Dyspareunie chez les femmes traitement des symptômes

Dyspareunie – sensations désagréables ou douloureuses qui se produisent dans les organes génitaux avant, pendant ou immédiatement après les rapports sexuels. Il peut survenir chez les deux sexes, mais le plus souvent ce trouble de la fonction sexuelle est enregistré chez les femmes. Les données précises sur la prévalence de la dyspareunie dans la population féminine sont inconnues, car de nombreuses patientes, gênées par leur problème, ne se tournent pas vers des spécialistes. Selon diverses sources, des épisodes de dyspareunie sont périodiquement vécus par 15% à 60% des femmes (dans la période post-partum – 45%), cependant, un nombre beaucoup plus petit de patientes nécessite des soins gynécologiques spécialisés.

Initialement, le terme « dyspareunie » était considéré exclusivement dans le cadre de la sexologie. Dans le même temps, différents chercheurs y ont attribué des significations différentes, l’interprétant à la fois comme une incapacité à obtenir un orgasme et comme une diminution du désir sexuel, de la froideur sexuelle et des rapports sexuels douloureux. Les causes de la dyspareunie étaient considérées principalement comme des facteurs mentaux contribuant à la survenue de réactions sexuelles pathologiques. À l’heure actuelle, la nature multilatérale et intégrale de la dyspareunie a été prouvée, et donc non seulement les sexologues, mais aussi les spécialistes dans le domaine de la gynécologie et de l’andrologie résolvent ce problème.

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Causes de la dyspareunie

Un rôle important dans la formation de la dyspareunie appartient aux caractéristiques constitutionnelles et personnelles, à l’hérédité, à la santé reproductive, aux formes de comportement sexuel, à l’expérience sexuelle antérieure, etc. Les causes organiques de la dyspareunie superficielle peuvent être associées à des malformations du vagin et de la vulve, à l’hymen fibreux. Assez souvent, lors de l’examen de patients atteints de ce trouble, des maladies infectieuses sont détectées – vulvite, colpite, vulvovaginite d’étiologies diverses, bartholinite.

Les rapports sexuels peuvent devenir douloureux en raison d’une sténose postopératoire ou post-radique du vestibule du vagin, de complications post-partum, de la présence d’excroissances condylomateuses dans le périnée et les organes génitaux. Certaines femmes présentent des signes de vulvodynie – des sensations douloureuses qui ne sont pas directement liées aux rapports sexuels. Chez les patientes pré et postménopausées, la dyspareunie peut être due à une dystrophie vulvaire, une colpite atrophique. La sécheresse vaginale et l’inconfort lors des rapports sexuels sont observés avec le syndrome de Sjögren. Les conditions étiologiques préalables à la dyspareunie profonde sont souvent la rétroflexion utérine, les varices du petit bassin, l’endométriose, les fibromes utérins, les adhérences du petit bassin, la MIP, la cystite interstitielle, le prolapsus utérin.

Outre la pathologie organique, les causes de la douleur lors des rapports sexuels peuvent être un préservatif de taille incorrecte ou une réaction allergique à celui-ci (latex, lubrifiant, colorants ou aromatiques). Les plaintes dyspareuniques peuvent également être associées à l’utilisation d’autres types de contraception : stérilet, spermicides, capes, diaphragme, anneau vaginal. La survenue et la sévérité des symptômes sont influencées par la technique sexuelle (position sexuelle, allure et rythme des frictions, profondeur de pénétration), le comportement du partenaire sexuel (stimulation sexuelle insuffisante, coercition, agressivité, etc.), le manque d’amour et de confiance mutuelle dans un couple. Un certain rôle peut être joué par la peur de contracter des maladies sexuellement transmissibles ou la survenue d’une grossesse non désirée.

Les conditions psychologiques préalables à la dyspareunie se situent généralement dans le domaine de l’expérience sexuelle antérieure négative d’une femme ou de son insatisfaction à l’égard des partenariats actuels. Ces circonstances affectent le plus directement la qualité de la vie sexuelle. La douleur survenue lors du premier rapport sexuel ou en relation avec un viol, des maladies inflammatoires, etc., peut être fermement ancrée dans la mémoire, à la suite de quoi les tentatives ultérieures d’intimité s’accompagnent également de douleur. Parfois, la dyspareunie est maintenue sur le principe du bénéfice secondaire, permettant à une femme d’éviter ou de limiter significativement l’intimité sexuelle avec un partenaire qui lui est désagréable.

Classification

Selon les facteurs à l’origine de la dyspareunie, on distingue les formes symptomatiques, psychogènes et mixtes.

  • La dyspareunie symptomatique (organique) survient à la suite de processus pathologiques infectieux-inflammatoires, cicatriciels, atrophiques, traumatiques, tumoraux, dyshormonaux de la région urogénitale, mais n’est pas associée à des troubles du comportement sexuel.
  • La dyspareunie psychogène est un dysfonctionnement sexuel indépendant et peut être le reflet d’un conflit inconscient, une manifestation de troubles anxieux, de phobies et de perversions sexuelles. Parmi les patients, il existe deux types de dyspareunie psychogène : intrapersonnelle (type I) et interpersonnelle (type II). Avec un dysfonctionnement sexuel de type I, les femmes indiquent la présence d’expériences traumatisantes dans le passé, des sentiments de culpabilité, de tromperie ou un traumatisme douloureux à la naissance. Les patients de type II ont des problèmes dans les relations avec un partenaire dans le présent, ce qui entraîne une dyspareunie.
  • La dyspareunie mixte associe une forme organique primaire développée à des facteurs psychogènes qui s’y sont accumulés et qui déterminent la perception de la douleur et le comportement sexuel d’une femme.

Si la dyspareunie survient dès le début de l’activité sexuelle, ils parlent de sa forme primaire, mais si des symptômes pathologiques apparaissent après une période de réactions et de sensations sexuelles normales, cette violation est alors considérée comme secondaire. Selon la localisation des sensations douloureuses, on distingue la dyspareunie superficielle (dans la région des organes génitaux externes et l’entrée du vagin) et profonde (dans la région pelvienne).

Symptômes de la dyspareunie

La douleur dyspareunique peut survenir au moment de l’excitation sexuelle, lors de l’insertion du pénis dans le vagin, lors des mouvements du pénis ou après un rapport sexuel. Les femmes décrivent la nature des sensations douloureuses de différentes manières : certaines comme des douleurs, d’autres comme des brûlures accompagnées de démangeaisons et d’autres comme des douleurs lancinantes. Le degré de douleur varie également – de l’inconfort à la douleur intense et insupportable. Habituellement, les patients indiquent avec précision la localisation de la douleur (superficielle, profonde ou une combinaison des deux), la dépendance de leurs sentiments à la situation et à la position sexuelle. En raison de l’attente d’une répétition de la douleur, une peur des rapports sexuels se forme au fil du temps, une femme, sous toutes sortes de prétextes, cherche à éviter l’intimité avec un partenaire sexuel. Contrairement au vaginisme, le spasme des muscles de l’ouverture vaginale ne se produit pas dans la dyspareunie.

La dyspareunie peut survenir à la fois lors de rapports sexuels avec différents partenaires et survenir uniquement lors de l’intimité avec un homme en particulier. Chez certains patients, la dyspareunie est associée à d’autres troubles sexuels : diminution de la libido, altération de l’excitation sexuelle, anorgasmie. La dyspareunie de longue durée crée des conditions propices au développement de réactions névrotiques, de dépression, de séparation d’un partenaire sexuel, de perte d’intérêt pour le côté sexuel de la vie.

Diagnostique

Pour le diagnostic de dyspareunie, un examen gynécologique, psychologique et sexologique est nécessaire. Parfois, une consultation avec un psychologue et un sexologue est également nécessaire pour un partenaire permanent du patient.

En discutant avec une femme, ils découvrent divers aspects qui peuvent éclairer l’étiologie du problème survenu (heure d’apparition de la douleur, leur localisation, nature et intensité, circonstances d’apparition, méthodes de traitement antérieures). Une histoire obstétricale et gynécologique est soigneusement recueillie, une attention particulière est portée à la présence de symptômes vaginaux (leucorrhée pathologique, brûlure, démangeaison), infections sexuelles et autres maladies, traumatismes à la naissance, chirurgie abdominale, méthodes de contraception.

Lors de l’examen d’un patient sur une chaise, le gynécologue examine attentivement la région de la vulve, identifiant visuellement les signes d’inflammation, d’atrophie et de lésions cutanées périnéales. L’examen bimanuel vous permet de détecter une douleur dans le vestibule du vagin, de l’utérus, des appendices. Afin d’exclure ou de confirmer les causes organiques de la dyspareunie, des frottis sont prélevés pour la flore, les infections sexuelles, l’oncocytologie; une échographie des organes pelviens est réalisée. En l’absence de données sur la dyspareunie organique, une femme est orientée vers un psychothérapeute ou un sexologue pour un diagnostic spécialisé.

Traitement de la dyspareunie

En présence de causes organiques confirmées de dyspareunie, le traitement est effectué par des spécialistes du profil approprié (gynécologues, urologues, vénéréologues). Compte tenu des facteurs étiologiques identifiés, un traitement médicamenteux (anti-inflammatoires, sédatifs, THS, anesthésiques locaux), un massage gynécologique et une kinésithérapie sont prescrits. Selon les indications, une intervention chirurgicale est réalisée (correction des défauts anatomiques, vaginoplastie, dissection de l’hymen fibreux, élimination des verrues génitales, élimination des kystes de la glande de Bartholin, etc.). Si nécessaire, une méthode de contraception appropriée est choisie. Avec le prolapsus des organes génitaux, l’utilisation d’un anneau utérin est recommandée.

Dans le traitement de la dyspareunie psychogène, la psychothérapie individuelle et de couple, la psychocorrection d’un couple marié, la thérapie hypnosuggestive, la thérapie orientée vers le corps, l’auto-formation et la sexothérapie peuvent être utilisées. Le but du traitement psychothérapeutique est de changer les attitudes envers les rapports sexuels, d’éliminer l’attente de la douleur et d’harmoniser les relations conjugales. Des recommandations sont données sur le changement de technique sexuelle, la sélection de lubrifiants et l’utilisation de techniques pour détendre les muscles du vagin. Il est important de se rappeler que l’élimination efficace de la dyspareunie psychogène n’est possible qu’avec la participation intéressée des deux partenaires.

vaginisme

Le vaginisme est un spasme convulsif réflexe des muscles de l’appareil génital, qui empêche la mise en œuvre des rapports sexuels et des manipulations gynécologiques. Le vaginisme fait référence à la névrose systémique et se manifeste par une contraction involontaire des muscles qui compriment le vagin et soulèvent l’anus. Le diagnostic de vaginisme repose sur la présentation de plaintes caractéristiques et de données d’examen gynécologique. Le traitement du vaginisme nécessite les efforts d’un gynécologue, psychothérapeute, sexologue.

CIM-10

informations générales

Le vaginisme (colpospasme, vulvisme, névrose sexuelle) se développe chez 2 à 3 % des femmes, peut survenir à tout âge et s’exprimer à des degrés divers. Dans les relations sexuelles, le vaginisme est de nature protectrice et réflexe, associé au rapport sexuel attendu, à la peur de la défloration. Cela entraîne une réduction réflexe des hanches, une contraction des muscles du périnée, du vagin, de la paroi abdominale et d’autres mouvements protecteurs du corps. Parfois, une femme conserve ou développe progressivement sa libido et sa capacité à atteindre l’orgasme. Dans certains cas, le vaginisme peut conduire à la virgogamie (mariage vierge), qui dure parfois des années.

Classification du vaginisme

Sous vaginisme primaire, comprenez les difficultés qui surviennent lorsque vous essayez d’avoir le premier rapport sexuel; sous le secondaire – violations qui se sont développées après le début de la vie sexuelle. Il existe une forme précoïtale de vaginisme, qui survient exclusivement lors d’une tentative de rapport sexuel, et une forme généralisée qui se produit par réflexe, notamment avec l’introduction de tampons, un examen gynécologique et d’autres situations.

Il existe 3 degrés de sévérité du vaginisme. Un degré léger est caractérisé par un spasme musculaire qui survient en réponse à l’introduction d’un instrument, du doigt du médecin et du pénis dans le vagin. Avec un degré moyen de gravité du vaginisme, une réaction réflexe s’ensuit lors du toucher des organes génitaux. Le vaginisme sévère correspond à un spasme qui survient à l’idée d’un examen gynécologique ou d’une intimité.

Le vrai vaginisme doit être distingué du pseudo-vaginisme, un spasme musculaire qui se développe en réponse à un stimulus douloureux lors de blessures, d’anomalies structurelles (atrésie du vagin ou de l’hymen), de maladies de l’appareil génital féminin (colpite, bartholinite, herpès génital, sécheresse des muqueuse, fissures de l’anus, rétrécissement cicatriciel de l’entrée du vagin, etc.). En outre, le vaginisme ne doit pas être confondu avec la coïtophobie – la peur des rapports sexuels, non accompagnée d’une contraction musculaire spastique.

Causes du vaginisme

Il a été prouvé que les causes du vaginisme sont de nature psychogène et sont souvent associées à la neurasthénie, au trouble obsessionnel-compulsif et à l’hystérie. Le vaginisme dans la neurasthénie est dû à une excitabilité nerveuse accrue générale et est causé par une réaction défensive inconditionnelle, et non par la peur de l’intimité sexuelle. Un complexe de symptômes similaire se retrouve souvent dans certaines maladies somatiques – thyrotoxicose, paralysie cérébrale traumatique.

Le vaginisme dans la psychasthénie (trouble compulsif) a le caractère de phobies, c’est-à-dire qu’il est associé à une peur obsessionnelle des relations sexuelles ou à un examen gynécologique. Le vaginisme se développe souvent chez les femmes méfiantes et anxieuses sous l’influence d’idées ou de leur propre expérience négative de défloration douloureuse ou de rapports sexuels (en raison d’une rigidité de l’hymen, d’une vulvovaginite, d’une stimulation insuffisante, de fissures et de ruptures de la muqueuse vaginale).

Avec l’hystérie, le vaginisme est considéré comme une fuite dans la maladie – une réticence consciente ou inconsciente d’une femme à avoir des relations intimes avec un homme en particulier. Les causes du vaginisme chez les types hystériques peuvent résider dans un mariage forcé, l’antipathie envers un partenaire, la grossièreté de son comportement, la violence, la dysfonction érectile chez un homme, etc. Le vaginisme survient plus souvent chez les patients non déflorés, bien qu’il puisse également se développer chez les femmes dans le mariage, même après la naissance des enfants.

Manifestations du vaginisme

Les manifestations du vaginisme sont généralement associées au début de l’activité sexuelle. Les spasmes musculaires convulsifs se développent dans un contexte de peur et d’attente d’une défloration douloureuse, mais ils peuvent également survenir soudainement, de manière totalement inattendue pour une femme. Avec le vaginisme, une forte contraction des muscles du vagin, du périnée, des cuisses, du plancher pelvien et de la paroi abdominale se développe en réponse au toucher des organes génitaux, à une tentative d’insertion du pénis ou même à des pensées d’intimité. Des réactions similaires peuvent survenir lors de l’introduction d’un tampon hygiénique, d’un examen vaginal ou d’une tentative de le réaliser.

Si un spasme se développe en touchant les organes génitaux, le coït devient alors impossible. Avec l’apparition de spasmes après l’introduction du pénis, il peut être enfreint par l’incapacité d’extraire du vagin, qui s’accompagne d’une douleur intense et d’un gonflement du pénis. Dans l’anamnèse de nombreux patients atteints de vaginisme, divers types de peurs infantiles, de dysmorphophobie, de troubles du sommeil et de dépression sont notés.

Avec les troubles neurasthéniques, on note généralement un vaginisme de degré léger ou modéré, avec des névroses phobiques – de gravité modérée ou sévère, avec une hystérie – de gravité modérée. Le pseudo-vaginisme est caractéristique des femmes mentalement saines et est associé à un syndrome douloureux qui forme une connexion réflexe stable lorsque la douleur se répète. De nombreuses femmes atteintes de vaginisme conservent la capacité d’atteindre l’excitation sexuelle et l’orgasme, et leur recherche de soins médicaux est associée à un sentiment d’infériorité ou à un désir d’avoir un enfant.

Diagnostic du vaginisme

Pour le diagnostic du vaginisme, les plaintes et l’anamnèse sont recueillies, une étude objective est réalisée. Chez une femme, les caractéristiques du développement physique et sexuel, l’attitude envers le sexe, l’expérience sexuelle antérieure, les détails de la vie sexuelle en ce moment sont clarifiés. De plus, la méthode de contraception utilisée, les projets de grossesse, la nature de la douleur lors de l’introduction d’un objet dans le vagin sont précisés.

Un examen gynécologique sur chaise révèle un spasme involontaire des muscles entourant l’entrée du vagin. Dans les cas graves de vaginisme, un examen vaginal par un gynécologue n’est possible que sous anesthésie. Pour déterminer les causes du pseudo-vaginisme, des frottis sont prélevés pour un examen bactériologique et microscopique, un diagnostic PCR.

Traitement du vaginisme

Gynécologues, psychothérapeutes, psychologues, sexologues, proctologues interviennent dans le traitement du vaginisme. La thérapie complexe du vaginisme est réalisée en tenant compte des facteurs étiologiques. La gynécologie considère l’élimination des causes qui provoquent des rapports sexuels douloureux comme une priorité dans le traitement du pseudo-vaginisme. Avec la vulvite, la colpite, la bartholinite, un traitement anti-inflammatoire est effectué en tenant compte de l’agent pathogène, avec des fissures anales – traitement local et blocages présacrés.

La thérapie du vrai vaginisme nécessite des séances de psychothérapie, d’hypnose, de conversations explicatives, de traitement de la dysfonction érectile chez un partenaire, d’éducation sexuelle. Les patientes atteintes de vaginisme bénéficient d’exercices d’entraînement visant à détendre les muscles du bassin et des cuisses, d’exercices de respiration et de réflexologie. Au cours des séances, la patiente est convaincue de l’indolore des procédures gynécologiques, une expansion progressive de l’entrée du vagin est réalisée, d’abord avec un puis avec deux doigts et des dilatateurs de différentes tailles. Dans le même temps, pour réduire les manifestations du vaginisme, des tranquillisants, des antidépresseurs, des relaxants musculaires, de la valériane, des préparations de brome et une lubrification locale de l’entrée vaginale avec une solution à 2% de dicaïne sont prescrits.

Dans certains cas, avec un hymen préservé et des manifestations prononcées de vaginisme, une défloration chirurgicale peut être réalisée. Dans le traitement du vaginisme, l’assistance simultanée d’un psychothérapeute ou d’un sexologue est requise pour le partenaire sexuel de la patiente. La thérapie du vaginisme hystérique dicte la nécessité d’éliminer les moments traumatisants.

Pronostic du vaginisme

Le pronostic des patientes atteintes de vaginisme en termes de rétablissement d’une vie sexuelle normale est souvent favorable. À l’avenir, les femmes peuvent planifier une grossesse.

Traitement de la dyspareunie

Aujourd’hui, les femmes du monde entier accordent de plus en plus d’attention à la préservation de leur beauté intime et de la qualité de leur vie sexuelle. Une femme moderne veut vivre richement, brillamment et de manière intéressante. Voyagez beaucoup, faites votre activité préférée, aimez-vous et attirez les hommes. Des relations intimes harmonieuses jouent un rôle important pour qu’une femme se sente confiante, belle et désirable. Il a été scientifiquement prouvé qu’une vie sexuelle à part entière avec des préliminaires agréables, une bonne excitation et l’atteinte de l’orgasme a un effet très bénéfique sur la santé et la beauté d’une femme, prolonge la jeunesse et retarde l’apparition de la ménopause.

L’un des symptômes des troubles de la sphère intime féminine, qui interfère avec une vie sexuelle bien remplie, est la douleur ou l’inconfort lors des rapports sexuels. Ce symptôme a un nom scientifique – dyspareunie . Certaines femmes le prononcent parfois à tort comme vaporisation.

La dyspareunie peut être causée à la fois par des problèmes mentaux et des troubles physiologiques. Auparavant, on croyait que seules les expériences psychologiques et les traumatismes sous-tendaient cette condition; seuls les psychothérapeutes étaient engagés dans le traitement de ce symptôme. Aujourd’hui, il a été prouvé que la douleur ou d’autres inconforts lors d’une intimité avec un partenaire peuvent également être causés par des raisons physiologiques. Dans ce cas, un obstétricien-gynécologue peut vous aider.

Quelles que soient les raisons n’affectant pas l’apparition de ce symptôme, il nécessite une attention particulière de la part du médecin. Lancé, il provoque une insatisfaction vis-à-vis de la vie sexuelle, l’incapacité à se détendre et à profiter, parfois même le rejet de l’intimité, des relations difficiles avec un partenaire, voire la dépression.

Un gynécologue peut diagnostiquer et établir la cause exacte de la dyspareunie lors d’un rendez-vous consultatif.

Que fera le médecin si une dyspareunie est suspectée ?

Si vous allez chez le gynécologue avec une plainte de douleur pendant l’intimité, le médecin effectuera les manipulations suivantes :

  • Effectuer un examen sur chaise;
  • Faire une échographie des organes pelviens;
  • Attribuer certaines études ;
  • Si nécessaire, il désignera une consultation supplémentaire avec un psychothérapeute ou un sexologue.

Qu’est-ce que la dyspareunie du point de vue d’un médecin ?

Ce sont des sensations désagréables, inconfortables et même douloureuses ressenties par une femme avant, pendant ou après un rapport sexuel.

Selon les observations médicales, plus de la moitié des femmes souffrent de dyspareunie à un moment donné de leur vie. Le plus souvent, cette maladie survient chez les femmes dans la période post-partum, ainsi que pendant la ménopause.

Quels sont les types de dyspareunie ?

Si nous examinons plus en détail les raisons pouvant entraîner des douleurs lors des rapports sexuels, nous distinguons les suivantes:

  • Symptomatique ou physique . Dans ce cas, la douleur lors des rapports sexuels est le symptôme d’une perturbation du fonctionnement du système génito-urinaire – il s’agit de modifications cicatricielles des organes, de lésions traumatiques, de maladies inflammatoires, de processus tumoraux, de violation de l’intégrité de l’hymen.
  • Psychologique, ou psychosomatique, psychogène . Dans ce cas, la dyspareunie est causée uniquement par l’état psychologique du patient. Il s’agit de conflits dans un couple, d’anxiété et d’obsessions (par exemple, la peur d’une grossesse ou la possibilité de contracter des infections sexuellement transmissibles), de situations traumatisantes dans le passé (par exemple, trahison d’un partenaire ou abus sexuel), de culpabilité envers un partenaire, peur après un accouchement douloureux, perte de parents et autres.
  • Mixte . Dans ce type de dyspareunie, des causes physiologiques apparaissent d’abord, auxquelles s’ajoutent ensuite des causes psychologiques. La femme commence à avoir peur de la répétition des douleurs et refuse l’intimité. Un excellent exemple est l’endométriose. Cela entraîne une douleur assez perceptible lors des rapports sexuels avec un partenaire. La prochaine fois qu’une femme commence à avoir peur de l’apparition de cette douleur, elle ne peut pas se détendre, les muscles de ses organes intimes se contractent (ce phénomène s’appelle le vaginisme), provoquant une gêne. Comme il n’y a pas d’excitation, il n’y a pas de production de mucus, il y a une sensation supplémentaire de sécheresse et d’inconfort. C’est un cercle vicieux.

Si l’on considère la dyspareunie du point de vue du lieu de distribution de la douleur, alors cela arrive aussi :

  • Superficiel – lorsque la douleur est localisée dans la zone des organes génitaux externes (grandes et petites lèvres, clitoris) et près de l’entrée du vagin. Il y a une gêne lors des préliminaires ou au tout début des rapports sexuels, lorsque les partenaires tentent de se rapprocher. Souvent, une telle douleur superficielle indique des maladies fongiques, un herpès génital, une bartholinite et des malformations génitales.
  • Profonde – lorsque la douleur est localisée quelque part à l’intérieur, dans la région pelvienne. Les sensations désagréables surviennent directement pendant l’intimité. Ce type de douleur indique souvent des processus inflammatoires dans le bassin, la présence de maladies infectieuses, de maladies sexuellement transmissibles, de tumeurs.

Causes de la dyspareunie

Il existe de nombreuses raisons à l’apparition de douleurs pendant les rapports sexuels:

  • Maladies infectieuses aiguës et chroniques du système génito-urinaire et des organes génitaux féminins – vulvite, vaginite, cervicite, annexite, processus inflammatoires de la vessie, etc.
  • Les infections sexuellement transmissibles
  • Atrophie vaginale
  • Blessures subies pendant l’accouchement ou après une intervention chirurgicale
  • endométriose
  • Érosion cervicale
  • Déséquilibre hormonal
  • fibromes utérins
  • Kyste de l’ovaire
  • Tumeurs bénignes et malignes
  • Atrophie vaginale
  • Effets secondaires avec certains médicaments
  • Réactions allergiques aux préservatifs, aux vêtements synthétiques, à certains contraceptifs,
  • Pathologies congénitales dans la formation des organes génitaux et des organes pelviens
  • Sécheresse vaginale
  • Changements liés à l’âge – ménopause ou ménopause
  • Syndrome de l’intestin irritable
  • et d’autres.

Symptômes de la dyspareunie

Le symptôme le plus courant de la dyspareunie est la douleur avant, pendant ou après les rapports sexuels. Les patients décrivent souvent cette douleur comme sourde, douloureuse, brûlante, lancinante, sourde, spasmodique.

Traitement de la dyspareunie

Que faire si lors d’un rapport sexuel avec un partenaire, il y a des sensations désagréables, de l’inconfort ou de la douleur? Sans tarder, venez prendre rendez-vous avec un gynécologue-obstétricien. Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de la maladie.

Hormonothérapie – avec un déséquilibre des hormones dans le corps, des antibiotiques – avec des maladies inflammatoires, un agent antifongique – avec des infections fongiques (candidose vaginale), etc.

L’application d’une pommade à effet analgésique réduit l’inconfort avec dyspareunie superficielle. Les médecins prescrivent souvent l’utilisation d’une lubrification supplémentaire pendant les rapports sexuels (préservatifs lubrifiés, gels spéciaux et lubrifiants).

Pendant la ménopause, on prescrit souvent aux femmes des médicaments qui corrigent l’état hormonal (contenant des œstrogènes).

Avec des pathologies congénitales des organes génitaux ou des organes pelviens, une opération peut être prescrite.

En outre, le médecin peut donner des recommandations sur le changement de posture pendant les rapports sexuels, sur la profondeur d’insertion du pénis, sur le choix des contraceptifs, etc.

Certaines femmes se voient prescrire des sédatifs ou des antidépresseurs.

D’excellents résultats dans le traitement de la dyspareunie donne un laser.

Traitement de la dyspareunie avec un laser

Dans le centre médical HARMONY, le traitement au laser est effectué sur le nouvel appareil Deka Mona Lisa Touch (Italie). Ce laser est spécialement conçu pour les applications gynécologiques et utilise une technologie CO2 brevetée spéciale.

Traitement de la dyspareunie dans la gynécologie de notre centre médical :

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  5. Long terme. L’effet après la procédure, en règle générale, persiste à vie, sauf en cas de situations traumatisantes.

La procédure de traitement de la dyspareunie dans HARMONY, dont le prix est abordable pour de nombreuses femmes, est réalisée uniquement par des gynécologues esthétistes qualifiés qui ont les compétences nécessaires pour utiliser l’appareil laser déca en gynécologie.

Comment se passe la procédure elle-même ?

Rien d’inhabituel – comme une visite régulière chez un gynécologue. Vous arrivez à la clinique, allongez-vous sur une chaise. Le médecin insère doucement le laser dans le vagin. Aucune gêne, aucune anesthésie n’est nécessaire. En raison du réchauffement des tissus de la membrane muqueuse du vagin, vous ne ressentez que de la chaleur et des vibrations. La procédure dure de 1 à 5 minutes. Le nombre de procédures est individuel. Pour la plupart des patients, trois cures suffisent !

Correction fractionnée au laser des parois vaginales à l’aide d’un laser CO2 (Rajeunissement au laser des parois vaginales)

Dépigmentation laser de la peau de la vulve à l’aide d’un laser CO2 (Blanchiment des zones intimes)

Correction fractionnée au laser de l’incontinence d’effort par laser CO2 (Traitement au laser de l’incontinence urinaire d’effort)

Correction fractionnée au laser de la peau du périnée à l’aide d’un laser CO2 (Lifting des grandes lèvres)

Correction fractionnelle laser de la vulve par laser CO 2 (Rajeunissement laser de la vulve)

Correction fractionnée au laser de la peau du périnée et de la zone périanale par laser CO 2 (Rajeunissement au laser de la zone périanale avec lifting des grandes lèvres)

Correction fractionnée complexe au laser des muqueuses de la vulve et du vagin à l’aide du laser CO 2 (Rajeunissement au laser de la vulve et des parois vaginales)

Correction fractionnée complexe au laser de la peau et des muqueuses du vagin, de la vulve et de la région périanale à l’aide du laser CO 2 (Rajeunissement au laser du vagin, de la vulve et de la région périanale)

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Dyspareunie : douleur pendant les rapports sexuels

Pendant longtemps, la dyspareunie a été associée à des troubles psychologiques, mais l’approche moderne de ce problème tient compte des facteurs déclenchants et contributifs. Et, bien sûr, ce problème délicat nécessite un traitement complexe par un gynécologue.

Qu’est-ce que la dyspareunie ?

La dyspareunie désigne des sensations d’inconfort et de douleur de nature et d’intensité variables dans la vulve, le vagin et le bassin pendant et après les rapports sexuels. Bien que le trouble survienne chez les deux sexes, la dyspareunie survient majoritairement chez les femmes.

Environ 55% des femmes (selon certaines sources – jusqu’à 65%) éprouvent des problèmes de douleur pendant les rapports sexuels et 40% d’entre elles ont déjà accouché.

Selon la classification internationale des maladies, les pathologies se voient attribuer des codes:

  • N94.1 Dyspareunie organique
  • F52.6 – Dyspareunie d’origine psychogène.

Causes de la dyspareunie

Un rôle énorme dans le développement de la dyspareunie est joué par les caractéristiques de la constitution et de la personnalité, les prédispositions héréditaires, les maladies précédemment transférées du plan urologique et gynécologique, l’expérience sexuelle et les formes de comportement sexuel, ainsi que l’état des organes du système reproducteur.

Parmi les causes organiques fréquentes de dyspareunie figurent les anomalies du développement du vagin, l’atrésie de l’hymen, les maladies infectieuses et inflammatoires (colpite, bartholinite, cystite, etc.). Dans de tels cas, la douleur pendant les rapports sexuels n’est qu’un symptôme. En outre, la cause peut être des complications post-partum, des adhérences dans le bassin, l’endométriose, les fibromes utérins.

Les conditions préalables à la dyspareunie psychogène peuvent être des contacts sexuels antérieurs infructueux, la peur de contracter des maladies sexuellement transmissibles, la douleur, une grossesse non désirée, l’aversion pour un partenaire, le manque de préliminaires, l’amour et la confiance mutuelle.

Dans chaque cas, un examen approfondi est requis. Pour commencer, les pathologies organiques sont exclues, puis, si nécessaire, une correction psychothérapeutique est effectuée.

Types de maladies

Classiquement, on distingue trois types de dyspareunie en tenant compte des facteurs étiologiques (causes profondes) :

  • Organique . Elle est aussi dite symptomatique. Son développement est provoqué par des pathologies organiques et leurs conséquences, mais en même temps il n’est pas associé à un dysfonctionnement sexuel, qui sera discuté ci-dessous. La dyspareunie symptomatique survient à la suite d’un large éventail de processus pathologiques dans le système génito-urinaire – infectieux-inflammatoire, dyshormonal, traumatique, atrophique, tumoral, cicatriciel.
  • Psychogène , associé à un dysfonctionnement sexuel et à l’absence de problème organique. Cela peut être une manifestation de troubles anxieux, de perversions sexuelles, de conflits inconscients. Distinguer intrapersonnel et interpersonnel. Le premier est associé à des expériences traumatisantes précédemment transférées et le second à des malentendus, des conflits et d’autres problèmes entre partenaires.
  • Mixte . Elle suggère la présence à la fois d’une pathologie organique et de facteurs psychogènes secondaires.

La douleur peut être à la fois superficielle et profonde. Dans le premier cas, la femme ressent une gêne dans la vulve et dans le second – dans le petit bassin.

De plus, si la dyspareunie est apparue au tout début de l’activité sexuelle, lors du tout premier rapport sexuel, elle est alors dite primaire. Si elle a été précédée d’une période de relations sexuelles normales, alors sa dyspareunie est considérée comme secondaire.

Symptômes de la dyspareunie : comment se manifeste la pathologie

Les sentiments sont décrits de différentes manières :

  • douleur lancinante, aiguë et lancinante;
  • absence de spasme des muscles de l’entrée du vagin, qui distingue la dyspareunie du vaginisme;
  • douleur lors de l’excitation sexuelle, au moment de l’insertion, lors des frictions actives ou après l’achèvement;
  • la douleur peut survenir à la fois dans le bassin et dans les organes génitaux externes;
  • la présence de troubles sexuels concomitants – anorgasmie, diminution de la libido.

Diagnostic de dyspareunie

Le patient doit d’abord consulter un gynécologue. S’il n’y a pas d’anomalies physiques, vous aurez peut-être besoin de l’aide d’un psychologue, d’un sexologue. Dans certains cas, le gynécologue réfère à un urologue ou à un endocrinologue. De plus, une consultation avec un psychologue est souvent requise pour le mari de la patiente.

Au cours de l’enquête, une anamnèse est recueillie – des faits clés sont clarifiés qui permettent de faire la lumière sur la cause profonde de la violation. Cela inclut la nature de la douleur, la période de leur apparition, leur localisation, leur intensité. Lors de la collecte d’antécédents obstétricaux et gynécologiques, ils se concentrent sur la présence de maladies gynécologiques et urologiques passées, l’accouchement, les interventions chirurgicales dans ce domaine, les méthodes de contraception et la présence de symptômes actuels (brûlures, démangeaisons, nature de l’écoulement).

Lors d’un examen physique (examen gynécologique), le gynécologue examine les organes génitaux externes à la recherche d’inflammations et d’autres pathologies. Un examen à deux mains est effectué, ainsi qu’à l’aide de tests de laboratoire, la présence d’infections génitales, d’oncopathologies est déterminée.

Une référence est également donnée pour l’échographie des organes pelviens et d’autres études selon les indications.

Il n’y a pas d’indicateurs instrumentaux ou de laboratoire spécifiques de la présence de dyspareunie, par conséquent, dans le cas d’une lésion organique, il ne s’agit que d’un symptôme.

Si les données sur la nature organique de la dyspareunie ne sont pas obtenues, la consultation d’un sexologue est indiquée pour la mise en place d’un diagnostic spécifique.

Méthodes de traitement

Le traitement de la dyspareunie est effectué par des spécialistes du profil approprié. L’éventail des causes possibles étant très large, les méthodes de traitement seront également complètement différentes, correspondant à la maladie provoquante :

  • Traitement médicamenteux : anti-inflammatoires, anesthésiques, sédatifs.
  • Physiothérapie.
  • Traitement chirurgical : élimination des anomalies dans le développement des organes génitaux, élimination des verrues génitales, vaginoplastie et bien plus encore.
  • Psychocorrection.
  • Choix judicieux des lubrifiants.

En général, le pronostic d’une guérison dépend des causes sous-jacentes du trouble.

Où la dyspareunie est-elle traitée à Saint-Pétersbourg

Comme le montrent les statistiques, de nombreuses femmes ressentent une gêne lors des rapports sexuels. Et bien que tout le monde ne décide pas de s’inscrire pour une consultation concernant son problème, il est extrêmement important de contacter un gynécologue à la clinique Diana dès que possible.

Les causes de l’inconfort peuvent être non seulement des problèmes et des malentendus entre partenaires, mais aussi des maladies graves. C’est pourquoi dans chaque cas un examen détaillé s’impose, le regard d’un spécialiste expérimenté et attentif sur un problème aussi délicat. Notre clinique dispose de tout l’équipement nécessaire et nos médecins sélectionnent une approche individuelle pour chaque patient.

Dyspareunie. Causes et types de douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes

La douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes a une définition médicale – la dyspareunie . Ce phénomène en lui-même a un effet extrêmement négatif sur les relations avec un partenaire, car il perturbe le mécanisme fragile du développement de l’excitation sexuelle et des processus orgasmiques encore plus vulnérables et «sensibles». Il est difficile pour une femme de se concentrer sur des sentiments positifs, l’attente d’un contact sexuel est associée à une attente anxieuse de douleur (qui, bien sûr, est très mal associée à l’excitation érotique); ressentant cet inconfort, le partenaire peut le percevoir comme un manque de sincérité ou commencer à chercher la raison dans ses propres actions pendant les rapports sexuels.

Encore plus difficile est la situation où, en raison des caractéristiques physiologiques de la fille, ses premiers contacts sexuels sont douloureux, puis cette attente est fixée psychologiquement. Cela peut équivaloir à un psychotraumatisme grave, privant une femme de sa capacité orgastique à vie (ou pendant de nombreuses années) – qui, à son tour, forme un rejet persistant de la vie sexuelle naturelle et oblige souvent à rechercher une libération sexuelle en substitution (masturbation) ou formes perverses.

On pense que la défloration apporte le plus souvent une douleur qui «doit être endurée», et ce préjugé tenace en soi peut augmenter considérablement les sensations désagréables – si elles se produisent du tout. Cependant, il arrive assez souvent que le premier contact sexuel chez une fille se déroule de manière totalement indolore. Souvent, l’hymen est si mince et élastique que la violation de son intégrité ne provoque pas d’inconfort important, et le processus lui-même n’entraîne pas de conséquences négatives, car la fille est prête pour certaines difficultés du premier sexe (surtout si elle est colorée par un relation amoureuse chaleureuse avec un partenaire).

Beaucoup plus dangereuses sont les douleurs intenses qui se reproduisent lors des rapports sexuels ultérieurs, car une femme ne comprend le plus souvent pas les raisons, ne voit pas les moyens de prévenir et ne sait pas comment éviter les maladresses mutuelles qui surviennent naturellement. Par conséquent, éviter l’intimité sexuelle en tant que telle (ou minimiser sa fréquence) semble être la seule issue possible.

La dyspareunie est divisée en superficielle et profonde.

2. Causes des douleurs superficielles lors des rapports sexuels

  • Vaginisme. Il s’agit d’une forte contraction involontaire (spasme convulsif) des muscles vaginaux au moment de la pénétration (pénétration du pénis) ou juste avant celle-ci. Dans les cas les plus graves, un tel spasme ne permet même pas un examen gynécologique ou résulte de la simple pensée d’un attouchement des organes génitaux. Le vaginisme fait référence à des troubles psychosexuels et survient à la suite de certaines anomalies de la personnalité, de distorsions dans l’éducation, de traumatismes sexuels vécus, etc.
  • La vulvite est un groupe de maladies infectieuses des organes génitaux féminins. Souvent, les infections génitales sont latentes, cachées, mais leurs symptômes apparaissent lors des rapports sexuels en raison de la friction et de l’apport sanguin intense aux organes génitaux. Les brûlures, les démangeaisons, les gonflements et parfois les saignotements post-coïtaux interfèrent de manière significative avec la perception positive de l’intimité sexuelle et perturbent les processus d’excitation normale.
  • La vestibulite est une maladie inflammatoire des glandes situées dans la vulve.
  • La violation de la fonction sécrétoire (lubrification insuffisante) crée également des obstacles au plaisir mutuel lors des rapports sexuels. Ceci s’observe le plus souvent à la ménopause, mais peut être la conséquence du stress, de changements hormonaux, de maladies somatiques ou infectieuses, et aussi être causé par un simple manque de désir ou d’amour pour un partenaire.
  • Les cicatrices postopératoires et post-partum peuvent être douloureuses. Le tissu conjonctif des cicatrices rompt l’élasticité du vagin. Les sutures postopératoires graves nécessitent une correction plastique.

Une douleur aiguë suivie d’un écoulement sanglant peut indiquer des verrues génitales et des blessures.

Des douleurs accompagnées d’écoulements sanguins ultérieurs sont souvent observées dans les maladies du col de l’utérus.

3. Causes de douleurs profondes pendant les rapports sexuels

Avec la dyspareunie profonde, la douleur affecte une grande partie du petit bassin. Les causes de douleur profonde pendant les rapports sexuels peuvent être :

  • complications adhésives d’infections intestinales et génitales passées, cicatrices postopératoires sur les organes pelviens et abdominaux;
  • l’endométriose, qui provoque des douleurs dues à une inflammation interne et à une mobilité réduite des organes voisins les uns par rapport aux autres ;
  • prolapsus du vagin et de l’utérus, qui rend souvent les rapports sexuels douloureux en raison d’une violation de la géométrie des organes internes et d’une perte d’élasticité et de fermeté des tissus;
  • formations tumorales (kystes et fibromes), qui provoquent le plus souvent des douleurs lorsqu’elles pénètrent dans le canal cervical.

Les douleurs profondes lors des rapports sexuels peuvent également être causées par un certain nombre de maladies affectant les organes abdominaux (constipation, hémorroïdes, colite, cystite, inflammation des appendices et des trompes de Fallope, ovaires polykystiques, névralgie du nerf pelvien avec douleur aiguë irradiant vers la jambe, etc.). ).

4. Qu’est-ce qu’il faut savoir ?

Il faut souligner encore une fois que la douleur et autres sensations désagréables accompagnent toujours l’intimité sexuelle, dépourvue de réciprocité et d’harmonie (contact brutal, sexe forcé, sous des formes inacceptables, sans amour, excitation suffisante ou désir sexuel mutuel).

Il convient de rappeler que toute douleur soudaine et aiguë pendant les rapports sexuels peut indiquer des troubles graves ou potentiellement mortels (tels que la rupture et la perforation des organes internes). Si la douleur est tolérable, mais se reproduit à chaque épisode, elle ne peut pas non plus être ignorée. Un examen approfondi aidera à identifier la cause de la douleur, qui peut nécessiter un traitement prolongé. Compte tenu de la délicatesse et de la vulnérabilité de la sphère psychosexuelle, l’un des facteurs positifs les plus importants dans de tels cas est le soutien d’un partenaire sexuel proche, qui perçoit tous les problèmes d’une femme comme communs (ce qui est particulièrement important lorsque les causes de la douleur pendant les rapports sexuels sont psychologiques).

Maladies

Plaintes et symptômes

  • brûlure et démangeaison
  • mauvaise odeur
  • pertes vaginales inhabituelles
  • Douleur pendant les rapports

Si vous vous retrouvez avec des symptômes similaires, il est possible que ce soit un signe de la maladie, nous vous recommandons donc de consulter notre spécialiste.

Diagnostique

  • Échographie des organes pelviens
  • Echographie transvaginale
  • frottis sur la flore
  • Colposcopie
  • Hystéroscopie
  • RDV (Curetage Diagnostique Séparé)

Nos tarifs

  • Rendez-vous primaire avec un obstétricien-gynécologue – à partir de 4700 roubles.
  • Consultation avec un gynécologue — à partir de 3500 r.
  • Remodelage vulvo-vaginal au laser (thermolyse optique dermique au laser) zone d’impact : muqueuse vaginale, entrée vaginale, région périurétrale, ouverture externe de l’urètre, clitoris, petites lèvres, surface externe et interne des grandes lèvres – 65 000 roubles.
  • Remodelage vulvo-vaginal au laser (thermolyse optique dermique au laser) zone d’impact : muqueuse vaginale – 55 000 roubles.
  • Remodelage vulvo-vaginal au laser (thermolyse optique dermique au laser) zone d’impact : surface externe et interne des grandes lèvres, périnée – 45 000 roubles.
  • Resurfaçage au laser des modifications cicatricielles du périnée et de la vulve (1 cm²) – 3 650 roubles.
  • Restauration de la flore vaginale \ thérapie au laser – 1 séance – 12 500 roubles.
  • Modelage intime avec préparation d’acide hyaluronique Vivacy, France, Stylage M, Lidocaïne, 1 ml — 21 750 roubles.
  • Biorevitalisation de la zone intime Vivacy, France, Stylage Hydro, 1 ml – 27 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma du col de l’utérus (niveau 1) — 15 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma du col de l’utérus (niveau 2) — 25 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma du col de l’utérus (niveau 3) — 35 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma des organes génitaux externes (niveau S) – 25 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma des organes génitaux externes (niveau M) – 35 000 roubles.
  • Thérapie par autoplasma des organes génitaux externes (niveau L) — 45 000 roubles.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale 1 unité. – 1900r.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale jusqu’à 5 unités. — 7000 r.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale jusqu’à 10 unités. — 10000r.
  • Élimination par ondes radio des condylomes de la zone urogénitale sur 10 unités. — 15000 r.
  • Élimination au laser des papillomes/condylomes du vagin/vulve – 1 unité – 3100 r.
  • Ouverture au laser des kystes naboth — 3700 roubles.
  • Thérapie au laser du col de l’utérus (1 séance) — 10 500 roubles.
  • Thérapie au laser du col de l’utérus et du canal cervical (1 séance) — 15 500 roubles.
  • Thérapie Melsmon 1 ampoule – 5 000 roubles.
  • Thérapie Melsmon 2 ampoules 7 300 rub.
  • Thérapie Melsmon 3 ampoules – 13 300 roubles.
  • Cours minimum de thérapie Melsmon de 20 ampoules – 72 000 roubles.
  • Cours optimal de thérapie Melsmon 40 ampoules – 140 000 roubles.

Nous essayons de mettre à jour rapidement les données de prix, mais afin d’éviter tout malentendu, veuillez vérifier les prix à la clinique.

Cette liste de prix n’est pas une offre. Les services médicaux sont fournis sur la base d’un contrat.

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