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Dyskinésie biliaire

La violation des contractions des muscles lisses des voies biliaires et du sphincter d’Oddi entraîne une sécrétion inégale de la bile (principalement de la vésicule biliaire). Peu dangereuse en soi, la maladie peut entraîner le développement de calculs biliaires.

La bile est un liquide spécial qui est produit dans le foie. Ses tâches principales sont d’améliorer l’absorption des graisses et d’activer le mouvement des aliments dans les intestins.

Avant que la bile n’entre dans les intestins, elle passe par un chemin complexe à travers les voies biliaires. D’abord, du foie, il pénètre dans les canaux hépatiques, de là dans le canal cholédoque, qui se connecte à la vésicule biliaire par le canal cystique. L’endroit où le canal cholédoque pénètre dans le duodénum s’appelle la papille de Vater. Il a son propre muscle (le sphincter d’Oddi), qui régule le flux de bile dans les intestins.

La dyskinésie biliaire est une maladie dans laquelle, en raison d’une violation des contractions de la vésicule biliaire et de ses conduits, ainsi que de défauts dans le travail du sphincter d’Oddi, il existe des problèmes d’excrétion de la bile.

Selon les statistiques, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dyskinésie biliaire.

Contents

Les raisons

Le développement de la maladie est facilité par :

  • nutrition irrationnelle (beaucoup de graisses, d’épices, de longues pauses entre les repas);
  • maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, duodénite, ulcère peptique, pancréatite);
  • troubles hormonaux;
  • ménopause;
  • vers;
  • allergie alimentaire;
  • expériences nerveuses, stress.

Que ce passe-t-il?

Les médecins distinguent deux formes principales de dyskinésie. Dans la forme hyperkinétique , le tonus de la vésicule biliaire est augmenté et ses contractions se produisent trop rapidement et fortement. Les sphincters (“portes” musculaires) en même temps ne s’ouvrent pas assez. Cela provoque une douleur aiguë dans l’hypochondre droit. Les crises de douleur sont généralement de courte durée et durent rarement plus d’une heure. En règle générale, ils ne surgissent pas de zéro, mais sont provoqués par des émotions négatives, des troubles et une surcharge nerveuse. Chez les femmes, les exacerbations de la maladie sont associées au cycle menstruel, car pendant la menstruation, le tonus de la vésicule biliaire est généralement augmenté. La forme hyperkinétique de la dyskinésie est plus fréquente à un jeune âge.

La forme hypokinétique de la dyskinésie, au contraire, affecte plus souvent les personnes âgées. Sa cause est une contraction insuffisamment intense de la vésicule biliaire. Cela se manifeste également par des douleurs dans l’hypochondre droit. Certes, la douleur n’est généralement pas forte, mais prolongée, est sourde, souvent de nature éclatante. Cependant, ici, comme en général en médecine, il n’y a rien d’absolu. Toutes les manifestations de la maladie sont très individuelles. Même un médecin expérimenté n’est pas si facile de poser un diagnostic précis, basé uniquement sur les plaintes du patient.

La dyskinésie biliaire consiste en une série d’exacerbations et d’améliorations. Après un certain temps, un processus inflammatoire (cholécystite, cholangite) ou des calculs biliaires peuvent se former dans la vésicule biliaire et les conduits (cholélithiase).

Si le matin vous ressentez un goût amer dans la bouche, si vous êtes constamment de mauvaise humeur et en manque d’énergie, il est possible que la cause de tous les troubles réside dans la perturbation des voies biliaires. Et si, en plus, de temps en temps (inquiet ou croquant une salade épicée) vous ressentez des douleurs dans l’hypochondre droit : courbatures sourdes ou, au contraire, crampes aiguës, rendez-vous immédiatement chez un gastro-entérologue. Soixante-dix chances sur cent que vous souffriez de dyskinésie.

Signes avant-coureurs : constipation ou diarrhée, troubles du sommeil et de l’appétit, diminution de la libido et menstruations irrégulières (chez les femmes).

Diagnostique

Pour poser le bon diagnostic, le gastro-entérologue vous orientera certainement vers des études complémentaires :

  1. Chimie sanguine. Lors d’une exacerbation sévère, une augmentation du taux d’enzymes hépatiques (phosphatase alcaline, etc.) est détectée dans le test sanguin.
  2. Échographie du foie et de la vésicule biliaire, qui permet d’évaluer l’état de la vésicule biliaire et de ses conduits, d’identifier les calculs.
  3. Sondage duodénal – collecte de la bile pour analyse à l’aide d’un tube gastrique. La procédure est également utilisée à des fins thérapeutiques pour le lavage des voies biliaires pendant la stase biliaire. Pour ce faire, après avoir collecté la bile, de l’eau minérale chauffée est introduite dans la sonde. La procédure est effectuée à jeun.
  4. Tests avec l’utilisation de préparations spéciales. Un médicament (tel que la sécrétine) est administré pour augmenter la production de bile. S’il y a une maladie, la bile n’a pas le temps de se détacher dans les intestins, mais s’accumule dans la vésicule biliaire et les conduits. Il y a une dilatation des conduits et une augmentation du volume de la vessie, qui est enregistrée à l’aide d’ultrasons.
  5. Méthodes aux rayons X – cholécystographie.

Il est très important de ne pas confondre la dyskinésie biliaire avec d’autres maladies graves qui présentent des symptômes similaires !

Traitement

Il est important d’établir la forme de la dyskinésie lors de l’examen – la méthode de traitement en dépendra. Une condition nécessaire pour le traitement de la dyskinésie est le régime alimentaire.

Un régime avec une forme hyperkinétique est des repas fractionnés fréquents (4-5 fois par jour), une restriction des aliments qui provoquent des contractions de la vessie (gras, produits à base de viande, huile végétale, gâteaux et autres produits à base de pâte grasse, bière, boissons gazeuses). Les plats doivent être principalement écrasés et bouillis, pas trop gras ou épicés. Plus de fruits et de baies sous toutes leurs formes !

Parmi les médicaments utilisés principalement des antispasmodiques (no-shpa, etc.). Les préparations cholagogues (holosas, cholenzim, flamin) et les préparations médicinales à base de plantes (stigmates de maïs, églantier, menthe poivrée, etc.) ne seront pas non plus superflues.

À ce jour, l’ancienne méthode de traitement est largement utilisée – boire des eaux minérales. Avec cette forme de la maladie, les eaux à faible et moyenne minéralisation sont recommandées: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 20. L’eau doit être bue chaude (40-25 degrés), ½ tasse ou 1 tasse 3-4 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Si tout ce qui précède ne vous aide pas, le médecin peut vous prescrire tubazh – laver les voies biliaires.

Un régime avec une forme hypokinétique doit nécessairement inclure des produits à effet cholérétique: crème sure, beurre et huile végétale, crème, œufs à la coque, pain noir, légumes. Ils stimulent l’activité motrice des voies biliaires. Dans le même but, l’extrait d’aloès, l’éleuthérocoque, le ginseng sont utilisés. Eh bien aider les frais cholérétiques végétaux. Ils comprennent généralement des fleurs d’immortelle, de l’achillée millefeuille, des feuilles de menthe, des fruits de coriandre, etc.

Des agents cholérétiques sont utilisés – tsikvalon, solutions à 10% de xylitol ou de sorbitol, sel et herbes de Karlovy Vary – décoction de persil, décoctions et infusions de pissenlit officinalis, millefeuille, calamus commun, épine-vinette.

Les eaux minérales sont également utilisées ici, mais seulement avec un degré élevé de minéralisation. Par exemple, Batalinskaya, Arzni, Essentuki n ° 17. Il faut les boire froids, ½ à 1 verre 3 à 4 fois par jour pendant 30 à 60 minutes. avant les repas (dans les 3-4 semaines).

De plus, un tubage avec du sel de Karlovy Vary, du sulfate de magnésium ou du sorbitol est utilisé.

La dyskinésie est également traitée par la physiothérapie. Ces dernières années, le laser et l’acupuncture sont de plus en plus utilisés.

Cholécystite chronique : causes, symptômes et traitement

La cholécystite chronique est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire, qui a une évolution chronique et se caractérise par un caractère récurrent. La base du mécanisme pathogénique est une violation de la production de bile, une congestion de la vésicule biliaire et des conduits. Souvent, la cholécystite se développe avec la maladie des calculs biliaires. Les femmes âgées sont plus sensibles à cette pathologie que les hommes. L’âge moyen des patients atteints d’une forme chronique de la maladie est de 40 à 60 ans.

La structure et les fonctions de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est située sur le côté gauche de l’abdomen sous le foie. Cet organe est activement impliqué dans de nombreux processus vitaux, par exemple dans le processus de digestion.
L’inflammation interne entraîne une perturbation de nombreuses fonctions et affecte considérablement la santé globale. L’inflammation affecte à la fois la vessie elle-même et ses canaux.

Types de cholécystite

La principale caractéristique de la classification de la cholécystite chronique est bien sûr la présence ou l’absence de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire. À cet égard, il existe des formes calculeuses et non calculeuses de la maladie.

Si nous parlons de l’agent causal du processus inflammatoire, il existe des formes de la maladie (selon la fréquence de son apparition) telles que bactérienne, virale, parasitaire, allergique, non microbienne (immunogène), enzymatique et idiopathique (a une origine incertaine).

Le déroulement du processus inflammatoire est également inégal et dépend de certains facteurs, notamment des caractéristiques individuelles de l’organisme. La cholécystite chronique peut survenir dans la phase aiguë, qui se caractérise par un tableau clinique vif. Il y a aussi un évanouissement de l’exacerbation, une rémission persistante ou instable.

Symptômes d’inflammation de la vésicule biliaire

La présence de cholécystite est facile à remarquer. Ils se caractérisent par leur intensité et leur quantité, mais peuvent varier selon la forme de la maladie. De nombreux patients éprouvent l’apparition de douleurs cardiaques et de troubles mentaux. Dans le cas où la vésicule biliaire est remplie de calculs dont la taille atteint 5 mm, une attaque de colique hépatique est possible.

  • douleurs lancinantes inquiétantes dans l’hypochondre droit;
  • augmentation de la température corporelle;
  • éructations et goût amer dans la bouche;
  • jaunissement de la peau et apparition de démangeaisons caractéristiques;
  • nausée et vomissements.
  • douleur sourde et douloureuse dans le côté droit, s’étendant sous l’omoplate;
  • troubles du système digestif;
  • perte d’appétit;
  • couleur de peau jaune.

Causes de la cholécystite

  • la formation de calculs qui obstruent les voies biliaires et provoquent donc une inflammation ;
  • prédisposition héréditaire;
  • pathologie congénitale de la vésicule biliaire (inactivité physique);
  • grossesse (pendant cette période, les femmes ont tendance à activer la maladie en raison de processus hormonaux);
  • infection de la vésicule biliaire (virus et parasites);
  • dommages aux organes internes;
  • Diabète;
  • système immunitaire faible;
  • dysfonctionnement hormonal à la suite de la prise de médicaments ou de contraceptifs;
  • l’utilisation de certains médicaments pouvant provoquer l’apparition de calculs.
  • mode de vie sédentaire;
  • stress émotionnel grave;
  • consommation excessive d’aliments gras, frits, épicés, d’aliments transformés et d’alcool;
  • parasites intestinaux (vers ronds, amibe, giardia);
  • allergie alimentaire;
  • famine.

Caractéristiques de l’évolution de la cholécystite

La pathogenèse de la maladie est associée à un dysfonctionnement moteur de la vésicule biliaire. L’écoulement normal de la bile est perturbé, sa stagnation se produit. Plus tard, une infection est ajoutée. Un processus inflammatoire se développe. Dans la forme chronique de la maladie, l’inflammation se développe beaucoup plus lentement et on note une évolution lente.

Le processus inflammatoire peut progressivement se déplacer des parois de la vésicule biliaire vers les voies biliaires. Un long parcours s’accompagne de la formation d’adhérences, d’une déformation de la vessie, d’une fusion avec les organes voisins (intestins) et de la formation d’une fistule.

Méthodes de diagnostic de l’inflammation de la vésicule biliaire

La base du diagnostic de cholécystite est l’histoire médicale recueillie par le thérapeute. Lors de l’examen initial, le médecin effectue une scintigraphie de l’abdomen. Au cours de la sonde abdominale, le spécialiste pose des questions sur la douleur du côté droit du corps, détermine le point de tension musculaire dans la zone de l’organe à l’étude. Le syndrome douloureux survient avec de légers tapotements sur la zone de l’hypochondre droit.

  • tests de laboratoire;
  • Échographie de la vésicule biliaire;
  • études radiologiques (artériographie, cholégraphie, cholécystographie);
  • sondage duodénal.

Ces méthodes permettent de déterminer la composition biochimique de la vessie, ainsi que la présence de calculs et leur taille. Le traitement comprend le maintien de niveaux normaux d’acides biliaires.

Méthodes de traitement de la cholécystite

Les mesures prises visent à éliminer l’inflammation de la vésicule biliaire, à libérer les voies biliaires et à normaliser le fonctionnement de l’organe.

  • Thérapie médicale. Le gastro-entérologue prescrit des médicaments principalement pour la cholécystite chronique non calculeuse. Les médicaments soulagent les symptômes aigus, éliminent la source d’infection et restaurent la fonction digestive.
  • Opération. Avec une forme calculeuse de la maladie, la chirurgie est indispensable. La source de formation du tartre, la vésicule biliaire, est retirée.
  • Destruction de pierres. Le broyage chirurgical des pierres ne contribue pas à une guérison complète. En outre, des médicaments peuvent être prescrits pour écraser des pierres.

Liste des médicaments pour la cholécystite chronique

Nous proposons une évaluation des médicaments pour le traitement des exacerbations de la cholécystite chronique. La liste est basée sur l’efficacité, la sécurité et le rapport qualité-prix. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de consulter un médecin.

N°1 – “Festal” (Sanofi Aventis, Inde)

Montre la fonction pancréatique amylolytique, cholérétique, lipolytique, protéolytique et stabilisatrice. Cette préparation enzymatique peut compenser le problème de l’activité excrétrice du pancréas, tout en soutenant la fonction du foie et des voies biliaires.

Fabricant : Sanofi Aventis [Sanofi-Aventis], Inde

N° 2 – “Amoksiklav” (Lek dd, Slovénie)

Il est prescrit pour les infections biliaires (cholécystite, cholangite). La durée d’utilisation dépend du type de durée de la maladie et ne peut donc être déterminée que par le médecin traitant. Le traitement ne doit pas être effectué plus de 14 jours.

Fabricant : Lek dd [Lek dd], Slovénie

N°3 – Karsil (Sopharma, Bulgarie)

Un médicament extrêmement efficace qui non seulement restaure les zones endommagées du foie, mais stimule également la croissance active des hépatocytes. La base de ce médicament est l’ingrédient actif silymarine, c’est-à-dire l’extrait de chardon-Marie. Disponible en paquets de 80 et 180 pièces.

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles le médicament est prescrit: hépatite chronique, alcoolisme et cirrhose du foie. En outre, “Karsil” supprime l’intoxication du corps et aide à se remettre de la forme chronique de la cholécystite.

Fabricant : Sopharma [Sopharma], Bulgarie

N° 4 – “Bacteriophage” (Microgen NPO, Russie)

Le médicament immunobiologique a été développé pour les maladies inflammatoires purulentes causées par le staphylocoque doré. Il est prescrit dans le cadre d’une thérapie complexe. La solution staphylococcique est prescrite pour la cholécystite aiguë et chronique en association avec d’autres médicaments. Peut être utilisé par les enfants de moins de 18 ans, pendant la grossesse et l’allaitement.

Fabricant : Microgen NPO, Russie

N° 5 – “Pyobactériophage” (Microgen NPO, Russie)

La solution purifiée polyvalente est utilisée comme médicament antibactérien. Il est prescrit pour la prévention et le traitement de diverses formes de maladies entérales et purulentes-inflammatoires. Il est prescrit à tout âge dans les 30 à 60 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.

Fabricant : Microgen NPO, Russie

N ° 6 – “Ursofalk” (Losan Pharma, Allemagne)

Les gélules contribuent à la dissolution des calculs biliaires de cholestérol. L’agent hépatoprotecteur contient de l’acide ursodésoxycholique, qui réduit l’hépatotoxicité des sels biliaires hydrophobes. Habituellement prescrit 10 mg par jour. Sauf prescription contraire d’un médecin. La durée du traitement dépend des indications.

Fabricant : Losan Pharma [Losan Pharma], Allemagne

N°7 – “No-shpa” (Chinoin, Hongrie)

Médicament antispasmodique à base de chlorhydrate de drotavérine. C’est un dérivé de l’isoquinoline. Favorise la relaxation des muscles lisses. Vous devez suivre les recommandations de dosage indiquées dans les instructions. Sinon, des réactions indésirables du cœur et des vaisseaux sanguins sont possibles. Produit sous forme de comprimés pour 24 et 100 pcs.

Fabricant : Chinoin [Hinoin], Hongrie

N ° 8 – “Holenzim” (Belmedpreparaty, Russie)

Conçu pour le traitement de la cholécystite chronique chez l’adulte. La préparation enzymatique et cholérétique contiendra de la bile sèche, du pancréas séché broyé et des muqueuses de l’intestin grêle des bovins de boucherie. L’agent cholérétique normalise les processus de digestion, améliorant l’état du tractus gastro-intestinal.

Fabricant : Belmedpreparaty, Russie

N°9 – “Mezim forte” (Berlin-Chemie / A. Menarini)

Contient de la pancréatine et contribue à la normalisation des processus de digestion. La préparation enzymatique compense l’insuffisance pancréatique fonctionnelle.
Il est largement utilisé pour éliminer les maladies inflammatoires et dégénératives de la vésicule biliaire et de l’estomac. Aide à améliorer les processus digestifs. Il est prescrit pour éliminer les symptômes de la cholécystite chez les femmes pendant la grossesse uniquement après avoir consulté un médecin.

Producteur : Berlin-Chemie/A. Menarini [Berlin-Chemie/A. Menarini], Allemagne

N ° 10 – “Kholosas” (Altaivitaminy, Russie)

Le médicament cholérétique est disponible sous forme de sirop et contient un extrait d’églantier. Le remède à base de plantes a un effet cholérétique prononcé. Il est prescrit pour l’hépatite et la cholécystite non calculeuse.

Producteur : Altayvitaminy, Russie

N ° 11 – “Amoxicilline” (AVVA RUS, Russie)

L’antibiotique semi-synthétique de la série des pénicillines a un large spectre d’action. Il a un effet bactéricide prononcé. Il est prescrit contre les bactéries anaérobies gram-négatives et gram-positives. Il est prescrit pour les formes chroniques et aiguës de cholécystite.

N° 12 – “Flemoxin Solutab” (Astellas Pharma Inc., Pays-Bas)

Un agent antibactérien qui appartient à la série des pénicillines et qui a un large spectre d’action. Il est prescrit en monothérapie, le plus souvent en association avec l’acide clavulanique. Il est utilisé pour traiter la cholécystite chronique chez l’adulte, éliminant efficacement non seulement les symptômes, mais également les causes.

Fabricant : Astellas Pharma Inc. [Astellas Pharma], Pays-Bas

N°13 – “Allohol” (Vifitech, Russie)

Comprimés pour le traitement des maladies des voies biliaires à base de charbon actif, de bile sèche, d’extrait d’ortie et d’ail. L’agent cholérétique réduit les processus de fermentation et de putréfaction dans les intestins. Aide à améliorer les fonctions sécrétoires des hépatocytes et augmente l’activité sécrétoire des organes du tractus gastro-intestinal.

N ° 14 – “Ursosan” (ZiO-Health, Russie)

Les gélules contiennent de l’acide ursodésoxycholique et sont un hépatoprotecteur. Ils ont un effet cholélitholytique et cholérétique. Il est prescrit pour le traitement de la cholécystite calculeuse chronique, élimine efficacement les causes et les symptômes de la maladie.

Prévision et prévention de la cholécystite

Si le traitement de la cholécystite chronique est effectué conformément aux recommandations du médecin, y compris un régime strict, le pronostic est alors favorable. Mais la maladie est dangereuse en raison de complications possibles: rupture de l’organe enflammé sur fond de péritonite, pouvant entraîner la mort. Le patient doit être sous la surveillance d’un spécialiste, car dans le processus de traitement, il est extrêmement important de surveiller la dynamique.

La prévention primaire de la cholécystite consiste à maintenir un mode de vie sain, à limiter la consommation d’alcool et à éviter les mauvaises habitudes telles que le tabagisme et la suralimentation. Assurez-vous de mener une vie active, le temps de diagnostiquer et de traiter la congestion dans le corps. Les infestations parasitaires et les situations stressantes doivent également être évitées.

Surprises de la vésicule biliaire

Le gastro-entérologue, hépatologue à la clinique GMS Sergey Vyalov a accordé une interview au portail Internet stopkilo.net et a parlé des problèmes et du traitement de la vésicule biliaire.

Introduction

La vésicule biliaire est l’un des organes “spéciaux” qui peuvent littéralement préparer des surprises. De telles surprises sont une crise inattendue de douleur intense dans l’abdomen à droite quelque part sous les côtes, que nous appelons “coliques biliaires”.

La vésicule biliaire sert en quelque sorte de réservoir qui recueille et stocke la bile jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire, puis la rejette pour les besoins de la digestion. Si la bile commence à être mal «stockée» ou «stagnée», sa composition change. Ensuite, tout dépend de l’état d’avancement du processus.

Mais tout commence par une violation des contractions normales de la vésicule biliaire – elle se contracte soit trop rapidement et fortement, soit trop faiblement et lentement. Ces deux troubles entraînent une sécrétion biliaire inappropriée et des modifications de la composition de la bile et, à long terme, la formation de calculs.

Le plus souvent, les erreurs nutritionnelles conduisent à cela lorsque nous mangeons trop ou mangeons beaucoup d’aliments gras, frits, fumés. Chez certaines personnes, une contribution supplémentaire au développement des maladies de la vésicule biliaire est apportée par un taux de cholestérol élevé, un déséquilibre hormonal, la prise de certains médicaments et une prédisposition héréditaire. Le stress, la tension émotionnelle et nerveuse entraînent également un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. C’est pourquoi la dernière étape, la lithiase biliaire, touche plus souvent les femmes après un âge critique. Bien que ces dernières années, les maladies de la vésicule biliaire soient devenues beaucoup plus “jeunes” et soient très souvent détectées même chez les enfants !

Les sensations situées en haut de l’abdomen (dans la région de l’estomac) ou sous les côtes à droite sont le plus souvent associées à une maladie de l’estomac ou de la vésicule biliaire, et dans de rares cas même aux intestins. Il est très difficile de les distinguer les uns des autres par vous-même. Lors de l’examen de l’abdomen, le médecin peut facilement déterminer ce qui a exactement conduit à l’apparition des symptômes. Un lien avec la prise alimentaire peut suggérer : si des symptômes apparaissent après avoir mangé, le problème est très probablement lié à la vésicule biliaire ou à l’estomac. Si les symptômes ne sont pas clairement liés à l’alimentation, il y a lieu de supposer un problème avec les intestins.

Les symptômes

Les symptômes typiques de la maladie de la vésicule biliaire sont une gêne ou une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen ou sous les côtes à droite, souvent associées à l’alimentation. De nombreuses personnes ressentent de légères nausées, un goût amer dans la bouche, une lourdeur sous les côtes ou une sensation de douleur. Le plus souvent, ils surviennent lorsque la vésicule biliaire est provoquée par des aliments gras, frits, épicés ou fumés. Cependant, ils peuvent également se développer quelques jours après la prise d’antibiotiques, d’antifongiques et d’antiviraux.

La cholécystite chronique se développe longtemps et lentement, se manifeste souvent par une gêne et une douleur. La cholécystite aiguë a des symptômes plus sévères, la température peut même monter, les douleurs vous obligent à vous asseoir penché en avant et à vous tenir au côté droit, parfois même à donner au dorsal. Et je veux aller chez le médecin. Le plus souvent, ces symptômes sont assez typiques chez la plupart des gens.

La cholécystite, dans son essence, est une inflammation de la vésicule biliaire, qui s’accompagne à la fois d’une violation de ses contractions et d’une violation de la sécrétion biliaire.

C’est la violation de la sécrétion biliaire normale qui entraîne une augmentation de la pression dans la vessie, la concentration et l’épaississement de la bile. Il commence à s’accumuler en caillots, des flocons et des grumeaux apparaissent, qui se cristallisent sous forme de calculs dans la vessie. Si la cholécystite n’est pas traitée, elle peut devenir aiguë ou des calculs apparaîtront dans la vessie. Nous appelons ce changement séquentiel d’étapes le “continuum bilieux”.

Le mode de vie n’affecte PAS de manière significative l’état de la vésicule biliaire ou le développement d’un processus inflammatoire dans celle-ci. La nutrition est d’une plus grande importance, ainsi que la prise de médicaments qui sont excrétés avec la bile.

La relation entre le stress et l’anxiété accrue avec les contractions de la vésicule biliaire est importante. Très souvent, une dépression émotionnelle ou une période nerveuse peut conduire au développement de la maladie.

Recommandations

Dans les maladies de la vésicule biliaire, le tableau numéro 5 est recommandé.Il est également utilisé dans le traitement des maladies du foie et du pancréas. La nutrition pour les maladies de l’estomac ou des intestins est différente de la nutrition nécessaire pour les maladies de la vésicule biliaire. Les principales restrictions s’appliquent aux aliments gras, frits, épicés et fumés, ainsi qu’à l’alcool. Nous avons développé une application spéciale pour le téléphone “Table n ° 5”, qui couvre en détail la nutrition.

Le froid et la faim traitent la période la plus aiguë de la pancréatite aiguë, qui survient parfois en raison d’une lithiase biliaire. Par conséquent, il existe un tel stéréotype. De plus, la faim est parfois utilisée pour les coliques biliaires. Avec une exacerbation de la cholécystite (pas de cholécystite aiguë!) La norme de soins consiste en des médicaments qui rétablissent les contractions de la vésicule biliaire et des préparations d’acide ursodésoxycholique (ursosan). Dans la période initiale d’exacerbation, des antispasmodiques sont utilisés (mébévérine, drotavérine, gimecromon). De plus, il est possible d’utiliser des procinétiques (itomed), mais ils ne sont pas utilisés pour la lithiase biliaire, uniquement dans les premiers stades. Ces médicaments normalisent la sécrétion biliaire. Il est strictement interdit d’utiliser le cholagogue sans résultats d’échographie !

Cette recommandation n’est pas une ligne directrice pour le traitement – le traitement doit être prescrit par un médecin après un examen !

Dans certains cas, en effet, des maladies d’autres organes peuvent entraîner le développement d’une cholécystite. La duodénite est la maladie la plus courante qui, en raison de l’œdème de la “sortie” des voies biliaires, entraîne une violation de la sécrétion de la bile. Cela augmente la pression dans la vésicule biliaire, provoquant une inflammation ou des calculs biliaires. Un excès de bactéries dans les intestins, appelé prolifération bactérienne, contribue également à la cholécystite et au dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Cette condition peut survenir après une intoxication alimentaire, avec une constipation à long terme ou une diarrhée prolongée, ainsi qu’avec une maladie intestinale inflammatoire et une maladie diverticulaire.

Cholécystite chronique

La cholécystite chronique est une maladie dans laquelle les parois de la vésicule biliaire deviennent périodiquement enflammées. Cela peut être dû à une stase biliaire ou à une infection. Une douleur intense dans le côté droit de l’abdomen et un jaunissement de la peau peuvent indiquer la présence d’une cholécystite. Au premier signe de maladie, vous devriez consulter un médecin.

Qu’est-ce que la cholécystite chronique ?

La cholécystite chronique se développe si les parois de la vésicule biliaire s’enflamment périodiquement en raison d’une stase biliaire ou pour d’autres raisons. Une telle inflammation s’accompagne de douleurs latérales droites, de nausées, de vomissements et d’éructations.

Causes de la cholécystite chronique

La principale cause de cholécystite est considérée comme une cholestase – stagnation de la bile. Cela se produit pour trois raisons :

  • Après la maladie des calculs biliaires. La viscosité de la bile augmente, son écoulement ralentit. Peut-être la formation de pierres qui obstruent le conduit ou blessent les parois de la vésicule biliaire (Fig. 1);
  • à la suite d’une dyskinésie. La motilité des voies biliaires est perturbée et il n’y a pas de vidange complète de la vésicule biliaire ;
  • En raison de caractéristiques anatomiques. Le canal biliaire peut présenter des zones de rétrécissement, de plis ou d’adhérences qui interfèrent avec l’écoulement de la bile.

Avec la cholestase à l’intérieur de la vésicule biliaire, des conditions apparaissent dans lesquelles les micro-organismes se multiplient rapidement. Ils peuvent pénétrer ici depuis les intestins, depuis d’autres foyers d’inflammation, avec le flux de lymphe, de sang.

Parmi les maladies et affections pouvant causer une cholécystite, on trouve :

  • infections du système génito-urinaire;
  • inflammation des organes digestifs;
  • maladies infectieuses ou inflammatoires des voies respiratoires supérieures;
  • la giardiase ou d’autres lésions parasitaires des voies biliaires ;
  • diminution du tonus musculaire et détérioration de la motilité des voies biliaires ;
  • modifications des niveaux hormonaux, y compris pendant la grossesse ;
  • pathologie ou caractéristiques structurelles de la vésicule biliaire et du trajet;
  • diabète sucré ou hypertension, à cause desquels l’apport sanguin à la vésicule biliaire s’aggrave.

Elle peut également être causée par une maladie auto-immune ou une réaction allergique.

Facteurs de risque

Le développement de la maladie peut provoquer:

  • surpoids,
  • frénésie alimentaire,
  • beaucoup d’aliments gras, frits et épicés dans l’alimentation,
  • alimentation irrégulière,
  • malnutrition, modification de la composition ou de la viscosité de la bile,
  • boire ou fumer fréquemment
  • activité physique insuffisante.

La maladie est particulièrement fréquente chez les femmes de plus de 40 ans et chez les personnes en surpoids.

Il existe plusieurs classifications de la cholécystite chronique. Elle a différentes formes cliniques :

  • Pierre : les propriétés de la bile changent et la formation de calculs commence. Ils bloquent le canal et l’écoulement de la bile est perturbé;
  • Stoneless: la cause de l’inflammation est une violation de l’approvisionnement en sang, une infection ou une maladie vasculaire;
  • Avec une prédominance d’inflammations ou de phénomènes dyskinétiques (altération de la motilité des voies biliaires).

La cholécystite chronique est classée selon le type d’évolution :

  • rarement ou souvent récurrent (diffère dans la fréquence des exacerbations);
  • cours monotone (avec la préservation constante de certains symptômes);
  • évolution atypique (avec apparition de symptômes inhabituels).

La gravité des symptômes peut également varier.

  • Lumière. La maladie ne s’aggrave pas plus d’une fois tous les six mois. La douleur est modérée et disparaît en deux semaines ;
  • Modéré : jusqu’à trois crises par an avec une douleur intense qui persiste pendant 3 à 4 semaines. Il peut y avoir des nausées, des brûlures d’estomac, une sensation de plénitude dans l’estomac. Le travail du foie peut être perturbé ;
  • Lourd. Plus de trois exacerbations par an avec des douleurs intenses, avec comme complications l’apparition de pancréatite et d’hépatite.

Il existe également plusieurs phases de la maladie, la classification peut affecter la nature des complications et d’autres signes.

Stades de la cholécystite chronique

Les stades suivants de la maladie sont distingués.

  • Initial. L’écoulement de la bile est perturbé, il stagne dans la vésicule biliaire et ses parois s’enflamment, mais les exacerbations sont rares et la douleur reste modérée.
  • Formation de pierres. À ce stade, en raison de la stagnation constante de la bile, des calculs commencent à se former. La douleur s’intensifie, les symptômes augmentent, le bien-être général se détériore.
  • Cholécystite calculeuse chronique (Fig. 2). Les pierres qui en résultent blessent les parois de la vésicule biliaire, bloquant le canal biliaire. Cela augmente la stagnation de la bile, rend l’inflammation plus grave.
  • La survenue de complications. L’inflammation chronique entraîne une nécrose tissulaire.

Un traitement et une prévention opportuns arrêtent le développement de la maladie et évitent les complications graves.

La cholécystite chronique est-elle dangereuse ? Complications

Sans traitement, la cholécystite chronique peut entraîner des complications :

  • colique hépatique;
  • rupture de la vésicule biliaire, péritonite;
  • blocage du canal cholédoque, jaunisse;
  • hépatite – lésions hépatiques graves;
  • accumulation de pus dans la vésicule biliaire.

La complication la plus courante est la colique hépatique, qui se manifeste par une douleur aiguë et aiguë du côté droit. Elle persiste plusieurs heures et peut s’accompagner de nausées et de vomissements.

Les symptômes

Pendant la rémission, la maladie peut ne pas se manifester du tout, mais parfois il peut y avoir des troubles des selles, des douleurs sourdes du côté droit et des flatulences.

Avec une exacerbation, l’état de santé s’aggrave, puis la personne s’inquiète de:

  • Douleur intense et paroxystique dans le côté droit. Habituellement, ils durent de plusieurs heures à plusieurs jours, parfois ils donnent à l’épaule ou à la clavicule.
  • Détérioration du bien-être général : la température corporelle peut augmenter, la faiblesse et la transpiration, des frissons peuvent apparaître.
  • Nausées et vomissements (le vomi contient de la bile), éructations avec un goût amer ;
  • Jaunisse : les muqueuses, la sclérotique et la peau deviennent jaunes.

Dans la cholécystite chronique, les problèmes de digestion persistent presque toujours, l’appétit est réduit, il y a une sensation de plénitude ou de lourdeur dans l’abdomen (Fig. 3).

Figure 3. Symptômes de la cholécystite chronique. Source : MedPortal

Caractéristiques de la maladie chez les personnes de différents groupes

Chez certains groupes de personnes, la cholécystite chronique peut présenter un certain nombre de caractéristiques : symptômes spécifiques, causes, approches thérapeutiques particulières.

Cholécystite chronique chez les enfants

La cause la plus fréquente de cholécystite est l’invasion helminthique ou la giardiase. Comme chez les adultes, chez les enfants malades, la douleur apparaît, l’appétit s’aggrave, les selles sont perturbées. La cholécystite peut s’accompagner d’une dermatite, d’une altération du bien-être général : des maux de tête fréquents, une faiblesse, une fatigue apparaissent. Pour le traitement, la nutrition est ajustée, le nombre de repas est augmenté à 4-6 par jour, des exercices de physiothérapie sont prescrits. Si la cause de l’inflammation est une infestation de vers ou la giardiase, ils sont traités. De plus, le médecin peut prescrire des médicaments antibactériens, antispasmodiques, cholérétiques et autres.

Cholécystite chronique chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, une cholécystite peut survenir en raison de changements hormonaux. Le risque de maladie augmente en présence des facteurs suivants :

  • infections des organes digestifs, violations de leur travail;
  • la présence de cholécystite chronique avant la grossesse;
  • calculs biliaires transférés ;
  • l’écoulement de la bile est perturbé si la vésicule biliaire et le conduit sont comprimés ou changent de position en raison du déplacement d’autres organes aux stades ultérieurs.

La cholécystite pendant la grossesse peut se manifester par une toxicose prolongée : les nausées et les vomissements persistent jusqu’à une période de 30 semaines. Ils sont complétés par des éructations ou des brûlures d’estomac, des douleurs du côté droit sont possibles. Pendant le traitement, la nutrition est ajustée en augmentant la fréquence des repas. Les médicaments sont prescrits avec prudence, en tenant compte des éventuelles contre-indications, des effets sur la grossesse et l’enfant.

Caractéristiques de la cholécystite chronique chez les personnes âgées

Les parois de la vésicule biliaire deviennent moins élastiques avec l’âge et le tonus musculaire diminue. Progressivement, les muscles s’étirent, le volume de l’organe augmente, plus de bile s’accumule à l’intérieur. Ceci est dangereux en raison de l’apparition de calculs qui obstruent les voies biliaires, aggravant encore l’écoulement de la bile. Pour cette raison, des complications graves apparaissent souvent et, par conséquent, à un âge avancé, un traitement rapide et la prévention des exacerbations sont particulièrement importants. Pour ce faire, contrôlez l’alimentation et l’alimentation, prenez des médicaments antispasmodiques, antibactériens et autres prescrits par le médecin. Avec des exacerbations fréquentes, une cholécystite chronique sévère, une intervention chirurgicale est possible.

Exacerbation de la cholécystite : quand consulter un médecin ?

Il est urgent de contacter un gastro-entérologue si la douleur devient sévère, aiguë. Vous devriez également consulter un médecin si vous ressentez les symptômes suivants :

  • Douleurs sourdes dans l’hypochondre droit durant plusieurs heures ;
  • L’apparition de vomissements. Elle peut être précédée de nausées, d’un arrière-goût désagréable dans la bouche, de brûlures d’estomac, d’une perte d’appétit ;
  • Diarrhée ou constipation, ainsi que ballonnements;
  • Faiblesse, fatigue, irritabilité apparues sur fond d’autres symptômes.

Premiers secours pour une crise de cholécystite

Si une exacerbation commence et que des douleurs intenses apparaissent, vous pouvez les soulager en faisant une compresse froide (elle est appliquée sur la zone de l’hypochondre droit) et en prenant un antispasmodique. Vous ne pouvez prendre que les médicaments préalablement prescrits par votre médecin. Jusqu’à ce que la douleur disparaisse, le repos est nécessaire (il est préférable d’observer le repos au lit). Pour réduire les symptômes, vous devez boire plus d’eau minérale non gazeuse.

Important! Avec une exacerbation, vous ne pouvez pas réchauffer le point sensible, faites des lavements. Prendre des médicaments autres que ceux prescrits par un médecin peut être dangereux.

Diagnostique

La cholécystite chronique est diagnostiquée par un gastro-entérologue. Il procédera à un examen et à un entretien, prescrira des tests et des examens instrumentaux. Au cours de l’entretien, le médecin devra parler de:

  • diététique et diététique,
  • mode de vie,
  • la présence de calculs biliaires, de maladies infectieuses, de problèmes digestifs,
  • symptômes inquiétants.

Lors de l’examen, le médecin évaluera la couleur de la peau, de la sclérotique et des muqueuses (s’il y a des signes d’ictère), vérifiera la douleur lors du sondage de l’abdomen, évaluera si l’estomac est enflé, s’il y a des signes d’hypertrophie de la vésicule biliaire .

Méthodes d’examen instrumental

Échographie abdominale. Photo: peoplecreations / freepik.com

Pour évaluer l’évolution de la cholécystite chronique, sa gravité, les examens suivants sont prescrits:

  • Échographie abdominale. Révèle une augmentation de la taille de la vésicule biliaire, un compactage, un épaississement de ses parois, des signes d’inflammation. Pour détecter la dyskinésie, une échographie est réalisée après un petit-déjeuner cholérétique (yaourt gras ou deux œufs durs);
  • FGDS (fibrogastroduodénoscopie). L’endoscope est inséré dans la partie supérieure du tractus gastro-intestinal, ce qui vous permet d’examiner l’état des muqueuses et de prélever de la bile pour des tests en laboratoire. Avant FGDS, vous ne pouvez pas manger pendant 8 à 10 heures ;
  • CT ou IRM avec contraste. Il est réalisé pour évaluer la structure des parois de la vésicule biliaire, permet de détecter un épaississement des parois, un abcès, une tumeur, d’identifier des calculs denses. L’étude est réalisée à jeun.

Dans le diagnostic de la cholécystite chronique, d’autres méthodes instrumentales peuvent également être utilisées, notamment l’échographie endoscopique, le sondage duodénal, la recherche de radio-isotopes.

Méthodes d’examen en laboratoire

Les études de laboratoire permettent d’évaluer l’état de santé général de la cholécystite chronique, de clarifier le diagnostic et de prescrire un traitement plus efficace. Un gastro-entérologue peut vous référer pour les tests suivants :

  • Test sanguin clinique. Révèle les signes d’inflammation;
  • Test sanguin pour le cholestérol, le glucose pour contrôler les maladies concomitantes;
  • Un test sanguin ou de selles pour les anticorps dirigés contre les parasites pour diagnostiquer la giardiase ou une infestation helminthique ;
  • Test sanguin biochimique pour contrôler les taux de transaminases AST, ALT, GGTP, bilirubine, phosphatase alcaline (peut augmenter avec une cholécystite chronique);
  • analyse d’urine générale ;
  • Coprogramme.

Traitement

Dans la cholécystite chronique, le traitement est effectué dans plusieurs directions:

  • prévention des exacerbations;
  • suppression d’une attaque pendant l’exacerbation;
  • pharmacothérapie;
  • intervention chirurgicale.

Pour que les exacerbations de la cholécystite chronique se produisent aussi rarement que possible, ils ajustent le régime alimentaire, essaient de manger plus souvent et en petites portions, réduisent la quantité d’aliments gras, épicés et frits dans le régime alimentaire. Il est important de mener une vie saine, d’augmenter la quantité d’activité physique, de contrôler son poids.

Régime alimentaire pour la cholécystite

Avec la cholécystite, le tableau alimentaire n ° 5 est présenté, conçu pour normaliser le processus digestif et prévenir les rechutes.

Les principes de base de la nutrition pour la cholécystite:

  • le régime doit être équilibré en protéines, lipides et glucides ;
  • nutrition fractionnée, en portions ne dépassant pas 200 grammes toutes les 2-3 heures;
  • la quantité de graisse est limitée à 70 g par jour ;
  • méthode de cuisson – seuls les aliments frits cuits à la vapeur, cuits à l’étouffée et bouillis sont totalement interdits;
  • assurez-vous d’inclure des protéines dans le menu sous forme de viande maigre et de fromage cottage faible en gras;
  • la quantité de glucides rapides est sous contrôle strict.

Le traitement de la cholécystite chronique devrait améliorer l’écoulement de la bile et prévenir l’inflammation, l’arrêter si elle a déjà commencé. Pour cela, les médicaments suivants sont prescrits:

  • prokinétiques et antispasmodiques pour améliorer la motilité des voies biliaires et améliorer l’écoulement de la bile;
  • analgésiques pour soulager la douleur aiguë;
  • médicaments antibactériens (macrolides, pénicillines et autres pour l’inflammation causée par une infection);
  • médicaments anthelminthiques pour l’inflammation provoquée par l’invasion helminthique.

Le traitement peut être complété par des médicaments qui rétablissent les fonctions de digestion et d’écoulement de la bile, des complexes vitaminiques. La physiothérapie peut également être utilisée : électrophorèse, fangothérapie et autres techniques.

Si des calculs se forment dans la vésicule biliaire ou s’il existe un risque élevé de complications, une cholécystectomie, une opération au cours de laquelle la vésicule biliaire est enlevée, peut être pratiquée. Pour cela, la méthode laparoscopique est plus souvent utilisée. Une telle intervention est moins traumatisante et permet la révision de l’organe et son ablation en réalisant plusieurs petites ponctions dans la paroi abdominale antérieure.

Peut-on vivre sans vésicule biliaire ?

Si la vésicule biliaire est retirée, la bile, sans s’y accumuler, s’écoule directement du foie dans les intestins. Dans ce cas, le corps aura d’abord plus de mal à digérer les aliments gras. Ensuite, progressivement, le tractus gastro-intestinal s’adaptera au travail sans la vésicule biliaire, le foie produira de la bile par portions.

Immédiatement après l’opération, des médicaments – hépatoprotecteurs peuvent être nécessaires. Pendant la période de rééducation, il est important de renforcer la paroi abdominale antérieure avec des exercices spéciaux et de suivre un régime – limitez l’apport en graisses.

Prévoir

La cholécystite chronique est traitable et peut être contrôlée. Il est important de prévenir ses complications, consultez un médecin à temps pour les exacerbations. La complication la plus dangereuse est la rupture de la vésicule biliaire et la péritonite, menaçant la mort. Pour l’éviter, vous devez contrôler la nutrition, surveiller l’état de santé général, suivre les recommandations de prévention.

La prévention

Pour prévenir les exacerbations de la cholécystite chronique, vous devez suivre un régime. Le nombre de repas est augmenté jusqu’à 5-6 fois par jour, ils s’assurent que la nourriture est équilibrée, ils essaient d’exclure l’alcool, les aliments frits, fumés, épicés et gras. Le régime alimentaire doit contenir plus de viande et de poisson maigres, des légumes et des fruits frais, des céréales, des aliments contenant des graisses végétales, de la vitamine E. L’activité physique, le contrôle du poids et le renforcement du système immunitaire pour se protéger contre les infections sont également importants.

Conclusion

La cholécystite chronique peut être une maladie dangereuse si elle n’est pas contrôlée et traitée, et peut entraîner des complications et même la mort. Pour que les exacerbations de la maladie se produisent aussi rarement que possible, afin qu’elles n’entraînent pas de conséquences graves, il est important de suivre les recommandations diététiques, de mener une vie saine et de surveiller votre santé.

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