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Plaie purulente – symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une plaie purulente ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Sergey Gennadievich Bogdanov, chirurgien pédiatrique avec 10 ans d’expérience.

L’éditeur littéraire Margarita Tikhonova, l’éditeur scientifique Sergei Fedosov et la rédactrice en chef Lada Rodchanina ont travaillé sur l’article du Dr Sergey Gennadievich Bogdanov

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Une plaie purulente est une plaie dans laquelle se développe un processus infectieux, car les défenses de l’organisme ne peuvent pas faire face aux microbes qui y sont entrés. Sinon, une telle plaie est dite infectée. Elle s’accompagne de symptômes d’inflammation : douleur, rougeur, accumulation de sang et de lymphe dans les tissus environnants, ainsi que la présence d’un écoulement purulent à l’odeur désagréable.

Une personne subit certaines blessures presque quotidiennement, mais le risque d’infection dépend de l’état de la plaie et de l’état du système immunitaire humain. Par exemple, avec les plaies chirurgicales, les risques d’infection sont extrêmement faibles, car une personne les reçoit dans des conditions presque stériles. Le risque d’infection le plus élevé est observé avec les blessures reçues lors de travaux avec le sol, la construction ou dans des situations d’urgence (accidents, chutes de hauteur).

Un rôle important dans le développement de l’infection de la plaie est joué par des facteurs tels que le sexe, l’âge et la présence d’une pathologie concomitante (par exemple, le diabète sucré):

  • les femmes sont plus résistantes aux infections que les hommes, car leur corps a des réactions protectrices plus prononcées;
  • la durée de cicatrisation et le risque d’infection sont plus élevés chez les personnes âgées ;
  • la présence d’une maladie concomitante ralentit le processus de cicatrisation (par exemple, dans le diabète sucré, en raison d’un taux élevé de glucose dans le sang, la réponse inflammatoire diminue, ce qui rend le processus d’infection plus difficile et des troubles circulatoires locaux conduisent à cicatrisation plus longue – formation d’une plaie chronique).

Les plaies mordues et chroniques (existant depuis plus de trois semaines) sont considérées comme connues pour être infectées. Les piqûres d’insectes sont les plus courantes, mais les morsures de chat et de chien sont les plus courantes dans la recherche de soins médicaux.

Les plaies chirurgicales sont considérées comme propres, cependant, lorsque les abcès et les furoncles sont ouverts, la plaie devient automatiquement contaminée, c’est-à-dire ensemencée de micro-organismes pathogènes.

En outre, le développement de l’infection des plaies contribue à 

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  • la présence de corps étrangers ;
  • accumulation de liquide ou de sang;
  • nécrose;
  • violation de l’approvisionnement en sang local;
  • charge bactérienne élevée dans la plaie.

Selon le type de micro-organismes pénétrant dans la plaie, l’infection est aérobie et anaérobie. Les infections aérobies provoquent souvent des staphylocoques, des pneumocoques, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa (la cause des abcès et de la cellulite). Les bactéroïdes, les fusobactéries, les peptocoques, etc. conduisent au développement d’infections anaérobies (à l’origine de la formation de la gangrène gazeuse et du tétanos) [2] .

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes d’une plaie purulente

Le tableau clinique d’une plaie purulente comprend deux groupes de symptômes: généraux et locaux. La gravité des manifestations dépend de nombreuses raisons, telles que l’étendue et la nature de la lésion, l’état des défenses de l’organisme et les propriétés de l’agent infectieux.

Les symptômes courants incluent : maux de tête, faiblesse, léthargie, fatigue, accélération du rythme cardiaque, frissons, augmentation de la température corporelle, perte d’appétit, irritabilité. La gravité de ce groupe de symptômes dépend de la gravité de l’intoxication.

Les symptômes locaux d’une plaie purulente comprennent :

  • divergence de ses bords;
  • gonflement, rougeur locale et fièvre ;
  • saignement des vaisseaux endommagés;
  • douleur à la palpation;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux (pas toujours);
  • la présence de pus – écoulement gris jaunâtre ou gris-vert avec une odeur désagréable.

L’apparition d’un écoulement purulent dépend du micro-organisme responsable. Par exemple, lorsqu’une plaie est endommagée par un staphylocoque, on observe un écoulement blanc ou jaune, lorsqu’elle est infectée par un streptocoque, elle est verte, lorsque la plaie est contaminée par Escherichia coli ou Proteus vulgaris, elle est gris sale [10] .

Le degré de divergence des bords de la plaie affecte directement le volume de l’intervention chirurgicale et la durée du traitement [1] . Le volume des pertes sanguines dépend du nombre de vaisseaux lésés et de leur nature, ainsi que de l’état des systèmes de coagulation et d’anticoagulation [1] .

La douleur est un symptôme essentiel de toute blessure. Son intensité dépend du degré d’irritation des récepteurs de la douleur. Une douleur intense peut provoquer une paralysie du système nerveux central avec le développement ultérieur d’un état de choc. Par conséquent, le deuxième élément le plus important des soins (après le saignement) est le soulagement de la douleur pour le patient.

Entre autres choses, les impulsions douloureuses entraînent par réflexe une contraction des muscles et des tissus situés à proximité de la plaie. Cela augmente le degré de divergence des bords de la plaie, contribuant ainsi au développement d’un nouveau saignement [1] .

La pathogenèse d’une plaie purulente

Une plaie n’est pas seulement une violation ponctuelle de l’intégrité des tissus et des organes internes. D’un point de vue médical, il est d’usage de le considérer comme un processus de plaie. Ce processus est compris comme un ensemble de réactions biologiques générales et locales de l’organisme au niveau des tissus et des systèmes visant à délimiter et rejeter les tissus mourants, combattre l’infection, restaurer et remplacer les structures endommagées.

Le processus de cicatrisation se décompose en trois étapes :

  1. Inflammation – commence immédiatement après la blessure et le développement de la microflore. Immédiatement après la blessure, un œdème tissulaire se développe. A ce stade, les macrophages et les leucocytes jouent un rôle important. Ils visent la “destruction” des bactéries et la formation de l’immunité. Dans le même temps, un ensemencement prononcé de la plaie avec une microflore pathogène, des exotoxines et des endotoxines bactériennes affecte négativement la durée du processus de la plaie, dont dépend la qualité de la cicatrice émergente [7] .
  2. Prolifération . La plaie est nettoyée autant que possible grâce aux enzymes dégradantes qui agissent sur les tissus mourants. Ensuite, la plaie est remplie d’une matrice cellulaire – la base de la formation de cicatrices, constituée de fibroblastes, de fibrine et de fils de collagène [7] .
  3. maturation . Au cours du processus de cicatrisation, la résistance du tissu cicatriciel augmente. Les fibrilles de collagène situées au hasard se transforment en structures plus organisées. En trois mois, la cicatrice devient plus plate, plus douce et plus légère [7] .

Le développement de toutes les phases de cicatrisation prend en moyenne 8 à 12 mois.

La base de la pathogenèse d’une plaie purulente est l’infection de la blessure. Son développement dépend des facteurs suivants :

  • La pathogénicité est la capacité d’une bactérie à se multiplier et à provoquer certains changements dans l’organisme sans adaptation supplémentaire à ses conditions [3] . Par exemple, Staphylococcus aureus a un facteur de pathogénicité tel qu’une capsule. Il protège la cellule des effets des phagocytes (cellules protectrices de l’organisme) et favorise sa fixation aux parois de la plaie.
  • La virulence est la capacité d’un micro-organisme à provoquer une infection [3] . Des souches très virulentes, pénétrant dans le corps même en petites quantités, peuvent provoquer une évolution sévère du processus infectieux. Par exemple, 1-2 bacilles du charbon peuvent causer de graves dommages, voire la mort dans certains cas, tandis que des millions de bactéries vivent sur notre peau sans causer de dommages, car elles n’ont pas de propriétés virulentes.
  • L’ envahissement est la capacité d’un micro-organisme à traverser les barrières protectrices de l’organisme, à pénétrer et à se multiplier à l’intérieur des organes et des tissus [3] . Certains micro-organismes (par exemple, Yersinia) ont des protéines spéciales – les invasines, qui les aident à pénétrer profondément dans les tissus. De plus, ces protéines augmentent l’ampleur de la lésion, car elles peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, causant des dommages aux organes internes.
  • La toxicité est la propriété des micro-organismes de former des toxines au cours de leur activité vitale, qui affectent négativement le corps [3] . Par exemple, l’exotoxine tétanique, lorsqu’elle pénètre dans une plaie, agit sélectivement sur les neurones intermédiaires, ce qui rend leur travail incontrôlé: les impulsions nerveuses atteignent librement les motoneurones, entraînant des convulsions et un tonus musculaire élevé.
  • L’immunité humaine est les défenses du corps. Avec l’immunodéficience, il y a une cicatrisation plus longue et lente, en plus, le risque de propagation de l’infection augmente.

Classification et stades de développement d’une plaie purulente

À l’heure actuelle, presque tous les dommages à la peau sont appelés plaies. Selon la tendance à la guérison et le délai de prescription, ils sont divisés en aigus et chroniques. Les plaies aiguës passent par toutes les étapes de la guérison de manière cohérente et à temps. Dans les plaies chroniques, la cicatrisation est retardée ou parfois ne se produit pas. Cela est dû à la violation ou à l’absence d’une des phases de régénération [7] .

Les blessures sont également divisées :

  1. Selon la forme du dommage :
  2. linéaire;
  3. étoilé;
  4. patchwork;
  5. perforé.
  6. Selon les circonstances d’application :
  7. Aléatoire;
  8. intentionnel, c’est-à-dire opérationnel.
  9. Selon le degré de pollution :
  10. aseptique – appliqué dans des conditions stériles;
  11. contaminé – plaies contaminées sans signes de suppuration;
  12. infecté.

Les plaies directement purulentes sont divisées en deux types:

  • purulent primaire – se produit après la percée de l’abcès à l’intérieur des tissus mous (par exemple, avec un abcès et un phlegmon). Dans ce cas, les tissus environnants endommagés sont immédiatement infectés ;
  • secondaire-purulent – la fixation d’une infection quelque temps après avoir reçu une plaie [15] .

Complications d’une plaie purulente

Les complications les plus redoutables sont l’endotoxicose, le choc infectieux-toxique et la septicémie.

L’endotoxicose (syndrome d’intoxication endogène) est la réaction de l’organisme à l’exposition aux toxines microbiennes et aux produits de dégradation des tissus. Avec le développement de cette complication, les endotoxines sont absorbées à partir du site primaire de l’infection. À cet égard, la capacité de détoxification et de filtration du foie et des reins est perturbée et une réponse auto-immune se produit – lorsque le corps ne peut pas distinguer ses propres tissus d’un agent étranger et les attaque. Cliniquement, l’endotoxicose se manifeste par des sueurs, des maux de tête, de l’anorexie et de la diarrhée. Si elle n’est pas traitée dans les cas avancés, elle conduit à la généralisation de l’infection et au développement d’une septicémie [10] .

Le choc infectieux-toxique est une insuffisance circulatoire aiguë associée à la propagation de l’infection dans l’organisme. C’est la cause la plus fréquente de décès. Accompagné d’une forte diminution du flux sanguin capillaire, de graves troubles métaboliques, d’une hypoxie et d’une perturbation des organes internes.

Les principaux symptômes du choc infectieux-toxique:

  • pâleur, marbrure et cyanose de la peau; avec hypotension artérielle;
  • diminution du volume d’urine excrétée;
  • diminution de la pression veineuse centrale.

Avec le développement de l’endotoxicose ou du choc, l’observation et le traitement du patient dans une unité de soins intensifs sont nécessaires [10] .

Le sepsis est une réaction inflammatoire généralisée. Cela se produit en raison de l’incapacité du corps à maintenir le fonctionnement normal des organes et des systèmes internes. Dans le même temps, les effets destructeurs des médiateurs inflammatoires (interleukines, cytokines et facteur nécrotique tumoral) commencent à prédominer. Les processus de la réponse immunitaire sont perturbés: les cellules du système immunitaire commencent à “attaquer” les cellules de leur propre corps, en relation avec lesquelles se forment des foyers d’inflammation systémique, une défaillance mono- et multiple d’organes se développe.

Contrairement au choc infectieux-toxique, qui se développe à la vitesse de l’éclair, la septicémie se caractérise par une évolution plus longue. Cliniquement, elle se caractérise par une variabilité des symptômes. L’un de ses principaux signes est l’hyperthermie : la température oscille entre 39 et 40°C. D’autres symptômes caractéristiques comprennent:

  • frissons et transpiration abondante;
  • couleur de peau terreuse;
  • jaunissement de la sclérotique (blanc des yeux);
  • saignement des muqueuses;
  • tachycardie (fréquence cardiaque 120-140 par minute);
  • augmentation de la respiration (fréquence respiratoire 30-40 par minute);
  • éruption pétéchiale au niveau des plis (petites taches) ;
  • langue sèche.

Le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé, ce qui se manifeste par un manque d’appétit, des vomissements et de la diarrhée. Progressivement, une hépatite toxique se développe, qui se manifeste par une violation des processus métaboliques dans le foie et un retard dans l’excrétion des produits de décomposition du corps. De la part des organes du système urinaire, il y a une diminution du volume d’urine.

Diagnostic d’une plaie purulente

Le diagnostic d’une plaie infectée est posé sur la base des manifestations cliniques suivantes :

  • écoulement purulent et / ou nécrose de la plaie;
  • réactions locales – gonflement et rougeur des tissus mous autour de la plaie, douleur, ternissement et exsudat abondant (liquide inflammatoire);
  • l’apparition d’une fièvre persistante , à partir du 3ème jour après la blessure (généralement la température dépasse 38,0°C) ;
  • dynamique des paramètres de laboratoire : augmentation du nombre de leucocytes, de neutrophiles poignardés, de créatinine et d’urée dans le sang, apparition d’une granularité toxique des neutrophiles, diminution du nombre de globules rouges et d’hémoglobine, augmentation de la réaction de sédimentation des érythrocytes , dans les formes sévères du processus infectieux et le développement de complications, le niveau de protéine C-réactive augmente, la phosphatase alcaline et la procalcitonine, la quantité de protéine totale et la fraction albumine (protéine sanguine produite par le foie) diminuent;
  • le résultat de la culture bactériologique , en tenant compte de la sensibilité aux médicaments antibactériens: la plaie sera considérée comme infectée s’il y a plus de 10 5 bactéries dans 1 gramme de son tissu (les cocci à Gram positif sont plus souvent semés – par exemple, Staphylococcus aureus et épiderme).
  • résultats d’études complémentaires : radiographies, ponctions, échographie, imagerie par résonance magnétique et informatisée [3] . Ces examens sont effectués afin d’exclure la communication de la plaie avec des organes et des tissus plus profonds, d’évaluer la profondeur de la plaie, de déterminer la présence de stries et de cavités purulentes.

Si ces signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Une plaie infectée chronique doit être distinguée d’un ulcère. Contrairement à une plaie, un ulcère est un défaut plus profond de la peau dans lequel les tissus sont perdus.

Traitement d’une plaie purulente

Le traitement d’une plaie infectée doit être immédiat. Elle nécessite une approche intégrée, c’est-à-dire qu’elle doit affecter à la fois la plaie et le corps dans son ensemble.

Pour combattre l’agent causal de l’infection de la plaie, appliquez:

  • médicaments antibactériens ;
  • antiseptiques (miramistine, chlorhexidine, prontosan, bétadine);
  • préparations immunologiques (pentaglobine, gabrioglobine, imbioglobuline).

Le premier jour, une antibiothérapie empirique (amoxicilline/acide clavulanique, ciprofloxacine) est le plus souvent prescrite. Ensuite, la thérapie est ajustée en fonction des résultats des cultures bactériennes, en tenant compte de la sensibilité de l’infection détectée aux antibiotiques. En plus des médicaments antibactériens, on prescrit aux patients des bactériophages (virus qui tuent sélectivement les cellules bactériennes).

Aussi, en cas de plaie purulente, une détoxification complexe de l’ organisme peut être nécessaire :

  • hémodilution – dilution dosée du sang avec des fluides substituts du plasma;
  • neutralisation, destruction et élimination accélérées des toxines, des métabolites et des substances biologiquement actives à l’aide de la diurèse forcée (augmentation du volume d’urine), de l’administration intraveineuse de solutions et des méthodes de purification du sang – plasmaphérèse, hémofiltration et hémodialyse.

La thérapie symptomatique comprend le soulagement de la douleur et la correction des organes et systèmes endommagés.

En plus du traitement chirurgical, un drainage de la plaie est effectué . Il vous permet d’améliorer l’écoulement du pus. Pour ce faire, divers tubes, demi-tuyaux et drains à gants sont installés dans la zone endommagée.

Des solutions hypertoniques, des hydrogels, des enzymes protéolytiques sous forme de poudres ou de solutions, la thérapie UHF, diverses méthodes de cavitation (exposition aux ultrasons), le traitement des plaies au plasma et au laser peuvent être utilisés localement pour nettoyer la plaie. En particulier, les enzymes protéolytiques, agissant comme un “scalpel biologique”, contribuent à l’élimination des tissus morts de la plaie [14] .

Le traitement d’une plaie purulente ne doit être effectué que sous la surveillance d’un médecin, car les médicaments utilisés peuvent provoquer une réaction allergique [6] .

Pour stimuler la régénération, des onguents contenant du zinc, des vitamines, une irradiation ultraviolette, de l’argousier et de l’huile de rose musquée sont utilisés. En outre, la méthode d’application de sutures secondaires a été largement utilisée . Ils ne sont appliqués qu’après avoir nettoyé la plaie du pus. Pour accélérer la guérison et prévenir la formation d’une cicatrice hypertrophique, il est possible d’utiliser un laser, un champ magnétique pulsé et une électrophorèse avec de la lidase (une enzyme spéciale).

Les méthodes modernes de traitement comprennent la thérapie systémique à l’ozone . Il améliore l’utilisation de l’oxygène dans le corps, a un effet détoxifiant et immunostimulant [16] .

Il existe plusieurs méthodes d’ozonothérapie. Les plus utilisés dans le traitement des plaies purulentes comprennent :

  • application externe d’un mélange gazeux ozone-oxygène (exposition directe à un appareil qui fournit de l’ozone à la plaie);
  • l’utilisation de bouchons spéciaux à pression de gaz normale ou réduite (par exemple, des «bottes à ozone» – les membres sont placés dans un sac en plastique hermétiquement fermé, où un mélange ozone-oxygène est ensuite fourni sous une certaine pression pendant 15 à 30 minutes) .

De plus, l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) a montré de bons résultats dans le traitement des plaies purulentes . Elle est réalisée dans des dispositifs médicaux spéciaux sous pression: le patient est placé dans une chambre sous pression pendant un certain temps, dans laquelle se trouve de l’oxygène sous haute pression. En plus d’éliminer l’hypoxie tissulaire (manque d’oxygène), l’OHB inhibe la reproduction des bactéries anaérobies et détruit les bactéries aérobies. En outre, cette méthode réduit la formation de toxines et augmente l’immunité du corps.

Les opérations peau-plastique sont appliquées:

  • avec des défauts étendus dans le contexte d’un état général satisfaisant du patient;
  • après avoir nettoyé la plaie;
  • en l’absence d’inflammation et de troubles circulatoires dans les tissus entourant la plaie;
  • avec l’apparition de granulations brillantes (tissu conjonctif jeune avec une abondance de vaisseaux sanguins);
  • en présence d’une petite quantité de sécrétions séreuses de la plaie;
  • avec l’impossibilité de s’auto-guérir.

Il existe une greffe de peau pleine épaisseur, qui permet de restaurer complètement la peau, offrant de bons résultats esthétiques et fonctionnels. Elle se subdivise en plastie avec tissus locaux et lambeau cutané déplacé (plastie indienne, plastie pédiculée italienne, ainsi que techniques de plastie microvasculaire). Ces méthodes de fermeture chirurgicale des plaies ne sont pas toujours réalisables (par exemple, avec des défauts étendus des tissus mous, la localisation des plaies dans les zones sédentaires de la peau). Ainsi, dans certains cas, une plastie avec un lambeau cutané libre est utilisée [12] . Après cette opération, la plaie guérit à travers la cicatrice – la peau n’est pas complètement restaurée.

Le choix de la méthode de greffe de peau est effectué en tenant compte du type et de la localisation de la plaie, des caractéristiques individuelles du patient, de l’état de la peau environnante et de la nature des tissus.

La méthode moderne et la plus efficace pour traiter les plaies purulentes est la méthode VAC (vacuum therapy) [18] . En raison de l’effet de la pression négative sur le fond et les bords de la plaie, il accélère la formation de tissu de granulation, améliore l’apport sanguin local et réduit l’enflure. Tout cela contribue à la cicatrisation rapide de la plaie et renforce l’effet du traitement médicamenteux [20] .

La thérapie sous vide est réalisée comme suit:

  • pour commencer, les tissus morts et endommagés sont complètement retirés de la plaie;
  • la cavité de la plaie nettoyée est remplie de mousse spéciale (éponge en polyuréthane);
  • un tube de drainage est fixé à la surface de l’éponge pour évacuer l’air et l’exsudat ;
  • pour fixer le pansement et maintenir le vide, la structure résultante, ainsi que les bords de la peau saine, est recouverte d’un film adhésif transparent;
  • le tube de drainage est relié à un aspirateur (dispositif VAC), qui crée le niveau de pression nécessaire et aspire le liquide de la plaie [19] .

Contrairement à un pansement de gaze aseptique qui doit être changé tous les jours, les pansements sous vide peuvent être laissés dans la plaie pendant 3 à 7 jours. En raison de leur étanchéité, ils réduisent le risque de nouvelle infection [17] . Dans le même temps, la destruction et l’élimination des micro-organismes pathogènes se produisent deux fois plus rapidement qu’avec d’autres méthodes de traitement d’une plaie purulente [20] .

Contre-indications pour la vacuothérapie :

  • nettoyage incomplet de la plaie;
  • ostéomyélite (inflammation du tissu osseux);
  • trouble de la coagulation sanguine;
  • tumeur maligne dans la plaie;
  • fistules cutanées;
  • réaction allergique aux composants utilisés [20] .

Prévoir. La prévention

Avec une aide médicale en temps opportun, le pronostic est relativement favorable. Cependant, sans traitement, le processus infectieux peut se propager profondément dans les tissus, entraînant une lésion plus étendue, une endotoxicose, un choc infectieux-toxique et la mort, ou entraîner l’amputation du membre lésé [1] .

Pour prévenir les plaies purulentes, il est recommandé d’éviter les situations traumatiques, les contacts étroits avec les animaux et de respecter les précautions de sécurité lors des travaux de construction et de jardinage.

10 meilleurs onguents cicatrisants pour les brûlures

Les brûlures sont l’une des blessures domestiques les plus courantes. Il a touché une poêle à frire chaude avec sa main ou s’est renversé une tasse de thé chaud – et maintenant une tache douloureuse rouge s’étend sur la peau. Les moyens improvisés ne suffisent pas ici, vous aurez besoin d’une pommade cicatrisante spéciale pour les brûlures

Une brûlure est une lésion de la peau et des tissus due à des températures élevées (brûlures thermiques), à une exposition à des produits chimiques, électriques ou à des radiations 1 . Les brûlures thermiques surviennent le plus souvent au contact de liquides chauds ou de vapeur, de flammes nues ou d’objets incandescents. Parmi les brûlures par rayonnement, nous connaissons bien les “coups de soleil”.

Le risque de brûlure dépend de la taille de la zone touchée et de la profondeur des lésions tissulaires. Selon la zone de dommages, on distingue les brûlures locales (zones limitées) et étendues. Selon la profondeur, les brûlures sont divisées en 4 degrés 1 :

  • Je degré – dommages aux couches supérieures de la peau. Avec une telle brûlure, la peau devient rouge, gonfle et devient douloureuse.
  • Degré II – en plus des signes énumérés, des cloques remplies d’un liquide clair apparaissent sur la peau brûlée.
  • Degré III-IV – caractérisé par l’apparition de cloques au contenu sanglant, carbonisation de la peau et des tissus, perte de douleur et de sensibilité tactile.

Les brûlures de degré III-IV ou les brûlures étendues peuvent être accompagnées d’un choc de brûlure, d’une intoxication aiguë du corps et d’un dysfonctionnement des organes et des systèmes. De telles blessures nécessitent une hospitalisation immédiate et des soins médicaux qualifiés 2 .

Si la brûlure est mineure, appliquez immédiatement de la neige carbonique sur la zone endommagée ou utilisez de l’eau froide. Traitez la zone affectée avec une pommade, un gel ou un spray anti-brûlure. Si la brûlure est grave ou affecte une grande surface de peau, consultez immédiatement un médecin.

Classement des 10 meilleurs onguents cicatrisants peu coûteux et efficaces pour les brûlures selon KP

À ce jour, les sociétés pharmaceutiques proposent un large choix de pommades, de gels et de sprays pour les brûlures. En collaboration avec notre expert, nous avons compilé une évaluation des remèdes les plus populaires et les plus efficaces et avons appris à les utiliser correctement.

1. Banéocine

Cette pommade d’un fabricant autrichien a deux antibiotiques dans sa composition : la néomycine et la yacitracine, elle se positionne donc comme un agent antibactérien local. Considérant qu’une infection accompagne souvent les brûlures, l’utilisation de Baneocin sera une bonne prévention. En outre, le médicament aidera avec les plaies infectées, les écorchures et les coupures.

Le médicament est disponible sous forme de pommade et de poudre. La pommade peut être utilisée pour les enfants et, après consultation d’un médecin, pour les femmes enceintes et les mères allaitantes. Le fabricant note une rare manifestation d’effets secondaires, et uniquement sous la forme d’une allergie. Parmi les contre-indications: lésions cutanées étendues, troubles des systèmes vestibulaire et cochléaire, car les antibiotiques de cette classe peuvent entraîner une perte auditive.

Application : appliquer la pommade en fine couche sur la zone concernée 2 à 3 fois par jour. Dans ce cas, la zone d’application ne doit pas dépasser 1% de la surface corporelle (taille de la paume).

2. Radevit Actif

La pommade domestique Radevit contient des vitamines A, E, D2. La pommade a un effet adoucissant et hydratant, favorise la cicatrisation des plaies, soulage les démangeaisons et l’inflammation. Dans le même temps, Radevit est inutile pour les brûlures et les plaies infectées. Avant d’appliquer la pommade, vous devez d’abord guérir l’infection, et avant de l’appliquer sur les fissures ou autres défauts cutanés, vous devez les traiter avec un antiseptique.

Le médicament n’a pas de contre-indications (sauf pour l’hypervitaminose A, E, D), il peut donc être utilisé chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes (sur de petites zones de la peau).

Application : appliquer la pommade sur les zones concernées en fine couche 2 fois par jour.

ne doit pas être utilisé sur des brûlures infectées, une utilisation prolongée peut provoquer des réactions allergiques.

3. Bépanthen

Bepanten est une pommade d’un fabricant allemand. Le principal ingrédient actif du médicament est le dexpanthénol, qui favorise la cicatrisation des plaies, stimule la régénération de la peau et améliore le métabolisme des tissus. Bepanten est utilisé pour traiter les plaies mineures, les écorchures, les brûlures légères, ainsi que pour soigner les glandes mammaires pendant l’allaitement.

La pommade est sans danger pour les bébés et est un bon remède contre l’érythème fessier. Le médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l’allaitement.

Application : appliquer sur la zone endommagée 1 à 2 fois par jour.

4. Panthénol

Le panthénol est sans aucun doute l’un des remèdes les plus connus pour le traitement des brûlures de la vie quotidienne. La pommade contient du dexpanthénol, qui stimule la cicatrisation des tissus et a un effet anti-inflammatoire. Le médicament est utilisé pour traiter les brûlures d’origines diverses, les égratignures, les plaies, les écorchures, les escarres, les dermatites, les furoncles. Comme Bepanthen, le panthénol est sans danger pour les nourrissons, les femmes enceintes et les mères allaitantes.

Application : appliquez une fine couche sur la zone concernée et frottez doucement. Il est recommandé d’utiliser 2 à 4 fois par jour.

il n’y a pas de contre-indications sauf pour l’hypersensibilité individuelle, peut être utilisé pour les enfants de tout âge, prix abordable.

5. Olazol

Le médicament domestique combiné Olazol est produit sous la forme d’un aérosol qui se transforme en une mousse stable.

Olazol est un agent antimicrobien combiné et contient de l’huile d’argousier, du chloramphénicol, de la benzocaïne et de l’acide borique. La benzocaïne a un effet analgésique, l’huile d’argousier adoucit la peau et améliore la régénération des tissus, l’antibiotique chloramphénicol combat les infections, l’acide borique est un antiseptique local. Le médicament convient au traitement des plaies infectées et mal cicatrisées, des brûlures, des ulcères, de l’eczéma et de la dermatite.

Application : vaporiser sur la brûlure 1 à 4 fois par jour.

6. Méthyluracile

Un autre médicament domestique, le méthyluracile, accélère la régénération cellulaire dans les tissus, a un effet anti-inflammatoire et immunostimulant. La pommade est prescrite pour les brûlures, les plaies, les ulcères et les escarres.

L’utilisation du médicament est déconseillée aux enfants de moins de 12 ans, aux femmes enceintes et allaitantes. Lors de l’application, une légère sensation de brûlure peut être ressentie, qui passe assez rapidement. De plus, le méthyluracile peut parfois provoquer une réaction allergique.

Application : appliquer la pommade 1 à 4 fois par jour sur la surface de la plaie.

7. Emalan

Emalan est un gel d’un fabricant russe, qui contient du collagène, du dimexide, de l’allantoïne et de l’émoxipine. Grâce à ses composants, le gel a des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires, réduit l’enflure, la douleur et la rougeur de la peau, prévient la propagation des infections, soulage les démangeaisons et réduit les cicatrices.

Emalan est utilisé pour toutes les brûlures, les plaies mal cicatrisées, les ulcères, les escarres. Le gel guérit rapidement les coupures et écorchures, aide en cas de piqûres d’insectes et d’animaux, tout en étant bien toléré et sans contre-indications.

Application : Appliquer sur la plaie en petite quantité plusieurs fois par jour.

8. Lioxazine PF-gel

Lioxazine est un gel biologiquement actif produit en Russie. Dans les instructions d’utilisation, le médicament est désigné comme un pansement stérile pour les premiers secours et le traitement des brûlures des degrés I-II. Il peut également être utilisé pour les coups de soleil, pour le traitement des plaies et pour le traitement des piqûres d’insectes. Le gel améliore les processus de régénération de la peau et, grâce à la lidocaïne dans la composition, il a un effet anesthésique local.

Parmi les contre-indications, seule l’intolérance individuelle aux composants du médicament. Parmi les effets secondaires, le fabricant note la possibilité de réactions allergiques.

Application : appliquer le gel sur la plaie immédiatement après la brûlure, puis renouveler au bout de 6 heures, puis 1 fois par jour.

9. Stellanine

Stellanin est une pommade cicatrisante d’un fabricant russe. Les composants inclus dans la composition ont un fort effet régénérant. Le médicament réduit le temps de traitement des brûlures et empêche la formation de cicatrices et de cicatrices sur la peau. De plus, la pommade a un effet bactéricide et supprime le processus infectieux.

Stellanin est un remède efficace contre les brûlures de degrés I-II, les coupures, les égratignures, les fissures cutanées, les égratignures, les escarres et les ulcères trophiques. La pommade a un léger effet analgésique, mais vous ne devez pas l’utiliser pour les coups de soleil, car elle contient du dimexide. Il provoque un flux sanguin vers le site de la lésion et peut augmenter la douleur.

La pommade, malheureusement, a de nombreuses contre-indications: thyrotoxicose et adénome thyroïdien (il y a de l’iode dans la composition), insuffisance rénale aiguë, âge jusqu’à 18 ans, 1er trimestre de grossesse. Il doit être utilisé avec prudence au 2-3 trimestre de la grossesse, pendant l’allaitement.

Application : appliquer la pommade sur toute la zone affectée, si nécessaire, peut être fermée avec un pansement. N’utilisez pas plus de 10 g par jour.

10. Sauveteur

Balm “Rescuer” – une ambulance pour les brûlures et les blessures. Il contient des huiles fondues, d’olive, de térébenthine, d’argousier, de l’extrait de calendula, de l’huile d’arbre à thé, des huiles de rose et de lavande, de l’huile de Naftalan, des vitamines A et E. Des ingrédients naturels soigneusement sélectionnés accélèrent la cicatrisation des plaies et des brûlures sans laisser de cicatrices.

Le baume a un effet résolvant et est efficace dans les entorses, les ecchymoses et les hématomes, possède des propriétés antibactériennes et analgésiques. Le baume est utilisé pour les brûlures du degré I-III, les plaies et autres lésions cutanées, pour l’érythème fessier, pour la protection contre le gel, le soleil et les gerçures. “Rescuer” ne contient que des ingrédients naturels et n’a aucune contre-indication.

Application : Appliquer sur la zone affectée plusieurs fois par jour. Si la nature des dommages le permet, la pommade doit être frottée.

Comment choisir une pommade cicatrisante pour les brûlures

Aujourd’hui, presque chaque famille possède une trousse de premiers soins à domicile, qui doit contenir un premier secours pour les brûlures. Le choix de la pommade doit être abordé à l’avance, surtout s’il y a des enfants dans la famille.

Pour choisir la bonne pommade, lisez attentivement les instructions d’utilisation, les avis des clients, les recommandations du médecin ou du pharmacien. Tous les médicaments ont des contre-indications et des effets secondaires. Vérifiez-les et assurez-vous que la pommade vous convient. Le choix idéal serait un remède universel que vous pouvez utiliser non seulement pour les brûlures, mais également dans d’autres situations désagréables – coupures, égratignures et autres lésions cutanées.

Le médicament que vous choisissez doit combiner des effets cicatrisants, antibactériens et analgésiques, ainsi qu’être sûr, pratique à utiliser et efficace. Si vous achetez un produit contenant un antibiotique, vous devriez consulter votre médecin.

Avis de médecins sur les onguents cicatrisants pour les brûlures

Selon les médecins, l’utilisation de pommades est efficace dans le traitement complexe des brûlures. Dans le même temps, il est possible d’utiliser un tel médicament seul uniquement si la brûlure est mineure, superficielle. Dans ce cas, presque tous les remèdes en vente libre de la pharmacie la plus proche fonctionneront pour vous. Cependant, il y a des moments où vous devez consulter un médecin immédiatement 3 :

  • un enfant ou une personne âgée a subi une brûlure ;
  • la brûlure a une grande zone affectée;
  • la brûlure s’accompagne d’une violation de l’intégrité de la peau;
  • à la surface de la plaie, il y a des vêtements, de la saleté et des objets étrangers;
  • des impuretés de sang ou de pus sont visibles dans les cloques de brûlures ;
  • l’état général du brûlé s’est aggravé (apparition de vomissements, de fièvre ou de choc).

N’oubliez pas que seul un médecin sera en mesure de fournir une assistance qualifiée et d’aider à éviter les complications.

Questions et réponses populaires

Les brûlures sont l’une des blessures domestiques les plus courantes. Il y a des centaines de questions sur ce sujet sur Internet. Nous avons demandé à notre experte, la pharmacienne Ksenia Veselova, de répondre aux plus populaires d’entre elles.

Comment accélérer la cicatrisation après une brûlure ?

– Il existe plusieurs façons d’aider à accélérer le processus de cicatrisation de la peau à l’endroit de la brûlure. Le degré de régénération de la peau dépend directement de la rapidité des premiers soins et de l’exactitude des traitements ultérieurs. En règle générale, les brûlures mineures des degrés I et II passent sans laisser de traces, sans laisser de cicatrices. Les brûlures plus graves nécessitent des soins médicaux en temps opportun.

Tout d’abord, immédiatement après avoir reçu une brûlure, placez la surface affectée sous l’eau froide pendant 20 minutes (vous ne pouvez pas utiliser de glace). Cela soulagera la douleur et arrêtera la propagation de la lésion cutanée. Séchez ensuite la zone brûlée et appliquez une pommade. Si vous avez une brûlure au deuxième ou au troisième degré, consultez un médecin.

Buvez beaucoup d’eau pendant le traitement (au moins 8 verres par jour). Incluez plus de poisson, de soja, de noix et de graines de lin dans votre alimentation. Dormez plus, portez des vêtements amples qui ne touchent pas la zone touchée. Lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon avant de manipuler une brûlure.

Qu’est-ce qui ne peut pas frotter les brûlures?

– Il n’est pas recommandé d’enduire le site de brûlure de produits laitiers fermentés (kéfir, crème sure, yaourt), de graisse, d’huile, de vinaigre. Vous ne pouvez pas utiliser de vert brillant et d’iode. Rappelez-vous la règle d’or des premiers soins pour les brûlures : “éliminer, refroidir, couvrir”. Ensuite, prenez un analgésique et consultez un médecin.

Est-il possible de laver une plaie après une brûlure?

– Immédiatement après la brûlure, faire tremper la plaie dans de l’eau froide pendant 15 à 20 minutes. C’est mieux si c’est de l’eau courante, par exemple, d’un robinet. Couvrez ensuite la zone affectée avec un chiffon sec et propre. S’il y a des vêtements, des tissus ou d’autres corps étrangers collés au site de la brûlure, n’essayez pas de les laver ou de les retirer vous-même – seul un médecin devrait le faire.

Moyens pour le traitement des plaies: comment choisir?

Les blessures sont l’un des types de blessures les plus courants, en particulier dans l’enfance. Une plaie est tout dommage mécanique au corps, qui s’accompagne d’une violation de l’intégrité de la peau ou des muqueuses. Il est très important de se rappeler que lorsqu’une blessure est reçue, des dommages aux organes et tissus plus profonds sont également possibles. Par conséquent, tout dommage nécessite une attention particulière.

Les principales manifestations des blessures

La douleur

Dans ce cas, la douleur est due à des dommages aux terminaisons nerveuses qui se trouvaient sur le site de la blessure. Au fil du temps, l’enflure peut augmenter, ce qui entraîne également une augmentation de la douleur. La gravité et le degré de manifestation du syndrome douloureux dépendent de facteurs tels que :

  • le lieu du défaut, des dommages concomitants aux gros troncs nerveux;
  • type d’arme ou conditions pour causer des dommages (asphalte, jardin, bicyclette, objet pointu, etc.);
  • l’état psychologique de l’enfant.

En fait, la douleur est une réaction protectrice adaptative du corps.

Saignement

Toute atteinte de la peau ou des muqueuses s’accompagne en quelque sorte d’une atteinte des vaisseaux sanguins (capillaires, artères, veines). La nature et le degré de saignement dépendent du type de vaisseau endommagé. Plus le vaisseau est grand et plus la pression y est élevée, plus le saignement est important et vice versa. Il convient de souligner les endroits du corps qui s’accompagnent de saignements plus abondants : visage, tête, cou, mains. Dans ces endroits, les tissus sont mieux alimentés en sang. L’état du système de coagulation sanguine joue un rôle important. Si un enfant a une petite abrasion ou égratignure, qui s’accompagne de saignements prolongés et abondants, il est nécessaire de consulter un pédiatre et un hématologue pédiatrique afin d’exclure une maladie du système de coagulation sanguine. Cela peut également être indiqué par l’apparition déraisonnable d’un grand nombre d’ecchymoses.

Si une petite abrasion s’accompagne d’un saignement prolongé et abondant, il est nécessaire de consulter un hématologue.

Hiatus

Ce phénomène est associé à une diminution des fibres élastiques de la peau. En conséquence, il y a une divergence des bords cutanés des dommages. De nombreux chirurgiens savent ce que sont les lignes de Langer. Ils indiquent le trajet et la direction des structures fibreuses de la peau. À cette fin, les incisions sont faites le long de ces lignes, ce qui entraîne une cicatrisation rapide des incisions et une diminution de la béance. En conséquence, lorsqu’un défaut se produit perpendiculairement aux lignes indiquées, une large divergence des bords du défaut se développe.

Types de blessures

Ils peuvent être:

  • Opérationnel : appliqué intentionnellement dans le but de mener une opération.
  • Aléatoire : En règle générale, il s’agit de dommages aux ménages.

Selon la nature et les conditions des dommages, les plaies sont distinguées:

  • Couper;
  • coup de couteau;
  • meurtri;
  • déchiré;
  • écrasé;
  • haché;
  • mordu;
  • mixte;
  • coup de feu.

Chez les enfants, les coupures, les coups de couteau, les morsures, les mélanges ainsi que les superficiels (abrasions, égratignures, etc.) prédominent. Une attention particulière est accordée aux personnes mordues, qui apparaissent à la suite de la morsure d’un animal ou d’une personne (par exemple, un autre enfant), car elles sont les plus infectées. Cela est dû au grand nombre de bactéries nocives dans la cavité buccale. Elles se compliquent le plus souvent d’infection.

Selon le degré d’infection sont:

  • Fraîchement infecté. En règle générale, ce sont des dommages dans les 3 jours à compter du moment de son application. Les défauts avec contamination du sol sont particulièrement infectés.
  • Purulent. Dans ces lésions, un processus infectieux se développe. Les microbes, en se multipliant, entraînent une inflammation accrue, une nécrose et contribuent également à l’apparition de pus. Chez les enfants présentant des manifestations purulentes, des symptômes d’intoxication générale apparaissent: nausées, maux de tête, vertiges, faiblesse, léthargie.

Cicatrisation des plaies et facteurs influençant ce processus

Le processus de cicatrisation peut être perturbé par de nombreux facteurs.

La guérison est un processus de réparation des tissus endommagés avec la restauration de leur intégrité. Pendant le processus de guérison, certains processus ont lieu. Nous ne nous y attarderons pas plus en détail, mais n’indiquerons que les facteurs qui peuvent perturber le processus de guérison :

  • Âge. En règle générale, cela s’applique davantage aux personnes âgées. Le corps de l’enfant a de grandes capacités de récupération. Cela est dû au niveau élevé de processus anabolisants (construction) dans le corps.
  • Apparition d’une infection.
  • Diminution de l’immunité.
  • Violation de la circulation sanguine dans la zone de la plaie.
  • Maladies chroniques (maladies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, diabète sucré, tumeurs et autres).

Complications de guérison

  1. Attachement de l’infection . Le plus souvent, une infection purulente non spécifique se développe. La menace est le tétanos, la rage, la diphtérie. Par conséquent, les blessures mordues et contaminées par de la terre ou de vieux objets métalliques doivent être immédiatement examinées par un chirurgien avec un certain nombre de mesures préventives (administration d’anatoxine tétanique, vaccin antirabique).
  2. Saignement .
  3. La divergence des bords du défaut .
  4. Dans certains cas, la cicatrisation peut être compliquée par une cicatrice hypertrophique ou chéloïde . Il s’agit d’une cicatrice anormale qui peut s’étendre au-delà de la zone de défaut et contribue également au développement de complications.

Moyens pour le traitement des plaies chez les enfants

Ci-dessous, nous énumérons les moyens les plus populaires et les plus abordables pour traiter les plaies superficielles chez les enfants :

  • Iode. Convient aux abrasions superficielles, mais pas aux dommages plus profonds.
  • Vert brillant.
  • Peroxyde d’hydrogène. C’est le médicament de choix en premiers secours pour le traitement des écorchures superficielles chez l’enfant. Permet de bien nettoyer les abrasions et les rayures. Une propriété tout aussi importante est d’arrêter le saignement.
  • Furaciline. Pour préparer une solution à usage topique, il est nécessaire de dissoudre le comprimé dans de l’eau.
  • Miramistine. C’est aussi un antiseptique à usage local. Permet de prévenir la suppuration. En cas de processus purulent, il vous permet de le combattre. Un joli bonus sera la possibilité d’utiliser ce remède pour les ARVI, l’amygdalite et la pharyngite chez les enfants.
  • Chlorhexidine.

L’antiseptique aide à prévenir la suppuration.

Pour accélérer la cicatrisation, onguents et crèmes tels que :

  • Lévomekol;
  • Bétadine ;
  • Pommade Vishnevsky;
  • crème Bepanthen plus.

Premiers secours pour un enfant avec des plaies superficielles

Lorsqu’une situation similaire se présente, les parents se posent des questions: «Comment soigner la plaie? Comment bien soigner une plaie ? Quel est le meilleur produit de soin des plaies ?

Avant d’aider un enfant, les parents doivent se laver les mains avec du savon et traiter avec un antiseptique. De plus, dans cette séquence , vous devez suivre une série d’instructions et d’actions :

  1. Évaluer l’étendue et la nature des dommages. Il est très important de comprendre si le bébé a une plaie profonde ou superficielle.
  2. Rincer et arrêter le saignement. A cet effet, le peroxyde d’hydrogène est le mieux adapté. Vous pouvez également utiliser une solution de furaciline et de chlorhexidine.
  3. Ensuite, vous pouvez traiter la peau avec un antiseptique asséchant, par exemple une solution d’iode ou un vert brillant.
  4. Appliquez un pansement aseptique (propre).
  5. À l’avenir, il est important de changer les pansements régulièrement. Il est également possible d’utiliser les pommades et les crèmes évoquées précédemment, ce qui accélérera le processus de guérison.

En cas de malformations plus profondes, de saignements abondants, de terre mordue et contaminée ou de vieux métal de plaies, il faut contacter en urgence un chirurgien.

Les blessures sont assez fréquentes, surtout chez les jeunes enfants. La tâche des parents est de fournir une assistance rapide à l’enfant afin de prévenir l’infection. Dans la trousse de premiers soins, vous devez avoir une trousse de premiers soins minimum. Ne vous soignez pas vous-même et, en cas de dommages menaçants, consultez un médecin.

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