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Quel médecin examine la glande thyroïde

L’ablation de la glande thyroïde (thyroïdectomie) est une méthode de traitement chirurgical de ses maladies, dans laquelle la glande entière ou une partie importante de celle-ci est retirée.

Vous pouvez vivre sans glande thyroïde, mais le corps sera déficient en hormones produites par cet organe. Cette condition est appelée hypothyroïdie postopératoire. Pour compenser la carence en hormones, vous devrez prendre des médicaments hormonaux pour le reste de votre vie. Par conséquent, l’ablation de la glande thyroïde n’est effectuée que si cela est vraiment nécessaire.

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Quand une thyroïdectomie est-elle nécessaire ?

Principales indications de la thyroïdectomie :

identification de la nature maligne des néoplasmes de la glande thyroïde (y compris selon les résultats d’une biopsie à l’aiguille fine);

goitre nodulaire ou diffus de taille considérable, provoquant une violation de la fonction respiratoire ou de déglutition;

La thyrotoxicose (ou hyperthyroïdie) est un excès d’hormones thyroïdiennes qui se produit en raison de son activité accrue, si elle ne se prête pas à un traitement conservateur.

Types de thyroïdectomie et autres chirurgies thyroïdiennes

Thyroïdectomie totale. La glande est complètement retirée.

Hémithyroïdectomie. Un seul lobe (malade) de la glande est retiré. Dans ce cas, le deuxième lobe peut empêcher le développement de l’hypothyroïdie.

thyroïdectomie subtotale. Un lobe de la glande thyroïde est complètement retiré, le second – partiellement. Le reste du tissu sain peut continuer à produire des hormones.

Thyroïdectomie avec curage ganglionnaire. Ce type de chirurgie est utilisé si la tumeur s’est développée au-delà de la glande, s’il y a des métastases ou si elles sont suspectées. La glande, les ganglions lymphatiques régionaux et le tissu adipeux sont retirés.

Résection. Seules des parties d’une ou des deux actions sont susceptibles de suppression.

Énucléation. Seule la zone altérée de la glande est retirée.

Qu’il soit nécessaire d’enlever complètement la glande ou seulement une partie de celle-ci dépend de la maladie de l’organe. Ainsi, avec les tumeurs malignes de la glande thyroïde, il ne sera pas possible de se limiter à l’énucléation ou à la résection.

Avant l’opération, un examen approfondi sera nécessaire, comprenant des diagnostics de laboratoire, une échographie de la glande thyroïde et une biopsie par ponction à l’aiguille fine. Vous devrez également faire un ECG et une radiographie pulmonaire.

Comment se déroule l’opération

Pendant l’intervention, le patient est en décubitus dorsal. Si l’opération est réalisée par une méthode ouverte, le médecin:

fait une incision, donnant accès à la glande;

met en évidence et contrôle visuellement les nerfs récurrents, traite les organes parathyroïdiens;

enlève la glande thyroïde complètement ou partiellement;

suture la plaie avec un matériau à base de polymère organique, qui se résorbe ensuite complètement.

Pendant l’opération, le patient est placé dans le tube de drainage de la plaie. Au cours du premier jour après l’intervention, il est retiré.

Complications possibles

Hypoparathyroïdie. Il s’agit d’une pathologie qui se manifeste généralement par une diminution du taux de calcium (hypocalcémie) et une augmentation du taux de phosphore (hyperphosphatémie).

Dommages au nerf laryngé.

Période postopératoire et récupération

Le premier jour après l’opération, le repos au lit doit être observé. S’il n’y a pas de complications, le patient sort après 2-3 jours.

Après le retrait de la glande ou d’une partie de celle-ci, des douleurs peuvent survenir dans le cou. C’est normal, mais informer le médecin de toutes les sensations et de tous les symptômes est nécessaire pour qu’il puisse évaluer correctement la situation. Si la douleur est causée par un gonflement des tissus, elle disparaîtra d’elle-même en un à deux mois.

Si l’indication d’ablation était une tumeur maligne, le médecin peut prescrire un traitement à l’iode radioactif pour détruire toutes les cellules malignes restantes. La thérapie à l’iode radioactif est effectuée un mois et demi après l’opération.

Que la glande thyroïde ait été retirée complètement ou partiellement, immédiatement après l’opération, le médecin vous prescrira un traitement hormonal. Vous devrez prendre des médicaments pour le reste de votre vie. Le médecin peut ajuster la dose de médicaments en fonction des résultats des études, il est donc très important de subir régulièrement les examens recommandés et de passer des tests.

Pendant la chirurgie, le travail des glandes parathyroïdes situées sur la surface arrière de la glande thyroïde peut être perturbé. Ce sont des glandes endocrines qui produisent l’hormone parathyroïdienne, qui est nécessaire pour réguler les niveaux de calcium dans le sang. Si le patient n’a pas de maladie parathyroïdienne, les chirurgiens font de leur mieux pour la préserver. Mais parfois, leurs dommages mécaniques sont possibles, de même que la chirurgie peut entraîner une violation de l’apport sanguin aux glandes, la survenue d’un œdème. De ce fait, le travail des glandes est perturbé et une hypocalcémie se produit – un manque de calcium. Dans ce cas, vous devrez également prendre des suppléments de calcium, de phosphore et de vitamine D. Cependant, des études montrent que chez 96 % des patients après une thyroïdectomie, le taux de calcium revient à la normale dans la première année suivant la chirurgie.

Si le patient ne s’inquiète de rien, il suffit de se présenter chez un endocrinologue tous les six mois et de subir un examen – faire une échographie et passer des tests pour déterminer le niveau d’hormones.

S’il y a des plaintes, vous devez contacter votre médecin immédiatement. N’attendez pas que la douleur ou l’inconfort s’en aille tout seul !

La vie après la chirurgie

Même si la glande thyroïde est complètement retirée, vous pouvez vivre une vie pleine et de qualité, donner naissance à des enfants en bonne santé. Le plus important est de prendre régulièrement les médicaments prescrits et d’être suivi par un médecin.

Vous n’avez pas besoin de suivre un régime alimentaire particulier, mais il est tout de même préférable d’avoir une alimentation saine. Légumes et fruits, viandes maigres, pain aux céréales, fruits de mer, huiles végétales, etc. seront utiles. Il est recommandé de limiter la consommation de graisses animales, d’aliments frits et épicés/salés, d’aliments enrichis en glucides simples (viennoiseries, sucreries) et de collations (crackers, chips, etc.).

Thyroïdite

La thyroïdite est un concept qui fait référence à une inflammation de la glande thyroïde, c’est-à-dire infiltration de cellules lymphoïdes.

Étiologie. Les causes de la thyroïdite peuvent être des infections virales et bactériennes, des troubles auto-immuns, l’utilisation à long terme de médicaments contenant de l’iode.

Classification

La thyroïdite en aval est classée en

  1. épicé,
  2. subaigu,
  3. chronique.

En cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde :

  1. avec hypothyroïdie;
  2. avec thyrotoxicose;
  3. sans atteinte fonctionnelle.

En modifiant le volume de la glande thyroïde :

  1. forme hypertrophique;
  2. forme atrophique;
  3. sans changer le volume.

Nos médecins

Thyroïdite aiguë et subaiguë.

En règle générale, ils se développent après une infection virale ou bactérienne. La thyroïdite aiguë peut être purulente ou non purulente. La thyroïdite purulente aiguë se développe en raison de la présence d’un foyer d’infection chronique, après avoir souffert d’o.amygdalite, de parodontite, d’o.pneumonie, etc.

Le tableau clinique débute de manière aiguë et est caractéristique du processus inflammatoire : gonflement de la glande (augmentation et douleur à la palpation), douleur intense irradiant vers la mâchoire inférieure, le cou, fièvre, frissons, asthénie sévère.

Un examen de laboratoire révèle des modifications inflammatoires du test sanguin général (augmentation du taux de leucocytes, modification de la formule leucocytaire, accélération de la RSE). Dans l’étude du statut hormonal, le plus souvent, les changements ne sont pas détectés, mais une image de la thyrotoxicose est possible. À l’échographie de la glande thyroïde, les signes d’inflammation, l’augmentation de la circulation sanguine dans la glande sont déterminés.

TraitemLa thyroïdite aiguë non purulente est le résultat d’un traumatisme, d’une hémorragie de la glande, d’une irradiation des organes de la tête et du cou (thyroïdite post-radique). Il commence quelque temps après l’exposition, se déroule de manière moins aiguë. Le traitement consiste uniquement en l’utilisation d’AINS, parfois de glucocorticoïdes.ent : repos, antibiothérapie, anti-inflammatoire avec AINS, identification et traitement de la source de l’infection.

La thyroïdite subaiguë (thyroïdite de De Quervain) débute de manière moins aiguë que l’o.thyroïdite. La cause est une infection virale. Les femmes tombent plus souvent malades.

Le tableau clinique est également caractérisé par des signes d’inflammation locale, une asthénie, un syndrome douloureux, des frissons, une fièvre à subfébrile, parfois avec des signes de thyréotoxicose. Si vous commencez le traitement en temps opportun, l’image de l’inflammation passe rapidement et sans conséquences.

Les changements de laboratoire sont caractéristiques de la thyroïdite O., mais moins prononcés.

Traitement : traitement anti-inflammatoire par AINS ou glucocorticoïdes, traitement symptomatique des manifestations de thyrotoxicose.

À la suite d’une thyroïdite, une hypothyroïdie peut se développer. Par conséquent, après une thyroïdite aiguë et subaiguë, une observation pendant 6 mois avec une étude de l’état hormonal, des indicateurs d’anticorps et une échographie est recommandée.

Thyroïdite chronique auto-immune

La thyroïdite chronique auto-immune (CAIT) est une maladie inflammatoire de la glande thyroïde associée à une altération du fonctionnement du système immunitaire. Elle se caractérise par la formation d’auto-anticorps spécifiques qui ont un effet destructeur sur les cellules thyroïdiennes. Cette dernière est due à un dysfonctionnement de l’activité du système immunitaire, qui perçoit ses propres tissus comme étrangers.

Le résultat d’une longue évolution de la thyroïdite chronique auto-immune est l’hypothyroïdie, qui se traduit par un manque persistant d’hormones thyroïdiennes dans le sang, ce qui nécessite une thérapie de remplacement immédiate. Les femmes sont plus souvent touchées.

Vous pouvez suivre un traitement pour cette maladie dans une clinique multidisciplinaire CELT.

Nos endocrinologues disposent d’outils efficaces pour redonner la santé à nos patients.

Étiologie

Comme toute maladie auto-immune, la thyroïdite auto-immune chronique repose sur un défaut des gènes responsables de la production d’auto-anticorps spécifiques. En règle générale, ces changements sont définis comme des polymorphismes dont l’effet pathologique est initié par des facteurs environnementaux:

  1. impact négatif des facteurs environnementaux pollués;
  2. l’utilisation d’interféron;
  3. maladies infectieuses et virales;
  4. utilisation à long terme incontrôlée de médicaments contenant de l’iode
  5. exposition aux radiations.

Il existe également une prédisposition héréditaire dans le développement du HAIT. Le plus souvent, les filles dont les mères souffrent déjà de cette pathologie tombent malades.

Manifestations cliniques

Les débuts de CAI n’ont pas de tableau clinique spécifique. L’apparition d’un processus auto-immun, en règle générale, ne présente aucune manifestation clinique et est donc détectée soit par hasard lors d’une échographie de la glande thyroïde, soit suspectée lors d’un rendez-vous avec un endocrinologue lors de la palpation de la glande thyroïde. Lors de la collecte des plaintes, le patient peut prêter attention à une légère apathie ou nervosité, à une faiblesse générale ou à des maux de tête, ou à d’autres troubles autonomes.

À la suite d’une inflammation auto-immune prolongée, les facteurs de protection s’affaiblissent et les cellules glandulaires commencent à se décomposer, ce qui affecte le bien-être du patient. Pendant cette période, le tableau clinique dépend des modifications de la fonction thyroïdienne. Fondamentalement, le résultat du processus auto-immun est l’hypothyroïdie, mais parfois le début du stade clinique de l’IAC commence par la thyrotoxicose. Alors le patient dit :

  1. augmentation des symptômes ci-dessus;
  2. sensation de chaleur dans tout le corps, augmentation de la transpiration;
  3. rythme cardiaque constant;
  4. tremblant dans les mains;
  5. perte de poids dans le contexte d’un appétit croissant;
  6. perturbation du cycle menstruel chez les femmes, diminution de la libido chez les hommes;
  7. une augmentation du volume du cou causée par la croissance de la glande thyroïde.
  1. fatigue, somnolence;
  2. gonflement du visage et des jambes;
  3. augmentation de la pression artérielle et diminution du rythme cardiaque ;
  4. constipation;
  5. élargissement du cou au-dessus de la fosse jugulaire.

Le plus souvent, une modification de la fonction thyroïdienne dans l’HAIT se produit selon le schéma suivant : euthyroïdie – thyrotoxicose – euthyroïdie – hypothyroïdie. Mais parfois, la phase de thyrotoxicose est si courte qu’il n’est pas possible de la diagnostiquer.

Diagnostic

Le diagnostic de HAIT ne pose actuellement aucune difficulté et n’est pas coûteux. Si, lors de la nomination de l’endocrinologue, le médecin soupçonne la présence de CAI, des études de diagnostic sont alors effectuées pour établir un diagnostic précis.

Pour cela, le patient est prescrit:

  1. un test sanguin pour les hormones thyroïdiennes et les anticorps;
  2. Échographie de la glande thyroïde.

Traitement

Après avoir reçu les résultats de l’examen, la stratégie de traitement est élaborée par nos spécialistes sur une base individuelle. Le traitement du HAIT est généralement pathogénique et symptomatique. Malheureusement, nous ne pouvons pas influencer l’activité du processus auto-immun, par conséquent, tout d’abord, la fonction de la glande thyroïde au moment du traitement doit être prise en compte. Et nous avons déjà mentionné qu’avec HAIT, il peut y avoir différentes conditions :

  1. manque d’hormones thyroïdiennes – hypothyroïdie;
  2. un excès d’hormones thyroïdiennes – hyperthyroïdie;
  3. quantité normale d’hormones thyroïdiennes – euthyroïdie.

À cet égard, le traitement médicamenteux est le suivant:

  1. avec l’hyperthyroïdie, une courte cure de thyréostatique est prescrite pour abaisser le niveau d’hormones;
  2. en cas d’hypothyroïdie identifiée, un traitement à long terme par des hormones thyroïdiennes est indiqué (voir Traitement de l’hypothyroïdie) ;
  3. le traitement symptomatique consiste à corriger l’effet de la thyrotoxicose sur le système cardiovasculaire.

Les principales orientations dans le traitement du HAIT sont une certaine correction du mode de vie: limiter l’insolation, la surchauffe (bains, saunas), éviter un stress physique et mental excessif et ne pas utiliser de préparations contenant de l’iode.

Le contrôle du traitement en cours est nécessaire. En règle générale, dans le traitement de l’hypothyroïdie, après le choix de la dose de thyroxine, et dans la thyrotoxicose après la normalisation des taux d’hormones, le statut hormonal est examiné après 6 mois et l’échographie après 1 an. Un patient avec n’importe quelle forme de CAIT est soumis à l’enregistrement du dispensaire et doit consulter régulièrement un endocrinologue.

Depuis plusieurs années, nos spécialistes traitent avec succès les CAI, en utilisant des méthodes de traitement modernes et en les sélectionnant en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient. En vous tournant vers CELT, vous pouvez compter sur un traitement réussi !

Kyste thyroïdien

Un kyste thyroïdien est une lésion principalement bénigne remplie de liquide et est une variante d’un nodule thyroïdien. Jusqu’à 90% de ces formations restent toujours bénignes, c’est-à-dire qu’elles ne sont pas sujettes à la malingisation. Les risques qu’une maladie cancéreuse se développe à partir de ce problème sont faibles, mais avec eux, il y en a d’autres. Si le kyste est gros, il peut s’enflammer et s’infecter, tout en exerçant une pression inutile sur les tissus du cou. Dans de tels cas, le problème n’est résolu que chirurgicalement.

Symptômes d’un kyste thyroïdien

Si les kystes sont de taille petite ou moyenne, ils ne présentent généralement aucun symptôme. Au fur et à mesure que les formations se développent, le patient peut observer les signes suivants:

  • sensation de boule dans la gorge, inconfort pas toujours explicable dans la région du cou;
  • douleur, sensation de démangeaisons;
  • difficultés à avaler – dans des situations difficiles, elles apparaissent même lorsqu’une personne boit de l’eau;
  • changement de voix, son timbre;
  • difficulté à respirer – il devient comme s’il était difficile de respirer de l’air;
  • changements visuels dans la région du cou – une bosse peut apparaître.

En cas de suppuration du kyste thyroïdien, les symptômes sont déjà plus graves: il s’agit de douleurs croissantes qui irradient vers d’autres parties du corps (clavicule, oreille), ainsi que de signes d’intoxication avec fièvre. S’il y a une hémorragie dans le kyste, il y a une douleur intense, une croissance rapide du nodule et parfois des symptômes de compression. C’est-à-dire qu’en raison de la pression des caillots sanguins, il devient difficile à avaler, la personne commence à avoir une respiration sifflante. Dans de telles situations, une attention médicale urgente est nécessaire.

Dans certaines situations, les kystes thyroïdiens se développent avec d’autres maladies – hypothyroïdie, hyperthyroïdie. Ensuite, le patient montrera des signes de troubles hormonaux – mais ils sont précisément liés à ces maladies et non aux kystes eux-mêmes.

Causes de la pathologie

Dans ce cas, il y a beaucoup de raisons (ainsi que des facteurs contributifs). Les principales causes de kystes thyroïdiens comprennent :

  • Déséquilibre hormonal;
  • apport insuffisant en sélénium et en iode;
  • prédisposition génétique;
  • l’action des phénols, du plomb et d’autres substances toxiques et toxiques ;
  • impact négatif sur l’environnement.

Si une personne a une prédisposition, de nombreux facteurs peuvent déclencher le mécanisme : stress, perturbation des glandes endocrines, diminution de l’immunité, maladies du spectre auto-immun.

Souvent, les kystes thyroïdiens n’apparaissent pas seuls, mais avec d’autres maladies – avec une augmentation pathologique de la glande thyroïde, due à de graves processus inflammatoires dans cet organe.

Diagnostic de la maladie

Si les kystes sont gros, ils peuvent parfois être identifiés en palpant le cou. Mais la principale méthode de diagnostic dans ce cas est une échographie de la glande thyroïde. En fonction de ce que montre l’échographie, d’autres actions sont déterminées. Si, au cours de l’étude des kystes, on soupçonne des processus malins, une biopsie pour analyse cellulaire est obligatoire. Aussi, une biopsie est indiquée pour les gros kystes (à partir de 10 mm) ou une augmentation significative de la formation depuis la dernière étude (plus de 50%).

De plus, les patients doivent donner du sang pour les hormones TSH, T3 et T4, et également vérifier un indicateur tel que AT-TPO. La tomodensitométrie, la bronchoscopie, l’angiographie et les méthodes de recherche similaires ne sont pas utilisées, car dans ce cas, elles sont soit redondantes, soit ne fournissent pas les informations nécessaires.

Dans les cas qui soulèvent des doutes lors de l’échographie, des tests supplémentaires permettent de comprendre la nature de la formation et de prescrire un traitement adéquat.

Méthodes de traitement des kystes thyroïdiens

Le traitement des kystes thyroïdiens est effectué de deux manières – conservatrice et chirurgicale.

Traitement conservateur

Si les kystes et les ganglions de la glande thyroïde sont petits et n’affectent pas non plus le bien-être du patient, des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes, ainsi que de l’iode, peuvent être utilisés pour le traitement. Et dans de nombreux cas, seul l’iode est prescrit. Dans le même temps, l’endocrinologue prescrit le contrôle des analyses de TSH (toutes les quelques semaines) et le contrôle de l’état de l’ensemble de l’organe (échographie tous les quelques mois). Rarement, les préparations à base d’iode donnent l’effet inverse – elles sont alors annulées (tout sera démontré par des tests de contrôle).

Si les kystes commencent à s’enflammer, un traitement conservateur prévoit la nomination de médicaments antibactériens (ce n’est pas toujours nécessaire).

Ponction et méthode chirurgicale de traitement

Il y a aussi deux options ici. La première est l’utilisation de méthodes peu invasives, qui incluent la ponction. Une aiguille spéciale est insérée à travers le cou dans le kyste – et avec son aide, le liquide est pompé hors de la formation. Parfois, des substances sont également introduites pour favoriser l’adhérence des parois du kyste. Au fil du temps, ils devraient se dissoudre et disparaître. Dans le cas où les kystes se remplissent, la procédure peut être répétée. Dans le cas de son inutilité ou d’une grande taille des formations, une solution plus radicale est utilisée – l’intervention chirurgicale.

Le plus souvent, on prescrit aux patients l’ablation d’un lobe de la glande thyroïde (hémithyroïdectomie), puis la fonction de l’organe lui-même est préservée. Ils peuvent également retirer la majeure partie de la glande thyroïde (strumectomie subtotale si deux lobes de l’organe sont touchés).

Il existe également une procédure telle que la strumectomie totale. Il est généralement indiqué lorsque la formation devient maligne (ou qu’un état précancéreux est observé). Ensuite, non seulement la glande thyroïde est retirée, mais également les glandes parathyroïdes et les tissus adipeux adjacents.

Rééducation après chirurgie

Les personnes qui ont complètement retiré la glande thyroïde prennent des médicaments à vie qui maintiennent l’équilibre hormonal nécessaire. De plus, le traitement à vie comprend souvent une supplémentation en calcium et en vitamine D.

Si la tumeur est déjà maligne, après son retrait, il peut être nécessaire (pas toujours) de traiter avec de l’iode radioactif. Mais dans tous les cas, pendant un certain temps, il est nécessaire de surveiller l’état et de subir constamment des examens.

La prévention

Pour réduire considérablement le risque de tels néoplasmes, les endocrinologues recommandent de respecter les règles suivantes:

  • Passez régulièrement (une fois par an) des tests d’hormones et, si recommandé par un endocrinologue, passez une échographie.
  • Menez une vie saine. Une alimentation de haute qualité, une quantité suffisante de vitamines, un régime alimentaire, une activité physique modérée et l’abandon des mauvaises habitudes sont les meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé.
  • Traitez en temps opportun toutes les maladies, contactez les médecins pour obtenir de l’aide, sans attendre qu’un système corporel tombe en panne.

Il est très important de préciser : un même apport en vitamines ne doit pas être chaotique, sur les conseils d’un pharmacien en officine. Il est préférable de passer des tests qu’un endocrinologue vous prescrira, et uniquement sur leur base pour utiliser des médicaments spéciaux, des compléments alimentaires.

Goitre de la glande thyroïde

Le goitre est une pathologie de la glande thyroïde, dont le principal symptôme est l’apparition de ganglions sur l’organe producteur d’hormones. La maladie s’accompagne souvent d’une éducation volumétrique dans le cou d’un enfant ou d’un adulte. Dans 20 à 25 % des cas cliniquement diagnostiqués, les patients souffrent de compression des voies respiratoires et de thyrotoxicose.

informations générales

Les endocrinologues appellent le goitre des lésions bénignes de la glande thyroïde de diverses formes nosologiques. Les symptômes de la pathologie sont diagnostiqués chez 40% de la population. Les filles sont confrontées à la maladie 2 à 4 fois plus souvent. Lors de l’examen, les médecins parviennent à détecter des nœuds d’un diamètre supérieur à 10 millimètres, jusqu’à 50% des petits nœuds sont détectés uniquement par ultrasons. Un type de pathologie multinodulaire se forme chez les patients présentant plus de deux formations confirmées dans la glande thyroïde.

Étiologie de la maladie

Les raisons de la croissance du goitre sont diverses. Les endocrinologues suggèrent que des changements dans la glande thyroïde se forment en raison de mutations dans les gènes responsables de la production d’hormones. Certaines mutations sont héritées par les enfants de leurs parents.

Les médecins tiennent compte des facteurs de risque :

  • les troubles génétiques;
  • exposition aux toxines et aux radiations;
  • carence en oligo-éléments dans le corps;
  • prendre certains groupes de médicaments ;
  • consommation de produits du tabac;
  • des situations stressantes.

Les maladies virales et bactériennes à évolution chronique ont un impact significatif sur la probabilité de développer un goitre.

Types de pathologie

Les médecins font attention au nombre de nodules dans la structure de la glande thyroïde. Sur cette base, les endocrinologues déterminent les types de goitre unique, multinodulaire et conglomérat. Cette dernière forme est une formation tridimensionnelle de plusieurs nœuds soudés ensemble.

La classification de l’Organisation mondiale de la santé contient une description de deux formes de pathologie. Le goitre 1 degré est déterminé par palpation, mais invisible visuellement. La taille des lobes thyroïdiens du patient ne dépasse pas la taille de la phalange de son pouce. Le goitre du 2e degré est déterminé non seulement par la palpation, mais aussi visuellement.

Les symptômes

Les signes de goitre sont bien étudiés par les endocrinologues. Avec la croissance des ganglions, le patient ressent une compression de l’œsophage et de la trachée. Les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins sont déformés. L’impact mécanique sur le larynx entraîne une sensation de boule dans la gorge. La voix du patient devient rauque. Au fil du temps, les accès de toux sèche et d’étouffement deviennent plus fréquents. La respiration devient difficile.

La compression de l’œsophage interfère avec le processus normal de déglutition. Le résultat de la compression vasculaire est un bruit dans la tête, des vertiges. Les patients développent souvent un syndrome de la veine cave supérieure. La douleur dans la glande thyroïde est associée à la croissance rapide des ganglions, à l’inflammation des tissus adjacents ou à l’hémorragie.

Un goitre n’affecte pas la production d’hormones, mais peut entraîner une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie. Une glande thyroïde hyperactive entraîne une bronchite et une pneumonie. Les patients se plaignent de douleurs cardiaques, de somnolence, de dépression. Le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé, la peau est desséchée, la température corporelle diminue. Le manque d’hormones thyroïdiennes conduit à un retard de croissance et au développement mental des enfants. Les femmes souffrent d’irrégularités menstruelles, des avortements spontanés sont possibles pendant la grossesse. Les hommes font face à une diminution de la libido et de la puissance.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne retardez pas la consultation — appelez le +7 (495) 775-73-60

Mesures diagnostiques

Les symptômes du goitre sont spécifiques : les nodules thyroïdiens sont souvent détectés par les médecins lors de l’examen d’un patient. La confirmation du diagnostic nécessite une échographie, une radiographie, une scintigraphie et une évaluation du profil thyroïdien.

L’examen échographique de la glande thyroïde est l’étape de préparation d’une biopsie. La ponction permet d’obtenir des informations sur la morphologie des cellules qui composent le nœud. Les études de biopsie en laboratoire visent à exclure les lésions malignes de la glande thyroïde de l’anamnèse du patient.

Les radiographies permettent aux médecins d’évaluer le degré de compression de la trachée et de l’œsophage. Souvent, la procédure est réalisée à l’aide d’un agent de contraste à base de baryum.

D’autres tâches sont résolues lors de la scintigraphie. Le balayage radio-isotopique vous permet de déterminer la localisation du goitre et l’état fonctionnel de la glande thyroïde.

L’évaluation du profil thyroïdien est une procédure de diagnostic obligatoire. Ses résultats influencent le développement d’un traitement de l’hyperthyroïdie ou de l’hypothyroïdie.

Activités thérapeutiques

Les méthodes de traitement du goitre dépendent de la gravité des symptômes de la pathologie. Les petits nodules qui n’affectent pas la fonction thyroïdienne ne nécessitent pas de traitement médicamenteux ni d’ablation chirurgicale. Le patient s’inscrit auprès de l’endocrinologue et lui rend régulièrement visite pour surveiller l’état du goitre. Un traitement actif est prescrit pour les ganglions à progression rapide.

La pharmacothérapie consiste à combler le manque d’hormones thyroïdiennes ou à supprimer leur production excessive. Certains patients reçoivent des préparations d’iode radioactif. La normalisation de la quantité d’hormones thyroïdiennes dans le corps d’un enfant ou d’un adulte entraîne une diminution de la taille des ganglions et du volume total de la glande thyroïde.

Le traitement chirurgical est prescrit aux patients présentant un risque élevé de développer un syndrome de compression. Souvent, des opérations sont effectuées pour éliminer les défauts esthétiques visibles. La présence d’un foyer de néoplasie dans la glande thyroïde est considérée par les endocrinologues comme une indication d’intervention chirurgicale d’urgence.

Prévoir

L’initiation rapide du traitement permet aux médecins d’établir un pronostic favorable pour les patients de tous les groupes d’âge. La tâche principale du traitement conservateur est d’empêcher la croissance ultérieure des ganglions et le développement du syndrome de compression. La probabilité d’un rétablissement complet du patient en cas d’intervention chirurgicale est déterminée par le volume de résection de la glande thyroïde. Lorsqu’une proportion importante est supprimée, un traitement hormonal substitutif à vie est prescrit.

Questions et réponses

Quelles mesures préventives peuvent empêcher le développement du goitre?

Les patients à risque doivent consulter un endocrinologue. Au cours de la consultation, le médecin parlera des caractéristiques du régime alimentaire, de l’activité physique autorisée et du régime de repos. L’auto-administration de médicaments contenant de l’iode est inacceptable. La probabilité de développer un goitre diminuera si vous arrêtez de fumer et buvez régulièrement de l’alcool.

Le goitre nodulaire est-il une maladie héréditaire ?

Les enfants de parents souffrant de goitre sont à risque. Ces bébés nécessitent des examens réguliers par un endocrinologue pour une détection précoce des signes de pathologie.

Thyroïdite : causes, symptômes, traitement, alimentation

La thyroïdite est une inflammation du tissu thyroïdien de nature bactérienne, virale, post-traumatique ou auto-immune. Ses manifestations sont variables et dépendent de la forme de la maladie. Le traitement de la pathologie comprend la prise de médicaments antibactériens, de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques, un traitement hormonal substitutif.

Causes de la thyroïdite

Le processus infectieux aigu le plus courant, dont les agents responsables peuvent être des bactéries, des virus, moins souvent des champignons ou des parasites. De plus, avec la thyroïdite, une inflammation de la glande thyroïde de nature auto-immune se produit. Moins fréquemment, la pathologie est causée par la prise de médicaments contenant du lithium, l’utilisation de colorants à base d’iode, d’interleukines, d’interféron, d’anticorps monoclonaux.

  • inflammation de la glande thyroïde chez les proches;
  • la présence de maladies systémiques de nature auto-immune;
  • blessures transférées au cou;
  • diabète sucré insulino-dépendant;
  • exposition radioactive du corps;
  • les six premiers mois après la naissance d’un enfant;
  • inflammation infectieuse de la cavité buccale, du nasopharynx, des organes respiratoires;
  • avoir plus de 40 ans ;
  • hématome thyroïdien.

Classification thyroïdite

Les types de thyroïdite sont étroitement liés à la forme de la maladie.

La thyroïdite auto-immune de Hashimoto et le goitre de Riedel ont une évolution chronique.

Une inflammation purulente aiguë de la glande thyroïde de nature bactérienne se produit, ainsi que des dommages non purulents à l’organe dus à son exposition, à des dommages ou à une hémorragie.

La forme subaiguë comprend la thyroïdite virale granulomateuse.

Également thyroïdite médicamenteuse isolée et spécifique (tuberculeuse, syphilitique).

Les femmes ont une thyroïdite post-partum.

Symptômes de la thyroïdite

La thyroïdite aiguë se caractérise par une augmentation de la température corporelle, une hyperémie cutanée, un gonflement et l’apparition d’un phoque dans la projection de l’organe affecté. Des sensations douloureuses prononcées se produisent non seulement près de la glande thyroïde, elles peuvent se propager à l’oreille, à la région de la mâchoire inférieure, devenir plus intenses avec les mouvements de déglutition et la rotation de la tête. Dans les cas avancés, avec le développement de complications, des frissons, des maux de tête apparaissent, une faiblesse générale et une augmentation de la fièvre.

La thyroïdite subaiguë est plus bénigne, la température ne dépasse pas 38 °C. En raison de l’augmentation de la taille de la glande thyroïde, un goitre de consistance dense apparaît sur le cou. Les ganglions lymphatiques régionaux deviennent également plus gros. La douleur est moins prononcée, survient d’abord sur un côté du cou ou au milieu, s’étendant progressivement à d’autres zones.

  • cardiopalme;
  • perte de poids
  • transpiration;
  • anxiété accrue, sensation d’irritation.

La thyroïdite chronique de Riedel présente des symptômes similaires, mais se distingue par une consistance dense, comme une pierre, du goitre, son immobilité et la présence de douleur. Si la formation atteint une taille importante et comprime les organes voisins dans le cou, la voix du patient devient rauque, la déglutition et la respiration sont difficiles.

Complications de la thyroïdite

La complication la plus fréquente de la thyroïdite est la formation d’abcès au foyer d’infection. Une percée de pus provoque de graves dommages aux organes et tissus voisins, notamment une médiastinite purulente, un phlegmon du cou, une méningite, une septicémie.

  • gain de poids;
  • troubles neurologiques et mentaux;
  • violation de la fonction de reproduction;
  • anémie;
  • coma (dans les cas graves).

Diagnostic de la thyroïdite

La glande thyroïde étant un organe producteur d’hormones, un endocrinologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement de la thyroïdite. Cependant, si des symptômes de la maladie apparaissent, vous pouvez contacter un spécialiste en thérapie générale qui vous donnera la direction appropriée.

Après avoir recueilli les plaintes et l’anamnèse, le médecin procède nécessairement à un examen physique, pèse le patient, mesure la fréquence cardiaque, la pression artérielle et procède à un examen par palpation de la glande thyroïde pour déterminer sa forme, sa densité et sa taille.

  • analyse sanguine générale;
  • biochimie sanguine;
  • triiodothyronine (T3) totale et libre ;
  • thyroxine (T4) totale et libre ;
  • l’hormone stimulant la thyroïde (TSH);
  • des anticorps dirigés contre la thyroperoxydase (AT-TPO);
  • anticorps contre la thyroglobuline.

De plus, afin de déterminer la cause et la nature de la thyroïdite, il est possible de procéder à une échographie, une scintigraphie radio-isotopique de la glande thyroïde, une tomodensitométrie du cou, une ponction de l’organe, suivie d’un examen histologique du biomatériau.

Traitement de la thyroïdite

Le traitement de la thyroïdite implique des changements de mode de vie, de nutrition et de médicaments. Ces derniers visent à combattre l’agent causal de l’infection et à rétablir la concentration normale d’hormones thyroïdiennes dans le sang.

Le traitement chirurgical est effectué en cas de formation de complications, peut inclure l’ouverture et le drainage des foyers purulents, l’ablation d’une partie ou de la quasi-totalité du tissu thyroïdien en cas de thyrotoxicose ou de compression des organes voisins par celui-ci.

  • plats à base de variétés de viande ou de poisson faibles en gras, œufs de poule;
  • bouillie d’avoine et de sarrasin;
  • des légumes;
  • huile végétale;
  • fruit;
  • les produits laitiers.

Il est nécessaire de supprimer l’alcool, la caféine, le chocolat, les aliments épicés, les confiseries, les pâtisseries à base de farine de blé, la crème, la margarine, le fromage cottage à haute teneur en matières grasses, la crème sure, le caviar, le bacon du menu.

Avec l’hyperthyroïdie, il est important d’éviter les aliments riches en iode, notamment les algues et le poisson. Les produits laitiers faibles en gras doivent être consommés tous les jours pour reconstituer la concentration de phosphore et de calcium et prévenir l’ostéoporose.

Il est recommandé d’éviter les fruits qui augmentent la fermentation dans les intestins (raisins, prunes, abricots, pêches). Pain frais, produits à base de farine complète, bortsch, cornichons, pain de seigle, aliments frits, viandes et volailles grasses, millet, orge perlé et céréales d’orge, radis, radis, oignons et ail frais, prunes, fruits secs, abricots, raisins, betteraves , légumineuses, cornichons et marinades, boissons gazeuses.

Le traitement de l’inflammation purulente aiguë comprend nécessairement l’utilisation d’antibiotiques. Il est souhaitable d’utiliser des médicaments à base de pénicilline sous forme d’injections. Les thyroïdites subaiguës et chroniques nécessitent un traitement hormonal substitutif.

Le traitement symptomatique comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les bêta-bloquants, les hormones glucocorticostéroïdes. Avec une douleur intense, des analgésiques narcotiques sont utilisés.

Les premiers signes de maladie thyroïdienne chez les hommes et les femmes

La glande thyroïde appartient au système endocrinien, est située au-dessus du larynx sur le cou et se compose de deux lobes reliés par un isthme. Il tire son nom de sa forme ressemblant à un bouclier ou à un papillon. Il commence à fonctionner à la dixième semaine de la vie fœtale, il affecte donc le corps même pendant le développement intra-utérin. Au moment de la naissance, le fer ne pèse pas plus de 3 g et augmente progressivement avec la croissance d’une personne. Chez les hommes, le volume normal ne dépasse pas 25 cm³, chez les femmes – 18 cm³, auquel il n’est ni visible ni palpable.

Glande thyroïde : fonctions

La glande thyroïde, en tant qu’organe de sécrétion interne, produit des hormones, contrôlant l’échange d’énergie des cellules dans tout le corps. Par conséquent, il est directement impliqué dans la synthèse des protéines, la dégradation des graisses et le métabolisme des glucides.

  • Thyroxine – active les processus métaboliques cellulaires
  • Triiodothyronine – responsable du métabolisme, du développement des organes, de la fonction cardiaque et de la température corporelle
  • Thyrocalcitonine – affecte la vitesse des impulsions des tissus musculaires et nerveux, stimule l’échange et le renouvellement du tissu osseux

Par conséquent, une violation de l’équilibre hormonal affecte le développement et l’activité vitale de tout l’organisme, entraînant l’apparition de maladies endocriniennes graves.

Pourquoi la glande thyroïde fait-elle mal?

  • Carence en iode résultant d’un apport insuffisant d’iode dans l’organisme, dont dépend la production de thyroxine et de triiodothyronine. Ces hormones contiennent des atomes d’iode et les absorbent lorsqu’elles viennent de l’extérieur avec de la nourriture, et la glande thyroïde les accumule. Avec une carence en iode, la synthèse des hormones est perturbée, par conséquent, des maladies de carence en iode surviennent, telles que: goitre diffus non toxique, goitre euthyroïdien nodulaire et multinodulaire, thyrotoxicose et hypothyroïdie, y compris congénitale. Dans ce cas, une personne peut ne pas ressentir de douleur, à l’exception de la faiblesse et de la fatigue. Mais lorsque la maladie commence à progresser, la glande thyroïde grossit, devient dense et il y a des difficultés à avaler et à respirer.
  • Processus inflammatoire entraînant des modifications tissulaires, dans lequel une thyroïdite aiguë et subaiguë est diagnostiquée. Aiguë est rare et survient dans le contexte d’une infection streptococcique ou staphylococcique qui apparaît dans la cavité buccale. Le patient se sent mal, a des frissons, des maux de tête et ressent de la douleur en avalant. La glande thyroïde elle-même augmente de taille, appuie sur la trachée, ce qui rend la déglutition difficile et un essoufflement apparaît. subaiguëla thyroïdite est saisonnière et est le plus souvent diagnostiquée au printemps et en automne après les ARVI. Elle peut également être provoquée par la varicelle et les oreillons. Le processus inflammatoire viral détruit les follicules du tissu glandulaire, qui devient douloureux et dense. La maladie s’accompagne de fièvre, de transpiration, de faiblesse, de nausées et de douleurs au cou, qui irradient vers la région des mâchoires, des dents et des oreilles.
  • Hémorragies dans un kyste ou un nodule thyroïdien dues à un traumatisme, un effort physique, une hypertension. Dans ce cas, le gonflement du cou est complété par une augmentation de la température corporelle et une douleur aiguë.
  • Inflammation autour des cellules néoplasiques de la glande thyroïde, entraînant le développement d’une hyperplasie, la formation de tumeurs bénignes et malignes dans le contexte de la formation de formations nodulaires. Il n’y a pas de symptômes évidents jusqu’à ce que la taille ou le nombre de nodules commencent à augmenter, ce qui entraîne une violation de la déglutition et un gonflement à l’avant du cou.
  • Production erronée d’anticorps que le système immunitaire produit contre la glande thyroïde. Celle-ci provoque une thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde dont les signes sont découverts fortuitement lors de l’examen de la glande thyroïde. Cette forme est dite “silencieuse”, car elle est indolore et peut s’accompagner d’une augmentation de la glande. Le deuxième type – induit, est une conséquence de l’hépatite C, des maladies du sang et de la prise d’interféron. Mais si la pathologie n’est pas détectée à temps, la période asymptomatique passe à une phase aiguë, au cours de laquelle la déglutition devient difficile, des douleurs articulaires apparaissent, la glande thyroïde augmente sensiblement, la capacité de travail et la concentration de l’attention chutent fortement.

Chaque maladie est caractérisée par certains signes, mais pour tous – il existe des manifestations communes, en présence desquelles il est nécessaire de consulter un médecin.

Les premiers symptômes de la maladie thyroïdienne

  • Syndrome de fatigue chronique, léthargie, sautes d’humeur dues à une production insuffisante de sérotonine dont la synthèse est influencée par les hormones thyroïdiennes.
  • Augmentation ou diminution de la température corporelle sans raisons objectives. Si la glande produit moins d’hormones que prévu, une personne éprouve des frissons constants, et vice versa, elle a chaud si le fond hormonal est supérieur à la normale.
  • Cycle menstruel instable chez les femmes. Le manque d’hormones (hypothyroïdie) est la cause de règles peu abondantes et rares ou de leur arrêt.
  • Perte de poids soudaine ou gain de poids déraisonnable.
  • Violations des processus de déglutition ou respiratoires, qui s’accompagnent d’une sensation de boule dans la gorge, de difficultés à avaler, d’apparition d’essoufflement et d’enrouement.
  • Douleurs articulaires et musculaires.
  • Cholestérol élevé ou faible, dont le niveau reste inchangé, malgré les régimes ou la prise de médicaments spéciaux.
  • Changement de la couleur de la peau et de l’état des cheveux. La peau acquiert une teinte jaunâtre, de sorte que l’hypothyroïdie est souvent confondue avec une maladie du foie. Les cheveux deviennent cassants et secs, une perte de cheveux est observée au bord externe du sourcil. Une éruption cutanée inhabituelle peut apparaître sur le corps, dans la partie inférieure de la jambe.

La combinaison de symptômes est une bonne raison de demander une aide médicale qualifiée. Surtout pour ceux qui ont des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou qui vivent dans des régions carencées en iode.

Signes de maladie thyroïdienne

Quel médecin s’occupe du traitement de la glande thyroïde

Le traitement des maladies thyroïdiennes est effectué par un endocrinologue qui diagnostique la pathologie, choisit les méthodes de traitement et surveille l’état du patient.

Comme diagnostic, un examen visuel, une palpation et une échographie sont utilisés, après quoi un traitement conservateur ou chirurgical est recommandé, en fonction du degré de la maladie.

  • Aux stades initiaux (zéro, premier et deuxième), la glande n’est pas visible visuellement, mais peut être palpée ou vue lors de la déglutition.
  • Les derniers (troisième, quatrième et cinquième) se caractérisent par une modification du cou, dans laquelle la glande est clairement visible et devient très grosse.

Dans tous les cas, lorsque la glande thyroïde fait mal, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. La prise incontrôlée de médicaments et le non-respect des recommandations médicales entraînent des complications et des conséquences négatives pour l’organisme.

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