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Qu’est-ce que l’hypogonadisme chez les hommes

L’hypogonadisme est une condition pathologique qui se développe dans le contexte d’un dysfonctionnement testiculaire chez l’homme et des ovaires chez la femme. La maladie entraîne un sous-développement des organes génitaux internes et externes, caractéristiques sexuelles secondaires. Souvent, les patients atteints du syndrome sont confrontés à des troubles du métabolisme des graisses et des protéines.

Hypogonadisme masculin

La maladie évolue sous une forme chronique. Le traitement vise à normaliser la production d’hormones sexuelles et à éliminer les symptômes de la pathologie. Le cours thérapeutique est développé par des endocrinologues en collaboration avec des urologues.

Classification de la pathologie

Les médecins distinguent deux types d’hypogonadisme. La forme primaire de la maladie se développe dans le contexte d’un défaut des gonades, qui provoque l’inhibition des fonctions du tissu textile. Le processus pathologique devient une conséquence des troubles chromosomiques apparus au cours de la période de développement intra-utérin du fœtus. À un âge précoce, les garçons peuvent manifester de l’infantilisme mental.

L’hypogonadisme secondaire se forme avec des changements structurels dans l’hypophyse du patient. L’appendice cérébral perd ses fonctions de régulation, ce qui entraîne une production insuffisante d’hormones sexuelles dans le corps d’un homme. L’évolution de la maladie est compliquée par des troubles mentaux.

Causes de l’hypogonadisme masculin

La maladie se développe avec une diminution de la fonction sécrétoire des testicules, une violation du processus de synthèse hormonale ou des modifications des tissus de l’hypophyse. La forme primaire de pathologie est causée par:

  • sous-développement congénital des gonades, causé par des défauts génétiques;
  • exposition au corps de toxines (médicaments pour la thérapie chimique, alcool, substances toxiques) ou de rayonnements ionisants pendant la radiothérapie;
  • infections virales et bactériennes;
  • traumatisme gonadique.

Des cas distincts d’hypogonadisme sont considérés par les médecins comme idiopathiques – les raisons exactes de la diminution de la fonction sécrétoire des testicules chez les patients restent inconnues.

Symptômes de pathologie

Le tableau clinique de la maladie est déterminé par l’âge du patient et le degré de déficit en androgènes. Les malformations du développement intra-utérin du fœtus peuvent entraîner la formation d’organes génitaux externes bisexués.

Les dommages aux gonades à l’âge prépubère entraînent un retard du développement sexuel. Les garçons se distinguent par une taille élevée, des membres excessivement allongés, une poitrine et une ceinture scapulaire sous-développées. Les muscles squelettiques restent faibles. Certaines patientes présentent des signes d’obésité de type féminin et d’hypogénitalisme. Les hommes souffrent de gynécomastie, l’absence de poils sur le visage et le corps. Souvent, la maladie est compliquée par un dysfonctionnement érectile et un manque d’attirance pour les femmes.

Diagnostic de la maladie

L’urologue examine le patient et enregistre les données anthropométriques dans l’anamnèse. Une partie importante du diagnostic est l’évaluation du degré de puberté d’un homme. La palpation des organes génitaux permet au médecin de détecter les symptômes cliniques de l’hypogonadisme.

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Les personnes souffrant de dysfonctionnement glandulaire se voient prescrire divers tests. L’étude de l’éjaculat en laboratoire vise à identifier les signes d’oligo- ou d’azospermie. Des analyses de sang permettent de comprendre la quantité d’hormones (testostérone, prolactine et estradiol) produites par les gonades.

Traitement de l’hypogonadisme masculin

Le parcours thérapeutique pour le patient est élaboré par l’endocrinologue après consultation de l’urologue. La thérapie vous permet d’éliminer la cause de la maladie et de compenser le retard de développement qui s’est manifesté chez l’enfant avant le début de la puberté. La nomination de médicaments hormonaux aux enfants est conçue pour prévenir la dégénérescence maligne des tissus textiles et le développement de l’infertilité.

La composition de l’évolution thérapeutique dépend de la forme clinique de l’hypogonadisme. La plupart des hommes reçoivent des préparations de testostérone par injection. Dans certains cas, les personnes souffrant de pathologie se voient prescrire des modulateurs des récepteurs aux œstrogènes et des inhibiteurs de l’aromatase.

Hypogonadisme féminin

Les femmes atteintes de la maladie en question sont confrontées au sous-développement et à l’hypofonctionnement des ovaires. La forme primaire de pathologie se développe dans le contexte d’anomalies congénitales des gonades. Le manque d’hormones sexuelles provoque une synthèse accélérée des gonadotrophines. Lors de l’analyse du sang, les laborantins fixent de faibles niveaux d’œstrogènes. Leur carence entraîne des modifications atrophiques des organes génitaux et des glandes mammaires. Les dommages aux ovaires, qui se sont manifestés avant le début de la puberté, entraînent l’absence de caractéristiques sexuelles secondaires chez les filles.

Raisons du développement de la maladie

La maladie de la forme primaire devient le résultat de troubles génétiques congénitaux, de lésions infectieuses, d’exposition aux rayonnements ionisants, d’interventions chirurgicales, du syndrome des ovaires polykystiques, etc. L’hypogonadisme secondaire se développe chez la femme dans le contexte de la pathologie de l’hypothalamus et de l’hypophyse. Ce processus conduit à une sécrétion insuffisante de gonadotrophines qui régulent la fonction des glandes sexuelles. Le dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire est une complication qui se manifeste par des processus inflammatoires dans le cerveau ou la croissance rapide de néoplasmes malins.

Symptômes de l’hypogonadisme féminin

Les femmes en âge de procréer peuvent avoir des irrégularités menstruelles et une aménorrhée. Le dysfonctionnement ovarien entraîne un sous-développement des organes génitaux et des glandes mammaires, l’absence de poils pubiens. Le développement de la pathologie avant le début de la puberté devient la raison de l’absence de caractéristiques sexuelles secondaires chez les filles. Le développement post-pubertaire de l’hypogonadisme provoque l’arrêt des menstruations et l’atrophie des tissus des organes génitaux externes.

Diagnostic de pathologie

Les procédures de diagnostic comprennent un examen gynécologique et une série de tests de laboratoire. L’étude des biomatériaux vous permet de vérifier l’augmentation du taux de gonadotrophines dans le sang (hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes). L’échographie montrera des signes d’hypoplasie utérine et de rétrécissement ovarien.

Traitement de l’hypogonadisme féminin

Les patients souffrant de la forme primaire de la maladie reçoivent un traitement hormonal substitutif à base de préparations d’éthinylestradiol. À l’étape suivante du traitement, on prescrit aux filles des œstrogènes et des gestagènes. L’hormonothérapie est contre-indiquée chez les femmes sous traitement dans le contexte de lésions malignes des glandes mammaires, des organes de l’appareil reproducteur, des reins, du foie, etc.

Hypogonadisme féminin

L’hypogonadisme féminin est un état pathologique qui se manifeste par une violation des fonctions des ovaires. Dans le même temps, il y a un manque d’œstrogènes – hormones sexuelles, ainsi que des dysfonctionnements dans le travail cyclique des ovaires. Selon les causes, il existe un hypogonadisme primaire et secondaire. Ces maladies se manifestent cliniquement de différentes manières.

Expérience professionnelle 24 ans.

L’article a été vérifié par le directeur général adjoint, l’obstétricien-gynécologue Dmitry Viktorovich Dmitriev.

  1. Causes de l’hypogonadisme féminin
  2. Signes et symptômes de l’hypogonadisme féminin
  3. Diagnostic de l’hypogonadisme féminin
  4. Traitement de l’hypogonadisme féminin
  5. Prévention de l’hypogonadisme féminin
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CIM-10 : E23 Hypofonctionnement et autres troubles de l’hypophyse.

Cet article ne peut être utilisé pour établir un diagnostic, prescrire un traitement et ne remplace pas un rendez-vous chez le médecin.

Causes de l’hypogonadisme féminin

Les causes de l’hypogonadisme féminin résident dans la synthèse insuffisante d’œstrogène (l’hormone sexuelle féminine). Sous l’influence de la gonadotrophine, la production de LH (hormone lutéinisante) et de follitropine (hormone folliculo-stimulante) augmente. Un taux élevé de LH est normal pour la ménopause, mais c’est une pathologie pour les femmes en âge de procréer. Normalement, la lutropine augmente chez les femmes uniquement pendant l’ovulation. Un déplacement constant vers le haut de la FSH entraîne une diminution de la libido, une froideur sexuelle, une inhibition de la maturation des follicules et une infertilité.

Concentrations d’hormones dans le cycle menstruel

Tout cela est caractéristique de l’hypogonadisme primaire chez la femme, dont les causes peuvent être:

  • pathologies génétiques congénitales ;
  • anomalie du développement, hypoplasie ovarienne ;
  • infections (infections vénériennes, tuberculose);
  • résection ovarienne;
  • pathologies auto-immunes ;
  • rayonnement, irradiation;
  • syndrome de féminisation testiculaire;
  • SOPK.

La cause de l’hypogonadisme secondaire est des maladies hypothalamo-hypophysaires, le plus souvent des néoplasmes ou des neuroinfections. Il peut s’agir d’arachnoïdite, de méningite, d’encéphalite, de neurogliomes, d’astrocytomes et d’autres types de tumeurs cérébrales qui affectent la région hypothalamo-hypophysaire. Dans le même temps, les gonadotrophines qui affectent la fonction ovarienne ne sont pas du tout synthétisées ou leur déficit important est observé. Les symptômes et le traitement de l’hypogonadisme féminin dépendent de la cause de la maladie.

Selon les causes d’apparition, il existe de telles formes de la maladie:

  • Hypogonadisme primaire (hypergonadotrope).
    La raison principale est une violation organique de l’ovaire lui-même, due à des anomalies du développement, à des lésions polykystiques, infectieuses ou auto-immunes. Avec cette forme de pathologie, une quantité excessive de l’hormone gonadotrophine est produite dans l’hypophyse, ce qui a un effet direct sur l’ovaire. Mais comme il est endommagé, il n’y a pas de réponse à cette stimulation. En conséquence, le niveau de gonadotrophine dans le sang augmente considérablement.
  • Hypogonadisme secondaire (hypogonadotrope).
    Avec cette forme, la fonction des ovaires est altérée, cependant, il n’y a aucun signe de leur pathologie. Cela peut être dû à des maladies de l’hypothalamus et de l’hypophyse dues à des lésions infectieuses, à diverses blessures, à des néoplasmes malins ou bénins, à une ischémie.

Dans ce cas, l’hypophyse ne produit pas d’hormones gonadotrophines ou leur sécrétion est considérablement réduite. Par conséquent, la fonction des ovaires est perturbée, puisqu’il n’y a pas de stimulation de ceux-ci. Il est impossible d’établir la forme de la pathologie par des manifestations cliniques, par conséquent, tous les examens nécessaires sont prescrits aux patients pour déterminer la cause de l’hypogonadisme féminin.

Signes et symptômes de l’hypogonadisme féminin

Les manifestations cliniques de la pathologie dépendent de la gravité du manque d’hormones sexuelles féminines, ainsi que de la période d’âge au cours de laquelle la maladie a commencé.

Hypogonadisme qui survient chez les filles avant la puberté. Il se manifeste sous la forme d’un sous-développement des organes du système reproducteur (hypoplasie des organes pelviens et des glandes mammaires). Une femme peut éprouver des malformations squelettiques, une violation de la taille et de la forme du bassin. Les symptômes caractéristiques de l’hypogonadisme féminin sont l’absence de caractères sexuels secondaires. Ceux-ci incluent la croissance des cheveux dans la région axillaire et pubienne, la croissance des seins, l’apparition des menstruations, la formation d’une silhouette féminine due au dépôt de tissu adipeux sur les hanches et les fesses.

A l’examen, le patient a :

  • poils corporels insuffisants;
  • bassin étroit;
  • dépôt de masses graisseuses selon le type masculin;
  • petites glandes mammaires;
  • fesses plates;
  • violation des menstruations.

Hypogonadisme après la puberté. Chez les femmes, il existe des manifestations telles que des menstruations irrégulières ou même leur arrêt complet. Au fil du temps, une atrophie des organes du système reproducteur se produit, les phanères des aisselles et du pubis s’amincissent. Les symptômes de la ménopause apparaissent : muqueuses sèches, ostéoporose, bouffées de chaleur soudaines, transpiration excessive.

Concernant la violation du cycle, les options suivantes sont possibles

  • Hypoménorrhée – une diminution de la quantité de sang menstruel (jusqu’à 50 ml).
  • Hyperménorrhée (ménorragie) – saignements utérins récurrents (jusqu’à 100 ml).
  • L’oligoménorrhée est un affaiblissement des menstruations avec de longs intervalles (40-180 jours), dans lequel le sang n’est libéré que pendant 2-3 jours.
  • Polyménorrhée – menstruation à cycle court (jusqu’à 21 jours).
  • Aménorrhée – absence de flux menstruel: absence précoce (à partir de 14 ans, lorsque les caractéristiques sexuelles secondaires ne sont pas développées), absence de menstruation à l’âge de 16 ans avec des caractéristiques sexuelles développées, absence de menstruation chez la femme pendant un an ou plus.

Pour poser un diagnostic précis de “l’hypogonadisme féminin”, tous les signes sont pris en compte, et pas seulement une violation du cycle. Dans les deux cas, l’infertilité rejoint également les manifestations cliniques de l’hypogonadisme chez la femme. La raison en est l’inhibition de l’activité fonctionnelle des ovaires et la violation de la maturation de l’ovule.

Les conséquences de l’hypogonadisme chez les femmes peuvent être les conditions pathologiques suivantes:

  • Obésité.
  • Diminution de l’activité sexuelle.
  • L’ostéoporose est une pathologie du tissu osseux caractérisée par une fragilité osseuse accrue.
  • Fatigue rapide associée à une carence en oligo-éléments et vitamines sur fond de carence hormonale.
  • Anémie.

Les femmes atteintes de diabète sucré, infectées par le VIH, qui ont subi une intervention chirurgicale pour une tumeur maligne sont plus sensibles à l’incidence de l’hypogonadisme.

Diagnostic de l’hypogonadisme féminin

Si une pathologie est suspectée, le patient est soumis à un examen pour confirmer le diagnostic.

Le diagnostic d’hypogonadisme féminin comprend :

  • Examen chez le gynécologue.
  • Échographie des organes pelviens.
  • Tests sanguins pour les hormones.
  • Échographie des glandes mammaires.

De plus, une densitométrie (détermination de la densité osseuse) et une radiographie peuvent être prescrites, ce qui est nécessaire pour détecter l’ostéoporose. De plus, des examens complémentaires sont inclus dans le diagnostic d’hypogonadisme féminin. Par exemple, la densitométrie est prescrite pour évaluer le degré de minéralisation osseuse. L’analyse d’urine est effectuée pour détecter les cétostéroïdes – des substances formées à la suite du métabolisme des androgènes.

Si une tumeur hypophysaire est suspectée, une IRM ou une tomodensitométrie est réalisée. Lors du diagnostic final, l’anamnèse, les plaintes du patient, les résultats du diagnostic et les symptômes caractéristiques de l’hypogonadisme féminin sont pris en compte.

Traitement de l’hypogonadisme féminin

Le traitement de la pathologie dépend de sa forme, de la cause de son apparition, ainsi que de l’âge auquel elle a commencé. L’objectif principal des mesures thérapeutiques est de réduire les manifestations de la carence en œstrogènes. Fondamentalement, les patients se voient prescrire une thérapie qui remplace la production des hormones nécessaires par le corps, s’il n’y a pas de contre-indications. Les médicaments, les dosages et le régime sont déterminés pour chaque femme individuellement par un médecin. Comment traiter l’hypogonadisme chez les femmes atteintes de troubles graves du système cardiovasculaire, la présence de néoplasmes malins? Dans ce cas, la thérapie de substitution, en règle générale, n’est pas prescrite. Le traitement de l’hypogonadisme féminin est sélectionné individuellement, en fonction du cas spécifique.

La maladie nécessite un traitement obligatoire, car les complications de l’hypogonadisme féminin peuvent entraîner l’infertilité. De plus, la thérapie doit être commencée le plus tôt possible à l’adolescence. Si cela n’est pas fait, un retard dans le développement sexuel chez les adolescentes, un sous-développement des organes génitaux internes est possible. Ainsi, parmi les complications de l’hypogonadisme féminin, il y a l’hypoplasie de l’utérus, des trompes de Fallope et le dysfonctionnement ovarien. En outre, il existe des déformations des os du squelette, de l’anémie, des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Il est très difficile de restaurer la fonction de reproduction dans l’hypogonadisme primaire, bien qu’il soit possible, si la maladie est détectée à temps, d’effectuer une thérapie de remplacement pour le développement correct des caractéristiques sexuelles secondaires. Dans certains cas, en utilisant un traitement hormonal substitutif pulsé, il est possible d’atteindre un cycle menstruel normal.

Avec l’hypogonadisme secondaire, le développement normal des organes génitaux permet à une femme de tomber enceinte et de porter un enfant dans le contexte d’une thérapie de remplacement. Cela nécessite une surveillance constante et une correction des doses de médicaments.

Prévention de l’hypogonadisme féminin

Dans la forme primaire de la maladie, la prévention de l’hypogonadisme féminin peut être prénatale et consiste en un examen approfondi de la femme pour les pathologies chromosomiques, les maladies infectieuses. L’identification de maladies telles que la tuberculose, la syphilis sont une contre-indication relative à la grossesse. Pour éviter le développement d’un hypogonadisme chez le fœtus, la grossesse doit être planifiée après une guérison complète ou l’obtention d’une rémission clinique stable. Une femme enceinte doit s’inscrire à temps, consulter un médecin régulièrement tout au long de la grossesse.

Il est également nécessaire de suivre les recommandations d’un obstétricien-gynécologue:

  • mener une vie saine;
  • mange correctement;
  • refuser de mauvaises habitudes.

La prévention de l’hypogonadisme féminin consiste également à adopter une attitude prudente vis-à-vis de sa santé, à détecter et à traiter rapidement les maladies qui y conduisent. Il est nécessaire de choisir avec soin les partenaires sexuels, d’utiliser des méthodes de contraception barrières et, si des symptômes d’une maladie infectieuse sont détectés, de consulter un médecin. La thérapie doit être complète et adéquate afin de guérir complètement la maladie et d’empêcher sa transition vers une forme chronique. Les maladies des organes génitaux de nature infectieuse et inflammatoire, qui peuvent entraîner des lésions des tissus de l’ovaire, la nécessité de sa résection, revêtent une importance particulière. Ceux-ci peuvent être des MST, des annexites, des ovarites, des péritonites sur fond d’appendicite, des perforations de l’estomac, des intestins et d’autres maladies.

L’ablation des deux ovaires, en l’absence d’un traitement de remplacement adéquat, entraînera non seulement l’apparition de symptômes d’hypogonadisme et de ménopause précoce, mais exclura également complètement la possibilité qu’une femme tombe enceinte d’elle-même. Bien sûr, vous pouvez utiliser les technologies de procréation assistée et le programme de don d’ovules. En cas d’hypogonadisme secondaire, il est possible d’obtenir une maturation des follicules en stimulant les ovaires. Si une tumeur est découverte chez un patient et qu’une chimiothérapie ou une radiothérapie est nécessaire, mieux vaut s’inquiéter à l’avance et procéder au prélèvement et à la cryoconservation des ovules. Cela permettra d’utiliser un biomatériau intact de haute qualité après le traitement afin de devenir enceinte et d’accoucher.

Hypogonadisme masculin

L’hypogonadisme est défini comme un manque de testostérone dans le corps avec des symptômes et des signes associés, une altération de la spermatogenèse, ou les deux. Cela peut entraîner des maladies des testicules (hypogonadisme primaire) ou une violation de l’axe hypothalamo-hypophysaire de régulation de la sécrétion d’hormones sexuelles (hypogonadisme secondaire). Les deux formes peuvent être congénitales ou acquises en raison du vieillissement, de diverses maladies, de médicaments ou d’une exposition à d’autres facteurs. De plus, certaines formes congénitales de déficience de certaines enzymes provoquent des degrés divers de réfractaire des organes cibles à l’action des androgènes. Le diagnostic est confirmé par une étude du niveau d’hormones dans le sang. Le traitement dépend de l’étiologie, mais comprend généralement l’administration d’hormone de libération des gonadotrophines,

Étiologie de l’hypogonadisme masculin

L’hypogonadisme primaire est l’incapacité des testicules à répondre à la stimulation de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH). Lorsque la sécrétion de testostérone est affectée dans l’hypogonadisme primaire, les niveaux de testostérone deviennent insuffisants pour supprimer la production de FSH et de LH, de sorte que les niveaux de FSH et de LH augmentent. La cause génétique la plus fréquente d’hypogonadisme primaire est le syndrome de Klinefelter. Le diagnostic est posé sur la base des données cliniques et cytogénétiques. Lire la suite. Il comprend une dysgénésie des tubes séminifères, une insuffisance de la spermatogenèse, une hyperplasie des cellules de Leydig et un caryotype 47,XXY.

Dans l’hypogonadisme secondaire, il y a une sécrétion insuffisante de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) par l’hypothalamus, comme dans l’hypogonadisme hypogonadotrope idiopathique, ou une sécrétion insuffisante de FSH et de LH par l’hypophyse. Dans l’hypogonadisme secondaire, les taux de testostérone sont faibles et les taux de LH ou de FSH sont également faibles ou dans la fourchette inférieure de la normale. Une maladie systémique aiguë peut entraîner un hypogonadisme secondaire temporaire. Certains syndromes d’hypogonadisme ont à la fois des causes primaires et secondaires (hypogonadisme mixte). Le tableau Causes d’hypogonadisme Causes d’hypogonadisme* répertorie les causes courantes d’hypogonadisme par catégorie.

Certains syndromes hypogonadiques (p. ex., cryptorchidie, certaines maladies systémiques) affectent la spermatogenèse dans une plus large mesure que les niveaux de testostérone.

Symptômes et signes de l’hypogonadisme masculin

L’âge d’apparition du déficit en testostérone (hypogonadisme congénital, infantile ou adulte) détermine la présentation clinique.

hypogonadisme congénitalpeuvent apparaître au 1er, 2e ou 3e trimestre de la grossesse. L’apparition de l’hypogonadisme congénital au premier trimestre entraîne une différenciation sexuelle anormale de type masculin. L’absence totale de testostérone conduit à la formation d’organes génitaux externes féminins phénotypiquement normaux. Un déficit partiel en testostérone conduit au développement d’organes génitaux anormaux, allant des organes génitaux hermaphrodites à l’hypospadias Hypospadias Les anomalies congénitales de l’urètre chez les garçons sont généralement associées à des anomalies anatomiques du pénis et vice versa. Chez les filles, des anomalies urétrales peuvent se développer sans anomalies externes concomitantes. Lire la suite. L’apparition d’un déficit en testostérone au 2ème ou 3ème trimestre conduit à la formation d’un micropénis et d’une cryptorchidie Cryptorchidie La cryptorchidie est l’incapacité d’un ou des deux testicules à descendre dans le scrotum ; chez les jeunes enfants, elle s’accompagne généralement d’une hernie inguinale. Le diagnostic repose sur l’examen des testicules, parfois suivi d’une laparoscopie. Lire la suite.

Déficit en testostérone chez l’enfant (voir Hypogonadisme masculin chez les enfants Hypogonadisme masculin chez les enfants L’hypogonadisme masculin est une diminution de la production de testostérone, de sperme ou des deux, ou rarement une diminution de la réponse à la testostérone, entraînant un retard de la puberté, un échec de la reproduction. En savoir plus) est de conséquence mineure et est généralement pas diagnostiqué jusqu’à ce que la puberté retardée soit identifiée. L’hypogonadisme non traité entraîne une violation de la formation des caractéristiques sexuelles secondaires. À l’âge adulte, ces patients ont un faible développement de la masse musculaire, une voix haute, un petit scrotum, un petit pénis et des testicules, des poils rares dans les cavités pubienne et axillaire, et il y a aussi un manque de poils.

Le manque de testostérone se manifestant à l’âge adulte a diverses manifestations selon le degré et la durée de la déficience. Diminution de la libido, dysfonction érectile Dysfonction érectile La dysfonction érectile est l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection nécessaire aux rapports sexuels. La plupart des cas de dysfonction érectile sont associés à des troubles vasculaires, neurologiques. En savoir plus , Diminution des capacités mentales telles que la pensée visuospatiale, les troubles du sommeil, l’instabilité vasomotrice (avec apparition aiguë, hypogonadisme sévère), les troubles affectifs tels que la dépression et les crises de colère sont des manifestations courantes de l’hypogonadisme. Pour le développement de manifestations telles qu’une diminution de la masse musculaire, l’obésité viscérale, l’atrophie testiculaire, l’ostéopénie, la gynécomastie et la croissance des poils clairsemés prennent des mois et des années. Une carence en testostérone peut augmenter le risque de maladie coronarienne Présentation de la maladie coronarienne La maladie coronarienne (CHD) est causée par des perturbations de l’apport sanguin coronaire, dans la plupart des cas associées à des lésions athérosclérotiques des artères coronaires. Clinique. En savoir plus sur le cancer de la prostate. Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est généralement représenté par un adénocarcinome. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que la croissance tumorale provoque une hématurie et/ou une obstruction et des douleurs. Le diagnostic est généralement suspecté par les résultats. Lire la suite Une carence en testostérone peut augmenter le risque de maladie coronarienne Présentation de la maladie coronarienne La maladie coronarienne (CHD) est causée par des perturbations de l’apport sanguin coronaire, dans la plupart des cas associées à des lésions athérosclérotiques des artères coronaires. Clinique. En savoir plus sur le cancer de la prostate. Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est généralement représenté par un adénocarcinome. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que la croissance tumorale provoque une hématurie et/ou une obstruction et des douleurs. Le diagnostic est généralement suspecté par les résultats. Lire la suite Une carence en testostérone peut augmenter le risque de maladie coronarienne Présentation de la maladie coronarienne La maladie coronarienne (CHD) est causée par des perturbations de l’apport sanguin coronaire, dans la plupart des cas associées à des lésions athérosclérotiques des artères coronaires. Clinique. En savoir plus sur le cancer de la prostate. Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est généralement représenté par un adénocarcinome. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que la croissance tumorale provoque une hématurie et/ou une obstruction et des douleurs. Le diagnostic est généralement suspecté par les résultats. Lire la suite En savoir plus sur le cancer de la prostate. Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est généralement représenté par un adénocarcinome. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que la croissance tumorale provoque une hématurie et/ou une obstruction et des douleurs. Le diagnostic est généralement suspecté par les résultats. Lire la suite En savoir plus sur le cancer de la prostate. Cancer de la prostate Le cancer de la prostate est généralement représenté par un adénocarcinome. Il n’y a généralement aucun symptôme jusqu’à ce que la croissance tumorale provoque une hématurie et/ou une obstruction et des douleurs. Le diagnostic est généralement suspecté par les résultats. Lire la suite

Diagnostic de l’hypogonadisme masculin

Tests commençant par l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’hormone lutéinisante (LH) et les niveaux de testostérone

Un déficit congénital ou infantile en testostérone est souvent suspecté en raison d’anomalies du développement ou d’un retard de la puberté. L’hypogonadisme à l’âge adulte doit être suspecté sur la présence de symptômes et de signes, mais il peut facilement passer inaperçu car ces marqueurs cliniques sont insensibles et non spécifiques. Syndrome de Klinefelter Syndrome de Klinefelter (47,XXY) Le syndrome de Klinefelter implique la présence de deux chromosomes X ou plus plus un chromosome Y, résultant en un phénotype masculin. Le diagnostic est posé sur la base des données cliniques et cytogénétiques. En savoir plus Des informations doivent être incluses dans la recherche diagnostique des adolescents présentant un retard de puberté, des jeunes hommes souffrant d’hypogonadisme et de tous les hommes adultes ayant de très petits testicules.

Diagnostic d’hypogonadisme primaire et secondaire

Une augmentation de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH) est plus sensible pour le diagnostic d’hypogonadisme primaire qu’une diminution de la testostérone. Les taux de FSH et de LH aident également à déterminer si l’hypogonadisme est primaire ou secondaire. Des niveaux élevés de gonadotrophines, même avec des niveaux de testostérone légèrement réduits, sont indicatifs d’un hypogonadisme primaire, tandis que des niveaux de gonadotrophines faibles ou diminués par rapport à ceux attendus à un niveau de testostérone donné sont indicatifs d’un hypogonadisme secondaire. Parfois, chez les garçons de petite taille avec une puberté retardée, un faible taux de testostérone combiné à un faible taux de gonadotrophines peut être le résultat d’un retard constitutionnel de la puberté. Une augmentation des taux sériques de FSH avec des taux sériques normaux de testostérone et de LH est fréquente, lorsque la spermatogenèse est altérée, mais que la sécrétion de testostérone est préservée. La cause de l’hypogonadisme devient généralement apparente cliniquement. Dans l’hypogonadisme primaire, aucun autre diagnostic de laboratoire n’est requis, bien que certains cliniciens effectuent des études de caryotype pour vérifier définitivement le syndrome de Klinefelter.

Les taux de testostérone sérique totale (et éventuellement libre), les taux sériques de FSH et de LH sont mesurés dans un seul échantillon de sang. Les niveaux normaux de testostérone totale varient de 300 à 1 000 ng/dL (10,5 à 35 nmol/L). Pour confirmer l’hypogonadisme, les niveaux de testostérone doivent être mesurés le matin (avant 10 h). Parce que les niveaux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) augmentent avec l’âge, la testostérone totale est un critère diagnostique moins sensible pour l’hypogonadisme chez les patients de plus de 50 ans. Bien que la testostérone libre sérique reflète plus précisément la testostérone fonctionnelle, sa mesure nécessite une dialyse à l’équilibre, qui est techniquement difficile et n’est pas universellement disponible.

Plusieurs kits de diagnostic sont disponibles dans le commerce, y compris un kit de testostérone libre analogique qui mesure les niveaux de testostérone libre, mais ces mesures sont souvent imprécises, en particulier dans des conditions telles que le diabète de type 2, l’obésité et l’hypothyroïdie, dans lesquelles se produisent des modifications des concentrations de SHBG. Les niveaux de testostérone libre peuvent être calculés à partir des niveaux de SHBG, d’albumine et de testostérone totale : de tels calculateurs sont disponibles en ligne. Voir le calculateur de testostérone gratuite et biodisponible.

En raison de la nature pulsatile de la sécrétion de FSH et de LH, les gonadotrophines sont souvent mesurées en regroupant le sang de 3 échantillons prélevés à 20 minutes d’intervalle, mais cette méthode de mesure ajoute rarement des informations cliniquement importantes aux informations obtenues à partir d’un seul prélèvement sanguin. Les taux de FSH et de LH sont généralement inférieurs à ( ≤ ) 5 mUI/mL (5 UI/L) avant la puberté et entre 5 et 15 mUI/mL (5 et 15 UI/L) chez l’adulte.

Une analyse de sperme doit être effectuée pour tous les hommes qui recherchent un traitement de fertilité. Chez les hommes adolescents et adultes, un échantillon de sperme obtenu par masturbation après 2 jours d’abstinence sexuelle est un excellent indicateur de l’état fonctionnel des tubules séminifères. Un échantillon de sperme normal (normes de l’Organisation mondiale de la santé [OMS]) a un volume > 1,5 ml avec une concentration de spermatozoïdes > 15 millions/ml, dont 50 % ont une morphologie et une motilité normales (voir aussi Troubles du sperme Troubles du sperme Les troubles de la spermatogenèse comprennent les troubles liés à la quantité ou à la qualité du sperme produit, ainsi qu’aux troubles de son émission.Pour le diagnostic, l’analyse du liquide séminal et la génétique.En savoir plus).

Hypogonadisme normogonadotrope chez l’homme (primaire)

Pour le fonctionnement normal du corps, le fonctionnement coordonné de toutes les glandes est nécessaire. L’un des rôles clés est joué par les organes génitaux, qui sont directement impliqués dans la production d’hormones. Pour les hommes, les testicules sont les plus importants à cet égard – ils sont responsables de la production d’un complexe de substances nécessaires au maintien de la santé et du développement normal. L’hypogonadisme associe un dysfonctionnement des organes génitaux et un manque d’hormones. Elle conduit à une grave altération des fonctions de l’organisme.

Hypogonadisme hypergonadotrope chez l’homme

Il existe plusieurs variétés de la maladie, qui diffèrent en termes de formation et de symptômes. L’une des formes de pathologie est l’hypogonadisme hypergonadotrope – un trouble dans lequel la pathologie du développement du tissu testiculaire est associée à une production excessive d’hormones par l’hypophyse. Cette condition se développe en présence des facteurs suivants :

  • dommages mécaniques aux organes génitaux;
  • ectopie ou cryptochrisme des testicules;
  • aplasie des testicules;
  • le syndrome de Klinefelter ;
  • le syndrome de Castillo ;
  • syndrome de Shereshevsky-Turner ;
  • faux hermaphrodisme.

Selon l’âge auquel la maladie s’est manifestée, ses symptômes seront également différents. Les caractéristiques communes à toutes les sous-espèces d’hypogonadisme hypergonadotrope sont une diminution de la taille des organes génitaux, une structure corporelle de type eunuque, un sous-développement des caractères sexuels secondaires et l’absence ou une diminution sévère de la fertilité. Le plus souvent, la violation se développe avec un effet négatif sur les testicules.

Hypogonadisme hypogonadotrope chez l’homme

Ce sous-type de la maladie est principalement associé à des dysfonctionnements de l’hypophyse et de l’hypothalamus. Sous l’influence d’un manque de substance gonadotrophine, il y a une diminution de la production d’androgènes dans les testicules. C’est ce qui cause l’hypogonadisme masculin de type hypogonadotrope. Dans ce cas, l’écart est conditionnellement secondaire. Ses causes profondes peuvent être de tels facteurs:

  • dommages mécaniques ou biologiques à l’hypothalamus;
  • tumeurs cérébrales bénignes et cancéreuses;
  • accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques;
  • le syndrome de Cullman ;
  • nanisme hypophysaire;
  • craniopharyngiome ;
  • Le syndrome de Maddock.

Cette forme de la maladie est souvent complétée par un trouble général du développement et la présence de diverses déformations dans la structure du corps. Ceux-ci peuvent inclure “fente labiale”, “fente palatine”, quatre ou six doigts. De plus, il y a des échecs dans le travail du système cardiovasculaire, des troubles mentaux, de la gynécomastie. Comme dans le cas de la forme hypergonadotrice de la maladie, un eunuchisme prononcé se développe.

Symptômes de la maladie

Il existe deux catégories principales de troubles – l’hypogonadisme primaire et secondaire. Ensuite, ils sont divisés en niveaux plus spécifiques en fonction des causes et des formes de manifestation. L’hypogonadisme primaire chez l’homme est directement associé à des anomalies du développement des testicules, tandis que le secondaire apparaît en raison de pathologies du cerveau. Les principaux signes de la maladie, quelle que soit la forme, sont:

  • réduction de la croissance des poils sur le corps et le visage ; par type féminin;
  • sous-développement du pénis et des testicules;
  • type de structure squelettique en forme d’eunuque – membres hauts et longs, réduits par rapport à la norme, taille des os de la poitrine et de la ceinture scapulaire, sous-développement du larynx;
  • gynécomastie;
  • développement possible de l’hermaphrodisme;
  • diminution du désir sexuel et de la puissance.

Il est difficile pour les personnes ayant un tel problème de socialiser dans la société et de mener une vie normale. L’inconfort constant causé par les perturbations endocriniennes provoque une dépression fréquente, une diminution de l’intérêt pour la vie et la communication.

Causes de l’hypogonadisme masculin

La maladie peut être causée par deux types de troubles – un dysfonctionnement du tissu testiculaire et des dysfonctionnements cérébraux. Le traitement de l’hypogonadisme hypogonadotrope chez l’homme est réalisé avec des pathologies du département hypophyse-hypothalamus. Les causes des violations sont également en corrélation avec la partie du corps – les organes génitaux ou le cerveau – que la pathologie a formée. Ceux-ci inclus:

  • traumatisme et tumeurs de la tête;
  • sous-développement congénital du cerveau;
  • réduction de la conduction nerveuse des neurones ;
  • blessure testiculaire;
  • tumeurs;
  • anomalies dans le développement des organes génitaux.

Les pathologies congénitales et les conséquences des impacts négatifs sont également difficiles à éliminer, mais cela dépend du degré de leur manifestation. Les causes de l’hypogonadisme chez les hommes peuvent être:

  • empoisonnement toxique et chimique;
  • maladies infectieuses et virales;
  • exposition aux rayonnements et aux ionisations ;
  • prendre certains médicaments;
  • processus inflammatoires.

Il existe également un hypogonadisme normogonadotrope chez l’homme. Elle se traduit par une diminution de la fonction testiculaire des testicules. Sa cause principale est considérée comme la prolactinémie – une augmentation du niveau de l’hormone prolactine dans le sang. Cette forme de la maladie peut également être congénitale ou acquise.

Quel médecin dois-je contacter ?

Les violations du fonctionnement du système reproducteur et les dysfonctionnements associés dans le corps peuvent être le résultat de violations d’un spectre extrêmement large. Dommages mécaniques, sous-développement des organes, pathologies du cerveau – ce sont tous les domaines d’activité de différents médecins. Cependant, résoudre le problème général aidera:

Hypogonadisme secondaire

La survenue d’un hypogonadisme secondaire, cours, méthodes de traitement

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter un spécialiste.

Causes et types de maladies

L’hypogonadisme secondaire est une maladie caractérisée par un développement insuffisant des organes génitaux internes et externes. La maladie se développe plus souvent chez les hommes. Les patients ont un sous-développement de la prostate, des testicules, du pénis. Il s’agit d’un trouble endocrinien. Elle est associée à une diminution de la production de gonadotrophines dans l’hypophyse.

Causes de la maladie

L’hypogonadisme secondaire se développe lorsque l’hypophyse ne produit pas suffisamment d’hormone lutéinisante (LH). Cette hormone agit sur les tissus des testicules, stimulant la synthèse de testostérone. S’il y a peu de LH, les niveaux de testostérone diminuent. La carence de cette hormone sexuelle entraîne des troubles du développement des organes génitaux, l’infertilité et des problèmes dans la vie sexuelle.

La maladie peut être congénitale ou acquise. Les experts citent plusieurs causes de dysfonctionnement de l’hypophyse :

  • Défauts génétiques dans le développement du cerveau – alors que la fonction gonadotrope de l’hypophyse est réduite chez un garçon dès la naissance;
  • Tumeurs – les néoplasmes du cerveau peuvent perturber la fonction endocrinienne de l’hypophyse. Il existe des formes congénitales et acquises de tumeurs;
  • Inflammation – affecte le tissu cérébral pendant l’infection. Le processus inflammatoire perturbe la capacité des cellules sécrétoires à synthétiser les hormones gonadotropes ;
  • Lésion cérébrale traumatique – peut également perturber le système hypothalamo-hypophysaire;
  • Exposition à des produits chimiques et à des substances radioactives – ces facteurs externes peuvent provoquer des mutations cellulaires. En premier lieu, ce sont les tissus endocriniens qui souffrent.

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer la maladie :

  • obésité;
  • autres maladies endocriniennes (diabète sucré, maladie d’Itsenko-Cushing);
  • conditions de travail dangereuses;
  • prédisposition héréditaire.

Les symptômes

Les symptômes

Les symptômes de l’hypogonadisme congénital et acquis peuvent différer.

La forme congénitale de la maladie provoque les symptômes suivants :

  • petite taille des organes génitaux externes (testicules et pénis);
  • absence ou faible croissance des poils dans la région de l’aine, des aisselles, sur le visage ;
  • physique maigre – épaules étroites, hanches;
  • voix mince.

Lorsqu’un hypogonadisme secondaire acquis se développe chez un homme après la puberté, la taille des organes génitaux peut être normale. D’autres signes de pathologie apparaissent:

  • faible érection;
  • manque ou diminution du désir sexuel;
  • infertilité;
  • obésité;
  • faiblesse musculaire, diminution du pourcentage de tissu musculaire dans le corps;
  • bouffées de chaleur;
  • peau fine à travers laquelle les veines sont visibles;
  • cheveux masculins faibles;
  • l’ostéoporose;
  • parfois une diminution de la taille des organes génitaux, une atrophie des testicules.

Diagnostique

Le diagnostic d’hypogonadisme secondaire est réalisé par un endocrinologue, en collaboration avec un andrologue. Si la maladie est congénitale, le médecin peut suspecter un manque d’hormones gonadotropes dès le premier examen. Un trait caractéristique est la petite taille des organes génitaux. La pathologie acquise est plus difficile à établir.

hypogonadisme

Pour établir un diagnostic, les études suivantes sont réalisées:

  • Un test sanguin pour les hormones – les niveaux de testostérone et de gonadotrophines sont abaissés dans le sang du patient.
  • Spermogramme – sous l’influence d’un faible taux de testostérone, les paramètres du sperme changent. Le volume d’une partie du liquide séminal est réduit. Les spermatozoïdes actifs vivants peuvent être absents ou leur nombre est minime.
  • IRM du cerveau – vous permet d’évaluer l’état de l’hypophyse. L’IRM montre des changements dans la structure des tissus, des dommages, des tumeurs.

Traitement

Traitement

La principale méthode de traitement est l’utilisation à long terme d’hormones. Le patient se voit prescrire des médicaments contenant des analogues synthétiques des substances manquantes. Les médicaments et les doses sont sélectionnés individuellement. Parallèlement à l’hormonothérapie, les facteurs de risque sont exclus, car ils peuvent aggraver l’évolution de la maladie.

  • traiter les pathologies endocriniennes de fond (diabète sucré, maladies surrénales);
  • éviter l’exposition aux radiations, le contact avec des produits chimiques dangereux ;
  • normaliser le poids ;
  • faire du sport.

Ces mesures visent à atténuer les symptômes de la pathologie. Si le patient éprouve des complexes liés à la taille des organes génitaux, ils doivent être traités. C’est à cela que sert la psychothérapie. Parfois, une intervention chirurgicale pour agrandir le pénis est possible.

hypogonadisme

L’absence de traitement conduit à l’impuissance, l’athérosclérose et l’infertilité. Le traitement hormonal précoce de l’hypogonadisme secondaire vous permet de restaurer le fonctionnement complet du corps masculin.

Doctors of the Open Blade aidera les patients souffrant de toute forme de troubles endocriniens. Plus tôt un homme se tourne vers notre centre médical, plus la probabilité de récupération complète des fonctions est élevée.

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