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Hernie ombilicale quel médecin contacter

L’hernioplastie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une hernie est réparée. Auparavant, le terme «réparation de hernie» était souvent utilisé, mais il ne reflète pas l’essence du traitement. La hernie n’est pas excisée pendant l’opération, mais est insérée dans la cavité abdominale et le «point faible» dans lequel elle s’est formée est renforcé.

Une hernie est une saillie d’organes internes dans une ouverture naturelle ou artificielle de la paroi abdominale. Voici ses composants :

  • Le sac herniaire est une saillie du péritoine pariétal, un film mince qui tapisse les parois de la cavité abdominale de l’intérieur.
  • Le contenu du sac herniaire sont des organes internes. N’importe quel organe peut se trouver dans le sac herniaire, le plus souvent les plus mobiles : le grand épiploon, les anses de l’intestin grêle, le côlon sigmoïde.
  • Orifice herniaire – une ouverture par laquelle sort le sac herniaire.

Contents

Variétés de hernies abdominales externes

Le plus souvent, les hernies surviennent chez les enfants de moins de 1 an. Ils sont presque toujours congénitaux et sont associés à des troubles du développement des structures anatomiques. Dans les groupes d’âge plus âgés, la prévalence des hernies diminue, mais chez les enfants de plus de 10 ans, elle recommence à augmenter et atteint un maximum chez les personnes. Le deuxième pic se produit dans la vieillesse. Chez l’adulte, les hernies de la paroi abdominale sont le plus souvent acquises. Leur développement est facilité par des facteurs tels que le travail physique intense, l’haltérophilie, la constipation chronique, l’excès de poids ou la perte de poids rapide, la sédentarité, l’étirement et l’affaiblissement des tissus avec l’âge, les traumatismes, les interventions chirurgicales sur la cavité abdominale.

Les types de hernies les plus courants chez les adultes sont :

Les hernies postopératoires surviennent dans 12 % des cas. Ils se forment dans des endroits où il y a des cicatrices après des interventions chirurgicales, à la suite de lésions des nerfs qui innervent la paroi abdominale.

Tous les autres types de hernies surviennent dans environ 1 % des cas.

Extérieurement, une hernie ressemble à une saillie sous la peau dans le nombril, l’abdomen, l’aine ou le haut de la cuisse. Il augmente en position debout, pendant la tension, la toux, les éternuements, les efforts. Si vous vous allongez ou appuyez sur la saillie herniaire, elle disparaît ou diminue. Mais une hernie peut aussi devenir irréductible.

Si vous mettez votre main sur la saillie herniaire et que vous toussez ou que vous vous fatiguez, vous pouvez ressentir les tremblements caractéristiques. La constipation, les douleurs abdominales, les problèmes de miction (si une partie de la vessie est entrée dans le sac herniaire) peuvent être gênants.

Si vous ressentez des symptômes similaires, vous devez contacter votre chirurgien. Dans la clinique internationale Medica24, vous pouvez prendre rendez-vous avec des spécialistes de premier plan au jour et à l’heure qui vous conviennent.

Le médecin détecte une hernie lors de l’examen. Pour clarifier le diagnostic et l’état des organes internes, une échographie, une tomodensitométrie peuvent être prescrites.

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Est-il possible de se passer de chirurgie ?

Il n’y a qu’une seule situation où une hernie peut disparaître d’elle-même – c’est une hernie ombilicale chez les enfants. Au fil du temps, leurs muscles abdominaux et l’anneau ombilical deviennent plus forts. Avant l’âge, il y a de fortes chances que la saillie herniaire disparaisse. Dans tous les autres cas, le seul moyen de se débarrasser d’une hernie est le traitement chirurgical, l’hernioplastie.

Exercices physiques, méthodes traditionnelles, physiothérapie, massage – tout cela n’aidera pas. Pour empêcher la sortie des organes internes dans le sac herniaire, vous pouvez utiliser des sous-vêtements spéciaux, des bandages, mais ce n’est qu’une mesure temporaire. Il est utilisé chez les personnes contre-indiquées en chirurgie :

  • avec des pathologies sévères des poumons, du cœur, des reins au stade de décompensation;
  • avec cirrhose du foie;
  • avec des néoplasmes malins;
  • lorsque l’état du patient est très mauvais en raison de la maladie ou de l’âge.

Que se passe-t-il si l’opération n’est pas effectuée dans les délais ? Au fil du temps, la hernie grossira et l’hernioplastie deviendra plus difficile à réaliser. Par conséquent, il est préférable d’opérer immédiatement.

De plus, il existe un risque de complications dangereuses:

  • Violation d’une hernie. L’organe, qui est situé dans le sac herniaire, est comprimé dans l’orifice herniaire, son apport sanguin est perturbé. Cela entraîne une douleur intense, un gonflement, une rougeur, des vomissements, une défécation altérée. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale d’urgence sera déjà nécessaire et les risques seront beaucoup plus élevés. La violation d’une hernie menace de nécrose de l’organe qui se trouve dans le sac herniaire, le développement d’une occlusion intestinale, d’une péritonite, d’une septicémie.
  • L’inflammation du sac herniaire se manifeste par des symptômes similaires et peut entraîner les mêmes conséquences dangereuses.

Préparation à l’hernioplastie

Avec des hernies externes non compliquées de la paroi abdominale, l’opération est réalisée de manière planifiée. Lors de la consultation initiale, le chirurgien examine le patient, palpe (palpe) le sac herniaire et l’anneau herniaire, détermine si la hernie est réductible, s’il y a des complications et prescrit les méthodes de diagnostic nécessaires.

Le patient doit dire au médecin ce qu’il souffre de maladies concomitantes, quels médicaments il prend constamment, s’il a des réactions allergiques.

Avant l’hernioplastie, vous devez subir un examen préopératoire standard. Il comprend des analyses de sang et d’urine, des tests de coagulation, des groupes sanguins et des tests d’infections (hépatite virale, syphilis, VIH), ECG, fluorographie, consultation avec un thérapeute.

L’hernioplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale (parfois elle est possible sous anesthésie locale – par exemple, si le patient est allergique aux médicaments anesthésiques). Par conséquent, 8 à 10 heures avant la chirurgie, vous ne pouvez rien manger ni boire.

Types d’interventions chirurgicales

Auparavant, l’hernioplastie était toujours réalisée par une méthode ouverte à travers une incision. Au cours d’une telle opération, le chirurgien dissèque les tissus, enlève le sac herniaire, l’ouvre, examine le contenu et le plonge dans la cavité abdominale. Ensuite, le sac herniaire est excisé et suturé. Si nécessaire, la paroi abdominale est renforcée avec un implant en maille.

Les chirurgies laparoscopiques sont effectuées dans des cliniques modernes. Au lieu d’une incision dans la paroi abdominale, plusieurs petites perforations sont pratiquées et des instruments spéciaux sont insérés à travers elles. L’hernioplastie laparoscopique présente un certain nombre d’avantages par rapport à l’hernioplastie classique :

  • traumatisme tissulaire minimal;
  • risque de récidive plus faible car il n’y a pas de grande incision ni de cicatrice ;
  • l’implant en maille est installé non pas de l’extérieur, mais du côté de la cavité abdominale, il est plus fiable;
  • risque moindre de complications;
  • courte période de récupération;
  • excellent effet cosmétique: des cicatrices à peine perceptibles restent sur la peau après l’opération.

Dans l’hernioplastie sous tension, l’orifice herniaire est fermé à l’aide des propres tissus du patient. Le chirurgien coud simplement les tissus ensemble, de sorte qu’ils sont dans un état tendu, d’où le nom de la méthode. Ce type d’opération est acceptable pour les petites hernies.

Dans l’hernioplastie sans tension, des implants en treillis constitués de matériaux biocompatibles hypoallergéniques sont utilisés pour renforcer la paroi abdominale. Ils vous permettent d’éliminer efficacement même les grosses hernies et d’éviter les récidives. En raison de la structure maillée de l’implant, les tissus se développent à travers celui-ci et il est solidement fixé. Dans ce cas, le patient ne ressent ensuite aucune gêne.

Actuellement, l’hernioplastie laparoscopique sans tension est la référence dans le traitement des hernies externes de la paroi abdominale. Il est recommandé par les experts de l’European Hernia Society (European Hernia Society).

Prenez rendez-vous avec un chirurgien de Medica24 International Clinic, et il déterminera le meilleur type d’intervention chirurgicale pour votre cas. Notre clinique utilise les modèles d’implants maillés les plus modernes des principaux fabricants.

Hernie ombilicale

Une hernie ombilicale est une pathologie dans laquelle une partie des organes internes d’une personne commence à dépasser la paroi abdominale antérieure.

Le plus souvent, une partie de l’intestin grêle ou du gros intestin et du grand omentum (ligament gastro-intestinal) s’étendent au-delà du péritoine – une formation anatomique d’une structure lamellaire située chez une personne en bonne santé entre l’estomac et le côlon transverse. Mais en plus des intestins et du grand omentum, d’autres organes de la cavité abdominale et même du petit bassin (par exemple, la vessie) peuvent également dépasser le péritoine.

Les hernies ombilicales se produisent n’importe où dans la cavité abdominale à moins de 2 à 3 cm du centre du nombril. Les organes peuvent tomber directement à travers le nombril (anneau ombilical) ou à travers un espace près du canal ombilical – d’abord dans le tissu sous-cutané, puis seulement dans l’anneau ombilical. Les organes tombés sont dans un mince film de tissu conjonctif – le sac herniaire. Les organes tombés peuvent être situés librement dans le sac herniaire ou former une soudure avec lui – une structure unique.

Parmi les hernies de la paroi abdominale antérieure – environ 12 % des cas – il s’agit des hernies ombilicales. Dans le même temps, les femmes souffrent plus souvent d’une hernie ombilicale que les hommes.

Ces dernières années, la médecine a fait des progrès significatifs dans le diagnostic et le traitement chirurgical. Si la pathologie est détectée à temps, le traitement est effectué conformément au plan, la probabilité de récidive (rééducation d’une hernie) ne dépasse pas 1%.

Les symptômes

Une hernie ombilicale se caractérise par les symptômes suivants :

  • Bombement de l’ombilic. En particulier, la saillie est clairement visible en position debout et lorsqu’une personne se penche en avant. En décubitus dorsal, la hernie peut couler spontanément dans le nombril.
  • Sensation de chocs, claquements dans le nombril.
  • Indigestion et constipation.
  • Problèmes de miction (dans les cas où une partie de la vessie pénètre dans le sac herniaire).
  • Douleur dans l’abdomen, particulièrement prononcée dans la région du nombril (pendant l’exercice, pendant les éternuements, la toux, aller aux toilettes).
  • Gonflement, gonflement et décoloration de la peau sur l’abdomen.
  • Nausées et vomissements (plus souvent – avec des hernies étranglées, l’apparition d’adhérences).

Les symptômes sont particulièrement prononcés avec le développement du processus inflammatoire, l’apparition de pus, la formation de fistules intestinales. Dans ce cas, le patient nécessite des soins chirurgicaux d’urgence.

causes

Un assez grand nombre de facteurs peuvent entraîner des hernies ombilicales :

  • Grande expansion du pet d’un anneau ombilical mal cicatrisé dans la petite enfance.
  • Étirement de l’anneau ombilical (le plus souvent avec une forte augmentation du poids corporel, y compris pendant la grossesse).
  • Augmentation de la pression intra-abdominale en réponse à un traumatisme, une maladie pulmonaire.
  • Erreurs des chirurgiens lors d’opérations sur l’estomac, les intestins, l’ablation de la vésicule biliaire ou l’attitude négligente de la rééducation après des opérations sur l’abdomen, l’estomac. Une mauvaise fusion des tissus, des sutures chirurgicales faites illettrées peuvent entraîner une hernie ombilicale.

Types de hernies ombilicales

Les hernies ombilicales sont de plusieurs types :

  • Droite et oblique. Si les saillies sont dirigées directement vers l’anneau ombilical, les hernies sont dites directes, si le prolapsus des organes se produit à travers un espace et des tissus dans la zone située au-dessous ou au-dessus de l’anneau ombilical, les hernies sont obliques.
  • Corrigible et irréductible. Les hernies réductibles répondent le plus rapidement au traitement. Ils ont des organes internes tombés peuvent être retournés à la région anatomique naturelle. Les hernies irréductibles sont plus difficiles à traiter. Ils sont fermement reliés au sac herniaire (fixé dedans). Il est impossible de les ramener directement dans la cavité abdominale par réduction. Il existe déjà des adhérences tissulaires entre les parois du sac herniaire et les organes prolapsus. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à la dissection des adhérences, et parfois à la résection (ablation) de l’un des organes internes ou d’une partie de celui-ci. Le plus souvent, la résection est nécessaire pour les hernies irréductibles avec prolapsus de l’épiploon.
  • Anatomique et acquis . Les hernies anatomiques sont dans la plupart des cas des hernies congénitales, les hernies acquises sont des hernies qui apparaissent en raison d’un traumatisme, d’une faiblesse de la paroi abdominale ou à la suite d’une altération du péristaltisme et d’une constipation chronique.

Important! Parmi tous les types de hernies, des hernies dites étranglées peuvent survenir. Le plus souvent, l’atteinte est intra-abdominale ou fécale. Les hernies ombilicales avec atteinte élastique s’accompagnent d’une augmentation brutale de la pression intra-abdominale. Les hernies avec incarcération fécale sont des hernies accompagnées d’une stagnation des matières fécales dans les intestins. Les hernies étranglées sont considérées comme les plus dangereuses. En raison de la menace de rupture de la cavité avec une hernie, ils peuvent entraîner une infection rapide. Dans ce cas, les opérations sont effectuées rapidement, en règle générale, dans les services de chirurgie d’urgence.

Groupes à risque

La pathologie survient chez les adultes et les enfants. Dans le même temps, compte tenu des groupes à risque, chaque groupe a ses propres spécificités.

Hernie ombilicale chez l’adulte

Les catégories d’adultes suivantes font partie d’un groupe à risque particulier :

  • Les personnes ayant une prédisposition héréditaire. Si quelqu’un dans la famille a déjà eu des hernies ombilicales (en particulier parmi les parents en ligne droite), il est important de se rappeler: une diminution du tonus, une faiblesse (dysplasie, détermination) du tissu conjonctif dans l’abdomen ne doivent pas être autorisées. Par conséquent, les exercices pour renforcer les muscles abdominaux doivent être quotidiens.
  • Les femmes qui ont eu leur premier accouchement assez tard – après 35 ans.
  • Les personnes ayant un métabolisme médiocre (les troubles métaboliques entraînent des modifications du tissu conjonctif).
  • Ceux qui pratiquent des sports de force. Les hernies ombilicales chez les athlètes sont moins fréquentes que les inguinales, mais à un niveau d’exercice critique, les athlètes constituent un groupe à risque très caractéristique dans le contexte du problème des hernies ombilicales. Une forte augmentation de la pression intra-abdominale et des mouvements brusques lors du travail sur des simulateurs de puissance, lors de la levée d’une barre, peuvent provoquer une saillie d’une partie de la paroi abdominale vers l’extérieur, la formation d’un sac herniaire.

Important! Il est extrêmement important de trouver un équilibre. Chez les patients ayant une prédisposition génétique – les hernies sont le résultat d’une faible paroi abdominale, chez les athlètes professionnels – au contraire, la pathologie se développe en raison de lourdes charges sur la cavité abdominale.

Hernie ombilicale chez les enfants (nouveau-nés)

  1. Les bébés prématurés de faible poids sont plus sujets à la pathologie. Une hernie ombilicale est diagnostiquée chez 30 % des bébés prématurés.
  2. Chez les enfants dont les parents ont souffert d’une hernie ombilicale dans l’enfance, la hernie ombilicale est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les enfants dont les parents eux-mêmes n’ont pas connu cette maladie.
  3. Les risques d’expansion de l’anneau ombilical et de prolapsus des organes internes sont plus élevés chez les enfants atteints de rachitisme, de malnutrition ou d’autres maladies dans lesquelles le tonus musculaire diminue.
  4. Le groupe à risque comprend également les enfants qui ont commencé à marcher plus tôt que leurs pairs. Ici, nous parlons principalement des enfants dont les muscles ne sont pas assez forts, mais dont l’activité est très élevée.
  5. Les statistiques montrent que la hernie ombilicale est plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Noter! Pendant longtemps, on a cru qu’une hernie ombilicale pouvait être causée par un mauvais bandage du cordon ombilical. Mais les experts ont confirmé qu’il n’y avait pas de lien direct. La technique de ligature du cordon n’est pas associée à l’expansion de l’anneau ombilical

Hernie ombilicale chez la femme enceinte

Le groupe à risque potentiel comprend les femmes enceintes :

  • Souvent, les grossesses multiples entraînent des hernies ombilicales. Les femmes qui portent des jumeaux, et plus encore des triplés, font l’objet d’un contrôle particulier.
  • Un autre facteur qui provoque une hernie ombilicale chez la femme enceinte est le polyhydramnios – un excès de liquide amniotique (liquide amniotique dans l’utérus). Si vous soupçonnez une déviation de la quantité de liquide amniotique dans l’utérus d’une femme enceinte, le médecin en établit le contrôle. Il est important que, d’une part, il y ait suffisamment de liquide amniotique pour sa fonction directe – protéger le fœtus, et, d’autre part, que le liquide ne provoque pas de conditions de compression du cordon ombilical. Le liquide amniotique est prélevé par le vagin ou à travers la paroi abdominale sous guidage échographique.
  • Les femmes dont le fœtus grandit très rapidement sont à risque.

La présence d’une hernie affecte à la fois la gestion de la grossesse et de l’accouchement. Les tactiques d’accouchement (naturel / césarienne) sont sélectionnées individuellement. Si la hernie est grande, mais que l’âge gestationnel est court, le plus souvent, ils ont recours à la réduction de la hernie et à la césarienne. Si le sac herniaire est vide, le port d’un bandage spécial et l’accouchement naturel sont pratiqués.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur plusieurs étapes :

  • Interroger le patient. Le médecin interroge le patient sur les symptômes, découvre les raisons du développement de la pathologie, demande si le patient a des parents souffrant de hernies, étudie de quelles autres maladies la personne souffre.
  • Palpation manuelle de la paroi abdominale. La méthode est ancienne, mais très instructive pour le diagnostic.
  • Examen aux rayons X. cavité abdominale.
  • Le diagnostic en laboratoire du sang est la méthode la plus efficace pour détecter l’inflammation. . Nommé selon les indications. En règle générale, si d’autres types de recherche ne vous permettent pas d’avoir une image objective. Très souvent, la tomographie est prescrite aux patients présentant un excès de poids.

Le patient pouvant ressentir des douleurs au bas-ventre et à l’estomac, un examen complémentaire par un proctologue (coloscopie) et une fibrogastroscopie (« avaler une sonde ») peuvent être prescrits.

Traitement (méthodes de traitement)

Il existe plusieurs types de traitement des hernies ombilicales :

  • Technique expectative (sous contrôle médical). Il est utilisé uniquement dans le traitement des hernies de l’enfance. Avant l’âge de 5 ans, une hernie peut disparaître spontanément. La décision – de recourir à la technique de l’attente ou à des méthodes de traitement plus radicales – est prise par le médecin en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités de l’enfant.
  • Porter un pansement . Cela ne permet pas de résoudre complètement le problème, mais minimise les risques de développer une pathologie. Il est prescrit s’il est impossible d’effectuer une opération en urgence (par exemple, en fin de grossesse).
  • Traitement chirurgical . Les opérations peuvent être urgentes et planifiées. On a recours à une intervention chirurgicale d’urgence si le sac herniaire est violé, le processus inflammatoire est prononcé, une obstruction intestinale est diagnostiquée, des saignements se sont développés. En cas de réparation urgente d’une hernie, les chirurgiens se concentrent sur les opérations abdominales. La rééducation après de telles opérations est longue. Mais lorsqu’une hernie est violée, les médecins se battent pour la vie d’une personne, et donc l’utilisation d’opérations abdominales dans ce cas est justifiée. Dans les chirurgies électives, les chirurgiens ont recours à l’hernioplastie laparoscopique. La douleur est minime. Le processus de récupération est assez rapide.

Les opérations chirurgicales peuvent viser à résoudre deux problèmes – l’excision des hernies ou la suture de l’anneau herniaire. Les opérations visant à l’excision des hernies sont appelées excision de hernie. Les opérations de suture sont mieux connues sous le nom d’hernioplastie.

Le type d’opération attribué au patient – excision de la hernie (réparation de la hernie) ou hernioplastie, dépend du type de hernie. Dans le même temps, les techniques chirurgicales les plus efficaces et les plus sûres dans le traitement de la hernie ombilicale sont la réparation de la hernie sans tension tissulaire et le plastique utilisant un allomatériau à partir de matières premières minérales. À l’aide d’opérations, il est possible d’effectuer une fixation fiable de l’anneau herniaire, d’éliminer les rechutes et de réduire le temps de rééducation.

À Minsk, les opérations chirurgicales utilisant des techniques modernes de réparation des hernies, y compris l’utilisation d’allomatériaux, sont activement pratiquées dans le 5e hôpital clinique.

La prévention

Une place importante dans la médecine moderne est donnée à la prévention des hernies :

  • Le massage fournit un bon effet pour la prévention des hernies de tous âges. Le massage sous vide avec des bocaux et le massage au miel sont particulièrement efficaces.
  • Contrôle du poids corporel. Respect d’une bonne nutrition – limitation des aliments riches en calories.
  • Des méthodes de prévention spécifiques ont été développées pour les jeunes enfants. Si l’enfant est né faible et qu’il présente un risque de formation d’une hernie, les médecins recommandent aux parents d’apprendre le soi-disant réflexe de ramper avec le bébé. Le bébé est placé sur le ventre. Une main est placée sous les pieds de l’enfant. Lorsqu’un enfant repose ses pieds sur sa main et essaie de ramper, des conditions naturelles idéales sont créées pour la prévention des hernies ombilicales.
  • La kinésithérapie est indiquée directement pour la prévention des hernies chez l’adulte et l’enfant de plus de trois ans et l’adulte. L’accent est mis sur des exercices visant à renforcer les muscles abdominaux droits et obliques. L’élévation du bassin, les virages du corps, les virages sur les côtés des jambes (en position couchée) sont particulièrement efficaces.

L’essentiel est de ne pas en faire trop. Rappelez-vous : l’exercice n’est bon qu’à titre préventif. Lorsque la hernie s’est déjà fait sentir, alors, par exemple, balancer la presse peut même être dangereux.

Danger et conséquences

Au moindre soupçon d’hernie, il est important de consulter un médecin. De nos jours, les hernies sont traitées. Mais si le traitement est retardé, une détérioration significative de la qualité de vie est possible. Les hernies étranglées ne sont pas seulement douloureuses, mais également une violation de l’apport sanguin normal à tous les organes voisins.

Mais le développement de processus inflammatoires, l’apparition de pus et la nécrose des tissus sont particulièrement dangereux. La péritonite peut facilement entraîner la mort. S’il y a du pus, une nécrose, l’excision de la hernie est réalisée par la méthode abdominale. Les conséquences d’une telle opération sont une rééducation à long terme et des obstacles au retour à un mode de vie normal. Il est important de s’en souvenir et de ne pas amener la situation à un point extrême – la nécessité d’effectuer une opération d’urgence dans le département de chirurgie purulente

Prévoir

Avec une visite rapide chez le médecin, des diagnostics complexes et une sélection de traitement correspondant au type de hernie, le pronostic est favorable. Auparavant, les récidives – la réapparition des hernies n’étaient pas rares, mais avec l’avènement des techniques de réparation des hernies sans tension, depuis l’utilisation d’allomatériaux par les médecins, le niveau des opérations chirurgicales est devenu complètement différent. Le risque de rechute est minimisé.

Plus important encore, le patient doit suivre strictement les recommandations du médecin. Si le médecin prescrit des antibiotiques, recommande de porter un pansement, c’est vraiment important. La réduction de la charge sur la paroi abdominale, la formation compétente d’une cicatrice au site de l’incision, l’absence de zones infectées est une garantie que le résultat de l’intervention chirurgicale sera correct.

L’équipe de médecins du 5ème hôpital de Minsk sélectionnera non seulement une technique de réparation de hernie compétente pour un patient particulier, mais prendra également en charge une rééducation efficace visant à un retour rapide à une vie pleine.

Traitement de la hernie ombilicale chez l’adulte

Une hernie ombilicale est une maladie plus fréquente chez les jeunes enfants. Parfois, l’anneau ombilical ne se ferme pas complètement et l’enfant naît avec une saillie herniaire. Dans 9 cas sur 10, ces hernies congénitales se referment d’elles-mêmes vers l’âge de 5 ans.

Moins fréquemment, les hernies ombilicales surviennent chez les adultes. Contrairement à une hernie congénitale, une hernie acquise ne disparaîtra pas d’elle-même. Au fil du temps, il augmente et peut entraîner certaines complications. La seule façon d’éliminer une saillie herniaire est un traitement chirurgical.

Pourquoi une hernie ombilicale survient-elle chez l’adulte?

Les organes de la poitrine sont protégés par le sternum et les côtes, et la principale défense des organes abdominaux est constituée par les muscles abdominaux. Les muscles abdominaux droit et gauche convergent au milieu, leurs aponévroses forment la ligne dite blanche. Il s’étend du sternum aux os pubiens et constitue un point faible de la paroi abdominale. Mais une zone particulièrement faible est le nombril – l’endroit où le cordon ombilical est parti pendant le développement du fœtus.

Lorsque la pression dans la cavité abdominale augmente souvent, avec le temps, une saillie herniaire se forme dans la zone de la ligne blanche ou du nombril. Une autre cause possible est l’affaiblissement, l’étirement de la paroi abdominale antérieure.

Les facteurs suivants peuvent entraîner des hernies ombilicales :

  • Activité physique excessive, lorsque vous devez soulever des poids.
  • Certains sports, comme l’haltérophilie.
  • Toux chronique, par exemple causée par le tabagisme, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
  • Grossesse chez la femme, surtout multiple.
  • Obésité.
  • Constipation chronique.
  • Une hernie de la ligne blanche peut se former après une opération, si la cicatrisation des tissus est mauvaise ou si le patient commence à faire de l’activité physique trop tôt.

Que se passe-t-il avec une hernie ombilicale ? À quel point est-ce dangereux ?

En fait, un trou se forme dans la zone du nombril. À travers elle passe le sac herniaire, dont les parois sont formées par le péritoine – un mince film de tissu conjonctif recouvrant les organes internes et tapissant la surface interne des parois de la cavité abdominale.

Le plus souvent, les anses intestinales sont situées à l’intérieur du sac herniaire. Jusqu’à un certain temps, une hernie ombilicale ne provoque pas de symptômes et n’entraîne pas de troubles. Mais il y a parfois des complications.

En règle générale, si vous appuyez sur la saillie herniaire, celle-ci est placée à l’intérieur de l’abdomen. Une telle hernie est dite réductible. Mais sous certaines conditions, il peut devenir irréductible. Une hernie irréductible peut s’étrangler. Les anses intestinales sont comprimées dans l’orifice herniaire, la circulation sanguine y est perturbée. Une nécrose se produit – la mort d’une section de l’intestin. Cela menace d’obstruction intestinale et de péritonite – inflammation de la cavité abdominale. Il y a une menace pour la vie du patient. Besoin d’un traitement d’urgence.

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Quels sont les symptômes d’une hernie ombilicale ?

La principale manifestation d’une hernie ombilicale est une saillie, une “bosse” dans le nombril. Il diminue en position couchée, si vous appuyez dessus, augmente en position debout, pendant la toux et les efforts. Au début, la “bosse” est petite – jusqu’à 5 cm de diamètre, se développe avec le temps.

Habituellement, il n’y a pas d’autres symptômes. Dans certains cas, une hernie ombilicale s’accompagne de douleurs, d’inconfort dans l’abdomen.

Lorsqu’une hernie est violée, les symptômes seront brillants:

  • Forte douleur.
  • Tension des muscles abdominaux.
  • Nausée et vomissements.
  • La saillie herniaire n’est pas réduite, ça fait mal de la toucher.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Rougeur ou pâleur de la peau dans la zone de la hernie.

Dans de tels cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Comment un médecin diagnostique-t-il une hernie ombilicale?

Le diagnostic et le traitement des hernies ombilicales sont effectués par des chirurgiens. Habituellement, pour établir le bon diagnostic, un examen suffit. Le médecin sent la saillie herniaire en position couchée et debout, demande à forcer, à tousser (à ce moment, la main qui se trouve sur la zone de la hernie ressent une poussée – le soi-disant symptôme de poussée).

En cas de suspicion de complications, le chirurgien peut ordonner une échographie ou une radiographie pour évaluer l’état des organes internes.

Traitement de la hernie ombilicale

Contrairement aux enfants, il est inutile pour les adultes d’attendre qu’une hernie ombilicale disparaisse d’elle-même. Il ne fera que grossir, avec l’âge le risque de complications augmentera. Des bandages spéciaux aident à maintenir le sac herniaire à l’état réduit et à améliorer temporairement l’état, mais la cause du problème n’est pas éliminée. La seule méthode radicale efficace de traitement est l’intervention chirurgicale.

L’opération peut durer de 20 minutes à une heure. Le chirurgien fait une incision dans le nombril, place le sac herniaire dans la cavité abdominale. Chez les enfants, l’anneau ombilical est renforcé par des sutures, chez les adultes – à l’aide de filets spéciaux. La plaie est fermée avec des sutures résorbables ou non résorbables ou de la colle chirurgicale spéciale.

Avec une hernie ombilicale simple, l’opération est réalisée de manière planifiée. Le médecin nomme le patient la date d’hospitalisation à l’hôpital, émet une liste de tests qui doivent être pré-passés.

La situation est différente pour les hernies étranglées. L’opération est réalisée en urgence: le patient est transféré de l’ambulance au bloc opératoire le plus rapidement possible. Le chirurgien doit examiner les intestins : si une partie de l’intestin est morte, il faut l’enlever. L’opération sera plus difficile, après cela, il faudra plus de temps pour récupérer.

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Récupération après la chirurgie

Après la chirurgie, les douleurs peuvent être gênantes pendant un certain temps : elles sont éliminées à l’aide d’anesthésiques locaux ou d’analgésiques. Habituellement, le patient reste à la clinique quelques heures de plus, après quoi il peut rentrer chez lui. Dans les cas difficiles, le patient est laissé à l’hôpital pour la nuit ou plus.

L’enflure et les ecchymoses (ecchymoses) dans la zone chirurgicale disparaissent généralement en une semaine, parfois jusqu’à plusieurs semaines.

À la maison, vous devez porter des vêtements amples qui ne serrent pas et ne frottent pas les coutures. Avant la sortie, le médecin vous expliquera comment maintenir correctement l’hygiène dans la zone d’intervention. Pour la douleur, vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre, comme l’ibuprofène. Il est important de prévenir la constipation, pour cela, vous devez manger des aliments contenant des fibres, boire suffisamment de liquides.

Vous pouvez reprendre le travail après 1 à 2 semaines. Si vous êtes engagé dans un travail physique, votre congé de maladie peut être plus long.

Une hernie peut-elle réapparaître après une opération ? Quels sont les risques ?

Après la chirurgie, une hernie peut réapparaître, surtout si des facteurs de risque sont toujours présents dans votre vie. Le risque de récidive dépend de la qualité de l’opération, de la rigueur avec laquelle le patient a suivi les recommandations du médecin pendant la période postopératoire.

D’autres complications possibles sont typiques de toutes les interventions chirurgicales en général :

  • Infection et suppuration de la plaie.
  • Saignement.
  • Mauvaise guérison – en particulier chez les personnes en surpoids.

Une opération pour une hernie ombilicale n’est pas considérée comme difficile. Il peut être réalisé avec succès par un médecin novice dans n’importe quelle clinique où il y a un service de chirurgie. Et pourtant, toute intervention chirurgicale comporte certains risques, vous souhaitez donc qu’elle soit réalisée par un professionnel expérimenté, dans un bloc opératoire doté d’équipements modernes. Toutes ces conditions sont créées dans la salle d’opération de la clinique internationale Medica24. Contactez-nous : +7 (495) 230-00-01

Le matériel a été préparé par le médecin-chef adjoint pour le travail médical à la clinique internationale Medica24, candidat aux sciences médicales Petr Sergeev.

Hernie ombilicale chez l’adulte. Causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d’un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Vous devez consulter un spécialiste, ainsi qu’une étude détaillée des instructions!

L’anneau ombilical est le point le plus faible de la paroi abdominale antérieure. Par conséquent, c’est l’un de ces endroits où les saillies herniaires se forment le plus souvent. Chez l’adulte, les anses intestinales, l’épiploon et d’autres organes peuvent sortir par l’anneau ombilical.

Faits sur les hernies ombilicales :

  • représentent 5 % de toutes les hernies abdominales à l’âge adulte ;
  • le plus souvent trouvé chez les femmes après 40 ans;
  • pour la première fois, la maladie a été décrite par l’ancien médecin romain Celsus, qui a vécu au 1er siècle après JC;
  • La première opération réussie pour une hernie ombilicale a été réalisée en France en 1885.

Caractéristiques de l’anatomie de la paroi abdominale antérieure et du nombril

Les parois latérales et antérieures de l’abdomen, qui protègent les organes internes, sont principalement constituées des muscles abdominaux. Ils sont disposés en trois couches, leurs faisceaux s’étendent dans des directions différentes et fournissent différents types de mouvements.
Le seul endroit où l’abdomen n’est pas protégé par des muscles est une étroite ligne blanche qui s’étend au centre avant du sternum au pubis.

La ligne blanche est la jonction des muscles abdominaux situés à droite et à gauche. Il est formé par leurs aponévroses – faisceaux de tissu conjonctif. Dans la partie supérieure, la ligne blanche de l’abdomen est plus étroite et plus épaisse, dans la partie inférieure, elle est plus large et plus fine, ce qui signifie plus faible.

Alors que le fœtus est dans le ventre d’une femme enceinte, il a une ouverture arrondie dans la ligne blanche de l’abdomen – l’anneau ombilical. Le cordon ombilical le traverse, reliant la mère et l’enfant.

La composition du cordon ombilical comprend :

  • artères ombilicales ;
  • veines ombilicales;
  • conduit urinaire .

Les organes qui font saillie dans la saillie herniaire sont situés dans le sac herniaire. Il est représenté par le péritoine – une fine pellicule de tissu conjonctif qui tapisse l’intérieur de la cavité abdominale et recouvre les organes internes.

Causes de la hernie ombilicale chez l’adulte :

  • Expansion congénitale de l’anneau ombilical lorsqu’il n’est pas complètement cicatrisé et qu’il reste un petit trou. Cela peut ne pas se manifester dans l’enfance, mais avec le temps, dans certaines conditions, une hernie ombilicale se forme.
  • Grossesse et accouchement . Pendant la grossesse, le ventre de la femme augmente, le nombril est étiré à cause de cela. La constipation se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l’intérieur de l’abdomen. Le risque est particulièrement élevé chez les femmes qui ont accouché plus d’une fois, pendant la grossesse, elles n’ont pas suivi les recommandations du médecin. De plus, un accouchement difficile, un gros fœtus, un polyhydramnios, une grossesse avec des jumeaux et des triplés peuvent entraîner la survenue d’une hernie ombilicale.
  • Mode de vie sédentaire . Si une personne néglige l’activité physique, ses abdominaux s’affaiblissent.
  • Activité physique excessive . Lorsque vous soulevez des poids lourds, la pression à l’intérieur de l’abdomen augmente considérablement.
  • Maladies accompagnées d’une augmentation constante de la pression intra-abdominale . Ceux-ci peuvent être des maladies du système digestif, au cours desquelles il y a une constipation constante, une toux chronique, etc.
  • Obésité . La graisse sous-cutanée est un poids supplémentaire. Elle entraîne un étirement de la paroi abdominale antérieure.
  • Opérations transférées . Des hernies dans le nombril peuvent également survenir au site des sutures postopératoires. Le risque est fortement augmenté si le patient ne suit pas les recommandations du médecin, commence à faire de l’exercice trop tôt.
  • Blessure abdominale .
  • Perte de poids trop rapide . Cela peut se produire lorsqu’une personne suit un régime strict ou est gravement malade, entraînant une malnutrition. L’anneau ombilical est affaibli, les conditions sont créées pour la formation d’une saillie herniaire.

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Signes d’une hernie ombilicale chez l’adulte

Une saillie dans la région ombilicale . Le symptôme le plus caractéristique et le plus marqué d’une hernie ombilicale. Il peut être de différentes tailles. Parfois, la saillie est à peine perceptible, en position couchée, elle n’est pas du tout visible. Et parfois très gros.

Si vous mettez vos doigts sur la saillie et toussez légèrement, forcez, vous pouvez sentir une poussée caractéristique.

Si vous appuyez sur la saillie, elle disparaît généralement – la hernie est réduite à l’intérieur de l’abdomen. Une grosse hernie, compliquée d’adhérences dans la région ombilicale, peut devenir irréductible – elle ne disparaît jamais. Habituellement, la douleur, l’indigestion, les nausées, les vomissements et la constipation sont dérangeants. Si une partie de la vessie pénètre dans la saillie herniaire, il y a des problèmes de miction.

La douleur chez les patients atteints de hernie ombilicale ne survient généralement que lors d’un effort physique intense, lors de la toux, des éternuements, de la constipation.

Symptômes d’une hernie ombilicale chez une femme enceinte :

  • le nombril dépasse fortement;
  • lors de la palpation du nombril, cela ressemble à une cavité vide;
  • des clics se produisent dans l’abdomen : le son ressemble à l’éclatement de bulles.

Complications d’une hernie ombilicale

  • infraction . Si une partie de l’intestin ou d’un autre organe est enfreinte dans l’anneau ombilical, il y a alors des douleurs aiguës (elles peuvent être de force différente) associées à la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins. Il y a de la constipation, des nausées, des vomissements. Après 2 à 8 heures, la partie étranglée de l’organe commence à mourir car le sang n’y coule pas. Les symptômes s’intensifient, l’état du patient s’aggrave. Après 8 heures, la paroi de l’organe meurt généralement, une péritonite se développe – inflammation de la cavité abdominale. La vie du patient est en danger.
  • L’obstruction intestinale est une condition dans laquelle la partie de l’intestin dans la hernie se bouche avec des matières fécales. Cette complication est très similaire à la contrefaçon et se manifeste par des symptômes similaires.
  • Inflammation de l’organe situé dans le sac herniaire . Il y a douleur, gonflement, rougeur dans la zone de la saillie herniaire, la température corporelle augmente, l’état général du patient est perturbé.

Diagnostic de hernie ombilicale chez l’adulte

Quel médecin dois-je contacter avec une hernie ombilicale ?

Si vous présentez des symptômes similaires à ceux d’une hernie ombilicale, vous devez contacter votre chirurgien. Une hernie ombilicale est dangereuse non seulement pour ses complications. Si une saillie et un épaississement se produisent dans le nombril, cela peut être une métastase d’une tumeur maligne de l’estomac. Cela arrive rarement, mais dans tous les cas, cela doit être exclu. Le médecin examinera et prescrira un examen.

Comment se passe l’examen avec le chirurgien ?

  • Le médecin demande au patient de se déshabiller jusqu’à la taille.
  • Il examine l’abdomen en position debout, allongé.
  • Le chirurgien sent la saillie, demande au patient de tousser un peu, s’efforce de sentir la poussée caractéristique d’une hernie ombilicale.
  • En outre, le médecin peut examiner la région inguinale, la cuisse, le scrotum chez l’homme afin d’exclure une hernie inguinale et fémorale.

Quelles questions le médecin peut-il poser ?

  • Quand la saillie du nombril est-elle apparue ?
  • Les douleurs sont-elles gênantes ?
  • Existe-t-il des troubles digestifs : ballonnements, constipation, lourdeurs, éructations, brûlures d’estomac, nausées, vomissements ?
  • Y a-t-il eu des chirurgies précédentes?
  • Le plus proche parent du patient souffrait-il d’une hernie ombilicale ?

Examen pour hernie ombilicale

  • la taille de la saillie herniaire;
  • un organe qui se trouve dans le sac herniaire;
  • la présence et le nombre d’adhérences.
  • Le patient doit uriner avant l’herniographie.
  • L’étude est réalisée dans une salle spéciale, dans des conditions stériles.
  • Le patient est allongé sur le canapé, une anesthésie locale est pratiquée – la zone de l’abdomen est coupée.
  • Ensuite, une aiguille est insérée dans l’abdomen et une solution de contraste y est injectée.
  • On demande au patient de se retourner sur le ventre, de tousser ou de forcer – tandis que le contraste coule dans le sac herniaire.
  • Ils font des radiographies.
  • le patient est placé sur le canapé du côté gauche;
  • le médecin fait une anesthésie de la membrane muqueuse avec un spray;
  • un embout buccal en plastique spécial est inséré dans la bouche;
  • un fibrogastroscope est inséré par la bouche dans l’estomac du patient – un mince tuyau flexible avec une caméra vidéo miniature à l’extrémité ;
  • le médecin examine la membrane muqueuse de l’estomac et du duodénum.

Traitement de la hernie ombilicale chez l’adulte

Le traitement de la hernie ombilicale chez l’adulte est uniquement chirurgical. Différents types d’opérations sont utilisés, en fonction de la taille de la hernie, de l’état de la paroi abdominale antérieure.

Habituellement, une opération pour une hernie ombilicale, s’il n’y a pas d’infraction, est effectuée de manière planifiée. Lors du premier rendez-vous, le médecin examine le patient, nomme un examen préopératoire, la date d’hospitalisation à l’hôpital.

Examen préopératoire chez un patient présentant une hernie ombilicale

  • analyse sanguine générale;
  • analyse d’urine générale;
  • tests pour l’hépatite, le VIH, la syphilis;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme – un test sanguin pour la coagulation;
  • électrocardiographie;
  • radiographie pulmonaire.

Types d’opérations pour la hernie ombilicale

L’opération visant à éliminer la saillie herniaire est appelée hernioplastie. Types d’hernioplastie pratiquées pour une hernie ombilicale :

  • Étirez -vous . L’anneau ombilical du patient est renforcé avec ses propres tissus. Afin de fermer le défaut, ils sont tirés, c’est pourquoi l’opération tire son nom.
  • Détendu . Pour renforcer l’anneau ombilical, des mailles synthétiques spéciales sont utilisées.
  • Laparoscopique . L’opération est réalisée sans incision, à travers des ponctions dans la paroi abdominale.

Hernioplastie sous tension

  • Le chirurgien fait une incision, donne accès au sac herniaire.
  • Selon la taille du sac herniaire, il est soit simplement immergé dans l’abdomen, soit cousu et coupé.
  • L’anneau ombilical est cousu, renforcé par les tissus voisins.

Hernioplastie sans tension

L’opération est réalisée de la même manière, mais le chirurgien utilise un maillage synthétique spécial pour renforcer le nombril. Par la suite, il se développe dans les tissus environnants.

L’avantage de l’hernioplastie sans tension est le taux de récidive relativement faible. Une hernie se reproduit en moyenne chez seulement 2 patients sur 100. La période de rééducation ne dure que 30 jours, même pour les personnes qui sont professionnellement impliquées dans le sport.

Hernioplastie laparoscopique

En chirurgie laparoscopique, un implant en maille est également utilisé, il est installé à travers une ponction dans la paroi abdominale. Le chirurgien ne pratique pas une grande incision, ce qui réduit considérablement le temps de rééducation postopératoire.

Mais il y a aussi certaines difficultés. L’hernioplastie laparoscopique nécessite un équipement spécial et des chirurgiens formés. Tous les hôpitaux n’ont pas cette opportunité. Les opérations par ponction sont contre-indiquées chez les patients présentant une pathologie des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, avec une grande expansion de l’anneau ombilical.

Chirurgie de la hernie ombilicale étranglée

En cas d’atteinte de la hernie ombilicale, l’opération doit être réalisée en urgence.

Le risque d’infraction ne dépend pas de la taille de la hernie – il augmente d’autant plus que le patient ne va pas chez le médecin.

Pendant la chirurgie, le médecin ouvre le sac herniaire et examine l’organe qui se trouve à l’intérieur. S’il n’est pas changé, il est simplement immergé dans l’estomac. Si une partie de l’organe est morte, elle est excisée. Et si le médecin a des doutes, il couvre l’organe avec des serviettes imbibées de solution saline chaude et injecte une solution de novocaïne.

Rééducation après chirurgie pour hernie ombilicale chez l’adulte

  • Habituellement, si l’opération se déroule sans complications, le patient est autorisé à se lever le premier jour.
  • Dans la période postopératoire, le port d’un bandage spécial est indiqué (lors de l’utilisation d’implants en maille – environ un mois).
  • Le 10-14ème jour, vous pouvez commencer à faire des exercices thérapeutiques, mais il est interdit d’effectuer des exercices pour la presse abdominale.
  • Après l’opération, des pansements quotidiens sont effectués, les sutures sont retirées au 7ème jour (si elles ne se résolvent pas).
  • Pour la douleur, des analgésiques sont prescrits.
  • En outre, le médecin peut prescrire des antibiotiques, des vitamines, des immunomodulateurs.

Porter un pansement pour une hernie ombilicale

Le pansement n’est pas un remède pour le traitement de la hernie ombilicale. Il ne sert, pendant la durée du port, qu’à corriger la hernie, à prévenir son atteinte.

Indications pour le port d’un pansement :

  • Après une opération pour une hernie ombilicale, et en général avec toute intervention chirurgicale, lorsque l’incision a traversé le nombril.
  • En présence de contre-indications temporaires à la chirurgie: maladies aiguës, exacerbations de maladies chroniques. Après normalisation de l’état du patient, un traitement chirurgical est effectué.
  • Maladies graves : altération importante des fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, épuisement, vieillesse, tumeurs malignes, etc.
  • La grossesse dans les derniers stades est également une contre-indication à la chirurgie.

Méthodes populaires de traitement de la hernie ombilicale

Une hernie ombilicale chez un adulte est une maladie qui ne peut être éliminée que par une opération.

Les “complots” et le collage de pièces sur le nombril, méthodes que la médecine traditionnelle conseille souvent d’utiliser, “n’aident” que les jeunes enfants, puisque leur hernie ombilicale peut se refermer d’elle-même jusqu’à 5 ans. Cela ne se produit pas chez les adultes.

Les décoctions, infusions, lotions aux plantes médicinales sont inefficaces. Avec leur aide, une hernie ombilicale chez un adulte ne peut pas être éliminée.

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