rêver

Encéphalopathie

L’encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau (DEP) est une violation du travail des vaisseaux sanguins, en raison de la malnutrition, des lésions cérébrales se produisent. La lésion est chronique, elle entraîne une altération progressive des fonctions cérébrales et des modifications diffuses de sa structure. En neurologie, le DEP est une maladie répandue. Selon les statistiques, la pathologie est enregistrée chez 6% de la population totale de la Russie. La maladie touche majoritairement les personnes âgées, mais aujourd’hui des cas de DEP de moins de 40 ans sont de plus en plus enregistrés. Le risque de développement concerne les personnes qui sont plus engagées dans le travail mental et la créativité que dans l’activité physique.

À la suite de la maladie, il y a une détérioration de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui signifie que l’hypoxie et une violation du trophisme cellulaire se développent. L’encéphalopathie se manifeste initialement par des troubles fonctionnels réversibles, mais au fil du temps un déficit neurologique persistant se produit, ce qui entraîne une invalidité des patients.

Encéphalopathie dyscirculatoire – causes

L’encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau est une maladie dont les causes résident dans la pathologie sous-jacente, c’est-à-dire la maladie elle-même n’est qu’une conséquence de violations graves du corps. Les maladies suivantes entraînent la survenue de DEP :

vaisseaux cérébraux – dommages aux parois de l’artère avec des dépôts focaux;

  • hypertension artérielle – une augmentation persistante de la pression artérielle;
  • maladies du sang et des vaisseaux sanguins;
  • maladie hypertonique; ;
  • congestion veineuse dans les vaisseaux du cerveau;
  • vascularite systémique; ;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • dans le diabète sucré, les symptômes DEP peuvent apparaître dans le contexte d’une macroangiopathie diabétique; ;
  • angiopathie héréditaire;
  • troubles hormonaux;
  • hypotension artérielle fréquente; ;
  • fumer, au fil du temps, les fumeurs éprouvent un vasospasme, qui ne disparaît plus;
  • pathologie des artères vertébrales, qui assurent jusqu’à 30% de la circulation cérébrale. Les raisons peuvent être : ostéochondrose, anomalie de Kimerli, traumatisme.

Les meilleurs médecins pour le traitement de l’encéphalopathie dyscirculatoire

Encéphalopathie dyscirculatoire – symptômes

Initialement, les signes d’encéphalopathie dyscirculatoire sont invisibles. Les fonctions des cellules mortes sont reprises par leurs voisines, ce qui permet au cerveau de compenser les pertes. Au fil du temps, le volume des infractions augmente et divers symptômes apparaissent.

. Cela se produit en raison du fait que les capillaires et les méninges souffrent.

  • En raison de la mort des neurones et de la perturbation des connexions entre les cellules nerveuses, le comportement humain change. Une émotivité excessive apparaît.
  • Lorsqu’il y a des lésions des systèmes pyramidaux profonds du cerveau, il y a alors violation des mouvements: démarche tremblante et incertaine, spasmes, paralysie musculaire d’un côté du corps.
  • Si des perturbations surviennent dans la couche sous-corticale du cerveau, des acouphènes, de la fatigue, de la faiblesse, des troubles du sommeil, des sautes d’humeur, de la somnolence diurne peuvent apparaître.
  • Les symptômes de l’automatisme oral sont des mouvements répétitifs de la bouche qui se produisent en raison de l’irritation de diverses zones de la peau. La déglutition peut être difficile. La voix change, elle devient nasillarde et plus sourde.
  • Avec des processus pathologiques dans la matière grise, des troubles de la pensée apparaissent et les signes suivants de DEP apparaissent: inattention, troubles de la mémoire, problèmes de planification de situations futures. , réticence à prendre des mesures, dépression, indifférence. Dans les cas graves, une personne ne peut pas se servir de manière indépendante dans des situations quotidiennes. . Souvent, les violations se produisent de manière inégale, une tache sombre peut apparaître ou l’image est floue, comme dans un brouillard.

Avec l’encéphalopathie dyscirculatoire, un traitement est nécessaire. Plus elle commence tôt, plus la thérapie a de chances de réussir. Dans les cas avancés, le patient ne peut satisfaire seul ses besoins. Par conséquent, le diagnostic précoce de la maladie est extrêmement important.

Diagnostic de l’encéphalopathie dyscirculatoire

La détection et le diagnostic précoces de l’encéphalopathie discirculatoire sont d’une grande importance. Cela permettra un démarrage rapide de la thérapie vasculaire et métabolique, évitant ainsi de graves lésions cérébrales. A cet effet, un examen périodique par un neurologue des patients à risque est recommandé : diabétiques, hypertendus, personnes âgées. Parce que souvent les troubles cognitifs initiaux ne sont pas remarqués, les patients sont encouragés à effectuer plusieurs tests. Par exemple, répétez les mots prononcés par le médecin, puis effectuez une tâche et répétez les mots à nouveau. Lors de la consultation, le médecin vous dira de quel type de maladie il s’agit – l’encéphalopathie discirculatoire, et comment la traiter.

Le diagnostic de la maladie comprend toute une gamme d’examens:

, EEG, Echo-EG ; ; . Avec l’anamnèse recueillie, cet examen est considéré comme le plus informatif et le plus précis. La procédure vous permet d’évaluer l’état des vaisseaux sanguins et des systèmes circulatoires. Le médecin pourra prescrire dans la conclusion s’il existe des signes IRM d’encéphalopathie dyscirculatoire;

  • angiographie par résonance magnétique ; vaisseaux de la tête et du cou;
  • consultation avec un ophtalmologiste, où le champ de vision doit être déterminé.

La DEP n’étant pas une maladie indépendante, une recherche de facteurs étiologiques est en cours. Il comprend:

  • consultation avec un cardiologue;
  • analyse sanguine générale;
  • coagulogramme ;
  • test de glycémie;
  • mesure et contrôle de la tension artérielle;
  • dosage du cholestérol et des lipoprotéines sanguines.

Si nécessaire, il peut être nécessaire de consulter un néphrologue, un endocrinologue, de réaliser un ECG et son suivi quotidien.

Stades de la maladie

Le DEP est de plusieurs types :

  • athérosclérotique – le plus courant;
  • hypertendu;
  • veineux;
  • encéphalopathie dyscirculatoire de genèse mixte – la maladie présente des signes de types hypertensifs et athérosclérotiques.

Au cours de la pathologie, trois types sont distingués. Si le traitement n’a pas été commencé à temps, la progression de la maladie se produit progressivement.

Qu’est-ce que c’est – encéphalopathie dyscirculatoire du 1er degré

L’encéphalopathie dyscirculatoire du 1er degré se caractérise par une augmentation progressive des symptômes. Au stade initial, des signes émotionnels apparaissent, la dépression est la plus courante. Il y a des maux de tête, de l’insomnie, des malaises dans le dos. Il peut y avoir des périodes de vertiges, une détérioration de l’ouïe, de la vision et de la parole. De telles conditions sont causées par le fait que de nouvelles zones du cerveau sont touchées, les attaques disparaissent généralement dans les 24 heures. A ce stade de la maladie, le cerveau parvient à compenser les violations. Si la maladie est détectée pendant cette période, le pronostic est optimiste. Avec la bonne thérapie, il est possible non seulement de ralentir l’évolution de la maladie, mais aussi d’arrêter son développement. Dans les cas où le traitement n’est pas effectué, la maladie passe à la forme suivante.

Encéphalopathie athéroscléreuse dyscirculatoire du 2e degré

Les symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire du 2ème degré sont déjà différents du stade précédent, ils augmentent progressivement. Habituellement, les signes de pathologie augmentent le soir ou après un stress physique ou moral.

  • L’encéphalopathie discirculatoire du 2e degré présente plusieurs syndromes caractéristiques :
  • Dyssomnique – associé à des problèmes de sommeil.
  • Céphalgique – se manifeste par des acouphènes, des maux de tête, des vomissements.
  • Cognitif – problèmes de réflexion, de mémoire, de concentration, les patients sont mal orientés dans le temps et dans l’espace.
  • Coordination vestibulaire – associée à la position du corps dans l’espace, il s’agit de vertiges, d’instabilité lors de la marche et d’autres problèmes de coordination.

Parfois, l’encéphalopathie dyscirculatoire du 2e degré se manifeste par un changement de voix et des contractions involontaires de la bouche, il peut y avoir une perte de conscience à court terme.

Avec l’encéphalopathie dyscirculatoire du 2e degré, une invalidité des deuxième et troisième degrés est possible. Mais avec un traitement réussi, il y a une chance d’arrêter le développement de la pathologie et la capacité d’établir une vie normale. Selon les médecins, il est possible d’arrêter la maladie pendant cinq ans, mais dans certains cas, cela peut même se faire pendant des décennies.

Encéphalopathie dyscirculatoire grade 3

Le pronostic de l’encéphalopathie dyscirculatoire de grade 3 n’est pas très favorable. Tous les symptômes et signes de pathologie augmentent. La personne devient plus agressive, elle se sent opprimée et se désintéresse de la vie. Le patient à ce stade a besoin d’aide, il ne peut même pas effectuer d’actions simples pour se servir.

Souvent, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire de grade 3 posent la question: “Combien de temps pouvez-vous vivre avec un tel diagnostic?”. Il est impossible de répondre sans ambiguïté, tout dépend non seulement de la gravité de la maladie, mais aussi de la volonté du patient de se conformer à toutes les prescriptions du médecin et de changer son mode de vie. Dans ce cas, il est possible de restaurer partiellement les fonctions perdues et d’augmenter l’espérance de vie.

Encéphalopathie discirculatoire du cerveau – traitement

Le médecin, après avoir étudié les antécédents médicaux du patient atteint d’encéphalopathie dyscirculatoire, prend généralement une décision sur le traitement complexe de la maladie. Il devrait restaurer le travail des vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin et normaliser le fonctionnement du système nerveux.

Les médicaments comprennent : les nootropes, les antihypoxants, les préparations d’acide nicotinique, les antioxydants, les inhibiteurs calciques. Il est recommandé de suivre des cours de thérapie métabolique deux fois par an.

En cas de pathologie, une kinésithérapie est prescrite : galvanothérapie, électrosommeil, thérapie au laser, massage, thérapie UHF, différents bains thérapeutiques, réflexologie.

Il est possible d’utiliser des méthodes de traitement alternatif en thérapie complexe. Selon les scientifiques, l’une des causes du développement de la maladie est l’obésité. Par conséquent, il est extrêmement important d’observer un régime alimentaire spécial, qui sera associé à une activité physique modérée. Il est préférable de suivre un régime hypocalorique et méditerranéen.

Il est important de ne pas ignorer les nouvelles attaques de la maladie et de recevoir un traitement en temps opportun, la qualité de vie s’améliorera considérablement et sa durée augmentera.

Encéphalopathie

La violation chronique de l’apport sanguin au cerveau entraîne de graves dysfonctionnements cognitifs, des troubles moteurs et des modifications de la sphère émotionnelle. Cette maladie est appelée encéphalopathie dyscirculatoire (DEP) .

Les causes des troubles sont nombreuses, le traitement est long, complexe, son résultat dépend du stade des troubles au moment de la consultation médicale. Examinons plus en détail de quel type de maladie il s’agit.

La nosologie survient principalement chez les personnes âgées, elle est diagnostiquée chez 5 à 6% des Russes. Depuis peu, la pathologie « rajeunit », on la retrouve chez les moins de 40 ans. Le principal problème est le diagnostic tardif. La violation des fonctions est progressive, il est difficile de la reconnaître au stade initial. C’est pourquoi les patients se tournent tardivement vers les établissements médicaux.

Les raisons

La maladie se développe avec une violation chronique de l’apport d’oxygène aux cellules cérébrales. Cela se produit lorsque la circulation sanguine est insuffisante, dont les causes peuvent être :

  • athérosclérose;
  • hypertension;
  • maladie rénale chronique;
  • pathologie des artères vertébrales;
  • ostéochondrose;
  • Diabète;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • arythmie;
  • vascularite systémique.

Pathogénèse

Au stade initial, les vaisseaux du cerveau se dilatent, le flux sanguin augmente. Cela compense le ralentissement local du flux sanguin. Si les mécanismes compensatoires échouent, le flux sanguin cérébral diminue progressivement, les tissus manquent d’oxygène. Cette étape est appelée pénombre ischémique . Le processus conduit à un dysfonctionnement des neurones. Il peut y avoir deux résultats: dans le premier cas, la déficience est compensée par la circulation collatérale, dans le second, des changements irréversibles se produisent – un accident vasculaire cérébral .

Développement de la maladie

Lorsque la circulation sanguine est perturbée, l’oxygène ne pénètre pas dans les cellules du système nerveux central en volume suffisant. Le trophisme tissulaire est perturbé, les cellules nerveuses meurent progressivement. Tout d’abord, les structures sous-corticales souffrent, elles sont séparées du cortex.
Dans les premiers stades de l’encéphalopathie dyscirculatoire, les symptômes sont de nature fonctionnelle, avec un traitement approprié, une récupération complète est possible. Aux stades ultérieurs, le déficit neurologique est prononcé et irréversible. Il est seulement possible de ralentir la progression de la maladie.

En raison de l’occurrence, on distingue les encéphalopathies dyscirculatoires athéroscléreuses, hypertensives, mixtes et veineuses . L’évolution de la maladie est généralement progressivement progressive, mais il existe également une encéphalopathie galopante qui se développe rapidement.

Il existe trois stades selon la sévérité des symptômes :

  • L’état neurologique sans caractéristiques, les changements cognitifs sont mineurs, sont subjectifs. Les fonctions cognitives diminuent, la concentration de l’attention est perdue, le patient remarque une détérioration de la mémoire.
  • Des troubles de la sphère émotionnelle apparaissent, des troubles du mouvement se joignent, des troubles cognitifs deviennent persistants.
  • Le patient est désorienté dans la société, l’intelligence est réduite, il n’y a aucun contrôle sur ses propres actions. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la démence survient.

Les symptômes

Les premiers signes de DEP sont presque invisibles. Les patients signalent une humeur dépressive, une hypocondrie, mais dans la plupart des cas, ils ne se plaignent pas de ces changements. Des maux de tête, des acouphènes, des maux de dos, des malaises périodiques au niveau des organes internes sont possibles. Une personne devient irritable ou en larmes, des épisodes d’agression non motivée sont possibles, le sommeil devient instable, agité. Lors de la collecte d’une anamnèse, il est possible de découvrir qu’il n’y avait pas de psychotraumatisme capable de provoquer de telles violations.

Les troubles cognitifs chez les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire de stade I comprennent l’oubli, des difficultés à assimiler de nouvelles informations, une attention instable. Le patient se souvient facilement des événements de sa vie et des données précédemment apprises, mais en même temps, il se souvient très difficilement de tout ce qui est nouveau.

Aux stades II-III du DEP, les changements progressent. La capacité d’effectuer le travail habituel est perdue, l’orientation dans l’espace et le temps disparaît, des troubles du comportement prononcés apparaissent. Le patient n’est plus en mesure d’évaluer adéquatement son état, ne peut plus se servir. Une personne aux derniers stades de la maladie ne fait rien et n’est pas intéressée, apathique, léthargique, bouge lentement. Coordination altérée.

Au dernier stade III, la décompensation est caractéristique: les fonctions de la parole sont perdues, les troubles pseudobulbaires progressent, le patient tombe souvent en marchant. Les saisies sont possibles, la capacité de libre-service est perdue.

Méthodes diagnostiques

Pour un diagnostic précoce, les patients souffrant d’hypercholestérolémie, d’hypertension artérielle, de diabète et les personnes âgées doivent être régulièrement examinés par un neurologue. Des tests de diagnostic spéciaux permettent de suspecter le DEP au stade initial, lorsque le patient et ses proches ne prêtent pas attention aux symptômes alarmants.

Pour le diagnostic des troubles vasculaires, un examen du fond d’œil, une électroencéphalographie, une rhéoencéphalographie, une échographie duplex des vaisseaux cérébraux sont effectués. Pour le diagnostic différentiel, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée. L’étude permet d’identifier des foyers d’infarctus “silencieux” caractéristiques de l’encéphalopathie dyscirculatoire.

Méthodes de traitement de l’encéphalopathie dyscirculatoire

La thérapie vise à traiter la maladie sous-jacente, à améliorer la microcirculation, le trophisme tissulaire et à protéger les neurones.

Pour éliminer les causes des troubles circulatoires, on utilise des médicaments qui stabilisent la tension artérielle, corrigent la glycémie et abaissent le cholestérol. Il est également nécessaire d’établir l’hémodynamique pour prévenir la privation d’oxygène des cellules cérébrales. Nécessairement, en présence de facteurs de risque, les agents antiplaquettaires sont prescrits à vie, empêchant la formation de caillots sanguins.

Pour protéger les cellules nerveuses de la mort dans des conditions hypoxiques, les stabilisateurs membranaires, les dérivés du GABA, sont indiqués.

Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué. La chirurgie est le seul moyen d’aider un patient présentant une sténose sévère de l’artère carotide, des anomalies des artères vertébrales. La reconstruction des vaisseaux sanguins vous permet d’augmenter leur lumière et de rétablir l’approvisionnement en sang.

Dans les premiers stades de la maladie, avec une thérapie appropriée, les fonctions du système nerveux central sont restaurées. Dans le cas de modifications graves et irréversibles, le traitement prolonge la vie du patient, améliore sa qualité et prévient la mort ultérieure des cellules cérébrales.

Maladie cérébrovasculaire

La maladie cérébrovasculaire se caractérise par des lésions des vaisseaux cérébraux, à la suite desquelles l’apport d’oxygène aux cellules cérébrales est interrompu, la privation d’oxygène commence et les fonctions cérébrales sont altérées.

La maladie est traitée par des cliniques et des centres neurologiques, y compris la clinique de neurologie de l’hôpital Yusupov. Comment commence la maladie cérébrovasculaire, de quoi il s’agit, le neuropathologiste vous le dira plus en détail lors d’un rendez-vous consultatif.

Classification

Les maladies cérébrovasculaires sont classées selon la durée des manifestations et leur gravité. Dans la classification des affections aiguës dans les maladies cérébrovasculaires, non précisées, il existe un accident vasculaire cérébral dont la nature n’est pas claire. La maladie cérébrovasculaire, un accident vasculaire cérébral non spécifié dans la Classification internationale des maladies, est le code 164 dans la classe des maladies du système circulatoire.

Classement CIM

TsVB, selon la CIM, est reflété sous les codes 165 – 167 ; 167.2 ; 167.3 ; 167,4 ; 167.8. Démence vasculaire isolée séparément F01.2 ; F 01.1; F 01.3. L’article 169 indique les syndromes neurologiques qui se développent à la suite d’une MCV.

Prévoir

Le pronostic de la maladie cérébrovasculaire dépend du mode de vie du patient, de son attitude vis-à-vis de sa propre santé, de l’approche responsable du traitement de la maladie et de la gravité de la maladie. Le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes, manger rationnellement, surveiller son poids, éviter le stress, faire du sport et traiter rapidement les troubles émergents du système circulatoire.

Traitement

La maladie est traitée à l’aide d’une thérapie complexe, qui comprend les groupes de médicaments suivants:

  • médicaments anti-sclérotiques;
  • médicaments antihypertenseurs;
  • médicaments hypoglycémiants;
  • métabolisme;
  • antihypoxants;
  • antioxydants;
  • antispasmodiques;
  • anticoagulants;
  • nootropiques;
  • vasodilatateurs.

Dans les cas avancés, la maladie est grave, le traitement médicamenteux ne montre pas une grande efficacité. Dans ce cas, le neurologue décide du traitement chirurgical. Pendant l’opération, le chirurgien enlève les caillots sanguins dans les vaisseaux, des plaques d’athérosclérose qui rétrécissent la lumière du vaisseau. Un stenting, une endartériectomie, une angioplastie par ballonnet, une anastomose extra-intracrânienne peuvent être réalisés. De telles interventions chirurgicales sont réalisées avec une obstruction vasculaire, une vasoconstriction sévère, pour éliminer les plaques d’athérosclérose et restaurer la perméabilité vasculaire.

Symptômes et traitement, causes du développement

La maladie cérébrovasculaire (MCV) dans les premiers stades de développement se caractérise par des troubles du sommeil chez un patient (insomnie, réveil soudain au milieu de la nuit et incapacité à s’endormir après le réveil), fatigue, performances médiocres, perte de mémoire, irritabilité, distraction, troubles de la pensée. L’état du patient s’aggrave avec l’évolution de la maladie. Il y a un mal de tête sévère, des étourdissements, des acouphènes, un engourdissement et une faiblesse dans les membres, une vision et une audition altérées, le patient souffre de dépression, une démence peut se développer. Tous ces symptômes indiquent une violation de la circulation cérébrale.

Les causes du développement de la maladie sont divers facteurs:

  • accident vasculaire cérébral – provoque souvent le développement d’une maladie cérébrovasculaire;
  • l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux est la cause la plus fréquente de développement de maladies cardiovasculaires ;
  • stress chronique;
  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • surpoids;
  • Diabète;
  • pathologie de la structure des vaisseaux sanguins;
  • maladies du système circulatoire;
  • hypertension;
  • tumeurs;
  • maladies infectieuses;
  • syndrome des antiphospholipides ;
  • blessure.

Le traitement des maladies cardiovasculaires dépend de la cause à l’origine de la violation, de la gravité de l’évolution de la maladie. Dans certains cas, la chirurgie devient le traitement principal.

La cause du développement de la maladie cérébrovasculaire est des processus inflammatoires dans les vaisseaux du cerveau qui affectent les artères et les veines. La cause la plus fréquente de la maladie est l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Le traitement de la maladie commence par l’élimination des facteurs de risque:

  • Diabète;
  • athérosclérose cérébrale;
  • hypertension artérielle;
  • cholestérol sanguin élevé.

La pharmacothérapie et l’alimentation aident à restaurer l’élasticité des vaisseaux sanguins, à améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et à réduire le risque de développer une maladie cérébrovasculaire.

hypertension intracrânienne

La maladie cérébrovasculaire est considérée comme un terme collectif qui couvre diverses maladies entraînant une altération de la circulation cérébrale. Ces maladies peuvent survenir à la fois sous forme aiguë et chronique, elles appartiennent à la classe des troubles cérébrovasculaires. L’hypertension intracrânienne se caractérise par une pression intracrânienne anormalement élevée. L’hypertension intracrânienne chronique fait le plus souvent référence à la forme idiopathique de la maladie, la cause du développement de la maladie reste incertaine. L’hypertension intracrânienne est fréquente, souvent chez les personnes atteintes d’une maladie neurologique.

L’hypertension intracrânienne entraîne une altération de la circulation cérébrale, provoque la formation d’une ischémie cérébrale secondaire. Les maladies cérébrovasculaires deviennent la cause qui conduit au développement de l’hypertension intracrânienne. Une augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner un coma, des troubles sensoriels, des troubles de la parole et d’autres troubles graves. L’hypertension intracrânienne est une complication grave des maladies du cerveau.

Encéphalopathie

L’encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par des lésions diffuses ou focales des vaisseaux cérébraux. La maladie entraîne une violation de la mémoire, de la pensée, de l’attention, une complication grave de la maladie est le développement de la démence – la démence. L’évolution de la maladie s’accompagne de divers symptômes:

  • violation de l’activité motrice;
  • dysfonctionnement du cervelet;
  • troubles affectifs;
  • fortes fluctuations de la pression artérielle;
  • vertiges;
  • violation de la mastication et de la déglutition des aliments, autres troubles pseudobulbaires;
  • à un stade avancé de la maladie, les patients présentent une incontinence fécale et urinaire.

La cause de la maladie est l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, l’hypertension, divers troubles entraînant des lésions du système vasculaire, des maladies du sang et d’autres causes.

Statistiques

Les accidents vasculaires cérébraux, qui sont la cause du développement des maladies cardiovasculaires, entraînent chaque année la mort d’un grand nombre de personnes, 40% des survivants d’un AVC meurent ou deviennent handicapés. Une visite opportune chez un neurologue lorsque des symptômes de troubles apparaissent, un mode de vie sain et une alimentation équilibrée réduisent le risque de développer une maladie cérébrovasculaire.

La clinique neurologique de l’hôpital Yusupov fournit une assistance aux personnes atteintes de maladies cérébrovasculaires. À l’hôpital, vous pouvez suivre un traitement pour une maladie cérébrovasculaire, une rééducation après une maladie. Les médecins accordent une grande attention à la prévention du développement des maladies vasculaires du cerveau, l’hôpital a développé des programmes pour restaurer les fonctions cérébrales du patient après un accident vasculaire cérébral grave et traite la démence et les maladies cérébrovasculaires chroniques. Au cours de la consultation, le médecin expliquera ce qu’est une maladie cérébrovasculaire chez une personne, comment le traitement médical de la maladie cérébrovasculaire du cerveau est effectué à l’hôpital et le traitement chirurgical de la maladie cérébrovasculaire. Les antécédents médicaux du patient seront stockés sur un support moderne ; à la fin du traitement, le patient recevra une description complète de son traitement à la clinique.

Maladie démyélinisante

La maladie démyélinisante est un processus pathologique de destruction de la gaine de myéline, dans lequel les neurones du cerveau et de la moelle épinière sont affectés. Cela aggrave la conduction des impulsions dans le système nerveux. La maladie se caractérise par la destruction de la myéline dans le cerveau. Cette condition dangereuse affecte le fonctionnement de tout l’organisme. La maladie survient avec la même fréquence chez les adultes et les enfants. La médecine moderne n’a pas les moyens de guérir complètement cette maladie. Elle ne peut qu’être affaiblie et ralentie.

Démyélinisation

La maladie démyélinisante du cerveau de la CIM-10 porte les codes G35, G36 et G77. Le processus causé par les dommages au tissu nerveux affecte négativement le fonctionnement de l’ensemble de l’organisme. Certaines terminaisons nerveuses sont recouvertes d’une gaine de myéline qui remplit des fonctions importantes dans le corps. Par exemple, la myéline assure la transmission rapide des impulsions électriques et, par conséquent, si ce processus est perturbé, tout le système en souffre. La myéline est composée de lipides et de composés protéiques dans un rapport 70/30.

La maladie démyélinisante n’est pas seulement la sclérose en plaques, c’est aussi la neuromyélite optique et l’encéphalomyélite aiguë disséminée. Ces maladies ne sont pas traitées, mais leur évolution peut être ralentie. En général, les médecins donnent un pronostic favorable dans le traitement de ces pathologies. Le diagnostic de “sclérose en plaques” est maintenant posé plus souvent, mais la maladie elle-même est plus bénigne qu’il y a 30 à 40 ans.

Mécanismes de développement

Le système nerveux se compose de sections centrales et périphériques. Le mécanisme de régulation entre eux fonctionne comme suit: les impulsions des récepteurs du système périphérique sont transmises aux centres nerveux de la moelle épinière, et de là au cerveau. La rupture de ce mécanisme complexe provoque la démyélinisation.

Les fibres nerveuses sont recouvertes d’une gaine de myéline. À la suite du processus pathologique considéré, cette membrane est détruite et un tissu fibreux se forme à sa place. Elle, à son tour, ne peut pas conduire les impulsions nerveuses. En l’absence d’influx nerveux, le travail de tous les organes est perturbé, car le cerveau ne peut pas donner de commandes.

Les raisons

Les maladies démyélinisantes du cerveau se caractérisent par des lésions du système nerveux périphérique et central. Ils surviennent le plus souvent dans le contexte d’une prédisposition génétique. Il arrive aussi qu’une combinaison de certains gènes provoque des perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire. Il existe d’autres causes de maladies démyélinisantes :

  • un état d’intoxication chronique ou aiguë;
  • radiation solaire;
  • rayonnement ionisant;
  • processus auto-immuns dans le corps et pathologies génétiques;
  • complication d’infection bactérienne et virale;
  • mauvaise alimentation.

La race caucasienne est considérée comme la plus sensible à cette pathologie, en particulier ceux de ses représentants qui vivent dans les latitudes géographiques septentrionales. Ce type de maladie peut être provoqué par une blessure à la tête ou à la colonne vertébrale, une dépression et de mauvaises habitudes. Certains types de vaccins peuvent également être déclencheurs du développement de telles pathologies. Ceci s’applique aux vaccinations contre la rougeole, la variole, la diphtérie, la grippe, la coqueluche, l’hépatite B.

Classification

La maladie démyélinisante du système nerveux est classée en différents types, qui sont basés sur la destruction de la gaine de myéline. A cet égard, la pathologie considérée se subdivise en conséquence en sclérose en plaques, maladie de Marburg, maladie de Devic, leucoencéphalopathie multifocale progressive et syndrome de Guillain-Barré.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques est caractérisée comme une maladie chronique sévère et déimmuno-neurodégénérative du système nerveux central, sujette à progression. Dans la plupart des cas, la maladie survient à un jeune âge et entraîne presque toujours un handicap. Cette maladie démyélinisante du système nerveux central se voit attribuer le code G35 de la CIM-10.

Actuellement, les causes du développement de la sclérose en plaques ne sont pas entièrement comprises. La plupart des scientifiques sont enclins à la théorie multifactorielle du développement de cette maladie, lorsqu’une prédisposition génétique et des facteurs externes sont combinés. Ces derniers comprennent :

  • maladies infectieuses;
  • état d’intoxication chronique;
  • prendre certains médicaments;
  • changement de résidence avec un changement climatique brutal;
  • manque de fibres et régime hypercalorique.

La progression de la sclérose en plaques se caractérise par le développement des symptômes suivants :

  • troubles de la sensibilité (chair de poule, engourdissement, picotements, brûlures, démangeaisons);
  • déficience visuelle (trouble du rendu des couleurs, diminution de l’acuité visuelle, flou de l’image) ;
  • tremblement des membres ou du torse;
  • mal de tête;
  • troubles de la parole et difficulté à avaler;
  • spasmes musculaires;
  • changements de démarche;
  • déficience cognitive;
  • intolérance à la chaleur;
  • vertiges;
  • fatigue chronique;
  • violation de la libido;
  • anxiété et dépression;
  • chaise instabilité;
  • insomnie;
  • troubles végétatifs.

Le traitement de la sclérose en plaques est effectué à l’aide de méthodes telles que:

  • plasmaphérèse;
  • prendre des cytostatiques;
  • la nomination d’immunosuppresseurs;
  • l’utilisation d’immunomodulateurs;
  • prendre des interférons bêta;
  • l’hormonothérapie.
  • thérapie symptomatique avec la nomination d’antioxydants, de médicaments nootropiques et de vitamines.

Pendant la période de rémission, les patients reçoivent un traitement de sanatorium, des massages, des exercices de physiothérapie. Dans ce cas, toutes les procédures thermiques doivent être exclues. Pour atténuer les symptômes de la maladie, des médicaments sont prescrits: réduire le tonus musculaire, éliminer les tremblements, normaliser la miction, stabiliser le fond émotionnel, anticonvulsivants.

Maladie de Marbourg

La fièvre hémorragique ou maladie de Marburg est une pathologie infectieuse aiguë causée par le virus de Marburg. Il pénètre dans l’organisme par la peau endommagée et les muqueuses des yeux et de la bouche.

Les symptômes de la maladie dépendent du stade du processus pathologique. La période d’incubation dure de 2 à 16 jours. La maladie a un début aigu et se caractérise par une augmentation de la température corporelle à des niveaux élevés. Avec la température, des frissons peuvent apparaître. Les signes d’intoxication augmentent, tels que faiblesse, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, intoxication et déshydratation. Après 2-3 jours après cela, un trouble du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et du syndrome hémorragique se joignent.

Tous les symptômes s’aggravent à la fin de la première semaine. Il peut également y avoir des saignements du nez, du tractus gastro-intestinal, des voies génitales. Au début de 2 semaines, tous les signes d’intoxication atteignent leur maximum. Dans ce cas, des convulsions et une perte de conscience sont possibles. Selon le test sanguin, des changements spécifiques se produisent: thrombocytopénie, poïkilocytose, anisocytose, granularité érythrocytaire.

Si une personne est suspectée d’être atteinte de la maladie de Marburg, elle est hospitalisée en urgence dans le service des maladies infectieuses et doit se trouver dans un box isolé. La période de récupération peut être retardée jusqu’à 21-28 jours.

La maladie de Devic

L’optocomyélite ou la maladie de Devic dans son tableau chronique est similaire à la sclérose en plaques. Il s’agit d’une maladie auto-immune dont les causes n’ont pas encore été clarifiées. Comme l’une des raisons de son développement, on note une augmentation de la perméabilité de la barrière entre les méninges et le vaisseau.

Certaines maladies auto-immunes peuvent déclencher la progression de la maladie de Devic :

  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • dermatomyosite;
  • purpura thrombopénique.

La maladie a des symptômes spécifiques. Les manifestations cliniques sont dues à une violation des impulsions conductrices. De plus, le nerf optique et les tissus de la moelle épinière sont touchés. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste par une déficience visuelle :

  • un voile devant les yeux;
  • douleur oculaire;
  • Vision floue.

Avec la progression de la maladie et l’absence de traitement adéquat, le patient court le risque de perdre complètement la vue. Dans certains cas, une régression des symptômes est possible avec une restauration partielle de la fonction oculaire. Il arrive parfois que la myélite précède la névrite.

La neuromyélite optique a deux variantes du cours: une augmentation progressive des symptômes avec des dommages simultanés au système nerveux central. Dans de rares cas, une évolution monophasique de la maladie se produit. Elle se caractérise par une progression constante et une aggravation des symptômes. Dans ce cas, le risque de décès est accru. Avec le bon traitement, le processus pathologique ralentit, mais le rétablissement complet n’est pas garanti.

La deuxième option, la plus courante, se caractérise par une alternance de rémission et d’exacerbation et est désignée par le concept de “cours récurrent”. Elle s’accompagne également de troubles visuels et d’un dysfonctionnement de la moelle épinière. Pendant la rémission, une personne se sent en bonne santé.

Un ensemble de mesures sont prises pour détecter la maladie de Devik. En plus des procédures de diagnostic standard, une ponction lombaire avec analyse du LCR, une ophtalmoscopie et une IRM de la colonne vertébrale et du cerveau sont effectuées.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Les personnes immunodéprimées peuvent souffrir de leucoencéphalopathie multifocale multifocale progressive. Il s’agit d’une maladie infectieuse provoquée par la pénétration dans l’organisme du virus JC, appartenant à la famille des Poliomavirus. Une caractéristique de la pathologie est qu’une lésion cérébrale asymétrique et multifocale se produit. Le virus affecte les gaines des terminaisons nerveuses, constituées de myéline. Par conséquent, cette maladie appartient au groupe des pathologies démyélinisantes.

Près de 85% des patients avec ce diagnostic sont des malades du SIDA ou infectés par le VIH. Le groupe à risque comprend les patients atteints de tumeurs malignes.

Les principaux symptômes de la maladie:

  • sautes d’humeur;
  • troubles visuels;
  • paresthésie et paralysie;
  • déficience de mémoire.

Le syndrome de Guillain Barre

Maladie inflammatoire aiguë caractérisée par une “polyradiculonévrite démyélinisante”. Il est basé sur des processus auto-immuns. La maladie se manifeste par des troubles sensoriels, une faiblesse musculaire et des douleurs. Elle se caractérise par une hypotension et un trouble des réflexes tendineux. Une insuffisance respiratoire peut également survenir.

Tous les patients avec ce diagnostic doivent être admis à l’unité de soins intensifs. Puisqu’il existe un risque de développer une insuffisance respiratoire et peut nécessiter une connexion à un ventilateur, il devrait y avoir une unité de soins intensifs dans le service.

Maladie démyélinisante du SNC

Les maladies démyélinisantes du cerveau et de la moelle épinière sont des processus pathologiques qui conduisent à la destruction de la gaine de myéline des neurones, à la perturbation de la transmission des impulsions entre les cellules nerveuses du cerveau. On pense que la base de l’étiologie des maladies est l’interaction de la prédisposition héréditaire du corps et de certains facteurs environnementaux. La violation de la transmission des impulsions conduit à un état pathologique du système nerveux central.

Quelles sont ces maladies

Il existe les types suivants de maladies démyélinisantes :

  • La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante du système nerveux central. La sclérose en plaques, maladie démyélinisante, est la pathologie la plus fréquente. La sclérose en plaques se caractérise par une variété de symptômes. Les premiers symptômes apparaissent vers l’âge de 20-30 ans, les femmes sont plus souvent malades. La sclérose en plaques est diagnostiquée par les premiers signes décrits pour la première fois par le psychiatre Charcot – mouvements oculaires oscillatoires involontaires, tremblements, parole chantée. En outre, les patients présentent une rétention urinaire ou des mictions très fréquentes, l’absence de réflexes abdominaux, une pâleur des moitiés temporales des disques optiques ;
  • ADEM ou encéphalomyélite aiguë disséminée. Il commence de manière aiguë, accompagné de troubles cérébraux graves et de manifestations d’infection. La maladie survient souvent après une exposition à une infection bactérienne ou virale, peut se développer spontanément ;
  • sclérose diffuse diffuse. Il se caractérise par des lésions de la moelle épinière et du cerveau, se manifeste sous la forme d’un syndrome convulsif, d’une apraxie, de troubles mentaux. La mort survient dans la période de 3 à 6-7 ans à partir du moment où la maladie est diagnostiquée;
  • La maladie de Devic ou neuromyélite optique aiguë. La maladie commence comme un processus aigu, se déroule sévèrement, progresse, affectant les nerfs optiques, ce qui entraîne une perte complète ou partielle de la vision. Dans la plupart des cas, la mort survient;
  • Maladie de Balo, ou sclérose concentrique, encéphalite concentrique périaxiale. Le début de la maladie est aigu, accompagné de fièvre. Le processus pathologique se poursuit par une paralysie, des troubles visuels, des crises d’épilepsie. L’évolution de la maladie est rapide – la mort survient après quelques mois;
  • leucodystrophie – dans ce groupe, il existe des maladies caractérisées par des lésions de la substance blanche du cerveau. Les leucodystrophies sont des maladies héréditaires, à la suite d’un défaut génétique, la formation de la gaine de myéline des nerfs est perturbée;
  • la leucoencéphalopathie multifocale progressive se caractérise par une diminution de l’intelligence, des crises d’épilepsie, le développement de la démence et d’autres troubles. L’espérance de vie du patient ne dépasse pas 1 an. La maladie se développe à la suite d’une diminution de l’immunité, de l’activation du virus JC (virus polioma humain 2), souvent retrouvé chez les patients infectés par le VIH, après une greffe de moelle osseuse, chez ceux souffrant de maladies sanguines malignes (leucémie lymphoïde chronique, maladie de Hodgkin );
  • leucoencéphalite périaxiale diffuse. Maladie héréditaire, touche plus souvent les garçons. Provoque des troubles de la vision, de l’ouïe, de la parole et d’autres troubles. Progresse rapidement – l’espérance de vie est d’un peu plus d’un an ;
  • syndrome de démyélinisation osmotique – très rare, se développe à la suite d’un déséquilibre électrolytique et d’un certain nombre d’autres raisons. Une augmentation rapide du taux de sodium entraîne la perte d’eau et de diverses substances par les cellules cérébrales, provoquant la destruction des gaines de myéline des cellules nerveuses du cerveau. L’une des parties postérieures du cerveau est touchée – le pont Varolii, le plus sensible à la myélinolyse ;
  • la myélopathie est un terme général désignant les lésions de la moelle épinière, dont les causes sont diverses. Ce groupe comprend : le tabès dorsal, la maladie de Canavan et d’autres maladies. La maladie de Canavan est une maladie génétique, neurodégénérative et autosomique récessive qui affecte les enfants et endommage les cellules nerveuses du cerveau. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les Juifs ashkénazes vivant en Europe de l’Est. Le tabès dorsal (ataxie locomotrice) est une forme tardive de neurosyphilis. La maladie se caractérise par des lésions des colonnes postérieures de la moelle épinière et des racines nerveuses spinales. La maladie a trois stades de développement avec une augmentation progressive des symptômes de dommages aux cellules nerveuses. La coordination est perturbée lors de la marche, le patient perd facilement l’équilibre, le travail de la vessie est souvent perturbé, la douleur apparaît dans la région du membre inférieur ou dans le bas-ventre, l’acuité visuelle diminue. La troisième étape la plus sévère se caractérise par une perte de sensibilité des muscles et des articulations, une aréflexie des tendons des jambes, le développement d’une astéréognose, le patient ne peut pas bouger;
  • Syndrome de Guillain-Barré – survient à tout âge, fait référence à une condition pathologique rare, qui se caractérise par des dommages aux nerfs périphériques du corps par son propre système immunitaire. Dans les cas graves, une paralysie complète se produit. Dans la plupart des cas, les patients se rétablissent complètement avec un traitement adéquat ;
  • Amyotrophie neurale de Charcot-Marie-Tooth. La maladie héréditaire chronique, caractérisée par une progression, affecte le système nerveux périphérique. Dans la plupart des cas, la destruction de la gaine de myéline des fibres nerveuses se produit, il existe des formes de la maladie dans lesquelles la pathologie des cylindres axiaux au centre de la fibre nerveuse est détectée. À la suite de lésions des nerfs périphériques, les réflexes tendineux s’estompent, les muscles des membres inférieurs puis supérieurs s’atrophient. La maladie appartient aux polyneuropathies héréditaires chroniques progressives. Ce groupe comprend : la maladie de Refsum, le syndrome de Roussy-Levy, la neuropathie hypertrophique de Dejerine-Sotta et d’autres maladies rares.

Maladies génétiques

Lorsque le tissu nerveux est endommagé, le corps réagit en détruisant la myéline. Les maladies qui s’accompagnent de la destruction de la myéline sont divisées en deux groupes – la myélinoclasie et la myélinopathie. La myélinoclasie est la destruction de la membrane sous l’influence de facteurs externes.

La myélinopathie est une destruction génétiquement déterminée de la myéline associée à un défaut biochimique de la structure de la gaine des neurones. Dans le même temps, une telle répartition en groupes est considérée comme conditionnelle – les premières manifestations de myélinoclastie peuvent indiquer la prédisposition d’une personne à la maladie, et les premières manifestations de myélinopathie peuvent être associées à des dommages sous l’influence de facteurs externes.

La sclérose en plaques est considérée comme une maladie des personnes ayant une prédisposition génétique à la destruction de la membrane neuronale, avec un trouble métabolique, une insuffisance du système immunitaire et la présence d’une infection lente. Les maladies génétiques démyélinisantes comprennent : l’amyotrophie neurale de Charcot-Marie-Tooth, la neuropathie hypertrophique de Dejerine-Sott, la leucoencéphalite périaxiale diffuse, la maladie de Canavan et de nombreuses autres maladies. Les maladies génétiques démyélinisantes sont moins fréquentes que les maladies auto-immunes démyélinisantes.

Les symptômes

La démyélinisation se manifeste toujours par un déficit neurologique. Ce signe indique le début du processus de destruction de la myéline. Il implique également le système immunitaire. Les tissus du cerveau – spinal et cérébral – sont atrophiés et l’expansion des ventricules est également observée.

Les manifestations de la démyélinisation dépendent du type de maladie, des facteurs causals et de la localisation du foyer. Les symptômes peuvent être absents lorsque les dommages à la moelle sont mineurs, jusqu’à 20 %. Cela est dû à la fonction compensatoire : des tissus cérébraux sains exécutent les tâches des foyers affectés. Les symptômes neurologiques sont rares – seulement lorsque plus de 50% du tissu nerveux est endommagé.

Voici les signes courants des maladies démyélinisantes du cerveau :

  • paralysie;
  • mobilité musculaire limitée;
  • spasmes toniques des extrémités;
  • violation du fonctionnement des intestins et de la vessie;
  • syndrome pseudobulbaire (prononciation altérée des sons, difficulté à avaler, changement de voix);
  • violation de la motricité fine des mains;
  • engourdissement et picotements de la peau;
  • dysfonctionnement visuel (diminution de l’acuité visuelle, flou de l’image, fluctuations des globes oculaires, distorsions des couleurs).

Les troubles neuropsychologiques caractéristiques de la pathologie considérée sont causés par des troubles de la mémoire et une diminution de l’activité mentale, ainsi que par des modifications du comportement et des traits de personnalité. Cela se manifeste par le développement de la névrose, de la dépression, de la démence d’origine organique, des sautes d’humeur, une faiblesse sévère et une diminution des performances.

Diagnostique

Un stade précoce de l’évolution de la pathologie avec l’absence de symptômes caractéristiques est accidentellement détecté lors d’un examen diagnostique pour une autre raison.

Pour confirmer le diagnostic, une neuroimagerie est effectuée et le neurologue détermine le degré d’altération de la fonction de conduction du cerveau. La principale méthode de diagnostic est l’imagerie par résonance magnétique. Sur les images, vous pouvez clairement voir les zones du tissu affecté. Si vous faites une angiographie, vous pouvez déterminer le degré d’endommagement des vaisseaux.

Traitement

La maladie démyélinisante du SNC est classée comme incurable. Les mesures thérapeutiques visent à améliorer la qualité de vie du patient et à éliminer les symptômes. Pour le traitement symptomatique, nommer:

  • analgésiques;
  • sédatifs;
  • nootropiques;
  • relaxants musculaires;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments neuroprotecteurs.

Prévoir

Le pronostic pour la vie du patient dépend directement de la nature de l’évolution de la maladie, du type de pathologie et du volume du tissu cérébral affecté. Si la maladie a été diagnostiquée à un stade précoce et qu’un traitement adéquat a été instauré, le pronostic vital est favorable. Cependant, il est impossible de guérir complètement la maladie. Cela peut entraîner une invalidité ou la mort.

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.