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Quel est le nom de la procédure

La coloscopie est une méthode de diagnostic utilisée pour évaluer l’état de la muqueuse du côlon. L’étude est réalisée à l’aide d’un outil spécial – un coloscope. Il s’agit d’un tube fin et flexible avec une caméra vidéo à son extrémité. Le coloscope est inséré dans l’intestin par l’anus.

Contents

Objectifs de mise en œuvre

À l’aide d’un coloscope, le médecin peut détecter des ulcères, des polypes, des foyers d’inflammation, des tumeurs, des sources de saignements intestinaux. De plus, au cours de l’étude, des échantillons de tissus de l’intestin peuvent être obtenus pour un examen histologique et cytologique, ainsi que pour l’élimination de polypes ou d’autres formations.

La première coloscopie est recommandée à 50 ans. D’autres recommandations sont données individuellement, en fonction des résultats de l’étude. Malheureusement, la plupart des tumeurs du côlon sont détectées à un stade avancé. Il n’y a qu’une seule raison à cela – le diagnostic tardif de la tumeur. Le seul moyen de détecter une tumeur à un stade précoce est un examen régulier du côlon, qui permet d’identifier une pathologie précancéreuse et de l’enlever, ou d’effectuer d’autres traitements nécessaires pour qu’elle ne dégénère pas en cancer. La clé de la guérison du cancer de l’intestin est sa détection précoce. Un diagnostic précoce peut être fait par endoscopie. [une]

Se préparer à une coloscopie

En règle générale, la préparation de l’étude prend 2-3 jours. Il faut suivre un régime, limiter les apports alimentaires à la veille de l’étude, prendre des laxatifs. Le médecin qui a prescrit la procédure en dit plus au patient sur les règles de préparation.

Apparition du coloscope

Régime avant la coloscopie

Une partie importante de la préparation d’une coloscopie est le régime alimentaire correct des jours précédents et le jour de l’étude. De manière générale, les recommandations sont les suivantes :

  • Quelques jours avant l’intervention , vous devez passer à une alimentation pauvre en fibres, réduire la consommation de fruits et légumes frais, fruits secs, noix, grains entiers.
  • Pendant 1 à 3 jours et le jour de l’intervention , vous devez refuser les aliments solides. Bouillons, jus de fruits clairs (par exemple, jus clarifié de pommes, raisins blancs), thé et café, gelée sont autorisés. Il est recommandé de boire plus de liquide la veille.
  • Ne rien manger ni boire 2 à 4 heures avant l’intervention . Il est possible d’effectuer la procédure dans des conditions de sommeil médical uniquement à jeun.

Parallèlement au régime, à la veille de la seconde moitié de la journée, les intestins sont préparés pour la procédure à l’aide de laxatifs. Les recommandations sur les types de médicaments et leurs schémas thérapeutiques peuvent varier d’un médecin à l’autre. [2,3]

Indications et contre-indications

Les indications de la coloscopie sont :

  • sang et mucus dans les selles;
  • la présence de parents atteints de maladies oncologiques du côlon;
  • opérations précédentes sur le côlon;
  • douleur abdominale chronique d’étiologie inconnue;
  • suspicion de cancer, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn ;
  • température élevée pendant une longue période, accompagnée d’anémie et de perte de poids.

Une coloscopie régulière est également recommandée pour toutes les personnes de plus de 50 ans pour la détection précoce des néoplasmes, polypes et autres maladies du côlon.

Contre-indications à l’étude – le stade actif de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse.

Coloscopie diagnostique

Une coloscopie diagnostique est réalisée pour identifier certaines formations pathologiques de l’intestin. Il existe deux variétés spéciales de cette étude:

  • Une coloscopie de dépistage est recommandée pour toutes les personnes de plus de 50 ans, même si elles ne présentent aucun symptôme. Pour certaines maladies intestinales, le dépistage devrait commencer à un plus jeune âge. Ce type de dépistage est utilisé pour le diagnostic précoce des polypes qui peuvent dégénérer en tumeur maligne et en cancer de l’intestin.
  • Des coloscopies de contrôle sont effectuées périodiquement chez les personnes ayant des antécédents de polypes, de cancer du côlon, de maladie intestinale inflammatoire. [1,4-6]

Polypes intestinaux découverts lors d’une coloscopie

Après avoir trouvé une tumeur pathologique dans l’intestin, le médecin l’enlève avec un outil spécial inséré dans le coloscope et l’envoie au laboratoire pour un examen histologique et cytologique. Cette procédure s’appelle une biopsie .

Les cliniques d’Euroonco à Moscou et à Saint-Pétersbourg ont une promotion appelée “Gastro- et coloscopie sous sédation intraveineuse”. Le coût du service complexe comprend des examens endoscopiques de l’estomac et du côlon, une anesthésie légère (sédation, “sommeil médicamenteux”), un rendez-vous préalable avec un médecin spécialiste (MD ou MD), un séjour de trois heures dans une chambre confortable. En savoir plus sur le programme.

Manipulations thérapeutiques lors d’une coloscopie

Lors d’un examen endoscopique du côlon, le médecin peut effectuer certaines manipulations médicales :

  • Retirer le polype.
  • Arrêtez les saignements intestinaux, par exemple en utilisant l’électrocoagulation ou le clipping.
  • Éliminer la sténose (rétrécissement de la lumière intestinale) causée par une tumeur maligne ou d’autres causes. Un ballonnet spécial est inséré dans la zone rétrécie et gonflé pour élargir la lumière, puis un stent est installé – un tube avec une paroi maillée en métal ou en plastique (cette procédure est appelée stenting ). [7,8]

Ablation d’un polype intestinal lors d’une coloscopie

Au cours des travaux du service d’endoscopie d’Euroonco, plus d’une centaine de stents endoscopiques du côlon ont été réalisés sous la direction d’un endoscopiste, le docteur en sciences médicales Mikhail Sergeevich Burdyukov. Cette procédure peu invasive aide à restaurer la perméabilité de l’intestin dans le cas d’un cancer inopérable.

Souvent, la coloscopie est initialement réalisée comme une procédure de diagnostic, et lorsque des changements pathologiques sont détectés, elle devient thérapeutique.

Coloscopie en état de sommeil médical

L’examen endoscopique de l’intestin est généralement indolore, mais le patient peut ressentir une gêne due à une sensation de ballonnement (elle disparaît immédiatement après l’intervention) et au passage de la sonde dans les anses intestinales. Dans les cliniques Euroonco, il est possible d’effectuer la procédure dans un état de sommeil médical. Dans ce cas, le patient reçoit un sédatif spécial, sous l’influence duquel il tombe dans un sommeil profond. Après environ 40 minutes, l’effet du médicament se termine, et après 5 à 10 minutes après le réveil, le patient peut marcher et parler, et après une heure – rentrer chez lui.

Méthodologie

La coloscopie diagnostique dure en moyenne 30 minutes. Si des manipulations médicales sont nécessaires, le temps de procédure augmente.

Pour que le patient puisse supporter la procédure sans douleur ni inconfort, une sédation est utilisée – le patient est plongé dans un état de “sommeil médicamenteux”.

Le patient doit être complètement déshabillé de la taille vers le bas. Il est posé sur le côté gauche, tandis que les jambes sont pliées, les genoux sont ramenés à l’estomac. Le médecin lubrifie le coloscope avec de la vaseline, l’insère doucement dans l’anus et le fait avancer lentement en examinant la muqueuse intestinale. Dans ce cas, les intestins sont gonflés avec du gaz pour offrir une meilleure vue. Chez Euroonco, le dioxyde de carbone est utilisé pour cela, car il agit comme un antispasmodique, il est absorbé à travers les parois de l’intestin et excrété par le corps plus rapidement que l’oxygène et l’azote.

L’image de la caméra du colonoscope est transmise à l’écran de l’appareil. La vidéo avec la progression de l’étude est enregistrée et stockée sur un ordinateur.

Une fois l’intestin examiné, le médecin retire soigneusement le coloscope. Recherche terminée.

Enregistrement vidéo de la procédure

Dans les cliniques Euroonco, il est possible d’enregistrer le processus d’examen endoscopique de l’intestin – l’image de la caméra à l’extrémité du coloscope est enregistrée sur vidéo, puis l’enregistrement est transmis au patient. Cela évite de répéter la procédure lors d’une référence à des spécialistes d’une autre clinique, par exemple lors d’une référence pour un traitement à l’étranger.

Récupération après coloscopie

L’hospitalisation n’est pas nécessaire et la coloscopie peut être réalisée en ambulatoire. Le patient peut quitter la clinique dès qu’il se remet de l’anesthésie. Mais ce jour-là, vous n’êtes pas autorisé à conduire seul. Vous devez emmener un de vos proches à la clinique afin que vous puissiez être raccompagné chez vous.

Notes et recommandations concernant la période de récupération après la procédure :

  • Lorsque l’effet de la sédation s’affaiblit, il peut y avoir une sensation de spasmes, de plénitude des intestins. Bientôt ça passera. Pour que le gaz quitte les intestins plus rapidement, il est recommandé de marcher.
  • Dans les 24 heures suivant l’intervention, vous devez éviter de boire de l’alcool, de conduire des véhicules et de faire des travaux nécessitant de la concentration.
  • Sauf avis contraire du médecin, vous pouvez commencer à manger comme d’habitude immédiatement après la fin de la sédation. Un régime spécial est prescrit après l’élimination des polypes et d’autres interventions chirurgicales.
  • Dans un délai d’un jour après l’étude, il est recommandé de se reposer, puis vous pouvez faire toutes les choses habituelles sans restrictions, aller au travail.
  • Si une biopsie a été réalisée au cours de l’étude, de petites impuretés sanguines dans les selles peuvent être remarquées dans les 1 à 2 jours qui suivent.
  • Si vous devez prendre des médicaments pour prévenir les caillots sanguins ou d’autres médicaments tout le temps, demandez à votre médecin combien de temps après une coloscopie vous pouvez recommencer à les prendre.
  • Puisque vos intestins ont été nettoyés, une autre selle peut survenir dans quelques jours. Cela dépend du régime alimentaire. S’il n’y a pas de selles après la procédure pendant une très longue période, consultez un médecin.

Vous devez immédiatement consulter un médecin si des symptômes tels qu’une forte fièvre, des saignements de l’anus, des douleurs abdominales apparaissent.

Complications possibles

La coloscopie est une étude sûre. Le risque de complications lors d’un examen diagnostique du côlon est minime. Les risques lors de l’endoscopie opératoire du côlon sont inférieurs à un pour cent, ce qui nous permet de parler avec confiance de sa sécurité. Les complications lors de l’examen endoscopique du côlon sont très rares, notamment :

  • Réactions allergiques aux médicaments pour la sédation.
  • Saignement après une biopsie, ablation d’un polype.
  • Perforation (rupture de la paroi) de l’intestin.

Méthodes de diagnostic alternatives

Pour le diagnostic précoce des tumeurs malignes du côlon, d’autres études peuvent également être utilisées :

  • Test de sang occulte dans les selles (annuel). La précision de l’étude est de 62 à 79%. Sur 10 personnes atteintes d’un cancer du côlon, seulement 6 à 8 seront testées positives. Des résultats faussement positifs sont possibles si le patient a récemment mangé de la viande rouge, un aliment riche en vitamine C, prend des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si l’analyse a montré un résultat positif, une endoscopie est nécessaire pour clarifier le diagnostic.
  • Sigmoïdoscopie flexible (tous les 5 ans) – examen endoscopique du rectum et du tiers inférieur du côlon. Elle est réalisée de la même manière qu’une coloscopie, mais au cours de celle-ci, une plus petite partie de l’intestin est examinée. Aide à identifier 70 à 80 % des polypes et des tumeurs malignes du rectum et du bas du côlon.
  • Analyse de l’ADN fécal associée à une recherche de sang occulte dans les selles (tous les 3 ans). Peut détecter jusqu’à 92 % des tumeurs malignes et jusqu’à 42 % des conditions précancéreuses.
  • La coloscopie virtuelle (CT colonography) (une fois tous les 5 ans) est une tomodensitométrie multispirale (MSCT) au cours de laquelle le côlon est rempli d’air. La fréquence de détection à l’aide de cette étude des tumeurs de plus de 1 cm – 94%, des polypes de 6 à 9 mm – 65%. Les polypes de moins de 6 mm ne sont pas détectés. Si un polype est découvert lors d’une colonographie par tomodensitométrie, une endoscopie devra tout de même être réalisée pour l’enlever. [9,10]

Ainsi, c’est la coloscopie qui est la méthode la plus précise et la plus informative pour dépister le cancer du côlon, alors qu’elle permet de procéder immédiatement à une biopsie et à certaines manipulations thérapeutiques.

Résultats de la coloscopie

D’autres tactiques dépendent de la détection ou non de certains néoplasmes pathologiques.

Aucun changement pathologique n’a été trouvé

Dans de tels cas, aucune procédure de diagnostic supplémentaire n’est requise. Le médecin recommandera de répéter la procédure après 5 à 10 ans. Si l’intestin a été mal préparé et qu’il reste des matières fécales, ce qui a empêché un examen complet de la membrane muqueuse, une deuxième endoscopie sera recommandée dans un an.

Si 1-2 polypes de moins de 1 cm sont trouvés avec un faible risque de malignité

Le médecin recommandera de répéter l’étude après 5 ans.

Si des polypes “dangereux” sont trouvés

Votre médecin peut recommander une deuxième coloscopie plus tôt que cinq ans plus tard si :

  • plus de deux polypes ont été trouvés dans le côlon;
  • polypes de plus de 1 cm;
  • des polypes ont été trouvés, alors qu’il y a des matières fécales dans l’intestin, ce qui rend difficile son examen complet;
  • selon les résultats de la biopsie, les polypes retirés appartiennent à des types histologiques à forte tendance à la dégénérescence maligne;
  • des cellules cancéreuses ont été trouvées dans le polype.

Si des polypes sont détectés qui n’ont pas pu être retirés par endoscopie

Ces patients doivent consulter un médecin. Peut-être que la question de la chirurgie abdominale se posera.

Si le cancer est découvert

Un examen est prescrit pour aider à évaluer le stade et les autres caractéristiques d’une tumeur maligne. Le patient est référé à la clinique d’oncologie, le traitement est débuté conformément aux protocoles.

Si le médecin n’a pas réussi à faire passer le coloscope jusqu’au bout du côlon

Une radiographie au lavement baryté ou une colonographie par tomodensitométrie peuvent être prescrites.

Fibrolaryngoscopie

La fibrolaryngoscopie est une méthode visuelle d’examen du larynx à l’aide d’un endoscope. Il s’agit d’une caméra vidéo rétro-éclairée miniature sur câble souple.

L’image de la caméra vidéo est transmise à un écran d’ordinateur, où le médecin peut l’examiner en utilisant différents modes d’éclairage, de reproduction des couleurs, de contraste et de mise à l’échelle.

Les données de recherche (matériel photo, vidéo) peuvent être enregistrées et documentées dans les antécédents médicaux.

L’examen endoscopique du larynx est une méthode de diagnostic moderne et très informative largement utilisée en oncologie pour l’étude des néoplasmes bénins et malins.

Lors d’un examen visuel du larynx, si des zones suspectes, une tumeur ou d’autres néoplasmes sont détectées, le médecin peut utiliser un endoscope pour prélever des tissus en vue d’un examen morphologique ultérieur. Cela améliore encore la valeur diagnostique de la procédure.

Que montre la fibrolaryngoscopie ?

L’image transmise du caméscope au moniteur est agrandie plusieurs fois. Cela permet :

  • détecter les papillomes, excroissances, polypes et autres tumeurs bénignes du larynx,
  • identifier les tumeurs malignes, évaluer leur taille, connaître la localisation,
  • évaluer la lumière du larynx,
  • étudier le fonctionnement des cordes vocales,
  • trouver la cause du saignement,
  • examiner l’abcès du larynx,
  • diagnostiquer une brûlure (chimique, thermique),
  • détecter les adhérences, les blessures des cordes vocales,
  • établir la cause de la perte, faiblesse de la voix, enrouement,
  • trouver un corps étranger dans le larynx.

La fibrolaryngoscopie est utilisée non seulement pour les maladies tumorales et leurs suspicions, mais également pour le diagnostic de la laryngite.

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Les indications

La fibrolaryngoscopie est recommandée pour les symptômes tels que :

  • perturbation, difficulté à respirer,
  • enrouement, enrouement, faiblesse ou perte de la voix,
  • maux de gorge, oreilles,
  • hémoptysie,
  • saignement de nez ou de gorge
  • sensation d’un corps étranger dans le larynx,
  • difficulté à avaler,
  • toux chronique avec l’inefficacité de la pharmacothérapie.

L’examen endoscopique du larynx est effectué au stade du diagnostic et de la détermination des tactiques de traitement des maladies oncologiques – cancer de la gorge, du larynx, de la trachée.

À des fins thérapeutiques, la fibrolaryngoscopie est utilisée pour ouvrir un abcès, retirer de petits néoplasmes (en particulier des polypes), extraire des corps étrangers, éliminer les obstructions à la respiration et la normaliser, et cibler l’injection d’un médicament.

Les indications de cette procédure sont le surplomb de l’épiglotte, une langue large et ouverte, un larynx court, un réflexe pharyngé accru et un certain nombre d’autres pathologies.

Comment se déroule la procédure

Un examen visuel du larynx est effectué à l’aide d’un laryngoscope, qui est situé à l’extrémité d’un conducteur flexible. Il est injecté par le nez et plus loin dans le larynx.

Avant cela, une anesthésie locale est effectuée. Pour éliminer le gonflement des voies nasales (le cas échéant), élargir la lumière et l’avancement sans entrave de l’endoscope, des médicaments vasoconstricteurs sont utilisés.

En déplaçant soigneusement le laryngoscope de plus en plus profondément, le médecin examine les surfaces muqueuses des voies respiratoires, les cordes vocales, évalue la taille de la lumière du larynx.

En déplaçant le laryngoscope à travers la glotte, le médecin examine la zone sous-glottique plus profonde du larynx.

Lorsqu’une zone suspecte est détectée, une tumeur, le médecin effectue un prélèvement ponctuel d’un échantillon de tissu pour son examen histologique ultérieur.

Pendant la procédure, le patient est en position allongée ou couchée.

Dans la plupart des cas, la fibrolaryngosopie est réalisée sous anesthésie locale, mais il est également possible d’avoir recours à la sédation (immersion dans un sommeil médicamenteux) pour détendre les muscles du larynx et faciliter l’examen.

Si le patient a déjà subi une trachéotomie, un laryngoscope est inséré à travers la trachiostomie pour examiner la partie inférieure de la trachée.

Si un laryngoscope rigide (fibrolaryngoscopie rigide) n’est pas utilisé pour l’étude, mais un laryngoscope rigide (fibrolaryngoscopie rigide), une anesthésie générale est utilisée. Le laryngoscope est introduit par la bouche. Dans ce cas, la procédure est réalisée dans la salle d’opération de la clinique internationale Medica24.

La fibrolaryngoscopie rigide prend un peu plus de temps, est considérée comme plus traumatisante, mais dans certains cas, elle s’avère plus informative.

Après fibrolaryngoscopie rigide, le patient est transféré en salle de réveil jusqu’à la sortie complète de l’anesthésie.

Pharyngoscopie indirecte

Ce type d’examen est effectué sans l’utilisation d’un laryngoscope, mais uniquement à l’aide de miroirs. L’un d’eux est situé sur la tête du médecin et l’autre est placé au fond de la gorge du patient. Cela permet une inspection visuelle optimale.

Une pharyngoscopie indirecte permet au médecin d’examiner le larynx, mais un laryngoscope est utilisé pour obtenir plus d’informations.

Contre-indications

Les méthodes modernes de fibrolaryngoscopie utilisées dans la clinique internationale Medica24 sont hautement sûres, ce qui minimise la possibilité de complications et d’effets secondaires.

Cependant, il existe des contre-indications à cette procédure, à savoir:

  • ulcères de la bouche, de la gorge, de l’épiglotte,
  • gonflement important,
  • insuffisance cardiaque aiguë,
  • rétrécissement critique du larynx, de la trachée,
  • épilepsie, troubles mentaux,
  • trouble de la coagulation sanguine,
  • anévrisme de l’aorte,
  • grossesse.

Avant la procédure, le médecin doit s’assurer que le patient n’est pas allergique aux anesthésiques (avec anesthésie locale), anesthésie.

Urétéroscopie – diagnostic précis et rapide du système urinaire

L’urétéroscopie est une étude informative et détaillée de l’urètre, qui vous permet d’évaluer l’état de l’organe, si nécessaire, d’effectuer une biopsie ou d’effectuer des manipulations thérapeutiques. Dans certaines maladies du système génito-urinaire, cette méthode de recherche est obligatoire.

COÛT DE L’URÉTROSCOPIE DANS NOTRE CLINIQUE À SAINT-PÉTERSBOURG

Appel gratuit : 8-800-707-1560

*La clinique est autorisée à fournir des services urologiques

A quand la procédure

Le plus souvent, l’urétéroscopie est prescrite aux hommes. L’urétéroscopie chez la femme est utile pour rechercher les causes de l’incontinence urinaire chronique. Grâce à l’urétéroscopie, il est possible de diagnostiquer les maladies de l’urètre, le développement d’autres processus pathologiques situés près des glandes aux stades aigu et chronique. La procédure est justifiée dans les cas suivants :

  • maladies chroniques du système urinaire;
  • urétrite, y compris la présence de défauts ulcéreux;
  • maladies vénériennes;
  • suspicion de présence de corps étrangers ;
  • sang dans le liquide séminal;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • formations bénignes / malignes et kystiques;
  • échecs d’éjaculation (éjaculation prématurée / absente);
  • incontinence urinaire due au stress;
  • dépistage pour un suivi préventif après infection.

Les experts disent qu’une procédure sûre ne peut être effectuée que si elle est effectuée par un urologue dans les conditions requises pour cela. Dans un autre cas, une rupture de l’urètre peut survenir avec toutes les conséquences qui en découlent.

Types d’urétéroscopie

  • Urétéroscopie postérieure. Il est utilisé lorsqu’un examen de l’ensemble de l’urètre est requis.
  • Urétéroscopie antérieure. Seul l’urètre antérieur est examiné.
  • Urétroscopie de l’uretère. Montre la structure interne de l’urètre.
  • Irrigation urétéroscopie. Un liquide clair est injecté dans la vessie, provoquant l’expansion de la vessie.
  • Urétéroscopie sèche. Les voies urinaires sont remplies d’oxygène pour évaluer l’état de l’urètre sous une forme normale et non distendue.
  • Urétéroscopie dynamique. L’urologue utilise un urétéroscope avec un cystomètre qui mesure la pression lorsque la vessie est pleine en cas de stress (effort, toux, etc.).

Contre-indications

L’urétéroscopie n’est pas réalisée pendant les processus inflammatoires aigus de la vessie ou de l’urètre. La procédure est prescrite avec soin en présence d’une pathologie cardiaque ou pulmonaire sévère, du déséquilibre mental du patient, après un accident vasculaire cérébral / crise cardiaque récent.

Préparation aux études

Une conversation a lieu avec le patient, au cours de laquelle le médecin explique comment la procédure est effectuée, pourquoi elle est nécessaire et met en garde contre d’éventuelles complications. De plus, un consentement écrit est requis pour le diagnostic. Il peut être nécessaire de vider la vessie pour déterminer la quantité d’urine résiduelle. Dans d’autres cas, une telle recommandation n’existe pas.

Réalisation d’une urétéroscopie

Les diagnostics peuvent être effectués à l’hôpital ou en ambulatoire sous l’influence d’un médicament anesthésique, d’une anesthésie générale, d’une anesthésie locale. Pour la procédure, un appareil spécial est utilisé – un urétéroscope. Il s’agit d’un tube flexible avec une loupe et un système d’éclairage. L’appareil vous permet d’examiner l’urètre sur toute sa longueur. Pour les femmes, un endoscope médical court (environ 15 cm) est inséré, pour les hommes – au moins 30-40 cm.Le patient est allongé sur le dos avec les genoux pliés ou est plus souvent situé dans une chaise spéciale. Après avoir effectué des actions analgésiques, le médecin insère doucement le dispositif et examine la membrane muqueuse de l’urètre.

En plus du diagnostic, une urétéroscopie est effectuée pour le traitement – les médicaments sont injectés par des canaux spéciaux vers le site pathologique.

Que montrent les résultats de l’urétéroscopie ?

Lors d’un examen visuel des parois de l’urètre, l’urologue évalue l’état des muqueuses : forme, couleur, relief, présence de kystes, lésions, rétrécissement de la lumière. Sur la base des résultats obtenus, un diagnostic est établi et un schéma thérapeutique est prescrit. Il est possible d’identifier des pathologies qui ne peuvent pas être détectées par d’autres méthodes : diverticule urétral (protrusion en forme de sac) ; ectopie de l’uretère (localisation atypique de la bouche).

  • L’urologue mesure la pression d’ouverture de l’urètre. La pression suffisante pour ouvrir l’urètre est de 70 à 90 cm de colonne d’eau. Avec l’incontinence urinaire d’effort, la pression est faible, avec une vessie instable – élevée.
  • Le médecin examine la membrane muqueuse de l’urètre. Les processus inflammatoires et les polypes sont révélés.
  • Le triangle de la vessie est examiné. L’urologue recherche les zones d’inflammation et d’atrophie.
  • La connexion urétrovésicale est vérifiée. À cette fin, l’urétéroscopie chez l’homme et la femme est réalisée avec une vessie pleine. Le patient retient l’urine, puis souche ou tousse. Le médecin enregistre les données entre la première envie et le gaspillage d’urine, les sensations de vessie pleine et remplie au maximum.
  • La pression est mesurée avec une vessie pleine, avec l’introduction de l’appareil dans un tiers de l’urètre. Le patient pousse et retient alternativement l’urine.

Dans une vessie saine, la jonction urétro-vésicale se ferme lorsque la vessie est pleine, elles sont dans cette position pendant les efforts et la toux, s’ouvrant et se fermant rapidement au passage de l’urine.

Dans l’incontinence urinaire d’effort, la jonction urétrovésicale commence à s’ouvrir légèrement lorsque la vessie est pleine, tousse et fait des efforts. Lorsque l’urine est supprimée, l’ouverture de la connexion se produit rapidement et la fermeture est lente. Par conséquent, une personne urine. Avec une vessie instable, le trou se ferme lorsque l’organe est rempli et est maintenu dans cet état à la fois lors de la toux et lors de l’effort. Mais lorsque le patient commence à écrire, il n’est pas possible de supprimer l’émission d’urine.

La dernière étape de l’examen est l’examen de la vessie et de l’urètre à la recherche de diverticules. Cette pathologie implique une saillie de la paroi de la vessie. Peut exsuder du pus

Après urétéroscopie

L’étude ne dure pas longtemps, la description est préparée en 15 minutes. Après l’examen, une conclusion est délivrée au patient ou le médecin envoie une description au médecin traitant. Il n’y a pas de détérioration de l’état général, le patient rentre immédiatement chez lui. L’autodiagnostic pour tout problème de santé peut être nocif, vous devriez consulter un médecin.

Où faire une urétéroscopie à Saint-Pétersbourg

Vous pouvez subir un examen de la vessie par cette méthode à la clinique Diana. Notre centre médical est situé à Saint-Pétersbourg, à quelques pas des stations de métro Novotcherkasskaya et Ladozhskaya. Ici, vous pouvez également subir tous les tests, obtenir des conseils d’un urologue expérimenté et subir une échographie urologique à l’aide d’un appareil expert.

Comment se déroule l’étude cérébrale ?

Nous parlons de méthodes de diagnostic de haute précision qui sont utilisées pour examiner le cerveau.

Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter votre médecin.

Le cerveau est l’organe le plus complexe du corps humain, car il relie tous les systèmes du corps. C’est pourquoi l’étude du cerveau est réalisée à l’aide des appareils de diagnostic les plus sophistiqués.

Quand examiner le cerveau

À l’aide de diagnostics cérébraux de haute précision, le médecin peut diagnostiquer ou suivre l’évolution de la maladie. Un neurologue, un phlébologue et un traumatologue peuvent prescrire des examens du cerveau ou des vaisseaux sanguins en raison des plaintes suivantes :

  • maux de tête de nature peu claire;
  • blessure à la tête;
  • perte de sensation dans les membres, diminution de la vision, de l’ouïe et de l’odorat ;
  • manque de coordination, faiblesse générale constante;
  • convulsions.

Si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral et diagnostiquez des tumeurs et de l’épilepsie, des études sont simplement nécessaires – elles peuvent être utilisées pour détecter des néoplasmes, des blocages et des ruptures de vaisseaux sanguins, des hématomes, des corps étrangers et des zones non fonctionnelles du cerveau. Étant donné que des pathologies dans différentes parties de la tête peuvent provoquer des symptômes complètement différents, les médecins prescrivent très souvent des tests cérébraux.

Types de recherche sur le cerveau

Les types de recherche sur le cerveau les plus courants et les plus informatifs sont la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. Ils vous permettent d’obtenir des images de haute qualité du cerveau dans plusieurs projections, ce qui aide au diagnostic de toute maladie.

Imagerie par résonance magnétique du cerveau

Une méthode d’examen absolument sûre, qui n’a pratiquement aucune contre-indication. Il n’est dangereux que pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques et d’implants métalliques dans le corps – le champ magnétique du tomographe peut déplacer ou chauffer des objets métalliques et perturber le fonctionnement des mécanismes.

Sur l’image résultante, vous pouvez voir des tissus denses et mous, des vaisseaux sanguins et des néoplasmes. Une image IRM est prise en plusieurs projections à la profondeur requise, afin que le médecin puisse évaluer l’état de n’importe quelle partie du cerveau.

Avant la procédure, il est nécessaire de retirer tous les objets et accessoires métalliques. Afin de ne pas vous déshabiller avant l’examen, vous pouvez simplement mettre des vêtements sans fermetures éclair ni boutons métalliques.

Pour l’IRM, le patient est allongé sur le canapé. Le technologue peut vous donner des écouteurs pour vous protéger contre les sons très forts pendant la procédure. Le patient est ensuite placé à l’intérieur du tomographe. Il est nécessaire de rester immobile, car changer la position du corps déformera l’image. L’examen du cerveau ne dure généralement pas plus d’une demi-heure. À la demande du patient, s’il se sent mal à l’aise, la procédure peut être arrêtée ou suspendue sans nuire au contenu informatif de l’étude.

La tomodensitométrie du cerveau

Il fonctionne sur la base des rayons X, il n’est donc pas recommandé pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes. Mais pour tous les autres patients, c’est absolument sans danger.

Après CT, vous pouvez obtenir une image 3D du cerveau. Elle est de la même qualité qu’une IRM : elle montre toutes les structures du cerveau et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, le choix entre deux types de tomographie est basé uniquement sur les contre-indications existantes.

Les objets métalliques devront également être retirés : ils ne sont pas dangereux, comme en IRM, mais ils gênent le passage des radiations. Si cela n’est pas fait, une partie de l’image sera perdue.

Un avantage significatif de la tomodensitométrie est que de petits changements dans la position du corps n’affecteront pas le résultat. Le reste de la procédure diffère peu d’une IRM. Le patient sur le canapé est placé dans le tomographe et observé pendant la procédure. L’étude ne dure pas plus de 15 à 20 minutes et peut être arrêtée à tout moment à la demande du patient.

Une tomodensitométrie peut être effectuée à l’aide d’un agent de contraste pour obtenir des images plus détaillées et plus claires. Pour ce faire, un examen de routine est d’abord effectué, puis un colorant est injecté par voie intraveineuse au patient. Après cela, la procédure se poursuit pendant plusieurs minutes.

Autres types de recherche

En plus de la tomographie, plusieurs autres types de diagnostics sont utilisés pour examiner le cerveau :

  • L’électroencéphalographie (EEG) enregistre les fluctuations des impulsions électriques dans le cerveau. Des électrodes sont fixées à la tête du patient, à travers lesquelles les biocourants du cerveau sont fixés et affichés sur papier ou écran. Cette étude peut aider en cas de retard du développement mental et de la parole, d’épilepsie et de traumatisme : grâce à elle, les zones inactives du cerveau peuvent être identifiées.
  • La craniographie est une radiographie du crâne en deux projections. Un rayonnement très faible est utilisé pour ne pas nuire au patient. De telles images aideront à déterminer les défauts structurels congénitaux et les blessures des os du crâne.
  • La neurosonographie est un examen échographique du cerveau chez les enfants depuis la naissance jusqu’au moment de la fermeture de la fontanelle. Ce n’est pas aussi instructif que la tomographie et les rayons X, mais c’est l’un des rares moyens sûrs d’examiner les nouveau-nés.
  • L’électroneuromyographie vérifie le passage des impulsions le long des nerfs. Pour ce faire, des électrodes sont appliquées sur la peau dans la zone de localisation des nerfs, à travers lesquelles une impulsion électrique est lancée. Selon l’intensité de la contraction musculaire, le médecin déterminera la performance des nerfs.

Comment se déroule le test vasculaire ?

L’angiographie et l’échographie sont utilisées pour examiner les veines et les artères du cerveau. Les deux options sont sûres, informatives et comportent un minimum de contre-indications.

Angiographie par résonance magnétique

Donne le meilleur résultat dans l’étude des petits vaisseaux et des troncs nerveux. Au cours de l’examen, le médecin prendra une photo de tous les vaisseaux de votre cerveau. Cela aidera à diagnostiquer les micro-accidents vasculaires cérébraux et les thromboses qui ne sont pas visibles sur une image IRM conventionnelle de la tête. Souvent, il est prescrit par les chirurgiens après les opérations pour contrôler la condition.

L’ARM est réalisée de la même manière que l’imagerie par résonance magnétique conventionnelle et présente les mêmes caractéristiques et contre-indications. Avant la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques et pendant le fonctionnement du tomographe, vous ne pouvez pas bouger la tête. Souvent, pour un diagnostic correct, l’angiographie doit être associée à l’IRM du cerveau – cela permettra un examen plus détaillé de la zone pathologique.

Angiographie informatisée

La conduction de l’AC des vaisseaux cérébraux est similaire à la tomodensitométrie. À la suite de la procédure, le médecin recevra un modèle tridimensionnel des vaisseaux de la tête. Sur l’image résultante, on peut considérer des anomalies dans la structure des veines et des artères, l’athérosclérose, le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins et des néoplasmes.

Le médecin peut prescrire cet examen aussi bien pour la préparation à la chirurgie que pour le contrôle après traitement. De plus, ce type d’examen est une option pour les patients qui, en raison de contre-indications, ne peuvent pas subir d’ARM.

En angioscanner, un agent de contraste peut être utilisé pour mieux visualiser les zones endommagées. Les contre-indications à l’intervention sont les mêmes qu’au scanner : grossesse et enfance.

Échographie Doppler

Une sonde à ultrasons est placée sur les os les plus fins du crâne. À l’aide d’ultrasons, vous pouvez trouver un rétrécissement ou une thrombose dans les vaisseaux cérébraux, mesurer la vitesse du mouvement sanguin, détecter les anévrismes et les zones avec une direction modifiée du flux sanguin. L’image s’affiche sur l’écran du moniteur et, si nécessaire, vous pouvez imprimer le cadre souhaité.

À l’aide de l’échographie, il est possible d’examiner à la fois les vaisseaux à l’intérieur du crâne et dans le cou, si le flux sanguin dans le cerveau a été perturbé à cause d’eux. La méthode n’a pas de contre-indications, elle est absolument sans danger pour les patients de tout âge. UD ne nécessite pas de préparation ou d’examens supplémentaires, cependant, avant la procédure, il est préférable de s’abstenir de prendre des aliments et des médicaments qui affectent le tonus vasculaire.

Qu’est-ce qui détermine le choix de la recherche ?

Les méthodes de recherche sur le cerveau les plus courantes sont l’IRM, la tomodensitométrie et l’échographie. Ils sont assez informatifs pour la grande majorité des maladies possibles. Si vous ne connaissez pas votre diagnostic et que vous souhaitez consulter un médecin avec des tests prêts, une IRM ou un scanner est la meilleure option. Ils fournissent suffisamment d’informations sur l’état du cerveau lui-même et des tissus osseux; on peut y distinguer de gros vaisseaux.

Pour les traumatismes crâniens, une craniographie doit être effectuée en premier. Il donnera suffisamment d’informations sur l’intégrité du crâne et, si des corps étrangers ne sont pas entrés dans le cerveau, d’autres types de diagnostics ne seront pas nécessaires. Si la blessure est plus grave, avec une hémorragie interne et des lésions cérébrales, vous aurez certainement une tomographie.

Si le médecin vous a prescrit un examen des vaisseaux cérébraux, vous devez vous concentrer sur vos propres contre-indications, ainsi que sur la disponibilité de la recherche. La tomographie et l’échographie montrent des résultats tout aussi bons.

La décision du médecin reste le facteur décisif dans le choix des études. Le diagnostic sérieux est effectué uniquement sous la direction du médecin. Il est possible qu’il vous prescrive plusieurs procédures à la fois pour un examen plus complet et un diagnostic précis.

Préparation pour CT avec contrast

La tomodensitométrie avec contraste est une étude médicale qui vous permet d’évaluer l’état des organes internes et des vaisseaux sanguins, des artères à l’aide de rayons X et d’une solution spéciale administrée à une personne par voie intraveineuse, orale ou rectale. La préparation d’un scanner avec contraste est importante, car cela dépend de la précision des résultats de l’étude. La procédure est nécessaire si la TDM native n’a pas fourni de données précises sur la maladie. Les activités préparatoires sont réalisées quelques jours avant l’étude.

Qu’est-ce que le contraste

Un agent de contraste est un composé chimique sûr fabriqué à base de composants contenant de l’iode et du sulfate. L’utilisation du contraste élargit les capacités de diagnostic de la tomodensitométrie, vous permettant de détecter rapidement les changements pathologiques dans la zone corporelle étudiée.

Possède les fonctionnalités suivantes :

  1. Le contraste vous permet de “mettre en évidence” les parties du corps pathologiquement altérées (tissus d’organes, vaisseaux sanguins, etc.). Cela est dû au fait que la substance persiste en eux et commence à s’accumuler, ce qui est clairement visible sur les tomodensitogrammes.
  2. Le contraste se propage rapidement dans tout le corps, détectant librement les veines anormales, les plaques variqueuses, les néoplasmes, les caillots sanguins, permettant aux spécialistes de voir la localisation de la maladie, ses limites et de déterminer le stade.

Important : Pour savoir comment vous préparer correctement à un scanner avec produit de contraste, vous devez en parler à votre médecin. Il vous parlera des principaux points de préparation, et vous expliquera également ce que vous devez faire si, par exemple, vous souffrez de maladies chroniques complexes telles que le diabète, l’hypertension, le lupus).

Quel agent de contraste est utilisé en CT

En TDM, des agents radio-opaques à base d’iode ou de sulfate de baryum sont utilisés. Ils permettent la mise en contraste artificielle d’organes et de tissus dont la projection ne peut être obtenue lors de radiographies.

Le contraste absorbe les rayons X, ce qui permet de voir l’état de la zone étudiée dans une projection multicouche. La substance est utilisée pour étudier de nombreuses zones anatomiques, notamment:

Les agents de contraste utilisés pour la tomodensitométrie ont un certain nombre de propriétés :

  • inoffensif;
  • se mélange bien avec d’autres liquides;
  • rapidement et complètement retiré du corps;
  • facile à faire et à conserver.

Le plus souvent, les contrastes CT sont utilisés pour Omnipack, Visipak, Urografin.

Important : Avant de vous préparer à la tomodensitométrie avec produit de contraste, vous devez vous assurer qu’il n’y a pas de réaction allergique aux composants chimiques utilisés. Ce n’est qu’après cela que le patient est autorisé à étudier. En prévention des allergies, la suprastine, la claritine, le fencarol peuvent être prescrits.

Indications du scanner avec produit de contraste

Un scanner avec contraste est possible sous la direction d’un médecin. Il est nécessaire dans plusieurs cas :

  1. Examen pour suspicion de processus pathologique. Par exemple, oncologie, thrombose, pathologies vasculaires, abcès, occlusion intestinale, anomalies du développement.
  2. Enquête pour les indications d’urgence. Elle est réalisée avec des blessures graves, des hémorragies dans le cerveau, avec des dommages aux organes, aux vaisseaux sanguins.
  3. Diagnostic planifié.
  4. Raffinement de la recherche primaire.
  5. Suivi du résultat du traitement.
  6. Préparation à la chirurgie.

La tomodensitométrie avec contraste peut détecter des maladies :

  • intussusception intestinale;
  • lymphome;
  • cancer des intestins, des poumons, du système musculo-squelettique, du cerveau, du foie, autre (aide à identifier les métastases, les ganglions lymphatiques hypertrophiés);
  • sténose d’étiologies diverses;
  • pathologies congénitales.

Important : Si vous devez faire une tomodensitométrie avec contraste, la préparation de l’étude doit être basée sur les résultats des tests de laboratoire. Si les tests ne satisfont pas la qualité du médecin traitant, le diagnostic devra être reporté.

Contre-indications et effets secondaires

La préparation au scanner avec produit de contraste doit être arrêtée si au moins une des contre-indications suivantes :

  • une réaction allergique à l’iode ou à un autre composant de contraste ;
  • diabète sucré à un stade sévère;
  • l’asthme bronchique;
  • insuffisance rénale;
  • déviations psychiques;
  • Troubles endocriniens;
  • femmes enceintes et allaitantes.

L’introduction d’un agent de contraste, en règle générale, passe sans complications. Après l’entrée de la composition dans le corps, le patient peut ressentir une chaleur se propageant dans tout le corps et un goût métallique dans la bouche. Les symptômes disparaissent d’eux-mêmes. La composition est filtrée par les reins et est librement excrétée dans les 24 heures.

L’apparition d’une réaction secondaire contrastée n’est pas exclue :

  • mal de tête;
  • nausée;
  • trouble gastro-intestinal;
  • cardiopalme.

Moins souvent, une réaction anaphylactoïde se produit, accompagnée d’un rythme cardiaque lent, d’une pression artérielle basse et d’une crise d’étouffement. Dans ce cas, le patient reçoit un traitement symptomatique avec l’utilisation d’adrénaline, de cortisol et d’un liquide qui rétablit l’équilibre hydrique.

Préparation

La préparation d’un patient pour la tomodensitométrie avec produit de contraste commence par les exigences suivantes :

  1. Il est nécessaire de limiter l’utilisation d’aliments générateurs de gaz – crudités, sucreries, farine, viande rouge, légumineuses, boissons gazeuses. Un régime avant CT avec contraste est un must.
  2. Le dernier repas avant le contraste doit avoir lieu 6 à 8 heures avant la procédure.
  3. Vous devez refuser de prendre des médicaments (à l’exception des médicaments vitaux).
  4. Assurez-vous de passer l’analyse au niveau de la créatinine. Il vous permettra d’évaluer l’état des reins afin d’éviter d’éventuels désagréments liés au retrait du produit de contraste.
  5. Il a été démontré que les patients qui éprouvent une tension nerveuse sévère pendant les procédures prennent des sédatifs.

Avant CT avec contraste, vous ne pouvez manger que si l’étude était prévue dans l’après-midi. Vous devez calculer le temps de manière à ce que la faim dure au moins 3-4 heures.

La préparation d’un scanner avec contraste implique l’administration orale d’agents de contraste spéciaux. Il est réalisé selon le schéma:

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