Inflammation de la sialadénite des glandes salivaires

La digestion humaine commence par les glandes salivaires. Dans la bouche, les aliments mâchés sont humidifiés avec de la salive. Il est produit par trois grosses glandes (parotide, sublinguale, sous-mandibulaire) et de nombreuses petites.

L’inflammation de la glande salivaire en aval se présente comme une maladie aiguë ou chronique. La maladie est appelée sialadénite. Les signes locaux d’inflammation peuvent avoir des conséquences inattendues.

Contents

Que devez-vous savoir sur la structure et les fonctions des glandes salivaires ?

Les glandes salivaires sont des organes sécréteurs appariés. Ils ont un emplacement et une structure différents. Les glandes petites ou petites sont situées profondément dans la membrane muqueuse de la cavité buccale, du nasopharynx et des amygdales. Selon la localisation, on distingue labiale, palatine, buccale, gingivale, linguale. Parmi les principales glandes salivaires, on distingue les glandes parotides, sublinguales et sous-mandibulaires.

Dans le corps d’un adulte, 1000 à 1500 ml de salive sont sécrétés par jour. La quantité totale dépend du rôle stimulant des effets alimentaires, nerveux et humoraux. On estime que 69% du volume est produit par les glandes sous-maxillaires, 26% – parotides, 5% – sublinguales.

  • lysozyme, amylase, phosphatase et autres enzymes;
  • protéines;
  • électrolytes (sodium, phosphore, potassium, calcium, magnésium);
  • la parotine (un facteur de croissance épithéliale et nerveuse) et d’autres substances à activité hormonale.

La glande parotide est située dans la zone des muscles masticateurs de la fosse rétromaxillaire. Au-dessus se trouvent le méat auditif externe et l’arcade zygomatique. Il est couvert à l’avant et à l’arrière par de puissants muscles du cou, il est donc mal palpé normalement. C’est la plus grande de toutes les glandes salivaires, pesant jusqu’à 30 g, elle est divisée en lobes superficiels et profonds.

La capsule dense de la glande est fusionnée avec les muscles, mais s’amincit sur la surface interne, il n’y a pas de revêtement continu ici et il y a communication avec l’espace péripharyngé. Les processus de la capsule vont vers l’intérieur, formant des lobules.

D’autres glandes sont disposées selon le même principe. 60% des personnes ont une part supplémentaire. Le secret pénètre dans les canaux salivaires, qui fusionnent pour former un seul canal excréteur de la glande parotide (longueur jusqu’à 7 cm, largeur d’environ 2,5 mm).

A proximité se trouvent des structures aussi importantes que l’artère carotide, les nerfs faciaux et auriculaires, les grosses veines, les fibres des plexus sympathiques et parasympathiques et les ganglions lymphatiques. Le trajet du canal excréteur peut varier de droit à incurvé, rarement bifurquant. Il s’ouvre sur la muqueuse buccale.

Dans la vieillesse, une partie du tissu s’atrophie, on observe sa dégénérescence graisseuse. Selon la composition sécrétoire, la glande parotide est considérée comme purement séreuse.

La sécrétion dans les lobules est produite par les cellules pyramidales, protection contre l’infection, de sorte que la glande ne s’enflamme pas, fournit le mucus sécrété par les cellules caliciformes

Glande sous-maxillaire – située dans la fosse sous-maxillaire entre la mâchoire inférieure et le muscle digastrique. Retour en contact avec la glande sublinguale. Dans la zone de l’angle de la mâchoire inférieure, il est très proche de la parotide. Le poids est de 8 à 10 g (diminue avec la vieillesse). Une capsule dense est entourée de tissu adipeux, de ganglions lymphatiques.

Le canal excréteur mesure jusqu’à 7 cm de long, la lumière mesure 2–4 mm, il s’ouvre dans le plancher de la cavité buccale près du frein de la langue. Selon la composition de la sécrétion de fer, il appartient à la séreuse-muqueuse. L’approvisionnement en sang provient de l’artère faciale. Le nerf lingual passe à proximité.

Le médecin en cas de traitement chirurgical de l’inflammation de la glande salivaire sous-maxillaire doit tenir compte de la possibilité de localisation du nerf lingual dans les adhérences environnantes. Ceci s’applique également à la projection du nerf facial. La nécessité de l’ablation (extirpation) de la glande nécessite la prudence dans le choix du site de l’incision. Sinon, guérir une maladie peut entraîner de graves complications.

La glande sublinguale est située au fond de la cavité buccale dans la zone située entre le frein de la langue et la dent de sagesse. En dehors et en dessous, il est limité par des muscles denses. A proximité se trouvent le nerf lingual et les terminaisons du nerf hypoglosse, les vaisseaux linguaux, le canal excréteur de la glande sous-maxillaire.

La capsule est fine. Poids jusqu’à 5 g Le canal excréteur se jette dans l’embouchure du canal de la glande sous-maxillaire. Sa longueur peut atteindre 2 cm et appartient aux glandes mixtes de type séreux-muqueux.

Pourquoi la sialadénite se produit-elle?

La cause de l’inflammation aiguë de la glande salivaire est l’un des agents infectieux ou une infection mixte. Les virus les plus courants sont les oreillons, la grippe, le cytomégalovirus, Epstein-Barr, l’herpès, Coxsackie. La voie d’infection est aéroportée avec la salive d’une personne malade.

Les tissus des glandes salivaires sont particulièrement sensibles au virus des oreillons. En pénétrant dans la membrane muqueuse des voies respiratoires, il pénètre profondément dans le parenchyme de la glande parotide, se multiplie et forme une réponse inflammatoire. En plus de l’inflammation locale, la circulation du virus des oreillons dans le système circulatoire est importante.

Une fois dans les testicules des garçons, le micro-organisme provoque des changements irréversibles qui menacent l’infertilité à l’avenir.

Bactéries – proviennent de la cavité buccale avec de la lymphe ou par les conduits. La source peut être des dents cariées, une amygdalite, un écoulement purulent du nasopharynx avec sinusite, un manque de mesures d’hygiène appropriées pour les soins. Avec la circulation sanguine, les bactéries peuvent pénétrer dans les glandes salivaires avec la scarlatine chez les enfants, la fièvre typhoïde (pneumonie typhoïde).

Avec la lymphe, ils se transmettent avec des furoncles sur le visage, dans la gorge et des plaies purulentes. L’obturation mécanique (occlusion de la lumière) des canaux est l’un des facteurs contribuant à l’infection avec une inflammation supplémentaire de la glande salivaire.

Il résulte de :

  • la formation d’une pierre à l’intérieur du conduit, la stagnation du secret s’infecte rapidement (une telle inflammation est appelée calculeuse);
  • introduction d’un corps étranger;
  • obturation réactive – un rétrécissement réflexe des canaux et une diminution de la production de salive se produisent sous l’influence du stress, de la malnutrition, des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, de l’épuisement dans les maladies chroniques, des néoplasmes malins et du diabète sucré.

La salive accumulée dans le conduit sert de bon milieu pour la croissance de micro-organismes pathogènes de la cavité buccale.

Les maladies inflammatoires chroniques évoluent rarement à partir de la forme aiguë de la sialadénite. Ils se caractérisent par un développement indépendant, causé par la prédisposition du tissu glandulaire. Cette caractéristique s’explique par des processus auto-immuns, des troubles génétiques, diverses maladies sous-jacentes.

Les facteurs provoquants sont :

  • stresser;
  • hypothermie;
  • grossesse;
  • traumatisme passé;
  • diminution de l’immunité due à une maladie grave, vieillissement du corps.

L’inflammation chronique survient dans le contexte d’une détérioration de l’apport sanguin avec une athérosclérose généralisée chez les personnes âgées.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Les symptômes d’inflammation des glandes salivaires dépendent de l’emplacement, de la forme, ont des signes locaux et généraux.

Parotidite

La maladie commence soudainement avec une augmentation de la température jusqu’à 40 degrés. Un gonflement dans la région parotide se forme des deux côtés. Les patients ressentent de la douleur lorsqu’ils bougent la mâchoire, parlent, mâchent. Rayonne jusqu’aux oreilles. Les poches arrondissent le visage, c’est pourquoi le nom populaire de la maladie est « oreillons ». Chez l’adulte, l’inflammation de la glande salivaire sous-maxillaire et de la glande sublinguale se produit simultanément.

Sur la photo, sialadénite unilatérale

Il y a des stades de la maladie:

  • Séreux – apparaît avec la bouche sèche, des douleurs et un gonflement du visage dans la zone de l’oreille (une position sensiblement élevée du lobe de l’oreille). La douleur est modérée, ressentie en mangeant, salivation à la vue des aliments. La peau n’est pas modifiée. La température est basse. La pression ne provoque pas de salive, peu douloureuse.
  • Purulent – les douleurs deviennent vives, ne donnent pas la possibilité d’ouvrir la bouche, “tirer” dans les oreilles, conduisent à l’insomnie. La température monte à 38 degrés et plus. Les poches s’étendent aux tempes, à la mâchoire inférieure. La pression est très douloureuse, du pus est libéré dans la bouche. La glande est de consistance dense, la peau dans la zone d’inflammation est rougie.
  • Gangreneuse – c’est difficile, la température ne monte pas en raison de l’affaiblissement des forces de protection. La peau est partiellement détruite et des tissus nécrotiques la traversent. Peut-être une évolution septique avec une issue fatale ou un saignement aigu des artères du cou.

Inflammation de la glande sous-maxillaire

La sialoadénite de la glande salivaire sous-maxillaire se manifeste par un gonflement de la région sous-maxillaire. La glande est palpée comme une formation élargie, dense, bosselée et douloureuse.

À mesure que l’inflammation augmente, l’enflure augmente, la douleur apparaît lors de la déglutition

Lors de l’examen de la bouche sous la langue, des rougeurs, un gonflement sont visibles, il est possible de détecter la libération de pus du conduit. La localisation dans la glande salivaire sous-maxillaire s’accompagne le plus souvent de la formation d’une pierre dans le conduit (processus calculeux). La raison en est une concentration élevée de calcium dans le sang, l’introduction d’un corps étranger.

Les signes d’inflammation calculeuse sont:

  • en changeant la nature de la douleur en une douleur aiguë, lancinante, il reste une augmentation de l’alimentation;
  • salivation altérée;
  • sensation constante de sécheresse dans la bouche;
  • gonflement de la peau;
  • surface bosselée dense de la glande.

Les mouvements de massage provoquent la libération de pus sous la langue.

Sialadénite sublinguale

L’inflammation de la glande salivaire sublinguale est très rare. Elle est détectée par les dentistes en cas d’évolution compliquée de la parodontite. La douleur et l’enflure maximales sont détectées sous la langue. Cela se ressent en parlant, en mangeant.

Formes d’inflammation chronique

Les maladies inflammatoires des glandes salivaires au cours de l’évolution chronique diffèrent par leurs formes. Sialadénite interstitielle – observée chez 85% des patients présentant des lésions des glandes parotides, plus souvent chez les femmes et les personnes âgées. Il est longtemps asymptomatique.

Elle progresse lentement, accompagnée d’un rétrécissement progressif des conduits. L’aggravation commence soudainement, la glande augmente, est douloureuse, mais a une surface lisse. Après le traitement, la taille ne revient pas à la normale.

Parenchymateux – affecte également presque toujours les glandes parotides. Les patients sont de tout âge, les femmes sont plus susceptibles de tomber malades. Le courant caché dure depuis de nombreuses années. La clinique de l’exacerbation ne diffère pas de la sialadénite aiguë. Au stade initial, les patients notent l’apparition dans la bouche d’un mucus saumâtre abondant lorsqu’ils appuient sur la zone parotide.

Ensuite, la douleur, l’induration, la tubérosité de la glande, le pus dans la salive apparaissent. La sécheresse, la déglutition douloureuse ou la mastication ne sont pas caractéristiques.

Sialodokhite – c’est le nom d’une lésion isolée des conduits. Il se développe souvent à un âge avancé en raison de l’expansion anatomique du tractus excréteur. Le principal symptôme est une salivation abondante en mangeant et en parlant. Cela contribue à la formation de confiture dans les coins de la bouche.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic repose sur la clarification des symptômes et l’examen du patient, la palpation des glandes. En plus du thérapeute, vous devrez peut-être consulter un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste. Les processus aigus ont généralement une association prononcée avec l’infection.

La palpation est effectuée avec des mouvements de massage doux.

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La sialadénite chronique est détectée par un examen radiographique après l’introduction d’un produit de contraste dans le conduit (sialographie). Ensuite, les images révèlent des changements caractéristiques:

  • sous forme interstitielle – rétrécissement des conduits, dans le contexte d’une petite introduction d’iodolipol (jusqu’à 0,8 ml au lieu de 2-3 est normal);
  • avec parenchyme – plusieurs petites cavités, conduits et tissus glandulaires ne sont pas déterminés et jusqu’à 8 ml de solution sont nécessaires pour remplir complètement les cavités.

Si nécessaire, un diagnostic différentiel est utilisé: échographie des glandes salivaires, biopsie avec analyse pour la cytologie, culture bactériologique de la salive, analyse biochimique de la composition de la salive, technique de réaction en chaîne par polymérase pour identifier l’agent pathogène.

Types de traitement de la sialadénite

Le traitement de l’inflammation de la glande salivaire prend nécessairement en compte le stade et la forme de la maladie, l’âge du patient. La sialadénite aiguë au stade séreux peut être traitée en ambulatoire, en suivant tous les ordres du médecin.

Avec les oreillons viraux, notamment épidémiques, il est inutile de traiter l’inflammation de la glande salivaire avec des antibiotiques. Les médicaments à base d’interféron, les immunomodulateurs, les médicaments symptomatiques pour le soulagement de la douleur, la réduction de la fièvre sont présentés. Afin de réduire la concentration du virus dans le sang, il est recommandé de boire beaucoup d’eau.

Dans les processus inflammatoires aigus bactériens, un régime salivaire spécial est prescrit. La nourriture comprend des craquelins, du citron, de la choucroute, des canneberges. Pour stimuler les canaux excréteurs, une solution de Pilocarpine en gouttes est utilisée.

Les antibiotiques sont introduits dans les conduits dans des conditions stationnaires. A domicile, il est recommandé en injections intramusculaires ou en gélules. Pour laver les conduits, des solutions d’antiseptiques (dioxydine) sont utilisées. En cas d’inflammation de la glande salivaire sous la langue, il est recommandé de rincer avec une préparation chaude avec un léger retard dans la bouche.

Pour la compresse, de la vodka chauffée diluée, la Dimexidine est utilisée, le patient ressent une diminution de la douleur

Issu de la physiothérapie, l’UHF est utilisé pour des effets anti-inflammatoires et antalgiques. Dans le contexte d’un œdème sévère et de douleurs qui rendent difficile l’alimentation, les blocages sont utilisés avec une solution de pénicilline avec novocaïne.

Pour prévenir la formation d’adhérences et la perméabilité altérée des conduits, Trasilol et Kontrykal sont utilisés par voie intraveineuse. Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas graves nécessitant l’ouverture de l’abcès de l’extérieur. L’opération est réalisée sous anesthésie. En même temps, une pierre dans le conduit est retirée, si elle s’est formée.

La sialadénite chronique est traitée lors d’une exacerbation par les mêmes méthodes que les aiguës. Mais il est important de favoriser la salivation, la libération de bouchons purulents pendant les périodes sans exacerbation. Pour cela, il est recommandé :

  • effectuer un cours de massage des conduits avec administration interne d’antibiotiques;
  • blocage de la novocaïne et électrophorèse avec Galantamine – stimulent la sécrétion de salive;
  • procédures de galvanisation;
  • l’introduction d’iodolipol dans la glande une fois par trimestre pour prévenir les exacerbations;
  • prise de cours d’iodure de potassium;
  • ablation chirurgicale de la glande, si elle provoque des exacerbations fréquentes.

Le traitement avec des remèdes populaires suggère: se rincer la bouche avec une solution saline, sucer lentement une tranche de citron, ajouter des tisanes aux effets anti-inflammatoires (menthe, camomille, calendula) à votre boisson.

La prévention

Les enfants âgés d’un an et demi sont vaccinés avec un vaccin à trois composants contre les oreillons, la rougeole et la rubéole. Les mesures générales de protection les plus accessibles : soins bucco-dentaires (se brosser les dents au moins deux fois par jour, rinçage après les repas), traitement des dents cariées, amygdalite, sinusite.

Il est important de se laver les mains après un contact avec différentes personnes, avant de manger, de porter un masque lors des soins aux membres de la famille malades, de s’habiller pour la saison et d’éviter l’hypothermie. La participation aux vaccins contre la grippe aide les adultes à se protéger contre la sialadénite. Les mesures de prévention doivent être enseignées aux enfants dès l’âge préscolaire.

Pierre dans la glande salivaire : tout savoir sur la sialolithiase

La maladie des calculs salivaires représente 40 à 60 % de toutes les maladies des glandes salivaires. Souvent, les patients n’apprennent la présence d’une pierre dans le canal salivaire que dans le cabinet du médecin, où ils se plaignent de douleurs intenses lors de la déglutition, irradiant vers l’oreille ou la tempe, avec un gonflement du visage et du cou. Une pierre située dans le conduit de la glande salivaire empêche l’écoulement normal de la salive et peut la bloquer complètement. Pour plus d’informations sur ce qu’est une pierre salivaire, pourquoi elle se produit et comment la traiter, lisez la suite.

Que sont les calculs des glandes salivaires

Les calculs des glandes salivaires sont des formations biominérales pathologiques qui obstruent les conduits des glandes salivaires. Ils peuvent être simples ou multiples. De telles formations se trouvent le plus souvent dans la glande sous-maxillaire et ses canaux excréteurs, moins souvent dans les glandes sublinguales et parotides.

Ils se forment à la suite du dépôt de composants organiques et inorganiques :

La masse des calculs salivaires varie de 3–7 à 20–30 g [1, 2]. Dans le parenchyme des glandes salivaires, des calculs arrondis sont généralement formés et dans les canaux excréteurs – oblongs. Les calculs salivaires ont souvent une couleur jaunâtre, une surface inégale, une densité différente.

Étiologie de la sialolithiase

Facteurs contribuant au développement de la pathologie:

Impact mécanique sur les glandes salivaires (blessures aux dents et aux couronnes). L’inflammation comprime les conduits, où la microflore pathologique s’accumule et le pus apparaît. Au fil du temps, les pierres augmentent considérablement.

Structure anormale des glandes et des canaux salivaires.

Violation du métabolisme du calcium et, par conséquent, son dépôt dans les canaux excréteurs des glandes salivaires.

Coagulation sanguine accélérée.

Entrée d’un corps étranger dans le conduit de la glande. Les bactéries se multiplient activement autour du corps, formant une pierre [2, 3].

Les causes exactes de la formation de calculs dans la glande salivaire n’ont pas encore été établies. Les facteurs de risque probables sont les troubles du métabolisme du calcium, le manque de vitamine A. La maladie des calculs salivaires affecte souvent les hommes. Fondamentalement, la sialolithiase survient chez les personnes âgées de 25 à 40 ans, beaucoup moins souvent chez les enfants.

La formation de calculs salivaires peut être associée à une violation de l’écoulement de la salive ou du métabolisme, à des processus inflammatoires dans les glandes salivaires avec la participation de micro-organismes, à la malnutrition, etc. En règle générale, ils sont localisés dans la glande sous-maxillaire et son excréteur conduit, dans les glandes sublinguales et parotides se trouvent très rares.

Abdusalamov M.R., docteur en sciences médicales, professeur au département de traumatologie de la région maxillo-faciale, Université d’État de médecine et de dentisterie de Moscou, du nom de A.I. Evdokimov [4]

Symptômes d’une pierre dans la glande salivaire

Le début de la maladie est imperceptible (de plusieurs mois à plusieurs années). À l’examen, le patient ne présente pas d’anomalies. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lorsque l’écoulement de la salive est perturbé pendant les repas, en particulier les aigres ou les épicés.

Les patients notent l’apparition périodique d’un gonflement dans la région de la glande salivaire. L’augmentation de la douleur pendant l’alimentation est associée à une difficulté d’écoulement de la salive en raison de la présence d’une pierre dans le conduit. Après avoir mangé, la douleur et l’enflure dans la région de la glande diminuent progressivement.

Les signes suivants sont observés :

augmentation de la température corporelle;

sécheresse dans la cavité buccale, sécrétion d’une petite quantité de salive;

une sensation de plénitude dans la partie de la cavité buccale où la pierre s’est formée ;

l’apparition de difficultés lors de l’ouverture de la bouche;

douleurs fréquentes en mangeant;

gonflement et rougeur du visage;

inconfort lors de la mastication et de la déglutition.

Au fil du temps, les modifications de la glande augmentent: la maladie passe à un stade cliniquement prononcé et tardif, lorsque des signes cliniques de sialadénite chronique sont décelés. La glande salivaire sous-maxillaire grossit, devient dense et douloureuse.

Diagnostique

Si vous suspectez une sialolithiase, vous devriez consulter un dentiste.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

L’examen radiographique est actuellement la principale méthode de diagnostic. Pour identifier un calcul dans le conduit, une radiographie du squelette facial est prise en projection directe. Lorsque la pierre est localisée dans le canal antérieur, une radiographie du plancher de la bouche est montrée, si elle se trouve dans le canal postérieur ou dans la glande sous-maxillaire, une radiographie de la mâchoire inférieure dans la projection latérale est montrée .

Échographie – une étude est réalisée avec un écart entre les manifestations cliniques et les données radiographiques pour clarifier le diagnostic.

Ces techniques diagnostiques sont généralement suffisantes pour établir un diagnostic et déterminer la localisation du tartre. Il existe d’autres méthodes d’examen des glandes salivaires, qui sont rarement utilisées dans la pratique – CT et IRM. Leur valeur diagnostique pour la détection du tartre approche les 100%, car elle permet de déterminer la localisation spatiale de la pierre salivaire.

Traitement d’une pierre dans la glande salivaire

Pour retirer une pierre du conduit de la glande salivaire, appliquez:

Les éléments suivants sont attribués en premier :

médicaments qui stimulent la production de salive;

Souvent, une réinflammation se produit, le processus peut devenir chronique. Dans de tels cas, le seul traitement qui élimine la cause profonde de l’inflammation est la chirurgie.

Le retrait d’une pierre dans la glande salivaire du conduit est effectué sous anesthésie par conduction. La pierre elle-même et la capsule qui l’entoure sont excisées. Cette chirurgie est appelée extirpation sublinguale et dure de 40 à 60 minutes. Le principal risque lors d’une intervention chirurgicale sur les glandes salivaires est que les nerfs facial, lingual et hypoglosse passent à proximité de celles-ci.

Il existe une méthode moins invasive – la sialoendoscopie. Il permet, sans dissection tissulaire, de pénétrer dans les conduits des glandes salivaires à travers les endoscopes les plus fins et, à fort grossissement, de visualiser le système salivaire. L’endoscope est inséré dans l’ouverture du conduit de la glande dans la bouche. Ensuite, à l’aide de micro-instruments, le chirurgien examine les conduits, enlève la pierre, injecte des substances médicinales dans la glande et effectue les autres manipulations nécessaires.

Prévention de la formation de calculs salivaires

Il convient de noter quelques règles pour prévenir l’apparition de la maladie des calculs salivaires:

Évitez les violations du métabolisme des minéraux et des vitamines.

Abandonnez les mauvaises habitudes, ce qui aura un effet bénéfique sur les autres systèmes du corps.

Attention aux blessures maxillo-faciales.

Suivez attentivement les règles d’hygiène bucco-dentaire: brossez-vous les dents 2 fois par jour, suivez les recommandations individuelles du dentiste. Peut-être avez-vous besoin d’une pâte avec une certaine composition, d’un rince-bouche, vous avez besoin de fil dentaire.

Choisissez la bonne brosse à dents (soies moyennement dures avec poils artificiels).

Visitez le dentiste régulièrement pour surveiller l’état de la cavité buccale, la détection rapide des lésions et un traitement efficace.

La sialolithiase est une pathologie assez courante, pour le traitement de laquelle des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Avec une détection rapide de la maladie et un traitement compétent ultérieur, le pronostic est favorable. Cela permettra également d’éviter les complications et d’accélérer le processus de guérison.

Causes de la maladie des calculs salivaires et méthodes de traitement

La maladie des calculs salivaires est le dysfonctionnement des glandes salivaires et la formation de calculs dans leurs conduits. Habituellement, en médecine, cette maladie est appelée sialolithiase ou siladenite calculeuse.

Anatomie des glandes salivaires

Au total, il existe trois groupes de glandes salivaires dans le corps humain. La première, et la plus grande, est la parotide. Ces glandes sont situées sous les oreillettes et devant celles-ci. Le deuxième groupe – sous-mandibulaire, est situé juste en dessous des dents latérales de la mâchoire inférieure. Et le troisième, sublingual, est situé à droite et à gauche de la langue, sous la muqueuse buccale.

Si les glandes salivaires sont affectées par une maladie, elles cessent de fonctionner normalement, ce qui entraîne la formation de calculs. Le plus souvent, des calculs se forment dans les deuxième et troisième groupes de glandes salivaires – les calculs ne se trouvent pratiquement pas dans les glandes parotides.

Causes de la maladie des calculs salivaires

Jusqu’à présent, les médecins ne peuvent pas donner de réponse exacte – pourquoi des dépôts de calculs apparaissent-ils dans les glandes salivaires. Cependant, la médecine a identifié un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la maladie des calculs salivaires :

  • Violation des glandes salivaires;
  • Certaines caractéristiques anatomiques du visage et de la mâchoire, en raison desquelles une stagnation puis une pétrification du liquide salivaire peuvent se produire;
  • Avitaminose et hypovitaminose de la vitamine A ;
  • Mauvais métabolisme du calcium dans le corps;
  • Dommages mécaniques aux glandes salivaires;
  • Augmentation de la coagulation sanguine ;
  • Sialadénite.

Dans certains cas, la maladie des calculs salivaires est déclenchée par l’apparition d’un corps étranger dans la glande salivaire, par exemple un cristal de sel ou des poils de brosse à dents.

Si la pierre a une très petite taille, alors avec le flux de salive, elle peut être transportée dans la cavité buccale. Si ses dimensions sont importantes (et peuvent même atteindre la taille d’un œuf de poule), alors la pierre reste dans le conduit, empêchant le secret salivaire de s’écouler. Ensuite, les symptômes de la maladie des calculs salivaires sont les plus prononcés.

Stades de la maladie des calculs salivaires

stade initial

Cette étape est presque asymptomatique – le retard de salivation pour une personne est presque imperceptible. Il est possible de détecter la maladie des calculs salivaires à ce stade uniquement lors d’un examen radiographique, tout à fait par accident.

Progressivement, avec l’augmentation des calculs, il y a parfois une gêne au moment de manger, des douleurs et une sensation de satiété, qui peut durer d’une minute à plusieurs heures.

À la palpation de la glande salivaire, elle est indolore et douce, mais une petite zone de compactage peut être trouvée dans celle-ci ou dans le conduit. Les phénomènes inflammatoires sont généralement absents.

Inflammation sévère

Les symptômes de ce stade ressemblent à ceux de la sialadénite exacerbée. Le patient se plaint de malaises et de fièvre périodique, ainsi que d’un gonflement douloureux dans la région sublinguale et buccale, et de problèmes d’alimentation.

Lors de l’examen de la zone de la glande salivaire, on trouve généralement un gonflement très douloureux à la palpation. La membrane muqueuse sous la langue ou dans la région des joues est enflammée, avec palpation du conduit, l’infiltrat est clairement défini, mais la pierre ne peut pas toujours être détectée. Lors du massage, un liquide purulent ou mucopurulent est libéré de l’embouchure du canal salivaire.

stade tardif

Si la maladie des calculs salivaires n’est pas guérie à temps, une inflammation chronique peut survenir. Dans ce cas, le patient se plaint d’un gonflement constant de la glande salivaire, d’un écoulement purulent abondant et de douleurs périodiques.

Symptômes de la maladie des calculs salivaires

Pour tous les stades de la maladie des calculs salivaires, certains symptômes communs sont caractéristiques. Et si au stade initial la maladie est presque imperceptible, alors avec le temps les symptômes apparaissent de plus en plus activement. En plus des sensations décrites ci-dessus, une maladie des calculs salivaires est parfois observée:

  • Une diminution significative de la salivation, jusqu’à la bouche sèche;
  • gonflement du cou ou du visage;
  • Difficulté à ouvrir la bouche, à avaler, à parler occasionnellement.

Diagnostic de la maladie des calculs salivaires

Le moyen le plus efficace de diagnostiquer la maladie des calculs salivaires est une radiographie par une méthode extra-orale. Parfois, une sialographie est nécessaire – une radiographie en remplissant les canaux salivaires avec une préparation contenant de l’iode. Grâce à l’agent de contraste, les zones enflammées sont plus visibles sur la photo. Parfois, de l’oxygène est injecté dans les glandes salivaires pour obtenir l’image la plus claire possible.

La méthode de palpation est utilisée pour déterminer la taille et l’emplacement de la pierre. L’échographie ou la tomodensitométrie sont également parfois réalisées comme mesures diagnostiques supplémentaires.

Traitement de la maladie des calculs salivaires

La maladie des calculs salivaires est traitée principalement par deux méthodes – médicinales et chirurgicales. Selon l’état d’avancement de la maladie, les méthodes sont appliquées à la fois individuellement et ensemble, en combinaison.

Thérapie médicamenteuse

Dans les premiers stades de la maladie des calculs salivaires, les médicaments anti-inflammatoires et antibactériens seront une thérapie assez efficace. Dans les stades ultérieurs, des analgésiques légers sont également prescrits pour soulager la douleur. Parfois, les médecins prescrivent temporairement des bains de bouche avec des solutions spéciales.

Parallèlement à la pharmacothérapie, la physiothérapie est également utilisée, ce qui conduit généralement à des résultats positifs significatifs.

Si la maladie des calculs salivaires se développe depuis longtemps et est à un stade avancé, voire est devenue chronique, le traitement médicamenteux ne suffit plus – un traitement chirurgical est nécessaire.

Enlèvement de pierres

Aux stades avancés de la maladie des calculs salivaires, la pierre ne peut pas être retirée à l’aide de médicaments. Dans ce cas, la formation doit être supprimée. La pierre est retirée sous anesthésie locale avec une curette – une cuillère chirurgicale spéciale.

Dans les cas les plus avancés de calculs salivaires, l’ablation de la glande salivaire est nécessaire.

Sialadénite de la glande salivaire

La sialadénite est le nom donné à l’inflammation de la glande salivaire, souvent associée à une infection. Les agents responsables de ce processus pathologique sont des infections d’origine virale et bactérienne.

Avec le développement de la sialadénite de la glande salivaire, sa taille augmente, une douleur intense apparaît. La salivation est réduite, ce qui conduit au syndrome de la bouche sèche. Le patient se plaint au médecin de la détérioration de son propre état général, souvent une augmentation de la température corporelle est détectée.

La maladie peut être compliquée par la formation de calculs (formations denses) dans les conduits, l’apparition d’un abcès, la fusion purulente de la glande salivaire et des tissus voisins. Le traitement conservateur de la sialadénite implique une prise adéquate de médicaments antiviraux et antibiotiques. Si des pierres sont présentes, elles doivent être enlevées. Si des complications apparaissent, une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans certains cas, une résection (ablation) de l’organe affecté par le processus pathologique.

Classification de la sialadénite

Selon la nature de l’évolution clinique, les experts distinguent la sialadénite aiguë et chronique. La sialadénite aiguë est divisée selon la genèse de l’agent infectieux :

  1. Sialadénite virale ;
  2. Sialadénite bactérienne.

Les virus qui peuvent causer la sialadénite comprennent :

  • virus Coxsackie ;
  • virus d’Epstein-Barr ;
  • virus de la grippe;
  • les cytomégalovirus ;
  • virus des oreillons;
  • les paramyxovirus;
  • adénovirus ;
  • Virus herpes simplex.

Parmi les bactéries qui provoquent l’apparition de la sialadénite figurent les colibacilles, certains types de bactéries anaérobies, les streptocoques et les staphylocoques. Selon les statistiques, dans 50% de tous les cas de maladies des grandes et petites glandes salivaires, les spécialistes diagnostiquent la sialadénite. Le risque de développer cette maladie est particulièrement élevé chez les enfants et les personnes âgées de plus de 50 ans.

Selon le mécanisme d’apparition, la sialadénite est divisée comme suit:

  1. sialadénite obstructive ;
  2. sialadénite hématogène ;
  3. sialadénite postopératoire ;
  4. Contacter la sialadénite ;
  5. sialadénite lymphogénique ;
  6. Sialadénite post-infectieuse.

Selon la localisation du processus inflammatoire dans une glande salivaire, la sialadénite chronique est divisée comme suit :

  1. Sialodochite. Cela implique des dommages aux canaux excréteurs des glandes salivaires;
  2. Sialadénite interstitielle. Cela implique une inflammation du stroma de la glande salivaire;
  3. Sialadénite parenchymateuse. Cela implique des dommages au parenchyme de la glande salivaire.

IMPORTANT: Afin de prévenir l’apparition d’une inflammation des glandes salivaires, des mesures doivent être prises pour renforcer le système immunitaire, l’élimination rapide des foyers chroniques d’infections dentaires et une hygiène buccale appropriée et constante.

Origine et mécanisme de la sialadénite

Avec la sialadénite non spécifique, les agents responsables de la maladie peuvent être des habitants de la flore normale de la cavité buccale ou des agents pathogènes qui pénètrent à partir de foyers distants d’infection bactérienne par les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Par exemple, la sialadénite lymphogène peut se développer dans le contexte de maladies dentaires (en particulier la parodontite), de conjonctivite, d’affections dermatologiques (furoncles) et du SRAS.

L’une des causes de la sialadénite est la lymphoréticulose bénigne, ou « maladie des griffes du chat ». La sialadénite de contact peut apparaître en raison d’un processus inflammatoire purulent des tissus situés près de la glande salivaire.

La défaite de la glande salivaire peut être associée à des opérations chirurgicales effectuées sur des tissus voisins. Des variétés spéciales de la maladie peuvent être causées par un tréponème pâle (avec syphilis), le bacille de Koch (mycobactérie) ou des actinomycètes.

Dans certains cas, la pathologie peut survenir lorsque le canal de la glande salivaire est obstrué lors de l’apparition de calculs (sialolithiase) ou en cas de contact avec un ou plusieurs corps étrangers (petites particules alimentaires solides, villosités de brosse à dents, etc.).

Dans de nombreux cas, les agents pathogènes sont capables de pénétrer par la bouche des canaux excréteurs de la glande salivaire. Beaucoup moins souvent, ils pénètrent par contact, par la lymphe et la circulation sanguine.

La sialadénite aiguë peut passer par plusieurs stades dans l’ordre suivant :

  • Processus inflammatoire séreux;
  • Processus inflammatoire purulent;
  • Modifications tissulaires nécrotiques.

Facteurs de risque pour le développement de la sialadénite

Les experts énumèrent les facteurs de risque suivants pour le développement de cette maladie:

  • Stagnation de la sécrétion de la glande salivaire dans les canaux excréteurs ;
  • Diminution de l’immunité locale et (ou) générale du patient ;
  • Diminution de la salivation dans les maladies générales graves ;
  • Dommages traumatiques à la glande salivaire;
  • Anorexie;
  • xérostomie;
  • Déshydratation (déshydratation) du corps;
  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • sinusite;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Hypercalcémie. Cela implique un risque accru de formation de formations denses dans les conduits de la glande salivaire;
  • Le cours de la radiothérapie pour les maladies oncologiques.

Tableau clinique de la sialadénite

Dans de nombreux cas, l’inflammation peut impliquer les glandes parotides dans le processus pathologique, ce qui s’explique par les spécificités de la structure anatomique humaine. Dans des cas plus rares, les experts notent une sialadénite des “petites”, glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales.

Symptômes de la sialadénite aiguë

Dans la sialadénite aiguë, la glande salivaire affectée peut augmenter de taille avec un compactage notable de sa propre consistance. Le tableau clinique est :

  1. Gonflement local des tissus mous entourant la glande ;
  2. Congestion des oreilles (peut être absente);
  3. Diminution de la sécrétion de salive. L’augmentation de la salivation se produit moins fréquemment;
  4. Douleur modérément intense, aggravée par la déglutition, la mastication, la rotation de la tête ;
  5. Hyperémie de la membrane muqueuse près de l’embouchure du canal excréteur de la glande salivaire;
  6. Salive hétérogène avec un mélange de contenu purulent.

La douleur s’accompagne souvent d’un « recul » vers la tempe ou l’oreille, dans certains cas, le patient perd la capacité d’ouvrir la bouche. La sialadénite aiguë peut être complétée par un état fébrile et une détérioration de l’état général d’une personne. Si lors d’un processus inflammatoire séreux au moment de la palpation, un spécialiste révèle un infiltrat de la glande salivaire, alors si le pus a déjà commencé à faire fondre la paroi du phoque, un mouvement de fluide (fluctuation) est noté.

Un signe particulier de lésion des canaux excréteurs de la glande – la sialodochite chronique – est la rétention (retard) de la salivation pendant la période d’exacerbation de la maladie. Elle se manifeste par la sécrétion de contenus muqueux et de coliques douloureuses dans la région de la glande salivaire.

Symptômes de la sialadénite chronique

Dans la sialadénite chronique, il y a une alternance de périodes d’exacerbation et de rémission (amélioration du bien-être du patient). En cas d’exacerbations, le spécialiste détecte un gonflement dans la zone de la glande touchée. Les patients peuvent se plaindre d’une légère douleur lors de la mastication ou de la palpation de la glande, ainsi que d’un arrière-goût désagréable et d’une bouche sèche.

Diagnostic de la sialadénite

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes des patients, des données d’un examen dentaire de la cavité buccale et des résultats de toutes les études supplémentaires nécessaires. La clarification du diagnostic implique un certain nombre des études suivantes :

  • Examen échographique de la glande salivaire;
  • Test sanguin ELISA – avec la présence d’anticorps contre le type d’agents pathogènes;
  • Réaction en chaîne par polymérase pour la présence d’une infection, ainsi que son agent pathogène dans le sang ;
  • Examen du matériel obtenu par biopsie de la glande salivaire atteinte ;
  • Microscopie du contenu des canaux excréteurs des glandes (cytologie et bactériologie);
  • Sialographie – radiographie des glandes salivaires;
  • La sialométrie est une méthode d’évaluation quantitative de la fonction sécrétoire de la glande salivaire ;
  • La sialoscintigraphie est une analyse radio-isotopique de la glande affectée.

Le processus inflammatoire des glandes salivaires peut apparaître dans le contexte de maladies telles que la syphilis ou la tuberculose. Diverses formes et spécificités de la sialadénite permettent à des spécialistes tels qu’un dentiste, un thérapeute, un rhumatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un vénéréologue et un phthisiatre de diagnostiquer.

Un signe particulier de la sialadénite aiguë est la séparation du pus lors de la sensation de la glande salivaire lors d’un examen médical. La sialadénite doit être différenciée des tumeurs bénignes et malignes, des kystes, de la lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques) et de la mononucléose infectieuse.

IMPORTANT: Selon les statistiques, dans 50% de tous les cas de maladies des grandes et petites glandes salivaires, les spécialistes diagnostiquent la sialadénite. Le risque de développer cette maladie est particulièrement élevé chez les enfants et les personnes âgées de plus de 50 ans.

Traitement de la sialadénite

Traitement de la sialadénite aiguë

Avant de prescrire un médicament, il est nécessaire d’établir la genèse de l’agent causal de la maladie. En cas d’infection d’origine bactérienne, le traitement antibiotique est utilisé par perfusion goutte à goutte et apport d’enzymes protéolytiques. Avec une infection d’origine virale, une thérapie antivirale et une irrigation de la zone touchée avec de l’interféron sont utilisées.

Avec la sialadénite, les pénicillines, l’érythromycine, la céphaloridine, la streptomycine, la galantamine (pour stimuler l’activité des glandes salivaires), le pyrogène, le nucléinate de sodium, le dimexide (avec infiltration), la novocaïne sont efficaces. Avec un abcès, la chirurgie est indiquée pour ouvrir et drainer la cavité de l’abcès.

Traitement de la sialadénite chronique

En plus du traitement médicamenteux, le spécialiste prescrit des procédures de physiothérapie:

  • Électrophorèse ;
  • fluctuation ;
  • thérapie UHF ;
  • Galvanisation;
  • Utilisation de l’appareil Sollux.

De plus, le massage de la glande salivaire affectée convient au traitement de la sialadénite. La présence de rétrécissements (sténoses) du canal excréteur est une indication de dilatation mécanique (bougienage). Si des calculs sont présents, ils sont éliminés par lithotripsie (écrasement) ou lithoextraction (extraction instrumentale). Souvent, des calculs apparaissent dans les conduits en cas de lésion des glandes salivaires sous la mâchoire.

Avec une longue évolution de la maladie avec des rechutes fréquentes et des difficultés de traitement, il est possible d’envisager la méthode d’extirpation (ablation chirurgicale) de la glande salivaire. Plusieurs calculs sont considérés comme des indications pour l’ablation de la glande affectée. Si une formation dense est détectée, elle peut être éliminée en préservant la glande. Le retrait d’urgence est effectué avec des symptômes de fusion purulente de la glande et des tissus environnants.

Complications de la sialadénite

  1. L’apparition de foyers d’un processus inflammatoire purulent (abcès);
  2. L’apparition de phlegmon dans les zones entourant la glande;
  3. Infection des canaux excréteurs de la glande salivaire ;
  4. nécrose de la glande (nécrose);
  5. Difformité cicatricielle – remplacement du tissu glandulaire par du tissu fibreux – glandes ;
  6. Diminution ou absence de sécrétion de salive par la glande affectée ;
  7. Xérostomie, lésion secondaire de la muqueuse buccale.

Prévention de la sialadénite

Afin de prévenir l’apparition d’une inflammation des glandes salivaires, des mesures doivent être prises pour renforcer le système immunitaire, l’élimination rapide des foyers chroniques d’infections dentaires et une hygiène buccale appropriée et constante.

En présence de maladies somatiques graves, afin de prévenir la sialadénite, les experts recommandent de se rincer la bouche avec des agents antiseptiques, par exemple une solution d’acide borique à 2%, une solution d’acide acétique à 1%, une solution d’acide citrique.

Foire aux questions sur la siladénite

Question : Qu’est-ce qui peut provoquer une exacerbation d’une sialadénite chronique ?

Réponse : Il peut y avoir plusieurs raisons, du simple rhume au virus de l’herpès. Dans tous les cas, en cas d’exacerbation, vous devez consulter un médecin.

Question : Que faire avec une inflammation constante des glandes salivaires ?

Réponse : Vous devez contacter votre chirurgien facial dès que possible.

Question : Est-il possible de vivre normalement sans glande salivaire ?

Réponse : Il y a beaucoup de glandes salivaires, donc vous ne serez certainement pas laissé sans salive même si vous enlevez non pas une, mais plusieurs glandes.

Traitement de l’inflammation de la glande salivaire

Parmi les pathologies contre lesquelles les spécialistes de la clinique 100med luttent avec succès figurent diverses maladies des glandes salivaires, notamment des pathologies à caractère inflammatoire. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic de sialadénite. La maladie provoque des perturbations dans le fonctionnement des organes, provoque l’apparition de douleurs locales et une détérioration générale du bien-être. Le traitement des glandes salivaires est effectué dans le département de chirurgie maxillo-faciale et implique l’utilisation de méthodes conservatrices ou chirurgicales.

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Symptômes de maladies

L’inflammation des glandes salivaires se manifeste par des symptômes caractéristiques. Le tableau clinique suggère que le patient a :

  • syndrome douloureux : la localisation de la douleur peut être clairement focalisée ou floue ;
  • gonflement et rougeur dans la zone de présence du processus inflammatoire;
  • bouche sèche;
  • l’apparition d’une odeur désagréable et d’un goût étranger;
  • trouble général du bien-être.

Dans la période aiguë, les symptômes se manifestent de manière plus prononcée. Il est important que le traitement de l’inflammation des glandes salivaires chez l’adulte et l’enfant soit débuté le plus tôt possible. Avec un retard dans la prise de contact avec un médecin, la maladie peut entrer dans une phase chronique, provoquer le développement d’un abcès, l’ajout d’une infection secondaire et nécessiter une opération des glandes salivaires.

Diagnostic préliminaire

Le diagnostic professionnel nécessite une visite obligatoire chez le médecin. Le spécialiste examine la zone touchée pour évaluer la gravité de l’état, la gravité et la localisation du processus inflammatoire. Si nécessaire, nomme un examen supplémentaire:

  • Échographie: aide à évaluer l’état des tissus, à identifier les formations focales;
  • tests de laboratoire;
  • bakposev : indiqué en présence d’un abcès purulent ;
  • CT/IRM/Rayons X.

L’examen aide à déterminer avec précision la nature du développement de la maladie, ainsi qu’à prévenir le développement d’éventuelles complications. Uniquement sur la base d’une image complète et holistique, le médecin sélectionne un traitement adéquat et prescrit le traitement approprié pour les glandes salivaires.

Traitement des maladies des glandes salivaires

Pour la localisation d’un processus inflammatoire aigu, l’utilisation d’un traitement conservateur est prévue. La liste des rendez-vous comprend :

  • médicaments: les plus souvent prescrits sont des anti-inflammatoires, des antimicrobiens, des analgésiques, des agents pour améliorer l’écoulement de la salive;
  • physiothérapie: favoriser la pénétration profonde des substances médicinales dans les tissus;
  • hygiène et soin de l’état de la cavité buccale (rinçage, traitement avec des formulations médicinales);
  • respect du régime alimentaire.

Si le traitement thérapeutique ne donne pas le résultat escompté, une opération de la glande salivaire est prescrite. Une indication directe pour une intervention chirurgicale est:

  • la présence d’un abcès : un infiltrat purulent est ouvert et nettoyé ;
  • le caractère chronique de l’inflammation avec des rechutes fréquentes : une opération est indiquée pour enlever la glande salivaire en entier ;
  • présence de calculs / colmatage du conduit : les calculs sont enlevés.

Le traitement chirurgical des patients est effectué en utilisant diverses méthodes. La plus douce est l’intervention endoscopique avec l’utilisation de microinstruments. À l’aide d’un équipement spécial, le chirurgien est en mesure d’examiner les conduits, de retirer la pierre, d’administrer des médicaments et de retirer le néoplasme avec des conséquences minimes pour le patient. La procédure est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale

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