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Quel médecin traite l’épilepsie

L’épilepsie est l’une des maladies neurologiques chroniques les plus courantes chez l’homme, qui se manifeste par la prédisposition de l’organisme à l’apparition soudaine de crises. Ces crises apparaissent comme de brèves crises involontaires dans une partie du corps (crises partielles) ou dans tout le corps (crises généralisées) et sont parfois accompagnées d’une perte de conscience et d’une perte de contrôle des intestins ou de la vessie. Le diagnostic est posé lorsque les crises se reproduisent et s’accompagnent d’autres symptômes caractéristiques de l’épilepsie. Dans la plupart des cas, l’épilepsie touche les enfants et les personnes âgées, mais elle peut également survenir chez les jeunes et les adultes.

  • Une seule crise n’est pas synonyme d’épilepsie (dans le monde, jusqu’à 10 % des personnes ont eu une crise au cours de leur vie). La définition de l’épilepsie s’applique à 2 ou plusieurs crises non provoquées.
  • Environ 50 millions de personnes dans le monde souffrent d’épilepsie, l’une des maladies neurologiques les plus courantes dans le monde.
  • Près de 80 % des personnes atteintes d’épilepsie vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
  • L’épilepsie est traitable dans environ 70% des cas.
  • Cependant, les trois quarts des personnes atteintes de cette maladie dans les pays en développement ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin.

L’épilepsie est une maladie chronique. Pendant l’épilepsie, les périodes non convulsives et la crise d’épilepsie proprement dite sont distinguées – elles alternent. Avec le bon traitement, vous pouvez augmenter considérablement la durée de la rémission. La maladie se développe en raison d’une violation de l’activité électrique du cerveau. L’épilepsie a de nombreuses variétés avec des cours différents.

L’épilepsie est une maladie si complexe et complexe que même une branche spéciale de la neurologie est apparue – l’épileptologie. Les épileptologues étudient les schémas d’occurrence, l’évolution clinique de la maladie et recherchent de nouvelles approches de traitement et de prévention. Pour le traitement, vous pouvez contacter un neurologue ou un épileptologue hautement spécialisé.

Crises convulsives

Les saisies viennent dans des dizaines de variétés. Par conséquent, nous ne décrivons ici que les variétés les plus typiques. La plus courante est une crise tonico-clonique généralisée. Ce qu’on appelle des convulsions avec perte de conscience. L’attaque s’accompagne de contractions des membres, de tensions dans les muscles. Il s’agit d’une évolution plutôt sévère d’une crise, c’est ainsi que l’épilepsie est généralement présentée.

Il existe des crises myocloniques. Ils se distinguent par une conscience claire et se manifestent par des secousses de n’importe quel membre ou partie du corps, moins souvent – de tout le corps. Si, au moment de l’attaque, le patient tient quelque chose dans ses mains, il peut alors laisser tomber cet objet. Si les secousses affectent les membres inférieurs, le patient perd l’équilibre.

Les crises toniques sont des crises avec une tension prolongée dans une partie particulière du corps. Se manifeste extérieurement par un tremblement de cette partie du corps. En même temps, la parole est normale, la conscience est claire.

Il y a des convulsions qui surviennent principalement chez les enfants – elles ressemblent à de courts tremblements. Ils peuvent s’accompagner d’un écartement non naturel des bras ou des jambes sur les côtés. Parfois l’enfant, au contraire, semble se rétrécir en boule. Dans ce cas, des périodes de tension alternent avec des relâchements musculaires tout au long de l’attaque.

Les absences sont un autre type de crises d’épilepsie chez l’enfant. C’est le nom du gel dans n’importe quelle position avec un manque de réaction à l’appel à l’enfant. Les principaux signes sont le tremblement de tout membre avec une tension musculaire asymétrique. Si des tremblements asymétriques sont perceptibles lors d’une attaque, le médecin doit alors suspecter des dommages à une zone spécifique du cerveau.

Convulsions et épilepsie

Contrairement à la croyance populaire, les crises n’accompagnent pas toujours l’épilepsie. Les convulsions sont un symptôme distinct caractéristique de nombreuses maladies. Ils surviennent avec une augmentation de la température, particulièrement souvent observée chez les enfants des premières années de la vie – fébriles. Des convulsions accompagnent diverses maladies infectieuses et non infectieuses, sont observées en cas d’intoxication, sur fond de déshydratation, avec traumatismes crâniens, troubles circulatoires aigus du cerveau.

Par des signes extérieurs, il est parfois difficile de distinguer les convulsions des autres troubles du mouvement, de la perte de connaissance, de l’aura migraineuse, des manifestations de maladies psychiatriques. La principale différence entre une crise d’épilepsie et un paroxysme caractéristique de toute autre maladie est la spontanéité. Dans l’épilepsie, presque tout peut déclencher une crise, des lumières vives et scintillantes à la respiration profonde.

Comportement lors d’une attaque

La plupart des attaques se terminent d’elles-mêmes en toute sécurité, sans nuire au patient. Une crise moyenne dure de quelques secondes à plusieurs minutes. La toute première chose qui peut être faite pour aider le patient (peu importe à quel point il a l’air mauvais) est d’appeler une ambulance, d’assurer une respiration libre et de se protéger contre les blessures. Il est logique d’appeler une ambulance à des étrangers. Il est important de se souvenir de tous les détails des crises, si possible, alors cela vaut la peine d’enregistrer les symptômes sur vidéo. Il sera ainsi beaucoup plus facile pour le médecin d’établir un diagnostic spécifique et un diagnostic de la forme d’épilepsie. Si une attaque est survenue à un ami qui connaît sa maladie et ne juge pas nécessaire d’appeler un médecin, il n’est pas nécessaire d’appeler une ambulance.

Le patient doit, si possible, être éloigné ou éloigné des objets tranchants, coupants, des structures instables ou dangereuses. Idéalement, le patient doit s’asseoir ou s’allonger sur une surface horizontale plane et sûre. Vous ne pouvez pas garder le patient de force. Pour assurer une respiration normale, il faut le mettre sur le côté et surveiller le libre accès de l’air.

Le conseil le plus populaire donné par les citadins est d’ouvrir vos mâchoires. En fait, les médecins mettent en garde : il ne faut en aucun cas essayer de le faire, surtout avec un objet dur. Le risque de blessure est extrêmement élevé.

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Après la fin de l’attaque, le patient éprouve souvent de la somnolence, de la fatigue et un désir de se reposer. Il est important de s’assurer que la personne est consciente, qu’elle comprend ce qui s’est passé et qu’elle peut rentrer chez elle par elle-même. Il est recommandé de vérifier la parole et les mouvements des membres. Pour évaluer l’état du patient, il suffit de lui poser les questions les plus simples, lui demander de donner son nom, son âge, son adresse. En cours de route, vous devez évaluer la clarté des mouvements. S’il y a des signes d’altération de la conscience ou de troubles du mouvement, le patient ne doit pas être autorisé à boire, à manger ou à rentrer seul chez lui.

Certaines crises, telles que les crises d’absence, ne nécessitent pas de traitement d’urgence. Il suffit d’attendre que l’attaque soit terminée.

Diagnostic de l’épilepsie

Tout d’abord, le diagnostic est supposé sur la base du tableau clinique lorsqu’il est examiné par un neurologue. Le principal outil de diagnostic est l’électroencéphalographie (EEG). L’EEG enregistre l’activité électrique du cerveau. Cet examen permet non seulement d’établir la présence d’épilepsie, mais aussi de diagnostiquer une forme précise.

En plus de l’EEG, une IRM est souvent prescrite, ce qui permet de trouver des lésions cérébrales organiques. Dans le cas de l’épilepsie également, la tomodensitométrie (TDM) a une valeur diagnostique.

Épilepsie chez les enfants causes, symptômes, méthodes de traitement et de prévention

L’épilepsie est une maladie cérébrale chronique courante caractérisée par des convulsions. Une activité électrique aléatoire peut se produire dans le cerveau ou dans certaines parties du corps, entraînant des convulsions et une perte de conscience chez l’enfant. Les causes de la maladie n’ont pas été définitivement établies. Les médecins pensent que l’hérédité, les troubles du développement du système nerveux central, les infections et d’autres facteurs influencent son développement. Les signes d’épilepsie peuvent être arrêtés, et avec un traitement approprié et un mode de vie sain, dans 75% des cas, il est possible de guérir complètement la maladie.

Causes de la maladie

Dans l’enfance, l’épilepsie survient pour les raisons suivantes:

  • prédisposition génétique;
  • tumeurs cérébrales;
  • conséquences d’une lésion cérébrale traumatique;
  • troubles du développement du système nerveux;
  • maladies infectieuses du cerveau;
  • la nature de l’activité de travail;
  • carence en micronutriments.

Le développement de la maladie chez un enfant est influencé par les mauvaises habitudes de la mère. Si une femme a bu de l’alcool et consommé des drogues pendant la grossesse, le risque d’épilepsie augmente. De plus, les rhumes qu’une femme a subis pendant la gestation sont considérés comme un facteur provoquant.

L’épilepsie peut être causée par des maladies virales fréquentes, accompagnées de conditions convulsives et d’une température corporelle élevée, d’une arachnoïdite, d’une méningite et d’une encéphalite.

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Date de parution : 24 mars 2021

Date de révision : 24 mars 2021

Date de mise à jour : 22 août 2022

Le contenu de l’article

Symptômes d’épilepsie

Les symptômes de l’épilepsie chez les enfants d’âge préscolaire comprennent :

  • Saisies. Lorsqu’une attaque commence, les muscles se tendent d’abord et la respiration devient difficile, avec des retards. La convulsion dure 15 à 20 secondes. L’enfant peut involontairement uriner. Lorsque la crise se termine, le bébé s’endort, car le corps n’est pas capable de lutter contre l’épuisement.
  • Crises sans convulsions. Souvent, ils passent inaperçus. Parfois, la tête de l’enfant se penche en arrière, tandis que les yeux sont fermés. Jusqu’à la fin de l’attaque, le bébé ne répond pas à l’appel des parents. Une fois la crise terminée, l’enfant reprendra l’activité interrompue. La durée des crises sans contractions musculaires convulsives peut aller jusqu’à 20 secondes.
  • Crise atonique. Diffère dans le tableau clinique exprimé. L’enfant détend complètement tous les muscles, il perd connaissance. Dans ce cas, les parents doivent absolument consulter un pédiatre.
  • Cauchemars. La nuit, les enfants peuvent se réveiller avec des cris forts et des yeux effrayés grands ouverts.
  • Somnambulisme. Chez un enfant épileptique, le somnambulisme est souvent détecté. Il commence à marcher dans son sommeil.
  • Mal de tête. L’un des principaux signes de la maladie. Peut être accompagné de nausées et de vomissements.
  • Troubles de la parole. Avec l’épilepsie, l’enfant prononce les mots de manière incorrecte, mais est pleinement conscient et joue même.

Chez les nouveau-nés, la pathologie se caractérise par les symptômes suivants:

  • cris fréquents et tremblements aigus des mains;
  • contractions non synchrones des membres supérieurs et inférieurs;
  • regard manquant chez un enfant;
  • tension musculaire et contractions d’un côté du visage;
  • changement de couleur de peau.

Lors d’une attaque, le bébé peut soudainement tourner la tête ou le bras dans une certaine direction et rester immobile pendant 5 à 10 secondes. Au cours de la tétée, la peau du bébé peut devenir pâle, bleue ou rouge. De tels changements deviennent réguliers et se produisent strictement en même temps.

Types et formes d’épilepsie chez les enfants

Les médecins distinguent 4 types principaux de la maladie:

  • Épilepsie idiopathique. Elle se caractérise par des convulsions toniques, lorsque les membres inférieurs sont redressés et que certains muscles restent immobiles. Parfois, il y a des convulsions cloniques, dans lesquelles divers groupes musculaires sont réduits. Souvent, il y a une perte de conscience avec un arrêt à court terme de la respiration. L’enfant a une salivation abondante et une vidange involontaire de la vessie. De la mousse rouge peut sortir de la bouche si la langue a été mordue. Lorsque l’attaque se termine, l’enfant ne se souvient de rien.
  • Rolandique. Un type de forme idiopathique de la maladie. Elle est diagnostiquée entre 3 et 12 ans. Elle se caractérise par des contractions convulsives des muscles du visage et des membres, un engourdissement de la partie inférieure du visage, des troubles de la parole, des picotements dans la gorge. L’attaque dure généralement jusqu’à 3 minutes et se produit la nuit. L’épilepsie rolandique peut disparaître complètement lorsque l’enfant a 16 ans.
  • Cryptogénique. Survient dans 60% des cas. On parle de cette forme dans le cas où les médecins ne parviennent pas à établir les causes du développement de la maladie. Les signes cliniques peuvent être similaires à ceux d’autres formes d’épilepsie. Peut-être l’apparition d’hallucinations et de troubles de la conscience.
  • Absence. Accompagné d’une forte tension et d’un relâchement des muscles, l’enfant devient immobile, tandis que la tête et les membres sont tournés dans le même sens, le regard s’arrête. L’enfant ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. Parfois, des maux de tête ou des douleurs abdominales peuvent apparaître, la température corporelle augmente et la fréquence cardiaque augmente.

Les formes les plus courantes de pathologie comprennent:

  • Convulsions fébriles. Se produisent chez les enfants âgés de 3 mois à 6 ans en raison de toute maladie pouvant provoquer une augmentation de la température corporelle. Les attaques sont accompagnées de convulsions mineures ou à part entière de tout le corps, l’enfant perd connaissance.
  • Epilepsie rolandique bénigne. Il survient chez les enfants âgés de 2 à 13 ans. Les attaques n’entraînent pas de perte de conscience. Ils se caractérisent par un engourdissement et des picotements d’un côté du visage ou de la langue, rendant la parole difficile. L’épilepsie rolandique peut provoquer des crises tonico-cloniques pendant le sommeil ou au réveil. Les médicaments antiépileptiques dans cette forme de la maladie doivent être pris lorsque des crises surviennent pendant la journée, des crises fréquentes la nuit, provoquant une fatigue le matin, une détérioration de la perception des informations.
  • Epilepsie myoclonique juvénile. Il se développe à l’adolescence, survient avec ou sans crises tonico-cloniques. Les crises surviennent principalement tôt le matin. Leur apparence est influencée par les sources de lumière scintillante : les rayons du soleil, la télévision, etc. Les contractions convulsives résultant de tels phénomènes sont appelées photosensibles par les médecins. De plus, les crises peuvent être causées par la résolution de problèmes mathématiques complexes ou par un long processus de lecture. Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour traiter l’épilepsie myoclonique juvénile.
  • Spasmes infantiles. Une forme rare de la maladie qui débute entre 2 et 12 mois. Lorsque l’enfant a 2-4 ans, les spasmes disparaissent, mais peuvent être remplacés plus tard par une autre forme d’épilepsie. Dans les spasmes infantiles, l’enfant est allongé sur le dos, lève et plie soudainement les bras, lève le haut du corps et redresse brusquement les jambes. Les attaques durent quelques secondes mais peuvent se reproduire tout au long de la journée.
  • Syndrome de Lennox-Gastaut. Elle se caractérise par un retard mental et des crises difficiles à contrôler. Le syndrome survient chez les enfants âgés de 1 à 6 ans. Il peut provoquer des convulsions toniques, des convulsions astatiques ou atoniques, difficiles à traiter.
  • épilepsie réflexe. Se développe sous l’influence de facteurs externes. Ceux-ci incluent des éclairs de lumière et des bruits forts. Un sentiment vif ou une émotion, des processus de pensée complexes peuvent affecter l’apparition de l’épilepsie réflexe.
  • Épilepsie temporelle. Il peut y avoir des hallucinations, un changement de goût, de la peur et d’autres émotions vives chez un enfant.
  • Épilepsie frontale. Se distingue par l’apparition et la fin soudaines des crises. Ils surviennent souvent la nuit. Les parents peuvent remarquer des virages incontrôlés de la tête du bébé, des mouvements des jambes, comme lorsqu’ils font du vélo.

Diagnostique

La difficulté de poser un diagnostic réside dans le fait que les signes cliniques de l’épilepsie sont similaires à d’autres pathologies. Pour détecter l’épilepsie, une électroencéphalographie, une tomodensitométrie et une IRM sont réalisées. Un neurologue s’occupe du traitement de l’épilepsie infantile.

Épilepsie non terrible. Qu’avez-vous besoin de savoir?

L’épilepsie est l’une des maladies les plus courantes du système nerveux. Par conséquent, face à une maladie, les patients se posent la question : est-il possible de guérir définitivement de l’épilepsie ? Malheureusement, cette maladie est incurable. Mais jusqu’à 65% des patients peuvent vivre avec peu ou pas de crises ou d’autres symptômes cliniques, à condition qu’ils subissent une évaluation médicale appropriée et reçoivent un traitement approprié. Souvent, ce n’est pas la maladie elle-même qui cause la mort, mais une assistance incorrecte ou intempestive.

L’épilepsie n’est pas une condamnation à mort. Grâce au développement rapide de la médecine, les patients souffrant d’épilepsie ont la possibilité de mener une vie normale et épanouie.

L’épilepsie est une maladie purement neurologique. En dehors des crises, une personne atteinte d’épilepsie n’est pas différente des autres. Cependant, il convient de reconnaître un fait désagréable – ils traitent ces personnes dans la société avec prudence. Le fait est que le terme “épilepsie” est envahi de mythes et de stéréotypes qui peuvent ne pas correspondre à la réalité.

Le problème de l’épilepsie devrait attirer l’attention non seulement des patients, mais également des personnes en bonne santé.

Depuis 2008, le 26 mars, le monde célèbre le soi-disant jour violet – Journée de l’épilepsie. C’est l’occasion pour chacun de s’informer sur la maladie, ses causes et son traitement.

Ce que c’est?

Beaucoup ont entendu parler d’épilepsie et l’appellent à tort une maladie mentale. Mais ce n’est pas. L’épilepsie affecte le système nerveux et se caractérise par la présence de foyers. Cette maladie neurologique s’accompagne de convulsions. Le patient ne peut pas prédire le début d’une attaque. L’épilepsie est vraiment dangereuse en raison de son imprévisibilité. Le diagnostic et le traitement de la maladie comprennent un certain nombre d’études et de méthodes qui contribuent à un diagnostic précis. Ne paniquez pas si vous avez eu une seule crise. Cela n’indique pas encore la présence d’un diagnostic. Lorsque les crises se reproduisent et sont graves, il y a lieu de commencer un traitement contre l’épilepsie.

Souvent, la maladie se développe dans l’enfance, mais elle n’est pas incluse dans la liste des maladies purement infantiles. Il y a des cas où les patients ont appris leur diagnostic à l’âge adulte. L’épilepsie est héréditaire dans 10% des cas. Chez l’adulte, la maladie se développe dans le contexte d’autres maladies. Par exemple, avec des tumeurs cérébrales. L’intoxication alcoolique est une cause fréquente de cette maladie. L’épilepsie alcoolique fait partie d’un groupe d’états pathologiques caractérisés par le développement de crises convulsives ou non convulsives associées à la consommation d’alcool.

Les formes d’épilepsie les plus courantes sont :

  1. Les convulsions fébriles ne sont que partiellement associées à l’épilepsie car les patients n’ont pas besoin d’un traitement médicamenteux antiépileptique quotidien. En général, les crises surviennent chez les enfants âgés de 3 mois à 6 ans.
  2. L’épilepsie rolandique bénigne se caractérise par des crises bénignes occasionnelles qui surviennent principalement pendant le sommeil nocturne. Mais parfois, les patients doivent prendre des médicaments antiépileptiques.
  3. L’épilepsie myoclonique juvénile répond bien au traitement. Chez 75 à 85% des patients, une rémission stable est observée. Les attaques sont légères et surviennent principalement après le réveil.
  4. Les spasmes infantiles sont un syndrome épileptique observé chez les enfants âgés de 3 à 7 mois. Il s’arrête lorsque l’enfant a entre 2 et 4 ans, mais il existe un risque que les spasmes infantiles se transforment en une autre forme. 1/5 des cas de spasmes infantiles évoluent ensuite vers le syndrome de Lennox-Gastaut. Les convulsions chez un enfant peuvent ne durer que quelques secondes, mais elles peuvent se répéter plusieurs fois au cours de la journée. Les enfants souffrant de cette forme d’épilepsie présentent des troubles psychomoteurs ou un retard intellectuel.
  5. Le syndrome de Lennox-Gastaut est assez rare. Elle se caractérise par une combinaison d’attaques de plusieurs types et leur résistance au traitement médicamenteux. Cette forme est difficile à traiter, mais il est parfois possible d’obtenir un contrôle partiel des crises.
  6. Une forme d’épilepsie réflexe se développe généralement pendant l’adolescence. Chez les filles, la maladie est diagnostiquée plus souvent que chez les garçons. Les causes des crises sont des facteurs externes irritants. Environ 50 % des patients ne subissent des crises qu’en réponse à une stimulation lumineuse rythmique et, dans d’autres cas, sont provoquées par une lumière clignotante. Parfois, les crises apparaissent spontanément.
  7. L’épilepsie temporale est l’un des types d’épilepsie les plus courants, qui se caractérise par la localisation du foyer épileptique dans la région temporale du cerveau. Cette forme est la pire à traiter, dans 30% des cas les médicaments n’ont aucun effet. Le début d’une crise d’épilepsie du lobe temporal se traduit généralement par des mouvements involontaires. Dans de rares cas, le patient se fige dans une position non naturelle lors d’une attaque.
  8. L’épilepsie frontale (épilepsie frontale) désigne les formes graves de la maladie. Les attaques commencent soudainement et se terminent rapidement. En raison de la nature de l’évolution de la maladie, il est difficile à diagnostiquer.

Chacune des formes d’épilepsie a ses propres différences dans les manifestations. Mais peut-on guérir l’épilepsie si l’on se tourne vers un spécialiste à temps ? Cela est possible si vous allez chez le médecin à temps, n’ignorez pas les symptômes et suivez toutes les recommandations. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d’épilepsie, préparez-vous au fait que vous devez maintenant vérifier constamment. Le traitement est prescrit en fonction des caractéristiques individuelles du patient : âge et état de santé général. Par exemple, l’épilepsie peut être traitée avec succès chez les nourrissons et les jeunes enfants. Pour cela, une thérapie spéciale est utilisée, qui vise à éliminer la survenue de crises et à restaurer les fonctions cérébrales altérées.

Le traitement de l’épilepsie chez les enfants plus âgés implique principalement des médicaments pour contrôler les crises et réduire le risque de rechutes.

Opinion d’expert

Auteur : Vladimir Vladimirovitch Zakharov

Neurologue, docteur en sciences médicales, professeur, responsable du centre de diagnostic et de traitement des troubles de la mémoire

L’épilepsie est une maladie neurologique grave et dangereuse depuis de nombreuses années. La complexité du diagnostic réside dans la variété des formes cliniques des crises d’épilepsie. À l’hôpital Yusupov, les patients sont examinés par des neurologues et des épileptologues qualifiés ayant de nombreuses années d’expérience. Le diagnostic est effectué à l’aide d’équipements médicaux modernes. Les médecins utilisent l’EEG, la tomodensitométrie et l’IRM. Le test sanguin est évalué dans un laboratoire moderne.

Sous réserve des recommandations médicales pour le traitement et la prévention de l’épilepsie, plus de 60 à 70 % des patients obtiennent une rémission à long terme. La thérapie fournie doit répondre aux normes de qualité et de sécurité. À l’hôpital Yusupov, chaque patient reçoit un plan de traitement individuel. Les médicaments prescrits figurent dans la liste des dernières recommandations européennes pour le traitement de l’épilepsie. Afin de réduire le risque de récidive des crises, les neurologues et épileptologues de notre hôpital dispensent aux patients des conseils préventifs personnalisés. Une telle approche du traitement distingue favorablement l’hôpital Yusupov des autres établissements médicaux de la capitale.

Les raisons

Les premières crises d’épilepsie surviennent avant l’âge de 18 ans. Très rarement, la maladie apparaît chez l’adulte. Les crises sont instables et ont un degré de gravité variable. À un moment donné, le patient peut ne pas remarquer le début d’une crise et, à un autre, subir une forme plus grave d’attaque.

Les causes de l’épilepsie dépendent de l’âge. Ils sont différents pour les enfants et les adultes. L’évolution de la maladie chez des patients d’âges différents a également ses propres caractéristiques. Parfois, l’épilepsie survient comme une maladie secondaire avec :

  • troubles du développement chez les enfants
  • maladies du système nerveux central,
  • consommation d’alcool et de drogues.

Ce sont les causes d’une crise d’épilepsie qui orientent le choix de la thérapeutique. Si la maladie provoque une tumeur maligne dans le cerveau, elle doit être retirée. Si l’excitabilité accrue du foyer dans le cerveau est associée à une hémorragie, l’accumulation de sang est éliminée et l’état des vaisseaux est normalisé.

Les différentes causes et facteurs de développement de l’épilepsie et l’apparition d’un foyer chez les enfants et les adultes sont classés dans les groupes suivants :

  1. Groupe idiopathique. Cela inclut l’hérédité.
  2. Groupe symptomatique. Cela comprend les maladies, les intoxications et les blessures, les kystes et autres causes qui ont contribué à l’apparition de l’épilepsie.
  3. Groupe cryptogénique. Les raisons du développement de la maladie chez les patients ne peuvent pas être établies avec précision.

L’épilepsie est 3 fois plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Il est particulièrement difficile de poser un diagnostic correct chez les nouveau-nés, car les crises peuvent être difficiles à distinguer de l’activité motrice normale du nourrisson. De plus, les symptômes de l’épilepsie sont très divers. Certains patients n’ont pas du tout de telles crises.

Peut-il être guéri pour toujours?

Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé, environ 50 millions de personnes dans le monde souffrent aujourd’hui de diverses formes d’épilepsie. Environ 40 % de ces cas sont incurables et environ la moitié des épileptiques ne peuvent pas prendre de médicaments sans ressentir d’effets secondaires. Prescrire un traitement afin que la maladie ait un impact minimal sur la qualité de vie du patient. Devenus otages de cette maladie et venant pour la première fois à un rendez-vous avec un spécialiste, les patients se posent la question – est-il possible de se remettre définitivement de l’épilepsie? Malheureusement non. Mais vous pouvez apprendre à vivre avec et à maintenir votre santé. De plus, chaque année, de nouvelles méthodes et de nouveaux médicaments apparaissent en médecine. Selon la forme et l’évolution de la maladie, les médecins prescrivent le traitement le plus efficace.

Indications du traitement conservateur

L’épilepsie affecte tous les aspects de la vie d’un patient, et la compréhension de ces problèmes est importante d’un point de vue médical et social. L’objectif le plus important dans le traitement de l’épilepsie est d’arrêter les crises avec un minimum d’effets secondaires du traitement antiépileptique. Ces dernières années, il y a eu des développements positifs dans la résolution du problème de l’épilepsie. Des méthodes d’imagerie plus avancées sont apparues qui ont permis de diagnostiquer la nature organique de la maladie. L’objectif principal du traitement conservateur des patients est la prévention de la récurrence des crises. Par conséquent, des symptômes prononcés d’épilepsie peuvent devenir une indication pour un traitement conservateur. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de confirmer le diagnostic. Et pour cela, le patient doit procéder à un examen complet. Le diagnostic comprend les études suivantes :

  • analyse de sang,
  • radiographie du crâne,
  • examen du fond d’œil,
  • dopplerographie échographique des artères cérébrales.

La neuroimagerie par rayons X informatisés ou imagerie par résonance magnétique du cerveau est obligatoire. Le traitement peut ne pas fonctionner si le patient a ignoré les symptômes de l’épilepsie pendant une longue période ou n’a pas suivi les recommandations du médecin. Si toutes les méthodes conservatrices sont inefficaces et que la forme de la maladie répond à certaines indications, un traitement chirurgical est utilisé.

Opération

Avant de se tourner vers des méthodes radicales de traitement de l’épilepsie, le patient doit suivre un traitement médicamenteux et éventuellement une chimiothérapie. Ce n’est qu’après que les résultats obtenus n’indiquent pas de tendance positive que vous pouvez vous tourner vers la chirurgie. La principale indication du traitement chirurgical est la résistance des crises aux médicaments et à la pharmacothérapie. La neurochirurgie est la meilleure option pour les patients atteints d’épilepsie résistante aux médicaments. L’intervention chirurgicale consiste à éliminer le foyer d’épilepsie. C’est une méthode de traitement efficace et sûre. Après l’opération, il n’y a pas de crises, ce qui est un facteur d’amélioration de la qualité de vie et de l’adaptation psychosociale des patients. Des opérations chirurgicales sont effectuées dans des cas exceptionnels, particulièrement graves, afin d’éliminer la formation,

L’épilepsie chez l’adulte est-elle curable ?

Récemment, les attitudes envers l’épilepsie ont changé. Cette maladie a été guérie. Le processus est assez complexe et coûteux, mais la médecine moderne a obtenu un succès incroyable. De nombreux patients reçoivent une assistance qualifiée en temps opportun de la part de spécialistes. À la suite d’un traitement et de médicaments appropriés, les patients peuvent contrôler pleinement les crises et, après cinq ans, ils peuvent arrêter de prendre des médicaments. L’essentiel est de savoir où l’épilepsie peut être guérie, de ne pas tarder à aller chez le médecin et de suivre toutes les recommandations. Mais les patients qui ont réussi à faire face à la maladie doivent adhérer à un certain mode de vie. Cela est particulièrement vrai pour les adultes, à l’origine de l’épilepsie dans laquelle se trouvaient de mauvaises habitudes et des négligences par rapport à leur santé. Il est important de suivre les règles de base du régime :

Épileptologue

Un épileptologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement de l’épilepsie. Cependant, il s’occupe également du diagnostic d’autres maladies neurologiques, par exemple, des épisodes de perte de connaissance d’origines diverses, des troubles du sommeil.

Dans la plupart des cas, le praticien est un neurologue-épileptologue ayant une connaissance approfondie des troubles paroxystiques (maladies du système nerveux qui s’accompagnent de convulsions), de l’électrophysiologie, de la neuroimagerie, de la pharmacologie des antiépileptiques et de la génétique, ainsi que de la réinsertion sociale des patients. .

Des connaissances supplémentaires dans ces domaines sont nécessaires pour le diagnostic différentiel, la détermination du diagnostic exact et de la forme de l’épilepsie, l’orientation pour examen afin de corriger la thérapie et de traiter les patients atteints de formes rares sévères (un neurologue, en tant que généraliste, ne peut pas toujours résoudre efficacement ces problèmes) .

Un épileptologue pédiatrique s’occupe du diagnostic, du traitement et de la prévention du développement des conditions épileptiques chez les enfants.

Que traite un épileptologue ?

Un épileptologue traite l’épilepsie, qui est comprise comme un ensemble de maladies neurologiques chroniques réunies en un groupe selon le mode d’apparition (les crises sont définies comme des excitations excessives transitoires soudaines des neurones du cortex cérébral).

Un épileptologue traite les formes primaires généralisées de la maladie, dans lesquelles les crises se caractérisent par une manifestation symétrique bilatérale. Ces formes comprennent les absences (petites crises, dans lesquelles il y a une perte de conscience soudaine à court terme) et les crises tonico-cloniques.

Les crises d’épilepsie partielles (focales) sont le résultat de lésions des cellules nerveuses dans une zone spécifique de l’hémisphère droit ou gauche du cerveau. La conscience peut être préservée (forme simple), elle peut être perturbée ou modifiée (forme complexe). Il est possible de développer une forme généralisée secondaire, dans laquelle le début ressemble à une crise ou une absence focale convulsive ou non convulsive, après quoi l’activité convulsive motrice se propage à tous les groupes musculaires (elle est bilatérale).

Les patients consultent un épileptologue avec :

Formes idiopathiques de la maladie qui se manifestent à un certain âge (apparition en fonction de l’âge). Ces formes comprennent l’épilepsie bénigne de l’enfant (épilepsie rolandique), l’épilepsie occipitale bénigne, l’épilepsie primaire de la lecture, l’épilepsie frontale autosomique dominante avec paroxysmes nocturnes, l’épilepsie temporale familiale, etc. Ces formes surviennent dans l’enfance et l’adolescence et se caractérisent par de rares à une rémission spontanée, une activité principale normale sur l’EEG et la présence de complexes crête-onde unilatéraux ou multifocaux, qui sont plus prononcés pendant le sommeil. Ces maladies sont considérées comme génétiquement déterminées car la fréquence des cas familiaux est élevée. L’état neurologique n’est pas perturbé, il n’y a pas de changements structurels dans le cerveau, le pronostic est favorable.

Formes symptomatiques de la maladie, dont l’épilepsie :

  • Frontal (le foyer est localisé dans le lobe frontal);
  • Temporal (le foyer est localisé dans le lobe temporal);
  • Occipital (le foyer est situé dans le lobe occipital).
  • Pariétal (le foyer est situé dans le lobe pariétal);
  • Formes cryptogéniques (surgissent pour une raison inconnue).

Un épileptologue traite également :

  • convulsions bénignes néonatales à caractère familial ;
  • convulsions bénignes idiopathiques néonatales ;
  • l’épilepsie myoclonique bénigne de la petite enfance ;
  • épilepsie-absence infantile et juvénile ;
  • épilepsie juvénile myoclonique;
  • épilepsie, accompagnée de crises convulsives généralisées au réveil;
  • épilepsie Kozhevnikov;
  • Syndrome de West (spasmes infantiles), etc.

De plus, l’épileptologue s’occupe du traitement des convulsions fébriles et des convulsions causées par des troubles métaboliques aigus, des convulsions isolées et des épisyndromes (ils sont le résultat d’une maladie qui ressemble à l’épilepsie dans les signes cliniques). L’épisyndrome peut être causé par :

  • lésion cérébrale traumatique;
  • abcès ou tumeur cérébrale;
  • des évanouissements qui provoquent des troubles du rythme cardiaque et de la conduction ;
  • sclérose hippocampique;
  • encéphalite;
  • traumatisme périnatal, hypoxie, etc.

Quand contacter un épileptologue ?

La consultation d’un épileptologue est nécessaire pour les personnes qui ont connu l’apparition soudaine de :

  • attaques de perte de conscience, accompagnées de secousses convulsives;
  • crises dans lesquelles la perte de conscience ne s’accompagne pas de convulsions;
  • « déconnexions » épisodiques de la réalité environnante ;
  • états paroxystiques d’origine incertaine, qui s’accompagnent de mouvements automatiques obsessionnels.

Un épileptologue est également nécessaire pour les patients qui :

  • épilepsie non traitée auparavant ou ne se prêtant pas à une thérapie prescrite par un neurologue;
  • des syndromes épileptiques survenant pour diverses raisons (attaques de convulsions qui se reproduisent périodiquement et ressemblent à une crise d’épilepsie, mais ne sont pas de l’épilepsie) sont observés.

Le signe classique de l’épilepsie est une crise prolongée précédée d’une “aura” (un état à court terme qui s’accompagne de sensations spécifiques, parfois difficiles à décrire, du patient). Au moment de l’aura, le patient peut entendre du bruit, sentir une sorte d’odeur, etc. Puisqu’il y a un spasme de la glotte lors d’une attaque convulsive, un cri se produit, après quoi il y a une perte de conscience et l’implication de tous les muscles du corps dans le processus convulsif. L’attaque s’accompagne d’une respiration bruyante, visage bleu. Puisque la salive dans cet état n’est pas avalée, de la mousse apparaît sur les lèvres. La crise se termine généralement par un sommeil profond.

Un neurologue-épileptologue pédiatre consulte les enfants qui ont :

  • perte de conscience pour une raison inconnue;
  • « déconnexions » pendant quelques secondes de la réalité environnante, pendant lesquelles l’enfant n’établit pas de contact et interrompt l’activité commencée ;
  • convulsions avec tension tonique des membres ou des muscles du visage, ou avec secousses convulsives;
  • des crises qui se distinguent par des sensations inhabituelles (éclairs de lumière, sensation de chaleur, etc.) ;
  • frissons aigus ou secousses rapides comme l’éclair (plus souvent observés le matin);
  • conditions qui s’accompagnent de difficultés d’élocution, d’agressivité non motivée et d’autres comportements inhabituels;
  • Le retard mental et la régression des fonctions de la parole nécessitent également une consultation avec un neurologue-épileptologue pédiatrique.

Étapes de la consultation

Un rendez-vous épileptologue comprend :

L’étude de l’anamnèse. L’épileptologue doit clarifier la fréquence et la nature des crises, l’absence ou la présence d’une aura, sa nature, la durée de la maladie, la présence ou l’absence de telles crises chez les proches, les maladies et blessures passées, quelle a été la première crise, etc. .

Effectuer un examen général et neurologique, qui permet d’identifier ou d’exclure des symptômes neurologiques et de suggérer d’autres causes de crises. La présence de symptômes neurologiques est le signe d’une pathologie organique du cerveau qui provoque des crises d’épilepsie.

Direction vers les examens nécessaires pour préciser le diagnostic.

Après des examens, l’épileptologue propose des options de traitement possibles et donne des recommandations sur la façon dont le patient doit se comporter lorsqu’il sent qu’une crise approche et ce qu’il doit faire après une crise (dans le cas d’un enfant, des recommandations sont données à ses proches) .

Diagnostique

Les principales études qu’un épileptologue prescrit en cas de suspicion d’épilepsie sont :

(électroencéphalographie avec enregistrement synchrone des flux vidéo et audio, longue durée, y compris le sommeil) ;

  • IRM du cerveau, permettant d’exclure la cause organique des crises (tumeur, kyste, etc.) ;
  • Si nécessaire, une angiographie IRM des vaisseaux cérébraux, une IRM fonctionnelle est réalisée.

La sensibilité de l’EEG entre les crises n’étant pas absolue (chez un petit nombre de patients épileptiques, les décharges épileptiformes ne sont pas enregistrées du tout), un EEG normal n’exclut pas un diagnostic clinique en présence de crises d’épilepsie. De plus, des troubles épileptiformes signalés peuvent survenir chez des personnes non épileptiques. Les phénomènes EEG épileptiformes sont des ondes aiguës, des décharges transitoires, des complexes pointe-onde ou des ondes polypointes (des potentiels aigus peuvent être observés chez des personnes saines pendant le sommeil, etc.).

La probabilité de détecter des décharges épileptiformes entre les crises dépend de la forme et du type de crises, du délai de prescription de la dernière crise, etc. Par exemple, dans l’épilepsie du lobe temporal, cette probabilité est plus élevée que dans le cas de la localisation du foyer dans le cortex basal. Les décharges épileptiformes sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes.

Pour détecter certaines formes d’épilepsie lors de l’examen, une procédure d’activation standard est utilisée : hyperventilation (un test avec respiration profonde) et photostimulation rythmique (RPS). Aussi, avec l’accord du patient, diverses provocations sont utilisées lors de l’EEG (en cas de suspicion d’épilepsie musicogène, d’épilepsie de lecture, etc.). La probabilité d’enregistrer des décharges épileptiformes est également augmentée par la privation (privation, manque) de sommeil.

Lorsqu’une crise survient pour la première fois, une hospitalisation est souvent effectuée, car un seul examen ne permet pas de déterminer avec précision la cause de l’attaque. Dans ces cas, des études standards peuvent être réalisées :

  • examen neurologique;
  • analyse sanguine générale;
  • test sanguin pour les électrolytes et l’osmolarité;
  • analyse de l’activité de l’ALT, de l’AST et d’autres enzymes hépatiques ;
  • analyse du glucose plasmatique;
  • étude toxicologique;
  • chimie sanguine.

Si une infection est suspectée, une ponction lombaire est effectuée et une étude du liquide céphalo-rachidien est effectuée.

Traitement

Les patients épileptiques qui ont des crises récurrentes ont rarement besoin de soins médicaux d’urgence, car les crises se terminent généralement d’elles-mêmes en quelques minutes.

L’utilisation d’un traitement anticonvulsivant actif peut provoquer une surdose d’anticonvulsivants, ce qui cause plus de tort au patient que la crise elle-même. Un arrêt d’urgence d’une crise d’épilepsie n’est requis que pour l’état de mal épileptique, qui se caractérise par des crises d’épilepsie se succédant pendant plus de 30 minutes, entre lesquelles le patient ne reprend pas conscience.

En cas de traitement par un épileptologue :

  • procède à la correction des troubles pouvant provoquer des convulsions (hyponatrémie, hypertension artérielle, syndrome de sevrage, etc.);
  • sélectionne les anticonvulsivants, en fonction du type de crises ;
  • minimise le nombre de médicaments antiépileptiques pris simultanément;
  • simplifie extrêmement le schéma d’administration du médicament;
  • contrôle le niveau du médicament dans le plasma sanguin pendant le traitement.

La mesure du niveau du médicament dans le plasma sanguin est effectuée:

  • 2 semaines après le dernier ajustement posologique ;
  • lors de la prescription de médicaments qui interagissent les uns avec les autres;
  • avec l’inefficacité de la thérapie;
  • avec des symptômes évoquant une intoxication.

Avec des convulsions fébriles de nature non compliquée, un traitement anticonvulsivant n’est pas nécessaire; avec des convulsions récurrentes, le diazépam est utilisé à titre préventif.

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