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Le goitre toxique diffus provoque le traitement des symptômes

Le corps humain (et son système endocrinien) est une structure complexe construite selon un principe hiérarchique. Les départements « juniors » obéissent implicitement aux « seniors ». Mais parfois, un système de contrôle aussi réfléchi et éprouvé échoue. Il peut être basé sur la perte de la capacité des “subordonnés” à “entendre” les instructions “d’en haut”. Ou – l’insuffisance de ces instructions en raison de maladies des organes directeurs. Ou – “faux signaux” déguisés en lignes directrices.

Plus susceptible de tomber malade :

  • adultes (les manifestations maximales surviennent dans la troisième ou la quatrième décennie);
  • femmes;
  • les résidents des zones métropolitaines ;
  • les personnes dont les proches ont été diagnostiqués avec le même diagnostic.

Cette maladie est classée comme une maladie auto-immune. C’est-à-dire que les dommages au tissu thyroïdien (et, par conséquent, une violation de ses fonctions) ne sont pas causés par des agresseurs externes – virus, bactéries, champignons, etc., mais par les propres cellules du système immunitaire. Pourquoi cela se produit n’est pas tout à fait clair. Mais certains de ses mécanismes et conséquences à grande échelle pour l’ensemble de l’organisme sont clairs.

L’un des mécanismes est précisément impliqué dans les “faux signaux” évoqués plus haut, déguisés en lignes directrices. Comment?

Les hormones produites par la glande thyroïde sont des acteurs clés dans l’arène des processus métaboliques dans le corps. Leur déséquilibre (tant dans le sens de la carence que de l’excès) fait chuter les réglages du système et perturbe le fonctionnement de l’organisme à tous les niveaux. Les cellules thyroïdiennes produisent des hormones non pas à leur guise, mais sous l’influence de signaux provenant d’autorités supérieures, dont la principale est l’hypophyse. C’est sa molécule de signalisation spéciale, l’hormone stimulant la thyroïde, qui incite la glande thyroïde à libérer des hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine.

En raison de troubles auto-immuns, une erreur est coincée dans un schéma de contrôle qui fonctionne bien. Au lieu de l’hormone pituitaire, les produits du système immunitaire se lient aux récepteurs qui y sont sensibles sur les cellules actives de la glande thyroïde. anticorps (appelés immunoglobulines stimulant la thyroïde). Mais les cellules ne reconnaissent pas les substitutions. Pour eux, la stimulation du récepteur est un appel à l’action – la production d’hormones. Le problème est que le corps n’avait pas besoin de cette production accrue, et la glande pituitaire n’a pas donné un tel ordre. De plus, l’hypophyse elle-même continue de donner des ordres, ne répondant pas aux interdictions de son “patron” immédiat – l’hypothalamus. C’est-à-dire qu’il y a aussi des défaillances dans la communication de l’équipe de direction centrale.

Le résultat est une surabondance de stimulants métaboliques (et, en plus, une sensibilité accrue aux hormones thyroïdiennes des organes cibles). Et pas seulement. Les mécanismes auto-immuns sont également impliqués dans les dommages aux cellules thyroïdiennes, la croissance de ses tissus et même une augmentation du nombre de vaisseaux sanguins qui s’y trouvent. D’où le composant au nom de la maladie – “goitre”.

Causes du goitre toxique diffus

Les véritables causes du développement du goitre toxique diffus ne sont pas claires. Il est plus correct de parler de facteurs prédisposants et déclenchants.

Les premiers incluent :

  • prédisposition génétique (pertinente pour au moins un tiers des patients) ;
  • prédisposition constitutionnelle (une variante du premier paragraphe) – le soi-disant. constitution névrotique;
  • appartenant au sexe faible.

Cette dernière s’explique par la diversité et l’inconstance du « répertoire » de « l’orchestre » endocrinien du corps féminin (cycle menstruel ; mise au monde, accouchement et allaitement ; ménopause).

Provoquer la “matérialisation” d’une tendance pathologique peut :

  • traumatisme (surtout mental);
  • charges infectieuses et toxiques;
  • radiation solaire;
  • un excès d’iode;
  • changements hormonaux pendant la grossesse, etc.

Symptômes du goitre toxique diffus

L’ophtalmologiste allemand du 19ème siècle, Basedow (d’après qui cette maladie porte le nom – “maladie de Basedow”) a formulé la triade symptomatique évidente qui est pertinente aujourd’hui :

  • yeux exorbités;
  • glande élargie (visible et tangible) – la soi-disant. goitre (jusqu’à violation de l’acte de déglutition);
  • cardiopalme.

Ce sont les symptômes les plus frappants et les plus visibles, qui sont très difficiles à passer à la fois par la personne elle-même et par le médecin qui l’observe. Mais ils n’épuisent en aucun cas les manifestations de «l’agitation» recouvrant le corps – les conséquences de la surproduction de stimulants des processus métaboliques.

Toutes ces manifestations sont combinées dans des syndromes de lésions d’organes individuels et/ou de systèmes corporels.

  1. Le syndrome d’atteinte du système nerveux (à la fois central et périphérique) se traduit par : fatigue générale ; faiblesse dans les muscles; fatigue rapide; diminution de la mémoire et de la capacité de concentration; tremblement dans le corps (ou dans les membres); faible niveau de rendement; perte d’équilibre mental, exprimée en irritabilité, agitation; irascibilité, pleurs; trouble du sommeil; violation de la thermorégulation, exprimée par une sensation de chaleur, de transpiration et d’hypersensibilité aux températures élevées jusqu’à leur intolérance, etc.
  2. Du côté du système cardiovasculaire, on observe : une sensation de son cœur (surtout lors de stress physique et/ou mental) ; cardiopalme; arythmies; une augmentation de la pression “supérieure” (systolique) et une diminution de la pression “inférieure” (diastolique); l’apparition d’un souffle cardiaque, etc.
  3. Le système digestif signale les perturbations du travail : douleurs périodiques ; difficulté à avaler (en cas de goitre de taille considérable) ; une tendance à la diarrhée; dans les cas plus graves – symptômes hépatiques (par exemple, ictère de la sclérotique et de la peau), etc.
  4. La prédominance des processus de décomposition sur la synthèse (le soi-disant syndrome des troubles cataboliques) se traduit par: une perte de poids dans le contexte d’un appétit identique ou accru; polyurie, etc.
  5. Le trouble du son de l’orchestre endocrinien, provoqué par l’hyperproduction d’hormones thyroïdiennes, introduit un déséquilibre dans le travail des autres glandes. Cela se manifeste par : un trouble de la fonction sexuelle (dis- et aménorrhée, diminution marquée du désir sexuel) ; mastopathie (chez la femme) et gynécomastie (chez l’homme); augmentation de la pigmentation de la peau; dans les cas graves, le développement du diabète sucré.
  6. Les manifestations du syndrome oculaire sont diverses et sont l’une des conséquences du syndrome de lésion du système nerveux – une augmentation du tonus de l’appareil musculaire du globe oculaire et de la paupière supérieure: les yeux exorbités susmentionnés (exophtalmie); bande blanche entre la paupière supérieure et l’iris; clignement rare des paupières; difficulté à fixer le regard sur les objets à proximité ; soi-disant symptôme de “regard fâché”, etc.

Il convient de mentionner un autre symptôme de la thyrotoxicose (y compris celui observé avec un goitre toxique diffus) – une sensibilité accrue dans le cou (incapacité de porter des vêtements à cols serrés) jusqu’à une sensation de pression constante.

Goitre toxique diffus chez les enfants

Cette maladie est plus typique chez les adultes. Chez l’enfant, ses symptômes apparaissent le plus souvent à l’adolescence (principalement chez les filles).

Chez les jeunes enfants, la maladie peut ne pas avoir de racines auto-immunes et être causée par une modification génétiquement déterminée de la structure du récepteur de liaison à la molécule de signalisation hypophysaire (hormone stimulant la thyroïde).

Une autre cause rare de goitre toxique diffus chez l’enfant peut être une tumeur hypophysaire (adénome).

Traitement du goitre toxique diffus chez l’enfant et l’adulte

La triade thérapeutique (non spécifique exclusivement pour cette maladie) comprend :

  • traitement médical et / ou chirurgical visant à la fois le principal facteur pathologique et les conséquences des organes et systèmes du corps;
  • correction nutritionnelle;
  • modification du mode de vie.

Les deux derniers points sont très importants pour réduire la gravité des conséquences de la maladie sous-jacente et créer les conditions permettant de rétablir le fonctionnement des organes et des systèmes du corps pendant le traitement.

Dans l’approche classique, trois principales méthodes de traitement sont adoptées :

  1. Traitement médicamenteux (il s’agit principalement de substances qui bloquent la production d’hormones par les cellules thyroïdiennes – les soi-disant thyréostatiques).
  2. Correction chirurgicale (ablation partielle ou complète de l’organe affecté).
  3. Thérapie à l’iode radioactif.

Ils ont tous leurs forces et leurs faiblesses ; risques, indications et contre-indications. Le choix de la stratégie de pointe est déterminé par un certain nombre de facteurs :

  • l’âge du patient;
  • la gravité de la thyrotoxicose;
  • la gravité des complications du système cardiovasculaire et d’autres systèmes de régulation importants, etc.

Les méthodes de la médecine traditionnelle peuvent également être utilisées avec succès (à la fois en combinaison avec un traitement classique et indépendamment) dans le traitement des enfants et des adultes souffrant de goitre toxique diffus. Parmi eux:

  • phytothérapie;
  • acupuncture;
  • homéopathie classique et résonnante;
  • ostéopathie, etc…

Psychosomatique du goitre toxique diffus

La psychosomatique considère une personne dans l’unité de ses manifestations corporelles et mentales. De plus, la maladie est considérée non seulement comme la conséquence d’un déséquilibre sur le plan mental, mais aussi comme une expérience, une leçon destinée à aider une personne à mieux se connaître et à changer.

Pour une meilleure compréhension des relations de cause à effet du corps et de la psyché, la localisation (l’organe le plus touché) et la nature de la maladie physique sont importantes. Dans ce cas, il s’agit de la glande thyroïde (région de la gorge) et de l’autoagression.

L’hyperthyroïdie est un autre des synonymes de la maladie que nous envisageons, elle fait partie des soi-disant «sept maladies psychosomatiques de Chicago».

La première chose à laquelle les partisans de l’approche psychosomatique prêtent attention est le nom de l’organe affecté – la glande thyroïde. Ses hormones jouent un rôle important dans les processus de croissance et de développement du corps, augmentant sa vitalité pendant longtemps.

Le bouclier est destiné à protéger. D’abord, qui et de quoi (ou qui) ? Deuxièmement, l’hyperprotection indique la présence d’une menace réelle ou imaginaire. La nature auto-immune de la maladie suggère que la source de cette menace-agression est la personne elle-même. Cette menace est si forte qu’une personne diagnostiquée avec une hyperthyroïdie ressemble même extérieurement à un état d’alerte élevé. Rappelez-vous le syndrome des yeux – yeux exorbités et “regard en colère”. Rappelons-nous l’agitation constante, la tachycardie, la “maladie de l’ours”.

Qu’est-ce qui conduit à un tel état ? Peur de perdre le contrôle de votre vie ? Ou une autre peur profonde, pour l’instant cachée avec succès sous le masque du militantisme ? Des circonstances qui exaspèrent à cause de l’incapacité de les contrôler ? Hyperresponsabilité ? Vanité? Ou autre chose?

D’une manière ou d’une autre, seule la personne elle-même, s’observant honnêtement et longtemps, est capable de voir en elle-même et dans ses réactions ce qui transforme la défense en agression, et la soif de vivre en autodestruction. Seul l’homme lui-même peut le mettre en lumière et gagner.

Il existe de nombreux exemples dans l’histoire de la médecine où un travail aussi acharné a conduit non seulement à un changement chez une personne, mais également à sa guérison physique complète.

“Il y a des contre-indications, il faut consulter un spécialiste”

L’auteur de l’article est Natalya Adnoral, biophysicienne, candidate aux sciences médicales. Rédacteur en chef Konstantin Zager, acupuncteur, médecin-chef de la Zagerclinic.

Comment les troubles endocriniens affectent-ils le fonctionnement du tractus gastro-intestinal ?

Nous sommes habitués à associer des symptômes tels que nausées, vomissements, troubles des selles (diarrhée ou constipation) à des maladies du tractus gastro-intestinal, et lorsqu’ils apparaissent, nous nous tournons d’abord vers un gastro-entérologue. Cependant, dans certains cas, en plus des principaux indicateurs, le gastro-entérologue recommande de vérifier le fonctionnement du système endocrinien ou de demander conseil à un endocrinologue. Cela provoque souvent la perplexité et parfois la suspicion de l’intérêt du médecin à prescrire davantage d’examens.

En fait, plus de 80 % des maladies du système endocrinien peuvent être cachées derrière des symptômes gastro-entérologiques, ce qui rend difficile la détermination des véritables causes d’un mauvais état de santé. Pour comprendre pourquoi cela se produit, la connaissance de la structure et des fonctions du système endocrinien nous aidera.

Comment est organisé le système endocrinien ?

Le système endocrinien se compose d’un réseau de glandes dans tout le corps, de tissus et de cellules qui sécrètent des substances biologiquement actives (hormones) et de cellules cibles qui ont des récepteurs qui captent ces hormones. Il assure la régulation de fonctions corporelles telles que le comportement, la nutrition, le métabolisme, l’immunité, la reproduction. Autrement dit, le système endocrinien remplit la fonction de coordination de la plupart des processus du corps.

Si le système endocrinien n’est pas sain, une personne peut avoir des problèmes de développement pendant la grossesse, la croissance et la puberté. Les troubles du système endocrinien peuvent affecter le fonctionnement de divers systèmes de l’organisme, y compris le tractus gastro-intestinal (GIT).

Les hormones et leur rôle dans le corps

Les hormones sont des substances chimiques que le système endocrinien utilise pour envoyer des « messages » aux organes et aux tissus de tout le corps. Une fois dans la circulation sanguine ou dans l’espace intercellulaire, ils sont envoyés vers certains organes ou tissus qui possèdent des cellules réceptrices qui reconnaissent l’hormone et y répondent.

Maladies de la glande thyroïde et du tractus gastro-intestinal

Les hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde aident à contrôler la plupart des fonctions corporelles, y compris le taux métabolique et les niveaux d’énergie. Ils affectent à la fois l’augmentation de l’appétit, le taux de sécrétion des sucs digestifs et la motilité du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, tout écart du niveau d’hormones thyroïdiennes par rapport à la norme peut perturber le système digestif.

Un manque d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ralentit la vidange de l’estomac et le passage des aliments dans les intestins. L’amplitude des contractions du côlon diminue également. En conséquence, chez certains patients atteints d’hypothyroïdie, la fréquence des selles diminue de moins d’une fois en 2 jours, et chez certains patients, une constipation survient qui ne peut pas être traitée avec des laxatifs.

Les autres symptômes de l’hypothyroïdie comprennent :

  • faiblesse constante, somnolence;
  • gain de poids, gonflement;
  • frissons constants;
  • ralentissement du rythme cardiaque.

La cause la plus fréquente d’hypothyroïdie est la thyroïdite auto-immune associée à l’agression du système immunitaire contre ses propres cellules thyroïdiennes.

Un excès d’hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose), au contraire, provoque l’activation de la motilité du tractus gastro-intestinal et, par conséquent, les patients souffrent souvent de diarrhée.

Les symptômes les plus courants de la thyrotoxicose comprennent :

  • perte soudaine de poids corporel;
  • augmentation de la fréquence cardiaque, rythme cardiaque irrégulier
  • augmentation de la pression artérielle
  • nervosité, irritabilité
  • augmentation de la transpiration.

Le développement de la thyrotoxicose conduit le plus souvent à une maladie auto-immune de la glande thyroïde – le goitre toxique diffus (maladie de Graves). Dans ce cas, les cellules immunitaires surstimulent la production d’hormones thyroïdiennes.

Par conséquent, en présence de troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation) d’origine inconnue, il est nécessaire d’exclure une violation de la glande thyroïde.

Comment les maladies auto-immunes de la glande thyroïde et du tractus gastro-intestinal sont-elles liées ?

Les maladies thyroïdiennes auto-immunes telles que la thyroïdite auto-immune et le goitre toxique diffus (maladie de Graves) sont souvent associées à d’autres maladies auto-immunes, notamment les maladies du foie (cirrhose biliaire primitive et hépatite auto-immune), la gastrite auto-immune, les maladies inflammatoires de l’intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).

Glandes parathyroïdes, taux de calcium dans le sang et le tractus gastro-intestinal

Si beaucoup de gens connaissent la glande thyroïde et ses fonctions, nous connaissons beaucoup moins les glandes parathyroïdes. Peu de gens savent que derrière la glande thyroïde, des deux côtés, se trouvent de petites glandes parathyroïdes appariées qui produisent l’hormone parathyroïdienne, qui est impliquée dans le maintien d’un taux de calcium sanguin normal. Si la quantité d’hormone parathyroïdienne produite par les glandes parathyroïdes augmente, par exemple avec des tumeurs bénignes de ces glandes, le taux de calcium dans le sang augmente également, tandis que dans le tissu osseux, au contraire, il diminue. Cette condition est appelée hyperparathyroïdie primaire. Une augmentation du taux de calcium du tractus gastro-intestinal se manifeste par une diminution ou un manque total d’appétit, des nausées et des vomissements. De plus, les patients souffrent souvent de constipation, de calculs biliaires, de pancréatite chronique,

D’autres manifestations de l’hyperparathyroïdie comprennent l’hypertension artérielle, la fragilité des os (ostéoporose et fractures) et les calculs rénaux (calculs rénaux).

L’impact du diabète sur le tube digestif

Le diabète sucré est l’une des maladies endocriniennes et métaboliques les plus courantes. Avec un diabète de longue durée, plus de 75 % des patients sont préoccupés par divers symptômes du tractus gastro-intestinal :

  • constipation,
  • nausée et vomissements,
  • maux d’estomac,
  • diarrhée,
  • incontinence fécale,
  • trouble de la déglutition (dysphagie).

La cause des plaintes est une augmentation du taux de sucre dans le sang et, par conséquent, le développement d’une neuropathie autonome – une violation de la sensibilité des fibres nerveuses due à des dommages aux petits vaisseaux sanguins. De plus, le diabète sucré augmente la sensibilité aux infections pouvant entraîner le développement de maladies du tractus gastro-intestinal.

Manifestations gastro-entérologiques des tumeurs du système endocrinien diffus (carcinoïdes)

Le système endocrinien diffus est la partie la plus mystérieuse et actuellement la plus étudiée du système endocrinien. Il comprend des cellules hormonalement actives uniques ou groupées situées dans tout le corps dans les organes endocriniens et non endocriniens.

Depuis la fin du XIXe siècle, date à laquelle les premières cellules du système endocrinien diffus ont été décrites, plus de 60 de leurs espèces ont été étudiées. Un nombre important de ces cellules se trouvent dans le tube digestif, le cœur, le thymus et dans les muqueuses de divers organes et tissus. Les cellules produisent des hormones et des substances biologiquement actives impliquées dans la régulation des processus vitaux de l’organisme.

Les néoplasmes bénins et malins des cellules du système endocrinien diffus sont appelés tumeurs neuroendocrines (carcinoïdes), le plus souvent ces tumeurs surviennent dans le tractus gastro-intestinal, mais peuvent également affecter d’autres organes. Une caractéristique de ces néoplasmes est qu’à l’état actif, ils sont capables de produire une grande quantité d’hormones, provoquant des syndromes associés à un excès de ces hormones.

Le tractus gastro-intestinal est le plus grand producteur d’hormones ; à l’heure actuelle, plus de 10 substances biologiquement actives différentes sont connues, principalement impliquées dans les processus de digestion et de métabolisme. Les tumeurs provenant du tractus gastro-intestinal peuvent provoquer un syndrome carcinoïde, qui se manifeste par de la diarrhée, des crampes abdominales, des rougeurs du visage et du tronc, une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement.

Résumé

La plupart des troubles endocriniens décrits dans cet article ont été rencontrés dans la pratique clinique des gastro-entérologues et endocrinologues de notre centre. Le syndrome carcinoïde, qui survient avec les tumeurs neuroendocrines du tractus gastro-intestinal, est le trouble endocrinien le plus rare. Mais les troubles endocriniens conduisant à des manifestations gastro-entérologiques causées par des maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes sont répandus dans la région du Nord-Ouest .

Vous pouvez vérifier l’état de ces glandes à l’aide des programmes “diagnostics express”:

  • “Glande thyroïde Check-up” – pour l’examen de la glande thyroïde;
  • “Check-up des glandes parathyroïdes” , qui permet d’identifier les maladies des glandes parathyroïdes.

Les programmes sont développés par nos médecins sur la base de leur expérience de diagnostic et de traitement, ainsi que conformément aux directives cliniques russes et internationales. Vous pouvez vous inscrire à un examen ou clarifier vos questions en appelant le +7 (812) 426-33-88 ou via le formulaire sur le site Web.

Thyrotoxicose (hyperthyroïdie)

Physiologie de la glande thyroïde : La fonction de la glande est la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Une augmentation de leur nombre entraîne un échange plus intensif et vice versa.

Le travail de la thyroïde est régulé par le travail de l’hypothalamus et de l’hypophyse. L’hypothalamus sécrète l’hormone stimulant la thyroïde, qui stimule la production d’hormone stimulant la thyroïde par l’hypophyse, ce qui stimule la croissance du tissu thyroïdien, ce qui entraîne une augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. La régulation est basée sur le principe de rétroaction négative.

La thyrotoxicose est un syndrome caractérisé par un excès d’hormones thyroïdiennes et un tableau clinique de l’effet toxique des hormones thyroïdiennes sur divers organes et systèmes.

Causes et pathogenèse de la thyrotoxicose:

  • La thyrotoxicose avec goitre diffus (maladie de Graves-Basedow) est une maladie auto-immune caractérisée par la production d’anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH et se caractérise par des lésions de la glande thyroïde (hypertrophie diffuse) avec une production excessive d’hormones thyroïdiennes et l’apparition d’un complexe symptomatique de thyréotoxicose. Ceci est souvent associé à une pathologie extérieure à la glande thyroïde (par exemple : ophtalmopathie endocrinienne).
  • La thyrotoxicose qui survient chez les patients atteints de goitre nodulaire est souvent due au développement de l’autonomie fonctionnelle du nœud (le nœud commence à produire des hormones thyroïdiennes indépendamment de l’influence de la TSH), ce qui entraîne une synthèse incontrôlée d’hormones thyroïdiennes et une thyrotoxicose. Cette situation survient à la suite du développement d’un goitre nodulaire diffus, lors de la prise d’une quantité excessive de nourriture avec des médicaments et des suppléments contenant de l’iode.
  • surdosage pendant la thérapie de remplacement de l’hypothyroïdie avec de la lévothyroxine, la même chose conduit à l’hyperthyroïdie.
  • Rarement, l’hyperthyroïdie est causée par un adénome hypophysaire producteur de TSH. L’hyperproduction de TSH par adénome entraîne une hyperproduction d’hormones thyroïdiennes.

Image clinique:les patients atteints de thyrotoxicose se plaignent de faiblesse, diminution de la concentration, transpiration excessive, insomnie, irritabilité qui se produit avec des facteurs provoquants mineurs, une plainte typique est une perte de poids sans raison apparente, souvent les patients notent une augmentation de la glande thyroïde, ils ne tolèrent pas la chaleur et chambres chaudes, préférant le froid. Les hormones thyroïdiennes augmentent le nombre de récepteurs dans le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins pour les catécholamines (adrénaline, norépinéphrine, dopamine), ce qui en clinique se manifeste par des palpitations sans activité physique, des arythmies – fibrillation auriculaire, des épisodes d’augmentation de la pression artérielle. Avec une thyrotoxicose prolongée non traitée, sa complication grave se développe – la soi-disant. cœur thyréotoxique (le cœur thyréotoxique se développe dans le contexte de la dystrophie myocardique et se manifeste par diverses arythmies cardiaques et, par conséquent, le développement d’une insuffisance cardiaque chronique). Le cœur thyrotoxique est difficile à traiter, ne dépend pas de l’âge, se développe avec une thyrotoxicose à long terme. Avec une thyrotoxicose prolongée, une diminution de la masse osseuse peut se développer – une ostéopénie, pouvant entraîner des fractures pathologiques.

Environ 40 à 50 % des patients atteints de DTG développent une ophtalmopathie endocrinienne. L’ophtalmopathie endocrinienne est une lésion auto-immune avec apparition d’un œdème des tissus mous de l’orbite, des muscles oculomoteurs, du tissu rétrobulbaire, avec une atteinte possible du nerf optique. Chez les patients, cela provoque des plaintes de douleur aiguë lors du mouvement des yeux, un gonflement autour des yeux, une rougeur de cette zone, une exophtalmie (protrusion des globes oculaires), une mobilité réduite des globes oculaires, une vision double, une photophobie, dans les cas extrêmes, la cornée est endommagé par son ulcération.

Examen de la thyrotoxicose :

1. Méthodes d’imagerie thyroïdienne :

  • Pour évaluer la structure de la glande thyroïde, une échographie de cet organe est réalisée. Cela vous permet de clarifier la taille de la glande, d’identifier les anomalies structurelles de l’organe (présence d’infiltrats et de formations nodulaires).
  • La scintigraphie thyroïdienne est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer diverses formes de goitre toxique. Dans la thyrotoxicose avec goitre toxique diffus, on note une accumulation diffuse du radiopharmaceutique. Avec l’autonomie fonctionnelle de la glande thyroïde, il y a une accumulation active du radiopharmaceutique dans le nœud fonctionnel de la glande thyroïde (appelé nœud chaud). La scintigraphie est également indiquée pour les goitres nodulaires ou multinodulaires, ce qui permet de déterminer la nature des ganglions.
  • Les études CT et IRM aident à visualiser le goitre rétrosternal, révèlent la nature de l’interaction du goitre avec les organes médiastinaux environnants (si la glande thyroïde comprime l’œsophage, la trachée).

2. Réalisation d’une étude de la fonction thyroïdienne : pour cela, le niveau de TSH, de T4 libre et de T3 libre est examiné. Avec la thyrotoxicose, il y a une diminution du niveau de TSH (inférieur à 0,4 mU / l) avec une augmentation simultanée de ST4 et ST3. Une diminution du niveau de TSH avec ST3 et ST4 étant dans la plage normale indique la présence d’une « thyrotoxicose subclinique » chez le patient. Une augmentation du niveau de TSH dans un contexte de niveaux élevés de ST4 et ST3 indique la présence d’un adénome hypophysaire producteur de TSH chez un patient.

3. Études immunologiques : Le niveau d’anticorps anti-récepteurs de la TSH (l’AT anti-rTTH est un groupe d’auto-anticorps qui interagissent avec les récepteurs de la thyréostimuline (TSH), ce qui conduit à la stimulation de la production de CT4 par les cellules thyroïdiennes). presque toujours élevée dans la thyréotoxicose auto-immune, peut évoluer au cours du traitement.

Traitement de la thyrotoxicose

Le but du traitement de la thyrotoxicose est d’éliminer la production excessive d’hormones CT4 et CT3 par la glande thyroïde et d’éliminer le complexe de symptômes causé par l’hyperthyroïdie.

Thérapie conservatrice : afin de réduire le taux d’hormones CT3 et CT4 dans le sang, les patients sont traités avec des médicaments thérémostatiques qui bloquent le fonctionnement de la glande thyroïde. Les thyréostatiques comprennent le thiamazole et le propylthiuracile. Les médicaments sont prescrits pour une longue période (1,5 à 2 ans). Le thiamazole est initialement prescrit à des doses assez importantes de 30 à 40 mg / jour, lorsque l’euthyroïdie est atteinte, la dose est réduite à une dose d’entretien de 5 à 10 mg / jour, qui est prise jusqu’à 2,0 ans. Le but de Propylthiuracil a des principes similaires. Parallèlement aux thermostats, le patient se voit prescrire un traitement symptomatique:

  • bêta-bloquants pour les palpitations
  • médicaments sédatifs pour le soulagement des troubles émotionnels.

Thérapie à l’ iode radioactif: La thérapie à l’iode radioactif pour la thyrotoxicose est effectuée en cas de récidive de la thyrotoxicose après un traitement conservateur correctement effectué avec des thyréostatiques, s’il existe des contre-indications à la thérapie thyréostatique. L’objectif de la thérapie à l’iode radioactif est d’obtenir une hypothyroïdie persistante. La méthode de thérapie à l’iode radioactif est efficace, non invasive, dépourvue des complications pouvant survenir lors d’une chirurgie thyroïdienne (telles que l’hypoparathyroïdie, la parésie du nerf récurrent). Les seules contre-indications au traitement à l’131I sont la grossesse et l’allaitement. L’hypothyroïdie se développe généralement dans les 6 à 12 mois suivant l’administration du radiopharmaceutique.

Traitement chirurgical du goitre: Le traitement chirurgical du goitre est indiqué pour la localisation rétrosternale du goitre, les formes diffuses et nodulaires de goitre avec compression des organes médiastinaux, le refus du patient de la thérapie à l’iode radioactif. L’ablation complète de la glande thyroïde est une méthode d’intervention plus préférable que la résection de la glande thyroïde (les rechutes de goitre ne sont pas rares, ce qui nécessite une intervention chirurgicale répétée) Si une formation nodulaire dans la glande thyroïde est détectée chez un patient atteint de DTG, un une biopsie à l’aiguille et un examen cytologique sont effectués. Après cela, le volume de l’intervention chirurgicale est déterminé.

Avant l’intervention, il est nécessaire d’atteindre un état euthyroïdien (taux normaux de fT3, fT4) pendant le traitement par thyréostatiques. Sinon, l’intervention est contre-indiquée, en raison du risque élevé de développer une crise thyréotoxique, qui dans la plupart des cas entraîne la mort.

En cas de surdosage du traitement substitutif, la dose de lévothyroxine est ajustée jusqu’à ce que des taux hormonaux normaux soient atteints.

Avec thyrotoxicose dans le contexte d’un adénome hypophysaire producteur de TSH, une radiothérapie de l’hypophyse ou une intervention chirurgicale sur cette glande peut être effectuée.

Nos spécialistes

Kiatkine Nikolaï Vladimirovitch

Responsable du Centre de Traitement de l’Ostéoporose à Samara
Endocrinologue de première catégorie
Expérience : 16 ans.

Comment reconnaître les symptômes d’une maladie thyroïdienne ?

Fatigue chronique, anxiété, somnolence, apathie, nous les attribuons souvent au stress, au travail acharné, au manque prolongé de repos. Et il est difficile de contester cela – une tension constante conduit tôt ou tard à un épuisement émotionnel et physique du corps. Cependant, sous le «masque» du stress chronique, de graves problèmes de glande thyroïde peuvent être cachés. Une liste complète des symptômes et des signes de maladie thyroïdienne, recueillie dans notre article, aidera à reconnaître ces problèmes.

Informations générales sur la glande thyroïde

Bien que la glande thyroïde soit de petite taille, l’existence du corps est tout simplement impossible sans elle – cela dépend des hormones de la glande thyroïde à quelle vitesse les processus métaboliques dans les cellules se dérouleront et comment elles absorberont les nutriments. Avec une production insuffisante d’hormones, le rythme des processus métaboliques ralentit, respectivement, les organes commencent à recevoir moins de nutriments. Avec une production excessive d’hormones, au contraire, les processus métaboliques deviennent plus rapides, entraînant une surcharge de nombreux systèmes corporels.

Et puisque l’influence des hormones thyroïdiennes s’étend à absolument toutes les cellules de notre corps, les symptômes de ses maladies seront très différents – allant des changements d’humeur, de la peau, des cheveux et se terminant par des troubles des systèmes cardiovasculaire et reproducteur.

Classiquement, tous les symptômes des maladies thyroïdiennes peuvent être divisés en deux groupes : le premier groupe comprend les symptômes associés aux anomalies hormonales – un excès ou un manque d’hormones, le second groupe comprend les symptômes qui surviennent lors d’une inflammation de la glande thyroïde.

I. TROUBLES HORMONAUX

Symptômes d’une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose)

La cause la plus fréquente d’un taux élevé d’hormones thyroïdiennes est le développement d’un goitre toxique diffus (anciennement cette maladie s’appelait la maladie de Graves) – il s’agit d’un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel la glande thyroïde commence à produire une grande quantité de hormones de manière incontrôlable, de plus, un excès d’hormones peut provoquer l’apport d’une grande quantité d’iode ou une utilisation excessive d’hormones thyroïdiennes.

Transpiration accrue, mauvaise tolérance à la chaleur et aux pièces étouffantes

Un excès d’hormones thyroïdiennes dans le corps entraîne une forte accélération du métabolisme et, par conséquent, une génération excessive de chaleur. Par conséquent, la peau devient chaude et excessivement humide au toucher. La sensation de chaleur et l’augmentation de la transpiration sont dérangeantes, une mauvaise tolérance aux pièces étouffantes apparaît. Souvent, une personne commence à porter des vêtements plus légers et hors saison, à dormir sous une couverture plus légère.

Irritabilité accrue, pleurs, sautes d’humeur fréquentes

Des niveaux élevés d’hormones entraînent une activation excessive du système nerveux. Cela se manifeste par une irritabilité, des sautes d’humeur fréquentes, un sentiment d’anxiété constante. Les larmes peuvent déranger, les mains commencent à trembler.

Perte de poids

La thyrotoxicose se caractérise également par une diminution du poids corporel, malgré une augmentation de l’appétit, puisque les processus de destruction des protéines et des graisses commencent à prédominer dans le corps.

Mais, dans de rares cas, le poids peut ne pas diminuer, mais plutôt augmenter. Ceci est observé lors de la consommation d’une quantité significativement plus importante de nourriture en raison d’un appétit accru.

Selles molles fréquentes (diarrhée)

Une autre raison de la perte de poids est les selles fréquentes et molles (diarrhée), qui se produisent également en raison d’une suractivation du système nerveux.

battement de coeur

La complication la plus grave de l’excès d’hormones thyroïdiennes est la surcharge du système cardiovasculaire. Le pouls s’accélère au-dessus de 100 battements par minute. Avec une longue évolution de la maladie, une violation du rythme cardiaque apparaît. Au début, les interruptions du travail du cœur se produisent brièvement, mais deviennent ensuite permanentes. Chez les personnes âgées, un rythme cardiaque anormal peut être la seule manifestation d’un excès d’hormones thyroïdiennes.

De plus, la pression artérielle augmente également . Une caractéristique de cette condition est une augmentation de la tension artérielle supérieure, c’est-à-dire systolique. Basse – la pression artérielle diastolique peut rester normale ou même diminuer.

Mauvaise tolérance à l’exercice

Avec un excès d’hormones thyroïdiennes, une personne commence à supporter une activité physique bien pire – une faiblesse apparaît, certaines personnes souffrent d’essoufflement même avec peu d’activité. Cela est dû à une violation des processus d’enrichissement des cellules en oxygène. Cette condition est aggravée par une violation du rythme cardiaque, ainsi que par une destruction accrue des protéines dans le corps. Avec un excès important d’hormones thyroïdiennes, les processus de destruction des protéines sont si actifs que le volume de la masse musculaire peut même diminuer. Des changements dystrophiques commencent à se développer dans le cœur.

Diminution de la libido

Chez les hommes, même une légère augmentation de la quantité d’hormones thyroïdiennes entraîne très souvent une diminution du désir sexuel (libido). Plus tard, il y a des plaintes de dysfonction érectile. Cela se produit en raison d’un déséquilibre des hormones sexuelles mâles, lorsqu’il y a beaucoup plus de testostérone “inactive”, alors que la quantité d’hormone “active”, au contraire, diminue.
Chez les femmes, un excès d’hormones, en règle générale, n’entraîne pas de modification du désir sexuel.

Élargissement des yeux, déchirure à la lumière vive, vision double

Parfois, avec les maladies thyroïdiennes, les yeux sont également impliqués dans le processus. Cela se produit en raison de l’accumulation de liquide dans le tissu adipeux, qui est situé derrière l’œil, à la suite de quoi les yeux commencent à être poussés hors de l’orbite et à devenir comme des “poissons”. La grande taille des yeux conduit également au fait que les paupières cessent de se fermer, ce qui provoque un larmoiement. À un stade ultérieur de la maladie, les muscles des yeux commencent à gonfler, des plaintes de vision double apparaissent.

Remarque : Il est important de commencer le traitement au stade le plus précoce de la maladie, car les modifications oculaires deviennent très rapidement irréversibles.

Symptômes d’hormones thyroïdiennes insuffisantes (hypothyroïdie)

La cause la plus fréquente d’un manque d’hormones thyroïdiennes est le développement d’une thyroïdite auto-immune, une maladie dans laquelle le système immunitaire commence à produire des protéines (anticorps) qui bloquent la production d’hormones thyroïdiennes.

Apathie, dépression, troubles de la mémoire

Tout d’abord, la carence en hormones thyroïdiennes affecte l’état psycho-émotionnel – l’humeur devient déprimée, la mémoire commence à se détériorer, la personne devient distraite et inattentive. Avec une longue évolution de la maladie, l’apathie et même la dépression se développent. Le plus souvent, avec de tels problèmes, une personne se tourne vers un psychothérapeute, sans se douter qu’en fait la cause de tout est un problème de glande thyroïde.

Faiblesse, fatigue, somnolence

En outre, l’hypothyroïdie se caractérise par une fatigue et une faiblesse accrues. Une très forte somnolence commence à déranger, parfois 12 à 14 heures de sommeil ne suffisent pas pour dormir suffisamment. Cependant, le sommeil peut être très superficiel et avec des réveils fréquents.

fraîcheur

Le manque d’hormones thyroïdiennes entraîne un ralentissement de tous les processus métaboliques de l’organisme, dont l’une des manifestations est une diminution de la température corporelle. Par conséquent, une personne commence à ressentir des frissons, il y a un désir de s’habiller plus chaudement. Et plus le manque d’hormones thyroïdiennes sera prononcé, plus la température corporelle diminuera.

Gain de poids

Un métabolisme lent, bien sûr, ne peut qu’affecter le poids corporel – le poids commence à augmenter même en dépit d’un appétit réduit.

Œdème

Le gain de poids contribue également à l’accumulation de liquide dans le corps. Initialement, l’œdème n’apparaît que sur le visage – il devient des paupières gonflées, pâles et gonflées. Ensuite, la langue commence à augmenter, cela peut être compris par les empreintes des dents sur la surface latérale de la langue (s’il n’y en avait pas auparavant), les lèvres augmentent. Avec une forte carence en hormones, l’œdème se propage à tout le corps, y compris les organes internes – les poumons et le cœur.

Perte auditive, enrouement

L’accumulation de liquide dans le corps peut entraîner une perte auditive, des difficultés à respirer par le nez et une voix rauque. De plus, si le déficit en hormones thyroïdiennes persiste pendant une longue période, l’audition peut ne plus être restaurée.

Toux, sensation de boule dans la gorge, gêne dans la nuque

Une augmentation de la taille de la glande thyroïde entraîne une gêne dans le cou, une sensation de boule dans la gorge. Cependant, pour certaines personnes, l’inconfort du cou ne se produit que lorsque vous portez des cols ou des foulards serrés.

Perte de cheveux excessive, peau sèche

Un apport insuffisant en nutriments affecte également négativement les cheveux et les ongles. Les cheveux commencent non seulement à pousser plus lentement, mais deviennent également ternes, cassants, commencent à tomber excessivement sur la tête, les sourcils, les membres. Les ongles deviennent plus fins, des stries longitudinales apparaissent dessus. Le déficit hormonal affecte également négativement la peau – elle devient sèche, froide au toucher. Avec une carence hormonale prononcée, la peau commence à se décoller très fortement, des fissures apparaissent sur les talons.

Pouls lent, hypertension artérielle

Les hormones thyroïdiennes ont un effet stimulant sur le système cardiovasculaire. Par conséquent, lorsque les hormones sont déficientes, les patients subissent un ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie), la contractilité du cœur diminue et, par conséquent, les patients commencent à tolérer moins bien l’activité physique.

Douleur dans les muscles

L’un des symptômes courants d’un manque d’hormones thyroïdiennes est l’apparition de douleurs musculaires, qui ressemblent beaucoup à la condition après un effort physique intense. Le plus souvent, la douleur dérange le matin.

Diminution de la libido (libido), dysfonction érectile

Avec l’hypothyroïdie, une diminution du désir sexuel est assez fréquente chez les hommes et les femmes. Ceci est facilité par une humeur dépressive générale, l’apathie et, bien sûr, une violation de la production d’hormones sexuelles. Avec une diminution significative des hormones thyroïdiennes, la dysfonction érectile se développe chez les hommes.

Infertilité, grossesse manquée

Même une légère carence en hormones thyroïdiennes peut nuire à la fonction de reproduction, tant chez les femmes que chez les hommes. Les femmes atteintes d’hypothyroïdie ne peuvent le plus souvent pas tomber enceintes, mais si une grossesse survient, le risque d’interruption à un stade précoce est très élevé. Pour le fœtus, une carence sévère en hormones thyroïdiennes peut entraîner le développement d’une démence.

Les hommes ont également des problèmes de procréation en raison de la qualité réduite du sperme.

II. SYMPTÔMES D’INFLAMMATION THYROÏDIENNE (BACTÉRIENNE, VIRALE)

La glande thyroïde, comme tout autre organe, peut devenir enflammée. Le plus souvent, l’inflammation de la glande est provoquée par des virus et n’apparaît pas immédiatement, mais seulement 3 à 4 semaines après la maladie (thyroïdite subaiguë). Les dommages bactériens à la glande thyroïde (thyroïdite aiguë) sont moins fréquents. Il est parfois difficile de faire la distinction entre ces deux maladies, mais, en règle générale, les symptômes de la thyroïdite subaiguë augmentent progressivement, tandis qu’avec une lésion bactérienne, la maladie débute soudainement.

Douleur au cou, à la mâchoire ou à l’oreille

La douleur au cou survient en raison du développement d’un œdème dans la glande thyroïde. Par nature, cela peut être très différent: de la douleur discrète à la prise de vue nette. Le plus souvent, la douleur est unilatérale, mais à mesure que la maladie progresse, elle peut se propager de l’autre côté du cou, de la mâchoire inférieure ou de l’oreille.

Remarque: si vous craignez de fortes douleurs au cou, vous devez tout d’abord contacter un thérapeute ou un endocrinologue. Cependant, si vous ressentez une douleur plus intense à la mâchoire ou à l’oreille, vous devriez consulter un dentiste ou un oto-rhino-laryngologiste.

Augmentation de la température corporelle

Avec une lésion virale de la glande thyroïde, la température corporelle varie généralement de 37,0 ° C à 38,5 ° C. Avec une légère inflammation, la température peut augmenter très légèrement.

Mais pour l’inflammation bactérienne, une forte augmentation de la température à 39,0-40,0 ° C est caractéristique.

Remarque : La thyroïdite auto-immune provoque également une inflammation de la glande thyroïde. Cependant, avec cette maladie, il n’y a pas de signes typiques d’inflammation, c’est-à-dire qu’il n’y a pas d’augmentation de la température corporelle, et les symptômes de la maladie n’apparaissent que lorsque la production d’hormones est perturbée ou que la glande est agrandie.

Modification de la production d’hormones thyroïdiennes

Le processus inflammatoire de la glande thyroïde peut entraîner divers changements dans les hormones thyroïdiennes. Au début de la maladie, la quantité d’hormones augmente généralement en raison de la destruction des cellules, de sorte que des symptômes caractéristiques d’une quantité excessive d’hormones apparaissent. Ensuite, le niveau d’hormones thyroïdiennes se normalise pendant une courte période. Et après un certain temps, le corps commence à manquer d’hormones, car les cellules détruites ne sont pas en mesure de fonctionner de manière productive et il faut du temps pour les restaurer. Et seulement après deux ou trois mois, pendant le traitement, la production d’hormones dans la glande thyroïde revient à la normale.

Résumé

Les symptômes de la maladie thyroïdienne sont si variés et courants que presque tout le monde peut être suspecté d’avoir un problème thyroïdien. Et, néanmoins, si vous avez trouvé des symptômes similaires en vous-même et qu’ils vous dérangent «de manière persistante», il est préférable de ne pas les ignorer afin de ne pas manquer les premiers signes d’une maladie grave et de consulter un médecin.

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