alimentaire doit être suivi pendant un mois après l’opération.