Oxygénothérapie de longue durée et situationnelle à domicile

Qui est indiqué et qui est contre-indiqué pour l’oxygénothérapie, pourquoi mesurer la saturation sous charge, comment choisir un concentrateur d’oxygène, comment organiser l’espace

Qu’est-ce que la saturation, pourquoi les normes de saturation diffèrent-elles pour différentes maladies, dans quels cas l’oxygénothérapie aide-t-elle à faire face à l’essoufflement, dans lesquels ce n’est pas le cas, qu’est-ce que l’oxygénothérapie situationnelle? Varvara Brusnitsyna, anesthésiste-réanimateur, experte au centre de soins palliatifs DZM, en parle.

Contents

Qu’est-ce que l’oxygénothérapie et à qui s’adresse-t-elle ?

L’oxygénothérapie est une méthode de traitement dans laquelle le patient reçoit un mélange d’air à haute teneur en oxygène.

L’air que nous respirons contient, entre autres gaz, 21 % d’oxygène. Et cette teneur en oxygène nous suffit pour vivre.

Mais il existe une condition dans laquelle le corps a besoin d’une plus grande concentration d’oxygène pour assurer la vie. Il est appelé syndrome d’insuffisance respiratoire et survient dans trois cas :

Lorsqu’il n’y a pas assez d’oxygène dans le sang pour la vie;

  1. Lorsqu’il y a suffisamment d’oxygène dans le sang, mais que son «assimilation» par l’organisme est altérée;
  2. Lorsqu’il y a suffisamment d’oxygène dans le corps, «l’absorption» est normale, mais le dioxyde de carbone s’accumule dans le sang, qui fait également partie de l’air.

Les deux premières options sont également appelées privation d’oxygène, ou hypoxie, ou insuffisance respiratoire hypoxique. Et la troisième option est l’insuffisance respiratoire hypercapnique (des mots “hyper” – plus, plus et “kapnos” – fumée).

Quel est le danger du syndrome d’insuffisance respiratoire? En cas de manque d’oxygène, le corps essaie par tous les moyens d’obtenir suffisamment d’oxygène manquant : nous respirons plus souvent (essoufflement), le pouls s’accélère, de l’anxiété et une fatigue accrue se produisent. Plus l’hypoxie est prononcée, plus les symptômes décrits ci-dessus apparaîtront. Et avec une insuffisance respiratoire hypercapnique, une quantité excessive de dioxyde de carbone empoisonnera le corps.

Comment mesure-t-on l’efficacité de l’oxygénothérapie ? Est-il possible de mesurer vous-même l’efficacité de l’oxygénothérapie et quel équipement est nécessaire pour cela

Si l’insuffisance respiratoire n’est pas traitée, la composition chimique du sang change, ce qui entraîne des modifications pathologiques et irréversibles de l’activité des organes internes. Par conséquent, l’objectif de l’oxygénothérapie sera de maintenir l’oxygène sanguin au niveau approprié. Conclusion : l’oxygénothérapie est utilisée dans les deux premiers types d’insuffisance respiratoire.

Et dans le troisième type n’est pas représenté. Voyons pourquoi. De quoi avons-nous besoin pour expirer normalement l’excès de CO2 ? Expiration complète. Et dans certaines maladies (par exemple, avec une maladie pulmonaire obstructive chronique), une expiration complète est difficile car la lumière des bronches est rétrécie, par exemple, par un œdème, des expectorations. Ces obstructions rendent la respiration difficile. Et puis la personne commence à expirer avec effort. Mais pendant le sommeil ou lorsqu’il se lasse de ces efforts, le gaz carbonique s’accumule dans l’organisme. Par conséquent, la tâche principale du traitement dans cette condition est l’élimination du dioxyde de carbone, et non l’apport d’oxygène (l’oxygène supplémentaire ne résoudra pas le problème de l’excès de dioxyde de carbone). Ce problème est résolu par la ventilation non invasive des poumons.

Il est important de rappeler que chez les patients palliatifs atteints de BPCO ou de maladies neuromusculaires, l’insuffisance respiratoire est mixte (il y a à la fois un manque d’oxygène et un excès de gaz carbonique). Et puis, vous aurez peut-être besoin à la fois d’une oxygénothérapie et d’une ventilation non invasive des poumons.

Maladies qui provoquent une insuffisance respiratoire (Currow JPSM 2010).

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  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) – 95 % ;
  • Cancer du poumon, métastases aux poumons / plèvre – 95 % ;
  • Maladies cardiovasculaires avec une issue dans l’insuffisance cardiaque chronique – 88 % ;
  • Maladies neuromusculaires (sclérose latérale amyotrophique, amyotrophie spinale, sclérose en plaques) – 50 %.

Chez les patients palliatifs, l’essoufflement survient le plus souvent en raison de la gravité de la maladie.

Détermination de la présence d’une insuffisance respiratoire

En cas d’insuffisance respiratoire, le patient éprouvera des difficultés à inspirer ou à expirer, une respiration rapide, de la fatigue, de l’anxiété et des palpitations. Il peut y avoir une cyanose ou une rougeur du visage, une cyanose des extrémités.

Il existe des tests sanguins spéciaux qui montrent une diminution des niveaux d’oxygène ou une augmentation du dioxyde de carbone, ainsi que la capacité du corps à compenser l’insuffisance respiratoire, comme on dit, “de lui-même”. Une méthode de diagnostic plus accessible et non invasive est l’oxymétrie de pouls, c’est-à-dire la détermination de la saturation en oxygène du sang (ou saturation). La saturation normale est de 95 à 99 %. Par conséquent, s’il tombe en dessous de 95 %, le patient souffre d’insuffisance respiratoire.

De plus, il est nécessaire de mesurer la saturation à la fois au repos et pendant l’effort physique. Pourquoi?

Imaginez une situation où vous êtes pressé de travailler le matin, vous voyez un bus à un arrêt de bus et courez vers lui afin d’avoir le temps de vous asseoir. Lorsque vous montez dans le bus, vous respirez souvent, car lors de la course, le corps a consommé de l’oxygène plus intensément que d’habitude, sa carence est apparue – vous devez le reconstituer, saturer le corps en oxygène. Bientôt, votre respiration reviendra à la normale et le niveau d’oxygène dans votre sang sera rétabli. Mais qu’en est-il d’une personne souffrant d’insuffisance respiratoire dans une situation similaire ? Il aura également des difficultés à respirer, mais il aura besoin de beaucoup plus d’oxygène que vous. Et même s’il respire plus vite et plus profondément que vous, il n’aura toujours pas assez d’oxygène dans l’air. Il a donc besoin d’oxygénothérapie.

Même si une telle personne a une saturation normale au repos, il est impératif de la mesurer après une activité physique qui lui est faisable. S’il s’avère qu’après l’exercice, la saturation chute sérieusement, vous aurez besoin de la soi-disant oxygénothérapie situationnelle, c’est-à-dire que de l’oxygène supplémentaire est nécessaire pour certaines situations, par exemple pendant l’exercice ou pendant le sommeil.

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Cependant, il arrive aussi qu’une personne ait constamment besoin d’une quantité supplémentaire d’oxygène. Ensuite, on lui montre une oxygénothérapie à long terme (plus de 15 heures par jour).

J’ai déjà mentionné que les taux de saturation normaux sont de 95 à 99 %. C’est ce qu’on appelle la saturation cible. Cependant, il convient de garder à l’esprit que pour certaines maladies, la saturation cible sera différente. Lorsqu’un patient présente un risque d’hypercapnie (c’est-à-dire une accumulation excessive de dioxyde de carbone dans le sang), la saturation cible est de 88 à 92 %. Ces chiffres ont été annoncés par la British Thoracic Society. De plus, si le médecin pose un diagnostic de cœur pulmonaire chronique, la saturation cible sera de 89 à 94 %.

Lorsque l’oxygène est contre-indiqué

Dans les maladies neuromusculaires, l’oxygène est contre-indiqué. Considérez la raison de cela sur l’exemple de la sclérose latérale amyotrophique.

Il s’agit d’une maladie dans laquelle le système nerveux (appelé neurone moteur) est affecté, ce qui entraîne une perturbation des systèmes les plus importants du corps, notamment un affaiblissement de la respiration. Il devient plus superficiel, à la suite de quoi la saturation diminue souvent. Mais malgré cela, l’oxygène ne peut pas être prescrit.

Que fait le corps lorsqu’il se rend compte que la respiration est devenue superficielle, ce qui signifie qu’il n’y a pas assez d’oxygène pour le corps ? Bien sûr, nous commençons à respirer plus souvent. Même si c’est superficiel. Un tel essoufflement permet au corps de vivre même avec des nombres de saturation réduits. Si une oxygénothérapie est prescrite, le corps annule ce mécanisme de protection – l’essoufflement. Et puis la concentration de dioxyde de carbone dans le sang augmente. La conscience de l’homme est opprimée. Pour cette raison, l’oxygénothérapie peut gravement nuire à une personne atteinte d’une maladie neuromusculaire.

Dans tous les cas, les indications et contre-indications de l’oxygénothérapie sont déterminées par le médecin.

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Effets de l’oxygénothérapie

Si l’oxygénothérapie est prescrite selon les indications, une personne remarque une amélioration du bien-être, une diminution de l’essoufflement, des palpitations, elle est moins fatiguée.

Très souvent, les proches demandent s’il y aura un effet de l’oxygénothérapie lorsqu’un proche est en phase terminale de la maladie. Il n’y a qu’une seule réponse ici : il n’y a pas d’indications au stade terminal : l’oxygénothérapie ne peut avoir d’effet que lorsque la saturation est réduite, l’oxygène ne guérit pas l’essoufflement. Au contraire, l’oxygénothérapie peut avoir un effet psychologique positif.

Effets secondaires

Ils peuvent survenir si l’oxygénothérapie n’est pas prescrite selon les indications. Cependant, le plus souvent, les effets secondaires sont associés à une mauvaise technique. Premièrement, ce sont des plaies de la muqueuse nasale d’une canule à oxygène. Pour éviter cette complication, vous devez lubrifier la muqueuse nasale avec de l’huile d’argousier, changer les canules plus souvent. Au fil du temps, les canules deviennent tannées. Si vous sentez qu’ils sont devenus très raides, il faut les changer.

Un autre problème est la sécheresse des muqueuses, plus souvent lors de la première utilisation d’oxygène. Pour éviter la sécheresse, vous pouvez également pulvériser la cavité nasale avec une solution saline, mais il s’agit plutôt d’une mesure psychologique. Étant donné que l’oxygène de l’appareil passe à travers le ballon avec de l’eau, l’air est humidifié et la sécheresse est plus susceptible d’être associée aux sensations subjectives du patient.

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Comment choisir un concentrateur d’oxygène

Vous devez d’abord décider si le patient doit se déplacer dans la rue en utilisant l’oxygénothérapie. Soit le patient est allongé et ne bouge pas à l’extérieur de l’appartement. Dans le premier cas, des concentrateurs d’oxygène portables peuvent être utilisés. Ils sont légers et confortables. Cependant, il faut se rappeler que, premièrement, ils n’utilisent généralement pas d’humidificateur et que vous ne pouvez pas respirer de l’air sec pendant longtemps. Deuxièmement, avec un débit d’oxygène maximum de 5 l/min, ils tiennent une charge pendant une heure maximum s’il n’y a pas de batterie supplémentaire.

Les concentrateurs d’oxygène portables diffèrent par le débit du mélange d’oxygène : il existe des appareils à débit pulsé et constant. Dans les concentrateurs portables à débit constant, l’oxygène est constamment fourni par l’appareil, dans les concentrateurs pulsés – en courtes «bouffées». Et si le patient, par exemple, subit une grande charge pour lui, de courtes «bouffées» peuvent ne pas suffire au fonctionnement normal du corps.

Les concentrateurs d’oxygène stationnaires sont massifs, lourds, tous avec un débit constant de mélange d’oxygène. Il y a toujours une crème hydratante dans la composition. Si le patient n’est pas mobile, c’est une option idéale pour lui.

Les concentrateurs d’oxygène fixes existent en 5 et 10 litres.

Organisation de l’espace

Alors, vous avez choisi un concentrateur d’oxygène. Le fixe doit être placé dans la pièce afin que rien ne puisse tomber dessus. Il ne peut pas être couvert. Il est préférable de poser un tapis de yoga sous l’appareil. Le concentrateur ne doit pas se tenir à côté d’un rideau, il peut bloquer l’ouverture par laquelle l’air pénètre et le débit diminuera. Les animaux domestiques doivent également être tenus à l’écart de l’appareil.

Le hub ne doit pas se tenir près du mur, à au moins 10 cm de celui-ci, sinon il risque de surchauffer. Ne placez pas l’appareil à proximité d’appareils de chauffage, de cuisinières.

La poussière de la surface du concentrateur peut être essuyée avec un chiffon humide ordinaire.

En ce qui concerne les consommables, le flacon humidificateur est conçu pour un an et les canules – pour 3 mois. Mais si les canules deviennent très raides avant ce moment, il vaut mieux les remplacer.

Principales craintes associées à l’oxygénothérapie

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Bien que l’utilisation de concentrateurs d’oxygène à la maison soit répandue, de nombreuses personnes craignent toujours que l’oxygène ne soit explosif. C’est vrai, mais si des précautions sont prises, ce risque est réduit à zéro.

De plus, beaucoup de gens pensent qu’une personne « deviendra accro à l’oxygène ». A cela je réponds toujours que le patient a besoin d’oxygène à cause de sa maladie. Et si le besoin en oxygène augmente, cela signifie que la maladie progresse. Si les symptômes d’insuffisance respiratoire disparaissent complètement, le médecin annulera l’oxygénothérapie. Cependant, le sevrage est rare chez les patients palliatifs.

Ainsi, l’oxygénothérapie est une méthode de traitement qui aide lorsqu’il existe des indications spécifiques. La règle générale est que l’oxygène ne guérit pas l’essoufflement, il aide à faire face à des niveaux réduits d’oxygène dans le sang. Mais l’oxygénothérapie est nécessaire ou non, qu’elle soit à long terme ou situationnelle – cela ne devrait être déterminé que par un médecin. Les patients palliatifs ont souvent des indications pour l’oxygénothérapie. Et lorsqu’un concentrateur d’oxygène apparaît au domicile d’un patient, sous réserve des règles de fonctionnement et de bonne organisation de l’espace, cela facilite grandement la vie du patient.

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Bronchite obstructive chez l’adulte

La bronchite obstructive est une maladie inflammatoire des voies respiratoires inférieures qui affecte les bronches. La bronchite, dans laquelle les bronches sont rétrécies, est appelée obstructive. Obstruction (littéralement, il s’agit d’un rétrécissement, d’un chevauchement) – se produit sous l’influence du processus inflammatoire dans les parois des bronches et des bronchioles, elles s’épaississent à cause de l’œdème. L’œdème entraîne une concentration de crachats dans la lumière de la bronche. Le flegme “obstrue” les bronches. L’air passe difficilement dans les bronches. Le patient entend des sifflements, des râles dans la poitrine, comme si on jouait de la cornemuse à l’intérieur.

Chez un patient adulte, cela arrive – aigu et chronique.

Bronchite obstructive aiguë

C’est une inflammation des bronches qui débute rapidement et qui n’est pas précédée de plusieurs années de toux régulières. A la question du médecin “Depuis combien de temps toussez-vous?”, le patient ne répondra pas plus d’une semaine.

Le processus inflammatoire dans les bronches entraîne un gonflement et une irritation. Il y a une toux qui ne dure pas plus de 3 semaines. Dans la bronchite aiguë, l’inflammation ne dure pas longtemps et la structure des bronches se rétablira complètement après la guérison.

Dans 80% des cas, la bronchite aiguë obstructive est causée par une infection virale des voies respiratoires supérieures. Par exemple grippe, parainfluenza, rhinovirus. Habituellement, tous ces agents pathogènes, à l’exception de la grippe, sont appelés rhumes par les gens. Les causes moins fréquentes de bronchite aiguë sont les bactéries – mycoplasme ou pneumonie à chlamydia, l’agent causal de la coqueluche, staphylococcus aureus, streptocoques et Haemophilus influenzae.

Bronchite obstructive chronique

Il s’agit d’une maladie chronique des bronches, de nature inflammatoire. Dans le même temps, une inflammation chronique (à long terme) et un œdème se développent dans l’arbre bronchique. L’inflammation et l’enflure chroniques rétrécissent les bronches, ce qui limite le flux d’air dans les poumons. Le mécanisme d’apparition de l’obstruction coïncide avec le processus aigu que nous avons décrit ci-dessus. Dans le contexte de l’obstruction, la toux et l’essoufflement augmentent. Des sifflements et une respiration sifflante se font entendre dans la poitrine. Parfois, une respiration sifflante et des sifflements sont entendus même par les personnes à proximité. La toux tourmente le patient pendant plusieurs années. La fréquence des exacerbations de la toux et d’autres symptômes est de deux à trois fois par an, pendant plus de trois semaines consécutives.

La bronchite chronique est

  • Obstructif
  • simple rechute
  • Asthmatique.

Il existe plusieurs causes de bronchite chronique obstructive chez l’adulte. En premier lieu, il y a l’influence de facteurs externes – le tabagisme (actif et passif). Sur le second ouvrage lié aux poussières inorganiques (métallurgie, industrie charbonnière, etc.), l’utilisation du charbon pour le chauffage domestique.

Les autres causes de cette maladie sont les infections. Par exemple, maladies broncho-pulmonaires précédemment transférées, mal ou tardivement traitées (conséquences d’un SRAS non traité, d’une pneumonie ou d’infections infantiles).

La bronchite asthmatique est soit un asthme non diagnostiqué ou ses débuts, soit un pré-asthme.

Symptômes de la bronchite obstructive

Le symptôme principal et principal de toute bronchite est une toux.

Dans les maladies obstructives aiguës et chroniques, les expectorations sont expulsées pendant la toux. La toux est dite humide ou “humide”. La toux est souvent sans expectoration – “toux sèche”.

La couleur des crachats lors de la toux est variée, du transparent au vert-brun et parfois avec du sang. La couleur lui est donnée par des bactéries qui pénètrent dans les bronches lors de la respiration et se multiplient.

Pour un processus aigu, une couleur claire d’expectoration ou de jaune est plus caractéristique. Pour un processus chronique, la couleur jaune-vert, verte et brune est plus caractéristique. Cela est dû à une inflammation chronique à long terme et à la présence d’une microflore plus agressive dans les expectorations.

La bronchite asthmatique chronique se caractérise par des accès de toux, parfois accompagnés d’expectorations mousseuses ou vitreuses. La toux réveille le patient la nuit ou le matin. Cela interfère avec une telle toux pendant l’exercice et lors de déplacements dans le métro. Sur fond de toux avec bronchite asthmatique, on entend des sifflements dans la poitrine. Le patient dit “concert de chat” dans ma poitrine !

L’augmentation de la température dans ces maladies n’est pas non plus rare. Cela est dû aux raisons qui ont provoqué le développement de la maladie – ce sont des virus respiratoires. Une augmentation de la température jusqu’à 39C, et avec une grippe supérieure à 39C, est possible.

Avec l’exacerbation de la bronchite obstructive, la température augmente lentement. Au début, il est petit (subfébrile), puis il peut soudainement augmenter et persister longtemps. Juste pendant la période de montée, les expectorations de la lumière à devenir vertes ou brunes.

Essoufflement, respiration laborieuse

Ces symptômes sont typiques de toute bronchite aiguë et chronique compliquée d’obstruction, ainsi que de la bronchite asthmatique. Ces symptômes, ainsi que la respiration sifflante et la respiration sifflante, sont associés à une constriction bronchique. Plus le rétrécissement est prononcé, plus la toux, le sifflement dans la poitrine et la respiration sifflante sont importants. Lorsque l’infection pénètre dans la muqueuse bronchique, elle s’enflamme et gonfle, et sa lumière diminue. L’obstruction est exacerbée par les expectorations, qui bloquent en outre le mouvement de l’air pendant la respiration et sa vitesse est fortement réduite. Dans ce cas, une personne est obligée de respirer plus souvent pour se fournir en oxygène. Au cours de ces événements, une personne malade ressent une congestion et des douleurs dans la poitrine, des brûlures, une respiration sifflante.

Dans la bronchite asthmatique, l’obstruction survient soudainement. Cette attaque de suffocation provoque la panique chez les malades. L’homme dit “J’ai eu une crise d’asthme!” Il est difficile de cracher des crachats lors de cette attaque, des sifflements et une respiration sifflante se font entendre dans la poitrine.

Traitement de la bronchite obstructive

Les principales tâches à résoudre dans la bronchite obstructive

  1. La toux est soulagée – elle ne doit pas interférer avec le sommeil, effectuer les tâches ménagères, irriter et interférer avec les êtres chers.
  2. Il est nécessaire de rétablir le passage normal de l’air dans les bronches – réduire l’obstruction, améliorer l’expectoration.
  3. L’infection doit être éradiquée.
  4. Après la guérison, prescrire un programme pour renforcer l’immunité, mener une rééducation et donner des recommandations sur la vaccination contre la grippe et la pneumonie.

La bronchite aiguë non compliquée se guérit sans traitement actif, et sans conséquences. Il est préférable que le patient ne se rende pas au travail à ce moment-là, mais reste à la maison. Une boisson chaude abondante et généralement dans 7 jours, la récupération viendra.

N’oubliez pas : la bronchite obstructive portée sur les « jambes » peut se compliquer d’une pneumonie !

Pour le traitement de l’obstruction, berodual est utilisé via un nébuliseur. Les expectorants sont inefficaces dans un processus aigu. La décision d’utilisation est prise par le médecin.

Si la maladie s’accompagne d’une augmentation de la température corporelle pendant plus de 4 jours, consultez un pneumologue. Vous pourriez avoir une pneumonie et avoir besoin d’autres médicaments.

Avec une exacerbation d’un processus obstructif chronique dans les poumons, la tâche est différente. Le traitement est obligatoire. Pour que la maladie ne progresse pas, un traitement actif est nécessaire. Les causes de l’exacerbation de cette maladie sont généralement associées à une infection bactérienne sur fond de rhume ou d’hypothermie. Les antibiotiques sont indispensables au traitement. Des expectorants modernes seront nécessaires. L’inhalation de bronchodilatateurs, notamment au moyen d’un nébuliseur, réduira rapidement la toux.

Dans la bronchite asthmatique, le traitement vise à arrêter le rétrécissement brutal de la lumière bronchique. La maladie se développe en réponse à l’inhalation d’un allergène, de produits chimiques à odeur âcre, de poussières organiques. Il est nécessaire d’exclure le contact du patient avec l’irritant. Les symptômes de cette maladie sont des épisodes de toux, une respiration sifflante et un sifflement dans la poitrine. Le tableau clinique est lumineux. Pour la thérapie, les médicaments qui dilatent les bronches, les expectorants, les stéroïdes sous forme d’inhalations ou par voie intraveineuse seront efficaces. L’antibiothérapie est rarement utilisée.

Méthodes de traitement

Médicaments

Antibiotiques – nécessaires pour détruire les bactéries responsables de l’inflammation des bronches. En raison du pourcentage élevé d’utilisation inconsidérée d’antibiotiques, le nombre de bactéries résistantes au traitement a augmenté.

Ne vous soignez pas ! Les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin ! Dans la communauté scientifique médicale, il existe des recommandations claires pour prescrire un antibiotique pour les régions de notre pays.

Les médicaments antiviraux ne sont nécessaires que pour le traitement de la grippe et de l’inflammation des bronches qui accompagne cette maladie. Seuls deux médicaments à l’efficacité prouvée contre ce virus sont utilisés : l’Oseltamivir et le Zanamivir. Ces médicaments ne soignent que la grippe, ils sont inutiles pour les autres SRAS.

La nomination de stimulants de l’immunité n’apportera pas de résultats tangibles. Par conséquent, dans les recommandations des sociétés médicales, vous ne trouverez pas ces médicaments.

En cas d’obstruction bronchique, les médicaments qui résolvent cette obstruction sont nécessaires et efficaces – ils dilatent les bronches.

Bronchodilatateurs (bronchodilatateurs)

Ces médicaments sont inhalés par des nébuliseurs. Ceux-ci incluent Berodual, Atrovent et Salbutamol. Le médecin prescrit un traitement. ils ont des effets secondaires.

Les médicaments stéroïdiens sont efficaces pour la bronchite asthmatique chronique. Ils sont inhalés sous forme d’inhalations ou administrés par voie intraveineuse.

Expectorants – Ambroxol, acétylcéstéine ou carbocéstéine. Les préparations peuvent être utilisées sous forme d’inhalations ou par voie parentérale (intraveineuse). La dose et la fréquence de prise de ces médicaments sont déterminées par le pneumologue.

Inhalations

Dans le traitement de la bronchite obstructive, le rôle de l’inhalation est difficile à surestimer. Les nébuliseurs à compresseur vaporisent des antibiotiques, des bronchodilatateurs, des expectorants, des corticostéroïdes sur des microparticules et injectent un aérosol thérapeutique dans les bronches. L’avantage de cette méthode d’administration est que le médicament est administré exactement au site de l’inflammation. Par conséquent, lors du traitement par nébuliseur, il est possible de réduire rapidement la toux, de normaliser l’expectoration et de réduire sa viscosité.

Massage

Très efficace et simple pour le traitement a recommandé massage – ventouses. Le massage par ventouses nous vient depuis longtemps de la médecine chinoise. L’irritation des zones réflexes de la peau du dos stimule l’expectoration des expectorations, réduit la toux et conduit à la guérison.

“Ventum Vest Vibration” – un effet complexe de massage par vibration et de pression sur la poitrine en même temps. Le patient est mis sur un gilet spécial, dans lequel de l’air est injecté sous pression. En modifiant la fréquence d’alimentation en air du gilet et la pression sur la poitrine, l’immunité est activée. Cela est dû à l’amélioration de la microcirculation dans les bronches touchées. Améliore la circulation lymphatique et la régénération de la muqueuse bronchique endommagée. Si le massage par vibration est associé à l’inhalation d’antibiotiques et de médicaments expectorants, leur concentration dans les bronches affectées augmentera. Un effet complexe sur les bronches contribue à un rétablissement rapide sans complications.

thérapie par l’exercice et exercices de respiration

Au stade de la réduction de la gravité de la maladie ou de l’exacerbation, la thérapie par l’exercice et les exercices de respiration augmenteront l’expectoration, amélioreront l’apport sanguin aux bronches. En conséquence, l’inflammation, l’essoufflement et les difficultés respiratoires diminueront. Cet effet est obtenu en entraînant les muscles respiratoires. Ces muscles comprennent le diaphragme, les muscles intercostaux et les muscles du dos. Le principal public pour qui la thérapie par l’exercice est utile est celui des patients atteints de toux chronique du fumeur, la MPOC.

Conséquences et complications possibles de la bronchite obstructive

Avec un traitement inapproprié de l’obstruction des bronches, des complications graves sont possibles. Le premier est la pneumonie. La pneumonie est une maladie infectieuse aiguë qui entraîne une mort rapide. Le risque de développer une pneumonie avec un traitement retardé ou incorrect est élevé. Pour prévenir le développement d’une pneumonie, le patient doit toujours contacter un pneumologue. Le médecin pourra diagnostiquer – exclure la pneumonie. Peut-être prescrira-t-il une cure d’antibiotiques, sans attendre le développement d’une pneumonie. Si la température corporelle ne diminue pas pendant plus de 3-4 jours ou augmente constamment, la toux s’intensifie et des expectorations purulentes ou brunes apparaissent, il est alors très probable que vous ayez une pneumonie.

Dans le contexte de la bronchite, une complication du pneumothorax est possible – il s’agit d’une rupture de la plèvre due à une toux forte et intense. Il s’agit d’une situation d’urgence. Le pneumothorax est noté chez les patients atteints de transformation bulleuse, BPCO, mais il y a souvent des cas de pneumothorax dans le contexte d’une toux prolongée. Brie d’obstruction et d’inflammation à long terme, le tissu pulmonaire perd son élasticité, devient rigide. Le tissu pulmonaire est facilement endommagé par la toux. Par conséquent, si des symptômes tels qu’un essoufflement soudain et des douleurs thoraciques apparaissent, il est urgent de consulter un pneumologue.

Les exacerbations fréquentes de la bronchite obstructive entraînent l’apparition ou la progression de la MPOC, une maladie qui entraîne le développement d’une insuffisance respiratoire et la mort.

La prévention

La prévention d’un processus obstructif aigu dans les bronches est identique à la prévention de la grippe et du SRAS – il s’agit de vaccinations annuelles et saisonnières contre la grippe. Lors de l’arrivée du froid hors saison, il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, le contact avec des patients déjà malades.

Pour prévenir les exacerbations de la maladie bronchique obstructive chronique, éliminez tout d’abord les facteurs externes qui en sont la cause – tabagisme, poussière dans les entreprises, travail dans une mine. La vaccination contre la grippe est effectuée chaque année. Les patients atteints de bronchite chronique obstructive sont vaccinés contre la pneumonie. Il a lieu une fois tous les 5 ans.

Le traitement dans des stations respiratoires spéciales est considéré comme un élément important de la prévention. Ils sont dans notre pays – la Crimée. En Allemagne (Bad Reichenhall), côte sud de la France, côte de l’Italie. La tâche principale du patient séjournant à la station consiste à faire des exercices physiques actifs à l’air frais.

Bronchite obstructive : symptômes, diagnostic, traitement

La bronchite aiguë obstructive est une infection des voies respiratoires inférieures sans pneumonie ni BPCO. Une personne tousse la nuit et le jour, avec et sans effort physique, dans les transports et dans la rue. La toux est sèche ou lâche, avec des sifflements et des râles dans la poitrine. Dans la bronchite aiguë, la toux ne dure pas plus de 3 semaines. La toux pendant quatre semaines ou plus nécessite des diagnostics supplémentaires.

La cause de la bronchite est des virus respiratoires, donc le traitement de la bronchite aiguë ne doit pas être prescrit des antibiotiques à la légère! La toux aiguë peut être causée par des bactéries – pneumonie à mycoplasme ou pneumonie à chlamydia, l’agent causal de la coqueluche, ainsi que staphylocoque doré, streptocoque et Haemophilus influenzae.

Diagnostic de la bronchite obstructive aiguë

  • Pour diagnostiquer la bronchite obstructive aiguë, le médecin écoutera en détail les plaintes, examinera et auscultera le patient et mesurera le niveau d’oxygène dans le sang.
  • La spirométrie permet de comprendre s’il faut prescrire ou non des inhalateurs bronchiques dilatateurs.
  • Dans les tests sanguins, nous déterminons les marqueurs de l’inflammation et les agents pathogènes atypiques de la bronchite aiguë.
  • La radiographie est inadaptée pour établir le diagnostic de bronchite aiguë. Mais cela vous permet d’exclure la pneumonie. Cependant, les radiographies ne révèlent pas de cancer du poumon, d’EP ou de bronchectasie. Par conséquent, nous effectuons une tomodensitométrie des poumons.

En cas de toux aiguë, nous excluons :

  • pneumonie
  • syndrome post-nasal
  • Coqueluche
  • insuffisance cardiaque
  • LPR et RGO
  • Thromboembolie de l’artère pulmonaire
  • Cancer des poumons

Traitement de la bronchite obstructive

Ne prenez pas d’antibiotiques par vous-même ! Ne vous faites pas plaisir sur Internet !

Demander de l’aide :

  • Si la température augmente pendant plus de 4 jours, des frissons
  • Toux avec crachats verts, jaunes ou sang
  • Respiration sifflante, sifflement dans la poitrine
  • Difficulté à respirer ou étouffement

Dans l’hôpital de jour, nous aiderons à guérir la bronchite aiguë. Des programmes de traitement complets utilisant un nébuliseur spécial PARI Sinus ou un nébuliseur PARI guérissent la bronchite aiguë.

  • Si nécessaire, nous prescrivons des médicaments antitussifs. Les prescriptions sont émises sur des formulaires comptables spéciaux numérotés.
  • Pour les patients qui travaillent, nous fournissons un certificat d’incapacité de travail (arrêt de travail).

Qu’est-ce que la bronchite chronique obstructive ?

La bronchite obstructive chronique est une toux qui dure trois mois ou plus pendant deux années consécutives ou plus. L’obstruction est le rétrécissement des bronches dû à l’inflammation. Une telle toux ne disparaît pas d’elle-même. La bronchite chronique est une forme de maladie pulmonaire grave appelée « maladie pulmonaire obstructive chronique » ou MPOC. Une autre forme de maladie pulmonaire obstructive chronique est appelée emphysème. La MPOC est une maladie pulmonaire progressive qui entraîne le décès ou l’invalidité d’une personne en raison d’une insuffisance respiratoire en développement.

Pourquoi ai-je contracté une bronchite obstructive chronique ?

La bronchite chronique obstructive dans 80% des cas est associée au tabagisme. Chez les non-fumeurs, il peut être associé à des bronchectasies, travail avec pollution industrielle (poussières organiques et inorganiques, aérosols, huiles et matières combustibles)

Quels sont les symptômes de la bronchite chronique ?

Toux – tous les jours pendant au moins 3 mois, pendant 2 années consécutives. La toux est humide, profonde, avec expectoration de crachats de couleurs et de volumes variés. Les crachats apparaissent parce qu’il y a un processus inflammatoire à l’intérieur des bronches et que la muqueuse bronchique gonfle. Dans la bronchite chronique, la capacité d’éliminer les mucosités est altérée. La mort ou l’endommagement de l’épithélium cilié tapissant la bronche de l’intérieur rend difficile l’expectoration. Il devient visqueux, visqueux, sa couleur change.

Une augmentation de la température corporelle, des frissons – apparaissent chez une personne lorsqu’une infection bactérienne se joint. Les microbes se multiplient, des crachats verts apparaissent, parfois avec une odeur. Les propriétés physiques des expectorations changent – elles deviennent visqueuses, visqueuses. La fièvre et les frissons peuvent être dus à une pneumonie chez une personne atteinte de bronchite chronique obstructive.

Une toux prolongée est fatigante physiquement et mentalement. La toux est un acte puissant et réactif. Une toux constante entraîne une fatigue des muscles respiratoires. L’état de santé général se détériore.

Une respiration sifflante et un sifflement dans la poitrine chez une personne qui tousse se font entendre lors d’une exacerbation de la bronchite obstructive chronique. Les sons sont entendus par la personne qui tousse et les autres. La position du corps, l’activité physique modifient le timbre et la durée de ces sons.

L’essoufflement est un symptôme caractéristique de la MPOC. La cause de l’essoufflement dans la MPOC est un manque d’oxygène dans le corps. Plus la bronche est rétrécie, moins l’air pénètre dans les poumons pour les échanges gazeux, plus il est difficile de respirer.

La douleur dans la poitrine provient d’une toux constante, d’un essoufflement et d’une inflammation prolongée des bronches. Les muscles de la poitrine, le diaphragme sont constamment tendus lors de la toux et de l’essoufflement. Il n’y a pas de repos jour ou nuit. La bronchite obstructive s’accompagne d’inconfort et de congestion dans la poitrine.

Quelles études ou analyses sont prescrites et pourquoi

  • La tomodensitométrie – exclura d’autres causes pouvant provoquer une toux chronique. Par exemple, cancer du poumon, pneumonie, bronchectasie.
  • La spirométrie ou FVD est un test respiratoire indolore. Il permettra d’exclure l’asthme bronchique, de détecter la BPCO.
  • Des analyses de sang aideront à déterminer s’il existe un processus inflammatoire dans le corps, le degré d’activité inflammatoire.
  • Les cultures d’expectorations révèlent des bactéries qui provoquent une inflammation des bronches.
Voir aussi :   forme initiale du verbe soigner la bronchite

Que puis-je faire moi-même pour me sentir mieux ?

Si vous fumez, arrêtez de fumer. C’est l’étape la plus importante que vous prendrez pour vous-même. Peu importe depuis combien de temps vous fumez ou fumez. Arrêter de fumer ralentira la progression de la MPOC et votre toux cessera de vous déranger. Le sport, les voyages, les déplacements dans les transports ne seront pas gâchés par une toux.

Vous devriez vous faire vacciner contre la grippe chaque automne. Faites-vous vacciner contre la pneumonie une fois tous les cinq ans.

Cinq façons de traiter la bronchite chronique obstructive :

  1. Thérapie avec des médicaments. Médicaments qui dilatent les bronches – bronchodilatateurs, antibiotiques et mucolytiques. Lorsqu’un bronchodilatateur est inhalé, les bronches se dilatent, il devient plus facile de respirer et les expectorations sont plus facilement expulsées. Parfois, il est nécessaire de prescrire deux inhalateurs plus de 2 fois par jour. Les antibiotiques tuent les germes dans les voies respiratoires. Moins il y a d’inflammation, plus il est facile de respirer et de tousser. Les médicaments expectorants modernes fluidifient les expectorations.
  2. Au fur et à mesure que l’obstruction progresse, une oxygénothérapie est nécessaire. Nous installons des appareils d’oxygénothérapie, recommandons des modèles de concentrateurs d’oxygène et définissons le mode d’alimentation en oxygène.
  3. La réadaptation pulmonaire est le programme de l’auteur de notre clinique. Spécialement conçu pour les patients atteints de bronchite chronique obstructive, MPOC. Après le cours de la rééducation, les symptômes de la maladie ne dérangent pas ou deviennent rares. L’endurance augmente, la toux diminue.
  4. Massage, massage aux ventouses – utilisé comme méthode pour améliorer l’expectoration des expectorations. La méthode est basée sur l’irritation réflexe des zones cutanées, du tissu sous-cutané, de l’augmentation du drainage lymphatique. La méthode a des limites et des contre-indications et ne remplace pas la thérapie par inhalation.
  5. Remèdes populaires – il n’y a aucune preuve officielle des résultats thérapeutiques de l’utilisation de remèdes populaires pour l’inflammation des bronches. Quelqu’un a aidé de la guimauve avec du plantain, quelqu’un sans grande aunée ne s’est pas raclé la gorge, etc. La généralisation des documents de la littérature sur le thème de la médecine traditionnelle et de la MPOC a montré que la réglisse, l’aunée, la racine de guimauve et le plantain sont principalement utilisés pour améliorer l’expectoration. Le médicament “Mukaltin” crache des expectorations car il contient de la racine de guimauve. Par conséquent, nous conseillons aux patients atteints de bronchite chronique obstructive et de MPOC d’utiliser les prescriptions modernes des pneumologues pour le traitement de la MPOC. Mais si vous êtes irrésistiblement attiré par l’utilisation de la médecine traditionnelle, n’annulez pas le rendez-vous du pneumologue traitant.

Nos spécialistes

Candidat en sciences médicales, pneumologue de la catégorie la plus élevée. Médecin expert officiel des congrès de la Fédération de Russie en pneumologie.

Médecin-chef, candidat en sciences médicales, pneumologue, somnologue, membre de l’European Respiratory Society (ERS).

Expérience professionnelle 26 ans

Candidat en sciences médicales, pneumologue de la catégorie la plus élevée, professeur agrégé du département de pneumologie. NI Pirogov.

Expérience professionnelle 26 ans

Adjoint médecin-chef, pneumologue, allergologue de la catégorie la plus élevée. Membre titulaire de l’Académie Européenne d’Allergologie et d’Immunologie.

Expérience professionnelle 15 ans

Coût des services

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Première consultation avec un pneumologue 3500
Consultation répétée avec un pneumologue 3000
Consultation primaire du médecin-chef, pneumologue Kuleshov A.V. 5000
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Moscou, Mazhorov pereulok, 7,
station de métro Elektrozavodskaya

Lun-Ven : de 10h00 à 20h00
Sam : de 10h00 à 18h00
Dim : jour férié

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Bronchite chronique

La bronchite chronique est un processus inflammatoire à long terme des muqueuses des bronches. Se manifeste par des complications périodiques avec accès de toux et essoufflement, pouvant durer plus de 3 mois. Au fil du temps, elle entraîne des modifications morphologiques des tissus de la paroi bronchique et des structures environnantes, entraînant des modifications graves (y compris irréversibles) du fonctionnement de l’ensemble du système respiratoire. Selon les statistiques, 7% des habitants du pays souffrent de cette maladie de manière continue depuis 3 ans ou plus.

Symptômes de la bronchite chronique

Le principal symptôme de la maladie est une toux “humide” constante. Les expectorations sont particulièrement abondantes le matin et, par leur état, on peut juger de l’intensité du processus pathologique:

mucus transparent léger – l’infection n’est pas exprimée;

le mucus avec de petites inclusions purulentes est le signe d’un processus infectieux;

une masse solide purulente de couleur jaune ou verdâtre – un processus purulent avec des modifications du tissu fibreux, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Le volume des expectorations peut atteindre 100 à 150 ml par jour. Avec un long processus, ainsi que pendant une période d’exacerbation évidente, des symptômes d’intoxication et d’hypoxie du corps commencent à apparaître:

douleur dans la poitrine;

cyanose de la peau;

maux de tête et vertiges;

Il est possible d’augmenter la température à des valeurs subfébriles. Lorsqu’un médecin écoute le travail des poumons, une respiration sifflante et une respiration difficile sont clairement détectées. Dans la forme obstructive, l’obstruction des bronches peut être observée lorsque leur lumière se rétrécit et gêne le libre passage de l’air.

Important! Avec la bronchite chronique prolongée, la capacité des bronches endommagées diminue chaque année. Parallèlement, le volume fonctionnel des poumons diminue également (en moyenne de 30 à 50 ml par an), ce qui complique considérablement la performance d’une activité physique même simple.

Les raisons

La bronchite chronique se développe sous l’influence de facteurs externes et internes, y compris les mauvaises habitudes. Peut provoquer la maladie:

maladies respiratoires fréquentes et infections chroniques – formes avancées de rhinite, amygdalite, pharyngite;

respirer de l’air trop chaud ou trop froid;

air sec dans l’environnement;

brûlure chimique du système respiratoire avec des acides, des alcalis, du chlore, etc.;

tabagisme (y compris passif) – les toxines et les résines qui pénètrent dans les voies respiratoires détruisent les muqueuses des bronches.

Les travailleurs industriels, les résidents de zones climatiques défavorables, les fumeurs, les patients atteints de maladies chroniques et un corps affaibli sont à risque.

Classification

La bronchite chronique peut être primaire ou secondaire. Le primaire se développe comme une maladie indépendante, non associée à une pathologie des poumons ou d’autres organes et systèmes. Secondaire apparaît dans le contexte des problèmes existants – infections chroniques du système respiratoire, congestion du système circulatoire, pathologies rénales.

Selon les symptômes et la gravité du processus, il existe 2 formes principales de la maladie :

Bronchite chronique simple ou non obstructive – affecte principalement les grosses bronches et se caractérise par une évolution favorable. Les symptômes sont réduits à un écoulement abondant d’expectorations, l’obstruction des voies respiratoires est absente ou se manifeste dans une faible mesure lors des exacerbations et à un stade tardif de la maladie.

La bronchite obstructive chronique est une maladie caractérisée par une destruction profonde des voies respiratoires, qui peut toucher même les plus petites bronchioles avec blocage des voies respiratoires. La forme se caractérise par une évolution défavorable avec cicatrisation des tissus et altération de la fonction respiratoire. Manifesté par un essoufflement sévère et une forte diminution des performances.

De plus, l’évolution de la bronchite est classée selon la nature du processus inflammatoire (catarrhal, purulent), la gravité, la présence de complications (formes compensées ou décompensées), etc.

Pathogénèse

Dans la bronchite chronique, les glandes de la muqueuse des parois bronchiques augmentent avec une modification de la composition et de la quantité de sécrétion sécrétée. Le mucus devient trop visqueux, l’épithélium cilié ne peut plus faire face à la vidange naturelle de l’arbre bronchique et une toux s’installe. Dans l’épithélium lui-même, des processus dégénératifs-dystrophiques sont observés, la production de substances antibactériennes naturelles s’arrête, ce qui conduit au développement actif de micro-organismes pathogènes.

L’œdème, l’infection, les spasmes de toux fréquents peuvent entraîner un rétrécissement de la lumière bronchique, ce qui provoque des troubles fonctionnels du système respiratoire et une privation d’oxygène. La pression d’expiration augmente dans les alvéoles, elles s’étirent et perdent leur élasticité – tout cela entraîne une perturbation du système cardiovasculaire et des complications associées – cœur pulmonaire, insuffisance cardiaque.

Le processus se développe progressivement, en commençant par une légère toux matinale qui, en s’intensifiant, se prolonge dans la journée et la nuit. La quantité de crachats sécrétée augmente, l’essoufflement progresse – d’abord il ne se manifeste que pendant l’activité physique, puis au repos.

L’évolution de la maladie s’accompagne d’un changement de rémissions et d’exacerbations. Avec une forme latente légère, les exacerbations pleinement symptomatiques ne sont presque pas observées. Dans d’autres cas, la complexité de la maladie est déterminée, entre autres, par la fréquence et la durée des rechutes.

Aggravation

Le diagnostic de “bronchite chronique” est à vie. Pendant la période de rémission, la maladie peut ne pas déranger son porteur pendant des années, mais un rhume non traité ou une hypothermie accidentelle suffit pour que la maladie se manifeste dans toute sa splendeur.

L’exacerbation se manifeste par la formation active de crachats, qui “obstruent” les poumons, perturbant le processus respiratoire normal, un essoufflement sévère et la présence de pus dans les crachats. Selon l’exhaustivité de ces symptômes, les médecins distinguent 3 types d’exacerbations :

1er type – les 3 principaux symptômes sont présents ;

2ème type – seuls 2 des signes répertoriés sont présents ;

Type 3 – monosymptomatique avec la manifestation de signes généraux de fatigue accrue et de manque d’oxygène.

Traitement et prévention de la bronchite

La forme obstructive de la bronchite est traitée à l’hôpital, la forme non obstructive peut être traitée à domicile. Dans les deux cas, pour le soulagement réussi d’une exacerbation, une surveillance médicale est nécessaire – pour l’administration correcte des médicaments et la surveillance de l’état général du corps.

Le traitement de la bronchite chronique doit être complet et inclure des médicaments, de la physiothérapie, de l’activité physique et des changements de mode de vie.

Antibiotiques – avec une sélection individuelle du médicament basée sur les résultats d’une analyse bactérienne avec la détermination de la souche pathogène. La consommation incontrôlée de tels médicaments peut aggraver l’état du patient.

Agents antiviraux – si l’exacerbation de la bronchite se manifeste dans le contexte du SRAS.

Mucolytiques – pendant la période d’exacerbation, ils contribuent à l’élimination des expectorations abondantes.

Médicaments bronchodilatateurs – détendent les muscles, augmentent la clairance respiratoire pour une meilleure évacuation des expectorations et une saturation active du corps en oxygène.

Immunostimulants et immunomodulateurs – pour stimuler le système immunitaire.

Préparations vitaminées pour le renforcement général du corps.

Il est obligatoire de prescrire des inhalations avec des médicaments qui permettent aux principes actifs de pénétrer même dans les plus petites alvéoles. Pour le plus grand confort du patient, des appareils spéciaux sont utilisés – des nébuliseurs.

Les exercices de respiration aident à améliorer l’état des bronches. Il existe des méthodes efficaces de Buteyko, Frolova, Strelnikova, qui donnent de bons résultats avec une utilisation régulière.

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