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Hépatite alcoolique

L’hépatite alcoolique ou stéatohépatite est une complication fréquente de la dépendance chronique à l’alcool. La maladie se caractérise par des signes d’inflammation sévère, de dégénérescence graisseuse, de fibrose. Sans traitement en temps opportun conduit à la mort du patient.

Contents

Quel genre de maladie

L’hépatite alcoolique du foie est un signe avant-coureur de la cirrhose. La maladie se développe après 5 à 7 ans de consommation régulière d’alcool. La maladie survient sous forme aiguë et chronique, n’est pas contagieuse pour les autres. Si le patient continue à boire, la pathologie progresse rapidement.

La principale raison du développement de la maladie est l’hypoxie et la mort des hépatocytes. Le métabolisme de l’éthanol se produit dans le foie. De l’acétaldéhyde se forme – cette substance endommage les cellules du foie. En conséquence, un processus inflammatoire diffus se développe.

Il existe un certain nombre de facteurs qui agissent comme des catalyseurs et provoquent une évolution intensive de la maladie. C’est le tabagisme, le béribéri dû à la malnutrition, la prédisposition génétique. Prise incontrôlée de médicaments, infection par des virus hépatotropes, surpoids.

Types d’hépatite alcoolique:

  • Persistant. forme stable de pathologie. Lorsque vous arrêtez de boire de l’alcool, la fonction hépatique est restaurée.
  • Progressive. Il procède à des degrés légers, modérés et sévères. Une nécrose tissulaire se produit, une cirrhose se développe progressivement. Un traitement approprié aide à stabiliser le processus destructeur. Mais les conséquences négatives, le dysfonctionnement des organes persiste.

Chez les hommes, des lésions des tissus hépatiques surviennent avec une consommation quotidienne de 50 à 90 ml d’alcool, chez les femmes – 30 à 40 ml, chez les adolescents – 15 à 20 ml. Le taux de développement de l’hépatite alcoolique dépend de la fréquence de l’alcoolisation , de la qualité des produits contenant de l’alcool, des caractéristiques individuelles de l’organisme et de la durée de la dépendance.

Formes et symptômes de la maladie

Les manifestations caractéristiques de la pathologie sont des nausées, un goût d’amertume dans la bouche, des problèmes d’appétit. Douleur dans le côté droit, ballonnements, trouble des selles, troubles mentaux. Dans un cours aigu, la température monte à 38,5 degrés, la sensibilité de certaines parties du corps diminue.

Les manifestations dépendent de l’évolution de la maladie:

  • Avec un cours latent, il n’y a pas de symptômes évidents. Inquiétude d’une légère lourdeur dans l’hypochondre droit, rares accès de nausées, perte d’appétit. Le taux de transaminases augmente.
  • La variante ictérique est diagnostiquée le plus souvent. Les principaux symptômes sont une fatigue accrue, une faiblesse, une anorexie, une douleur intense dans les côtes du côté droit. Des épisodes fréquents de vomissements, de diarrhée, une perte de poids importante, la peau et la sclérotique deviennent ictériques. Augmentation prolongée ou régulière de la température corporelle jusqu’à des marques subfébriles, ou fièvre jusqu’à 39-40 degrés.
  • La forme cholestatique est rare. Accompagné de fortes démangeaisons, les selles deviennent légères, l’urine est foncée, la jaunisse se développe.
  • La forme fulminante se caractérise par une évolution sévère, le développement rapide d’une insuffisance hépatique, d’un syndrome hémorragique et d’un coma.

Dans l’hépatite alcoolique chronique, les symptômes sont légers ou modérés. Mais des maladies concomitantes se développent toujours – pancréatite, encéphalopathie, pathologies des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Dans un cours aigu, tous les symptômes apparaissent avec éclat. L’inflammation se manifeste par une augmentation du volume, un dysfonctionnement de l’organe, une douleur à la palpation.

Au stade avancé, la rate grossit, le liquide s’accumule dans la cavité abdominale. Il y a un rougissement des paumes, un motif vasculaire sur la peau. Ces signes indiquent le début du processus cirrhotique.

Méthodes diagnostiques

Sur la base de l’examen et des plaintes du patient, il est difficile de poser un diagnostic précis. Par conséquent, le médecin prescrit des tests, un examen instrumental.

Recherche requise :

  • Analyse sanguine générale. Dans l’hépatite alcoolique aiguë, le nombre de leucocytes augmente, le taux d’hémoglobine diminue et la RSE s’accélère.
  • Chimie sanguine. Détecter les marqueurs de lésions hépatiques. Une augmentation significative des transaminases, de la bilirubine, du cholestérol, de la phosphatase alcaline, des immunoglobulines IgA.
  • Échographie – l’organe est agrandi, la structure est hétérogène, les contours sont uniformes.
  • IRM – montre l’état du flux sanguin hépatique, du pancréas.
  • Biopsie. Permet d’identifier les signes caractéristiques d’inflammation, de nécrose et de fibrose des tissus.

Pour le diagnostic, les données de l’anamnèse sont également importantes. Pour recueillir des informations complètes et précises sur les patients, l’aide des proches du toxicomane sera nécessaire. Signes externes caractéristiques de l’alcoolisme – poches, teint malsain, tremblements, atrophie musculaire.

Comment se passe le traitement

Une approche intégrée est utilisée pour éliminer la maladie. Mais le traitement sera inefficace si le patient n’arrête pas de boire de l’alcool. Avec une forme bénigne de la maladie, cela suffit pour restaurer le foie.

Thérapie médicale :

  • Phospholipides essentiels. Ils réduisent les modifications graisseuses du foie, ont un effet antioxydant, ralentissent la fibrose et activent la régénération des hépatocytes.
  • Préparations à base d’acide ursodésoxycholique. Ils sont utilisés comme cytoprotecteurs.
  • Hépatoprotecteurs. Bloquer la production d’acétaldéhyde, restaurer les membranes cellulaires endommagées.
  • Glucocorticostéroïdes. Appliqué avec le syndrome d’insuffisance hépatocellulaire.
  • Dans la forme aiguë, une désintoxication est nécessaire. À l’aide de compte-gouttes, des solutions de substitution du plasma sont administrées pour prévenir la fibrose, des moyens de rétablir l’équilibre électrolytique.
  • Administration d’infusion d’acides aminés. Attribuer à réduire la consommation de réserves de protéines, améliorer le métabolisme dans les structures cérébrales.

En cas de dommages irréversibles, une transplantation d’organe est nécessaire.

Diète

La diététique est une étape importante du traitement. La valeur énergétique quotidienne du régime est de 2 000 calories. La quantité de protéines est de 1 g / kg, les glucides de 400 g, les graisses pas plus de 50 à 70 g.Assurez-vous de manger des aliments riches en vitamines B, en acide folique et en acides gras insaturés. Buvez 2 à 2,5 litres d’eau par jour pour la désintoxication. Avec l’anorexie, une nutrition parentérale est prescrite.

Liste des produits utiles :

  • plats de viande à la vapeur, légumes bouillis;
  • produits lipotropes – produits laitiers fermentés, bouillie de sarrasin;
  • soupes sur bouillons de légumes avec céréales et légumes râpés, purées de soupes;
  • pain de blé séché, biscuits biscuits;
  • semoule, flocons d’avoine, riz;
  • vermicelles, petites pâtes;
  • omelette protéinée;
  • fruits cuits au four ou en purée.

L’hépatite alcoolique est traitée par un hépatologue, gastro-entérologue, narcologue, psychothérapeute. En l’absence de traitement, des maladies mortelles se développent – cirrhose, carcinome hépatocellulaire. Souvent, l’ascite, la péritonite, la pneumonie et l’abcès pulmonaire, la pyélonéphrite sont détectés comme des complications. Une guérison complète est diagnostiquée chez 10% des patients. Chez 50 à 60% des patients qui ne se sont pas débarrassés de la dépendance à l’alcool, le décès survient dans les 3 à 5 ans, parfois une personne ne vit pas plus d’un an.

Hépatite alcoolique

L’alcool a un effet destructeur sur le corps. Sous l’influence de métabolites toxiques, une hépatite alcoolique se forme – un précurseur ou un stade initial de la cirrhose. La maladie se retrouve souvent chez les personnes qui boivent, peut rester méconnue en raison de symptômes vagues ou d’une attention insuffisante à leur santé. Parfois, on ne le trouve qu’aux stades ultérieurs, lorsque des changements irréversibles se produisent.

Les raisons

La maladie survient après 5 à 7 ans de consommation régulière de boissons contenant de l’éthanol et s’aggrave progressivement. Les risques varient selon la dose et le sexe. Pour les hommes, 50-80 suffisent, pour les femmes – 30-40 gr. du quotidien. Le moment d’apparition des premiers symptômes et le taux de progression dépendent des caractéristiques individuelles, de la quantité, de la qualité et de la fréquence d’utilisation. La liste des facteurs de risque comprend certaines caractéristiques génétiquement déterminées des enzymes, une mauvaise nutrition et une hépatite virale antérieure.

Les personnes qui utilisent des substituts, qui ont un effet destructeur important sur les cellules hépatiques, sont particulièrement sujettes à la pathologie. Dans le même temps, la consommation d’alcool de haute qualité n’exclut pas la formation d’une hépatite alcoolique du foie. La principale cause de dommages cellulaires est l’effet toxique des produits de désintégration de l’éthanol lui-même, qui se forment indépendamment des impuretés.

Après une infection virale, l’organe devient plus vulnérable aux facteurs dommageables. En raison d’un manque de nutriments, la régénération des tissus endommagés ralentit ou devient impossible, des troubles métaboliques se forment qui exacerbent les effets toxiques des métabolites.

Classification

La pathologie est persistante et progressive, aiguë et chronique. Avec un cours persistant, les changements augmentent très lentement, l’abstinence conduit à la récupération. Avec une forme progressive, de petits foyers nécrotiques apparaissent dans le foie, qui finissent par se transformer en cirrhose. Les effets résiduels persistent même après un traitement adéquat et l’abstinence d’alcool.

La lésion chronique existe depuis des années. L’hépatite alcoolique aiguë peut être latente, ictérique, cholestatique ou fulminante, se développe rapidement sur fond de forte consommation d’alcool ou complique les évolutions cirrhotiques.

Les symptômes

Avec une variante latente, il n’y a pas de signes évidents. Lourdeur dans l’hypochondre droit, des nausées sont notées. La pathologie est déterminée par hasard lors d’un test sanguin biochimique. Pour la forme ictérique, faiblesse, perte d’appétit, perte de poids, vomissements, diarrhée, douleur, jaunissement de la peau et des muqueuses sont typiques. Le foie est lisse, élargi.

Les patients atteints de la variante cholestatique sont dérangés par de fortes démangeaisons de la peau. La jaunisse, les matières fécales légères, l’urine foncée sont détectées. Le flux est persistant. Dans le type fulminant, on observe une jaunisse, une violation de l’état général, des symptômes dyspeptiques, une augmentation des saignements et une tendance à saigner. Tous les symptômes progressent rapidement, le coma et la mort sont possibles.

Chez les patients atteints d’hépatite alcoolique chronique, les manifestations cliniques et les changements de laboratoire sont modérés, restent au même niveau pendant une longue période ou s’aggravent lentement. Dans le contexte d’abus, le passage à une forme aiguë n’est pas exclu.

Diagnostique

En raison de l’absence de signes spécifiques évidents chez certains patients, l’établissement d’un diagnostic clinique peut être difficile, il n’est possible de suspecter la maladie qu’en fonction de l’analyse. Le plan d’arpentage comprend les procédures suivantes :

  • Essais en laboratoire. La leucocytose, l’augmentation de la VS, l’anémie par carence en vitamine B12 sont déterminées. Le critère de diagnostic le plus important est une augmentation du taux de transaminases et d’autres marqueurs de la biochimie sanguine.
  • Échographie. À l’échographie, le foie est agrandi, les contours de l’organe sont uniformes, l’échogénicité est augmentée. Dans les lésions aiguës, la structure est hétérogène, dans les lésions chroniques, elle est plus souvent homogène.
  • IRM. Parallèlement aux lésions trouvées à l’échographie, des signes de développement de vaisseaux collatéraux et de modifications concomitantes du pancréas sont révélés.
  • Biopsie. Vous permet de confirmer de manière fiable le diagnostic même en l’absence ou en cas de légère gravité des symptômes de l’hépatite alcoolique. Selon les résultats de l’étude morphologique de la biopsie, l’inflammation, la nécrose en petits foyers et la fibrose sont confirmées.

L’établissement de l’étiologie de l’alcool est effectué en fonction de l’anamnèse, confirmant la présence d’abus ou de dépendance diagnostiquée. Déterminer ce paramètre n’est pas toujours facile, car de nombreux patients cachent ou minimisent leurs problèmes. Dans les cas douteux, parlez-en à vos proches.

Les changements objectifs indiquant l’alcoolisme sont le tremblement des mains et un gonflement du visage. Il est possible de détecter une polyneuropathie (paresthésies symétriques et faiblesse musculaire, plus prononcée dans les extrémités distales). Lors d’un examen externe et de tests de laboratoire, des signes caractéristiques de lésions du système nerveux central, du cœur, des reins et du pancréas peuvent être déterminés.

Traitement

Le traitement de l’hépatite alcoolique est complexe, il implique l’élimination des effets nocifs, le choix d’un régime alimentaire et un traitement médicamenteux. La première priorité est le rejet complet de l’alcool. Sans cette mesure, les autres méthodes sont inefficaces, la maladie continue de progresser. Dans les cas bénins, une abstinence suffit à rétablir la santé, mais ce résultat ne peut pas toujours être pris en compte – de nombreux patients ont besoin d’un traitement supplémentaire.

L’abus d’éthanol, en règle générale, s’accompagne de malnutrition, aggravant les dommages aux tissus hépatiques. Compte tenu de cette circonstance, une alimentation riche en protéines et en vitamines est recommandée. En cas d’épuisement, une nutrition parentérale avec administration intraveineuse d’acides aminés est utilisée.

Dans la forme aiguë, une désintoxication, une correction de l’équilibre hydrique et électrolytique sont nécessaires. Avec le développement de l’insuffisance hépatocellulaire, les hormones glucocorticostéroïdes sont indiquées. La liste des médicaments comprend des phospholipides essentiels et des hépatoprotecteurs.

Prévoir

Avec un refus complet des boissons alcoolisées chez les personnes atteintes d’une forme légère et modérée, le pronostic est favorable. À la suite du traitement de l’hépatite alcoolique, les symptômes disparaissent complètement. Dans les formes sévères, une stabilisation à long terme est possible. Avec un apport continu d’éthanol dans le corps, la maladie finit par se transformer en cirrhose, une pathologie incurable qui devient la cause directe du décès ou est à la base de la formation d’une tumeur maligne.

maladie alcoolique du foie

Les personnes qui abusent régulièrement de l’alcool sont confrontées à un problème tel que la maladie alcoolique du foie. À la suite de son développement, une cirrhose, une dégénérescence graisseuse et une hépatite du foie peuvent survenir. Ces maladies sont très graves et difficiles à traiter. Ils touchent le plus souvent les hommes, mais leur développement est plus rapide chez les femmes. Une assistance rapide pour détecter un tel problème éliminera les conséquences graves.

Symptômes de la maladie alcoolique du foie

Les symptômes diffèrent selon les stades d’évolution de la maladie.

Première étape

Le premier stade de la maladie est asymptomatique. Mais chez certains patients, vous pouvez observer :

  • douleur dans l’hypochondre droit;
  • diminution de l’appétit;
  • nausée.

Manifestation possible de jaunisse.

Deuxième étape

L’hépatopathie alcoolique aiguë ne présente pas de symptômes. Elle commence et progresse rapidement, et se termine le plus souvent par la mort. A ce stade, vous pouvez observer les symptômes suivants :

  • douleur sourde du côté droit;
  • nausée et vomissements;
  • diarrhée;
  • perte d’appétit;
  • la faiblesse.

De plus, quel que soit le stade de la maladie, elle s’accompagne très souvent d’hyperthermie.

Forme chronique

La forme chronique se prolonge longtemps et avec des complications. Les symptômes suivants apparaissent régulièrement :

  • douleur modérée dans l’hypochondre droit;
  • éructations ;
  • nausée;
  • constipation et diarrhée.

Très rarement, une jaunisse peut survenir. Lorsque la maladie commence à progresser, une cirrhose du foie se développe. Dans ce cas, vous pouvez observer les symptômes qui le caractérisent:

  • rougeur des paumes;
  • veines araignées;
  • changement de consistance des ongles;
  • gynécomastie.

Plus la cirrhose se développe, plus les symptômes peuvent être observés. C’est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer son traitement.

Formes

L’hépatopathie alcoolique ne se manifeste que sous deux formes : progressive et persistante. Chaque forme a ses propres caractéristiques.

forme progressive

Il procède en trois étapes :

Sous cette forme, des dommages au foie se produisent, ce qui conduit presque toujours à une cirrhose. Si vous arrêtez de boire de l’alcool en temps opportun lorsque des symptômes primaires sont détectés, vous pouvez alors complètement stabiliser la situation. Mais vous ne pouvez pas vous passer d’un traitement approprié et de mesures préventives. Mais même avec cette approche, les rechutes et la manifestation d’effets résiduels sont possibles. Une fois la maladie alcoolique du foie détectée, les symptômes et le traitement doivent être déterminés par le médecin, et toutes les procédures correctives doivent être effectuées par lui.

Forme persistante

Cette forme de la maladie est considérée comme stable. Autrement dit, si vous arrêtez de boire de l’alcool en temps opportun, vous pouvez arrêter complètement le développement de processus inflammatoires. Sinon, la maladie se développera en une forme progressive avec toutes les conséquences qui en découlent. Pour identifier l’hépatite alcoolique de cette forme, il est nécessaire de subir une série de tests de laboratoire, car elle se produit sans symptômes prononcés.

Les raisons

La maladie se développe en raison de la consommation incontrôlée d’alcool. À la suite de cela, l’éthyle contenu dans l’alcool pénètre dans le corps. En fait, c’est un poison pour le corps humain. Il pénètre dans l’estomac et le foie, où il est décomposé et excrété naturellement par le corps. Mais si l’alcool est consommé régulièrement, le corps n’a pas le temps de faire face à son traitement et à son excrétion. Ainsi, des substances toxiques s’accumulent dans le foie, provoquant diverses maladies.

Les principales causes de maladie du foie :

  • consommation d’alcool à long terme à fortes doses;
  • prédisposition génétique;
  • maladie du foie, passée ou présente.

Tout cela conduit au premier stade de la maladie alcoolique du foie. Et si le traitement en temps opportun n’est pas commencé, il passera à d’autres étapes, qui seront difficiles à gérer.

Stades de la maladie alcoolique du foie

Il y en a trois : stéatose, hépatite alcoolique, cirrhose.

Stéatose du foie

C’est la première étape – la stéatose hépatique alcoolique. Il se développe chez presque toutes les personnes qui boivent de l’alcool de manière excessive. Si vous arrêtez de boire, en quelques semaines, l’état du corps revient à la normale sans l’intervention de médecins. Mais si vous continuez à boire de l’alcool, l’hépatite alcoolique se développera d’abord, puis la cirrhose de l’organe.

Hépatite alcoolique

A ce stade, une inflammation subaiguë du foie se développe. Elle se caractérise par l’apparition de mitochondries géantes, de corps de Mallory, une fibrose se développe. La maladie qui survient à ce stade s’accompagne d’une violation du foie et finit par développer une cirrhose. Très souvent, il y a des complications, telles que des saignements de varices. C’est un symptôme que la maladie progresse et il est nécessaire de la traiter immédiatement en contactant un centre médical.

Cirrhose du foie

Le dernier stade de la maladie, qui se développe très souvent chez les personnes alcoolo-dépendantes. Accompagné d’une fibrose massive, violations des fonctions de base du foie. Conduit au développement de l’hypertension portale. Le risque de développer d’autres maladies, par exemple le carcinome hépatocellulaire, est considérablement augmenté. En conséquence, cela conduit à la mort.

Diagnostique

Après avoir identifié les symptômes de la maladie alcoolique du foie, vous devez contacter le centre médical et subir un diagnostic complet. Elle commence par le recueil d’une anamnèse permettant d’identifier la fréquence et la quantité d’alcool consommée. Le médecin pose des questions suggestives, auxquelles il faut répondre le plus sincèrement possible. Cette étape détermine les prochaines étapes que le médecin prendra pour diagnostiquer et résoudre le problème.

Ensuite, des tests sanguins sont ordonnés. Les études de laboratoire peuvent révéler l’état du foie et quelles mesures peuvent être prises pour le normaliser. Après cela, une échographie est nécessairement attribuée non seulement au foie, mais également à la cavité abdominale. Plusieurs autres études complémentaires sont en cours :

  • IRM ;
  • dopplerographie;
  • tomodensitométrie ;
  • recherche radionucléaire.

Il est possible de mener des études instrumentales, qui incluent une biopsie, la taille et la forme du foie sont étudiées et, surtout, les changements qui s’y produisent sont révélés. C’est la biopsie qui donne la réponse finale sur l’état du foie, après quoi le médecin élabore une stratégie de traitement.

Traitement de la maladie alcoolique du foie

Si une maladie alcoolique du foie est détectée, un traitement à un stade précoce peut empêcher son développement et même restaurer la pleine capacité de travail de l’organe. Lorsque la maladie progresse vers d’autres stades, le traitement consiste à soulager les symptômes et à prévenir la progression de la maladie. Assurez-vous de prendre des mesures préventives pour éviter les complications.

Le facteur le plus important du traitement, qui accélère l’ensemble du processus et garantit une récupération complète, est l’abstinence totale d’alcool. De plus, cela améliorera sensiblement l’état général d’une personne et la sauvera d’une maladie alcoolique du foie à un stade précoce.

La principale méthode de traitement du foie est le miel. Le centre consiste en un régime alimentaire spécial et l’utilisation de complexes multivitaminés. En cas d’anorexie sévère, la nutrition est assurée par une sonde spécialisée. La désintoxication est importante. Pour cela, un traitement médicamenteux est effectué à l’aide de solutions de pyridoxine et de glucose. Des médicaments sont utilisés qui peuvent régénérer les cellules du foie pour restaurer sa fonctionnalité.

Le traitement comprend la prise de corticostéroïdes. Ils sont particulièrement pertinents dans les formes aiguës ou sévères d’hépatopathie alcoolique et lorsque la vie du patient est en danger. L’acide ursodésoxycholique est prescrit comme hépatoprotecteur, qui aide à réguler le métabolisme des lipides. Mais en plus d’un tel traitement, il est nécessaire de normaliser l’état psychologique du patient. A cet effet, l’heptral est utilisé.

La dernière étape du traitement consiste en des procédures de restauration:

  • réflexologie;
  • physiothérapie
  • électrophorèse;
  • massage thérapeutique;
  • thérapie par l’exercice.

Dans les cas extrêmes, une correction chirurgicale est utilisée, mais le plus souvent, ils s’en passent. Si la maladie est avancée, une greffe de foie sera nécessaire. Avant le début d’une telle opération, l’alcool est interdit pendant 6 mois (avant qu’elle ne commence). Les résultats finaux sont enregistrés dans les antécédents médicaux, où la cirrhose du foie, l’étiologie alcoolique sont également enregistrées.

Ne vous soignez pas vous-même. Aux premiers signes de maladie alcoolique du foie, vous devez contacter le centre médical pour une assistance qualifiée. Cela vous aidera à obtenir une récupération complète.

Complications

L’hépatopathie alcoolique entraîne des complications telles que :

  • encéphalopathie hépatique;
  • saignement dans le tractus gastro-intestinal;
  • insuffisance rénale.

Possible cancer du foie. Les complications entraînent toujours des conséquences graves et, sans leur élimination rapide, une issue fatale est possible. Pour les éviter, vous devez suivre des règles simples de prévention.

Prévention de la maladie alcoolique du foie

Les recommandations du médecin traitant doivent être strictement suivies. La principale règle de prévention est d’éviter de boire de l’alcool. Même si le foie est déjà endommagé, éviter l’alcool normalisera son état. N’oubliez pas que la plupart des patients meurent d’une maladie alcoolique du foie dans les 5 ans. Par conséquent, les mesures préventives sont extrêmement importantes.

La prévention ne consiste pas seulement à éviter l’alcool. Pour prévenir le passage de la maladie à un autre stade, elle nécessite un traitement rapide dans un centre médical. Et pour cela, il est recommandé de se soumettre à des diagnostics réguliers. Eh bien, la chose la plus importante est une bonne nutrition, qui devrait être développée par un nutritionniste expérimenté.

Régime alimentaire pour les maladies alcooliques du foie

L’essentiel avec un régime est d’équilibrer le métabolisme et de protéger le foie des facteurs nocifs qui conduisent à sa destruction. La nutrition devrait inclure des protéines, des glucides. N’abusez pas des aliments frits, épicés et gras. Trop manger n’est pas recommandé. Les plats les plus utiles sont cuits à la vapeur ou bouillis. Les aliments cuits au four et mijotés ne feront pas de mal. Le sel ne doit pas être utilisé.

Les légumes et fruits suivants ont un effet efficace sur le foie :

  • chou;
  • betterave;
  • des poires;
  • carotte;
  • pommes.

Vous pouvez manger de la viande, mais maigre : le bœuf et le veau sont excellents. Le poisson doit être maigre, bouilli. Le lait – faible en gras, fromage cottage et crème sure – ne fera pas de mal (en petites quantités).

De l’alimentation doit être exclu:

  • Pain de seigle;
  • bouillon;
  • nourriture en boîte;
  • Ail;
  • champignons;
  • légumineuses;
  • légumes marinés;
  • salo ;
  • saucisses;
  • margarine;
  • café et cacao;
  • Chocolat.

Le régime doit être choisi individuellement, avec un nutritionniste. Par conséquent, il est nécessaire de contacter le centre médical pour obtenir des recommandations détaillées sur une nutrition adéquate.

Traitement de l’hépatite alcoolique

L’hépatite alcoolique, ou, en termes médicaux, la stéatohépatite alcoolique, avec des maladies telles que la fibrose hépatique alcoolique et la cirrhose alcoolique du foie, est l’une des formes cliniques de la maladie dite alcoolique du foie. L’hépatite alcoolique est une maladie hépatique diffuse spécifique qui se développe à la suite de l’utilisation systématique d’une certaine dose d’alcool éthylique pendant une longue période.

À la suite de nombreuses années d’effets indésirables de l’alcool éthylique sur diverses cellules hépatiques, principalement les hépatocytes, les cholangiocytes et les fibroblastes, un processus inflammatoire chronique se développe progressivement dans le foie, la structure, la forme et la taille du foie changent de manière significative. En fin de compte, une personne développe une cirrhose du foie. Pour le développement de l’hépatite alcoolique chronique, il suffit le plus souvent pendant seulement cinq à sept ans de consommer au moins 100 grammes d’alcool par jour en termes d’alcool éthylique. Cependant, chez certains patients, l’hépatite alcoolique peut se développer lentement sur plusieurs décennies sans aucun symptôme.

Le dépassement de la dose quotidienne d’alcool éthylique dite sûre ou conditionnellement autorisée chez la grande majorité des hommes et des femmes entraîne inévitablement des conséquences néfastes pour l’ensemble de l’organisme. La dose quotidienne d’alcool sans danger pour les hommes ne doit pas dépasser quarante grammes et pour les femmes vingt grammes d’alcool éthylique. Il convient de noter qu’il ne s’agit que d’un verre de vodka ou d’une bouteille de bière. Il est important de savoir que les femmes sont plus à risque de développer une hépatite alcoolique. Cela est dû au fait que le corps masculin se caractérise par une concentration plus élevée d’enzymes spéciales de séparation de l’alcool qui neutralisent l’alcool et l’éliminent du corps.

Groupes à risque d’hépatite alcoolique et de maladie alcoolique du foie

Les catégories de personnes suivantes sont à risque d’hépatite alcoolique :

  • les personnes souffrant d’alcoolisme chronique;
  • les personnes prenant de manière incontrôlée divers médicaments et agents présentant une hépatotoxicité potentielle ;
  • les personnes atteintes d’hépatite virale chronique, notamment B et C ;
  • les personnes obèses ou en surpoids ;
  • personnes souffrant d’insuffisance pondérale due à une anorexie psychogène.

Symptômes de l’hépatite alcoolique

Il existe de nombreux symptômes de l’hépatite alcoolique, parmi les symptômes principaux et les plus caractéristiques, il convient de noter les suivants :

  • douleur intense et prolongée dans l’hypochondre droit;
  • faiblesse et malaise constants;
  • fatigabilité rapide;
  • une nette perte de poids corporel sans raison apparente;
  • manque d’appétit presque complet;
  • nausées presque constantes et envie souvent répétée de vomir ;
  • sensation d’amertume dans la bouche;
  • syndrome de diarrhée (diarrhée), qui survient peu de temps après avoir bu de l’alcool;
  • couleur foncée de l’urine;
  • couleur claire des matières fécales;
  • l’apparition et l’augmentation de l’intensité de la jaunisse de la peau, de la sclérotique et des muqueuses;
  • démangeaisons cutanées de longue durée, dont l’intensité augmente le soir et la nuit;
  • une augmentation de la température corporelle de 1 à 2 degrés au-dessus des valeurs normales;
  • une augmentation du volume et de la taille de l’abdomen pour des raisons incertaines.

Si un ou plusieurs symptômes similaires apparaissent, nous vous recommandons de contacter immédiatement un hépatologue pour obtenir des conseils.

Diagnostic de l’hépatite alcoolique

Le diagnostic est effectué par un hépatologue qualifié après une enquête préliminaire, un examen du patient et l’obtention des résultats des tests pertinents. La clarification d’un historique détaillé de la vie et de la maladie, ainsi que les résultats de l’examen, permettent à l’hépatologue de comprendre quels tests biochimiques, cliniques, virologiques et biologiques moléculaires doivent être prescrits au patient pour évaluer la gravité des lésions hépatiques et l’état fonctionnel du foie. Tous les patients suspects d’hépatite alcoolique se voient prescrire une échographie de l’abdomen pour évaluer l’état du foie, du pancréas, de la rate et des vaisseaux sanguins du système de la veine porte .

Stades de développement et formes cliniques de l’hépatite alcoolique

Il existe deux formes cliniques d’hépatite alcoolique.

je mets en scène

Hépatite alcoolique aiguë. Il se déroule rapidement et peut se manifester dans les un ou deux premiers jours après une crise de boulimie lourde et prolongée. À ce stade, une inflammation aiguë du tissu et des cellules hépatiques se développe. La survenue d’une hépatite alcoolique aiguë avec consommation prolongée d’alcool contribue à la mauvaise nature du régime alimentaire, en particulier au refus complet de manger.

L’un des symptômes de l’hépatite alcoolique aiguë est la jaunisse – la sclère des yeux, la peau de tout le corps et les muqueuses de la cavité buccale acquièrent une teinte jaune vif. Le patient développe des douleurs constantes dans l’hypochondre droit et dans la région du foie, la faiblesse augmente, la température corporelle augmente d’un ou deux degrés et des signes de rhume apparaissent. Sous condition de refus complet de boire de l’alcool, de normalisation de la nutrition et de prise de médicaments spéciaux, l’hépatite alcoolique aiguë régresse progressivement et la maladie recule. Si vous continuez à boire de l’alcool et refusez le traitement, le patient peut développer une complication grave – une insuffisance hépatique.

La fibrose alcoolique du foie, puis la cirrhose alcoolique du foie, surviennent chez des personnes qui, pendant longtemps, généralement pendant au moins dix à quinze ans, continuent à abuser quotidiennement de l’alcool, mangent mal et refusent catégoriquement de suivre un traitement particulier. Le poids corporel du patient diminue rapidement, un œdème apparaît sur les jambes, la taille de l’abdomen et du foie augmente progressivement, l’élasticité de la peau et des tissus mous et le trophisme musculaire sont perturbés. La condition peut se stabiliser et même s’améliorer quelque peu, à condition que l’alcool soit complètement abandonné.

Si vous continuez à abuser de l’alcool pendant une longue période, ne faites pas attention à une maladie évolutive, ne consultez pas d’hépatologue et ne commencez pas de traitement, la probabilité de survie avec le développement d’une insuffisance hépatique diminue rapidement.

IIe stade

Hépatite alcoolique chronique. Elle ne se prête bien à un traitement efficace qu’à la condition d’un refus complet et catégorique de prendre de l’alcool , de l’utilisation de médicaments spéciaux et du respect de toutes les recommandations nutritionnelles.

Traitement de l’hépatite alcoolique

Le traitement de l’hépatite alcoolique au stade actuel est effectué sous le contrôle et la supervision stricts d’un hépatologue qualifié et implique l’utilisation d’une approche intégrée. Le traitement peut être effectué non seulement à l’hôpital, mais en ambulatoire, si le patient ne présente pas de signes cliniques et de laboratoire convaincants d’une évolution grave de la maladie ou d’une insuffisance hépatique. Voici les principaux domaines de traitement de l’hépatite alcoolique :

  • abstinence complète d’alcool et de boissons contenant de l’alcool; respect strict de toutes les recommandations diététiques, modification du régime, de la nature et du régime alimentaire; la présence dans l’alimentation d’un grand nombre de variétés de viande et de poisson à faible teneur en matières grasses, ainsi que de produits laitiers, de légumes et de fruits frais; les repas doivent être effectués en petites portions, plusieurs fois dans la journée;
  • traitement médicamenteux sous forme de prescription d’hépatoprotecteurs qui aident à restaurer les cellules hépatiques endommagées, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que de vitamines B et d’antioxydants pour améliorer la fonction métabolique du foie;
  • un traitement chirurgical peut être indiqué pour les patients présentant des stades avancés, tardifs et compliqués de fibrose hépatique alcoolique et de cirrhose alcoolique du foie pour sauver la vie du patient ; dans le cadre de l’intervention chirurgicale, une greffe de foie ou une résection partielle du foie est utilisée, dans laquelle une petite zone non viable du foie qui a subi les plus grands dommages à l’alcool est retirée.

Avec un accès rapide à un hépatologue, le traitement donne des résultats positifs chez la plupart des patients. Mais encore une fois, vous avez besoin d’un refus complet et catégorique de boire de l’alcool et de la mise en œuvre inconditionnelle de toutes les recommandations du médecin traitant. Les patients qui ne peuvent pas arrêter de boire de l’alcool par eux-mêmes devraient demander l’aide d’un psychiatre-narcologue.

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Hépatologue, Docteur en Sciences Médicales, Chef du Service Spécialisé d’Hépatologie Innovante

Foie et alcool

Les maladies du foie dans l’alcoolisme, selon le degré de leur action destructrice, occupent la 2e place après les maladies du cerveau. La gravité de leurs manifestations cliniques est déterminée par le stade. Plus une personne souffre d’alcoolisme depuis longtemps, plus les lésions sont graves dans le système hépatobiliaire du corps. Destruction des cellules hépatiques – les hépatocytes entraînent de graves complications entraînant la mort sans traitement. Le foie souffre d’alcool chez absolument toutes les personnes qui abusent de l’alcool. Le problème de la guérison des patients souffrant d’une pathologie toxique de cet organe est traité non seulement par les thérapeutes, les gastro-entérologues, les hépatologues, mais également par les narcologues. Une thérapie rapide permet d’obtenir un bon résultat thérapeutique et un pronostic relativement favorable.

Types de lésions et cause de la formation de la maladie alcoolique du foie (ALD)

Sur la base de la recherche médicale scientifique moderne, trois formes principales de pathologie peuvent être distinguées. Ils diffèrent par la gravité et les troubles pathologiques qui s’y produisent.

Les médecins utilisent la classification suivante :

  • Dégénérescence graisseuse.
  • Hépatite.
  • Cirrhose.

Chaque forme peut changer séquentiellement l’une de l’autre. Mais il y a aussi une transition de la phase dystrophique immédiatement à la cirrhotique, en contournant la phase de l’hépatite. Il est basé sur un effet toxique sur les hépatocytes. Ils perturbent le métabolisme des lipides. Les troubles métaboliques sont aggravés par la carence en protéines et le manque de vitamines B (détruites par l’alcool).

Dégénérescence graisseuse alcoolique (AFD)

Cette pathologie est le type le plus courant de dommages toxiques au tissu hépatique. Le diagnostic précoce de la maladie est difficile en raison de symptômes mineurs. Les patients ne présentent pratiquement aucune plainte.

Interrogés par un médecin, ils peuvent signaler :

  • Apathie, sensation de malaise, léthargie.
  • Sensation périodique de plénitude dans l’estomac même après avoir pris une petite quantité de nourriture.
  • Distension intestinale.
  • Exhalation de gaz fétides.
  • Diarrhée.

Lors de l’examen et de la palpation du foie, le médecin révèle:

  • Agrandissement des organes.
  • Bord arrondi.
  • Consistance dense.
  • Sensibilité accrue.

Les diagnostics de laboratoire ne fournissent aucune donnée confirmant la présence d’une pathologie. Les tests hépatiques restent dans la plage normale, parfois légèrement hors limites. Le seul facteur indiquant la maladie est le test de bromosulfophtaléine.

La pathologie est détectée à l’aide de :

  • données échographiques.
  • Imagerie par résonance magnétique et informatisée.
  • Biopsie par ponction. L’examen pathologique révèle des cellules remplies de gouttes de graisse, une déformation avec un déplacement vers la périphérie du noyau et des éléments formés (mitochondries et lysosomes).

Le TDAH est un état réversible. Si le patient commence à mener une vie sobre, les déviations identifiées disparaîtront progressivement, la récupération commencera.

Hépatite alcoolique

L’AH est un processus inflammatoire chronique qui se propage aux hépatocytes et à l’espace intercellulaire.

Il se présente sous deux formes :

  • Persistant (conditionnellement stable).
  • Progressive.

La principale différence entre ces variantes du cours est la gravité de la maladie et le taux de développement des troubles.

Persistant se développe plus souvent. Les symptômes de la lésion se manifestent par des signes gastro-intestinaux non spécifiques lents. Sont notés :

  • Douleurs périodiques dans la région épigastrique.
  • Sensation de lourdeur dans le haut de l’abdomen.
  • Pression dans l’hypochondre droit.
  • éructations, nausées.
  • Plénitude dans l’abdomen même après avoir mangé une petite quantité de nourriture.
  • Flatulence.

A la palpation, le spécialiste révèle un foie hypertrophié et douloureux. Sa densité est plus élevée qu’avec la dégénérescence graisseuse. Dans le sang, il y a une augmentation des transférases hépatiques (ALT et AST), des changements dans le sérum. En particulier, l’activité de la phosphatase alcaline augmente. Le niveau d’albumines diminue légèrement avec une augmentation simultanée des gamma globulines.

L’examen histologique révèle un gonflement des mitochondries et des corps hyalins. Les cas avancés sont caractérisés par une infiltration tissulaire au niveau de la veine porte, fibrose initiale.

La forme progressive se manifeste :

  • Symptômes gastro-intestinaux sévères : vomissements, anorexie, diarrhée.
  • Augmentation périodique de la température subfébrile.
  • Ictère de sévérité variable.

Contrôle et analyse :

  • Fortement élargi, compacté et foie.
  • Douleur dans le côté droit à la pression.
  • Valeur élevée des transférases et de la phosphatase alcaline.

Les zones périportales présentent des foyers inflammatoires évidents et une infiltration des zones adjacentes. Des foyers de nécrose distincts, caractéristiques des lésions hépatiques causées par l’alcool, sont révélés.

Cirrhose alcoolique

PBA sévère.

Il se présente sous deux formes :

  • Compensé.
  • Décompensé.

La prévalence des processus cirrhotiques toxiques est de 30 à 50% du nombre total de causes. Dans le même temps, leur pronostic est plus favorable qu’avec la cirrhose causée par d’autres causes, car lorsque l’alcoolisme est arrêté, il est possible de stabiliser l’état existant pendant une longue période.

Symptômes de la cirrhose compensée :

  • Aversion persistante pour la nourriture (anorexie).
  • Faiblesse et fatigue.
  • Flatulence.
  • Syndrome dépressif-apathique.
  • Amincissement de la peau avec varicosités caractéristiques, taches blanches.
  • langage “laqué”.
  • Augmentation de la fragilité et de la perte de cheveux.
  • Perte de poids.
  • Chez les hommes – gynécomastie et affaiblissement / perte complète du désir sexuel.

L’examen et les diagnostics de laboratoire révèlent:

  • Un foie hypertrophié, dense et douloureux à la palpation, qui a une arête vive dépassant de l’hypochondre droit.
  • Souvent, la rate est volumineuse.
  • Dans le sang, transférases, phosphatases alcalines et fractions protéiques fortement élevées.
  • Analyse histologique : dégénérescence des hépatocytes, zones de fibrose et de prolifération du tissu conjonctif, nodules de régénération, corps hyalins.

L’image décrite est confirmée par échographie, IRM et CT.

La cirrhose décompensée se caractérise par une triade spécifique :

  1. Hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte). À l’issue de la violation apparaît une ascite, des varices de l’œsophage, de l’estomac, suivies de saignements abondants, d’hémorroïdes.
  2. Ictère avec hypertrophie de la rate (splénomégalie).
  3. Au stade avancé – insuffisance hépatique et précoma / coma.

Les trois symptômes sont accompagnés de :

  • Nausées douloureuses, vomissements fréquents, anorexie.
  • Flatulences persistantes et diarrhée sévère.
  • Jaune explicite de la peau avec une teinte grisâtre (due à la teneur élevée en mélanine), contours nets des varicosités, éruptions cutanées.
  • Scellement du foie.

La forme décompensée s’accompagne d’une forte augmentation des ALT et AST, plusieurs fois supérieures à la norme.

Diagnostique

L’effet de l’alcool sur le foie donne un tableau clinique si prononcé et caractéristique que les médecins n’ont généralement aucun problème à identifier la forme et le stade de la maladie.

Le rôle principal est confié à :

  • Interrogatoire et recueil des plaintes.
  • La présence d’alcoolisme chronique à long terme.
  • Tests sanguins (décrits ci-dessus).
  • Identification des valeurs élevées de bilirubine.
  • Détection de niveaux élevés d’immunoglobuline A.

Le diagnostic moderne est basé sur l’obtention des résultats de la tomodensitométrie et de la microrésonance, de l’échographie. Ces techniques vous permettent de trouver des violations au tout début du processus. Les données obtenues sont confirmées par des méthodes radionucléides et une biopsie.

Traitement

La principale exigence pour obtenir un résultat réussi du traitement de tout type d’ALD est la renonciation complète et inconditionnelle à l’utilisation de boissons alcoolisées. Sans remplir cette condition, toutes les tentatives pour soulager la condition seront vaines. Aux premiers stades des dommages au tissu hépatique, cette mesure est suffisante pour la récupération. Ce fait doit être compris par tous les patients. Et s’ils veulent récupérer, rester sobres devrait être la principale tâche de leur vie. Beaucoup de médecins posent souvent la question : le foie ou les reins souffrent-ils davantage de l’alcool ? La réponse peut être la suivante : l’éthanol est la toxine la plus puissante et affecte tous les organes et systèmes humains.

À tout stade de la maladie, les patients se voient prescrire une alimentation diététique.

  • La nourriture nécessite une teneur élevée en calories.
  • Les aliments doivent être sélectionnés avec une teneur élevée en protéines, vitamines et oligo-éléments nécessaires pour éliminer l’hypovitaminose, la carence en protéines.
  • Exclusion complète des plats frits, fumés, salés, marinés, conservation.
  • Les aliments doivent être cuits sous forme bouillie. Viande maigre utile, poisson, fruits de mer, légumes.
  • La possibilité de consommer des produits laitiers doit être discutée avec votre médecin.
  • Les patients gravement malades souffrant d’anorexie reçoivent une nutrition parentérale ou par sonde gastrique.

Thérapie médicale :

  • Détoxification par perfusion avec des solutions de glucose, des électrolytes, des substituts de plasma, du rhéosorbilact, du mafusol, de la réamberine.
  • Injection de pyridoxine et thiamine, cocarboxylase.
  • Nomination d’hépatoprotecteurs et cholérétiques.
  • Avec décompensation – hormones corticostéroïdes.
  • Moyens de pharmacothérapie métabolique.
  • Médicaments symptomatiques des comorbidités (gastro-intestinales, cardiovasculaires, rénales).

Avec le développement de complications: ascite, saignement œsophagien, encéphalopathie hépatique, un traitement approprié est effectué dans les services spécialisés de la direction thérapeutique ou chirurgicale.

Après la sortie de l’hôpital, des soins de suivi en ambulatoire et une surveillance constante par un spécialiste sont nécessaires.

Prévention et pronostic

Le résultat dépend de la négligence de la maladie. Les phases initiales sont curables, soumises à la sobriété et au déni complet d’alcool. La cirrhose dans la plupart des cas a une évolution et une issue défavorables. La recherche d’une aide médicale en temps opportun augmente considérablement les chances de guérison.

Littérature:

  1. Métabolisme des glucides, foie et alcool / E. A. Kosenko, Yu. G. Kaminsky; Académie des sciences de l’URSS, Nauch. centre biol. Institut de recherche de Biol. la physique. – Pushchino : NTsBI, 1988. – 149] p.
  2. L’alcool et le foie / Julius Kalibatas ; Ministère de la Santé de la RSS de Lituanie, Rep. Maison San. éclaircissement. – Vilnius : Mokslas, 1986. – 21 p.
  3. Hépatopathie alcoolique : (Classification, diagnostic, traitement) : Méthode d’étude. allocation / P. I. Podcheko; Ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Smolensk. Etat Miel. acad. – Smolensk, 2003 (GUP Smol. région. type. nommé d’après V.I. Smirnov). — 30 ​​s.

Le texte a été vérifié par des médecins experts:
Chef du service socio-psychologique du médecin psychiatre-narcologue MC “Alcoclinic” Serova L.A.

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