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Migraine oculaire scotome auriculaire

En ophtalmologie, la condition connue sous le nom de migraine oculaire n’est pas une maladie indépendante. C’est l’un des symptômes de la migraine – un mal de tête sévère causé par une dilatation excessive des vaisseaux cérébraux. Les autres noms de la pathologie sont le scotome auriculaire, l’aura migraineuse ou simplement l’aura. La condition s’accompagne de perturbations de la perception visuelle sous forme de flashs, de perte de fragments du champ visuel, de scintillement. Dans ce cas, les lésions organiques des yeux ne sont pas détectées.

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Qu’est-ce qu’un scotome auriculaire

Par migraine oculaire, les spécialistes entendent un type de céphalée avec un ensemble de manifestations neurologiques, y compris des anomalies visuelles. La pathologie a été décrite pour la première fois au 19ème siècle, mais le mécanisme de son apparition a été présenté plus en détail par les physiologistes modernes. On pense que la tendance à la migraine oculaire est héritée génétiquement par la lignée féminine. Les hommes en souffrent dans des cas isolés.

Le scotome auriculaire n’a pas de relation directe avec l’ophtalmologie, cependant, lors d’une attaque, une déficience visuelle grave peut survenir. Selon les statistiques, la pathologie est un compagnon de la maturation physiologique et physique du corps, c’est-à-dire à un jeune âge. Dans le contexte d’instabilité du système nerveux autonome, les attaques peuvent se répéter plusieurs fois par mois. A un âge plus avancé, la migraine inquiète les personnes contraintes de vivre longtemps un stress visuel.

La progression linéaire du scotome auriculaire n’est pas typique. Les crises vont et viennent spontanément. Les complications ne surviennent pas même après des exacerbations prolongées, bien qu’une perte complète de la vision soit possible au plus fort de la douleur. Après le soulagement des principaux symptômes neurologiques, la capacité de voir est restaurée indépendamment.

Causes de la migraine oculaire

La principale cause du scotome auriculaire est une série de troubles neurologiques dont les racines résident dans une diminution locale du tonus de l’artère cérébrale postérieure. Dans ce contexte, l’ischémie (apport sanguin insuffisant) se développe dans les zones du cortex cérébral impliquées dans l’analyse des signaux visuels, ainsi que directement dans la rétine. Alternativement, la migraine oculaire se produit en raison de la compression de la 3ème paire de nerfs crâniens par les sinus caverneux dilatés ou les artères carotides.

Provoquer une attaque de scotome auriculaire peut:

  • violation ou non-respect prolongé du régime de travail et de repos;
  • les troubles du sommeil;
  • changement de résidence, notamment avec le changement de fuseaux horaires ;
  • stress transféré, stress émotionnel;
  • déséquilibre hormonal, y compris les changements cycliques chez les femmes;
  • long séjour dans des pièces à forte teneur en gaz;
  • contact avec des sources lumineuses scintillantes, y compris des moniteurs PC obsolètes.

Le risque de vivre une crise de migraine oculaire est plus élevé chez les patients présentant des anomalies de la structure des vaisseaux sanguins : anévrismes, malformations. Chez les adolescents, le stress scolaire et une poussée de croissance peuvent déclencher une attaque.

Symptômes de la migraine oculaire

Selon les manifestations cliniques, le scotome auriculaire est difficile à confondre avec d’autres maladies ophtalmiques. Avec la forme rétinienne, provoquée par un relâchement anormal de l’artère cérébrale postérieure, le patient s’inquiète de :

  • défauts apparaissant dans le champ de vision – éclairs lumineux, scintillement, taches sombres et traits pouvant se confondre;
  • diminution totale progressive de l’acuité visuelle;
  • l’apparition de phosphènes (images visuelles) dans les zones “aveugles” du champ visuel et à sa périphérie.

Au fur et à mesure que la migraine oculaire s’aggrave, elle se complique d’un mal de tête localisé dans le lobe frontal, arête du nez, passant aux orbites. Il palpite, croît et décroît, comme les contractions lors de l’accouchement, atteignant inévitablement un pic. Au plus fort de l’attaque, la douleur se complique de nausées, de vomissements, d’une sensation de plénitude dans la tête.

Bon à savoir : un symptôme caractéristique de la migraine oculaire est une sensibilité accrue à la lumière, aux sons et au toucher. Ils augmentent la douleur, de sorte que le patient s’efforce de toutes ses forces pour la solitude et le silence.

La durée moyenne d’une crise de scotome auriculaire est de 30 à 300 minutes. Une légère anomalie survient dans les 10 à 20 minutes, parfois non accompagnée de maux de tête. Après la fin de l’attaque, il faut jusqu’à 1 heure pour restaurer complètement la vision.

Si le scotome auriculaire est provoqué par la compression de la 3e paire de nerfs crâniens, le patient ressent :

  • affaissement transitoire de la paupière supérieure;
  • dilatation de la pupille d’un œil tout en conservant la taille de l’autre ;
  • dilatation de la pupille sur fond de paralysie des muscles qui régulent son diamètre;
  • strabisme divergent dû à la paralysie des muscles oculomoteurs d’un œil.

Parmi les déficiences visuelles de la migraine oculaire de cette forme, on observe une image dédoublée lorsqu’un œil perçoit correctement l’image, et l’autre transmet une image inversée horizontalement ou verticalement. Cette image est typique des enfants et des adolescents qui sont entrés dans la période de la puberté.

Bon à savoir : dans la migraine oculaire avec compression des nerfs crâniens, il existe un « syndrome d’Alice » spécifique, consistant en l’apparition d’hallucinations visuelles, visibles en vision périphérique.

Les symptômes du scotome auriculaire ophtalmoplégique durent plus longtemps que ceux de la rétine – jusqu’à 2 semaines. Pendant tout ce temps, les anomalies peuvent être accompagnées de maux de tête, mais se produisent souvent sans eux.

Diagnostic de la migraine oculaire

Pour diagnostiquer le scotome auriculaire, les ophtalmologistes utilisent des méthodes de recherche classiques :

  • recueillir une anamnèse établissant une prédisposition héréditaire à la migraine oculaire ;
  • examen des chambres antérieures de l’œil et évaluation de l’état des pupilles, du volume de leurs mouvements, de la réaction à la lumière;
  • ophtalmoscopie, qui révèle une légère hyperhémie conjonctivale, une différence de diamètre pupillaire et une absence de réaction à la lumière d’un ou des deux côtés, spasme des artères rétiniennes avec varices simultanées;
  • périmétrie, indiquant un rétrécissement des champs visuels dans l’œil affecté;
  • angiographie de la tête ou IRM du cerveau, qui détectent des anomalies vasculaires pouvant provoquer un scotome auriculaire, des zones d’ischémie sur le cortex cérébral, des zones d’œdème cérébral, une expansion des ventricules et de l’espace sous-arachnoïdien.

Il est possible de déterminer la forme et le type de migraine oculaire uniquement avec des crises récurrentes. La comparaison d’au moins 5 manifestations pathologiques permet de différencier le scotome auriculaire du syndrome de la fissure orbitaire supérieure.

Traitement de la migraine oculaire

Jusqu’à présent, le scotome auriculaire ne fait pas partie des maladies qui peuvent être guéries de façon permanente. La seule façon de faire face à la maladie est de réduire le risque d’exacerbation en modifiant son mode de vie et en prenant régulièrement des médicaments. Le but du traitement est de prévenir l’état de migraine. Sous celui-ci, les médecins comprennent une crise de migraine oculaire particulièrement sévère et prolongée, nécessitant une hospitalisation urgente du patient et des soins intensifs.

Dans la période aiguë du scotome auriculaire, des médicaments sont prescrits pour soulager les symptômes:

  • analgésiques et AINS (paracétamol, ibuprofène) en comprimés – pour les crises légères ;
  • analgésiques et AINS en injections – avec attaques modérées;
  • analgésiques combinés – avec maux de tête intenses.

Lorsqu’une aura apparaît dans les 2 premières heures, des injections d’aspirine sont recommandées. Le médicament améliore la circulation sanguine et empêche le scotome auriculaire de s’intensifier et d’atteindre un pic. Quel que soit le degré de migraine oculaire, le patient est montré au repos. Il est nécessaire de limiter le contact avec les lumières vives, les sons forts, les touchers.

Entre les attaques, le scotome auriculaire est traité dans des situations où les exacerbations surviennent plus souvent que 2 fois par mois. Les patients se voient prescrire des médicaments pour prévenir l’insuffisance vasculaire et les troubles neurologiques:

  • nootropiques – Piracetam, Pantogam, Pantocalcin ;
  • relaxants musculaires – Tolpérisone et ses analogues ;
  • antidépresseurs – fluoxétine.

Avec l’apparition de l’état migraineux – une crise particulièrement aiguë de migraine oculaire – les patients sont hospitalisés. Ils sont affectés :

  • glucocorticostéroïdes pour réduire le gonflement du tissu cérébral;
  • des agents déshydratants pour réduire la pression tissulaire sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, entraînant le scotome auriculaire le plus grave ;
  • antipsychotiques pour détendre le système nerveux, éliminer les maux de tête sévères, les convulsions et les vomissements;
  • analgésiques non narcotiques combinés pour le blocage intra-osseux et périosté.

La thérapie se poursuit jusqu’à ce que les symptômes soient définitivement éliminés. Après stabilisation de l’état, la migraine oculaire est traitée comme d’habitude.

Prédiction et prévention de la migraine oculaire

Les patients diagnostiqués avec un scotome auriculaire doivent observer attentivement le régime de la journée, du travail et du repos. La répartition harmonieuse de la charge sur le corps physique et le psychisme aide à réduire de 2 à 3 fois le risque d’attaque. La nutrition joue également un rôle – certains aliments provoquent une constriction ou une dilatation des vaisseaux sanguins. Ceux-ci inclus:

  • tomates rouges et leurs produits;
  • Le Lait;
  • vins de raisins rouges;
  • céleri;
  • cacao et chocolat.

Tous ces produits contiennent de la tyramine, un polypeptide organique complexe qui affecte le tonus vasculaire et les processus d’excitation dans les cellules cérébrales.

Il est conseillé d’éviter les situations stressantes et les efforts physiques accrus. La natation, les massages, l’acupuncture, l’hydrothérapie, la psychothérapie rationnelle sont recommandés pour détendre le système nerveux. Sous réserve de mesures préventives, la migraine oculaire ne présente aucun danger pour la santé et la vie, bien qu’elle puisse périodiquement réduire leur qualité.

3 raisons de faire Artifakia de l’oeil

Il faut immédiatement avertir le lecteur : l’artifakia n’est pas une maladie. Il s’agit d’une condition postopératoire avec laquelle une personne doit désormais vivre, jusqu’à la fin de ses jours. Et vivre pleinement. Après tout, une lentille intraoculaire (LIO) cousue dans l’œil est un remplacement complet de la lentille au cas où elle serait retirée pour une raison quelconque. Le plus souvent due à des cataractes irréversibles et avancées. Quand son ablation reste la seule et dernière chance de restaurer la vision.

Toujours dans la littérature médicale et dans les cartes ayant des antécédents de pseudophakie, l’opération d’introduction de la LIO dans le globe oculaire est appelée. De telles opérations sont effectuées à l’aide d’instruments à ultrasons et à laser, elles sont totalement sûres et extrêmement compliquées.

À qui et quand l’artifakia est-il montré

  1. Anomalie de l’état des yeux : il y a de gros défauts dans le corps transparent ou il est complètement absent.
  2. Absence postopératoire du cristallin.
  3. Absence post-traumatique du cristallin (il a été endommagé ou est complètement tombé de l’anneau musculaire).

Mais ce ne sont que les cas les plus courants. La raison principale du remplacement du corps transparent est l’aphakie et la cataracte.

Afakia

Pathologie, lorsqu’il existe une maladie congénitale ou acquise à la suite d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale, l’état de l’œil. Cela se produit à la fois unilatéral et bilatéral. Il se manifeste de la même manière à la fois sur l’œil gauche et sur l’œil droit, avec la défaite d’un seul œil, la vision binoculaire en souffre immédiatement. Ce qui se traduit par la perte de la capacité à évaluer adéquatement la distance aux objets considérés, et parfois même leur forme. Parmi les conséquences de l’aphakie figurent une baisse de l’acuité visuelle, des difficultés de mise au point sur les objets considérés et des problèmes d’obtention d’images uniformes sur la rétine.

Le symptôme le plus courant de l’aphakie est le tremblement de l’iris, causé par une inadéquation du travail des muscles ciliaires. Souvent accompagné d’une opacification de la pupille. Le problème peut être résolu si une lentille intraoculaire est insérée chirurgicalement dans la capsule cristallinienne du patient.

Cataracte

  • Diminution de l’acuité visuelle.
  • La diplopie se développe lorsque, au lieu d’un objet d’observation, une personne en voit deux, décalés horizontalement ou (moins souvent) verticalement. Cette illusion visuelle provoque des maux de tête, des étourdissements et de l’anxiété.
  • En basse lumière, une personne voit des reflets étrangers dans le champ de vision, en particulier à sa périphérie.
  • La perception de la lumière diminue au crépuscule, tout comme l’acuité visuelle.
  • La sensibilité à la lumière augmente, même les stores à lumière directionnelle faible.
  • La vision des couleurs est altérée.
  • Des “mouches” sombres flottent devant les yeux.
  • Autour de la pupille se trouvent des inclusions blanches et grises.
  • L’impossibilité de sélectionner des verres et des lentilles – ni les verres “plus” ni les verres “moins” ne corrigent la vision. Ou, au mieux, ils corrigent à distances fixes, et l’hébergement prend beaucoup de temps.

Le traitement complet de la cataracte n’est possible de manière opérationnelle que lorsque le cristallin opacifié est remplacé par une LIO.

Les symptômes

Il est particulièrement nécessaire de prêter attention aux premiers symptômes, lorsque, dans le contexte d’une vision habituellement normale, certaines conditions pathologiques sont soudainement apparues – même si elles n’étaient pas graves au début.

Parmi ceux-ci, il faut surtout mettre en évidence les mouches qui clignotent constamment devant les yeux (surtout lors d’efforts physiques, virages serrés, squats, suivis de redressement), ainsi qu’un voile apparaissant soudainement devant les yeux.

Oui, le plus souvent la maladie se développe lentement et progressivement. Mais il y a aussi un cours “ouragan”, quand un mois ou deux s’écoulent entre les premiers symptômes et la cécité complète. Et dans la dernière étape d’une évolution aussi rapide de la maladie, la seule chose sur laquelle le patient peut compter est de distinguer la lumière de l’ombre. Par conséquent, ne retardez pas votre visite au bureau d’ophtalmologie même d’une journée – si quelque chose vous a alarmé dans votre état. Surtout si votre âge est encore loin des personnes âgées. En effet, chez les personnes âgées, de telles déficiences visuelles pathologiques surviennent de manière lente, très lente et progressive.

Les lunettes en cas d’endommagement de la lentille par des changements de cataracte n’aideront pas pour des raisons évidentes – après tout, il n’est pas nécessaire de corriger le trajet des rayons lumineux dans le corps vitré. Il apparaît simplement un besoin d’éliminer un milieu trouble qui ne transmet pas complètement la lumière, c’est-à-dire un cristallin atteint de cataracte ou d’aphakie. Et cela ne peut se faire que par la chirurgie.

Remplacement chirurgical de la lentille affectée

Le remplacement de la lentille par une lentille intraoculaire est réalisé en ambulatoire, après instillation d’un médicament anesthésiant dans l’œil. En fonction des indications, il est possible d’utiliser deux méthodes différentes :

Phacoémulsification aux ultrasons

Après une petite incision est faite sur la surface du globe oculaire, une pointe phacoemulsificato est insérée dans la chambre oculaire. Un faisceau d’ultrasons focalisé dirigé détruit le cristallin malade. Il s’avère une émulsion semi-liquide hétérogène à partir des cellules détruites de cet organe, qui est pompée par une micropompe spéciale. La destruction n’affecte pas l’arrière de la capsule et celle-ci reste en place pour maintenir une barrière entre l’iris et le vitré. C’est peut-être la partie la plus critique de l’opération, nécessitant une précision au micron dans les mouvements. Depuis dans la période postopératoire, une barrière brisée avec une augmentation de la pression intraoculaire (ce qui est fréquent après la chirurgie) peut provoquer une fuite du corps vitré

Ensuite, le médecin enlève les tissus restants de la capsule, les polit de l’intérieur et les injecte dans la capsule IOL sous une forme pliée. La lentille elle-même se redresse et prend la position nécessaire au fonctionnement normal de l’œil. Il n’y a pas de points de suture, ils ne sont pas nécessaires. La guérison des tissus affectés avec le régime approprié et l’absence de complications se produit rapidement.

Phacoémulsification avec une machine laser

Dans ce type d’intervention chirurgicale, une émulsion homogène de leur lentille qui a perdu sa fonctionnalité est réalisée à l’aide d’un rayonnement laser cohérent. L’algorithme des autres actions pour retirer les restes de l’organe affecté et l’introduction d’une LIO dans la chambre antérieure de l’œil est identique à la méthode de phacoémulsification par ultrasons.

Contre-indications possibles

  • Tout d’abord, il s’agit de toute inflammation, même mineure, du tissu oculaire.
  • Signes ou même toute suspicion de décollement de rétine.
  • La chambre antérieure du globe oculaire est petite.
  • AVC ou crise cardiaque antérieurs il y a au moins six mois.
  • Le globe oculaire est de petit diamètre. Cette pathologie est caractéristique de l’hypermétropie progressive.

Que cette contre-indication soit absolue, ou encore relative, ne peut être démontré que par un examen détaillé préopératoire.

Diagnostic préopératoire

Avant l’opération, un diagnostic détaillé, avec la participation d’un complexe d’études en laboratoire, de l’état des organes de la vision et de l’organisme entier est nécessaire. Le type de lentille à implanter est discuté avec l’ophtalmologiste, surtout si elle sera monoculaire et qu’après sa prise de greffe il faudra porter des lunettes.

La sécurité des ligaments et l’état général de la cornée de l’œil sont pris en compte, car il peut y avoir des cas de contre-indications à l’implantation de l’implant.

  1. Un jour avant l’opération, un autre examen supplémentaire est effectué pour un cycle complet ou raccourci, en fonction de l’état général du patient.
  2. Le matin de l’opération, la routine quotidienne n’est pas différente de l’habituelle. Autrement dit, vous pouvez manger, boire, prendre des médicaments prescrits par un ophtalmologiste ou d’autres médecins – à l’exception des anticoagulants qui fluidifient le sang.
  3. L’anesthésie se fait sur la table d’opération ou même sur une table d’hôpital stérile en injectant des anesthésiques dans l’œil ou les yeux. Ce sont des anesthésiques locaux et n’interfèrent pas avec la capacité du patient à parler et à percevoir l’environnement. Mais l’anesthésie générale peut être utilisée – selon les indications ou à la demande du patient, s’il a peur des outils. De plus, il va les voir, psychologiquement, tout le monde ne peut pas le supporter.
  4. La lentille qui est devenue trouble et a perdu sa fonctionnalité est écrasée à l’état d’émulsion par un faisceau laser ou ultrasonique, puis elle est aspirée par une micropompe spéciale à travers un petit trou de 2 1,5-2 mm.
  5. Une lentille pliée est insérée dans la capsule cristallinienne libérée avec un injecteur, qui se redresse immédiatement et prend la place de l’organe retiré et y est fixé.
  6. Le micro-trou à travers lequel l’implant a été inséré dans la chambre oculaire est fermé.

Une telle opération ne prend pas plus d’une demi-heure et son avantage est que la période de rééducation est courte et que la survenue de complications est extrêmement rare.

Variétés de lentilles intraoculaires

IOL par taille et méthodes d’installation

  1. IOL de chambre antérieure. Ils sont installés, comme leur nom l’indique, dans la chambre antérieure de l’œil, sur le devant du globe oculaire. L’utilisation est limitée, car chez la plupart des gens, en raison des caractéristiques typiques de l’œil, un contact de la LIO avec la cornée et l’iris peut se produire, ce qui peut provoquer l’apparition de synéchies (adhérences) dans l’angle de la chambre antérieure. Les complications comprennent également l’iridocyclite et la dystrophie bulleuse. Le matériau le plus courant pour les LIO de chambre antérieure est le polyméthacrylate de méthyle, un matériau qui a une transparence idéale proche d’un cristallin sain. Lors de l’implantation, une petite incision est faite dans la cornée, qui est ensuite fermée avec une suture de fils résorbables.
  2. Pupillaire, ou pupillaire. Ils sont intégrés directement et directement dans le tissu de l’iris entourant la pupille comme un clip. Facile à installer, n’empêche pas l’œil de remplir ses fonctions, mais peut tomber lors de blessures par impact.
  3. Chambre postérieure. Puisqu’elle prend la place de la lentille retirée dans son sac, cette position de la LIO est naturelle et la plus sûre d’un point de vue physiologique. Une telle lentille correspond à la lentille retirée, en contact uniquement avec les parois de la capsule, dans laquelle il n’y a pas de fibres nerveuses ni de vaisseaux. En conséquence, avec une telle pseudophakie, les processus inflammatoires sont impossibles, en raison desquels un rejet d’implant peut survenir. Il est utilisé dans 90% des cas d’intervention chirurgicale et est activement recommandé par les médecins. Ils sont invisibles pour les autres, contrairement à ceux de la chambre antérieure ou pupillaires (si vous regardez bien, ils sont visibles, puisque la lumière se brise quelque peu à la limite de la média).

En tant que variétés de ces derniers, des capsulaires postérieurs sont utilisés – ces LIO sont placées avec le retrait complet de la lentille naturelle. La fixation est faite dans une capsule.

Les matériaux des lentilles peuvent être durs ou mous. La meilleure imitation des matériaux naturels semble être les LIO constituées d’hydrogels, dont la texture et la structure sont similaires aux lentilles pour l’optique de contact utilisées au quotidien.

Par type de pathologie ou conditions de la cornée

  • sphérique et asphérique, dont le second est préférable – en raison du champ de vision plus large et du contraste maximal de l’image construite sur la rétine. De plus, ces lentilles éliminent complètement la formation d’éblouissement intracorporel;
  • à structure monofocale ou multifocale. Les premiers, en raison de la simplicité de leur conception, ne sont pas en mesure d’imiter pleinement le travail d’une lentille vivante, et le patient peut rencontrer des difficultés d’accommodation, c’est-à-dire estimer la distance à l’objet en question. Exiger le port de lunettes supplémentaires, “plus” ou “moins”, selon la distance à laquelle la lentille monofocale est conçue. Ces derniers, du fait de la présence de plusieurs zones de focalisation, sont dépourvus de cet inconvénient et sont capables de corriger la presbytie – l’hypermétropie inhérente à la vieillesse et à l’âge sénile. Il existe également des lentilles toriques qui corrigent l’astigmatisme. Indiqué pour les patients subissant une greffe de cornée. Les lentilles multifocales sont le plus souvent installées en cas de problèmes avec le nerf optique;
  • lentilles intraoculaires de protection. Les produits artificiels les plus parfaits, mais les plus chers. Ils ont une teinte jaune ou bleue en lumière réfléchie, mais cela n’affecte pas la perception des couleurs. Cette propriété, associée à l’opalescence, protège les tissus de l’œil, et notamment la rétine, des rayonnements UV.
  • AIOL. Lentilles accommodantes. Composite, ont une double structure d’une paire de lentilles parallèles avec différents degrés de courbure. Pendant la tension des muscles oculaires, ces lentilles bougent et sont capables de modifier la distance focale de la lentille artificielle pas pire qu’une vraie lentille saine.

Ce qu’il faut considérer lors du choix des lentilles

  • Les dimensions des chambres antérieure et postérieure de l’œil sont précisées et précisées. Conformément à eux, vous devez sélectionner la taille de la LIO.
  • La taille du futur implant est comparée à la taille du cristallin à retirer, elle peut ne pas coïncider avec la taille de la chambre postérieure. Il s’avère pourquoi.
  • L’état d’un œil sain et le pouvoir réfringent de ses organes (cristallin, cornée, corps vitré) sont déterminés.

Pseudophakie solitaire ou binoculaire

Les lentilles intraoculaires peuvent être installées dans un ou les deux yeux. Le second type de chirurgie est possible lorsque l’aphakie est bilatérale, que les cristallins des deux yeux sont atteints de cataracte, ou que le degré d’hypermétropie ou de myopie est tel que le traitement chirurgical n’est plus utile.

L’opération ne se fait pas simultanément sur les deux yeux: d’abord elle est pratiquée sur un, seulement quelques mois plus tard, après la restauration complète des fonctions visuelles de l’œil opéré, ils commencent la pseudophakie du second. Certes, si la cicatrisation et l’adaptation de l’œil opéré se passent sans excès, alors le deuxième œil est démarré au bout de 2 mois.

L’implantation de la LIO est peu invasive, ce qui contribue à la régénération rapide des tissus entourant la lentille.

Quelles conséquences faut-il attendre après l’opération

Peut-on s’attendre à des complications ? Rarement. À moins que le régime n’ait été suivi, des facteurs tels que les caractéristiques individuelles sont entrés en jeu, qui peuvent être exprimés dans la réaction des tissus à la LIO introduite. Ce qui, à son tour, peut être dû aux défauts du matériau à partir duquel il est fabriqué – bien qu’une dépendance directe à un tel facteur soit rarement observée.

  • cataracte secondaire. Cela se produit si de vieux tissus restent dans la capsule;
  • développement du glaucome. Elle survient souvent à la suite d’un traumatisme chirurgical, est presque inévitable, mais disparaît toujours d’elle-même au fur et à mesure que les tissus sont restaurés.
  • décollement de rétine postopératoire. Il est éliminé par coagulation au laser pulsé – un faisceau de lumière cohérente focalisé sur la rétine, pour ainsi dire, effectue un “soudage par points” au laser de la rétine au fond de l’œil;
  • luxation traumatique de la lentille ou sa perte des tissus de l’œil en raison de leurs dommages;
  • la formation d’adhérences dans la chambre antérieure qui entravent les mouvements du globe oculaire lors de l’utilisation de LIO de chambre antérieure qui ne sont pas tout à fait adaptées à ce type d’œil ;
  • iridocyclite, kératite et autres maladies infectieuses ou simplement inflammatoires dues à des violations des règles d’hygiène pendant la période postopératoire de récupération;
  • la formation de dépôts de protéines sur les lentilles intraoculaires implantées. Il se sent comme un voile blanchâtre devant les yeux, le même qu’il était à un moment donné avec des cataractes. Un nettoyage à l’aide d’antiseptiques médicinaux est nécessaire, sans deuxième opération.
  • Parfois, dans la période postopératoire, le patient a longtemps la sensation d’un corps étranger dans l’œil. Cela se produit si les dimensions ont été mal sélectionnées, généralement dans les cas où l’implant inséré est plus grand que la chambre libérée de la lentille. Cette situation est lourde d’inflammation du sac, nécessite une correction chirurgicale avec le remplacement de la LIO.
  • L’œdème maculaire est un gonflement de la macula dans la partie centrale de la rétine. Cela ressemble à une raréfaction tissulaire intrarétinienne avec un épaississement d’une partie du neuroépithélium, c’est-à-dire la rétine photosensible elle-même. Le relief de la macula est lissé en raison d’un tel œdème, la photosensibilité de cette zone peut chuter fortement.

Conclusion

Une lentille artificielle implantée présente des avantages par rapport à la correction des anomalies visuelles à l’aide de lunettes spéciales ou de lentilles de contact. C’est le retour de la possibilité d’une perception visuelle à part entière du monde, et l’absence de dépendance à l’égard d’objets étrangers qui doivent encore trouver une place dans la garde-robe portable, et l’absence de zones «aveugles», comme cela se produit à partir de la monture de lunettes. Ce dernier est particulièrement important lors de la conduite d’une voiture, et en particulier dans un environnement dynamique en évolution rapide en ville. Après l’opération, les patients voient les objets sans distorsion de leur forme et avec une estimation correcte de la distance qui les sépare. La perception visuelle inhérente aux yeux sains avant l’apparition de la cataracte ou de l’aphakie est complètement restaurée.

Hélas, parfois l’implantation d’une LIO correctrice provoque une détérioration de la vision du deuxième œil : les deux yeux, travaillant par paires, ne peuvent pas coordonner leurs actions lors de l’évaluation de la distance à l’objet (cela arrive le plus souvent). Cette dissonance ne peut être éliminée que par une opération sur le deuxième œil, dans laquelle une lentille intraoculaire identique en fonctionnement et en propriétés sera insérée.

Qu’est-ce que la pseudophakie de l’œil et doit-elle être traitée?

Un œil qui a une lentille intraoculaire (LIO) est appelé pseudophaque. Souvent, de telles opérations sont effectuées pour les cataractes. Souvent, l’implantation d’IOL est le seul moyen de redonner la vision à une personne atteinte de pathologies ophtalmiques sévères. Nous découvrirons comment se déroule la procédure, s’il y a des contre-indications et quelles sont les complications.

Artifakia de l’œil – qu’est-ce que c’est et comment le traiter?

En fait, la pseudophakie n’est pas une maladie, mais le résultat du traitement d’une maladie ophtalmique, au cours de laquelle une lentille artificielle spéciale est installée dans l’œil au lieu de la lentille retirée.

C’est ce qu’on appelle intraoculaire – IOL. De plus, parfois, le processus d’implantation d’une LIO dans le globe oculaire est appelé pseudophakie. De telles opérations sont aujourd’hui réalisées à l’aide de technologies laser et ultrasons, elles sont totalement sûres et rarement accompagnées de complications. Dans certains cas, le retrait de la lentille et son remplacement par une LIO deviennent un véritable salut pour un patient qui a perdu sa fonction visuelle.

Indications chirurgicales

Il existe trois raisons principales qui conduisent à la nomination d’une telle procédure:

  • état anormal de l’œil – l’absence d’un corps transparent ou des défauts de celui-ci;
  • la lentille a déjà été retirée pendant l’opération ;
  • blessure au globe oculaire avec endommagement ou perte complète du cristallin.

Ce sont des raisons courantes. Dans la plupart des cas, les cataractes et l’aphakie entraînent le remplacement du corps transparent. Analysons ces pathologies plus en détail.

Aphakie de l’œil – qu’est-ce que c’est et comment traiter?

L’aphakie est l’absence de cristallin. Cette condition pathologique peut être congénitale, ce qui est extrêmement rare, et acquise, causée par un traumatisme mécanique de l’œil ou une intervention chirurgicale.

D’autres variétés de cette pathologie sont unilatérales et bilatérales. L’aphakie de l’œil gauche ou droit se manifeste de la même manière. Si un seul globe oculaire est touché, la vision binoculaire est altérée. L’aphakie s’accompagne également de :

  • baisse rapide de l’acuité visuelle;
  • problèmes de focalisation;
  • l’impossibilité d’obtenir une image uniforme.

Au cours de l’examen, des signes tels qu’un léger tremblement de l’iris et une opacification de la pupille sont observés. La vision est restaurée avec l’aphakie en installant une lentille intraoculaire dans la capsule du cristallin.

Qu’est-ce qu’une cataracte ?

Une cataracte est une opacification du cristallin. Cette maladie se développe principalement à un âge avancé et peut entraîner une perte complète de la vision. Dans les premiers stades, la pathologie est traitée avec des médicaments. Cependant, ils aident seulement à arrêter l’opacification et à éliminer certains des symptômes de la cataracte.

Ceux-ci inclus:

  • diminution de l’acuité visuelle;
  • diplopie;
  • éblouissement en basse lumière;
  • détérioration de la vision crépusculaire;
  • photosensibilité accrue;
  • violation de la perception des couleurs;
  • “mouches” devant les yeux;
  • taches blanches et grises autour de la pupille;
  • incapacité à choisir les moyens de correction des erreurs de réfraction.

Les cataractes ne peuvent être complètement guéries que par chirurgie, c’est-à-dire en retirant le cristallin opacifié puis en le remplaçant par une LIO.

Comment la lentille est-elle remplacée?

L’opération est réalisée en ambulatoire. Un médicament anesthésique est instillé dans l’œil du patient, après quoi la procédure de retrait de la lentille commence. Il existe deux types de traitement de la cataracte actuellement utilisés :

1. Phacoémulsification ultrasonique. Au cours de cette opération, un phacoémulsifiant est introduit dans la chambre du globe oculaire après une petite incision à sa surface. Avec son aide, le contenu du corps transparent est détruit. L’effet sur la lentille est un ultrason. Après cela, l’émulsion résultante est retirée de l’œil à l’aide d’une pompe spéciale. L’arrière de la capsule cristallinienne est laissé en place. Il devient une barrière entre le vitré et l’iris. Ensuite, le médecin polit la capsule de l’intérieur, en enlevant le tissu restant et y implante la LIO pliée. A l’intérieur, elle se redresse et prend la bonne position. Il n’y a pas besoin de points de suture après l’opération. Les tissus endommagés guérissent rapidement.
2. Phacoémulsification femtolaser. Cette opération est réalisée selon exactement le même algorithme que la procédure précédente, mais au lieu d’ultrasons, un laser est utilisé, qui transforme la lentille en une émulsion homogène.

Contre-indications à la chirurgie

La procédure d’implantation de la LIO n’est pas réalisée dans les cas suivants :

  • le développement d’un processus inflammatoire dans l’œil;
  • petite taille de la chambre antérieure du globe oculaire;
  • désinsertion rétinienne;
  • petit diamètre de l’œil, comme dans le cas de l’hypermétropie progressive ;
  • un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque au cours des six derniers mois.

Certaines contre-indications sont relatives, d’autres sont absolues. Avant l’opération, le patient subit un examen détaillé.

Quels types de LIO existe-t-il ?

Il existe trois principaux types de lentilles – chambre antérieure, pupillaire et chambre postérieure. Les premiers sont installés dans la partie frontale du globe oculaire. Par la suite, le contact de la LIO avec la cornée et l’iris est possible. De ce fait, des synéchies – des adhérences – se forment dans le coin de la chambre antérieure. À cet égard, les lentilles de chambre antérieure sont rarement utilisées.

Les pupilles sont encastrées dans la pupille selon le principe des clips. L’IOL est maintenue dans la chambre à l’aide d’éléments spéciaux, de supports avant et arrière. La lentille peut être délogée s’il y a un traumatisme mineur à l’œil.

Aujourd’hui, ce dernier type de LIO est principalement utilisé. La lentille de la chambre postérieure est insérée dans le sac à lentilles après son retrait et fonctionne pleinement comme un corps transparent, offrant une vision de haute qualité. De plus, après l’implantation de telles lentilles, le risque de complications est réduit. La LIO n’entre en contact qu’avec les parois de la capsule du cristallin, qui n’a ni nerfs ni vaisseaux sanguins. À cet égard, avec la pseudophakie, l’inflammation ne se produit pas dans l’œil.

Les lentilles sont fabriquées à partir de matériaux durs et mous. Les LIO hydrogel sont pratiquement impossibles à distinguer des optiques de contact conventionnelles pour un usage quotidien.

Selon le type de pathologie, l’état de la cornée, les capacités financières du patient, les types de lentilles suivants sont utilisés :

  • Sphérique et asphérique. Ces derniers sont plus pertinents, car ils fournissent l’image la plus contrastée et un large champ de vision. De plus, les lentilles asphériques ne sont pas gênées par l’éblouissement.
  • Monofocale et multifocale. Les premiers n’imitent pas complètement l’objectif. Ces derniers garantissent une mise au point normale à différentes distances, puisqu’ils possèdent plusieurs zones optiques. Les LIO multifocales corrigent la presbytie ou l’hypermétropie liée à l’âge. Ils produisent également des lentilles toriques pour corriger l’astigmatisme.
  • IOL avec des fonctions de protection. Ces “lentilles artificielles” sont les plus chères. Mais ils protègent les yeux des rayons ultraviolets. Ce type de lentille est généralement jaune ou bleu. Cela n’affecte en rien la perception des couleurs.

Artifakia de l’oeil droit et gauche

Les LIO peuvent également être placées dans les deux globes oculaires. Cela se produit avec une aphakie bilatérale, des cataractes dans les deux yeux, un fort degré de myopie ou d’hypermétropie, qui sont traitées chirurgicalement. L’opération est effectuée d’abord sur un œil. La seconde n’est opérée qu’après quelques mois, c’est-à-dire après que le patient a complètement récupéré. Le remplacement de la lentille est effectué par des méthodes peu invasives, ce qui assure une guérison rapide des tissus. Dans certains cas, le traitement du deuxième œil est effectué dès 2 mois après la première intervention.

Conséquences du remplacement de la lentille

Y a-t-il des complications avec la pseudophakie? Ils se développent rarement.

Leur apparition dépend du type et de la qualité de la LIO, des caractéristiques physiologiques individuelles, de l’état des yeux avant la chirurgie, du respect par le patient des règles de rééducation et d’autres facteurs.

Décollement de la rétine : causes, traitement

La rétine est la coque interne de notre œil, assurant l’interaction entre la partie visuelle du cerveau et le système optique. Il a une structure assez complexe et se compose de 10 couches. Une cause très fréquente de perte de vision chez l’homme est le décollement de la rétine. Pourquoi cela arrive-t-il? Est-il possible de lutter contre cette maladie et comment ?

La rétine contient des photorécepteurs qui convertissent l’image qui leur tombe dessus en signaux nerveux, puis les transmettent aux régions visuelles du cerveau. L’épaisseur de la rétine est inégale et varie de 0,1 à 0,5 mm dans différentes zones. Une partie importante de cette structure oculaire est la macula (tache jaune). En son centre se trouvent des cônes responsables de la vision diurne, de la reconnaissance des couleurs et des détails fins. À la périphérie de la macula se trouvent des bâtonnets – des cellules qui offrent la possibilité d’une vision crépusculaire et périphérique. La macula est très sensible, ses pathologies réduisent considérablement la qualité de la vision.

La rétine est sujette à divers troubles, qui dans presque tous les cas conduisent à la cécité. Par exemple, il s’agit de la rétinite pigmentaire, de la dégénérescence maculaire, du rétinoblastome, de la dégénérescence pigmentaire rétinienne.

Le décollement de rétine est une maladie courante qui, si elle n’est pas opérée à temps, réduit la qualité de la vision jusqu’à la cécité complète.

Nous vous expliquerons plus en détail ce qu’est le décollement de la rétine, la prévention et le traitement de la maladie, ainsi que son danger pour l’homme.

Causes du décollement de la rétine

Décollement de la rétine – séparation de la rétine du vasculaire, qui sont étroitement liés les uns aux autres dans un œil sain. Il s’agit d’une maladie très grave qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides, sinon elle entraînera la cécité. Le décollement de la rétine se produit lorsqu’il se brise pour une raison quelconque. Il ne bouge pas s’il est serré, mais si l’intégrité de la couche est endommagée, le liquide du vitré commence à s’écouler sous la rétine, la séparant du vasculaire.

Quels facteurs peuvent conduire à de telles violations ? L’un des plus courants est un degré élevé de myopie. Environ 40% de tous les patients souffrent de myopie sévère, ce qui provoque des modifications atrophiques du fond d’œil.

De plus, les causes du décollement de la rétine peuvent être les suivantes :

  • inflammation chronique de l’iris ou de la choroïde;
  • aphakie, artifakie ;
  • la présence de diabète sucré (une cause fréquente de rétinite diabétique);
  • blessures pénétrantes et autres des organes de la vision;
  • grand stress physique (sauter, soulever des poids, etc.);
  • néoplasmes, tumeurs aux yeux.

Il est d’usage de distinguer quatre types de cette pathologie.

  1. Rhegmatogène. Commence le plus souvent dans la vieillesse, lorsqu’il y a un décollement postérieur du corps vitré. La probabilité d’apparition est également exacerbée par les maladies oculaires – cataractes, glaucome. C’est le type de pathologie le plus courant, il est diagnostiqué chez 10 000 personnes sur 100. Le plus souvent, les patients sont des hommes de plus de 45 ans.
  2. Le détachement traumatique est provoqué par diverses blessures aux yeux – coups, plaies pénétrantes. Et même si la plaie est cicatrisée et que la vision a été restaurée, la maladie peut commencer à se développer après plusieurs années, car des déchirures se sont formées sur la rétine au moment de la blessure.
  3. Un décollement de traction peut survenir en raison d’adhérences entre la rétine et le corps vitré, avec une thrombose des veines rétiniennes, une rétinopathie diabétique. Il se classe au deuxième rang en termes de fréquence de manifestation.
  4. Le détachement séreux ou exsudatif est associé à l’évolution de toute maladie infectieuse ou inflammatoire – toxoplasmose, maladie de Coates, ainsi qu’à des néoplasmes, des tumeurs, par exemple, un mélanome de la choroïde.

Comment reconnaître un décollement de la rétine : symptômes

Au fur et à mesure que la lésion s’étend, des signes caractéristiques commencent à apparaître. Beaucoup les attribuent à la fatigue oculaire et ne sont pas pressés de consulter un ophtalmologiste, essayant de faire des compresses par eux-mêmes, d’utiliser des gouttes, mais les symptômes ne disparaissent pas entre-temps. Lorsqu’une personne finit par consulter un médecin, la maladie peut déjà être à un stade critique. Le fait est qu’avec le décollement de la rétine, les cônes et les bâtonnets meurent et leur restauration est impossible même après une intervention chirurgicale.

Ainsi, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste si vous avez remarqué de façon continue la manifestation des symptômes suivants :

  • éclairs, étincelles dans les yeux – ce phénomène s’appelle photopsie;
  • distorsion de la forme, de la taille et de l’ombre des objets (métamorphopsie);
  • “mouches” et points noirs devant les yeux (signe de lésion du vaisseau rétinien);
  • perte de lettres, d’objets, d’éléments individuels – cela indique que le détachement a commencé dans la zone centrale de la rétine;
  • l’apparition d’un voile qui couvre une surface croissante, une diminution de la visibilité périphérique.

Parfois, les patients disent qu’immédiatement après le sommeil, la clarté de la vision revient. Mais les ophtalmologistes expliquent qu’en position horizontale du corps, la rétine revient à sa place, tandis qu’en position verticale elle s’éloigne de la choroïde, donc les symptômes réapparaissent.

Rappelez-vous – le détachement ne peut pas être guéri avec des médicaments ! Seul un diagnostic rapide déterminera la nature de la maladie, la zone de la lésion, puis le médecin prescrira une opération.

Et comment le vérifier ?

Comment diagnostique-t-on la rétine ?

Pour s’assurer du diagnostic proposé (si le patient décrit des phénomènes similaires à des signes de décollement de la rétine), l’ophtalmologiste procédera à un examen approfondi des organes de la vision à l’aide d’un complexe d’équipements électroniques modernes. Le diagnostic comprend plusieurs étapes.

  1. La périmétrie informatique est une méthode de haute précision pour déterminer les limites des champs visuels chez l’homme. Avec son aide, vous pouvez identifier non seulement l’emplacement du défaut allégué, mais également sa profondeur et sa taille. Outre le décollement, la périmétrie va également permettre de reconnaître les glaucomes, les tumeurs, les pathologies du nerf optique.
  2. Une étude électrophysiologique détermine la viabilité des récepteurs nerveux de la rétine et du nerf optique.
  3. L’ophtalmoscopie – examen du fond d’œil – vous permet d’évaluer l’état de la rétine, des vaisseaux sanguins, de la tête du nerf optique. Aussi, grâce à cette méthode, il est possible de déterminer les lieux de ruptures, d’identifier les zones amincies où de nouveaux foyers de délaminage peuvent apparaître. L’ophtalmoscopie est la méthode la plus importante pour diagnostiquer les maladies des organes de la vision.
  4. Examen échographique des régions internes de l’œil.

N’oubliez pas qu’une pathologie telle qu’un décollement de la rétine ne peut être diagnostiquée que par un ophtalmologiste utilisant un équipement spécial.

Il est important d’effectuer la chirurgie le plus tôt possible, cela augmente les chances d’une restauration complète de la vision.

Pourquoi le décollement de rétine est-il dangereux ?

Le processus de pelage prend un certain temps, parfois plusieurs années. La personne ne fait pas attention aux symptômes et retarde la visite chez l’ophtalmologiste. Pendant ce temps, un nombre croissant de bâtonnets et de cônes responsables de notre vision meurent et ne peuvent pas être restaurés. Dans 15 % des cas, lorsqu’un décollement apparaît, il se produit également au niveau du deuxième œil. Plus l’opération est retardée, plus la zone de la rétine se décollera. Et même après la chirurgie, la vision dans certaines zones ne sera pas restaurée, car les récepteurs qu’elles contiennent seront détruits.

Le décollement de la rétine conduit finalement à une cécité complète. C’est pourquoi il est si important de rendre visite à l’ophtalmologiste dès qu’un malaise survient, sans attendre des conséquences irréparables.

Que peut-on faire dans ce cas ?

Pour le traitement, plusieurs méthodes sont utilisées – celle que le médecin prescrira dépend de la cause de l’événement, de la gravité de la maladie. Il peut s’agir d’une méthode de restauration chirurgicale, combinée ou uniquement au laser. Le traitement chirurgical peut être effectué par ballonnement extrascléral, dont le but est de rétablir l’apport sanguin à la rétine dans la zone de décollement. Afin de presser mécaniquement la rétine contre la couche qui l’alimente, un ballon est placé derrière le globe oculaire, qui est progressivement rempli de liquide à travers le cathéter de l’intérieur. Il grossit et appuie sur la sclérotique. Ensuite, à l’aide d’un faisceau laser, les zones endommagées sont fixées aux bons endroits. Pour la stabilité du résultat, le ballon n’est retiré qu’après une semaine.

Avec la méthode de comblement scléral, l’objectif est de rétablir l’ajustement de la zone exfoliée à l’épithélium pigmentaire. Pour ce faire, un remplissage spécial est fait d’un matériau élastique biocompatible, qui est appliqué sur la zone endommagée, puis fixé avec des sutures.

La procédure de vitrectomie consiste en l’ablation partielle ou complète du corps vitré de l’œil. Le tissu retiré est remplacé par diverses substances : il peut s’agir d’une solution saline, de polymères médicaux spéciaux, d’huile de silicone. L’essence de l’opération est la suivante: à travers les ponctions les plus fines, le chirurgien enlève le tissu vitré de l’œil, puis cautérise à nouveau les zones souhaitées avec un laser.

Le moyen le plus moderne de traiter le décollement de la rétine est la photocoagulation au laser. La procédure est effectuée en mode “un jour” – quelques heures après l’opération, vous pouvez déjà rentrer chez vous. Le processus lui-même ne prend que 15 à 20 minutes. Quelle est son essence ? Une lentille Goldman est fixée à l’œil, ce qui vous permet de focaliser le faisceau laser sur une zone spécifique du fond de l’œil. Le laser fournit une forte augmentation de la température, ce qui provoque la coagulation des tissus rétiniens, ils sont soudés à la choroïde. L’adhérence choriorétinienne se forme dans les deux semaines suivant la procédure.

Il est à noter que cette procédure peut être effectuée même pour les femmes enceintes, alors que d’autres méthodes ne leur sont pas recommandées.

Le fait est que les ruptures rétiniennes lors de l’accouchement, si une femme souffre de myopie sévère, sont fréquentes. Avant l’ère de la chirurgie au laser, il leur était interdit d’accoucher naturellement pour cette raison même. Désormais, si la future mère subit une coagulation prophylactique au laser, elle peut éviter une césarienne.

Peut-on prévenir le décollement de la rétine ? Oui, c’est tout à fait possible.

Le complexe de mesures préventives comprend une visite obligatoire chez un ophtalmologiste au moins une fois tous les six mois.

Il vérifiera le fond d’œil, la vision périphérique, l’acuité visuelle centrale. Après une blessure au niveau des yeux, les visites régulières chez le médecin doivent être fréquentes. Avec les blessures, la probabilité de détachement augmente plusieurs fois. Le processus peut commencer, mais au début il ne se manifeste pas, puis le temps sera perdu. Les femmes enceintes atteintes de pathologies oculaires doivent également subir une photocoagulation laser prophylactique de la rétine pour éviter les déchirures rétiniennes lors de l’accouchement. Nous devons nous rappeler que la santé dépend en grande partie de notre attitude à son égard. Consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an aidera à éviter de nombreuses maladies dangereuses.

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