rêver

Inflammation de la moelle épinière

La myélite est une maladie dans laquelle les changements dégénératifs-dystrophiques sont caractéristiques, consistant en une inflammation de la moelle épinière. Chez les personnes chez qui cette maladie a été diagnostiquée, la moelle grise et la moelle blanche, ou les deux, peuvent être affectées. Ce processus dégénératif n’est pas courant, par exemple, comme l’ostéochondrose : chaque seconde présente des symptômes de la maladie. Seulement 5 personnes sur 1 million reçoivent un diagnostic de myélite. Cependant, il s’agit d’une maladie très grave difficile à traiter et le risque de complications, même avec un traitement compétent, est assez élevé.

Pourquoi cela se produit-il et quelle est la classification ?

Les fibres nerveuses, qui sont un faisceau épais qui crée une connexion entre le corps et le cerveau, tout cela représente la moelle épinière. Lorsqu’il est enflammé, il ne s’affaiblit pas, mais perd davantage ses fonctions. Ainsi, si les voies de la moelle épinière, qui assurent les mouvements des bras, sont endommagées, une personne aura des problèmes de contrôle de ses membres supérieurs. Les pathologies des voies du cerveau aux jambes provoquent une paralysie et une faiblesse des jambes, et il existe également un risque de perturbation de la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal et du système urinaire.

La myélite est classée selon différents critères. La classification la plus simple est considérée comme étant selon le critère de la conception du développement de la maladie: primaire et secondaire. Le secondaire diffère du primaire en ce que la progression de la maladie se produit dans les conditions de toute autre maladie.

Il existe un autre groupe de myélites – selon l’étiologie de la maladie. Il représente toute la variété des raisons du développement de cette maladie. Ainsi, il existe des inflammations bactériennes, post-vaccinales, virales, traumatiques et toxiques. Un cas fréquent d’inflammation de la colonne vertébrale peut être appelé myélite infectieuse primaire, dont la raison du développement peut être la rage et d’autres affections.

Les cas secondaires de cette maladie sont généralement des complications de maladies infectieuses graves, dont le typhus, la rougeole, la scarlatine et la pneumonie. De plus, les personnes atteintes d’une septicémie sanguine risquent de développer ce type de pathologie.

Considérant plus avant la typologie des maladies de la moelle épinière, je voudrais mentionner qu’il existe une classification en fonction de la prévalence et du développement de la maladie. Dans le premier cas, la myélite est diffuse, multifocale et limitée. Dans le second cas – aiguë, subaiguë ou chronique.

Si nous parlons d’inflammation transversale aiguë du cerveau, cette maladie appartient à un type limité de myélite, car il n’y a qu’un seul foyer d’inflammation, qui est petit.

En plus des raisons ci-dessus pour l’apparition de la myélite, il existe des facteurs qui contribuent à endommager la moelle épinière. L’hypothermie n’en est qu’une.

Les symptômes

La myélite est cervicale, thoracique et aussi lombaire. Avec le développement de la maladie, le fonctionnement des terminaisons nerveuses est perturbé, ce qui entraîne par la suite de graves problèmes dans les systèmes sensitif et moteur.

Noter! Une augmentation de la température corporelle jusqu’à quarante degrés, une faiblesse, des frissons et des vomissements sont les principaux signes d’une forme aiguë de la maladie.

Avec la myélite, la première chose que le patient rencontre est une parésie des jambes, des bras et des symptômes douloureux d’intensité modérée. Suivent des troubles moteurs et sensoriels, qui peuvent être observés pendant plusieurs jours. De plus, les problèmes dans la région pelvienne ne sont pas rares (en règle générale, nous parlons de dysfonctionnements des organes).

Les caractéristiques des manifestations neurologiques diffèrent en fonction de la période de progression du processus dégénératif et de la localisation du foyer d’inflammation.

Si une inflammation est détectée dans la région lombaire, le développement de la maladie se produit comme suit: d’abord, une parésie des jambes apparaît, accompagnée d’une atrophie musculaire. Après cela, les fonctions des réflexes profonds sont complètement violées ou détruites. Ensuite – il y a une incontinence d’urine et de matières fécales, ce qui est un signe clair de mauvais fonctionnement des organes pelviens.

En parlant des symptômes de la maladie, il est nécessaire de prendre en compte le moment de sa manifestation et de son développement. Du début de la maladie au développement de son apogée, les signes de myélite se remplacent. Les symptômes primaires (initiaux) ne permettent pratiquement pas un diagnostic correct, car ils ne sont pas très différents des signes d’autres maladies infectieuses. Les signes conditionnels standard d’un processus dégénératif-dystrophique sont un début inattendu, une faiblesse, des frissons et une augmentation de la température corporelle jusqu’à quarante degrés. Après avoir passé ce stade, la myélite commence à se manifester et la première chose qui commence à tourmenter le patient sera une douleur au dos, qui peut être intense. La particularité de ce symptôme dans la myélite est le manque de concentration sur un seul endroit. Les maux de dos affectent les parties voisines du corps. La douleur irradie souvent vers le dos la partie supérieure des jambes ou d’autres zones proches du corps. Au fil du temps, les signes deviennent progressivement plus clairs, et cela peut prendre quelques heures, plusieurs jours, voire des semaines.

Le traitement de la myélite dépend de l’étendue de la lésion. Les lésions de la moelle épinière dans la région cervicale supérieure sont considérées comme les plus dangereuses par rapport aux autres types, car il existe un risque de lésion du nerf phrénique, ce qui promet un arrêt respiratoire.

Important! La partie la plus « souffrante » de la colonne vertébrale dans la myélite est considérée comme la partie thoracique. C’est la myélite de la région thoracique qui est la véritable cause première du développement de la paralysie spastique des jambes. Ce type de paralysie conduit plus tard à des convulsions chroniques.

Souvent, la lésion se trouve dans la région lombo-sacrée. Les symptômes dans ce cas sont une parésie des jambes, une atrophie musculaire progressive, ainsi que des problèmes de fonctionnement des organes pelviens.

Il est important de noter que le patient diminue toujours la sensibilité, quel que soit le site de l’inflammation. Il existe une règle non écrite selon laquelle une violation de la sensibilité se produit: cela se produit juste en dessous de la zone touchée. Ces problèmes ne résident pas seulement dans le fait qu’une personne perd sa sensibilité à la douleur, mais également dans une réaction réduite aux changements de température et au toucher, et il peut également y avoir de «fausses sensations» sous forme de «chair de poule».

Origine et développement de l’inflammation de la colonne vertébrale

Comme vous le savez, certains facteurs peuvent provoquer l’apparition d’une myélite. Par exemple, il peut s’agir d’une infection, d’un traumatisme. C’est là que le processus anormal commence. L’inflammation contribue à une circulation sanguine altérée dans les tissus, ce qui entraîne l’apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux. Ils entraînent à leur tour une augmentation de la taille de l’œdème. Par la suite, c’est pour cette raison que les tissus de la moelle épinière se ramollissent et se nécrose.

À la fin de la rééducation, une cicatrice de tissu conjonctif se forme sur la zone touchée. Il n’est pas capable de remplacer les cellules nerveuses et de fonctionner à leur place. Bon nombre des difficultés apparues au cours du développement de la maladie persistent après le traitement.

Diagnostique

Un examen neurologique approfondi du patient est effectué pour diagnostiquer la myélite, identifier la cause sous-jacente et déterminer l’étendue de la maladie. Pour ce faire, le médecin spécialiste traitant prescrit les procédures suivantes:

  • ponction lombaire;
  • tomodensitométrie (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

Pour poser un diagnostic réussi, le médecin doit utiliser les données obtenues lors de la collecte de l’anamnèse, les connaissances sur la manifestation des symptômes chez le patient, ainsi que les résultats de l’étude du liquide céphalo-rachidien. Avec la ponction du LCR, un diagnostic différentiel est également effectué, au cours duquel le diagnostic est spécifié par comparaison avec les symptômes de maladies similaires. De la myélite, il est important que les médecins distinguent les manifestations des symptômes suivants :

  • circulation altérée;
  • hématomyélie;
  • divers néoplasmes;
  • Le syndrome de Guillain Barre.

Traitement

Sur la base d’informations sur la cause profonde du développement, ainsi que sur les caractéristiques individuelles de cette maladie, un neurologue prescrit un certain type de traitement.

Table. Médicaments pour le traitement de l’inflammation de la moelle épinière.

Nom du groupe Posologie

Antibiotiques à large spectre “Oxacilline” L’oxacilline est utilisée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Avec l’administration parentérale, la dose quotidienne pour les adultes est de 2 à 4 g.
“Amoxicilline” Adultes – 500 mg 3 fois par jour. Dans les infections sévères, la dose peut être augmentée à 1000 mg trois fois par jour.
“Céfaclor” Il se prend par voie orale, entier, avec une petite quantité de liquide, au cours des repas. Adultes : 1 gélule (500 mg) 3 fois par jour. Dans les infections graves – 2 gélules (1 g) 3 fois par jour. La dose maximale est de 8 gélules (4 g) par jour.
uroseptiques “Furagine” À l’intérieur, après avoir mangé, buvez beaucoup de liquide, 0,1-0,2 g 2-3 fois par jour. Le traitement doit se poursuivre pendant 7 à 10 jours. Si nécessaire, le traitement est répété après 10-15 jours.
“Nifuratel” Selon la gravité de l’évolution de la maladie, prendre 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours.
Relaxants musculaires “Mondocalme” Prenez le comprimé à l’intérieur, entier, avec de l’eau. 50 mg 2 à 3 fois par jour, en augmentant progressivement la dose jusqu’à 150 mg 2 à 3 fois par jour.
“Sibazon” Lorsqu’il est pris par voie orale, la dose unique moyenne pour les adultes est de 5 à 15 mg. Dans certains cas, avec une augmentation des symptômes jusqu’à 20 mg. La dose quotidienne est généralement de 15 à 45 mg, la dose quotidienne maximale est de 60 mg. La dose quotidienne du médicament est divisée en 2-3 doses.
Analgésiques Spazmalgon Pour les adultes – 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour, quels que soient les repas. Seul un médecin peut prescrire une dose importante. La dose quotidienne maximale est de 6 comprimés.
“Tempalgin” Il est pris par voie orale, après un repas, avec de l’eau. La dose habituelle pour les adultes – 1 onglet. 1 à 3 fois par jour. La dose unique maximale ne doit pas dépasser 1 table. La dose quotidienne maximale est de 4 comprimés.
“Brustan” Adultes – 1 comprimé 3 à 4 fois par jour, quels que soient les repas.
Glucocorticoïdes “Prednisol” Le médicament doit être pris par voie orale, avalé entier et lavé avec un liquide. Utilisez 20-30 mg par jour jusqu’à ce que l’effet thérapeutique soit atteint. Après cela, il est recommandé de réduire progressivement la posologie à 5-10 mg par jour. Dans les cas extrêmes, la dose initiale peut être augmentée à 50-100 mg par jour. La posologie quotidienne maximale est de 100 mg, une dose unique est de 15 mg.
“Kénalog”

Il est important de noter qu’avec autant de médicaments et de procédures, il est impossible d’établir un plan de traitement pour vous-même. Pendant le traitement, le contrôle par un médecin est important. Une position anatomiquement correcte du corps au lit, ainsi que des soins compétents, aident à éviter de graves dommages aux tissus cutanés, aux muscles et aux os, qui entraîneraient autrement le développement de troubles trophiques et la formation d’escarres.

Pour prévenir le développement d’escarres, des procédures sont constamment effectuées pour améliorer le flux sanguin et le trophisme. De telles procédures peuvent être appelées irradiation UV, laver la peau avec une solution de permanganate de potassium, appliquer des compresses avec divers onguents. Si le patient a constaté la survenue de certains types d’escarres, par exemple gangreneuses, une opération est nécessaire.

Au cours du traitement de la myélite, le patient se voit prescrire des médicaments stimulants spéciaux qui renforcent le tissu musculaire affecté. Avec la paralysie spastique, les patients prennent des relaxants musculaires qui réduisent les contractures et les tensions musculaires. Les médicaments anticholinestérasiques améliorent la conduction des impulsions neuronales dans les motoneurones.

Noter! Après l’élimination des signes cliniques de la maladie, le patient a le droit de suivre une thérapie réparatrice. Cette période peut prendre 4 à 6 mois, ou deux ans ou même plus. La durée de la rééducation dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de la maladie du patient.

Le programme de récupération est basé sur les méthodes de traitement suivantes :

  • procédures de physiothérapie;
  • Remise en forme curative ;
  • massage.

Les neurologues, les neurochirurgiens, ainsi que les ophtalmologistes, les physiothérapeutes, les cardiologues et certains autres médecins sont tous responsables du choix des méthodes de traitement.

La plupart des manifestations de la myélite peuvent être éliminées avec un traitement efficace, récupérant ainsi presque complètement. Cependant, il existe des cas particuliers de troubles associés au système locomoteur ou de modifications du niveau de sensibilité, qui peuvent rester avec le patient jusqu’à la fin de sa vie. Mais les méthodes et approches modernes de traitement ont considérablement modifié les taux de résultats favorables chez les patients qui ont eu ce diagnostic, et pour le mieux.

Massage pour la myélite

Le massage thérapeutique spécial est d’une grande importance dans le programme de rééducation de tout patient atteint de myélite ou de troubles neurologiques :

  • parésie des bras ou des jambes;
  • paralysie;
  • diminution de la sensibilité.

Des techniques réalisées par des professionnels dans leur domaine améliorent la circulation sanguine, soulagent les tensions et augmentent même le tonus musculaire. Les séances de massage sont généralement prescrites dès le début de la période de rééducation, lorsque la phase aiguë est déjà en retard et que des signes de diminution de l’intensité des symptômes sont observés.

Le processus de récupération peut prendre plusieurs années, c’est pourquoi les spécialistes enseignent aux proches du patient ou à ses techniques de massage les plus simples. L’utilisation régulière de ce type de mesure de rééducation avec l’utilisation d’autres types de physiothérapie vous permettra d’obtenir de bons résultats.

Culture physique thérapeutique (thérapie par l’exercice) pour la myélite

Le plus souvent, une partie intégrante du processus de réadaptation est la culture physique thérapeutique, la thérapie par l’exercice abrégée. Demander au patient de rester au lit n’est pas un obstacle à une procédure telle que les exercices de physiothérapie, car des exercices et des techniques spéciaux ont été créés pour les patients atteints de myélite visant à effectuer des mouvements passifs dans les membres affectés. Des exercices de respiration sont également utilisés. Avec la paralysie spastique, les experts recommandent des exercices qui réduisent le tonus musculaire.

La culture physique thérapeutique en réadaptation joue également un rôle important. C’est la prévention de l’apparition de contractures, la limitation de la mobilité, et contribue également à la nutrition des muscles faibles des membres endommagés. Dans certains cas graves, les spécialistes essaient de donner une idée de la façon de reproduire les exercices pour le patient par eux-mêmes, à la maison.

Naturellement, le médecin travaille avec chaque patient sur une base individuelle. Avec un retour positif du corps du patient, le spécialiste complique les exercices, mais le fait progressivement. Les avantages de ce type de traitement du patient sont notés en combinaison avec le massage et la physiothérapie.

Vidéo – Récupération après myélite

Physiothérapie

Comme mentionné ci-dessus, l’efficacité du traitement de réadaptation du patient est notée lorsque la thérapie comprend la culture physique thérapeutique, le massage et la physiothérapie. Par conséquent, presque toutes les thérapies de réadaptation pour l’œdème de la moelle épinière sont accompagnées de procédures physiothérapeutiques dont les principaux objectifs peuvent être appelés:

  • réduction du processus inflammatoire;
  • réduction de l’œdème tissulaire dans la lésion;
  • restauration de la sensibilité;
  • ramener l’activité motrice des membres affectés à la normale;
  • normalisation du travail de tous les organes internes.

Pendant la période d’exacerbation de la myélite, il est d’usage de traiter avec de tels types de physiothérapie:

  • thérapie à ultra-haute fréquence;
  • magnétothérapie;
  • rayonnement ultraviolet;
  • inductothermie;
  • darsonvalisation;
  • ultratonothérapie.

Dans le même temps, l’électrophorèse avec divers médicaments est utilisée en physiothérapie:

  • “Galantamine” ;
  • “Chlorure de calcium”;
  • “Lidaza” ;
  • “Prozerin”.

Si le travail des organes pelviens est altéré, une thérapie diadynamique est utilisée. Au cours de cette procédure, un travail est effectué dans la région de la vessie. Les muscles du plancher pelvien sont stimulés électriquement. Pour prévenir le développement d’escarres, l’irradiation ultraviolette, la thérapie au laser et certaines autres procédures sont utilisées sur les zones endommagées de la peau.

Important! Pendant la période de rééducation de la maladie, il est assez efficace d’utiliser des bains avec du sulfure d’hydrogène et du radon, de l’UHF (une procédure basée sur les ondes électromagnétiques), des compresses et de la fangothérapie.

Cependant, il existe des cas où, après la rééducation, une personne souffre de troubles neurologiques jusqu’à la toute fin de sa vie.

Avertissements et prévisions concernant la myélite

Le pronostic de la myélite est basé sur le degré de développement et la localisation de la lésion. Une forme négligée d’inflammation dans la partie supérieure du cou entraîne parfois la mort du patient et un gonflement de la colonne lombaire ou thoracique entraîne une invalidité en l’absence d’un traitement approprié et opportun. En sa présence, les signes cliniques s’atténuent après environ deux à trois mois, et la guérison complète se produira en un ou deux, parfois trois ans.

La myélite a de nombreuses causes de développement, de sorte que le concept absolu de “prévention de la myélite” n’existe pas. Cependant, la prévention incomplète de cette maladie peut être appelée vaccination, ainsi que l’élimination rapide des infections chroniques dans votre corps (sinusite, caries et autres).

Pour la prévention, dès le premier jour de l’apparition de la maladie, il est nécessaire de procéder à une culture physique thérapeutique passive, qui sera prescrite par un spécialiste dans ce cas. Après une période aiguë, vous devez passer à d’autres procédures de récupération :

  • massage;
  • physiothérapie;
  • acupuncture.

Noter! Le médecin traitant peut prescrire divers médicaments, biostimulants et vitamines B. La poursuite du traitement repose généralement sur une cure thermale.

Capacité de travail

La capacité du patient à travailler après le traitement dépend de la localisation de la lésion, de l’évolution et du degré de la maladie. Dans la période aiguë et subaiguë, le patient est temporairement inapte. Une rééducation fonctionnelle de qualité permet le retour au travail. Avec des déviations résiduelles après le traitement, les patients reçoivent un troisième groupe d’invalidité.

En cas de violation de la démarche et de la statique, les patients sont reconnus comme étant en incapacité conditionnelle, qui depuis lors ne peuvent pas travailler dans des conditions normales, et ils se voient attribuer le deuxième groupe d’invalidité. Si les patients ne peuvent pas vivre sans soins étrangers constants, ils se voient attribuer le premier groupe d’incapacités. S’il n’y a pas d’amélioration, le groupe de personnes handicapées acquiert le statut “indéfiniment”.

Résumé

L’inflammation de la moelle épinière, si elle n’est pas correctement traitée, peut entraîner de graves conséquences. C’est pourquoi il est si important de surveiller constamment votre santé et d’écouter tout inconfort. La myélite est tout à fait possible de guérir, mais cela nécessitera beaucoup d’efforts. Le plus important est de suivre une thérapie complexe et de ne pas s’écarter des recommandations du médecin.

Myélite transverse aiguë

La myélite transverse aiguë est un syndrome hétérogène caractérisé par une inflammation de la substance blanche de la moelle épinière. La condition survient en raison de processus infectieux, inflammatoires et auto-immuns, se développe parfois comme une variante idiopathique. Le processus aigu se manifeste par des troubles sensoriels bilatéraux sous la lésion, une paralysie flasque et des troubles pelviens. Le diagnostic nécessite des IRM rachidiennes et cérébrales, un examen du liquide céphalo-rachidien, des tests sanguins avancés. Le traitement implique une thérapie pathogénique dans la période aiguë, si possible, une élimination conservatrice ou chirurgicale de la cause sous-jacente.

CIM-10

informations générales

L’incidence moyenne de la myélite transverse aiguë est de 1,34 à 4,6 cas pour 1 million d’habitants (en Nouvelle-Zélande, le chiffre atteint 10,8), dans 28% des cas, les enfants tombent malades. Les hommes et les femmes souffrent également souvent, la pathologie a deux pics d’âge de manifestation – à 10-19 et 30-39 ans. Le nom de la maladie “myélite transverse” ne reflète pas les lésions anatomiques du diamètre de la colonne vertébrale, mais les troubles sensoriels caractéristiques qui surviennent lorsque la moelle épinière est impliquée dans le processus.

Les raisons

Le principal facteur étiologique de la myélite transverse aiguë est la sclérose en plaques. Chez ces patients, des processus neurodégénératifs diffus à composante inflammatoire sont observés, des modifications pathologiques se propagent à la moelle épinière avec l’apparition de symptômes spécifiques. Les causes moins courantes d’inflammation aiguë comprennent les suivantes :

  • processus auto-immuns . La myélite transverse est l’un des signes du lupus érythémateux disséminé, de la maladie de Behcet et de la polyarthrite rhumatoïde. Moins fréquemment, la cause est le syndrome des antiphospholipides, la sarcoïdose, la maladie de Sjögren. Des cas d’inflammation aiguë dans des lésions auto-immunes du système nerveux central – opticomyélite sont décrits.
  • Maladies infectieuses . La condition peut se développer avec toutes les infections virales, bactériennes ou fongiques. Les maladies typiques qui compliquent l’IRA comprennent la syphilis, la tuberculose, la maladie de Lyme et l’infection à mycoplasme. L’inflammation de la moelle épinière se manifeste dans les 4 semaines suivant le moment de l’infection.
  • Blessures à la colonne vertébrale . L’inflammation est associée à des formes compliquées de lésions aiguës de la moelle épinière, dans lesquelles l’intégrité du canal rachidien, des neurones et des fibres nerveuses est perturbée. La situation est souvent aggravée par l’ajout d’un œdème de la moelle épinière.
  • facteurs iatrogènes . Les patients cancéreux recevant une radiothérapie développent souvent une myélite due à une lésion médullaire toxique. Un processus toxique aigu est également possible avec un traitement médicamenteux inadéquat. La myélite post-vaccinale extrêmement rare est une réaction hyperergique atypique à la vaccination.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la maladie dépend de sa cause profonde. Le rôle principal dans la plupart des cas d’IRA est joué par l’inflammation auto-immune, dans laquelle les gaines de myéline recouvrant les racines de la colonne vertébrale et la substance blanche de la moelle épinière sont affectées. La pathogenèse dans les pathologies systémiques du tissu conjonctif est associée à une vascularite, une thrombose et la formation d’infarctus à petits foyers dans la substance cérébro-spinale.

Avec une lésion infectieuse, on observe un œdème rachidien, accompagné de troubles circulatoires, de processus nécrotiques limités et d’un ramollissement du tissu nerveux. La myélite transverse traumatique se développe avec l’ajout d’une infection secondaire. Dans la pathogenèse des formes post-infectieuses, un rôle important est joué par l’allergisation du corps, l’intoxication par les produits de l’activité vitale des micro-organismes.

Classification

En neurologie pratique, il existe une systématisation étendue de la myélite transverse, qui est utilisée par les médecins pour déterminer la gravité de la maladie et choisir le bon traitement. La classification prend en compte les facteurs suivants :

  • Durée de l’évolution : aiguë, subaiguë, chronique.
  • Prévalence : diffuse, multifocale, limitée.
  • Mécanisme de développement : primaire (idiopathique), secondaire (en association avec une autre maladie).
  • Etiologie : infectieuse, post-infectieuse, traumatique, toxique, inflammatoire dans les maladies auto-immunes.

Les symptômes

Dans 60 % des cas, le premier signe de développement d’une myélite transverse est la douleur. Elle a un caractère neuropathique : les patients décrivent leurs sensations comme douloureuses, profondes, invalidantes. La douleur est localisée dans le dos le long de la ligne médiane, qui correspond à la projection du foyer inflammatoire, ou se développe dans le dermatome correspondant, qui est innervé par la racine vertébrale atteinte. Lorsque les racines sont endommagées, la douleur est souvent vive, lancinante.

La manifestation pathognomonique d’une lésion aiguë est constituée de troubles sensoriels qui impliquent tout le corps en dessous du niveau de la lésion vertébrale. Les symptômes sensoriels peuvent être positifs – paresthésie brûlante, hyperesthésie, allodynie, ou négatifs – manque de douleur, de température et de sensibilité tactile. Le tableau clinique est complété par un dysfonctionnement des organes pelviens, des troubles moteurs (parésie, paralysie).

Les patients développent des symptômes irritatifs : spasmes musculaires toniques, dysesthésie (perception pervertie des stimuli), syndrome de Lhermitte (sensation d’une impulsion électrique traversant la colonne vertébrale). Lorsque le processus pathologique s’étend à moins de la moitié de la partie transversale de la moelle épinière, les symptômes sont effacés: de légers troubles sensoriels et moteurs, un dysfonctionnement transitoire des organes pelviens sont notés.

Complications

La myélite transverse aiguë est rarement associée à une encéphalomyélite disséminée, qui s’accompagne d’une encéphalopathie. Dans ce cas, un syndrome convulsif, des symptômes focaux, une altération de la conscience de gravité variable sont possibles. L’inflammation qui se développe dans le contexte d’une infection herpétique est souvent associée au syndrome de Brown-Sequard, la syringomyélie. Avec une localisation élevée du foyer dans la moelle épinière, des troubles respiratoires et circulatoires sont possibles.

Même avec un traitement complexe adéquat de la myélite transverse, jusqu’à 2/3 des patients sont confrontés à de graves conséquences de la maladie. Environ un tiers des patients après l’affaissement du processus aigu souffrent de troubles neurologiques irréversibles: dysesthésie, parésie, incontinence urinaire et fécale. 33% des patients qui ont eu une myélite transverse développent une paralysie complète, c’est pourquoi ils nécessitent des soins médicaux constants et des soins de soutien occasionnels.

Diagnostique

Lors de l’examen initial du patient par un neurologue, des troubles aigus typiques des fonctions sensorielles sont déterminés, ce qui indique des lésions de la colonne vertébrale. Avec des symptômes concomitants d’irritation des racines nerveuses, des troubles moteurs et la présence d’une anamnèse aggravée, il est possible de supposer une myélite transverse. Pour confirmer le diagnostic et sélectionner un schéma thérapeutique, un ensemble d’études est nécessairement réalisé, notamment:

  • IRM de la moelle épinière. Le “gold standard” pour le diagnostic de la myélite transverse aiguë. La maladie se caractérise par la présence d’une zone de signal accru dans le mode d’étude T2. La lésion occupe plus des 2/3 du diamètre de l’organe, s’étend à 2 segments vertébraux ou plus. En son centre, du tissu de matière grise non altéré est parfois déterminé.
  • IRM du cerveau. Si la sclérose en plaques est suspectée comme cause de myélite transverse, le traitement n’est prescrit qu’après la neuro-imagerie. Le contraste de gadolinium est utilisé pour détecter les plaques en phase d’inflammation active. Les appareils d’IRM à champ magnétique élevé permettent de distinguer les plaques périveineuses dans la SEP des lésions non spécifiques.
  • Ponction lombaire. Dans l’étude du liquide céphalo-rachidien, une faible pléocytose lymphocytaire et une augmentation des taux de protéines sont déterminées – des signes indiquant la présence d’un processus inflammatoire. Dans certains cas, la composition du liquide céphalo-rachidien ne change pas, ce qui rend difficile le diagnostic d’IRA.
  • Recherche de sang . Des tests sanguins cliniques et biochimiques standards permettent de détecter un processus inflammatoire aigu afin de prescrire à temps un traitement anti-inflammatoire. En cas de symptômes de pathologies auto-immunes systémiques, des tests de facteur rhumatoïde, d’anticorps antinucléaires et d’autres marqueurs spécifiques sont recommandés.

Traitement de la myélite transverse aiguë

Thérapie conservatrice

Il n’y a pas de traitement spécifique pour la myélite transverse. Dans la phase aiguë, il est nécessaire d’arrêter le processus pathologique de propagation, d’arrêter l’inflammation et de restaurer les fonctions neurologiques. Un traitement antimicrobien étiotropique est recommandé pour la variante infectieuse de la pathologie. Les principaux neurologues spécialisés dans les maladies démyélinisantes adhèrent aux tactiques suivantes pour traiter les patients :

  • Thérapie hormonale pulsée. Le traitement commence par la nomination de fortes doses de glucocorticoïdes pendant une période de 3 à 7 jours pour arrêter le processus inflammatoire. Une telle thérapie est particulièrement efficace si la cause de la maladie est une pathologie auto-immune.
  • Plasmaphérèse. Le traitement par épuration extracorporelle du sang est indiqué lorsque les corticoïdes ne sont pas assez efficaces. La procédure vise à éliminer les auto-anticorps du corps afin d’arrêter rapidement les dommages à la moelle épinière.
  • D’autres médicaments. Dans les formes aiguës idiopathiques, il est conseillé d’avoir recours à un traitement par immunoglobulines, certains cytostatiques. Pour le soulagement de la myélite transverse dans la sclérose en plaques ou l’optomyélite, l’efficacité des cytostatiques antinéoplasiques du groupe des anthracendions a été prouvée.

Opération

Des opérations neurochirurgicales sont effectuées en cas de syndrome de compression de la moelle épinière diagnostiqué pour la décompression d’urgence, la prévention des dommages organiques irréversibles au tissu nerveux. Le traitement chirurgical est également effectué avec une épidurite purulente, des foyers purulents-septiques situés à proximité immédiate de la moelle épinière. La tactique de l’opération est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Réhabilitation

Dès les premiers jours de la maladie, il est conseillé d’utiliser des nootropiques, des médicaments à tropisme énergétique, des agents qui améliorent la microcirculation. Un tel traitement contribue à la restauration des fonctions neurologiques. Dans la période des manifestations résiduelles, un programme de rééducation est prescrit, qui comprend des méthodes de traitement physiothérapeutique (stimulation électrique, électrophorèse, phonophorèse), un massage thérapeutique et une kinésithérapie.

Prévision et prévention

Avec la myélite transverse, le pronostic est incertain puisque plus de 66 % des patients qui ont eu la maladie ont des séquelles neurologiques plus ou moins graves. Le traitement d’urgence augmente considérablement les chances d’une guérison réussie, il est donc primordial d’améliorer la qualité des soins. La prévention consiste à prévenir les maladies qui peuvent provoquer une inflammation de la colonne vertébrale.

1. Myélite transverse aiguë chez l’enfant : évaluation de l’évolution et des résultats sur la base des résultats du suivi à long terme / K.S. Nevmerzhitskaya, L.I. Volkova, D.A. Surovtseva, M.V. Sergeeva // Journal médical de l’Oural. – 2019. – N° 13.

2. Lignes directrices cliniques pour le diagnostic et le traitement des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. — 2015.

3. Myélite transverse aiguë : masque méconnu du lupus érythémateux disséminé / A.S. Bedenko // Recherche scientifique moderne et innovation. – 2015. – N° 5.

4. Cas de myélite transverse aiguë : signes cliniques, difficultés diagnostiques / I.E. Muradyan, S.K. Martsenyuk, S.K. Evtouchenko, V.A. Simonyan // Revue neurologique internationale. – 2010. – N° 3.

Myélopathie infectieuse (myélite infectieuse)

myélopathie infectieuseest une maladie neurologique qui se traduit par des troubles de nature motrice, conductrice ou sensorielle. Le tableau clinique de cette pathologie dépend du niveau d’atteinte de la moelle épinière. À cet égard, il peut y avoir une perte de sensibilité (douleur, tactile), une paralysie, certains troubles du système musculo-squelettique, des processus pathologiques des organes pelviens (urination altérée, etc.). Le diagnostic est établi sur la base des données d’une prise de sang clinique, de l’ensemencement de ce dernier et du liquide céphalo-rachidien pour la stérilité, de la radiographie et de l’électromyographie, du scanner et de l’IRM du rachis et de l’examen angiographique. Le traitement comprend un traitement antibiotique ou antiviral, des analgésiques et des antipyrétiques. La physiothérapie est également utilisée. Le traitement chirurgical est indiqué pour la compression de la moelle épinière.

CIM-10

informations générales

La myélopathie infectieuse (myélite infectieuse) est une inflammation de la moelle épinière d’étiologie infectieuse. Selon la maladie infectieuse qui a provoqué le développement de la myélopathie, elle reçoit le nom approprié: par exemple, myélopathie herpétique ou syphilitique. Étant donné que le terme comprend un groupe de maladies d’étiologie différente, il n’existe pas de données exactes sur la prévalence de la maladie en neurologie. Le processus pathologique n’a pas de préférences d’âge; pour les femmes et les hommes, le risque de développer la maladie est le même. La maladie a une grande importance sociale et médicale, en raison des risques possibles de complications potentiellement mortelles et se terminant souvent par l’invalidité du patient.

La cause de ce groupe de myélopathies sont certaines maladies infectieuses : abcès épidural (à la suite d’une ostéomyélite de la colonne vertébrale, d’une infection cutanée (pyodermite), d’une septicémie, d’une consommation de drogues par voie intraveineuse, d’un traumatisme crânien, d’une chirurgie de la colonne vertébrale ou d’une ponction lombaire ); SIDA; syphilis; zona; la polyarthrite rhumatoïde; maladie de Lyme (borréliose); sclérose en plaques.

Symptômes de la myélopathie infectieuse

Pour la myélopathie infectieuse, quelle que soit la cause de son apparition, des symptômes communs sont caractéristiques: frissons, faiblesse générale, fièvre jusqu’à 39 ° C, rougeur, gonflement et douleur au site de l’inflammation. Les symptômes neurologiques se développent progressivement et dépendent du niveau de la moelle épinière auquel se situe le foyer de l’inflammation. Il existe des troubles sensoriels, un dysfonctionnement des organes pelviens, des troubles du système musculo-squelettique.

Ainsi, si des changements pathologiques se produisent dans la région cervicale supérieure (C1-C4) de la moelle épinière, il y a une paralysie spastique des membres, une sensibilité à la douleur altérée vers le bas, un essoufflement et un hoquet dus à une irritation du diaphragme, une miction altérée. Il y a souvent des douleurs dans le cou et le cou. La défaite de l’épaississement lombaire (L1-S2) se caractérise par une paralysie flasque des jambes, un manque de sensibilité à la douleur dans les membres inférieurs et dans le périnée, une miction altérée. Le mouvement et la force des mains sont préservés.

La paralysie de Brown-Sekarov, qui survient lorsque le diamètre de la moelle épinière est à moitié endommagé, est caractéristique de la myélopathie progressive. Du côté de la lésion, une paralysie spastique des membres se produit, du côté opposé – une sensation de chaleur, un manque de douleur et une sensibilité à la température.

Le syndrome de lésion complète de la moelle épinière transversale a souvent une origine virale. Le patient présente une paraplégie inférieure ou un manque de mouvement des bras et des jambes, une perte de tous les types de sensibilité vers le bas à partir du niveau de la lésion, une défécation et une miction altérées. Souvent, la myélite transverse doit être différenciée du syndrome de Guillain-Barré.

Les complications de la maladie peuvent être des escarres, des infections des voies urinaires, des lésions du système génito-urinaire dues à une rétention urinaire constante dans la vessie distendue, ainsi qu’une insuffisance respiratoire mécanique dans la pathologie de la moelle épinière au niveau du cou; TÉLA.

Clinique des types les plus courants de myélopathie infectieuse

La myélopathie transitoire entérovirale aiguë est typique de l’enfance. Commençant par un rhume, il est souvent consulté par les pédiatres. L’enfant développe une boiterie, augmentant la faiblesse des muscles. Le pronostic est favorable avec une régression complète des symptômes au 60ème jour de maladie.

SIDA . Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) affecte directement la moelle épinière. Il existe une vacuolisation de la substance blanche de la moelle épinière, particulièrement prononcée dans la région thoracique. Les changements de sensibilité dans ce type de myélopathie ne sont pas très prononcés et l’incontinence urinaire survient très tôt. Parallèlement, l’encéphalopathie VIH progresse. La maladie a un caractère lentement progressif et dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

La myélopathie syphilitique s’exprime par une méningovasculite de la moelle épinière, qui provoque souvent le développement d’un infarctus de la moelle épinière – une violation aiguë de la circulation vertébrale.

Abcès épidural rachidien . Les agents responsables les plus courants de cette maladie sont les staphylocoques, les streptocoques, les bâtonnets à Gram négatif, les champignons et les anaérobies. La triade de signes caractérise cette pathologie : fièvre, parésie à croissance rapide et douleurs dorsales aiguës. Le processus pathologique peut être localisé à tous les niveaux de la moelle épinière.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un neurologue prescrit des méthodes de recherche en laboratoire: un test sanguin clinique détaillé (une augmentation de la VS, des globules blancs indique la nature inflammatoire de la pathologie); culture de sang et de liquide céphalo-rachidien pour la stérilité.

Parmi les méthodes instrumentales, les suivantes sont utilisées: radiographie de la colonne vertébrale pour évaluer l’état des vertèbres et des disques intervertébraux, électromyographie (étude avec stimulation magnétique, EMG), qui évalue le passage de l’excitation électrique à travers la moelle épinière; ponction lombaire pour examiner le liquide céphalo-rachidien; IRM du rachis pour visualiser la moelle épinière ; CT scan de la colonne vertébrale pour visualiser les os de la colonne vertébrale; Angiographie CT pour étudier les vaisseaux sanguins de la moelle épinière (réalisée avec introduction de contraste).

Traitement de la myélopathie infectieuse

Le traitement doit arrêter la progression de la maladie. Cela dépend de la cause qui a déclenché la myélopathie infectieuse. La thérapie vise à combattre l’agent causal de l’infection et à réduire la zone d’inflammation. Le traitement pathogénétique comprend la nomination d’un traitement antibactérien ou antiviral. Les antibiotiques sont généralement administrés à fortes doses par voie intraveineuse pendant trois à quatre semaines. Ils sont choisis sur la base des résultats d’un test sanguin bactériologique.

Le traitement symptomatique comprend la nomination de relaxants musculaires (tolpérisone, baclofène) pour éliminer le spasme musculaire réflexe qui survient en réponse à la douleur. Pour soulager l’état du patient, des analgésiques (kétorolac), des anticonvulsivants (carbamazépine), des antipyrétiques (ibuprofène) sont prescrits. Le traitement physiothérapeutique est utilisé avec succès: acupuncture, massage, micropolarisation de la moelle épinière.

L’indication du traitement chirurgical obligatoire est la myélopathie par compression. La rééducation des patients atteints de myélopathie infectieuse est très longue et complexe, réalisée avec la participation d’un neurologue, d’un vertébrologue et d’un chiropraticien.

Prévision et prévention

Une fois que la cause de la myélopathie infectieuse peut être éliminée, il est possible de juger des résultats à attendre du traitement. Il est important de déterminer dans quelle mesure la maladie a endommagé les tissus de la moelle épinière, si sa substance a été préservée ou est morte. Cela aidera à faire l’IRM et l’électroneurographie. Une guérison complète est possible s’il n’y a pas eu de dommages à la moelle épinière. Si la maladie continue de se développer, le foyer d’infection n’est pas éliminé, une perte totale de capacité de travail est possible.

La myélopathie infectieuse étant une conséquence d’une autre pathologie, sa prévention est étroitement liée à la prévention de la morbidité infectieuse.

Quelles sont les conséquences de la myélite transverse aiguë ?

Cette pathologie est assez rare, mais si elle survient, les jeunes de 25 à 35 ans sont à risque. La myélite est une maladie grave dont l’issue peut être déplorable. En savoir plus sur cette maladie dans l’article.

PRIX ABORDABLES POUR LE COURS DE TRAITEMENT

Doux, agréable, les enfants n’ont pas peur de nous

PRIX ABORDABLES POUR LE COURS DE TRAITEMENT

Doux, agréable, les enfants n’ont pas peur de nous

La myélite est une maladie inflammatoire dans laquelle divers segments de la moelle épinière sont touchés, entraînant chez une personne des douleurs dorsales sévères et son irradiation. Cette pathologie peut entraîner une altération de la sensibilité, une paralysie, un dysfonctionnement des organes pelviens et même entraîner une invalidité. Le fait est qu’avec la myélite, il y a une violation de la transmission des signaux à travers la moelle épinière vers le cerveau, et du cerveau vers la moelle épinière, et d’ici vers les organes et les systèmes et vice versa.

Variétés de la maladie

Les symptômes de la maladie dépendront de la zone de la lésion de la moelle épinière. Par conséquent, il est d’usage de distinguer plusieurs formes de la maladie.

Selon l’évolution de la maladie :

  • Aigu (dont cet article parle);
  • Subaigu (vient après la forme aiguë transférée);
  • Chronique (peut survenir périodiquement, une guérison complète ne se produit pas).

Par zone touchée :

  • Focale (limitée) – l’inflammation n’affecte qu’une seule zone.
  • Dispersé (multifocal) – l’inflammation se propage déjà à plusieurs zones différentes.
  • Transversal – le processus est localisé dans plusieurs zones situées directement les unes à côté des autres.
  • Répandu (diffus) – le processus inflammatoire couvre toute la moelle épinière.

Ainsi, à partir des formes répertoriées, il est clair que la myélite aiguë transverse peut également être attribuée à une maladie complexe qui doit être traitée immédiatement dès l’apparition des premiers signes de la maladie.

Principaux symptômes cliniques

Le processus pathologique de lésion de la moelle épinière a une symptomatologie prononcée. Dans la période aiguë, les patients se plaignent de malaise, de faiblesse, de fièvre, de douleur dans la région du segment affecté. Ces manifestations se poursuivent pendant 1 à 3 jours, dans la période dite prodromique. Dans le même temps, les patients peuvent ressentir divers degrés de douleur dans le dos, ayant un caractère enveloppant, une sensation d’irritation, de picotement, de rampement.

Vient alors la prochaine étape de cette condition pathologique. Depuis que des changements de sensibilité se produisent, le patient cesse de ressentir de la douleur et, parallèlement à cela, des symptômes neurologiques apparaissent, en fonction de la localisation de l’inflammation:

  • Faiblesse des membres supérieurs ou inférieurs.
  • Trouble de la miction et actes de défécation.
  • Augmentation de la formation de gaz dans les intestins.
  • Tension des fibres musculaires.
  • Diminution des réflexes.

Au stade final, des ulcères et des escarres apparaissent sur le corps humain non pas en raison de mauvais soins, mais en raison d’une circulation sanguine altérée et du fonctionnement du système nerveux central et périphérique. Quelle est la cause de cette terrible maladie. Il y a beaucoup d’entre eux.

Facteurs influant sur la survenue d’une myélite transverse

L’inflammation peut être d’origine infectieuse. Les agents responsables peuvent être des virus, des bactéries, des champignons et d’autres agents pathogènes. Ce type est divisé, à son tour, en types primaires (le processus d’inflammation apparaît lorsque la moelle épinière est immédiatement endommagée) et secondaires (lorsque l’inflammation est le résultat d’une maladie infectieuse, telle que la syphilis, la rougeole, l’amygdalite, etc.).

En outre, cet état pathologique peut survenir à la suite de blessures, dues à des effets toxiques, à une radiothérapie. Et extrêmement rarement – comme complication après la vaccination contre la poliomyélite.

Il y a des moments où il est difficile de déterminer l’étiologie de la maladie. Mais selon les données cliniques, le diagnostic n’est pas difficile. L’examen du patient joue également un rôle important dans l’établissement du type de maladie et de son traitement.

Méthodes de recherche diagnostique

Lors de la demande d’aide médicale, une description de l’état neurologique du patient est d’abord effectuée. Ensuite, le médecin prescrit des méthodes de recherche supplémentaires, telles que:

  • La myélographie est un examen radiographique de la moelle épinière.
  • L’IRM et la tomodensitométrie de la moelle épinière sont les méthodes d’examen obligatoires dans ce cas.
  • Ponction vertébrale – pour collecter le liquide céphalo-rachidien et identifier l’agent causal de la maladie.

Une fois la cause de la maladie établie, le spécialiste prescrit le traitement approprié.

Thérapie pour la myélite

Le traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier. Ils utilisent principalement des méthodes conservatrices, recourant rarement à des méthodes opérationnelles.

Tout d’abord, le médecin prescrira une antibiothérapie, mais seulement après ensemencement bactériologique du liquide céphalo-rachidien et détermination de la sensibilité des bactéries à l’antibiotique. Avec une évolution extrêmement grave de la maladie, des médicaments hormonaux peuvent être nécessaires. Les analgésiques aideront à arrêter le syndrome douloureux et les glucocorticostéroïdes sont prescrits comme traitement anti-inflammatoire.

Les relaxants musculaires, les diurétiques, les vitamines sont également utilisés en association. Un apport suffisant de liquide dans le corps et une solution de glucose aideront à faire face à l’intoxication du corps.

Il est également important qu’en cas de trouble de la fonction pelvienne, il soit nécessaire de fournir une assistance pour la vidange rapide de la vessie et la prévention des escarres. Une ventilation mécanique peut également être nécessaire en cas d’arrêt respiratoire dû à une paralysie des muscles lisses.

Lorsque la phase aiguë de la maladie est passée, les médecins recommandent de corriger l’effet avec des procédures de physiothérapie. Vous pouvez utiliser l’électrophorèse, les UVI, les procédures thermiques, la myoneurostimulation, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique.

Les méthodes chirurgicales de traitement sont réalisées avec des violations importantes, la présence d’un foyer purulent ou lorsque la moelle épinière est comprimée par un foyer inflammatoire.

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.