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Hépatite A voies d’infection symptômes diagnostic traitement et mesures de prévention

L’hépatite A est associée à un virus à ARN fécal-oral qui provoque des symptômes d’hépatite virale, notamment une perte d’appétit, des malaises et une jaunisse chez les enfants plus âgés et les adultes. Les jeunes enfants peuvent être asymptomatiques.

L’hépatite fulminante et la mort sont rares dans les pays développés. Elle ne se transforme pas en hépatite chronique. Le diagnostic est fait avec des tests d’anticorps. Le traitement est de soutien. La vaccination et les infections passées sont protectrices.

Contents

Comment se produit l’infection ?

Le virus de l’hépatite A est un picornavirus à ARN simple brin. C’est la cause la plus fréquente d’hépatite virale aiguë, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes.

Dans certains pays, plus de 75 % des adultes ont été exposés à l’hépatite A. Environ 1,4 million de cas d’hépatite A sont signalés chaque année dans le monde.

La propagation du virus de l’hépatite A se produit principalement par la voie fécale-orale et peut donc se produire dans des zones où l’hygiène est médiocre. Des épidémies de pollution de l’eau et des aliments surviennent surtout dans les pays en développement. Parfois, l’infection peut même être causée par la consommation de fruits de mer crus. Infection interpersonnelle directe possible.

L’excrétion du virus dans les selles se produit avant l’apparition des symptômes et s’arrête généralement quelques jours après l’apparition des symptômes. Par conséquent, la possibilité d’infection est souvent déjà absente au moment de la manifestation clinique de l’hépatite.

Le statut de porteur du virus de l’hépatite A chronique est inconnu et n’entraîne pas d’hépatite chronique ni de cirrhose.

Symptômes de l’hépatite A

Chez les enfants de moins de 6 ans, 70 % des infections à l’hépatite A sont asymptomatiques et la jaunisse est rare chez les enfants symptomatiques. À l’inverse, la plupart des enfants plus âgés et des adultes présentent des manifestations typiques de l’hépatite virale, notamment :

  • perte d’appétit;
  • malaise;
  • fièvre
  • nausée et vomissements;
  • jaunisse – survient dans plus de 70% des cas.

Les manifestations cliniques disparaissent généralement après environ 2 mois, mais chez certains patients, les symptômes persistent ou réapparaissent jusqu’à 6 mois. Certains patients présentent une cholestase prolongée ou une hépatite cholestatique due à l’hépatite A. L’hépatite cholestatique se caractérise par un ictère prurigineux sévère, une fièvre persistante, une perte de poids, une diarrhée et des malaises.

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La guérison de l’hépatite A aiguë est généralement complète.

Diagnostic de l’hépatite A

Tests sérologiques

Au stade initial du diagnostic de l’hépatite aiguë, l’hépatite virale doit être différenciée des autres pathologies à l’origine de la jaunisse.

Si une hépatite virale aiguë est suspectée, les tests suivants sont effectués pour détecter les virus des hépatites A, B et C :

  • Ac IgM contre l’hépatite A – IgM contre l’hépatite A ;
  • antigène de surface de l’hépatite B – HBsAg;
  • Ac IgM hépatite B anticorrosion – IgM anti-HBc ;
  • anticorps dirigés contre le virus de l’hépatite C – anti-hépatite C et ARN de l’hépatite C – ARN-VHC.

Si les IgM anti-hépatite A sont positives, on diagnostique une hépatite aiguë A. La recherche des anticorps IgG contre l’hépatite A est effectuée pour distinguer une infection aiguë d’une précédente. Un résultat positif d’IgG contre l’hépatite A indique une infection antérieure par le virus de l’hépatite A ou la présence d’une immunité acquise. Il n’y a plus de tests pour l’hépatite A.

Le virus de l’hépatite A n’est présent dans le sérum qu’au cours d’une infection aiguë et ne peut être détecté par les tests disponibles en clinique.

Les Ac IgM se forment généralement au début de l’infection et culminent environ 1 à 2 semaines après le début de la jaunisse. Ils diminuent en quelques semaines suivi du développement d’anticorps IgG protecteurs – IgG contre l’hépatite A), persistant généralement tout au long de la vie.

Ainsi, les anticorps IgM sont des marqueurs d’infection aiguë, tandis que les IgG de l’hépatite A indiquent uniquement une exposition antérieure au virus de l’hépatite A et la présence d’une immunité aux infections récurrentes.

Autres tests

Des tests hépatiques sont nécessaires s’ils n’ont pas déjà été effectués.

Ils comprennent l’analyse pour :

  • alanine aminotransférase sérique – ALT;
  • aspartate aminotransférase – AST;
  • phosphatase alcaline.

D’autres tests pour évaluer la fonction hépatique doivent être effectués.

Ils comprennent l’analyse pour :

  • albumine sérique;
  • bilirubine;
  • temps de prothrombine / rapport normalisé international – INR.

Traitement de l’hépatite A

Soins de support

Aucun traitement n’améliore l’hépatite virale aiguë, y compris l’hépatite A. L’alcool doit être évité car il augmente les dommages au foie. Les restrictions alimentaires et d’activité physique, y compris l’alitement conventionnel, n’ont aucune base scientifique.

Dans l’hépatite cholestatique, l’administration orale de cholestyramine 8 g 1 ou 2 fois par jour soulage les démangeaisons.

Prévention de l’hépatite A

Une bonne hygiène personnelle permet de prévenir la transmission féco-orale de l’hépatite A. Des mesures barrières préventives sont recommandées, mais l’isolement des patients n’empêche guère la propagation du virus de l’hépatite A.

Les surfaces contaminées par des fluides corporels au domicile des patients doivent être nettoyées avec une solution diluée d’eau de Javel.

Le vaccin contre l’hépatite A est recommandé pour tous les enfants de 1 an et plus, avec 2 doses 6 à 18 mois après la première.

La vaccination pré -exposition contre l’hépatite A doit être fournie aux adultes à haut risque, y compris :

  • voyageurs dans des pays à forte ou moyenne endémicité pour le virus de l’hépatite A ;
  • personnel de laboratoire de diagnostic;
  • les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes ;
  • les personnes qui consomment des drogues illicites par voie intraveineuse ;
  • les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique, y compris l’hépatite C chronique, car elles courent un risque accru de développer une hépatite fulminante due au virus de l’hépatite A ;
  • les personnes qui supposent un contact étroit avec un étranger arrivé dans les 60 premiers jours d’un pays à endémicité élevée ou intermédiaire pour le virus de l’hépatite A ;
  • les personnes sans logement stable ou les sans-abri.

Une prophylaxie pré-exposition contre le virus de l’hépatite A peut être envisagée pour les pépiniéristes et les militaires.

Auparavant, il était conseillé aux voyageurs de se faire vacciner contre l’hépatite A ≥ 2 semaines avant le voyage. Ceux qui partent dans moins de 2 semaines doivent également recevoir des immunoglobulines standard. Les preuves actuelles suggèrent que les immunoglobulines ne sont nécessaires que pour les voyageurs âgés et les voyageurs atteints d’une maladie hépatique chronique ou d’une autre maladie chronique.

Une prophylaxie post-exposition doit être administrée aux membres de la famille et aux personnes qui ont été en contact étroit avec des personnes atteintes d’hépatite A.

Les patients sains non vaccinés âgés de 1 à 40 ans reçoivent une dose unique du vaccin contre l’hépatite A.

Chez d’autres patients, en particulier ceux de plus de 75 ans atteints d’une maladie hépatique chronique et d’une immunosuppression, les immunoglobulines standard préviennent ou réduisent la gravité de l’hépatite A. Une dose de 0,02 ml/kg IM est généralement recommandée, mais certains experts recommandent 0,06 ml/ kg – de 3 à 5 ml pour les adultes. Il peut être administré dans les 2 semaines suivant l’infection, mais plus la prophylaxie est effectuée tôt, plus l’efficacité est élevée.

Hépatite virale : causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

L’hépatite virale aiguë est une inflammation courante du foie causée par des virus hépatotropes spécifiques avec des voies de transmission et une épidémiologie différentes.

Certains cas évoluent vers une hépatite chronique. Parfois, l’hépatite virale aiguë se complique d’une insuffisance hépatique aiguë. Le diagnostic repose sur des tests de la fonction hépatique et des marqueurs sérologiques pour identifier le virus.

Une bonne hygiène et des précautions universelles peuvent prévenir l’hépatite virale aiguë. Selon le virus spécifique, une prophylaxie à l’aide de vaccins ou de globulines sériques est possible. Le traitement est généralement de soutien.

Causes de l’hépatite virale

L’hépatite virale aiguë est courante dans le monde entier. Il a des caractéristiques cliniques, biochimiques et morphologiques communes.

Le terme hépatite virale aiguë fait souvent référence à une infection du foie par l’un des virus de l’hépatite :

  • Hépatite A;
  • Hépatite B;
  • hépatite C;
  • l’hépatite D;
  • hépatite E.

Symptômes de l’hépatite virale aiguë

Certaines manifestations de l’hépatite aiguë sont spécifiques à chaque virus, mais en général, l’infection aiguë a des stades de développement prévisibles :

  1. Période d’incubation : reproduction asymptomatique et propagation du virus.
  2. Phase prodromique ou préictérique : des symptômes non spécifiques apparaissent. Ceux-ci comprennent une anorexie sévère, des malaises, des nausées et des vomissements, l’apparition d’une aversion au tabac, de la fièvre ou des douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Des urticaires apparaissent parfois, notamment en cas d’infection par le virus de l’hépatite B.
  3. Phase ictérique : après 3 à 10 jours, les urines deviennent foncées et un ictère apparaît. Les symptômes systémiques disparaissent souvent et les patients se sentent mieux malgré une jaunisse accrue. Le foie est généralement hypertrophié et douloureux, mais son bord reste mou et lisse. Splénomégalie légère – une hypertrophie de la rate est présente chez 15 à 20 % des patients. La jaunisse culmine généralement en 1 à 2 semaines.
  4. Phase de récupération : après 2 à 4 semaines. Pendant cette période, la jaunisse diminue.

L’appétit revient généralement après la première semaine de symptômes. L’hépatite virale aiguë se résout généralement spontanément en 4 à 8 semaines.

L’hépatite sans ictère survient plus fréquemment chez les adultes infectés par le virus de l’hépatite C et chez les enfants infectés par le virus de l’hépatite A. Elle se présente comme une grippe bénigne.

Diagnostic de l’hépatite virale aiguë

Le diagnostic comprend :

  1. Tests hépatiques – Taux élevés d’aspartate aminotransférase ou AST et d’alanine aminotransférase ou ALT (généralement ≥ 400 unités/L ou 6,68 microkat/L), accompagnés d’une hyperbilirubinémie. Les valeurs augmentent au début de la phase prodromique, atteignent un maximum avant que l’ictère n’atteigne sa plus grande intensité, et diminuent lentement dans la phase de guérison. La bilirubine apparaît généralement dans l’urine avant l’apparition de la jaunisse.
  2. Tests sérologiques viraux.
  3. Mesure de la prothrombine.
  4. Test sanguin biochimique pour évaluer l’état du foie. Il comprend une étude du niveau des enzymes hépatiques, de la bilirubine, des protéines, des fractions protéiques et d’autres indicateurs.

L’hépatite aiguë doit d’abord être différenciée des autres pathologies qui provoquent des symptômes similaires. Dans la phase prodromique, l’hépatite peut mimer certaines maladies virales non spécifiques et est difficile à diagnostiquer. L’hépatite aiguë survient souvent dans la phase de jaunisse, elle doit donc être différenciée des autres pathologies qui provoquent la jaunisse.

Dans l’anamnèse, des informations sont recueillies sur la possibilité d’une hépatite toxique ou d’origine médicamenteuse, la présence de facteurs de risque d’hépatite virale.

Chez les patients présentant des signes évocateurs d’hépatite virale aiguë, les tests suivants sont effectués pour dépister les virus des hépatites A, B et C :

  • Ac IgM contre l’hépatite A – IgM contre l’hépatite A ;
  • antigène de surface de l’hépatite B – HBsAg;
  • Ac IgM hépatite B anticorrosion – IgM anti-HBc ;
  • Ac contre l’hépatite C;
  • PCR ou amplification en chaîne par polymérase de l’ARN de l’hépatite C – ARN du VHC.

Si l’un de ces paramètres est positif, des tests sérologiques supplémentaires peuvent être nécessaires pour distinguer une infection aiguë d’une infection passée ou chronique.

Si l’infection confirmée par le virus de l’hépatite B est grave, l’antigène de l’hépatite D doit être déterminé.

Si le patient a récemment voyagé dans une zone d’endémie ou est immunodéprimé, les IgM du VHE ou de l’hépatite E doivent être déterminés si des tests sont disponibles.

Une biopsie n’est généralement pas indiquée, mais si elle est pratiquée, elle montre généralement des caractéristiques histopathologiques similaires quel que soit le virus spécifique :

  • perte de masse cellulaire;
  • nécrose hépatocellulaire acidophile;
  • infiltrat inflammatoire mononucléaire;
  • signes histologiques de régénération;
  • préservation du réseau réticulaire.

L’infection par le virus de l’hépatite B peut parfois être diagnostiquée par la présence d’hépatocytes en verre dépoli en raison d’un cytoplasme rempli d’antigène de surface de l’hépatite B [HBsAg] et par des colorations immunologiques spéciales pour les composants viraux. Cependant, ces résultats sont inhabituels dans l’infection aiguë par le VHB et beaucoup plus fréquents dans l’infection chronique par le VHB.

La biopsie hépatique peut aider à prédire le pronostic de l’hépatite aiguë, mais elle est rarement pratiquée à cette seule fin. Si la nécrose étendue ne s’étend pas à tous les acini, une cicatrisation histologique complète se produit. La plupart des patients se rétablissent complètement. Cependant, dans certains cas, l’hépatite évolue vers une évolution chronique.

Traitement de l’hépatite virale aiguë

À ce jour, l’interféron alpha est utilisé comme principal agent antiviral pour le traitement de l’hépatite virale dans le monde. Lorsqu’il est traité avec des interférons, le pourcentage de chronicité diminue d’environ 5 fois. Dans la thérapie complexe de l’hépatite virale chronique B, divers immunomodulateurs sont utilisés.

En plus de la thérapie antivirale principale, les hépatoprotecteurs, par exemple, à base de phospholipides essentiels, sont recommandés pour maintenir la fonction hépatique. Ils aident à restaurer l’intégrité des cellules hépatiques, favorisent leur régénération, limitent la formation de tissu conjonctif dans le foie.

On recommande aux patients un régime et un régime d’épargne. Plats frits, fumés, marinés, les graisses réfractaires sont exclues de l’alimentation. L’alcool sous quelque forme que ce soit est strictement interdit.

Prévention de l’hépatite virale aiguë

L’efficacité du traitement étant limitée, la prévention de l’hépatite virale est très importante.

  1. Une bonne hygiène personnelle aide à prévenir la transmission, en particulier la transmission fécale-orale, comme c’est le cas avec le virus de l’hépatite A et le virus de l’hépatite E.
  2. Le sang et les autres liquides organiques, tels que la salive, le sperme de patients atteints d’une infection aiguë par le virus de l’hépatite B ou de l’hépatite C et les selles de patients infectés par le virus de l’hépatite A, sont considérés comme contagieux. Des mesures barrières sont recommandées, mais l’isolement des patients n’empêche pas la propagation du virus de l’hépatite A et n’est pas important pour l’infection par les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C.
  3. Le risque d’infection pendant la transfusion sanguine est réduit en dépistant tous les donneurs pour l’hépatite B et C.

Immunoprophylaxie

L’immunoprophylaxie peut comprendre l’immunisation active à l’aide de vaccins et l’immunisation passive.

La vaccination systématique contre les hépatites A et B est recommandée pour tous les enfants et adultes.

Les immunoglobulines préviennent ou réduisent la gravité de l’infection par l’hépatite A et doivent être administrées aux membres de la famille et aux contacts étroits. Les immunoglobulines de l’hépatite B ne préviennent probablement pas l’infection, mais elles préviennent ou atténuent les symptômes cliniques.

Il n’existe aucune méthode d’immunoprophylaxie contre le virus de l’hépatite C ou le virus de l’hépatite D. Cependant, la prévention de l’infection par le virus de l’hépatite B prévient l’infection par le virus de l’hépatite D. La modification de son propre génome de l’hépatite C entrave le développement d’un vaccin.

Hépatite virale

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Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’auto-diagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests diagnostiques. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devez contacter votre médecin.

L’article a été vérifié par un gastro-entérologue, l’endoscopiste E.A. Kondrashova . est uniquement à des fins d’information générale et ne remplace pas les conseils d’experts.
Pour des recommandations sur le diagnostic et le traitement, une consultation médicale est nécessaire.

  • Les méthodes de laboratoire modernes (tests sanguins biochimiques et généraux, détection de particules virales par PCR, détection d’anticorps contre l’hépatite) et les méthodes de recherche instrumentales (échographie, fibroélastographie, FGDS, CT et IRM) les aident à poser un diagnostic précis, à déterminer le génotype de le virus et le degré de dommages au foie.
  • Pour chaque patient, le traitement est sélectionné individuellement et peut inclure non seulement un traitement médicamenteux et un régime .

Types d’hépatite virale

Le concept d'”hépatite virale” regroupe un groupe de maladies inflammatoires du foie causées par les virus de l’hépatite A, B, C. Ce sont des maladies infectieuses dangereuses qui, selon le type de virus, peuvent se transmettre de différentes manières. Selon la méthode de transmission, les experts divisent les virus en deux groupes :

  • avec contact familial ou transmission féco-orale ;
  • avec parentéral.

Le premier groupe comprend les hépatites A et E. L’infection se produit par des articles ménagers, une poignée de main, des aliments et de l’eau contaminés. Les agents pathogènes du deuxième groupe sont transmis exclusivement par contact avec le sang – ce sont les hépatites C et B.

L’entrée des virus de l’hépatite dans le corps entraîne le développement rapide de la maladie – l’hépatite virale aiguë. Les hépatites A et E se manifestent dans la grande majorité des cas cliniquement (ictère, faiblesse, signes d’intoxication), contrairement aux hépatites B et C, souvent asymptomatiques. Leur caractère insidieux réside dans le fait qu’ils ne peuvent pas se manifester pendant de nombreuses années, tout en ayant un effet dévastateur sur le tissu hépatique et l’organisme dans son ensemble.

Heureusement, les méthodes de diagnostic de laboratoire modernes utilisées dans notre hôpital permettent de déterminer la présence de l’agent pathogène même aux premiers stades, ce qui permet de commencer immédiatement le traitement.

Diagnostic d’hépatite virale à l’hôpital clinique de la Yauza

Consultation avec un gastro-entérologue-hépatologue

Les gastro-entérologues de notre clinique recueillent soigneusement une anamnèse et les plaintes du patient et procèdent à un examen initial, qui aide à déterminer le diagnostic préliminaire.

Diagnostic de laboratoire

Si une hépatite est suspectée chez un patient, le diagnostic commence par un don de sang pour tester les anticorps contre l’hépatite virale. Il s’agit d’un dosage immunoenzymatique qui vous permet de déterminer avec précision la présence ou l’absence d’anticorps dirigés contre un agent pathogène spécifique dans le sang du patient.

Si l’analyse donne un résultat positif, le patient se voit attribuer un certain nombre de tests de laboratoire supplémentaires:

  • test sanguin biochimique – permet au médecin d’évaluer l’état du foie, de déterminer le niveau de ses enzymes, la fonction de synthèse protéique du foie et de nombreux autres indicateurs importants;
  • PCR – est réalisée pour identifier le virus lui-même, déterminer son génotype génotype et sa charge virale (le nombre de particules virales dans le corps);
  • également, si nécessaire, le patient peut se voir prescrire des tests qui excluent les pathologies concomitantes du foie et d’autres organes cibles.

Diagnostic instrumental

Après confirmation en laboratoire du diagnostic d’hépatite virale, il est important de déterminer à quel point le foie est endommagé.

Pour ce faire, notre hôpital utilise plusieurs méthodes de recherche instrumentale :

  • Échographie de la cavité abdominale (principalement du foie);
  • balayage triplex des vaisseaux du système de portail ;
  • œsophagogastroduodénoscopie ;
  • fibroélastographie – détermination du degré de fibrose hépatique;
  • tomodensitométrie ;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • Cholangiographie IRM ;
  • biopsie à l’emporte-pièce.

Toutes les études sont réalisées sur des équipements modernes de haute précision de dernière génération, ce qui garantit un diagnostic sans erreur et un diagnostic dans les plus brefs délais. Si nécessaire, nos hépatologues orientent le patient pour une consultation avec des médecins d’autres spécialités, assurant un traitement complet du patient à l’hôpital.

L’hépatite A et ses symptômes

L’hépatite A est le type de virus le plus courant qui infecte le foie. Le deuxième nom de cette maladie est la maladie de Botkin. Selon les données officielles de l’Organisation mondiale de la santé, cette maladie touche environ 1,5 million de personnes chaque année. Cependant, les experts estiment que les statistiques réelles sont plusieurs fois plus élevées. Une prévalence aussi élevée est due au fait que la maladie de Botkin est transmise par voie domestique si les règles d’hygiène personnelle ne sont pas respectées. La situation est aggravée par le fait que l’agent pathogène peut survivre et, dans des conditions favorables, peut rester viable pendant plusieurs mois.

La maladie présente des symptômes caractéristiques, notamment:

  • élévation de la température corporelle à
  • signes d’intoxication (nausées, faiblesse);
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • jaunissement de la peau, des ongles, de la sclère des yeux et des muqueuses ;
  • démangeaisons cutanées;
  • décoloration des matières fécales;
  • urine foncée;
  • douleur dans l’hypochondre droit.

Si ces symptômes sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin, car le patient représente un danger pour les autres. La maladie de Botkin est traitée dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Il ne nécessite pas de traitement antiviral particulier. Il est nécessaire de respecter le repos au lit et le régime alimentaire, selon les indications, une thérapie de désintoxication est effectuée, des hépatoprotecteurs sont pris pour rétablir le fonctionnement normal du foie. Avec la bonne thérapie, dans la plupart des cas, la maladie est complètement guérie en 1 mois.

Hépatite B et C

  • Environ 200 millions de personnes dans le monde sont porteuses des virus des hépatites B et C. Environ 2 millions de personnes meurent chaque année des suites de maladies
  • Dans les cas avec le bon choix de thérapie, l’hépatite C est aujourd’hui guérissable même chez les patients atteints de cirrhose du foie.
  • Une rémission contrôlée de la maladie et une bonne qualité de vie sont obtenues grâce à l’utilisation de médicaments antiviraux modernes, malgré le fait que nous ne pouvons pas appliquer le mot «guérir» à l’hépatite B

Méthodes de transfert

Le virus se transmet par le sang. Les sources d’infection peuvent être :

  • instruments médicaux (mal stérilisés) pour opérations chirurgicales, injections, procédures gynécologiques et dentaires, etc. ;
  • seringues en cas de non-respect des normes sanitaires (en contact avec le sang du patient) ;
  • transfusion de sang de donneur non testé et de ses composants (plasma, éléments cellulaires), par conséquent, tout le sang de donneur est strictement contrôlé;
  • instruments non stériles pour manucure et pédicure, tatouage;
  • transmission sexuelle de l’infection par un patient ou un porteur du virus ;
  • contacts familiaux ordinaires en cas de non-respect des normes sanitaires élémentaires – utilisation du même rasoir, brosse à dents, gant de toilette avec une personne malade;
  • transmission de l’infection pendant l’accouchement de la mère au fœtus (voie transplacentaire).

Les symptômes

Les symptômes de l’hépatite B sont généralement perceptibles immédiatement: le patient présente un jaunissement de la peau (cependant, il existe également des formes anictériques de la maladie), une décoloration des matières fécales, un assombrissement de l’urine et une augmentation de la taille du foie.

L’hépatite virale C est plus insidieuse : la maladie peut être asymptomatique pendant des années et ne se manifeste en aucune manière jusqu’à un dysfonctionnement hépatique fatal. Les premières manifestations cliniques prononcées sont parfois dues à une cirrhose du foie déjà développée.

Les deux espèces se caractérisent par des symptômes tels que la fatigue, la fatigue chronique et l’indigestion.

Quelques mois après le début de l’hépatite virale aiguë B, cette pathologie aboutit à une guérison (jusqu’à 80 % des cas), contrairement à l’hépatite C dont le processus devient chronique chez certains cas.

Complications

La maladie est dangereuse car, sans traitement approprié chez les patients, elle conduit inévitablement à une cirrhose du foie, une maladie dans laquelle le foie est incapable de remplir ses fonctions.

Le risque de développer un cancer du foie dans l’hépatite virale C après l’évolution de la maladie est d’environ 5 %. Dans le même temps, un test sanguin opportun permet de détecter l’hépatite C à un stade précoce et de suivre un traitement en temps opportun.

Les complications de l’hépatite virale comprennent :

  • transition du processus en chronique;
  • cirrhose et cancer du foie;
  • pathologie inflammatoire et fonctionnelle des voies biliaires ;
  • manifestations extrahépatiques;
  • mort due à un écoulement fulminant ou à la suite d’une insuffisance hépatique grave.

Le virus des hépatites B et C a également d’autres organes cibles, dont la défaite entraîne des manifestations extrahépatiques.

Traitement à l’hôpital clinique sur la Yauza

L’hépatite B, qui est diagnostiquée dans notre hôpital, comme d’autres types d’hépatite virale, est maintenant traitée avec succès dans le service d’hépatologie de l’hôpital clinique de Yaz. Avec l’aide de médicaments antiviraux modernes de dernière génération, nos médecins parviennent à obtenir une rémission stable et une évolution contrôlée de la maladie.

Dans le traitement de l’hépatite virale C, jusqu’à récemment considérée comme incurable, nos médecins obtiennent la guérison des cas. Le traitement est effectué en ambulatoire. Les patients se voient prescrire des médicaments antiviraux modernes de dernière génération à l’efficacité prouvée (Vikeyra Pak, Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Asunaprevir, Simeprevir, etc.), les règles d’une bonne nutrition sont expliquées et des recommandations pour la correction du mode de vie sont données.

Avec les complications auto-immunes de la maladie, les patients se voient prescrire une hémocorrection (nettoyage du sang des auto-anticorps, substances qui soutiennent le processus pathologique, virus).

En se tournant vers l’hôpital clinique de Yauza, le patient subira un examen complet, recevra les recommandations nécessaires et un traitement ambulatoire de haute qualité pour les hépatites virales chroniques B et C.

Coût des services

Vous pouvez voir les prix des services dans la liste des prix ou vérifier par téléphone indiqué sur le site.

Tarifs des services de gastro-entérologue

  • Consultations standards
  • Rendez-vous primaire (examen, consultation) avec un gastro-entérologue 3 900 roubles
  • Réception (examen, consultation) d’un gastro-entérologue répété 3 500 roubles.
  • téléconsultation
  • Consultation à distance d’un gastro-entérologue primaire 2 500 roubles.
  • Consultation à distance répétée avec un gastro-entérologue 2 200 roubles
  • Aide à domicile
  • Accueil (examen, consultation) d’un médecin généraliste avec visite à domicile dans le périphérique de Moscou 5 500 roubles.

Attention! Les prix du site Web peuvent varier.
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Hépatite C

Mis à jour : 28/01/2022

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  • Hépatite C

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Pour des recommandations sur le diagnostic et le traitement, une consultation médicale est nécessaire.

Le diagnostic de l’hépatite C à l’hôpital clinique de Yauza est effectué à l’aide de méthodes modernes conformément aux normes acceptées par la communauté médicale mondiale. Le patient subit des examens de laboratoire (sérologie, génétique moléculaire, clinique générale, biochimie) et instrumentaux (IRM, échographie, biopsie, scanner, fibroélastographie, endoscopie) à l’aide d’un équipement de classe experte. La thérapie pour cette pathologie est développée individuellement, en fonction du génotype du virus et de sa quantité dans le corps, en tenant compte des maladies concomitantes et des caractéristiques de l’évolution de la maladie chez un patient particulier. Le suivi de l’efficacité du traitement est effectué tout au long du parcours thérapeutique et six mois après son achèvement.

Dans certains cas, pour une récupération plus rapide, en plus de réduire le dosage des médicaments prescrits, nos spécialistes proposent aux patients de subir un cycle de procédures d’hémocorrection extracorporelle.

À propos du développement de la pathologie

Grâce aux préparations pharmacologiques modernes, plus de 95% des patients atteints d’hépatite C se rétablissent complètement après avoir suivi un traitement médicamenteux.

Lorsqu’il est infecté, une fois dans la circulation sanguine, le virus s’installe principalement dans les hépatocytes. Au cours de la réplication (multiplication), le virus détruit non seulement les cellules hépatiques déjà infectées, entraînant le remplacement du tissu hépatique par du tissu conjonctif, mais contribue également à leur transformation maligne. De 10 à 30 % des cas d’hépatite C se terminent par une cirrhose du foie, contre laquelle 5 % développent un cancer.

Tableau clinique de l’hépatite C

Le processus infectieux du VHC peut se développer dans deux directions :

  • Forme manifeste de pathologie : lorsque le patient développe tous les symptômes caractéristiques de l’hépatite virale (hypertrophie du foie et de la rate, intoxication, troubles digestifs). La présence d’ictère est facultative.
  • Forme subclinique: absence totale de plaintes chez le patient, ainsi que de signes cliniques objectifs d’hépatite.

À l’avenir, environ les cas de la maladie se terminent par une guérison complète, dans le reste, il y a un processus chronique.

Il convient de noter que 70% de tous les cas d’infection par le VHC se présentent sous la forme d’une forme asymptomatique d’hépatite aiguë, qui s’accompagne toutefois de modifications correspondantes de la quantité et de la qualité des anticorps spécifiques, ainsi que des paramètres biochimiques du sang du patient, c’est-à-dire qu’il peut être détecté par un examen en laboratoire.

Diagnostic de l’hépatite virale C

À l’hôpital clinique de Yauza, un diagnostic complet de l’hépatite C et des comorbidités est effectué à l’aide de méthodes modernes sur des équipements de classe experte, ce qui permet d’établir un diagnostic détaillé précis et de prescrire le traitement le plus efficace, en tenant compte des caractéristiques de chaque Cas.

  • Au premier stade, un dépistage sérologique des anticorps contre le virus de l’hépatite C est effectué.Si le résultat est positif, un test de détection de l’ARN du VHC est effectué, car environ dans les cas à forte activité du système immunitaire, spontané la guérison des patients se produit lorsque les virus de l’hépatite sont absents en présence d’anticorps.
  • Si des traces du virus de l’hépatite C sont détectées dans le sang, il est nécessaire d’établir sa souche et sa quantité afin de prescrire un traitement adéquat. Vous devez également vous rappeler que, dans certains cas, une personne peut être infectée par plusieurs souches du virus.
  • L’étape finale du diagnostic de l’hépatite C consiste à déterminer le degré de dommages au foie et aux autres organes. Ces données sont obtenues à l’aide de tests sanguins biochimiques, échographie, scanner, IRM, fibroélastographie, biopsie hépatique, etc.

Traitement de l’hépatite C

Le médecin analyse et explique au patient en détail tous les détails de sa situation clinique et recommande les méthodes de traitement et les médicaments les plus adaptés à son cas. Au cours du traitement, l’état du patient, l’efficacité du traitement et la correction du plan de traitement sont surveillés. L’observation du patient par un hépatologue se poursuit pendant six mois après la fin du traitement.

Pharmacothérapie moderne

Grâce aux préparations pharmacologiques modernes (interférons pégylés, Vikeyra Pak, Daklinza, Sunvepra, Sovriad, etc.), ainsi qu’à une approche individuelle, la probabilité de guérison chez les patients de l’hôpital clinique de Yauza est de 90 à 100% des cas. En fonction de l’état de santé, ainsi que des possibilités et des souhaits du client lui-même, un traitement avec des préparations d’interféron et de ribavirine (cours – 48 semaines) ou des médicaments antiviraux de dernière génération à action directe (cours – 12 semaines).

Diète

Il ne faut pas oublier la thérapie diététique, qui permet au foie de “ne pas être distrait” en détoxifiant le corps et en digérant les aliments, accélérant ainsi la récupération, améliorant le bien-être du patient. Le régime alimentaire, ainsi que la liste des plats recommandés, sont sélectionnés par notre médecin individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l’activité fonctionnelle de l’organe affecté.

Hémocorrection extracorporelle (EG)

S’il existe des pathologies auto-immunes dans la liste des comorbidités ou si 1 génotype du virus de l’hépatite C (l’une des souches les plus agressives) est déterminé, nos experts recommandent de compléter le schéma thérapeutique généralement accepté par des procédures d’hémocorrection extracorporelle.

On sait que plus le nombre de virus dans le sang est élevé, plus l’efficacité du traitement de l’hépatite est faible. Méthodes d’hémocorrection extracorporelle – la cryophérèse et la filtration plasmatique en cascade (CFP) peuvent réduire la quantité de virus circulant dans le sang (charge virale) et réduire considérablement la durée du traitement et les doses thérapeutiques de médicaments, réduisant ainsi la gravité des effets secondaires pendant le traitement par la ribavirine et les médicaments à base d’interféron. De plus, EG vous permet d’éviter les complications auto-immunes, d’effectuer un traitement si elles sont présentes.

Programme de traitement de l’hépatite C

Chaque patient peut devenir membre du programme de traitement de l’hépatite C développé par les spécialistes de l’hôpital clinique de Yauza et qui comprend toute la gamme des mesures de diagnostic du VHC, la création d’un plan de traitement et sa correction, le suivi de l’efficacité de la thérapie et la l’état de santé du patient après la guérison (dans les 6 mois .).

Commencez votre chemin vers la santé dès maintenant – inscrivez-vous pour une consultation avec un hépatologue à l’hôpital clinique de Yauza !

Coût des services

Vous pouvez voir les prix des services dans la liste des prix ou vérifier par téléphone indiqué sur le site.

Tarifs des services de gastro-entérologue

  • Consultations standards
  • Rendez-vous primaire (examen, consultation) avec un gastro-entérologue 3 900 roubles
  • Réception (examen, consultation) d’un gastro-entérologue répété 3 500 roubles.
  • téléconsultation
  • Consultation à distance d’un gastro-entérologue primaire 2 500 roubles.
  • Consultation à distance répétée avec un gastro-entérologue 2 200 roubles
  • Aide à domicile
  • Accueil (examen, consultation) d’un médecin généraliste avec visite à domicile dans le périphérique de Moscou 5 500 roubles.

Attention! Les prix du site Web peuvent varier.
Veuillez vérifier le coût actuel avec les administrateurs par téléphone.

Nos spécialistes :

Melnikova Ekaterina Gennadievna Chef du service de diagnostic clinique Gastro-
entérologue
Frais de rendez-vous : 3900 

Kashevarova Stanislava Sergeevna Gastro-entérologue
Admission des patients à partir de 15 ans Candidat en sciences médicales
Frais de rendez-vous : 3900 

Kondrashova Elena Aleksandrovna Gastroentérologue, endoscopiste
Frais de rendez-vous : 3900 

En quoi l’hépatite A est-elle différente de l’hépatite B ?

L’hépatite est une maladie inflammatoire du foie qui s’accompagne d’une nécrose diffuse ou focale. Il existe des formes aiguës et chroniques. Les virus sont la cause la plus fréquente d’hépatite. Actuellement, plusieurs types de virus de l’hépatite sont connus : A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN. Tous causent des dommages au foie, mais il y a une différence entre eux. L’une des hépatites virales les plus courantes sont les hépatites A et B.

Hépatite A : étiologie et modes de transmission

L’hépatite A est une infection aiguë qui se transmet par voie fécale-orale (le virus pénètre dans le corps humain par la bouche avec de l’eau, de la nourriture et des mains contaminées par des matières fécales). Les enfants sont plus souvent infectés.

La période entre l’infection et l’apparition des symptômes de la maladie dans l’hépatite virale A est de 25 à 30 jours.

L’hépatite A se caractérise par une grande variété de manifestations cliniques, des formes asymptomatiques aux formes avec des symptômes sévères d’intoxication et des troubles métaboliques profonds. Signes de l’hépatite A :

  • une augmentation de la température corporelle à 38 degrés et plus;
  • mal de tête;
  • fatigue intense, nausées, vomissements
  • sensation de lourdeur et de douleur dans l’hypochondre droit;
  • jaunisse (jaunissement de la peau, des yeux, urine foncée, décoloration des matières fécales).

Chez les enfants de moins de six ans, la maladie survient généralement avec des symptômes minimes. Dans ce cas, la jaunisse ne se développe que chez 15% des personnes infectées. Chez les enfants plus âgés et les adultes, les symptômes sont généralement plus prononcés. L’ictère est observé dans 70% des cas cliniques.

Hépatite A : complications

Chez certains patients, l’hépatite A peut récidiver. Ainsi, après la période de récupération, une exacerbation peut survenir. Après une rechute, la maladie infectieuse se termine par une guérison complète.

Les formes compliquées de l’hépatite A sont cholestatiques (cholestase – littéralement “stagnation de la bile”) et fulminantes (fulminantes). Dans la forme cholestatique, on observe un ictère sévère, une augmentation significative du foie et des démangeaisons sévères. La stagnation de la bile s’accompagne d’une inflammation importante des parois des voies biliaires et du foie dans son ensemble. Malgré l’évolution sévère, le pronostic est généralement favorable.

Dans la forme fulminante (fulminante) de la maladie, le pronostic est généralement négatif. Heureusement, cette forme est extrêmement rare et ne survient que chez les personnes âgées. L’hépatite fulminante est mortelle. La mort survient en quelques jours après une insuffisance hépatique aiguë.

Hépatite B : caractéristiques et particularités

L’hépatite B est aiguë, mais un petit nombre de personnes développent une forme chronique. L’infection par l’hépatite virale B se produit en pénétrant dans le virus à travers la peau et les muqueuses endommagées, et l’infection est également transmise par des fluides biologiques.

Les éléments suivants peuvent provoquer une infection :

  • transfusion sanguine;
  • utilisation d’instruments contaminés (tatouages, piercings, manucures);
  • consommation de drogues injectables;
  • transmission du virus de la mère à l’enfant ;
  • partage de produits d’hygiène personnelle;
  • relations sexuelles non protégées.

La période entre l’infection et l’apparition des symptômes de l’hépatite virale B est de 30 à 180 jours.

L’hépatite B est généralement asymptomatique. Chez certains patients, un tableau clinique similaire à l’hépatite A est observé:

  • mal de tête;
  • déséquilibre émotionnel;
  • faiblesse prononcée,
  • fatigabilité rapide;
  • perte d’appétit, nausées;
  • amertume, sensation de lourdeur et douleur dans l’hypochondre droit;
  • douleurs articulaires et musculaires;
  • température fébrile,
  • démangeaisons cutanées, pigmentation.

Hépatite B : conséquences

Contrairement à l’hépatite A, avec l’hépatite virale B, la gravité des lésions hépatiques est plus prononcée. Dans certains cas, une insuffisance hépatique aiguë peut se développer.

L’insuffisance hépatique aiguë est une condition dans laquelle les fonctions vitales du foie sont désactivées. Lorsque cela se produit, une greffe d’organe est nécessaire. Cependant, la plupart des adultes atteints d’hépatite B se rétablissent complètement, même si les symptômes sont graves.

Une conséquence dangereuse d’une maladie infectieuse est son évolution prolongée avec la transition vers une hépatite chronique (probabilité jusqu’à 10%), qui, à son tour, peut entraîner une cirrhose et un cancer du foie.

L’hépatite chronique n’est pas toujours précédée d’une forme ictérique aiguë. Une infection chronique peut se manifester par une faiblesse périodique et non motivée, de la fatigue, une jaunisse ou pendant une longue période ne se manifeste pas du tout.

Seuls 20 % des patients atteints d’hépatite virale chronique B développent une cirrhose du foie. Parmi eux, seuls 5 % développent un cancer.

Prévention de l’hépatite

Pour prévenir l’hépatite, il est nécessaire d’éviter les facteurs pouvant provoquer une infection. La vaccination reste aujourd’hui la mesure la plus efficace pour prévenir l’infection. La vaccination est obligatoire pour les personnes présentant un risque accru d’infection (médecins, par exemple) et pour les autres – à volonté.

Cas cliniques

Patiente S., née en 1953 plaint de nausées, vomissements, distension abdominale sévère, jaunissement de la sclérotique. La détérioration de l’état général est survenue il y a une semaine. D’après l’anamnèse, on sait qu’en 2016, une cholécystectomie a été réalisée pour plusieurs calculs dans la vésicule biliaire. Un examen objectif du foie dépasse de 3 cm sous le bord de l’arc costal.Un examen supplémentaire a été effectué (bilirubine totale – 75,77 μmol / l, bilirubine directe – 56,68 μmol / l, ALT – 2197,8 U / l, AST – 603 U / l, GGT – 224,2 U / l, LF – 127,8 U / l, échographie de l’OBP (hypertrophie du foie, kyste du lobe gauche du foie, vésicule biliaire enlevée, flatulence)). ELISA a été prescrit pour l’hépatite virale. Anticorps anti-VHA de classe IgM détectés.

Diagnostic : Hépatite virale aiguë A.

Patient D., né en 1982 s’est plaint de lourdeur dans l’hypochondre droit au cours des 3 derniers mois. Un examen objectif du foie dépasse de 2 cm sous le bord de l’arc costal. Un examen supplémentaire a été effectué (bilirubine totale – 62,35 µmol/l, bilirubine directe – 37,26 µmol/l, ALT – 331,32 U/l, AST – 191 ,77 U / l, GGT – 277,35 U / l, LF – 115,2 U / l, échographie de l’OBP (hypertrophie du foie, modifications diffuses du foie telles que stéatose, cholestérose et boues hyperéchogènes dans la vésicule biliaire). hépatite virale, révélé positif Ag HBs (hépatite virale B). ARN PCR — non détecté.

Diagnostic : Hépatite B chronique, période d’activité biochimique.

Si vous pensez avoir une hépatite, contactez un spécialiste. Il vous aidera à déterminer correctement le diagnostic, à prescrire un traitement adéquat.

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