Hernie spinale

Une hernie discale est une maladie courante du système musculo-squelettique, dans laquelle des fragments du disque intervertébral font saillie ou font saillie dans le canal rachidien. L’insidiosité de la maladie est qu’au stade initial, elle ne dérange presque pas le patient, mais sans traitement ni soins, la pathologie progresse rapidement.

La pathologie provoque souvent des symptômes douloureux qui, à première vue, ne sont pas associés à la colonne vertébrale. Une hernie intervertébrale peut entraîner une paralysie, provoquer des troubles de la miction et de la défécation et provoquer des sauts de tension artérielle.

Contents

Comment se développe une hernie spinale ?

Une jeune colonne vertébrale saine est mobile et élastique. Chaque disque vertébral a une coquille – l’annulus fibrosus. À l’intérieur se trouve le nucleus pulposus – une charge cartilagineuse gélatineuse.

Avec des blessures, des charges excessives, des maladies, des troubles métaboliques, des fissures ou des ruptures apparaissent dans l’anneau fibreux. Pendant un certain temps, le nucleus pulposus est maintenu par le ligament longitudinal, mais il sort ensuite – complètement ou partiellement.

Il y a quatre étapes dans le développement de la maladie :

Prolapsus. A ce stade, un petit fragment du nucleus pulposus (jusqu’à 3 mm) s’étend au-delà du disque sans rompre sa membrane. La raison en est les premiers changements dégénératifs, l’apport sanguin altéré, la déshydratation, la fissuration de la membrane.

Les symptômes de la saillie sont similaires aux manifestations de l’ostéochondrose: après un effort physique, le patient s’inquiète de la douleur douloureuse, il se fatigue rapidement. À ce stade, les patients consultent rarement un médecin, attribuant ce qui se passe à la fatigue ou à l’âge.

A ce stade, la membrane discale n’est pas encore endommagée, mais il est déjà dangereux d’ignorer les symptômes. Après tout, si le patient a moins de chance et que le noyau saillant serre toujours le nerf, il souffrira d’une violation de la sensibilité des mains et des pieds, d’engourdissements et de froid dans les doigts. Si une protrusion se produit dans la région cervicale, la pression artérielle peut augmenter, la migraine, des étourdissements et la vision peuvent chuter. Si dans la région lombaire – il y a une lombalgie et des perturbations dans le fonctionnement des organes pelviens.

A ce stade, la chirurgie n’est pas nécessaire. Il suffit de prendre des médicaments pour soulager la douleur, l’enflure et les spasmes musculaires. Lorsque le spasme des terminaisons nerveuses s’affaiblit, le médecin établira un programme de rééducation individuel. Cela évitera les rechutes.

Sur les traces de Kuravlev : comment Golubkina, 82 ans, vit réellement
Les Russes ont expliqué le mensonge dans l’émission “Qui veut gagner des millions?”
Le secret de Dimash a été rendu public par un proche : ce qu’il cachait
“Terrible ennuyeux”: quel chanteur Shirvindt ne supportait pas

En plus d’une douleur et d’une raideur intenses, une hernie séquestrée peut provoquer des maladies neurologiques, une défaillance des organes internes et rendre impossible de se déplacer de manière autonome. Dans ce cas, le retard est dangereux, ses conséquences peuvent être irréversibles. Si le traitement non chirurgical est inefficace, le médecin proposera une intervention chirurgicale.

Que sont les hernies intervertébrales

La maladie a une gradation de plusieurs façons.

  • dans la région lombaire. Le type de pathologie le plus courant, jusqu’à 65% des hernies se produisent dans le bas du dos;
  • dans la région thoracique, jusqu’à 31% des cas;
  • dans le cou, 4 %.

Par moment d’occurrence :

  • Primaire;
  • Secondaire, se produire en raison de la dégénérescence du disque.

Selon les caractéristiques anatomiques :

  • libre. Le ligament longitudinal maintient la position verticale de la colonne vertébrale, le contenu du nucleus pulposus le traverse.
  • errant. Le noyau s’écoule, se détache du disque et se déplace le long du canal rachidien;
  • En mouvement. Se produit avec une blessure ou un stress extrême, accompagné d’un déplacement du disque. Lorsque la charge est retirée, le noyau peut retomber en place ou se fixer dans la mauvaise position.

Dans le sens de la retombée du noyau :

  • Antérolatéral, situé devant la vertèbre. Il est intégré dans le ligament longitudinal et provoque une douleur intense.
  • Postérolatérale, pénètre à travers la paroi postérieure de l’annulus fibrosus

Par le type de tissus qui dépassent des limites de l’anneau :

  • pulpeux, se produit lorsque le noyau est expulsé à travers les fissures de l’anneau fibreux;
  • le cartilage, dans ce cas, le cartilage qui a perdu son élasticité est expulsé;
  • les os, les excroissances osseuses et les ostéophytes appuient sur les terminaisons nerveuses. Il est plus fréquent chez les patients âgés atteints de spondylose.

Important! Un patient peut avoir plusieurs types différents de hernie intervertébrale en même temps. Il est nécessaire d’examiner attentivement chaque zone douloureuse et de différencier le traitement.

Causes et facteurs de risque

Il n’est pas facile de déterminer l’étiologie de la maladie dans chaque cas, car plusieurs causes ou maladies chroniques peuvent devenir un déclencheur. Les plus courants sont :

  • Blessure de la colonne vertebrale;
  • prédisposition héréditaire;
  • néoplasmes bénins ou malins;
  • maladies de la colonne vertébrale – lordose, scoliose, ostéochondrose;
  • maladies infectieuses et virales;
  • surpoids;
  • activité physique intense;
  • grossesse;
  • mode de vie sédentaire;
  • changements d’âge.

Symptômes d’une hernie de la colonne vertébrale

Les petites hernies du disque intervertébral n’exercent pas de pression sur les terminaisons nerveuses et le patient n’est pas conscient de la maladie. Les premières manifestations sont facilement confondues avec des signes d’ostéochondrose. Mais plus l’anneau fibreux est détruit, plus la douleur devient intense. De plus, les premiers signes d’une hernie sont :

La douleur de la hernie peut être sourde et aiguë, déchirante ou lancinante. Le patient recherche une position dans laquelle la souffrance est affaiblie et adopte une position forcée, en pliant par réflexe la colonne vertébrale. La démarche est perturbée, non seulement les muscles du bas du dos, des fesses et du bas de la jambe sont douloureux, mais même la peau. En réponse à une légère piqûre ou pincement, elle montre une hyperesthésie – une douleur aiguë. Les réflexes du genou ou des tendons d’Achille changent. Il y a faiblesse et légère atrophie des jambes, flaccidité musculaire.

Avec une hernie, le patient ressent constamment de la douleur. Elles sont aggravées par certains mouvements, marche, toux, éternuements, parfois accompagnées de fièvre, d’engourdissement des mains et des pieds.

Les autres symptômes dépendent de l’emplacement de la hernie. Si la pathologie se développe dans la région cervicale, il s’agit d’un mal de tête et d’une raideur du cou, de nausées, d’acouphènes, d’une augmentation de la pression intracrânienne et même d’épilepsie.

Si la région thoracique est endommagée, la douleur imite une crise cardiaque, dans le bas du dos, elle pénètre dans la cuisse. Souvent, une hernie lombaire provoque des mictions fréquentes et douloureuses, une exacerbation des hémorroïdes, une transpiration inhabituelle ou des pieds secs.

Qu’est-ce qu’une hernie dangereuse de la colonne vertébrale

Si le patient ne trouve pas le temps pour un traitement à part entière, il risque sérieusement sa propre santé. Le danger le plus grave est la paralysie complète, elle survient en raison d’un prolapsus sévère, lorsque le cartilage déformé endommage la moelle épinière.

Une hernie de la colonne lombaire entraîne une violation de l’innervation des organes de la cavité abdominale et du petit bassin: dysfonctionnement des intestins, de la vessie, des organes reproducteurs, diminution de la force musculaire et atteinte du nerf sciatique. Un homme développe un adénome de la prostate. Les hémorroïdes et les varices sont également une conséquence de troubles du fonctionnement du système musculo-squelettique.

Une hernie de la région thoracique provoque une coxarthrose, perturbe la position correcte des structures de l’articulation du genou et la mise en place des pieds. La position du tibia est pliée.

Une hernie croissante de la région cervicale peut provoquer un accident vasculaire cérébral ischémique, accompagné de paralysie, de perte de la parole et d’ataxie. Les vaisseaux sanguins les plus importants sont situés dans la région du cou, la violation de leur perméabilité entraînera des problèmes de circulation cérébrale. Le résultat sera une parésie, des douleurs aux articulations du coude, des poignets et des épaules, des troubles du fonctionnement des poumons, du cœur et de la glande thyroïde.

Diagnostic d’une hernie de la colonne vertébrale

Les soins médicaux pour la maladie sont fournis par un neurologue, un thérapeute et un orthopédiste. Le médecin remarquera les premiers signaux d’alarme lors d’un examen visuel du patient – une violation de la posture et une sensibilité insuffisante des parties du corps dans la zone du nerf pincé. En sondant la colonne vertébrale, le spécialiste déterminera à quel point les muscles sont spasmodiques et douloureux et la localisation de la pathologie. On peut vous demander de vous pencher et de vous redresser pour évaluer la limitation de mouvement. Le médecin diagnostiquera les réflexes du genou et du tendon d’Achille.

La taille et l’emplacement de la hernie peuvent être déterminés par IRM, CT et radiographie dans les projections latérales et frontales.

Méthodes de traitement de la hernie vertébrale

La tâche principale étant de soulager l’état du patient, la thérapie commence par la prise d’analgésiques et un repos complet. Pour éliminer les manifestations neurologiques douloureuses, le médecin vous prescrira des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires, des onguents thérapeutiques – irritants et pour soulager l’enflure.

Un moyen fiable d’anesthésier la zone touchée est un blocus contrôlé par rayons X. Sous anesthésie locale, le médecin injectera le médicament à l’endroit où les terminaisons nerveuses sont pincées.

Lorsqu’une tendance positive constante apparaît, le médecin ajustera le médicament. L’essentiel à ce stade est de suivre un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives. La dynamique du traitement sera surveillée par un neurologue, le patient doit être examiné au moins une fois par mois.

Les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le tissu cartilagineux. La durée minimale du traitement est de 3 mois. Médicaments éprouvés pour améliorer la circulation sanguine. Il est important de suivre une cure de vitamines B, D, A, E. Cela améliorera la nutrition des tissus et lancera les processus de récupération.

Dans le traitement d’une hernie, on n’a recours à une intervention chirurgicale que dans des cas extrêmes: avec une hernie de grande taille et sa séquestration, si les processus vitaux les plus importants sont perturbés ou si le traitement conservateur a été inefficace.

Méthodes non chirurgicales de hernie vertébrale

Après un examen complet, le médecin peut recommander le traitement de la hernie vertébrale avec une thérapie manuelle ou physique. Cependant, ces méthodes ne sont justifiées que par rapport aux petites hernies de localisation sûre.

Les méthodes les plus populaires de traitement non chirurgical:

  • l’hirudothérapie. L’enzyme salive des sangsues favorise la résorption de la hernie et améliore la circulation sanguine ;
  • cryothérapie. Sous l’action de l’azote liquide, le sang circule plus activement dans la zone touchée, ce qui améliore la nutrition des tissus ;
  • ostéopathie. Le spécialiste active les processus métaboliques dans les tissus du corps, éliminant les blocages, les pinces et les processus stagnants à l’aide de massages et d’acupression;
  • acupuncture. Impact sur le corps du patient à l’aide de ponctions dirigées indolores avec des aiguilles spéciales.

Les meilleurs moyens de physiothérapie pour la hernie vertébrale sont:

  • massage;
  • physiothérapie;
  • UHF ;
  • électrophorèse et phonophorèse;
  • réflexologie.

Chaque méthode a ses propres caractéristiques et contre-indications, le médecin traitant recommandera le complexe optimal.

La thérapie manuelle ne guérit pas la maladie, elle permet seulement au patient de se sentir mieux pendant un certain temps. La principale chose que le patient doit faire est d’exclure les facteurs de risque et de prendre soin de l’état de la colonne vertébrale.

Activité physique avec une hernie de la colonne vertébrale

Il est impossible de refuser des exercices physiques réalisables. Des charges raisonnables accélèrent doucement les processus stagnants, le corset musculaire assure la stabilité de la hernie. Le mouvement restaure le stéréotype moteur correct et la symétrie du mouvement.

Cependant, il existe des exercices strictement interdits pour les hernies vertébrales:

  • mouvements associés à une charge axiale sur la colonne vertébrale – soulever des haltères, des haltères, porter des poids, appuyer sur les jambes et se tordre ;
  • activité physique, accompagnée d’un long séjour en position verticale – course à pied, football, ski.
  • exercices sur jambes tendues et associés à une contraction des muscles du dos ;
  • squats profonds.

Le golf, la musculation et les sports équestres sont interdits.

Faites de la natation, de l’aquagym, du yoga et du Pilates, effectuez le complexe de thérapie par l’exercice développé par l’entraîneur. La marche nordique est utile, car dans ce cas la charge est répartie sur les équipements sportifs.

Prévention de la hernie vertébrale

Pour prévenir une maladie dangereuse, vous devez :

  1. Améliorer la mobilité vertébrale;
  2. Normaliser la puissance du disque ;
  3. Former un corset musclé.

C’est une approche holistique qui demande de la persévérance et des changements de mode de vie.

Ostéochondrose lombaire

L’ostéochondrose lombaire est une lésion dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Le syndrome douloureux est causé par des dommages aux disques intervertébraux, aux racines vertébrales, aux fibres nerveuses et aux tissus cartilagineux. Pour le traitement de l’ostéochondrose lombo-sacrée, vous devez contacter un neurologue.

Le spécialiste CMRT dit

Date de parution : 29 juin 2021

Date de révision : 30 novembre 2021

Le contenu de l’article

Symptômes de l’ostéochondrose lombaire

  • syndrome douloureux sévère pouvant irradier vers les organes de la jambe et du bassin
  • douleur dans les reins et le sacrum
  • engourdissement des membres
  • raideur
  • tension dans la région lombaire
  • fatigue, faiblesse
  • vertiges

L’ostéochondrose lombaire a des caractéristiques de genre du cours. La douleur vertébrogène, qui survient en raison de la compression des racines nerveuses par le cartilage altéré des disques intervertébraux, est beaucoup plus difficile pour les femmes que pour les hommes. L’intensité de la douleur est directement liée au niveau d’oestrogène. Plus leurs indicateurs sont bas, plus la douleur est prononcée.

De plus, le syndrome de douleur lombo-sacrée réfléchie peut être associé à des maladies concomitantes des organes internes. Chez les femmes, les maladies de la sphère génito-urinaire prédominent, chez les hommes, les troubles du tractus gastro-intestinal sont plus caractéristiques.

Traitement de l’ostéochondrose de la région lombo-sacrée

Le traitement des patients présentant des manifestations neurologiques d’ostéochondrose lombo-sacrée doit être complet et échelonné. Lors du premier rendez-vous médical, un examen clinique et fonctionnel est réalisé (éclaircissement des plaintes et anamnèse) et un examen clinique. Un neurologue examine la fonction dynamique et statique de la colonne vertébrale, évalue la posture et les paramètres du tonus musculaire paravertébral, détermine le degré de mobilité des différentes parties de la colonne vertébrale et des membres. Le schéma thérapeutique standard de l’ostéochondrose comprend :

  • exclusion des charges défavorables
  • immobilisation (utilisation de corsets, orthèses, coiffage orthopédique)
  • pharmacothérapie
  • procédures de physiothérapie
  • massage doux d’acupression
  • thérapie par l’exercice
  • acupuncture
  • fangothérapie
  • techniques de traction (traction)

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas l’effet souhaité, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Physiothérapie pour l’ostéochondrose lombaire

Pour éliminer la douleur, réduire l’enflure, normaliser le tonus des muscles du dos, activer les processus de récupération, résoudre les foyers fibreux et augmenter la mobilité des segments endommagés, un ensemble de procédures de physiothérapie est utilisé:

  • courants diadynamiques pulsés
  • darsonvalisation
  • magnétothérapie (exposition à un champ magnétique statique ou alternatif)
  • traitement au laser
  • électrophorèse médicinale
  • Rayonnement UV
  • cryothérapie locale
  • ultrason
  • Stimulation nerveuse électrique transcutanée

Grâce à la physiothérapie combinée avec l’utilisation simultanée de plusieurs méthodes, l’efficacité de la thérapie pour l’ostéochondrose lombaire augmente de 30%.

Physiothérapie

Un rôle particulier dans le traitement conservateur des pathologies dégénératives du système musculo-squelettique est attribué à l’éducation physique récréative. Les instructeurs-rééducateurs du centre de réadaptation “Laboratoire du mouvement” développent des complexes individuels d’exercices de thérapie par l’exercice dynamique et d’étirement pour l’ostéochondrose de la colonne vertébrale. Cela prend en compte le sexe, l’âge et les capacités physiques du patient.

Des exercices thérapeutiques optimisés visent à renforcer les muscles du dos, des abdominaux, de la région pelvienne et des membres inférieurs. Grâce à la thérapie d’entraînement, la tension musculaire pathologique est éliminée, la pression sur les disques intervertébraux est réduite, l’enflure et la douleur sont éliminées, la colonne vertébrale est stabilisée et la posture s’améliore.

Intervention chirurgicale

Une indication absolue de la chirurgie décompressive est la radiculomyéloishémie invalidante. Cette condition pathologique dangereuse est causée par une compression herniaire des racines nerveuses et une altération du flux sanguin dans la zone sacro-coccygienne. Il en résulte des douleurs insupportables intermittentes, un dysfonctionnement des organes pelviens, une claudication intermittente et d’autres troubles moteurs, réflexes ou sensoriels. Une indication relative de la stabilisation opérationnelle est l’absence d’effet d’un traitement conservateur à long terme (plus de 1,5 à 2 mois).

Les méthodes endoscopiques d’ostéoplastie sont reconnues comme les plus optimales : pose d’implants intersomatiques et cages de fixation en matériaux biocompatibles. Les interventions mini-invasives rendent rapidement la capacité de soutenir le service opéré et permettent de commencer une rééducation précoce.

Traitement par injection (injections pour l’ostéochondrose lombaire)

La principale manifestation de l’ostéochondrose de la région lombo-sacrée est la douleur. Ce symptôme complexe à plusieurs composants est associé à une inflammation locale, une tension musculaire pathologique, des lésions ligamentaires, des causes biomécaniques et un dysfonctionnement du système de perception de la douleur. Par conséquent, le traitement doit être effectué dans un complexe. Pour une action pharmacologique plus rapide et une réduction des risques gastro- et cardio-vasculaires, des médicaments de thérapie par injection sont prescrits :

  • anti-inflammatoire (AINS)
  • analgésiques (analgésiques)
  • relaxants musculaires (relaxant, soulageant le tonus musculaire)
  • vasodilatateur (améliorant la microcirculation sanguine)
  • chondroprotecteurs (stimulant la régénération des disques intervertébraux, ralentissant la destruction du tissu cartilagineux).

Sur recommandation d’un médecin, des injections homéopathiques pour le traitement de l’ostéochondrose et des vitamines peuvent être utilisées. Pour une élimination rapide et efficace du syndrome douloureux sévère, des blocages thérapeutiques paravertébraux sont prescrits (injections dans le plexus nerveux lombo-sacré).

Thérapie médicale

Traditionnellement, la thérapie complexe des maladies dégénératives de la colonne vertébrale comprend un traitement avec des comprimés et des gélules, similaire à la méthode d’injection :

  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
  • antalgiques
  • antispasmodiques myotropes (médicaments pour soulager les spasmes musculaires)
  • correcteurs végétatifs (stabilisateurs du tonus du système nerveux autonome)
  • vasodilatateurs (pour améliorer le flux sanguin et le trophisme tissulaire)
  • formes posologiques de chondroïtine et de glucosamine
  • sédatifs et antidépresseurs (pour soulager la tension émotionnelle et le stress chronique)
  • complexes de vitamines et de minéraux

Les préparations de comprimés pour le traitement de l’ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée sont prescrites pendant une longue période (jusqu’à 2 mois ou plus).

Ostéochondrose cervicale

L’ostéochondrose est une forme de maladie dégénérative des articulations et des disques intervertébraux. L’ostéochondrose affecte le tissu cartilagineux des disques. En conséquence, le disque durcit et rétrécit, perdant ses propriétés d’amortissement et provoquant une douleur intense.

L’ostéochondrose cervicale est un processus dégénératif-dystrophique progressif qui entraîne l’épuisement, la déformation et la destruction des disques intervertébraux de la région cervicale. La perte de cartilage amortisseur provoque des douleurs à la fois dues à l’exposition des surfaces articulaires (spondylarthrose) et dues à la compression des racines nerveuses de la moelle épinière.

En l’absence de traitement rapide, l’ossification de la colonne vertébrale est possible avec la perte de sa flexibilité naturelle, une insuffisance de l’apport sanguin au cerveau, une détérioration de la conduction nerveuse dans les parties du corps qui innervent les racines de la colonne cervicale.

La pathologie peut se développer à la fois indépendamment et dans le cadre d’une lésion générale de la colonne vertébrale, couvrant les régions thoracique, lombaire et sacrée.

Informations générales sur l’ostéochondrose cervicale

On pense que l’ostéochondrose de la colonne cervicale est plus fréquente que dans d’autres départements. En fait, ce n’est pas le cas – les phénomènes dystrophiques se développent uniformément à tous les points de charge maximale – dans la zone des principaux coudes de la colonne vertébrale (plus le département est bas, plus la charge qu’il supporte est importante) . Cependant, les symptômes de l’ostéochondrose cervicale sont plus prononcés, ils semblent donc être plus fréquents. Cela est dû à la grande mobilité des vertèbres du cou, qui maintiennent en même temps la tête, ainsi qu’à la particularité de l’emplacement des sorties des racines de la moelle épinière.

Sur une note! Selon les statistiques, la maladie touche plus de 60% des personnes d’âge moyen et âgées. Cependant, récemment, il y a eu un rajeunissement du processus pathologique – la pathologie survient chez les jeunes et même chez les adolescents. Cela est dû à l’informatisation générale des études et du travail, ainsi qu’à une diminution de l’activité physique et à une détérioration de la qualité de l’alimentation.

Compte tenu de l’âge du public, on peut distinguer 2 formes d’ostéochondrose cervicale – physiologique et pathologique.

Le processus physiologique est associé au vieillissement naturel du corps, lorsque les symptômes de la maladie sont une conséquence de l’usure progressive des disques intervertébraux. Le processus se produit sous l’influence du système endocrinien et est une conséquence des changements de la ménopause. La destruction des structures cartilagineuses commence à partir du centre du disque intervertébral et s’accompagne d’un remplacement progressif du tissu cartilagineux par du tissu fibreux. La pathologie est irréversible, mais peut être compensée par des médicaments spéciaux.

Le processus pathologique est associé à des changements destructeurs anormaux dans le corps – immunitaire, dystrophique, inflammatoire, métabolique. Tout d’abord, les tissus péricartilagineux sont impliqués – des dépôts de sel apparaissent sur les structures osseuses, les racines nerveuses s’enflamment, une atrophie ou une hypertonicité des muscles squelettiques se produit, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans la région tête-cou-poitrine. Avec un diagnostic rapide, la pathologie est traitable et se termine par une restauration complète de la fonction saine des organes et des tissus.

Stades de l’ostéochondrose cervicale et leurs symptômes

Il existe 4 étapes principales du processus pathologique:

  • Stade 1 – se traduit par un léger inconfort et une tension musculaire dans la zone malade, les disques cartilagineux perdent leur stabilité;
  • Stade 2 – il y a une douleur locale, surtout lors du mouvement de la tête. Les disques intervertébraux sont déformés, l’anneau fibreux commence à s’effondrer, la distance entre les vertèbres est réduite;
  • Stade 3 – la douleur s’intensifie et devient constante, les mouvements sont limités. Tourner la tête peut provoquer des vertiges, des nausées, une diminution de l’apport sanguin au cerveau entraîne une léthargie générale, de la fatigue, des troubles de la concentration, le cartilage s’amincit, les vertèbres se ferment, l’anneau fibreux est complètement détruit avec un risque de hernie intervertébrale;
  • 4ème stade – le syndrome douloureux immobilise complètement la région du cou; la circulation sanguine du cerveau est altérée et nécessite un soutien médical constant; les vertèbres commencent à se développer ensemble.

Ostéochondrose cervicale: signes, symptômes, traitement de la pathologie

Dans les premiers stades, l’ostéochondrose est asymptomatique. Au fur et à mesure que la maladie évolue, la présence de sensations douloureuses ou inconfortables au niveau de la tête, du cou et de la poitrine, moins souvent au niveau des membres supérieurs, devient un trait distinctif.

Voir aussi:   Grains de beauté rouges sur le corps causes d’apparition

Tous les symptômes possibles peuvent être attribués conditionnellement à 4 types de syndromes: syndrome cardiaque, vertébral, radiculaire (nerveux) et artériel vertébral (avec troubles circulatoires).

Syndrome Vertébral :

  • craquement dans le cou en tournant / inclinant la tête;
  • à mesure que la maladie progresse, des douleurs et des difficultés de mouvement surviennent;
  • troubles structurels morphologiques du corps vertébral et de l’espace intervertébral (visibles sur les radiographies).

Syndrome cardiaque :

  • essoufflement, faiblesse;
  • sensation d’inspiration incomplète, manque d’air;
  • phénomènes spontanés du système cardiovasculaire – angine de poitrine, douleur rétrosternale, brûlure;

syndrome radiculaire :

  • engourdissement de la langue, des épaules, des doigts, de la région occipitale ;
  • difficulté à avaler;
  • inconfort dans la zone située entre les omoplates;
  • mal de tête dans l’occiput et le front.

Syndrome de l’artère vertébrale :

  • sauts déraisonnables de la pression artérielle;
  • vertiges, jusqu’à la perte de conscience;
  • acouphènes, sensation de coton dans la tête ;
  • cécité unilatérale temporaire, “mouches” dans les yeux;
  • accès périodiques de nausées, en particulier lors du mouvement de la tête ;
  • maux de tête – principalement à l’arrière de la tête, ainsi que migraines ;
  • somnolence, diminution des performances, mémoire, concentration, dépression.

Attention! Tous ces syndromes doivent être combinés les uns avec les autres. L’absence de symptômes de l’un d’entre eux peut être la raison d’un diagnostic différentiel avec d’autres groupes de maladies.

Causes de l’ostéochondrose cervicale

Les phénomènes dystrophiques dans la région de la colonne cervicale sont associés à la position verticale du squelette et à la répartition spécifique des charges statiques et dynamiques, qui dépendent largement de la posture dominante et du degré de développement des muscles squelettiques.

  • le manque de mouvement – ce qui ne se développe pas – se dégrade : les muscles s’affaiblissent, les tissus sont détruits ;
  • postures statiques incorrectes – les pinces musculaires entraînent des troubles circulatoires avec une dystrophie tissulaire ultérieure;
  • manque de nutrition ou alimentation déséquilibrée – le corps doit recevoir tout le nécessaire pour la construction et le renouvellement des structures osseuses et cartilagineuses du squelette, en maintenant le tonus musculaire;
  • obésité, surpoids, port de charges lourdes – la charge sur les structures squelettiques augmente;
  • tension nerveuse constante et stress nerveux;
  • l’hypothermie de la région cervicale – “froide”, “gonflée” – provoque des processus inflammatoires cachés;
  • la présence de maladies auto-immunes impliquant le cartilage conduit à sa destruction prématurée ;
  • les pathologies endocriniennes perturbent le métabolisme minéral, réduisent l’absorption du calcium, du silicium, du phosphore et d’autres éléments des tissus osseux et cartilagineux;
  • blessures au cou;
  • anomalies congénitales de la colonne vertébrale et des muscles adjacents.

Diagnostic de l’ostéochondrose cervicale

Le diagnostic d’« ostéochondrose de la vertèbre cervicale » est rendu difficile par la faible spécificité des symptômes et la grande variété de leurs manifestations. Lors de l’examen, vous devrez consulter un neurologue, un chirurgien, un orthopédiste, un cardiologue.

Un examen physique est effectué par un médecin avec un interrogatoire du patient. La principale charge de diagnostic repose sur les méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire.

  • radiographie de la région cervicale; au stade initial du processus, l’IRM de la région cervicale sera plus informative – elle fournira une visualisation de haute qualité des tissus durs et mous – elle montrera l’état des disques intervertébraux, la présence d’ostéophytes, des déformations, des dommages à les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins ; évaluer l’état des ligaments, des muscles, du tissu osseux; montre l’état dynamique des tissus mous;
  • la dopplerographie des vaisseaux du cou aidera à évaluer l’hémodynamique et le degré d’endommagement des vaisseaux sanguins (en particulier l’état de l’artère vertébrale);
  • myélographie de contraste – aidera en cas de violation présumée des processus nerveux;
  • L’ECG et l’échocardiographie du cœur sont utilisés dans le diagnostic différentiel du syndrome cardiaque avec les maladies cardiovasculaires.

Comment traiter l’ostéochondrose cervicale

Un complexe de mesures thérapeutiques est formé en tenant compte du stade de la maladie (aiguë, chronique), du degré de dommage et des causes de la pathologie. Utiliser un traitement conservateur, une chirurgie, une approche mixte.

impact conservateur

Il s’agit d’une restauration progressive ou d’une compensation des dommages dans le contexte d’un traitement symptomatique. Comprend la pharmacothérapie, la physiothérapie, la thérapie par l’exercice et les méthodes de massage.

Traitement médical :

  • analgésiques – principalement des gels et des onguents topiques ; dans les cas graves – analgésiques généraux sous forme de comprimés;
  • médicaments anti-inflammatoires – AINS, ainsi que corticostéroïdes (cours court si nécessaire);
  • médicaments pour améliorer la microcirculation et la circulation sanguine en général;
  • chondroprotecteurs – moyens pour protéger et restaurer le tissu cartilagineux;
  • relaxants musculaires – pour éliminer les pinces musculaires et les spasmes;
  • complexes de vitamines et de microéléments – nécessaires à la nutrition et au soutien des tissus avec des éléments de construction.

À mesure que les symptômes aigus disparaissent, la physiothérapie, la thérapie par l’exercice et les méthodes d’auto-massage sont associées.

La gymnastique thérapeutique améliore la nutrition des tissus cartilagineux et osseux en rétablissant l’apport sanguin dans la zone endommagée. Afin d’éviter les complications, il est recommandé d’utiliser la méthode des mouvements isométriques, lorsqu’au lieu de véritables virages et inclinaisons de la tête, qui peuvent causer des dommages, leur imitation est utilisée.

Attention! Toutes les actions ne doivent être effectuées qu’après diagnostic et consultation d’un médecin.

La technique vous permet de développer et de renforcer les muscles courts atrophiés du cou et de stabiliser la position de la colonne cervicale. La séquence d’exercices de base:

  1. Placez la paume de votre main droite sur le côté de la tête – pendant 10 secondes, appuyez votre paume sur la tête, tout en tendant les muscles de la tête et du cou pour résister – la tête doit rester immobile.
  2. Abaissez votre main, détendez au maximum les muscles de la tête et du cou pendant 20 secondes.
  3. Répétez l’exercice avec votre main gauche.
  4. Placez les deux mains sur votre front avec vos paumes – pendant 10 secondes, appuyez sur votre front, comme si vous essayiez d’incliner la tête en arrière, tout en tendant les muscles de votre cou pour résister au mouvement. La tête doit rester immobile.
  5. Abaissez vos bras en détendant vos muscles autant que possible, comme pour l’exercice précédent.
  6. Placez les deux paumes dans la zone au-dessus de l’arrière de la tête. Par analogie, effectuez une pression sur les muscles du cou en essayant d’incliner la tête vers l’avant – elle doit toujours être immobile.
  7. Abaissez vos bras, détendez les muscles du cou et de la tête. Répétez la série d’exercices 4 à 10 fois.

Après avoir renforcé les muscles courts du cou, vous pouvez commencer à effectuer des exercices dynamiques.

Sur une note! La natation et la gymnastique aquatique ont fait leurs preuves comme technique de restauration de la mobilité cervicale.

L’auto-massage permet de réduire l’intensité des réactions locales et de soulager les pinces musculaires lors d’un travail statique. Règles d’exécution :

  • zone d’influence – l’arrière de la tête, les surfaces arrière et latérales du cou;
  • effectuer la procédure en position assise;
  • les mouvements doivent être effectués dans la direction de la colonne vertébrale;
  • n’utilisez que le bout des doigts ;
  • éviter la pression sur les zones enflammées;
  • effectuer des mouvements en douceur – une forte pression peut nuire.

La physiothérapie est typique des traitements hospitaliers et de la réhabilitation thermale. Bien prouvé :

  • électrophorèse – réchauffe la zone, améliore la microcirculation, est utilisée pour une pénétration plus profonde des préparations topiques;
  • magnétothérapie;
  • amplipulse ;
  • UHF.

L’intervention chirurgicale est indiquée en cas d’extrusion compliquée, d’atteinte de la moelle épinière et de syndromes douloureux réfractaires.

Qu’est-ce que l’ostéochondrose cervicale dangereuse

La région du cou concentre un entrelacement dense des principaux vaisseaux sanguins, des processus nerveux et des structures dynamiques du squelette osseux. En l’absence de traitement, des modifications pathologiques graves peuvent être observées:

  • l’affaiblissement de l’anneau fibreux provoque des luxations et des subluxations au niveau des vertèbres les plus mobiles ;
  • la présence d’ostéophytes et de spasmes musculaires entraîne une atteinte des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins avec formation de syndromes de compression;
  • la destruction des disques cartilagineux et la convergence des vertèbres entraînent des hernies intervertébrales avec atteinte du tissu nerveux.

Chacun de ces phénomènes est suivi d’une réaction négative prononcée de tout l’organisme.

Complications et conséquences possibles

La liste des complications les plus courantes de l’ostéochondrose cervicale comprend:

  • dystonie végétovasculaire;
  • hypertension;
  • privation d’oxygène du cerveau et de ses structures;
  • dystrophie de la rétine oculaire avec déficience visuelle;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • dysfonctionnement de l’œsophage et de la trachée – difficulté à avaler et spasmes respiratoires ;
  • douleur réfractaire à la tête, au cou, à la poitrine, aux membres supérieurs;
  • convulsions et engourdissement du visage, des mains;
  • perturbation du système hypothalamo-hypophysaire, qui entraîne l’échec de toute l’activité hormonale du corps.

Mesures préventives de l’ostéochondrose cervicale

Le traitement le plus efficace est la prévention des maladies. La prévention vous y aidera. Il suffit de suivre quelques recommandations de base :

  • corriger votre posture,
  • créer un lieu de travail confortable;
  • pendant le travail sédentaire, faire des pauses pour une « minute d’éducation physique » ;
  • incluez dans votre alimentation des aliments riches en calcium, magnésium, phosphore, silicium – poisson, noix, graines, légumineuses, produits laitiers, légumes frais, fruits; limiter la consommation d’aliments salés, sucrés, féculents et épicés;
  • pour dormir et se reposer, utilisez un matelas et un oreiller orthopédiques;
  • pratiquez un sport sans force – il vaut mieux privilégier la natation.

Même si vous n’êtes pas en mesure de prendre en compte toutes les exigences, un exercice modéré, une nutrition adéquate et une attention attentive à votre posture peuvent réduire considérablement le risque de développer une pathologie.

Blessure de la colonne vertebrale

Une lésion médullaire est une lésion traumatique des structures qui forment la colonne vertébrale (os, ligaments, moelle épinière). Elle survient à la suite de chutes de hauteur, de catastrophes routières, industrielles et naturelles. Les manifestations dépendent des caractéristiques de la blessure, les symptômes les plus typiques étant la douleur et la limitation des mouvements. Si la moelle épinière ou les racines nerveuses sont endommagées, des symptômes neurologiques sont détectés. Le diagnostic est clarifié à l’aide de la radiographie, de l’IRM, de la tomodensitométrie et d’autres études. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

CIM-10

informations générales

La lésion médullaire est une blessure courante, représentant 2 à 12% du nombre total de blessures du système musculo-squelettique. Chez les jeunes et les personnes d’âge moyen, les hommes sont plus souvent touchés, chez les personnes âgées – les femmes. Les blessures à la colonne vertébrale sont moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Habituellement, la cause est un impact traumatique intense, cependant, chez les personnes âgées, des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir même avec une blessure mineure (par exemple, avec une chute normale à la maison ou dans la rue).

Les conséquences dépendent des caractéristiques de la lésion médullaire. Une proportion importante des blessures sont des lésions graves. Selon les statistiques, environ 50% du nombre total de blessures se terminent par une invalidité. Avec les lésions de la moelle épinière, le pronostic est encore plus défavorable – de 80 à 95% des patients deviennent invalides et la mort survient dans environ 30% des cas. Le traitement des lésions de la colonne vertébrale est effectué par des traumatologues orthopédiques, des vertébrologues et des neurochirurgiens.

Les raisons

Dans la plupart des cas, les lésions médullaires surviennent à la suite d’impacts intenses : accidents de la route, chutes de hauteur, effondrements (par exemple, effondrements de plafonds de bâtiments lors de tremblements de terre, blocages dans des mines). Une exception est les dommages qui surviennent dans le contexte de modifications pathologiques antérieures de la colonne vertébrale, telles que l’ostéoporose, une tumeur primaire ou des métastases. Dans de tels cas, une blessure à la colonne vertébrale est souvent causée par une simple chute, un coup ou même un virage maladroit dans le lit.

En règle générale, le type de lésion médullaire peut être prédit par la nature de l’impact. Ainsi, dans les accidents de la route, le conducteur et les passagers sont souvent diagnostiqués avec un coup de fouet cervical – des dommages à la colonne cervicale dus à une flexion ou une extension brusque du cou lors d’un freinage d’urgence ou d’un choc avec la voiture par derrière. De plus, la colonne cervicale souffre d’une blessure de plongeur – sauter dans l’eau à l’envers dans un endroit insuffisamment profond. Lors d’une chute de hauteur, on observe souvent une blessure combinée: une fracture de la colonne thoracique inférieure, une fracture du bassin et une fracture des os calcanéens.

Pathoanatomie

La colonne vertébrale est constituée de 31 à 34 vertèbres. Dans ce cas, 24 vertèbres sont interconnectées à l’aide d’articulations mobiles, et les autres se développent ensemble et forment deux os : le sacrum et le coccyx. Chaque vertèbre est formée d’un corps massif allongé devant et d’un arc situé derrière. Les arcs vertébraux sont le réceptacle de la moelle épinière. Chaque vertèbre, à l’exception des cervicales I et II, possède sept processus : un épineux, deux transverses, deux supérieurs et deux articulaires inférieurs.

Entre les corps vertébraux se trouvent des disques intervertébraux élastiques et les processus articulaires supérieurs et inférieurs des vertèbres voisines sont reliés par des articulations. De plus, la colonne vertébrale est renforcée par des ligaments : postérieur, antérieur, supra-épineux, interépineux et interépineux (jaune). Cette conception offre une combinaison optimale de stabilité et de mobilité, et les disques intervertébraux absorbent la charge sur la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales I et II ressemblent à des anneaux. La deuxième vertèbre est équipée d’un processus odontoïde – une sorte d’axe sur lequel la tête, avec la première vertèbre, tourne par rapport au corps.

À l’intérieur des arcs des vertèbres se trouve la moelle épinière, recouverte de trois membranes : molle, dure et arachnoïdienne. Dans la région lombaire supérieure, la moelle épinière se rétrécit et se termine par un filament terminal entouré d’un faisceau de racines nerveuses spinales (cauda equina). L’apport sanguin à la moelle épinière est assuré par les artères spinales antérieures et postérieures. Il a été établi que les petites branches de ces artères sont réparties de manière inégale (certaines sections ont un riche réseau collatéral formé par plusieurs branches de l’artère, d’autres sont alimentées en sang par une branche), de sorte que des dommages à certaines parties de la moelle épinière peuvent être causée non seulement par des effets destructeurs directs, mais aussi par des troubles locaux de la circulation sanguine dus à la rupture ou à la compression d’une petite artère.

Classification

Selon la présence ou l’absence de blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en fermées et ouvertes. Selon le niveau des dommages, on distingue les lésions de la colonne lombaire, thoracique et cervicale. Selon la nature des dommages, il y a :

  • Blessures à la colonne vertébrale.
  • Distorsions (ruptures ou déchirures des capsules articulaires et des ligaments sans déplacement des vertèbres).
  • Fractures des corps vertébraux.
  • Fractures des arcs vertébraux.
  • Fractures des processus transverses.
  • Fractures des apophyses épineuses.
  • Fractures des vertèbres.
  • Luxations et subluxations des vertèbres.
  • Spondylolisthésis traumatique (déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport à la sous-jacente suite à une lésion des ligaments).

De plus, dans la pratique clinique, on distingue les lésions vertébrales stables et instables. Blessures stables – celles qui ne constituent pas une menace en termes d’aggravation supplémentaire de la difformité traumatique, avec des blessures instables, la difformité peut être aggravée. Les lésions vertébrales instables se produisent avec une violation simultanée de l’intégrité des structures postérieure et antérieure des vertèbres, ces lésions comprennent les fractures-luxations, les subluxations, les luxations et les spondylolisthésis.

La signification clinique la plus importante est la division des lésions médullaires en deux grands groupes, acceptés en traumatologie et en orthopédie: simples (sans lésion de la moelle épinière) et compliquées (avec lésion de la moelle épinière). Il existe trois types de lésions de la moelle épinière :

  • Réversible (commotion cérébrale).
  • Irréversible (contusion, contusion).
  • Compression de la moelle épinière (myélopathie de compression) – se produit en raison d’un œdème, d’un hématome, d’une pression des tissus mous endommagés ou de fragments de vertèbres; souvent formé sous l’influence de plusieurs facteurs.

Symptômes des blessures à la colonne vertébrale

Les ecchymoses de la colonne vertébrale se manifestent par des douleurs diffuses, des hémorragies sous-cutanées, un gonflement et une légère limitation des mouvements. Avec des antécédents de distorsion, une forte levée de poids est généralement détectée. Le patient se plaint de douleurs aiguës, de mouvements limités, de douleurs possibles à la palpation des apophyses transverses et épineuses, parfois de phénomènes de sciatique. En cas de fractures des apophyses épineuses, on note des antécédents de coup ou de forte contraction des muscles, la victime se plaint d’une douleur modérée, la palpation de l’apophyse brisée est très douloureuse.

Avec les fractures des processus transverses, une douleur diffuse se produit. Le symptôme de Payr est révélé (douleur locale dans la région paravertébrale, aggravée en tournant le corps dans la direction opposée) et un symptôme de talon coincé (incapacité à arracher la jambe redressée de la surface du côté de la lésion en décubitus dorsal position). Avec le coup du lapin, il y a des douleurs dans le cou et la tête, un engourdissement des membres, des troubles de la mémoire et des névralgies sont possibles. Chez les patients jeunes, les symptômes neurologiques sont généralement bénins et disparaissent rapidement ; chez les personnes âgées, des troubles graves sont parfois observés, pouvant aller jusqu’à la paralysie.

En cas de luxation transdentaire de l’atlas (fracture de la dent d’axe et déplacement du fragment avec l’atlas en avant), l’anamnèse révèle une flexion forcée de la tête ou une chute sur la tête. Les patients présentant un déplacement grossier de la dent et de l’atlas meurent sur place en raison de la compression de la moelle allongée. Dans d’autres cas, il existe une position fixe de la tête et des douleurs dans le haut du cou, irradiant vers l’arrière de la tête. Avec des fractures éclatantes de l’atlas avec un déplacement important de fragments, les patients décèdent également sur place, en l’absence de déplacement ou un léger déplacement, il y a une sensation d’instabilité de la tête, de douleur ou de perte de sensation dans le cou, pariétal et région occipitale. La gravité des symptômes neurologiques peut varier considérablement.

Avec les fractures, les fractures-luxations, les luxations et les subluxations des vertèbres cervicales, des douleurs et une restriction des mouvements dans le cou se produisent, une expansion de l’espace interépineux et un renflement local dans la zone endommagée sont détectés. Une courbure en forme de baïonnette de la ligne des apophyses épineuses peut être déterminée. Les vertèbres cervicales inférieures sont plus souvent touchées, dans 30% des cas il existe une lésion de la moelle épinière. Dans la colonne lombaire et thoracique, les fractures et les fractures-luxations sont généralement diagnostiquées, accompagnées d’une apnée au moment de la blessure, de douleurs dans la région touchée, d’une limitation des mouvements et d’une tension des muscles du dos.

Les symptômes d’une lésion de la moelle épinière sont déterminés par le niveau et la nature de la blessure. Niveau critique – vertèbre cervicale IV, si elle est endommagée au-dessus de cette zone, une paralysie du diaphragme se produit, entraînant un arrêt respiratoire et la mort de la victime. Les troubles du mouvement sont généralement symétriques à l’exception de la queue de cheval et des coups de couteau. Des violations de tous les types de sensibilité sont notées, il est possible à la fois sa diminution jusqu’à la disparition complète et la paresthésie. Les fonctions des organes pelviens en souffrent. Le flux sanguin et le flux lymphatique sont perturbés, ce qui contribue à la formation rapide d’escarres. Avec des ruptures complètes de la moelle épinière, on observe souvent une ulcération du tractus gastro-intestinal, compliquée par des saignements massifs.

Diagnostique

Le diagnostic est posé en tenant compte de l’anamnèse, du tableau clinique, des données de l’examen neurologique et des études instrumentales. En cas de lésion de la colonne lombaire, thoracique et cervicale inférieure, une radiographie de la colonne vertébrale est prescrite en deux projections. En cas de lésion de la région cervicale supérieure (vertèbres I et II), des radiographies sont réalisées par la bouche. Parfois, des photos supplémentaires sont prises dans un style spécial. Si une lésion de la moelle épinière est suspectée, une tomodensitométrie hélicoïdale, une myélographie ascendante ou descendante, une ponction lombaire avec des tests de débit du LCR, une IRM de la colonne vertébrale et une angiographie vertébrale sont réalisées.

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

Les patients présentant des blessures mineures stables se voient prescrire un repos au lit, des traitements thermaux et des massages. Les lésions vertébrales plus graves sont une indication d’immobilisation (position sur le bouclier, corsets, colliers spéciaux), si nécessaire, une réduction est effectuée avant l’immobilisation. Parfois, la traction squelettique est utilisée. Des interventions chirurgicales urgentes sont réalisées avec des symptômes neurologiques croissants (ce symptôme indique une compression continue de la moelle épinière). Des opérations de reconstruction planifiées sur la colonne vertébrale avec restauration et fixation des segments endommagés sont effectuées lorsque le traitement conservateur est inefficace.

La rééducation après des lésions médullaires non compliquées comprend une thérapie par l’exercice obligatoire. Dans les premiers jours après l’admission, les patients effectuent des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine – mouvements des membres. Le complexe d’exercices se complète et se complique progressivement. En plus de la thérapie par l’exercice, des procédures thermiques et des massages sont utilisés. Dans les lésions médullaires compliquées, une thérapie par électropulsation, des médicaments pour stimuler le métabolisme (nootropil), améliorer la circulation sanguine (cavinton) et stimuler la régénération (méthyluracile) sont prescrits. Le corps vitré et les hormones tissulaires sont utilisés.

Prévision et prévention

Le pronostic dépend du niveau et de la gravité de la blessure, ainsi que de l’intervalle de temps entre le moment de la blessure et le début du traitement complet. Avec des blessures stables légères de la colonne vertébrale, une récupération complète se produit généralement. Avec une lésion de la moelle épinière, le risque de complications est élevé. Problèmes urologiques possibles, pneumonie hypostatique et escarres étendues avec une transition vers une septicémie. Le taux d’invalidité est très élevé. La prévention comprend des mesures visant à réduire les taux de blessures.

4. Technique et principes du traitement chirurgical des maladies et des blessures de la colonne vertébrale / Baskov A.V. — 2008

Similar Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *