rêver

J’ai attrapé la tuberculose. C’est pourquoi mon fiancé se fait virer de son travail.

Je suis tombé malade d’une forme fermée de tuberculose, c’est-à-dire qu’elle n’est pas contagieuse pour les autres. Mon copain m’emmène toujours à l’hôpital le matin.

Lorsqu’ils ont appris ma maladie sur son lieu de travail, tous les employés ont commencé à se méfier de lui et à l’éviter. Il a apporté un certificat au travail attestant qu’il était en bonne santé et absolument sans danger pour les autres. Mais au travail, ils ont tenu une assemblée générale et lui ont demandé avec tact de chercher un autre endroit.

S’il refuse, ils menacent de le renvoyer en vertu de l’article. Ils affirment qu’ils ont peur d’être infectés, car tout le monde a des enfants à la maison. Comment être dans cette situation ? Est-il vrai qu’ils peuvent être licenciés, même s’il existe un certificat attestant qu’il n’a pas la tuberculose ?

Merci d’avoir répondu.

Malgré le fait que vous ayez une forme fermée de tuberculose, le marié doit dans tous les cas prendre des précautions et faire régulièrement des radiographies. Mais cela ne veut pas dire qu’il peut être licencié.

Dans ma réponse, j’ai exacerbé un peu la situation que vous avez décrite pour fournir plus d’informations. Vous vous demandez probablement si vous pouvez aller travailler vous-même. Je vais donc également répondre à cette question.

L’employé n’est pas tenu de déclarer l’état de santé de ses proches

En 2018, une nouvelle règle est apparue : les personnes qui entrent en contact avec une personne atteinte de tuberculose doivent subir un dépistage de la tuberculose sur recommandation d’un médecin. Peut-être que votre fiancé sera également invité à subir cette procédure. Très probablement, il suffira de faire une fluorographie et de passer des tests.

L’organisation médicale a également le droit d’examiner tout l’environnement du patient, y compris au travail.

Mais si une personne n’a pas été diagnostiquée tuberculeuse, personne n’a le droit de signaler à son travail qu’il est en contact avec une personne infectée. Ces informations sont protégées par le secret médical. Votre fiancé n’est pas tenu de déclarer au travail que vous êtes malade.

Un employé n’est pas non plus tenu d’apporter des certificats attestant qu’il est en bonne santé, même si sa direction soupçonne le contraire.

Les travailleurs en contact avec le public subissent périodiquement des examens professionnels de dépistage de la tuberculose. De plus, les médecins s’assurent que tous ceux qui s’adressent à eux subissent une fluorographie – pas plus d’un an. Certaines cliniques dentaires n’entreprendront pas de traiter un patient s’il n’a pas une radiographie fraîche sur les mains. On estime que ces mesures suffisent à protéger la population de l’épidémie.

La conclusion est la suivante : la direction de votre fiancé n’avait pas le droit de discuter avec lui de l’état de santé de ses proches et proches, et encore plus de tenir une réunion publique à ce sujet. S’ils décident de le licencier, laissez-le demander : “Où avez-vous obtenu les informations sur la maladie de ma fiancée et comment confirmez-vous cela ?”

La tuberculose n’est pas une raison pour arrêter

Le Code du travail contient une liste exhaustive des motifs de licenciement. Parmi ces motifs, il n’y a pas de maladie d’une personne proche de l’employé, même s’il est atteint d’une maladie infectieuse.

Supposons le pire scénario : le travailleur lui-même est tombé malade de la tuberculose. Ce n’est pas non plus un motif de licenciement. Même les fonctionnaires ne peuvent pas être licenciés s’ils attrapent la tuberculose.

Pendant la durée de la maladie, le salarié bénéficie d’un congé de maladie, pendant lequel il ne peut être licencié même sur réduction. Il n’y a qu’une seule base légale pour licencier un employé en congé de maladie – si l’organisation dans laquelle il travaille est liquidée.

Un congé de maladie pour tuberculose peut être délivré jusqu’à un an.

L’employeur est tenu de garder la place pour le salarié jusqu’à ce que la commission médicale décide si la personne peut retourner au lieu de travail précédent après une maladie.

Votre fiancé peut demander à son employeur sur la base de quelle clause et de quel article du code du travail il va être licencié. Un employé ne peut pas être licencié, même s’il contracte lui-même la tuberculose, et encore plus si l’un de ses proches est malade.

La direction devrait proposer un autre travail s’il y a des contre-indications

L’employeur peut dire que le contrat de travail est sujet à résiliation si, pour des raisons de santé, l’employé est totalement incapable de travailler.

Une telle règle figure bien dans le code du travail. Mais l’employeur ne peut déterminer lui-même qu’une personne est totalement incapable de travailler. Cela devrait être fait par la commission médicale.

Si une personne ne se remet pas de la tuberculose pendant plus d’un an, la commission médicale examine la question de l’attribution de l’invalidité.

Parallèlement, l’État verse une prestation d’invalidité temporaire à une personne atteinte de tuberculose jusqu’au jour où elle recouvre sa capacité de travail.

Lors de l’enregistrement du handicap, une carte individuelle de programme de réadaptation est délivrée. La carte comporte une colonne “Capacité à travailler”, qui indique qu’une personne est complètement handicapée. Dans ce cas, le salarié doit être licencié. Mais l’invalidité complète dans la tuberculose est rare.

La carte contient également des sections “Recommandations sur les types d’activité de travail indiqués et contre-indiqués” et “Conditions de travail recommandées”. Ces sections indiquent qu’une personne peut travailler, mais pas dans tous les emplois. La commission médicale peut prescrire des contre-indications pour certains types d’activités et ne pas établir d’invalidité.

Des difficultés au travail peuvent survenir pour les médecins, les enseignants, les éducateurs, les éducateurs, les vendeurs, les serveurs, les cuisiniers, les lave-vaisselle, les coiffeurs et les autres travailleurs qui entrent souvent en contact avec les gens. Il peut être contre-indiqué pour ceux qui ont eu la tuberculose de travailler dans des pièces où l’air est pollué, avec des produits chimiques agressifs ou de supporter un effort physique vigoureux. Des contre-indications spécifiques sont établies par la commission médicale.

La direction doit proposer à la personne un autre travail compatible avec ses contre-indications. Par exemple, un ouvrier d’une usine de silicate peut se voir proposer un poste d’ordinateur.

Mais une personne peut ne pas accepter un tel travail, ou la direction ne trouvera pas de postes appropriés. Dans de tels cas, si des contre-indications sont établies jusqu’à quatre mois, la personne est suspendue de son travail, mais le poste est conservé. Les salaires ne sont pas facturés. Si la durée est supérieure à quatre mois, le contrat de travail est résilié.

Si une situation de conflit survient au travail, montrez cet article aux autorités et menacez d’une inspection du travail. Les inspecteurs peuvent demander à l’employeur une liste des postes disponibles et protéger vos droits.

Si une personne s’est rétablie, elle peut occuper n’importe quel poste

Il existe aussi des « professions décrétées de la tuberculose ». Les agents du personnel pensent que ce sont des professions qui ne peuvent pas être occupées, même si une personne est complètement guérie de la tuberculose. Par exemple, un enseignant de maternelle doit délivrer un carnet de santé. Si ce livre contient une note indiquant que le patient avait la tuberculose et s’est rétabli, très probablement, l’administration de la maternelle refusera d’embaucher une personne portant une telle marque. Ce n’est pas correct.

Le fait est qu’en 1973, le ministère de la Santé de l’URSS a adopté des instructions sur la procédure d’admission au travail des personnes atteintes de tuberculose. La Cour suprême a reconnu que l’instruction est toujours valable.

L’instruction stipule: une personne qui s’est remise de la tuberculose peut travailler dans une maternité, une crèche, des jardins d’enfants et des hôpitaux pour enfants si deux ans se sont écoulés depuis sa guérison. Il existe d’autres professions avec un accès spécial pour les personnes guéries de la tuberculose : dentistes, pharmaciens, pharmaciens, coiffeurs, manucures et pédicures, préposés aux bains, travailleurs de l’industrie alimentaire, élevages de volailles, élevages et fermes laitières.

Certains agents du personnel ne veulent pas lire les instructions et refusent automatiquement les candidats guéris de la tuberculose. C’est illégal : il faut ouvrir la notice et regarder les conditions d’accès à telle ou telle œuvre. Demandez une confirmation écrite que le travail est refusé en raison d’une tuberculose déjà guérie. Et le contester devant le tribunal.

Que faire si les gens regardent de travers au travail

Peut-être que lorsque vous allez au travail, la même situation vous attend en tant que marié : boycotts de l’équipe et pinaillerie des autorités. Vous pensez en avoir besoin ? La tension nerveuse est contre-indiquée pour ceux qui ont eu la tuberculose.

Il n’y a pas de réponse universelle sur ce qu’il faut faire – tout dépend de la situation. Beaucoup de gens attendent avec succès le changement de direction et y travaillent calmement. D’autres ne peuvent pas le prendre et cesser de fumer. Si vous décidez de démissionner, vous pouvez négocier avec votre patron. Prouver que vous avez légalement le droit de continuer à travailler, mais que vous êtes prêt à démissionner si vous êtes indemnisé. Ce conseil peut être donné à votre fiancé.

Nous avons d’autres articles sur la protection de vos droits au travail :

Si vous avez une question sur les finances personnelles, les droits et les lois, la santé ou l’éducation, veuillez envoyer un e-mail. Les experts du magazine répondront aux questions les plus intéressantes.

Une très longue réponse d’un avocat qui ne prend pas en compte exactement une chose très simple. Ce marié sera licencié en vertu d’un article (retard, non-respect des obligations de travail, violation de la réglementation du travail, etc.). Et si toute l’équipe est pour ce licenciement, alors personne ne trouvera jamais de témoins confirmant qu’il y a eu une réunion en réalité, l’équipe a eu peur, etc.

Ilya, il est très difficile de licencier en vertu de l’article – dans 99% des cas, les tribunaux sont du côté des employés. Même si l’employé a vraiment merdé, les tribunaux tentent de le rétablir. J’ai été approché par des employeurs qui ne pouvaient pas se débarrasser de l’employé qui avait marqué au travail. Ils l’ont renvoyé et il a été constamment restauré. Pour eux, c’était une catastrophe.

Malheureusement, les gens pensent que la tuberculose est :
1) une maladie des “poubelles”
2) une maladie qui ne se soigne pas et qui tue tous ceux qu’elle attrape, comme la peste par exemple

Il pourrait être utile d’éduquer les gens sur cette maladie. Que tout le monde a la baguette de Koch, que ses collègues sont plus susceptibles d’être infectés sur le chemin du travail, que les méthodes de traitement modernes ont atteint un bon niveau de traitement.

À un moment donné, ils m’ont expliqué ainsi : « ici, un tuberculeux contagieux tousse pour 1 000 personnes et 1 seule tombera malade »

Vlad, chef Le département TB de notre université a toujours dit que vous n’attraperez pas la tuberculose si vous mangez bien, vous habillez bien et dormez bien.

Dans certains travaux de sharaga sauvage. Faut tomber. Une telle idiotie n’est pas là, sinon elle serait apparue.

Les méthodes modernes de traitement sont des médicaments vieux de 20 à 30 ans. Et ici, vous ne pouvez pas, autant que vous voulez prendre un médicament plus fort – il n’y a que quelques médicaments qui sont combinés, et s’ils n’aident pas, alors malheureusement c’est tout, la personne mourra. Ici, la presse a glissé INFA qu’il existe de nouveaux médicaments – mais ils sont expérimentaux et ne seront pas disponibles partout bientôt, partout dans le monde c’est un problème – personne n’entreprend des études aussi longues et difficiles – les pharmaciens veulent des profits rapides.
La tuberculose est une maladie non seulement des marninals, bien sûr, mais ils en tombent malades presque partout, alors l’opinion est apparue.
Malheureusement, presque tous les prisonniers en Russie en sont malades à 99% (la zone à risque est constituée des employés du Service fédéral des pénitenciers et de la police), c’est à partir de là que le soi-disant. tuberculose incurable – c’est-à-dire lorsqu’un patient prend des médicaments de manière incorrecte et qu’une résistance leur est développée – cette forme ne peut pas être guérie.
Mais le plus akhtung est que la tuberculose ne peut pas vraiment être complètement guérie. La maladie est si insidieuse qu’elle semble s’atténuer pendant le traitement (reste dans l’organisme mais ne se manifeste pas), et dès que le système immunitaire est affaibli, elle peut repartir avec une vigueur renouvelée, ou, plus amusant encore, entrer dans une forme extrapulmonaire – par exemple, tuberculose des reins, des os, etc.
Dans notre pays, peu d’attention est accordée à la prévention, surtout peu d’informations sont données si vous êtes malade ou avez été malade – toute personne qui a été malade doit surveiller attentivement sa santé, comprendre qu’un banal séjour en mer dans la chaleur est un gros risque , etc.
Toute la santé.

Contact avec un patient atteint de tuberculose – quel est le risque d’infection ?

La tuberculose est une maladie très dangereuse et contagieuse. En relation avec la prévalence généralisée de cette maladie dans le monde, les gens se posent une question tout à fait raisonnable : comment se produit l’infection et le risque d’infection est-il élevé au contact d’une personne malade ? Afin de répondre à cette question, il est important de comprendre ce qu’est une infection et ce qu’est une maladie active.

En pénétrant dans le corps humain, Mycobacterium tuberculosis entraîne le fait qu’une infection se produit (le plus souvent, cela se produit dans l’enfance) et que le processus inflammatoire commence dans les voies respiratoires. Cependant, dans la plupart des cas, cela passe inaperçu et, en raison de la forte activité du système immunitaire, la récupération se produit. Une personne apprend que la baguette de Koch est entrée dans son corps seulement après avoir fait un test de Mantoux.

À propos du portage et de la contagiosité

Malgré le fait que le système immunitaire a réussi à faire face au processus inflammatoire, les restes de Mycobacterium tuberculosis ne sont pas complètement éliminés du corps, mais se déposent dans les ganglions lymphatiques. En cas de défaillance du système immunitaire, l’activité des mycobactéries peut être activée, bien que la forme active de la tuberculose ne se développe que chez 5 % des porteurs. Par conséquent, il est si important de comprendre que l’infection n’est pas synonyme de maladie. Non moins significatif est le fait que les personnes qui portent la baguette Koch ne sont pas ses distributeurs. Ils ne deviennent dangereux pour les autres que lorsque la maladie s’ouvre. Dans la salive, les expectorations et autres sécrétions de ces personnes, on trouve un Mycobacterium tuberculosis actif, qui peut pénétrer dans le corps d’une personne en bonne santé.

Il convient également de tenir compte du fait que les personnes ne sont pas toujours en mesure de déterminer de manière indépendante si leur maladie est passée à la phase active, car souvent l’apparition du développement de la tuberculose peut être confondue avec le SRAS habituel. Ne restant pas isolés de la société, les personnes malades propagent la maladie, infectant un nombre croissant d’autres personnes.

À propos des contacts avec des patients tuberculeux

Le degré de probabilité d’infection peut être jugé en fonction de la nature des contacts avec le bactérioporteur. Il est logique de supposer que plus le contact se poursuivra et moins il sera proche, plus le risque d’infection sera faible. Cependant, on ne peut pas être sûr qu’en utilisant les transports en commun, en se promenant dans la rue ou en visitant une institution bondée, on ne puisse pas être infecté par la tuberculose. Afin de réduire le risque d’infection, il est nécessaire de mener une vie saine, de bien manger et d’éviter les mauvaises habitudes. Les examens annuels, tels que le test de Mantoux et la fluorographie, sont des activités obligatoires à ne pas négliger.

Le risque qu’une personne développe une forme active de la maladie augmente considérablement si elle est en contact constant et étroit avec un patient atteint de tuberculose. Cela peut être la cohabitation, la communication régulière au travail ou après les heures. S’il s’avère qu’un ami ou un parent est atteint de cette maladie, il est important de consulter un phthisiatre le plus tôt possible et de subir les examens nécessaires. Le plus souvent, ils comprennent un test de Mantoux, une radiographie pulmonaire, des crachats, des analyses de sang et d’urine. Les adultes à risque doivent subir de telles études au moins une fois tous les six mois et les enfants deux fois plus souvent. Si une personne vit avec un porteur, des médicaments antituberculeux spéciaux peuvent être prescrits, pris à des doses minimales.

Il est nécessaire d’exclure complètement tout contact avec une personne atteinte d’une forme ouverte de tuberculose. Le patient doit être immédiatement hospitalisé, où il sera prescrit un traitement approprié. Une telle personne sera à l’hôpital jusqu’à ce que les études montrent qu’il n’y a pas de mycobactérie dangereuse dans ses sécrétions. Les proches et le patient lui-même ne doivent pas paniquer, car même une forme ouverte de tuberculose avec le développement de la médecine moderne et un traitement rapide n’est pas une phrase. Le plus souvent, 2 mois de thérapie suffisent et une personne pourra réintégrer la société, car elle deviendra inoffensive pour les autres.

À propos des groupes à risque

Les enfants sont exposés au risque d’incidence de la tuberculose, car leur système immunitaire n’est pas encore complètement formé. Si une personne atteinte de tuberculose sous quelque forme que ce soit apparaît dans la famille, il est important de limiter complètement la communication de l’enfant avec lui. De plus, il est nécessaire d’inscrire le bébé auprès d’un phthisiatre. Si l’infection n’est pas détectée, ou si elle est primaire, mais se déroule sous une forme inactive, ces enfants ne constituent pas une menace pour les autres et peuvent poursuivre leur vie normale, aller à l’école maternelle et à l’école. Parfois, on leur montre une prophylaxie avec des médicaments spéciaux.

La grossesse n’est pas un facteur de risque supplémentaire d’infection et de maladie. Si l’on soupçonne que la mycobactérie pourrait pénétrer dans le corps d’une femme portant un fœtus, on lui montre alors toutes les mêmes études qu’une personne ordinaire, à l’exception d’une radiographie pulmonaire. Le contact avec une patiente atteinte de tuberculose n’est pas un motif d’interruption de grossesse.

Le contact avec des personnes incarcérées ou ayant déjà purgé une peine dans des lieux de privation de liberté est un risque de contracter une souche active de tuberculose. Par conséquent, s’il s’avère qu’une personne est malade et que sa visite ne peut être annulée, il est important de prendre de sérieuses précautions : port d’un masque spécial, d’un foulard pour les cheveux, de vêtements en matériaux résistants aux désinfectants.

Il est dangereux non seulement d’avoir un contact direct avec le patient, mais aussi de s’installer dans un appartement où vivait une personne atteinte de tuberculose. Le fait est que la baguette de Koch est très résistante aux facteurs environnementaux. Elle peut vivre dans la poussière ou sur les pages de livres jusqu’à 3 mois, “en attendant” le prochain propriétaire. Par conséquent, avant d’emménager dans un nouvel appartement, il est important de se demander qui y habitait auparavant. S’il existe des données sur les patients atteints de tuberculose, il est dangereux de se trouver dans une telle maison jusqu’à ce qu’elle soit complètement désinfectée par le service de surveillance sanitaire et épidémiologique.

Quelle catégorie de condamnés purge sa peine dans des établissements correctionnels médicaux

La Constitution de la Fédération de Russie établit le droit de chaque citoyen de notre pays à recevoir des soins médicaux abordables et gratuits. Cela s’applique à toutes les catégories de personnes sans exception, y compris celles qui purgent des peines sous forme de privation de liberté pendant une certaine période.

Les conditions des condamnés dans les prisons russes sont assez dures, de sorte que les problèmes de santé existants sont souvent considérablement aggravés en captivité. De plus, parmi les détenus, il y a un pourcentage assez important de personnes souffrant de toxicomanie et d’alcoolisme sous des formes chroniques, ce qui nécessite également l’intervention de médecins.

Afin de fournir une assistance médicale aux prisonniers des colonies russes, des établissements médicaux et pénitentiaires ont été affectés dans le système des établissements pénitentiaires.

Soins médicaux dans les lieux de détention ou LIU spéciaux

L’article 101 du Code exécutif pénal de la Fédération de Russie définit en termes généraux la procédure de soins médicaux pour les personnes qui purgent des peines dans les prisons russes.

L’assistance médicale et sanitaire aux condamnés est fournie à la fois en ambulatoire et en hospitalisation. Conformément au règlement intérieur, chaque colonie pénitentiaire dispose d’unités médicales et d’unités où les condamnés peuvent recevoir les soins médicaux primaires nécessaires.

Important! Si nécessaire, par exemple pour recevoir des soins médicaux de haute technologie, les condamnés peuvent être envoyés pour traitement dans des établissements de santé municipaux et fédéraux. Toutefois, cela est possible dans des cas exceptionnels en accord avec la direction de l’hôpital. Le détenu est gardé par le Service pénitentiaire fédéral pendant tout le séjour en traitement.

Par ailleurs, un réseau d’établissements départementaux médicaux et préventifs a été créé dans le système pénitentiaire.

Ils assurent le traitement, l’observation et l’enregistrement au dispensaire des personnes condamnées à une peine d’emprisonnement pour une certaine période. Ceux-ci devraient inclure :

  • hôpitaux;
  • pièces médicales;
  • hôpitaux psychiatriques.

Des types distincts d’établissements de santé sont les établissements médicaux et correctionnels – un phénomène relativement nouveau dans le système pénitentiaire russe. Ils ont été créés pour y référer et y garder les personnes atteintes de certaines maladies chroniques qui nécessitent un traitement et un contrôle constants.

Nous discuterons plus en détail des caractéristiques de ces établissements, bien que les conditions de séjour dans ces établissements soient à bien des égards similaires aux conditions de détention dans d’autres types d’établissements médicaux du système correctionnel pénal.

Dispositions de base et concept d’institution médicale

Une institution médicale du système pénitentiaire de la Fédération de Russie doit être comprise comme une institution médicale spéciale où sont traités les citoyens condamnés à une peine d’emprisonnement.

Les établissements médicaux et pénitentiaires sont un type d’établissement médical où les personnes souffrant de toxicomanie et d’alcoolisme, ainsi que celles atteintes d’une forme ouverte de tuberculose, sont détenues de manière permanente.

Il convient de noter ici que les conditions pour suivre un traitement dans un hôpital relevant du Service pénitentiaire fédéral diffèrent sensiblement de l’organisation du processus thérapeutique dans les établissements de santé « civils ». Les patients sont soumis aux exigences du règlement intérieur et, de plus, ils sont considérablement limités dans leurs déplacements.

Attention! Une caractéristique des établissements médicaux et pénitentiaires du Service pénitentiaire fédéral est que, contrairement à d’autres types d’établissements médicaux, ils offrent la possibilité de garder et de traiter les patients en ambulatoire. Ainsi, une telle institution, en fait, n’est pas très différente d’une colonie pénitentiaire ordinaire.

Qui entre dans de telles institutions

Conformément à l’article 101 du Code exécutif pénal de la Fédération de Russie, les condamnés qui n’appartiennent qu’à une catégorie distincte purgent leur peine dans des établissements correctionnels médicaux. Ceux-ci devraient inclure :

  1. Ceux qui souffrent de toxicomanie . Les personnes qui ont un certificat médical approprié confirmant qu’elles sont dépendantes de substances narcotiques. Des conditions sont créées dans le LIU qui excluent l’utilisation de substances narcotiques par les détenus, et leur réhabilitation est également effectuée.
  2. Souffrant d’alcoolisme . Citoyens parmi les personnes reconnues coupables de certains crimes qui ont un diagnostic médical confirmé « d’alcoolisme.
  3. Patients atteints d’une forme ouverte de tuberculose . Les patients infectieux atteints de tuberculose ouverte sont séparés des détenus qui n’ont pas ce problème.

Comment est prise la décision d’envoyer un condamné dans cet établissement ?

La décision sur l’exécution de la peine et la direction du patient vers le LIU est prise s’il existe des indications nécessaires à cet effet. Pour effectuer un transfert, il est nécessaire de présenter le chef de l’unité médicale de la colonie pénitentiaire, qui doit être convenue avec le chef de l’unité opérationnelle et la direction du Service pénitentiaire fédéral d’une région particulière.

Sur la base de cette soumission, le chef de la colonie pénitentiaire envoie une demande à l’établissement pénitentiaire, où il est prévu d’envoyer le prisonnier malade. Une telle demande doit être accompagnée d’un dossier médical et des résultats de l’examen du condamné.

Si la direction du LIU accepte d’accepter le détenu, son transfert sera alors organisé. Cette dernière est possible avec le consentement du patient, qui doit être envoyé avec la demande. Si le détenu est limité dans sa capacité juridique, le consentement est demandé aux personnes qui sont ses représentants légaux. Il convient de noter que le transfert des personnes atteintes d’une forme ouverte de tuberculose est effectué exclusivement par des véhicules spéciaux, accompagnés de personnel médical.

En cas de refus d’accepter un patient, l’administration de l’établissement correctionnel médical est tenue de le mettre en œuvre par écrit, en indiquant ses motifs, ainsi que de fournir des recommandations pour le traitement du détenu par des médecins spécialistes sur le territoire de l’établissement correctionnel. colonie.

Référence! L’orientation du patient vers le LIU est possible à la fois depuis la colonie où il purge sa peine et depuis le centre de détention provisoire.

Si le détenu après le traitement n’a aucune raison de quitter la LIU, il est alors transféré de la manière prescrite dans la colonie où il a déjà purgé sa peine.

L’ordre de purger la peine

Au LIU, les prisonniers sont détenus dans des salles communes. Une exception concerne les patients atteints de maladies infectieuses, qui, à des fins de bien-être sanitaire et épidémiologique, doivent se trouver dans des boîtes et des services séparés.

La routine quotidienne dans un tel établissement implique des activités régulières de diagnostic et de traitement . Dans le même temps, à l’exception de ce dernier, il ne diffère pratiquement pas des conditions de séjour dans une colonie pénitentiaire ordinaire.

Les détenus de la LIU doivent recevoir un traitement approprié sans faute. Si un détenu refuse de recevoir un traitement, des sanctions peuvent être appliquées. Par exemple, ils peuvent être placés dans une cellule disciplinaire.

La possibilité de placer un patient en ShIZO dépend directement de son état de santé. Cela prend en compte les contre-indications médicales pour cela. Pendant la période de séjour dans la cellule disciplinaire, le patient doit recevoir tous les soins nécessaires.

Les détenus purgeant des peines en LIU peuvent être impliqués dans le travail de manière générale. Cependant, cela n’est possible qu’à la discrétion du médecin traitant. Si l’état de santé du condamné ne lui permet pas de travailler, il est tout simplement impossible de l’impliquer dans tel ou tel travail.

Quant au régime de détention, il est différent selon les détenus. Le régime de détention dans la LIU dépend du régime sous lequel le condamné était dans l’établissement pénitentiaire d’où il venait. Les conditions de détention déterminent, en premier lieu, le volume de colis de prisonniers reçus, ainsi que le nombre de visites autorisées.

En pratique, cela signifie que certains détenus peuvent, par exemple, avoir plus de visites, tandis que d’autres peuvent en avoir beaucoup moins.

Au moment de décider de l’organisation d’une visite, l’état de santé du condamné est pris en compte. Si, pour une raison ou une autre, une rencontre est impossible, alors le prisonnier en est privé. Lorsque les raisons pour lesquelles une rencontre avec des proches était impossible sont éliminées, le condamné a droit à une visite générale.

Durée de service

Il convient de garder à l’esprit que l’établissement correctionnel médical est un maillon spécialisé du système pénitentiaire de la Fédération de Russie. À cet égard, les prisonniers ne peuvent y être que s’il y a des raisons pour cela.

Ainsi, si au moment du traitement, la peine du condamné n’a pas expiré, il est alors nécessairement transféré dans la colonie où il était détenu auparavant.

Si, au moment de la sortie, le patient se trouve dans une LIU, la durée de son séjour dans l’établissement ne peut pas être augmentée en raison de cette circonstance.

Important! Les conditions de séjour dans les établissements médico-correctionnels et médico-prophylactiques sont déterminées par des indications médicales.

Conclusion

Les personnes reconnues coupables d’un crime ont le droit de recevoir des soins médicaux. À ces fins, dans le système pénitentiaire de la Fédération de Russie, il existe des établissements médicaux spécialisés pour les détenus.

Entre autres choses, les établissements correctionnels médicaux sont distingués, dans lesquels sont placées des personnes souffrant d’alcoolisme, de toxicomanie, ainsi que d’une forme ouverte de tuberculose. Les conditions de détention qui y sont pratiquées ne diffèrent pratiquement pas des conditions d’être dans les colonies correctionnelles ordinaires, à l’exception des mesures de diagnostic médical et de la surveillance spéciale de l’état de santé des condamnés.

Tuberculose

Avec l’avènement des antibiotiques, une personne a réussi à contrôler une maladie infectieuse aussi courante et dangereuse que la tuberculose (l’ancien nom est la consommation). Néanmoins, il continue de figurer sur la liste des menaces mondiales pour l’humanité au 21e siècle.

En Russie, moins de nouveaux cas de la maladie sont enregistrés chaque année et le taux de mortalité qui en résulte continue de baisser. Cependant, la situation reste difficile. L’OMS rapporte qu’en 2018, 79 000 personnes sont tombées malades de la tuberculose dans la Fédération de Russie et 10 000 personnes sont décédées. De plus, l’infection pose un nouveau défi à l’humanité : des formes particulières de la maladie sont apparues, résistantes aux médicaments existants. En Russie, le nombre de ces cas atteint 9%. Selon cet indicateur, elle se classe au troisième rang mondial après l’Inde et la Chine. Le traitement nécessaire dans le pays est reçu par 99% de tous les patients atteints de tuberculose, mais seulement 69% sont complètement guéris. Une situation difficile est également observée en Azerbaïdjan, en Biélorussie, au Kazakhstan, au Kirghizistan, en Moldavie, au Tadjikistan, en Ouzbékistan et en Ukraine.

Qu’est-ce que la tuberculose, l’agent causal de la maladie

  • La tuberculose est une maladie bactérienne infectieuse chronique causée par le complexe pathogène Mycobacterium tuberculosis (communément appelé bacille de Koch).
  • Pour la première fois, ce micro-organisme a été isolé par le scientifique allemand Robert Koch en 1882, mais la maladie elle-même est connue depuis très longtemps. Les chercheurs ont trouvé des traces de Mycobacterium tuberculosis même dans les restes de momies égyptiennes antiques.
  • Ces micro-organismes sont hautement viables dans l’environnement. Dans un endroit humide et sombre à une température de 23 ° C, ils peuvent durer jusqu’à 7 ans, dans un endroit sombre et sec – jusqu’à 10-12 mois, dans un endroit sec et clair – environ 2 mois.
  • Dans l’eau, le bâton vit jusqu’à 5 mois, dans le sol – jusqu’à 6 mois, dans le lait cru – jusqu’à 2 semaines, dans le fromage et le beurre – environ un an, sur les pages des livres – environ 3 mois. Cependant, ces bactéries meurent lorsqu’elles sont exposées à des substances contenant du chlore, des amines tertiaires, du peroxyde d’hydrogène et également lorsqu’elles sont exposées à la lumière ultraviolette. Ils peuvent prendre des formes L peu dangereuses présentes dans le corps humain, mais ne provoquent pas de processus aigu.

Stades de la maladie

Il y a trois étapes dans le développement de la tuberculose :

  • primaire;
  • latent;
  • actif.

Il existe également des formulaires ouverts et fermés. Dans le premier cas, la maladie est clairement exprimée, les bactéries sont facilement détectées dans les expectorations, les matières fécales et le patient lui-même représente un danger pour les autres en termes d’infection. La forme fermée n’est pas dangereuse pour les autres. La tuberculose pulmonaire est la plus courante, mais cette infection peut également affecter les os, les articulations, le système génito-urinaire, les intestins, le péritoine, les méninges, le système nerveux central, les ganglions lymphatiques périphériques et la peau (scrofule).

Infection primaire

L’infection se produit lorsque les bactéries parviennent à traverser les barrières protectrices et à pénétrer profondément dans les poumons. Si les voies respiratoires supérieures sont saines et fonctionnent correctement, elles parviennent à retenir et à éliminer la plupart des bâtonnets de Koch et d’autres bactéries dangereuses contenant du mucus. En théorie, un stick suffit pour infecter les personnes à faible immunité, mais pour les organismes plus résistants, des contacts répétés sont tout de même nécessaires.

Les bactéries sont alors captées par les macrophages alvéolaires. Les agents pathogènes non neutralisés commencent à se reproduire, une inflammation locale se produit dans la zone de pénétration de l’infection. Par les ganglions lymphatiques les plus proches, les macrophages infectés pénètrent dans la circulation sanguine et pénètrent dans d’autres organes. Mais si une personne a au moins une immunité partielle, la propagation par la circulation sanguine est peu probable.

Infection latente

Après trois semaines de croissance active des bactéries dans environ 95% des cas, le système immunitaire supprime leur croissance et leur reproduction. Ensuite, les foyers de microbes dans les organes affectés se transforment en granulomes épithélioïdes. En eux, les bacilles tuberculeux peuvent vivre pendant de nombreuses années, alors qu’une personne se sent en bonne santé, les manifestations cliniques de la maladie ne sont pas non plus observées. Si le système immunitaire est suffisamment fort, l’infection reste sous une forme inactive. On pense que près d’un tiers de la population mondiale est atteinte de tuberculose latente, mais ces personnes ne constituent pas une menace pour les autres car elles n’excrétent pas la bactérie. Cependant, des dysfonctionnements du système immunitaire peuvent entraîner une exacerbation du processus. Il arrive que la lésion primaire commence à progresser immédiatement. Les jeunes enfants et les personnes à très faible immunité sont à risque.

stade actif

La tuberculose chez l’adulte entre dans la phase active dans les deux ans suivant le moment de l’infection, mais souvent elle se manifeste même après des décennies. Ceci est facilité par une diminution de l’immunité cellulaire. Les personnes les plus vulnérables à cet égard sont les personnes infectées par le VIH qui ne reçoivent pas de traitement antirétroviral. Un certain nombre d’autres patients sont également à risque :

  • avec le diabète;
  • avec un cancer de la tête et du cou ;
  • avec une maladie rénale à qui on prescrit une dialyse ;
  • subissant une chirurgie de résection gastrique;
  • prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire (après une transplantation d’organe).

Le tabagisme et la malnutrition sont également considérés comme des facteurs de risque, de sorte que cette infection se retrouve souvent chez les personnes qui mènent une vie antisociale. En l’absence de traitement, les tissus de l’organe endommagé par la maladie se désagrègent et de multiples cavités (cavités isolées dans les poumons) se forment.

  • tuberculome;
  • latent;
  • focale (limitée);
  • miliaire ;
  • infiltrant;
  • diffusé ;
  • caverneux;
  • fibreux-caverneux;
  • cirrhotique;
  • pneumonie caséeuse.

Comment se transmet la tuberculose

La principale source d’infection sont les personnes atteintes d’une forme ouverte de la maladie. Modes de transmission de l’agent pathogène:

  • en suspension dans l’air – lors des éternuements et de la toux, des bactéries se trouvent dans l’air que les personnes en bonne santé inhalent. De plus, les micro-organismes se déposent dans la poussière et y restent longtemps ;
  • alimentaire – par la consommation d’aliments contaminés – lait, œufs, etc. Cependant, dans ce cas, un plus grand nombre de bactéries est nécessaire par rapport à la voie aérienne ;
  • contact – avec contact direct de la peau endommagée avec une peau saine ou à travers la conjonctive de l’œil, mais cela est rarement observé;
  • pendant le développement fœtal de la mère – le fœtus est infecté par le placenta, mais cela se produit aussi rarement.

Symptômes, manifestations cliniques

Aux premiers stades, la tuberculose est presque asymptomatique. Au fur et à mesure qu’il se développe, l’état du patient s’aggrave, mais aucun symptôme spécifique n’est observé. Signes cliniques – fatigue accrue, faiblesse, perte de poids brutale sans raison apparente, température de 37-38 ° C qui ne s’apaise pas longtemps, sueurs nocturnes. Le visage devient pâle et une rougeur apparaît sur les joues. Chez les enfants, la tuberculose progresse beaucoup plus rapidement que chez les adultes, en raison d’un système immunitaire sous-développé.

La forme pulmonaire de la tuberculose accompagne une toux. Au début, ce n’est pas fort, mais avec le temps, son intensité augmente. Si cela dure plus de trois semaines, vous devez immédiatement consulter un médecin. Toux d’abord sèche, paroxystique, surtout la nuit et le matin. Plus tard, des expectorations jaune-vert commencent à se détacher et, au stade des cavernes, une hémoptysie est observée.

Avec la tuberculose des méninges et du cerveau, des troubles du sommeil et des maux de tête s’ajoutent aux symptômes d’intoxication générale, dont l’intensité augmente progressivement. Puis la nuque raide, les symptômes de Kernig et Brudzinsky, les troubles neurologiques apparaissent.

Les symptômes de la tuberculose du système digestif sont similaires à ceux d’autres maladies de ce département: dyspepsie, douleurs abdominales et plus tard – sang dans les selles. Les dommages aux os et aux articulations se manifestent de la même manière que l’arthrite, les reins – ils présentent des symptômes de néphrite: maux de dos, sang dans les urines. Avec la tuberculose cutanée, on observe des nodules denses sous l’épiderme, qui augmentent et percent avec la libération d’une masse caillée.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne retardez pas la consultation — appelez le +7 (495) 775-73-60

Diagnostic de la tuberculose

Étant donné que la maladie ne se manifeste pas aux stades initiaux, une attention particulière est accordée aux examens préventifs. Pour ce faire, les adultes subissent chaque année des radiographies pulmonaires et les enfants reçoivent un test de Mantoux (tuberculine) ou diaskintest, visant à identifier le degré d’infection de l’organisme par un bacille tuberculeux et la réactivité tissulaire. Il existe également des tests sanguins alternatifs : le test T-SPOT et le test quantiferon. La radiographie peut détecter une infection non seulement dans les poumons, mais également dans d’autres organes. Si nécessaire, un scanner est réalisé.

Mais le diagnostic final est fait sur la base des résultats de l’étude des milieux biologiques. Faire semer des expectorations, laver l’eau des bronches et de l’estomac, ainsi que des masses séparées de la peau. Dans certains cas, une bronchoscopie avec biopsie est réalisée, ainsi qu’une biopsie des ganglions lymphatiques.

Traitement de la tuberculose, pronostic

  • La tuberculose diagnostiquée tôt peut être traitée avec des antibiotiques. Habituellement, 4 à 5 médicaments sont prescrits, qui doivent être pris strictement selon le schéma prescrit par le médecin.
  • Il existe des médicaments de première intention, les plus efficaces, et des médicaments de deuxième intention, ceux de réserve. Si une maladie est suspectée, les médecins peuvent prescrire 1 à 2 médicaments à titre préventif.
  • Habituellement, des résultats positifs sont obtenus dans les six mois suivant le traitement actif. Pendant cette période, les foyers d’infection guérissent, les symptômes disparaissent, la maladie se ferme.
  • Les patients avec une forme ouverte sont placés dans un dispensaire de tuberculose. Là, les phthisiatres s’occupent d’eux jusqu’à ce qu’ils cessent d’isoler les bactéries. Mais la guérison complète prend environ un an, et parfois plus de temps.
  • En plus du traitement médicamenteux, il est conseillé aux patients de faire des exercices de respiration, de renforcer le système immunitaire et de suivre une physiothérapie.
  • Il est important de bien manger, d’inclure la viande, les fruits, les légumes, les produits laitiers dans l’alimentation, d’exclure l’alcool et le tabac.
  • Pendant la période de récupération, il est recommandé de poursuivre le traitement dans des sanatoriums spécialisés.
  • Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée. Cette méthode est le plus souvent utilisée dans la forme caverneuse de la tuberculose pulmonaire, lorsque les médecins doivent retirer une partie gravement touchée de l’organe.

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, la maladie est guérissable. Mais sur les zones touchées, des cicatrices et des foyers encapsulés peuvent subsister, dans lesquels les bactéries sont dans un état inactif. Avec une diminution de l’immunité, une rechute est possible, de sorte que tous les patients doivent être enregistrés auprès du dispensaire et régulièrement examinés. Dans ce cas, le test tuberculinique donnera un résultat positif même après une guérison complète.

En l’absence de traitement, le taux de mortalité par tuberculose est de 50 %.

Tuberculose pendant la grossesse

La grossesse peut activer l’agent causal de la tuberculose dormant dans le corps, alors que le plus souvent la maladie est plus aiguë. Les antibiotiques utilisés aujourd’hui pour le traitement de la tuberculose ne provoquent en principe pas d’anomalies dans le développement du fœtus, mais il n’est toujours pas recommandé de les prendre dans les premiers stades. Les médecins qui traitent la tuberculose doivent choisir un traitement d’épargne. Le déroulement de la grossesse est compliqué par une intoxication tuberculeuse, de sorte que l’enfant naît souvent avec un faible poids et prématurément. Si la maladie se manifeste pour la première fois au début de la grossesse et que la mère n’a pas reçu de traitement auparavant, le bébé naît avec une tuberculose congénitale. L’allaitement est autorisé si la maladie de la mère est à un stade inactif. La planification de la grossesse est recommandée au plus tôt 2-3 ans après la guérison.

tuberculose résistante

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter la tuberculose. Mais les mycobactéries ont la capacité de muter rapidement et de former de nombreux génotypes résistants à certains médicaments. Par conséquent, les patients se voient prescrire plusieurs médicaments différents en même temps.

Il existe des tuberculoses à résistance primaire et à résistance secondaire. Le premier se produit lorsqu’une souche résistante aux antibiotiques est découverte chez des patients qui ne prenaient pas du tout de médicaments spécifiques auparavant. La seconde se manifeste chez les patients qui soit interrompent le traitement par eux-mêmes, soit suivent un traitement mal planifié.

Les mycobactéries peuvent être insensibles à un médicament, mais il existe également une tuberculose multirésistante, dans laquelle la souche est résistante à plusieurs médicaments à la fois. L’OMS rapportera que 490 000 patients tuberculeux dans le monde ont une forme multirésistante.

Pour prévenir le développement de la résistance, les patients se voient prescrire au moins deux médicaments, et au premier stade – même quatre. Il est également important de terminer complètement le traitement prescrit, en aucun cas ne sautez le médicament.

La prévention

La prévention de la tuberculose commence dès la petite enfance. Au 4ème jour de la vie d’un enfant, il est vacciné avec le BCG, qui est une souche affaiblie de mycobactéries. Étant donné que les agents pathogènes sont très actifs contre les enfants, il est très important de développer une immunité le plus tôt possible. Pour les bébés prématurés, une version plus faible du vaccin, le BCG-M, a été développée. Normalement, un tubercule apparaît au site d’injection, puis un flacon contenant un liquide jaunâtre, qui éclate plus tard et se recouvre d’une croûte. Le vaccin ne protège pas complètement contre la tuberculose, mais il peut aider à prévenir les infections extrapulmonaires chez les enfants.

Il est également important de mener une vie saine, de bien manger, de ne pas fumer et de se soumettre régulièrement à des examens. N’importe qui peut contracter la tuberculose, même dans les couches les plus aisées de la société. Le mécanisme de développement de la maladie est déclenché par des dysfonctionnements du système immunitaire.

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