Une hernie discale est une maladie assez courante du squelette humain. En règle générale, il est précédé de changements dégénératifs-dystrophiques (ostéochondrose) dans les tissus cartilagineux. La dure-mère du disque (annulus fibrosus) perd de sa résistance avec le temps.

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Les médecins traitant l’ostéochondrose notent que la maladie affecte les parties les plus mobiles du corps, et pour la colonne vertébrale, ce sont les régions cervicale et lombaire. La douleur, la restriction de la mobilité du cou surviennent chez les patients après environ 35 ans. Les raisons de la progression de la maladie : activité physique excessive, blessure, mode de vie sédentaire, mauvaises habitudes, alimentation déséquilibrée et repos insuffisant.

Structure anatomique de la région cervicale

La colonne cervicale est une zone plutôt délicate et est considérée à juste titre comme l’endroit le plus vulnérable. Par exemple, en cas de fracture des vertèbres cervicales, le traitement et les premiers soins doivent être prodigués immédiatement, car le risque de décès est élevé.

Les vertèbres cervicales elles-mêmes sont beaucoup plus fines que les autres, la hauteur des disques intervertébraux est petite, le diamètre du canal rachidien est petit, l’appareil ligamentaire et les tissus musculaires sont plutôt fins. Mais en même temps, les vaisseaux sanguins les plus grands et les plus importants pour la vie humaine qui irriguent le cerveau passent par la région cervicale. une masse de terminaisons nerveuses qui transmettent des signaux du cerveau à toutes les parties du corps ; collections lymphatiques. Dans un état de santé normal, une telle densité de structures circulatoires, nerveuses, lymphatiques ne crée pas de souci particulier.

Le cou est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale et subit d’énormes charges même au repos, pendant le sommeil et même chez les personnes inactives. L’usure du corps liée à l’âge, le stress constant provoquent une ostéochondrose de la région cervicale et, avec le temps, des modifications pathologiques des disques intervertébraux provoquent la formation de hernies.

La formation de hernies intervertébrales

Les disques intervertébraux ne portent pas de vaisseaux sanguins et reçoivent l’eau et les nutriments dont ils ont besoin par diffusion à partir des tissus mous qui les entourent. Pour activer le processus de la circulation sanguine et du métabolisme, une activité physique modérée ou un massage est nécessaire, ce qui n’est pas toujours disponible et possible dans la vie de tous les jours.

Progressivement, les cartilages des disques intervertébraux «s’assèchent», perdent leur capacité de dépréciation et leur élasticité et deviennent incapables de supporter l’effort physique quotidien. Les tissus affaiblis sont littéralement aplatis par les os des corps vertébraux et expulsés au-delà des limites anatomiquement correctes. Cette condition est appelée protrusion vertébrale et doit être traitée rapidement pour éviter une hernie.

La douleur pendant la protrusion est de nature douloureuse ou tirante, aggravée après un effort physique prolongé. La réponse du corps à la douleur est de bloquer, de spasmer et de limiter la mobilité de la zone pathologique. Le patient, interprétant à tort les signaux des tissus musculaires, pense que le cou a été «soufflé», le frotte avec des onguents chauffants, l’enveloppe dans une écharpe, perdant un temps précieux.

La prochaine étape du développement de la maladie est la fissuration de la membrane dense du disque intervertébral et la libération du noyau pulpeux – une substance gélatineuse qui remplit le disque (formation de hernie). La rupture de l’anneau fibreux se produit généralement sous l’influence d’une forte charge (tour brusque du cou, inclinaison excessive de la tête avec rotation, impact, traumatisme) et s’accompagne de douleurs intenses.

Au bout d’un certain temps, la douleur disparaît, ou plutôt le corps s’y habitue, laissant place à des symptômes neurologiques (engourdissement des doigts, picotements, ralentissement des réactions réflexes, etc.). Cela suggère que la hernie a commencé à comprimer les terminaisons nerveuses.

Traitement de la hernie cervicale

Le traitement d’une hernie de la colonne cervicale commence immédiatement après toutes les études nécessaires (diagnostic radiographique, IRM ou CT, recueil de tests cliniques généraux, etc.), déterminant la taille et l’emplacement de la formation pathologique et établissant un diagnostic.

Hernie intervertébrale – symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une hernie intervertébrale ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr V. L. Krichevtsov, un vertébrologue avec une expérience de 32 ans.

L’article du Dr Krichevtsov V. L. a été rédigé par l’éditeur littéraire Elena Berezhnaya, l’éditeur scientifique Sergey Fedosov

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La hernie intervertébrale (hernie discale) est une saillie du noyau du disque intervertébral dans le canal rachidien à la suite d’une violation de l’intégrité de l’anneau fibreux.

Relation hernie intervertébrale et ostéochondrose

Une hernie discale de la colonne vertébrale est l’une des manifestations les plus graves de l’ostéochondrose. Comme vous le savez, la colonne vertébrale humaine est constituée de vertèbres séparées par des disques spéciaux. Avec l’ostéochondrose, le nucleus pulposus dégénère d’abord, il se déshydrate, se défibrifie, sa turgescence diminue progressivement et disparaît. [une]

Causes d’une hernie discale

Sous l’influence d’efforts physiques principalement intenses, un étirement ou une rupture de l’anneau fibreux du disque peut se produire avec une saillie du disque gélatineux sur les côtés et la formation d’une hernie. Dans la plupart des cas, un disque saillant ou des ostéophytes blessent non seulement la racine, mais également les tissus voisins, qui sont également une source de douleur. [5]

La structure de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux :

Le disque intervertébral contient trois catégories de collagène, dont la quantité relative change avec l’âge. Le réseau de collagène du disque est constitué principalement de collagène fibrillaire de type I et II, qui représente environ 80 % du collagène total du disque. Le collagène fibrillaire endommagé affaiblit la résistance mécanique du tissu discal et conduit à la formation de liaisons croisées non enzymatiques entre les acides aminés basiques du collagène et les sucres réducteurs. Avec l’âge, la formation de fibres de collagène est altérée et les changements moléculaires peuvent entraîner une diminution de l’intégrité structurelle et de la fonction biomécanique du disque. [3]

Les hernies discales intervertébrales surviennent à différents âges – de 20 à 50 ans et plus. Ils ont été établis pour la première fois dans les années 20 du siècle dernier par la méthode périmyélographique et lors d’opérations. [2]

La hernie discale lombaire est l’un des diagnostics cliniques les plus courants observés dans la pratique de la colonne vertébrale.

Facteurs de risque

• travail manuel;
• longue conduite;
• travailler avec des inclinaisons ou des rotations.

Entre 70% et 85% des personnes souffrent de lombalgie au moins une fois dans leur vie. Cela limite considérablement les performances des personnes de moins de 45 ans et a de graves conséquences socio-économiques. L’étiologie de ce syndrome douloureux n’est pas complètement élucidée, mais dans 40 % des cas, il est associé à une dégénérescence du disque intervertébral. [quatre]

Grossesse et hernie

La hernie intervertébrale se forme en quelques années et n’est pas associée à la grossesse. Cependant, pendant la grossesse, la maladie peut s’aggraver et se manifester par des maux de dos.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes d’une hernie intervertébrale

Le plus souvent, la maladie survient dans la colonne lombaire, beaucoup moins souvent dans les cervicales et thoraciques.

Le premier et le plus important symptôme indiquant une telle pathologie est une douleur intense.

Une source largement reconnue de maux de dos est la dégénérescence du disque intervertébral, le tissu mou entre les vertèbres qui absorbe et distribue le stress et donne de la flexibilité à la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la dégénérescence se produit, il y a une augmentation des cytokines inflammatoires, une dégradation du collagène et des changements dans le phénotype des cellules discales. La perte de molécules de matrice hydrophiles entraîne des changements structurels et une instabilité vertébrale et est une cause majeure de hernie, de sciatique et éventuellement de sténose. [6]

La nature des douleurs est différente : de sourdes, douloureuses à aiguës, coupantes, déchirantes, parfois lancinantes, prenant un caractère insupportable et privant le patient de tout mouvement. Les douleurs sont permanentes, aggravées par certains mouvements du patient, marche, toux, éternuements, défécation. Ils peuvent être remplacés par des paresthésies de nature tactile, moins souvent – température.

La douleur peut être provoquée par la tension (symptôme de Lasègue). En raison de la douleur, une position forcée du patient au lit, en position assise est créée, la démarche est perturbée. Il existe souvent une courbure réflexe de la colonne vertébrale sous forme de scoliose, avec un renflement faisant face au côté affecté. Il est souvent possible de détecter des courbatures des muscles du bas du dos, des fesses et du bas de la jambe, ainsi qu’une hyperesthésie de la peau (douleur vive au pincement ou à la piqûre). Faiblesse de la partie distale de la jambe, légère atrophie, hypotension, flaccidité musculaire. Il y a un changement dans les réflexes, souvent Achille, moins souvent – genou. [2]

Symptômes selon la localisation de la hernie

La localisation de la douleur dépend du disque atteint par la hernie :

• symptômes d’une hernie dans la région cervicale – douleur dans le cou qui se propage le long du bras, parfois jusqu’à la main ;
• symptômes d’une hernie dans la région thoracique – douleur dans la poitrine, qui peut être aggravée par la toux ou les éternuements;
• symptômes d’une hernie dans la région lombaire – douleur le long du nerf sciatique, le long de l’arrière de la jambe;
• les symptômes de la hernie du coccyx sont moins prononcés, chez les femmes, ils peuvent se manifester par des sensations douloureuses pendant la grossesse, l’accouchement et après.

La pathogenèse de la hernie intervertébrale

Disque intervertébral normal

Les disques intervertébraux sont des articulations cartilagineuses dont la fonction principale est d’apporter soutien et souplesse à la colonne vertébrale. Entre les vertèbres se trouvent des disques constitués de tissu fibreux. Les disques sont reliés aux vertèbres adjacentes par des plaques terminales cartilagineuses supérieures et inférieures (CEP). Le tissu fibreux du disque est conçu pour maintenir une tension périphérique lors de la flexion ou de la torsion.

Le disque intervertébral normal est un organe mal innervé, alimenté uniquement par des fibres nerveuses sensorielles (principalement nociceptives) et sympathiques postganglionnaires (efférentes vasomotrices).

Dégénérescence du disque intervertébral

Fait intéressant, pendant la dégénérescence, le disque intervertébral devient densément innervé même s’il n’y a pas d’innervation dans des conditions normales. Les mécanismes responsables de la croissance nerveuse et de l’hyperinnervation des disques intervertébraux anormaux sont encore inconnus. Les molécules supposées être impliquées dans ce processus comprennent certains membres de la famille des neurotrophines, qui sont connus pour avoir des propriétés à la fois neurotrophiques et neurotropes et réguler la densité et la distribution des fibres nerveuses dans les tissus périphériques. Les neurotropines et leurs récepteurs sont présents dans les disques intervertébraux sains, mais des niveaux beaucoup plus élevés sont observés dans les disques pathologiques, ce qui indique une corrélation entre les niveaux d’expression des neurotropines et la densité d’innervation dans le disque intervertébral. Outre, les neurotropines jouent également un rôle dans les réponses inflammatoires et la transmission de la douleur en augmentant l’expression des peptides associés à la douleur et en modulant les synapses des neurones nociceptifs de la moelle épinière. [sept]

Une charge mécanique anormale est un autre stress potentiel important qui peut contribuer à endommager le tissu discal. Des études de cohorte indiquent une association entre l’exercice prolongé et la perte de mobilité vertébrale et la hauteur du disque et d’autres facteurs liés à l’âge.

Un faible apport en nutriments et un pH bas sont également des facteurs qui réduisent la résistance du disque à un stress nutritionnel et environnemental supplémentaire. La mort des cellules du disque commence si la concentration de glucose tombe en dessous des seuils critiques .

Il est important de noter que le vieillissement du disque est un processus systémique qui ne se produit pas isolément et dépend probablement des processus de vieillissement des structures vertébrales adjacentes. [3]

Classification et stades de développement de la hernie intervertébrale

Dans la littérature, la classification des stades la plus acceptée selon L. Armstrong (1952).

• je mets en scène. Modifications dégénératives initiales du nucleus pulposus et de la partie postérieure de l’anneau fibreux, qui gonfle, fait saillie vers le canal rachidien, irritant les récepteurs du ligament longitudinal postérieur et de la dure-mère. Il y a des maux de dos.
• IIe stade. Le noyau pulpeux déplacé est situé dans la partie saillante de l’anneau fibreux, à travers le défaut duquel il tombe – une hernie discale. A ce stade, E. I. Raudam (1965), R. I. Paimre (1966, 1973) ont distingué le sous-stade A avec une localisation sous-glottique de la hernie à travers un ligament longitudinal postérieur déchiré, et dans de rares cas, le sous-stade Blorsque le disque perfore la dure-mère , entrant dans l’espace supra-arachnoïdien. Le deuxième stade est cliniquement caractérisé par l’apparition de symptômes radiculaires et, souvent, de composantes antalgiques macroscopiques du syndrome vertébral.
• Stade III. Dégénérescence du disque prolapsus, éventuellement à la fois sous-glottique et dans l’espace épidural au-delà du ligament longitudinal postérieur perforé. La résorption ou la calcification de parties du disque commence, sa fibrose. Dans la zone de rupture du ligament longitudinal postérieur, des excroissances osseuses – ostéophytes – peuvent se former. Le prolapsus des séquestres provoque souvent une épidurite cicatricielle adhésive aseptique. La pression directe sur la racine diminue et l’évolution de la maladie devient chronique. Étant «l’indication idéale» de la chirurgie, la séquestration est mieux détectée par tomodensitométrie ou IRM. [huit]

Selon la taille, il y a :

Par localisation :

1. côté;
2. antérolatéral ;
3. postéro-latéral ;
4. médian;
5. combiné.

Complications de la hernie intervertébrale

Les patients avec une hernie discale de la colonne vertébrale peuvent éprouver des complications :

• douloureux
• musculo-tonique
• compression-vasculaire

2. Syndrome de l’artère vertébrale.

3. Myélopathie de compression. [huit]

Diagnostic hernie intervertébrale

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez des douleurs au cou ou au dos. Une préparation spéciale pour consulter un médecin n’est pas nécessaire.

La hernie intervertébrale est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients, des résultats des tests et des examens supplémentaires.

Avec l’avènement de la tomodensitométrie et de l’IRM, le diagnostic de la hernie discale intervertébrale est devenu beaucoup plus facile, car ce type d’examen voit à la fois le tissu osseux et les tissus mous. Le radiologue, à l’aide d’images, décrit le conflit des tissus (os, disque, nerfs, ligaments, muscles, etc.), obligatoire lorsqu’une hernie fait saillie. Actuellement, la radiographie n’est utilisée que pour les traumatismes.

Traitement d’une hernie intervertébrale

Le traitement est prescrit au patient sur la base d’un traitement causal et symptomatique. La thérapie symptomatique vise à soulager et soulager la douleur. Pour cela, des moyens sont utilisés, dont la tâche est de modifier les fonctions perturbées des nerfs, et des moyens visant à éliminer les foyers inflammatoires. [2]

Traitement médical

Pour les douleurs intenses prescrites : [9]

• promédol;
• glucocorticoïdes (diprospan, dexaméthasone);
• NSPS (Diclofenac, Voltaren, Ksefokam, etc.);
• chondroprotecteurs (Acide Hyaluronique, Sulfate de Chondroïtine, Sulfate de Glucosamine) ;
• vitamines B (B1, B6, B12) ;
• vitamine C;
• préparations vasculaires (Actovegin, Trental, Lysine aescinat, etc.);
• relaxants musculaires (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan, etc.);
• antidépresseurs (amitriptyline, etc.).

Thérapie manuelle, thérapie par l’exercice et massage

La thérapie par l’exercice et le massage peuvent réduire la douleur, mais n’éliminent pas une hernie. L’efficacité de la thérapie manuelle pour la réparation des hernies n’est pas bien établie. Depuis 2021, en Russie, la méthodologie a été retirée de la nomenclature des spécialités médicales et pharmaceutiques, les attestations pour ce type d’activité ne sont plus délivrées.

Méthodes de physiothérapie :

• UHF ;
• bains de lumière électriques;
• électrophorèse avec novocaïne;
• exposition aux rayons ultraviolets;
• ultrason;
• courants diadynamiques;
• bains de sel et de conifères;
• bains de radon;
• traitement de boue.

Traction vertébrale

Avec des dommages aux disques intervertébraux avec compression des racines, une traction est montrée. Dans les cliniques modernes, la traction est effectuée sur des tables de traction spéciales avec un entraînement électrique connecté.

Dans la période aiguë – repos, le patient est placé sur un matelas dur ou un bouclier en bois. [9] Prescrire des analgésiques.

Opération

La chirurgie des hernies intervertébrales doit être effectuée après avoir essayé un traitement conservateur. L’indication de la chirurgie est une longue évolution de la maladie, des rechutes fréquentes, l’absence d’effet du traitement conservateur, l’apparition de symptômes caudaux et rachidiens, au moins à un degré modéré. [2]

La discectomie s’est avérée être un traitement efficace de la hernie discale aiguë en relation avec les symptômes neurologiques, mais n’inverse pas les effets des propriétés biomécaniques altérées du segment. Dans cette situation, le chirurgien est confronté à un dilemme quant à la réalisation d’une discectomie majeure : si seul le matériau extrudé est réséqué, il existe un risque de récidive de hernie discale ; cependant, si la totalité ou la majeure partie du tissu discal est réséquée, il existe également une possibilité importante que la perte de la fonction biomécanique entraîne une instabilité ou un collapsus du segment. En raison de la dégénérescence discale lentement progressive associée au vieillissement cellulaire, à l’augmentation de l’activité catabolique et à la diminution de la synthèse de la matrice, la thérapie cellulaire est une approche intéressante pour la régénération des disques intervertébraux. [Dix]

Récupération après ablation de la hernie intervertébrale

Après l’opération, vous ne pouvez pas soulever de poids et vous devez répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale. Les patients sont souvent référés pour une rééducation postopératoire, qui peut inclure des exercices et une thérapie physique. Cependant, les données sur son efficacité sont rares et les résultats de la littérature publiée sont contradictoires [11] [12] .

Mythes et idées fausses dangereuses sur le traitement des hernies

Le mythe principal est les avantages de la thérapie manuelle, en particulier les fiducies et les craquements. Ces méthodes, comme les remèdes maison , comme diverses compresses, ne sont pas efficaces contre une hernie.

Prévoir. La prévention

La hernie intervertébrale est une maladie dans laquelle le patient peut perdre sa capacité à travailler pendant une longue période et devient souvent invalide.

Le massage, la thérapie manuelle, l’acupuncture, les phytopréparations, la thérapie par l’exercice, pratiqués régulièrement, ne permettront pas le développement ou limiteront significativement le développement d’une hernie intervertébrale.

Hernie de la colonne cervicale

Une hernie est une rupture de la membrane discale à travers laquelle le noyau du disque fait saillie. Si une telle pathologie se développe dans la colonne cervicale, elle affecte la moelle épinière, les artères spinales et les nerfs. En conséquence, une personne peut non seulement ressentir de la douleur, mais également souffrir de violations de la sphère motrice.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale est la cause la plus fréquente de douleur aux épaules, aux bras et au cou. En raison d’un inconfort constant, la démarche d’une personne peut être perturbée, il lui devient parfois difficile d’effectuer des mouvements précis de la main. Il peut aussi y avoir d’autres malaises.

Dans cet article, nous discuterons des symptômes qu’une hernie de la colonne cervicale peut manifester et des méthodes de traitement les plus efficaces.

Pathogénèse

Dans la colonne vertébrale entre chaque vertèbre se trouve un disque solide et élastique, constitué d’un anneau fibreux. Cet anneau limite la substance ressemblant à un gel (nucleus pulposus) qui se trouve à l’intérieur.

À travers les petits passages entre les vertèbres et le disque, les racines nerveuses sortent du canal rachidien. Lorsque l’annulus fibrosus se rompt, une hernie discale cervicale se développe et le nucleus pulposus fait saillie au-delà du disque.

La colonne cervicale contient sept vertèbres et six disques intervertébraux. Le disque est absent entre la tête et la première vertèbre cervicale, entre la deuxième et la troisième vertèbre. Les vertèbres sont comptées à partir de la tête. Dans le cou, ils sont désignés par la lettre C (en latin, le cou est Cervix). De plus, des nombres sont utilisés pour désigner les vertèbres – de 1 à 7.

En conséquence, la désignation suivante des disques est pratiquée : C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1.

Dans la plupart des cas, les hernies C5-C6, C4-C5, C3-C4 sont diagnostiquées. Cela est dû au fait que dans ces segments, la mobilité maximale des disques est notée. Par conséquent, ils ont une charge assez élevée.

La hernie intervertébrale se développe par étapes. Initialement, un prolapsus est noté – un déplacement du disque de 2 à 3 cm , puis une protrusion se développe , dans laquelle un déplacement du disque de 4 mm ou plus est noté. Le noyau est également déplacé, mais il ne dépasse pas l’anneau fibreux. Au stade de l’ extrusion , le déplacement de l’âme entraîne un délaminage ou l’apparition d’une fissure dans l’anneau. En conséquence, le noyau va au-delà du disque. À l’étape suivante – la séquestration – il y a une rupture de l’anneau fibreux et le noyau le dépasse.

La hernie peut gonfler dans différentes directions. Avec le développement d’une telle pathologie, les tissus environnants ne sont pas endommagés devant ou sur le côté.

Classification

Selon l’emplacement, les types de hernies suivants sont déterminés:

• Disques C2-C3, C3-C4 – se développent dans de rares cas. Avec une telle pathologie, la sensibilité du cou diminue – simultanément derrière, sur le côté et sur la face avant.
• Disque C4-C5 – cette pathologie affecte le cinquième nerf spinal. Il y a une diminution de la sensibilité le long de la surface externe de l’épaule, le cou et la ceinture scapulaire sont blessés, le muscle deltoïde s’affaiblit.
• Le disque C5-C6 est le type de hernie le plus courant. Affecte le sixième nerf spinal. Le patient affaiblit le biceps, la sensibilité à l’extérieur de la main diminue, en particulier au niveau du pouce et de l’index. Il y a de la douleur dans la région du biceps aux doigts – pouce et index.
• Disque C6-C7 – affecte le septième nerf spinal. Avec une telle lésion, le triceps s’affaiblit, la sensibilité diminue au niveau du majeur et de l’annulaire, il y a aussi une sensation de “chair de poule” et d’engourdissement.
• Disque C7-Th1 – affecte le huitième nerf spinal. Il y a une faiblesse dans les muscles de la main et de l’avant-bras. La sensibilité diminue dans la région de l’auriculaire, ainsi que sur les bords de la paume, des engourdissements et des “chair de poule” se font sentir dans la même zone.

Selon la raison qui a provoqué le développement de la pathologie, deux de leurs variétés sont déterminées:

• Primaire – développer en raison de trop de stress ou de blessures.
• Secondaire – se développer à la suite de modifications dégénératives du disque, de la destruction et du dessèchement des membranes.

Selon la taille, les types de hernies suivants dans la région cervicale sont déterminés:

Plusieurs types de hernies sont définis selon le type de tissus dépassant du disque :

• Pulpeux – le noyau à travers les fissures de l’anneau fibreux pénètre dans l’espace paravertébral.
• Cartilagineux – des parties du cartilage intervertébral deviennent moins élastiques et font saillie, comprimant les tissus autour.

De plus, les variétés suivantes de cette pathologie sont déterminées:

• Hernie discale dorsale – est déterminée si la déformation est dirigée vers le canal rachidien et que sa lumière se rétrécit. En parlant de hernie dorsale – de quoi il s’agit, il convient de noter qu’il s’agit d’un type de maladie très dangereux dans lequel le risque de complications graves est élevé.
• Hernie paramédiane – avec ce type de pathologie, la saillie du sac herniaire se produit dans la projection de la coiffe radiculaire et provoque une compression du sac dural. La hernie paramédiane est la plus fréquente.

Les raisons

Un certain nombre de facteurs sont déterminés qui augmentent la probabilité de formation d’une hernie intervertébrale de la colonne cervicale:

• Mauvaises habitudes et mode de vie malsain – manque d’activité physique, mauvaise alimentation, tabagisme, etc.
• Changements liés à l’âge – la biomécanique naturelle change au fil des ans, ce qui entraîne une détérioration de la nutrition du disque. En conséquence, sa force et son élasticité diminuent progressivement.
• Posture violée – avec des violations de la posture et une mécanique corporelle incorrecte, la charge sur la colonne cervicale augmente.

Les médecins classent également les causes de cette pathologie comme suit :

• Les principaux sont les changements dystrophiques, la dysplasie , ainsi que le déséquilibre musculaire.
• Supplémentaires – blessures transférées et microtraumatismes, surcharges constantes, scoliose .

Toutes ces causes et facteurs, d’une manière ou d’une autre, affectent l’état de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les hernies peuvent se former à la fois soudainement et progressivement, sur plusieurs mois.

Symptômes d’une hernie de la colonne cervicale

Parlant de la façon dont les symptômes d’une hernie cervicale se manifestent, il convient de noter que les signes dépendent en grande partie des organes affectés par cette formation.

• Le syndrome radiculaire se développe si une hernie affecte un nerf. Ce syndrome est le principal symptôme d’une hernie. S’il est absent, cela signifie que la hernie est “silencieuse”. Ce syndrome névralgique comprend toute une gamme de symptômes et se développe à la suite d’une compression des racines des nerfs rachidiens. La douleur peut se manifester à différents endroits – dans le cou, les bras, les jambes, le bas du dos, parfois – dans l’estomac et le cœur.
• Syndrome de l’artère vertébrale – se développe si la hernie vertébrale de la région cervicale affecte l’artère vertébrale. Dans ce cas, le patient s’inquiète des maux de tête, des vertiges . Dans certains cas, des nausées et des vomissements, une perte de conscience et des troubles encore plus graves peuvent se développer.
• Myélopathie – se développe si la hernie discale affecte la moelle épinière. Il s’agit d’un événement peu fréquent, cependant, dans ce cas, les signes d’une hernie dans la région cervicale peuvent se manifester par un trouble de la sensibilité, une parésie et une paralysie . Il peut également y avoir une violation de la fonction des organes pelviens.

Comme l’ont noté les personnes souffrant d’une hernie de la région cervicale, les symptômes les plus courants sont des douleurs dans le cou, irradiant vers le bras, une faiblesse musculaire, des picotements, un engourdissement du bras, une sensation de “chair de poule”. En raison d’une circulation sanguine altérée, de maux de tête et de vertiges, des troubles vestibulaires peuvent survenir. En lisant le forum thématique, vous pouvez trouver de nombreuses données sur d’autres combinaisons de symptômes. En particulier, il peut y avoir une augmentation de la pression, des vertiges en tournant la tête, une courbure du cou, etc.

Analyses et diagnostics

En règle générale, une personne va chez le médecin lorsqu’elle est dérangée par des symptômes désagréables. Au tout début, le spécialiste mène une enquête auprès du patient, étudie ses antécédents médicaux et effectue une série de tests. Des études complémentaires peuvent être attribuées :

• X- ray – l’étude permet de détecter les symptômes de protrusion ou de hernie, ainsi que d’identifier l’ ostéochondrose de la région cervicale.
• L’IRM est la méthode de recherche la plus fiable, au cours de laquelle il est possible de déterminer la présence d’une hernie et son emplacement, ainsi que la compression des structures environnantes. De plus, cette méthode permet d’évaluer l’état de la colonne vertébrale dans son ensemble. Si nécessaire, une IRM avec contraste est réalisée.
• CT – vous permet de déterminer la pathologie, mais dans de telles images, la structure des tissus mous n’est pas aussi clairement définie.
• Examen échographique des vaisseaux du cou.
• Tests de laboratoire – un test sanguin général, des tests rhumatologiques sont effectués, la protéine C-réactive est déterminée.

Traitement d’une hernie de la colonne cervicale

La façon de traiter une hernie dans la région cervicale dépend de l’état général du patient, des caractéristiques de la pathologie et des symptômes d’une personne. Si le diagnostic de “hernie intervertébrale” a été confirmé, le médecin peut prescrire à la fois un complexe de médicaments et un certain nombre de procédures physiothérapeutiques. Les traitements non médicamenteux sont principalement utilisés pendant la période de réadaptation. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour guérir le patient.

Les médecins

Yakupov Timur Zulfarovich

Lapkina Olga Shamilevna

Mendelevitch Sofia Vladimirovna

Médicaments

Dans la plupart des cas, la hernie cervicale est traitée sans chirurgie. Améliorer la condition permet un traitement médicamenteux, y compris un complexe de médicaments. Dans la période aiguë, lorsqu’une hernie au cou provoque le développement d’une douleur intense, le syndrome douloureux est d’abord soulagé. Pendant la période d’exacerbation de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• AINS – les médicaments de ce groupe soulagent efficacement la douleur. Initialement, pendant 2-3 jours, des médicaments injectables sont prescrits – Diclofénac , Indométhacine , Kétoprofène . Ensuite, le patient passe à la prise de médicaments oraux plus doux – Celecoxib , Movalis , Nimesil sont utilisés . Pendant la période de récupération, des pommades et des gels sont utilisés, notamment des AINS: Nimid , Fastum Gel , Ketoprofen , etc.
• Pommades chauffantes – ces fonds sont utilisés dans le cadre d’un traitement complexe. Appliquez Kapsikam , Finalgon , Apizartron , Viprosal , etc.
• Corticostéroïdes – sont utilisés si les AINS sont inefficaces. Diprospan est utilisé , moins souvent – Dexamethasone ou Prednisolone .
• Relaxants musculaires – prescrits pour détendre les muscles spasmodiques. Les médicaments sont prescrits Mydocalm , Sirdalud , Baclofène , etc.
• Vitamines B – ces produits vitaminiques comprennent les vitamines B1 , B6 et B12 . Ces médicaments produisent un effet analgésique et réparateur, et ont également un effet positif sur l’état du corps dans son ensemble. Milgamma , Neurorubin , Neuromax et autres sont utilisés .
• De plus, si nécessaire, des médicaments d’autres groupes peuvent être prescrits – chondroprotecteurs, antispasmodiques, neuroprotecteurs, etc.

Procédures et opérations

Une fois que la gravité des symptômes d’exacerbation diminue, le patient se voit prescrire une physiothérapie, des exercices de physiothérapie, une thérapie manuelle et un massage. Les examens du traitement indiquent que de telles procédures contribuent à la guérison et améliorent le bien-être.

Pendant la période de récupération, l’électrophorèse, l’acupuncture, la magnétothérapie, la phonophorèse sont utilisées. Il est très important que le patient complète le cours complet des procédures prescrites.

L’exercice thérapeutique aide à renforcer les muscles du cou et du dos. Cependant, les exercices pour une hernie de la colonne cervicale doivent être effectués avec soin. Avant de commencer une série d’exercices, vous devez absolument vous échauffer, et après cela – un accroc. Vous ne devez en aucun cas faire des mouvements brusques – tous les exercices doivent être fluides et précis. La gymnastique peut être pratiquée à la maison et au gymnase. Mais le complexe de thérapie par l’exercice ne doit pas inclure d’exercices de mise en charge et de charges axiales, de virages serrés du cou et de surcharge musculaire. Idéalement, les exercices thérapeutiques doivent être effectués sous la supervision d’un spécialiste.

La thérapie manuelle aide à détendre les muscles et à réduire la douleur. Le massage est également utile, ce qui améliore le flux sanguin dans les muscles et les processus métaboliques.

Parfois, pendant la période de récupération, il est conseillé aux patients de porter un collier Shants . Il est conseillé de le porter avec des muscles affaiblis dans la région cervicale, car le collier soulage le stress du cou, ce qui aide à éliminer les vertiges et les maux de tête. Il est recommandé de porter un tel appareil après une blessure ou une intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

Dans les cas graves, le médecin peut décider d’effectuer une intervention chirurgicale. L’opération est appropriée dans de tels cas:

• Si pendant plusieurs mois de traitement l’état du patient ne s’améliore pas.
• Si la taille de la hernie est de 7 mm ou plus et que le disque est considérablement endommagé.
• Si la hernie provoque des complications graves – insuffisance respiratoire, paralysie.

Pour soulager la pression sur le nerf et la douleur, le disque peut être retiré. En règle générale, cette procédure est réalisée par l’avant et s’appelle une discectomie antérieure .

Dans certains cas, la compression est retirée de l’incision à l’arrière.

En outre, la chirurgie peut être réalisée en utilisant des techniques peu invasives. Avec cette opération, de petites incisions sont faites à travers lesquelles des outils et des dispositifs spécialisés sont insérés. Les examens de ce type d’opération indiquent que la récupération après celle-ci est beaucoup plus rapide.

Traitement avec des remèdes populaires

Avec une hernie de la colonne cervicale, un traitement avec des remèdes populaires peut être effectué en complément de la thérapie principale. Mais chacune des méthodes choisies ne peut être pratiquée qu’après avoir été approuvée par le médecin traitant.

• Compresse avec de la graisse de cheval . Il est utilisé pour les douleurs intenses. La graisse doit être chauffée, imbibée de gaze et appliquée sur le cou. Mettez un fouet sur le dessus et enroulez une écharpe chaude autour de votre cou. Il est recommandé d’effectuer une telle compresse la nuit pendant cinq jours. Pour renforcer l’effet, du miel peut être ajouté à la graisse.
• Compresse d’ail . Pour préparer un tel remède, vous devez prendre 300 g d’ail, le hacher et verser 250 ml de vodka. Fermez le récipient avec un couvercle et laissez reposer 10 jours dans un endroit sombre. Infusion tremper la gaze et la mettre sur le cou. Gardez la compresse pendant une heure.
• Compresse de Kalanchoe . Plusieurs feuilles de la plante doivent être lavées et hachées dans un hachoir à viande. Mettez la bouillie sur le tissu et fixez-la à l’endroit de la hernie. La compresse est laissée pendant la nuit, le traitement dure au moins 14 jours.
• Collection d’herbes . La collection à base de plantes comprend de la menthe, du thym, des feuilles d’airelle, des branches de myrtille, de la rose sauvage, de l’alpiniste, du plantain. Toutes les herbes sont prises dans des proportions égales. Ensuite, une partie du mélange est versée avec trois parties d’eau et bouillie pendant 15 minutes au bain-marie. Après avoir insisté pendant trois heures, prendre 100 ml par voie orale trois fois par jour.

La prévention

Pour réduire le risque de développer des changements dégénératifs et ralentir ces processus, vous devez modifier votre mode de vie. A cet effet, il est recommandé de prendre les mesures suivantes :

• Pratiquez l’éducation physique et les sports, surveillez la posture, effectuez des exercices pour renforcer les muscles du dos.
• Évitez de prendre du poids en excès .
• Mangez sainement, consommez plus souvent des aliments contenant des protéines et du calcium.
• Prenez périodiquement des cours de vitamines et de minéraux.
• Répartissez toujours la charge uniformément lorsque vous soulevez des poids.
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes.

Pendant la grossesse

Si une femme est diagnostiquée avec une hernie de la colonne cervicale, ce n’est pas une contre-indication à la grossesse . Cependant, il est important de considérer que lorsque vous portez un bébé, la charge sur le dos augmente considérablement.

De plus, la charge sur les disques intervertébraux augmente en raison de l’activation de la production de l’hormone relaxine , qui détend les muscles du dos. Par conséquent, le renforcement de la colonne vertébrale doit être pris en charge avant même la conception.

Pendant la grossesse, une exacerbation des hernies et l’apparition de nouvelles peuvent survenir. Par conséquent, dès les premiers symptômes désagréables, vous devriez consulter un spécialiste et suivre attentivement ses recommandations.

Diète

Régime alimentaire pour l’ostéochondrose

• Efficacité : aucune donnée
• Temporisation : permanente
• Coût des courses : 1450-1780 roubles par semaine

Avec une hernie intervertébrale, il est important non seulement de prendre des médicaments et de subir les procédures prescrites, mais aussi de bien manger. Une certaine correction nutritionnelle aidera à améliorer l’état et à récupérer plus rapidement après la suppression des symptômes aigus. Il est important de respecter les recommandations suivantes :

• Minimiser la quantité de sucreries, farine, sel, sucre, riz, alcool.
• Refuser les sodas, gras, épicés et fumés.
• Vous ne devez pas consommer de conserves, saucisses, oseille, persil, tomates.
• Il devrait y avoir de petites portions 5 à 6 fois par jour.
• Tous les plats contenant de la gélatine sont très utiles.
• Le menu devrait être dominé par les ragoûts, les plats bouillis et cuits au four.

Il est recommandé d’inclure les aliments suivants dans le régime alimentaire :

• Viande diététique – poitrine de poulet, dinde, lapin.
• Poisson maigre, fruits de mer.
• Gelée, gelée, gelée.
• Les légumes sont frais et bouillis.
• Kashi.
• Produits laitiers faibles en gras.
• Des œufs.
• Noix, fruits secs.

Conséquences et complications

En l’absence de traitement approprié et opportun, les conséquences d’une hernie de la colonne cervicale peuvent être assez désagréables. En particulier, le bien-être général d’une personne peut s’aggraver. En raison de l’amincissement du tissu cartilagineux, le tissu osseux peut se développer, ce qui conduit à la formation d’ ostéophytes – excroissances pathologiques.

De plus, il peut y avoir de telles conséquences désagréables:

• Trouble du mouvement, faiblesse dans les bras. La complication la plus grave peut être la paralysie des mains.
• Violation de la sensibilité de la peau. La sensibilité de la peau diminue d’abord au bout des doigts, puis elle peut s’étendre à l’ensemble du membre.
• Atteinte de la partie interne de la colonne vertébrale.
• Scoliose. .
• Saute dans la tension artérielle.
• Migraine , étourdissements , perte auditive, évanouissement .
• Violation de la coordination des mouvements.

Prévoir

Dépend d’un traitement rapide et correct. Avec la bonne approche thérapeutique, la condition peut être améliorée.

Liste des sources

• Andreev V.V., Barantsevich E.R., Kodzaev Yu.K. Fondamentaux de l’examen neurologique par un médecin généraliste. Saint-Pétersbourg : RIC PSPbGMU, 2016., 40 p.
• Vereshchagin N.V., Bragina L.K., Bdagoveshchenskaya N.S. et autres : Manuel de neurologie. // Éd. E.V. Schmidt, N.V. Vereshchagin – 3e éd., Moscou : Médecine.
• Osna A.I. Caractéristiques de l’ostéochondrose cervicale. // Tez. rapport Région scientifique conf. “Ostéochondrose cervicale”. – Novokouznetsk, 1984 – S. 12-19.

Auteur-compilateur : Marina Stepanyuk — pharmacienne, journaliste médicale Spécialité : pharmacien plus

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l’Université médicale d’État de Vinnitsa. M.I. Pirogov et un stage basé sur celui-ci.

Expérience : De 2003 à 2013, elle a travaillé comme pharmacienne et responsable d’un kiosque à pharmacie. Récompensé par des certificats et des distinctions pour un travail de longue haleine et consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.

Causes de la hernie cervicale, symptômes et traitement

Si vous avez la chance d’avoir un dos en bonne santé, cet article n’est probablement pas pour vous. Il discutera de ce qu’est une hernie de la colonne cervicale, quels sont les symptômes de cette maladie et que faire si vous êtes toujours diagnostiqué avec cette même hernie.

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Pourquoi ressentons-nous de la douleur ?

Le rachis cervical effectue véritablement un travail sans commune mesure avec sa taille. Avec une position correcte et des muscles harmonieusement développés, il est capable de supporter une charge importante. Mais le mode de vie moderne, les facteurs environnementaux et le non-respect des règles élémentaires d’hygiène conduisent au développement de diverses maladies.

Le cou se compose de sept vertèbres et possède un grand nombre de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins. Les disques intervertébraux assurent sa mobilité et son endurance. À l’intérieur de chacun d’eux se trouve un anneau fibreux. C’est lui qui détruit la hernie. De ce fait, le fluide fibreux s’écoule, les terminaisons nerveuses sont comprimées et, par conséquent, nous ressentons de la douleur.

La nutrition des disques intervertébraux s’effectue par diffusion et dépend de l’activité physique de cette zone. Si les vertèbres subissent des charges inégales ou insuffisantes, les disques se dessèchent. En conséquence, une personne perd la capacité de bouger librement sa tête.

Comment se forme une hernie ?

Une hernie cervicale peut se développer avec le temps ou se développer soudainement. Les médecins citent plusieurs raisons à ce problème :

• Blessures subies dans le passé;
• Ostéochondrose à un stade avancé ;
• Fumeur; ;
• Mode de vie passif ;
• Âge âgé ;

Comment diagnostiquer une hernie cervicale ?

Il s’agit d’une maladie assez insidieuse, car même si vous avez une hernie, vous ne ressentirez pas forcément de douleur aiguë.

Voici les manifestations les plus courantes :

• muscles tendus et spasmes
• douleurs intermittentes
• douleur en tournant et en inclinant la tête
• modification de la courbure de la colonne vertébrale

En outre, les symptômes incluent les manifestations causées par des troubles circulatoires, telles que :

• mal de tête
• trouble de la marche
• déficience de mémoire
• vertiges

Il peut également y avoir des douleurs dans les bras et les épaules. Mais il convient de rappeler que la présence ou l’absence de certains symptômes dépend des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Pour un diagnostic précis, vous devez toujours consulter un médecin. Avec une forte probabilité, il sera nécessaire de subir des examens supplémentaires, tels que:

1. Radiographie – aide à détecter les changements dans l’arthrite et le rétrécissement entre les disques. Malheureusement, les données obtenues à l’aide d’un examen radiologique seul ne suffisent pas.
2. La tomodensitométrie est une procédure indolore. À l’aide d’images bidimensionnelles, les médecins peuvent déterminer la quantité de tissu endommagé et où exactement.
3. Myélogramme – prendre des photos des zones touchées à l’aide de rayons X. Cette méthode diffère des radiographies conventionnelles en introduisant une substance spéciale, le contraste, dans la moelle épinière du patient.
4. L’électromyographie montre le degré d’endommagement des terminaisons nerveuses.
5. L’IRM est la plus informative de toutes les méthodes de recherche. Il vous permet d’obtenir une image détaillée de l’état de tous les tissus, de déterminer la hernie, l’enflure, l’inflammation.

Traitement de la hernie

Il existe plusieurs approches pour le traitement de la hernie cervicale : conservatrice, chirurgicale, traditionnelle, etc.

• Traitement conservateur : consiste en un traitement sans chirurgie utilisant des antalgiques et des anti-inflammatoires. Des médicaments non stéroïdiens, des relaxants musculaires et le port d’un corset de soutien peuvent être prescrits. La traction vertébrale, la thérapie par l’exercice, la thérapie manuelle, etc. donnent également de bons résultats.
• L’approche chirurgicale comprend une intervention chirurgicale suivie d’une thérapie. Pendant l’opération, le disque est retiré avec un endoscope. En conséquence, le patient se débarrasse de la douleur et de toutes sortes de risques associés à la compression de la moelle épinière. Il existe plusieurs types d’opérations de ce type : la discectomie, la chirurgie de remplacement de disque et la discectomie microendoscopique.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la prévention vaut mieux que le traitement, et qu’une colonne vertébrale saine est la clé d’une vie heureuse et longue !