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Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire quel traitement offre l’orthodontie

Aucun système dans le corps ne peut fonctionner isolément – ils sont tous interconnectés. Ainsi, les troubles de la morsure sont liés à l’état de posture, ils peuvent évoluer avec le développement d’un voûte ou d’une scoliose. Si la posture devient asymétrique, la mâchoire inférieure se déplace également. Visuellement, cela peut ne pas être perceptible, mais avec le temps, cela commence à affecter l’état des articulations temporo-mandibulaires (ATM).

Le dysfonctionnement articulaire peut se manifester par de la douleur et de la tension

Les articulations temporo-mandibulaires assurent la mobilité de la mâchoire inférieure, c’est-à-dire qu’elles vous permettent d’ouvrir et de fermer la bouche et de mastiquer.

L’ATM, comme les autres articulations, est constamment en mouvement pendant la journée, subissant un stress (principalement lors de la mastication). Il s’agit d’un joint jumelé, donc une charge adéquate est celle qui est uniformément répartie.

Mais si la mâchoire inférieure est déplacée sur le côté ou vers l’arrière par rapport à la position correcte, l’une des articulations commence à subir une charge plus forte et un déplacement des parties de l’articulation se produit, les terminaisons nerveuses sont pincées. Au fil du temps, un dysfonctionnement articulaire peut survenir.

Contents

Qu’est-ce que le dysfonctionnement de l’ATM ?

Il s’agit d’un dysfonctionnement de l’articulation, c’est-à-dire d’une diminution de sa mobilité. Il se manifeste par des symptômes tels que :

  • Douleur dans la région de l’un des ATM – constante ou intermittente.
  • Cliquer sur l’articulation lors de la mastication.
  • Restriction de la mobilité (il est impossible d’ouvrir grand la bouche).
  • Céphalées d’intensité légère à modérée, si aucune autre cause n’a été identifiée. La douleur peut irradier vers le cou, l’oreille ou se manifester par une sensation de bourdonnement dans l’oreille.
  • Bruxisme (grincement nocturne des dents).

Ces symptômes surviennent lorsque le cartilage articulaire s’amincit et s’enflamme en raison d’un stress excessif. Autour de n’importe quel site d’inflammation (même aseptique, c’est-à-dire non infectieux), un œdème se forme immédiatement – c’est la réaction protectrice habituelle du corps. Les muscles environnants entrent dans un état de tonus constant, essayant ainsi de protéger l’articulation touchée. En raison de cette surmenage, des douleurs surviennent – à la fois dans la zone de l’articulation elle-même et des maux de tête.

L’articulation commence à faire mal plus souvent d’un côté

Dans le même temps, tous les signes peuvent être implicites : de nombreux patients ne pensent même pas au traitement pendant des années. De tels symptômes nuisent à la qualité de vie, obligeant à prendre fréquemment des médicaments contre les maux de tête. Le bruxisme est l’une des causes de l’amincissement de l’émail des dents, notamment au niveau des tranchants, ce qui à long terme peut entraîner une diminution de la hauteur des couronnes des dents. Ces dents supportent non seulement moins bien la fonction de mastication, mais semblent également plus «liées à l’âge».

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Les questions concernant tout inconfort associé aux dents doivent être posées au dentiste lors du rendez-vous. Le dysfonctionnement de l’ATM est généralement associé à une malocclusion, son diagnostic est donc relativement simple.

Comment se déroule le traitement orthodontique du TMD ?

A proprement parler, les problèmes d’ATM ne sont pas traités par l’orthodontie, mais par la gnathologie. Il s’agit d’un domaine de la dentisterie qui affecte l’interaction de tous les tissus et organes du système dentaire. Les gnathologues étudient la relation entre la malocclusion et le dysfonctionnement de l’ATM et sélectionnent les méthodes de traitement.

L’occlusion correcte est une sorte de fondation pour tout le système dentoalvéolaire. S’il est correct, le fonctionnement des dents sera correct, ce qui signifie que toutes les articulations fonctionneront sans problème. S’il y a des violations, elles affecteront le fonctionnement de l’ensemble du système.

L’asymétrie de la morsure signifie que l’ATM fonctionnera avec une charge accrue

La correction de l’occlusion est le plus souvent nécessaire pour ramener l’état de la mâchoire à la normale. Mais TMD a besoin d’une approche étendue et intégrée :

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  • Consultation avec un chirurgien maxillo-facial (dans les cas difficiles).
  • Consultation avec un chirurgien orthopédique ou un kinésithérapeute au sujet de la posture.
  • Exercice thérapeutique, massages.
  • Correction du mode de vie, si nécessaire – perte de poids, élimination des mauvaises habitudes.

En règle générale, cela suffit pour que les articulations reviennent à la normale après un traitement orthodontique, et les muscles ne se fatiguent pas trop et ne provoquent pas de douleur. Seuls les cas rares et complexes nécessitent un traitement chirurgical, généralement associé à de graves anomalies congénitales de la structure des dents.

Avec l’élimination des facteurs nocifs, les articulations ont un grand potentiel de récupération, surtout à un jeune âge. Par conséquent, en tant que tel, le traitement des articulations n’est pas nécessaire, il suffit de trouver la cause du dysfonctionnement.

Le traitement des pathologies de l’articulation temporo-mandibulaire revient le plus souvent à corriger l’occlusion à l’aide d’appareils orthopédiques ou de gouttières. La particularité est que pour un diagnostic correct, des consultations d’un autre spécialiste, un gnatologue, peuvent être nécessaires.

Façons de corriger une supraclusion pour les adultes

Les cas où la douleur persistante dans la tête ou le cou n’est pas expliquée par le TMD ne sont pas rares. Mais avant, le problème était que tous les patients adultes n’étaient pas fidèles au traitement de l’orthodontiste. Beaucoup ne voulaient pas porter un système de brackets pendant 1 an ou plus.

Des gouttières transparentes sont maintenant disponibles comme alternative. Ils sont complètement invisibles sur les dents et ne nécessitent pas d’installation – le patient les met et les enlève pour se brosser les dents et pour manger. Les gouttières sont aussi efficaces que les broches classiques, mais beaucoup plus confortables à porter. La plupart des troubles peuvent être corrigés par des gouttières en 10 à 12 mois.

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Comment traiter l’ATM ?

Auteur :
Sergueï Brodsky

La structure et la fonction de l’articulation mandibulaire

Afin de mieux comprendre les causes de la douleur et du dysfonctionnement musculaire des articulations ATM droite et gauche, il est nécessaire de comprendre ce que c’est – l’articulation temporo-mandibulaire, sa structure et sa fonction.

Articulation de la mâchoire inférieure (ATM), photo

Au sens le plus large, la structure de l’articulation mandibulaire présente les éléments et caractéristiques suivants :

  • Il s’agit d’un double, en d’autres termes – une articulation jumelée (gauche et droite) combinée (la seule de son genre chez l’homme).
  • L’articulation de la mâchoire appartient à la catégorie des articulations complexes du corps humain, avec une liberté de mouvement maximale dans différentes directions. Il est divisé en deux étages (sections) : l’étage supérieur est au-dessus du disque de la mâchoire, l’étage inférieur est sous le disque. L’articulation est recouverte par la capsule articulaire.
  • Les deux articulations de la mâchoire inférieure reproduisent normalement de manière synchrone des mouvements dans 3 plans :
  • horizontale : gauche – droite
  • vertical : haut-bas
  • sagittal : arrière – avant (de l’arrière au ventre)
  • Entre la tête articulaire de la mâchoire inférieure et la cavité articulaire du crâne se trouve le disque de la mâchoire, qui recouvre la partie médiane de la tête articulaire et sert à adoucir et à absorber la pression dans l’articulation.
  • Le disque mandibulaire articulaire est relié aux ligaments capsulaires internes, qui régulent le déplacement du disque vers l’avant, l’arrière, la gauche et la droite. Les ligaments externes de l’articulation définissent les limites des déplacements de la mâchoire inférieure, ainsi que le groupe des muscles masticateurs.
  • Toutes les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage, qui sécrète du liquide synovial pour lubrifier l’articulation de la mâchoire et améliorer le glissement de la tête articulaire dans l’articulation.

Causes du dysfonctionnement de l’ATM

Classiquement, il existe 3 raisons principales pour le développement et l’étiologie de la clinique du dysfonctionnement de l’articulation de la mâchoire de l’ATM :

  • Déséquilibre et violation de la coordination nerveuse des muscles de la mâchoire qui soulèvent et abaissent la mâchoire inférieure. Le plus souvent, le tonus et la tension des fibres musculaires des muscles masticateurs droit et gauche sont d’abord perturbés, puis leur déséquilibre se produit, une irritation de la zone bilaminaire et des douleurs lors de la mastication et de la déglutition.
  • Stress chronique, pendant une longue période (à partir d’un an ou plus), causé par un trouble du système nerveux central et une activité nerveuse plus élevée.
  • Violations de la morsure et de l’occlusion (fermeture) des dents, associées à des tailles et à une position non standard des mâchoires les unes par rapport aux autres et à la base du crâne.

En règle générale, tous les facteurs ci-dessus, dans une plus ou moins grande mesure, ont lieu si le diagnostic est un syndrome de dysfonctionnement de l’ATM. Les avis des patients et un forum sur Internet le confirment.

Une prédisposition héréditaire au dysfonctionnement des articulations de la mâchoire a été prouvée, avec des anomalies génétiques associées à une malocclusion, notamment avec des micrognathies et des macrognathies de la mâchoire inférieure ou supérieure.

Symptômes et prévention du dysfonctionnement de l’ATM

Dans la clinique dentaire “PartnerMed”, le diagnostic de dysfonctionnement de l’ATM est effectué par un gnatologue. Il établit également un plan de traitement. Lors du diagnostic, les symptômes suivants sont pris en compte:

  • Douleur dans les articulations de la mâchoire
  • En règle générale, avec un dysfonctionnement de l’ATM, des douleurs chroniques des muscles temporaux, trapézoïdaux, masticateurs et d’un certain nombre d’autres muscles se produisent. Il y a un mal de dents sourd ou douloureux, des yeux, des maux de tête et des douleurs faciales, le développement d’un syndrome de névralgie du trijumeau est possible, ce qui oblige à un diagnostic différentiel avec l’arthrite et l’ostéochondrose de la colonne cervicale, ainsi qu’une otite moyenne.
  • Difficulté à ouvrir la bouche
  • Il y a une sorte de blocage des mouvements ou de coincement dans l’ATM. Pour ouvrir la bouche, vous devez d’abord déplacer légèrement la mâchoire vers la gauche, la droite, l’avant ou l’arrière.
  • Clics dans la mâchoire
  • Au moment de l’ouverture de la bouche, de la mastication et du bâillement, des clics et des craquements se produisent dans l’articulation de l’ATM. D’autres bruits sont également possibles sous la forme de hochets, de claquements, parfois assez forts pour que des étrangers les entendent.

En outre, selon la prédominance de diverses causes au cours du développement de la maladie, il existe des difficultés à avaler des aliments, des douleurs dans la langue, des bourdonnements et des bruits dans les oreilles, une bouche sèche, des modifications de la sensibilité des lèvres, du palais et d’autres manifestations pathologiques.

Afin de poser un diagnostic complet et définitif du dysfonctionnement de l’ATM, les examens cliniques suivants sont effectués selon les prescriptions du gnathologue :

  • CT et IRM des articulations (l’IRM dynamique de l’articulation temporo-mandibulaire est la plus souhaitable)
  • Tests sanguins, y compris pour le facteur rhumatoïde, le statut allergique, l’immunogramme avancé et un dentiste ostéopathe (ou un ostéopathe travaillant avec un dentiste)
  • Diagnostic fonctionnel de la dentition (tenant compte de la séparation latérale et frontale des dents)
  • Diagnostic de modèles de dents dans l’articulateur
  • MPI – analyse (trouver la position correcte de la mâchoire inférieure)
  • Axiographie et condylographie électroniques

Une bonne prévention du dysfonctionnement des articulations de la mâchoire de l’ATM nécessite de se débarrasser rapidement des mauvaises habitudes, du chewing-gum, de la consommation fréquente d’aliments très durs, tels que la mastication de calmars séchés et de poisson pour la bière. Lors de la pratique de sports professionnels dans la boxe, la lutte, le mixfight, il est obligatoire d’utiliser des équipements de protection, des casques et des protège-dents de protection. Il est essentiel de consulter régulièrement un gnathologue pour le traitement du bruxisme, du claquement de la mâchoire et d’autres affections gnathologiques.

Dysfonctionnement de l’ATM, photo

Traitement du dysfonctionnement de l’ATM

Des méthodes efficaces et modernes de traitement du dysfonctionnement de l’ATM impliquent une approche interdisciplinaire. Cela signifie que les médicaments, la limitation de la charge de la parole, la kinésithérapie, l’ostéopathie, la thérapie par l’exercice, la myogymnastique, les attelles et coiffes de distraction pour la mâchoire inférieure, les structures orthopédiques et orthodontiques sont sélectionnés par une seule équipe composée de médecins de différentes spécialités, gnathologues, ostéopathes, neurologues, psychologues, orthodontistes et autres spécialistes. Les méthodes et méthodes de traitement du dysfonctionnement de l’ATM à Moscou, Saint-Pétersbourg et dans d’autres grandes villes russes ne diffèrent pas fondamentalement les unes des autres et ont un algorithme commun.

Selon la prédominance de l’un ou l’autre facteur étiologique, l’accent peut être plus ou moins mis sur différentes méthodes de traitement des dysfonctions articulaires de la mâchoire. Cependant, le même algorithme et les mêmes protocoles cliniques existent pour le traitement du dysfonctionnement chronique de l’ATM.

  • Suppression de la douleur dans l’ATM à l’aide d’un capuchon de distraction et d’analgésiques ;
  • Effectuer de la physiothérapie et une thérapie médicamenteuse complexe pour soulager l’inflammation intra-articulaire; avec l’aide d’une attelle (et éventuellement du Botox);
  • Détermination de la morsure constructive correcte de la cavité buccale;
  • Prothèses temporaires de la cavité buccale selon la clé en silicone de la morsure constructive;
  • Prothèses définitives avec prothèses fixes.

Centre pour le traitement du dysfonctionnement de l’ATM à Moscou

Aujourd’hui, les cliniques et les centres de traitement du dysfonctionnement de l’ATM à Moscou, divers forums et revues de patients permettent de déterminer l’étalon-or des méthodes de traitement efficaces et des équipements connexes qui traitent le plus efficacement cette maladie.

La liste des équipements de diagnostic et de traitement nécessaires utilisés par les principales institutions spécialisées, dont la clinique Partner Med, comprend :

  • Articulateurs et arcs faciaux “Girbach”
  • Axiographe “Gamma”
  • Appareil “Mist Tens” “Synapsis”
  • Appareil ostéopathique Fox
  • Analyseurs informatiques d’occlusion “T-scan”

et quelques autres appareils.

Le cours pour le traitement du dysfonctionnement de l’ATM dans la clinique dentaire “Partner Med” dure de 3 à 12 mois, en fonction de la complexité et du nombre de procédures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires dans chaque cas clinique spécifique.

Avantages du Centre de traitement des ATM Partner-Med

Expérience d’au moins 5 ans

Seuls les médecins ayant 8 à 30 ans d’expérience pratiquent à la clinique Partner-Med

Garantie travaux 15 ans

Seul un dentiste qualifié accorde une garantie prolongée jusqu’à 15 ans pour son travail

Étudier à l’étranger

Nos médecins améliorent chaque année leurs compétences dans des cliniques spécialisées en Europe

Médecin-chef,
Salatsky Dmitry Nikolaevich

Le coût du traitement du dysfonctionnement de l’ATM

Répondre aux questions fréquemment posées par les patients : « Combien coûte le traitement du dysfonctionnement de l’ATM, au rabais, selon la promotion ? Où et à quel point les prix d’un tel traitement clé en main sont-ils moins chers, à Moscou, à Saint-Pétersbourg ou dans d’autres villes de Russie ?

Le coût du diagnostic d’un dysfonctionnement de l’ATM commence à partir de 10 000 roubles et peut atteindre 80 000 roubles ou plus. Le prix du traitement commence à partir de 15 000 roubles et peut atteindre 300 000 roubles ou plus.

Traitement des maladies de l’ATM

L’articulation temporo-mandibulaire est une formation anatomique appariée complexe qui permet un mouvement horizontal et vertical de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire inférieure. La charge sur l’articulation est déterminée non seulement par la qualité des aliments à mâcher, mais également par l’état du système dentaire. L’état de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) affecte à son tour notre bien-être et notre santé globale.

Selon les données données dans les rapports de l’Organisation mondiale de la santé pour 2018, un dysfonctionnement musculo-articulaire de l’ATM est détecté chez environ une personne sur deux âgée de 20 à 50 ans. Et ce ne sont que les cas qui sont enregistrés dans les dossiers médicaux. Un assez grand nombre de personnes n’associent pas les maux de tête persistants, les claquements dans les articulations lors de la mastication, la difficulté à ouvrir la bouche avec une affection douloureuse de l’ATM et ne sont pas pressés de consulter un médecin.

Souvent, la pathologie de l’articulation temporo-mandibulaire est détectée lors d’un examen effectué pour une autre raison, par exemple en préparation de prothèses. Dans le même temps, les variantes des maladies articulaires peuvent être très différentes d’un syndrome dysfonctionnel à une luxation habituelle de l’articulation.

La structure et les fonctions de l’articulation temporo-mandibulaire

La tête de la corne de la mâchoire inférieure et la surface articulaire (fosse) de l’os temporal forment l’articulation. Entre ces formations osseuses, il y a un disque intra-articulaire fibreux, qui est fusionné de tous côtés avec la capsule articulaire. Ils aident à maintenir l’articulation dans la position correcte du ligament et du muscle. Ils limitent l’amplitude des mouvements dans l’articulation. Tenter de dépasser cette limitation fonctionnelle provoque des douleurs et prévient les dommages à l’ATM.

La fonction principale de l’articulation est d’assurer le mouvement de la mâchoire inférieure dans trois directions :

vertical : ouverture et fermeture de la bouche ;

horizontal : déplacement latéral de la mâchoire inférieure par rapport à la supérieure ;

sagittal : mouvement de la mâchoire inférieure vers l’avant et vers l’arrière par rapport à la supérieure.

La combinaison des mouvements d’une mâchoire par rapport à l’autre nous permet de mâcher, de parler, d’exprimer des émotions à travers des expressions faciales.

Causes du dysfonctionnement de l’articulation de mastication

Engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’ATM, un gnathologue. En fait, c’est un dentiste avec une spécialisation étroite. Parmi les facteurs pouvant entraîner la maladie de l’articulation temporo-mandibulaire, citons:

pathologie vasculaire, qui entraîne une perturbation de l’apport sanguin à l’articulation;

augmentation du tonus des muscles du visage et du cou (augmentation du tonus, spasmes);

Les troubles occlusaux sont à la base du plus grand nombre de cas de maladie de l’ATM. Normalement, les dents des antagonistes des mâchoires supérieure et inférieure entrent en contact avec leurs surfaces de mastication d’une certaine manière. Les tubercules et les dépressions sur la surface supérieure des dents antagonistes doivent entrer en contact selon le principe du « pilon dans un mortier ». Si les dents de la mâchoire sont mal situées et que leur contact correct est rompu, des mécanismes de compensation sont activés. En particulier, le tonus des muscles masticateurs change et la mâchoire inférieure est déplacée de manière à obtenir un contact complet de toutes les surfaces de mastication des dents.

Ce déplacement permet d’éliminer l’obstruction occlusale, mais crée une charge supplémentaire sur l’articulation temporo-mandibulaire. Le déplacement habituel de la mâchoire au fil du temps entraîne des dommages aux structures anatomiques de l’articulation. L’augmentation du tonus des muscles masticateurs provoque une perturbation hémodynamique dans la région de l’ATM, qui ne contribue pas à une régénération rapide.

Si la cause de l’apparition de symptômes désagréables dans la zone de l’ATM est une violation de l’occlusion, le gnatologue peut conseiller un traitement orthodontique. C’est le seul moyen de se débarrasser du problème, car avec une mauvaise position des dents sur la mâchoire, seul un traitement symptomatique des problèmes d’ATM peut être effectué, ce qui n’entraînera qu’une amélioration temporaire de l’état.

Symptômes et prévention du dysfonctionnement de l’ATM

La douleur dans l’articulation de mastication est un phénomène extrêmement rare. À cet égard, les manifestations pathologiques existantes sont rarement associées à l’état de l’ATM. Voyons de quels symptômes vous avez besoin pour prendre rendez-vous avec un gnathologue :

Mal de tête. Les causes des céphalées sont nombreuses mais la « contribution » de l’articulation temporo-mandibulaire est le plus souvent « oubliée » des spécialistes. L’élimination de la pathologie de l’ATM soulage souvent une personne de la douleur à la tête.

Clic dans le joint. Le son caractéristique lors de l’ouverture de la bouche est le résultat d’une luxation ou d’une subluxation de l’articulation masticatrice, qui s’ajuste habituellement d’elle-même.

Restriction de l’ouverture de la bouche. Cela peut être dû au gonflement des tissus de l’articulation à la suite du développement du processus inflammatoire ou de la luxation de l’articulation.

Abrasion pathologique de l’émail des dents.

Les mesures visant à prévenir le développement d’un dysfonctionnement de l’ATM comprennent des visites régulières chez le dentiste, des prothèses rationnelles, un traitement rapide et la restauration des dents endommagées, un traitement orthodontique selon les indications.

Diagnostique

Afin de poser un diagnostic, le médecin procède à un examen selon le schéma suivant:

Interroger le patient. Les plaintes, les conditions d’apparition de symptômes désagréables, la durée de l’évolution de la maladie, le traitement antérieur et son efficacité intéressent un spécialiste.

Examen externe et palpation. Le gnathologue examine le visage du patient en prêtant attention à la zone de l’ATM. En sentant les articulations, vous pouvez vous faire une idée de sa structure, de l’état de ses tissus.

Bilan dentaire. Les anomalies d’occlusion et le degré de leur gravité sont identifiés.

Examen aux rayons X. Les images montrent les formations osseuses qui forment l’articulation. Selon leur disposition mutuelle, il est possible d’établir la présence de luxations et de subluxations, et de juger de l’état du disque cartilagineux par l’épaisseur de l’interligne articulaire.

Traitement

Un gnatologue peut effectuer un traitement à la fois de manière indépendante et avec la participation de spécialistes d’un autre profil. Cela est particulièrement vrai lorsque la cause du développement de la pathologie de l’ATM est identifiée et peut être éliminée. L’aide d’un orthodontiste est nécessaire pour les patients présentant une malocclusion. Le port d’un système de support ou d’aligneurs dans le but de corriger l’occlusion a un effet positif sur l’état de l’ensemble du système dentoalvéolaire.

La détection d’arthrose ou d’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire nécessite également l’intervention de spécialistes spécialisés. La spécialité du médecin sera déterminée par la cause du développement de processus dégénératifs-dystrophiques dans les tissus de l’ATM. Les troubles métaboliques, les blessures, les infections nécessiteront un examen supplémentaire et la préparation d’un plan de traitement individuel.

PREMIERS SECOURS

Une luxation ou une subluxation d’une articulation pour la première fois peut provoquer une douleur intense. Un dysfonctionnement articulaire peut également provoquer des douleurs de même intensité. Quelle que soit la cause de l’inconfort, vous devez faire ce qui suit :

assurer la paix du joint : ne pas manger, parler le moins possible ;

prendre un anesthésique;

consulter un médecin dès que possible et subir les examens nécessaires.

Les experts ne recommandent catégoriquement pas de réchauffer l’articulation malade si la cause de la douleur est inconnue. En cas de dysfonctionnement, l’exposition thermique peut entraîner un certain soulagement de la condition, et en cas de luxation, au contraire, elle endommagera. Sous l’influence de la chaleur, le flux sanguin vers les tissus augmente, ce qui contribue au développement de l’œdème et le rend difficile à réduire. Ainsi, en essayant de vous aider ou d’aider un être cher, vous pouvez sans le savoir vous blesser gravement.

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Dysfonctionnements de l’ATM – Symptômes et traitement

La clinique Ortho-Artel offre un traitement complet pour le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Le complexe de mesures thérapeutiques vise à identifier la cause du problème, d’autres manipulations pour l’éliminer. En outre, la solution des conséquences négatives qui ont surgi dans son contexte et la consolidation du résultat.

Le succès du traitement dépend du diagnostic correct. La cause de certains symptômes n’est pas toujours évidente. La douleur dans l’oreille irradie vers la mâchoire, la douleur dans la mâchoire près de l’oreille, la douleur dans les muscles de la mâchoire, sous la mâchoire inférieure ou à droite – tout cela peut être associé à la pathologie de l’articulation temporo-mandibulaire et s’appelle TMJ syndrome douloureux (syndrome douloureux de Kosten).

La pathologie de l’articulation temporo-mandibulaire est l’un des sujets les plus importants et les plus brûlants de la dentisterie moderne. Les scientifiques traitent ce problème depuis plus de 100 ans et chaque année, il devient de plus en plus pertinent, à mesure que le nombre de personnes qui y sont confrontées augmente. Souvent, cette pathologie s’accompagne d’un syndrome douloureux (voir “Douleur à la mâchoire”).

L’ATM est le point de départ lors de la planification d’un traitement dentaire orthodontique (correction de l’occlusion) et orthopédique (prothèse dentaire), car sa santé affecte directement la relation de la mâchoire (occlusion).

Si cet élément important du système dentaire est laissé sans attention lors de la planification d’un traitement orthopédique (prothèses dentaires), des problèmes peuvent en résulter (difficulté à ouvrir la bouche, douleur lors de la mastication et de la déglutition, maux de tête, etc.) qui mettront en péril un certain nombre de fonctions vitales de l’organisme. et réduisent considérablement la qualité de vie.

Environ 80% de tous les dysfonctionnements sont les soi-disant “troubles intra-articulaires”.

Aperçu de l’anatomie

L’ATM est l’articulation entre le crâne et la mâchoire inférieure. Il est formé par les têtes articulaires de la mâchoire inférieure et la fosse articulaire des os temporaux. La tête articulaire a la forme d’un ballon de rugby. La fosse articulaire de l’os temporal est une dépression ovale, délimitée à l’avant par le tubercule articulaire et à l’arrière par une fine paroi osseuse, qui est également la paroi antérieure de la partie osseuse du conduit auditif externe. Les surfaces articulaires de la fosse et de la tête sont recouvertes de tissu cartilagineux. Entre eux se trouve un disque intra-articulaire qui divise la cavité articulaire en deux chambres ou étages isolés – supérieur et inférieur. La cavité articulaire est limitée par la capsule articulaire.

Caractéristiques distinctives des autres articulations

L’ATM est une articulation unique. En fait, il y en a deux : droite et gauche. Mais les deux sont fonctionnellement liés. Ainsi, il est plus correct de parler d’une articulation cranio-mandibulaire formée de deux ATM.

Une autre caractéristique importante est la présence d’un disque intra-articulaire, dont la violation de la position joue un rôle de premier plan dans le développement de troubles intra-articulaires. Le disque articulaire de l’ATM a la forme d’une lentille biconcave. Il présente des épaississements antérieurs et postérieurs et une zone médiane étroite (cette forme permet de maintenir le disque sur la tête de la mandibule). Le disque articulaire est relié à la capsule articulaire sur tout le périmètre, ainsi les étages supérieur et inférieur de l’articulation sont normalement isolés l’un de l’autre.

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Les mouvements dans les étages supérieur et inférieur de l’articulation ont un caractère différent. L’étage inférieur est caractérisé par une rotation (rotation) de la tête articulaire par rapport au disque (ou inversement). Le mouvement dans l’étage supérieur est généralement considéré comme un glissement (translation) du complexe disque-condyle par rapport à la fosse glénoïde de l’os temporal.

Ainsi, les étages supérieur et inférieur de l’articulation peuvent être considérés comme des articulations distinctes (ceci est également évident dans le développement de la pathologie, lorsque la restriction de la mobilité dans un étage de l’articulation n’affecte pas la mobilité dans l’autre, ce qui aide à maintenir , quoique dans une mesure limitée, la fonction de l’articulation).

La caractéristique suivante est la dépendance du rapport de ses structures à la nature de la fermeture des dents. Plusieurs auteurs proposent de considérer la fermeture des dents (occlusion) comme une surface articulaire supplémentaire.

Le caractère unique de cette articulation réside également dans le fait que de nombreux muscles participent non seulement à la formation de ses mouvements, mais sont également directement tissés dans la capsule articulaire (ptérygoïde latéral, temporal, parties profondes des muscles masticateurs).

Il est également très important de noter que, contrairement à d’autres articulations synoviales (par exemple, le genou), les surfaces articulaires de cette articulation ne sont pas recouvertes de cartilage hyalin, mais de fibrocartilage. Ce qui rend l’articulation temporo-mandibulaire capable de régénération (récupération), à un degré ou à un autre, même avec de graves dommages.

Indicateurs de santé de l’articulation temporo-mandibulaire

Un indicateur de la santé d’une articulation est sa capacité à remplir pleinement sa fonction principale (mouvement) sans douleur. Un ATM sain de ce point de vue aurait les 5 caractéristiques suivantes :

  1. L’absence de bruits pathologiques (clics, craquements, etc.) dans la zone de l’ATM lors des mouvements de la mâchoire inférieure ;
  2. Absence de douleur dans la région de l’articulation temporo-mandibulaire lors des mouvements de la mâchoire inférieure;
  3. Absence de déviations du centre du point interincisif de la mâchoire inférieure lorsqu’elle est abaissée et poussée vers l’avant (caractérise l’uniformité et la symétrie des mouvements dans les ATM droit et gauche);
  4. Distance interincisale à l’ouverture maximale de la bouche de 45 mm à 55 mm ;
  5. La symétrie des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure et leur volume est d’environ 1 cm.

Si ces caractéristiques sont retrouvées lors de l’examen de l’ATM, le patient (et plus encore le médecin) doit suspecter la présence d’une pathologie articulaire.

Diagnostic des dysfonctionnements

Notre clinique a adopté un protocole spécifique pour l’examen des patients présentant un dysfonctionnement de l’ATM.
Il comprend:

Imagerie par résonance magnétique de l’ATM.

  1. Test fonctionnel de l’ATM (la soi-disant analyse ROM);
  2. L’IRM (imagerie par résonance magnétique), qui est considérée aujourd’hui comme le type d’étude le plus informatif des troubles structurels de l’ATM ;
  3. Axiographie – enregistrement graphique des mouvements de la mâchoire inférieure et de la fonction de l’ATM.

Les spécialistes de la clinique Ort-Artel ont une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire. Et un nombre suffisant de cas de traitement de tels problèmes terminés avec succès. Le “truc” de notre approche du traitement des dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire est que nous abordons la solution des problèmes avec l’ATM d’une manière complexe et polyvalente. Les dentistes et les ostéopathes sont impliqués dans la thérapie de l’ATM. Et parfois d’autres spécialistes (psychologues, kinésiologues, médecins ORL). C’est ce qui assure le succès de la thérapie.
Alors, si vous ressentez une douleur à la mâchoire près de votre oreille, contactez Ortho-Artel. Nous allons vous aider!

Comment commander les services de la clinique Ort-Artel

La Clinique Dentaire Ort-Artel est un Centre de Dentisterie Intégrale, qui utilise une approche holistique pour chaque patient dans son travail.

En quoi une approche holistique de la guérison est-elle différente ? Il suppose que le médecin est capable d’identifier les relations de cause à effet de la physiologie humaine, par conséquent, il ne traite pas les symptômes de la maladie, mais sa cause principale. En dentisterie, cette approche rend le processus de traitement d’un patient plus difficile pour un médecin, mais le résultat obtenu est très efficace.

Emplacement

La clinique est située à : Moscou, Prospekt Mira, 75, bâtiment 1.

Si vous prenez le métro, vous devez descendre à la station Rizhskaya et après 3 minutes de marche, vous serez à la porte de l’organisation.

Si vous venez à la clinique en voiture, la disponibilité de votre propre parking gratuit est un plus indéniable. L’entrée de celui-ci est située sur la rue. Trifonovskaya, la porte est située à côté du pub. Pour avoir la possibilité d’entrer dans le parking, il suffit d’appeler les numéros de sécurité indiqués sur le site officiel.

Heures d’ouverture et comment entrer en contact

“Ort-Artel” est ouvert de 9h00 à 21h00 tous les jours. Pour prendre rendez-vous, il suffit d’appeler la clinique au +7 (495) 128-11-74.

Ou envoyez un e-mail à [email protected], réseau viber ou télégramme. Nos responsables répondront rapidement au message, et s’il y a un tel besoin, ils redirigeront votre question vers des spécialistes.

Vous pouvez également prendre rendez-vous en remplissant un simple formulaire de commentaires sur le site https://www.ort-art.ru ou commander un rappel en indiquant votre numéro de téléphone. Notre responsable vous appellera immédiatement et répondra à toutes vos questions, de plus, il vous aidera à décider du choix d’un spécialiste et de son horaire de travail.

Notre approche du traitement est basée sur l’attention du personnel médical et sa préoccupation pour les patients.

La plupart des services sont programmés.

Général : Diagnostic :

Consultation primaire avec un dentiste spécialiste (30 min.) 2 300 roubles.
Radiographie ciblée 650 roubles.
Diagnostic principal (deux visites) 

Les prix indiqués sont indicatifs. Le volume et le coût du traitement sont déterminés par un spécialiste uniquement après le diagnostic et la préparation d’un plan de traitement individuel.

Au cours d’un examen direct par un spécialiste, vous pouvez connaître votre diagnostic exact et obtenir une référence pour un diagnostic ou un plan de traitement.

Douleur dans l’articulation temporo-mandibulaire

Beaucoup de nos patients (ainsi que des patients, par exemple, des chiropraticiens ou des neurologues) ne réalisent même pas à quel point les problèmes dont ils sont traités sont interconnectés. Par exemple, l’articulation de la mâchoire fait mal, la tête fait mal, tire dans l’oreille, clique dans la mâchoire, tire à la base du crâne… il semblerait qu’il y ait différents symptômes, mais la cause peut être la même pour tout le monde : Dysfonctionnement de l’ATM .

Fonctions ATM

L’ ATM , ou articulation temporo-mandibulaire , est une articulation située au-dessus de l’oreille qui relie l’os temporal à la mâchoire inférieure et la mâchoire inférieure au crâne. Les muscles qui s’attachent à cette articulation sont activement impliqués dans la parole, les expressions faciales, la mastication et la déglutition. Dans un complexe, les muscles, les ligaments, le cartilage et une articulation constituent l’appareil, grâce auquel nous pouvons généralement ouvrir et fermer la bouche, déplacer notre mâchoire d’avant en arrière et de gauche à droite, et la charge sur cet appareil est importante – comparable à la charge, par exemple, sur l’articulation du genou.

L’articulation temporo-mandibulaire est la seule articulation jumelée et à mouvement symétrique dans le corps humain, et les problèmes de son travail entraînent de nombreuses maladies désagréables. Le dysfonctionnement de l’ATM – travail et mobilité limités de l’articulation de la mâchoire – se produit lorsque l’articulation des côtés droit et gauche du crâne ne bouge pas de manière synchrone, pas uniformément. Par exemple, pour ouvrir la bouche, le patient doit d’abord déplacer la mâchoire inférieure d’un côté à l’autre, “jusqu’à ce qu’il s’enclenche”. Ou lors de l’ouverture de la bouche, une douleur se fait sentir dans la mâchoire ou dans les tempes.

Les noms de cette maladie sont nombreux : arthrite (arthrose) de l’ATM, syndrome myofacial, myoarthropathie de l’ATM, luxation chronique de la mâchoire inférieure, syndrome de Kosten (d’après le médecin américain qui a découvert cette maladie). Une telle pathologie est difficile à diagnostiquer et à traiter, et en même temps, elle peut causer de nombreuses douleurs différentes – des maux de tête aux douleurs au cou.

Fait statistique : de 30% à 70% des patients d’un dentiste souffrent d’une pathologie fonctionnelle de l’articulation temporo-mandibulaire. Et ce ne sont pas toujours les personnes âgées, comme on pourrait s’y attendre. Au contraire, les personnes de tous âges, y compris les enfants, souffrent de douleurs dans l’ATM et de douleurs associées.

Le dysfonctionnement de l’ATM a été décrit pour la première fois par l’oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL) Kosten en 1934. Kosten a étudié la douleur et le bruit dans les oreilles et les brûlures dans le nez, qui s’aggravaient pendant ou après avoir mangé, et a été le premier à penser à les lier à un dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire. À l’avenir, ses collègues et d’autres médecins qui ont analysé ce problème ont élargi et complété la liste des symptômes. Maintenant, cette liste est assez longue et souvent tous les symptômes ne peuvent pas être associés spécifiquement à des problèmes d’ATM.

Symptômes de dysfonctionnement de l’ATM

Douleur dans la mâchoire, aggravée par l’ouverture de la bouche, la mastication, la parole, le bâillement ;

Clics dans l’articulation de la mâchoire inférieure, la mâchoire “se coince”, elle ne s’ouvre pas, ne se ferme pas ou a commencé à se fermer d’une manière différente;

Douleur dans les tempes, dans le contour des yeux, déficience visuelle, photophobie (sensibilité à la lumière) ;

Douleur, bourdonnement et bruit dans les oreilles, dans la région de l’oreille, sensation de pression dans les oreilles ;

Maux de tête fréquents, étourdissements, migraines ;

Troubles du sommeil, insomnie, anxiété, dépression ;

Douleur dans le cou, dans la partie inférieure du crâne ;

Mal aux dents de doux, chaud, froid.

Une telle variété de symptômes, qui rend souvent le diagnostic difficile pour les médecins, s’explique par le fait que l’articulation est associée à de nombreux organes et parties du corps importants (yeux, oreilles, cou, tête) et que des erreurs dans son fonctionnement peuvent concernent tout à la fois, ou ils ne peuvent que quelque chose d’un. Il est généralement possible de déterminer que le problème se situe dans l’articulation temporo-mandibulaire uniquement dans un complexe.

Dans la plupart des cas, le dysfonctionnement de l’ATM se manifeste par des douleurs au visage, aux articulations de la mâchoire, au cou, aux épaules, aux oreilles, des craquements et des claquements. Les étourdissements, la difficulté à mastiquer les aliments, les troubles de la parole et de l’ouïe, la difficulté à ouvrir la bouche, le « coincement » de la mâchoire ou même l’apparition d’un gonflement et d’une température sont également fréquents.

Douleur dans l’articulation de la mâchoire: causes

Défauts de la dentition – manque de dents, surestimation des obturations;

Abrasion pathologique des dents;

Surcharge des muscles masticateurs (par exemple, si vous ne mâchez que d’un côté pendant longtemps);

Prothèses inexactes, erreurs de traitement orthodontique ;

Autres anomalies de la cavité buccale et de la structure des mâchoires ;

Bruxisme, grincement de dents involontaire.

Traumatisme à la naissance, traumatisme crânien et maxillaire ;

Ostéochondrose et scoliose de la colonne vertébrale;

Infection dans la cavité articulaire, provoquant une inflammation de l’ATM.

Diagnostic et radiographie de l’articulation temporo-mandibulaire

Le diagnostic de l’ATM avec son dysfonctionnement est difficile en raison de la variété des plaintes cliniques. Cela conduit au fait que le patient peut être examiné par différents spécialistes pendant longtemps, perdant du temps en vain. Un examen complet est effectué par des dentistes (principalement un orthopédiste ou un orthodontiste) et des neurologues.

Le diagnostic avec “l’œil nu” est difficile et les problèmes avec l’ATM ne peuvent être directement remarqués que si la malocclusion est clairement visible. Le plus souvent, le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire est précisément associé à une malocclusion et à une fermeture de la mâchoire.

Le moyen le plus sûr et le plus efficace consiste à effectuer un diagnostic par rayons X et un orthopantomogramme de la mâchoire. Dans certains cas, une IRM peut également être réalisée.

Traitement de l’articulation temporo-mandibulaire

Le traitement complet de l’ATM n’est possible qu’en dentisterie et est possible grâce à :

opération chirurgicale sur la mâchoire inférieure;

traitement orthodontique (nomination d’entraîneurs spéciaux qui seront portés la nuit et réduiront la douleur en ajustant la charge sur l’articulation – les mêmes entraîneurs sont recommandés pour le bruxisme) et correction des morsures avec des accolades ;

traitement orthopédique et implantation (insérer une prothèse adaptée pour rétablir la bonne fermeture des mâchoires).

Le traitement est toujours prescrit individuellement, sur la base des résultats d’un examen par un orthodontiste, et est le plus souvent réalisé de manière complexe. Il est dangereux de déclencher des maladies de l’ATM: cela peut entraîner une arthrose, dans laquelle le tissu conjonctif se développe dans la cavité articulaire, ce qui, à son tour, menace d’immobiliser complètement l’articulation (ankylose).

Les douleurs intenses et les spasmes de l’articulation peuvent être soulagés avec des compresses et des analgésiques ; les stress qui provoquent des tensions dans l’articulation peuvent être soulagés avec des sédatifs, mais ce ne sont que des demi-mesures qui ne traitent pas la cause profonde de la douleur.

Prévention du dysfonctionnement de l’ATM

L’accès rapide au dentiste, la correction de la posture et de l’occlusion, la réduction des niveaux de stress, ainsi que le remplacement des dents manquantes (dents perdues) sont les seules mesures efficaces pour prévenir la douleur dans l’articulation temporo-mandibulaire.

S’il y a déjà un problème, veuillez contacter nos spécialistes dans l’une des cliniques As-Stom en appelant le 597-05-05 ou en utilisant le formulaire de demande en ligne sur le site Web.

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