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Dolichosigma intestin chez l’adulte traitement des symptômes

Dolichosigma est une anomalie dans le développement de l’une des sections du gros intestin – le côlon sigmoïde – il devient plus long que la normale. L’épaisseur de la paroi intestinale et le diamètre de sa lumière ne sont pas affectés par les changements. Des changements morphologiques se produisent également dans la section sigmoïde de l’intestin: le tissu normal est remplacé par du tissu conjonctif, les fibres musculaires se développent de manière excessive, les parois intestinales sont saturées de liquide tissulaire et l’innervation est perturbée.

Dolichosigma provoque les symptômes suivants: un trouble de la motilité intestinale et, par conséquent, une violation de l’évacuation des matières fécales.

Raisons de l’apparition du dolichosigma

En règle générale, la pathologie est détectée dans la petite enfance. C’est inné. La principale cause de dolichosigma chez un enfant est l’évolution pathologique de la grossesse: l’impact sur le fœtus de facteurs négatifs (surtout dans les premiers mois) – maladies environnementales, mécaniques ou chimiques, infectieuses de la future mère, etc.

Moins fréquemment, le dolichosigma peut être acquis. La raison en est les symptômes d’indigestion associés à une fermentation prolongée et à la putréfaction dans les intestins. En règle générale, cela se produit chez les personnes qui ont atteint l’âge de 45 à 50 ans et préfèrent un mode de vie sédentaire (sédentaire), dans le régime alimentaire duquel il y a beaucoup de viande et d’aliments malsains.

Symptômes de la maladie

Les symptômes du développement du dolichosigma sont les mêmes chez les adultes et les enfants. Le degré de leur gravité dépend directement de la forme de la maladie dont souffre une personne. Dans certaines situations cliniques, les symptômes peuvent être si mineurs que la personne n’y prête même pas attention. Habituellement, dans ce cas, le dolichosigma est diagnostiqué lors de l’examen pour une raison complètement différente.

Avec le dolichosigma, les symptômes suivants peuvent survenir :

  • douleur dans l’abdomen, n’ayant pas de localisation claire. Le patient indique que tout son abdomen lui fait mal. Il convient de noter que plus les intestins ne sont pas vidés longtemps, plus le syndrome douloureux sera fort;
  • constipation prolongée. Aux premiers stades du développement de la maladie, la fréquence de la constipation est minime, mais à mesure qu’elle progresse, elle augmente. Une personne peut ne pas vider ses intestins pendant une longue période (de plusieurs jours à 1 mois) ;
  • intoxication corporelle. Les symptômes d’intoxication se manifestent du fait que les matières fécales et les gaz s’accumulent dans les intestins, des toxines sont libérées qui empoisonnent le corps du patient;
  • grondement et ballonnements;
  • flatulence;
  • diminution de l’appétit.

Si la pathologie se développe chez un enfant, il devient alors capricieux, léthargique, pleure constamment, refuse de manger.

Diagnostique

L’examen d’un enfant et d’un adulte atteint de dolichosigma révèle un manque de poids corporel, un retard de développement physique et une pâleur de la peau. À la palpation de la cavité abdominale, les anses intestinales débordant de masses fécales sont déterminées. Un toucher rectal révèle un rectum vide, même si l’enfant n’a pas eu de selles depuis longtemps.

La méthode instrumentale décisive dans le diagnostic du dolichosigmoïde est l’irriographie, qui révèle l’allongement du côlon sigmoïde, la présence de boucles supplémentaires sous forme de “huit”, “fusil de chasse”, “nœud”, “cochlée”, etc. MSCT permet à vous d’examiner en détail son emplacement, sa forme, ses contours, sa longueur, sa largeur de lumière, sa haustration, la présence de boucles supplémentaires.

Pour évaluer la fonction d’évacuation motrice du côlon chez un patient atteint de dolichosigmoïde, une radiographie barytée, une électromyographie et une sphinctérométrie sont réalisées. L’endoscopie chez les enfants, l’échographie du gros intestin, l’échographie de la cavité abdominale, la radiographie simple dans le diagnostic du dolichosigmoïde sont d’une importance auxiliaire. Parmi les méthodes de laboratoire, un coprogramme est utilisé; analyse des matières fécales pour dysbactériose, pour le sang occulte, pour les œufs d’helminthes; tests sanguins cliniques et biochimiques.

Le dolichosigma chez les enfants et les adultes doit être différencié de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn, de l’entérobiase, de l’appendicite chronique, de la maladie de Hirschsprung. Pour exclure les maladies répertoriées, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue, un coloproctologue, un chirurgien.

Traitement du dolichosigma chez les enfants et les adultes

Dolisochigma de l’intestin n’est pas du tout terrible, l’opération n’est prescrite que dans les cas extrêmes avec des complications majeures. Tout d’abord, vous devez réparer la nourriture. Le régime consiste en l’utilisation d’aliments riches en fibres (légumes, pain complet, sarrasin, gruau de maïs, fruits, légumes verts), huiles végétales, produits laitiers fermentés.

Le massage de l’abdomen améliorera l’évacuation des matières fécales. De plus, des laxatifs et des lavements sont utilisés pour vider les intestins. Le son de blé blanc fin est un remède efficace. Ils doivent être pris en augmentant progressivement le volume jusqu’à ce que la dose qui provoque l’effet désiré soit établie. Vous devez commencer à prendre avec une cuillère à café de son sec 2 à 3 fois par jour 20 minutes avant les repas, assurez-vous de boire cette portion de 100 ml de liquide (eau). Le son ne doit pas être pré-rempli, bouilli, ajouté à la soupe ou au kéfir. Après 3 à 5 jours, la dose de son et d’eau est augmentée de 2 fois, et ainsi de suite, pour atteindre 1 à 2 cuillères à soupe. La durée du cours est de 6 à 8 mois.

Thérapie de désintoxication (élimination des substances nocives) – est utilisée pour l’auto-empoisonnement du corps (intoxication) avec des substances toxiques formées dans les intestins à la suite d’une constipation prolongée.

Le traitement chirurgical est recommandé en l’absence de l’effet de la thérapie. La présence d’un grand nombre de plis et de boucles du côlon sigmoïde (dans lesquels les matières fécales peuvent persister et provoquer une obstruction des matières fécales), le développement d’une obstruction intestinale sont des indications pour l’ablation d’une partie du gros intestin.

Traitement du dolichosigma intestinal en Allemagne

L’un des diagnostics les plus courants en gastro-entérologie est le dolichosigma, un allongement anormal du côlon sigmoïde. Cette pathologie, en règle générale, est congénitale, bien qu’elle puisse être acquise. Dans certains cas, la maladie ne cause pas de problèmes au patient et est considérée comme une anomalie structurelle. Cependant, la plupart des patients présentent des symptômes graves, tels qu’une constipation régulière, des douleurs dans le bas-ventre, des flatulences, et se font donc soigner en Allemagne.

Trois stades de développement de la pathologie :

  • Compensé
    À ce stade, le patient n’a pas de plaintes prononcées, en raison du mécanisme de compensation du corps. Dans certains cas, les patients se plaignent de problèmes de selles sous forme de constipation récurrente.
  • Incomplètement compensé
    A ce stade, la constipation se prolonge. À cet égard, il y a des flatulences, des douleurs au nombril. Parfois, les laxatifs cessent de fonctionner.
  • Décompensé
    Le dernier stade de la maladie, au cours duquel la constipation dure plus d’une semaine et se produit souvent une obstruction intestinale, ce qui entraîne un empoisonnement de tout l’organisme.

Causes de pathologie congénitale

Les raisons du développement du dolichosigma restent floues. Cependant, les experts identifient certaines conditions préalables au développement de la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • consommation de drogues synthétiques pendant la grossesse;
  • écologie défavorable;
  • maladies infectieuses pendant la grossesse.

Causes de la maladie acquise

Le dolichosigma intestinal acquis chez un adulte est diagnostiqué beaucoup moins fréquemment. Les raisons peuvent être :

  • mode de vie passif;
  • abus d’aliments lourds, grandes quantités de glucides;
  • désordres digestifs;
  • stress régulier.

Symptômes du dolichosigma intestinal

Le principal symptôme le plus souvent détecté lors du diagnostic de cette maladie en Allemagne chez les enfants et les patients adultes de la clinique Nordwest est une douleur abdominale sans localisation spécifique. On note que la douleur augmente avec la durée de la constipation. En plus de la douleur, les symptômes suivants sont observés :

  • gonflement;
  • augmentation de la formation de gaz ;
  • excréments secs;
  • grondement et transfusion dans l’abdomen ;
  • constipation prolongée (la vidange a lieu moins de trois fois par semaine);
  • perte d’appétit;
  • gouttes de sang sur les selles;
  • enduit blanc sur la langue;
  • perte de cheveux sévère;
  • odeur désagréable de matières fécales;
  • calculs fécaux;
  • odeur de la bouche.

Comorbidité

Chez de nombreux enfants, parallèlement à la forme congénitale de dolichosigma, d’autres défauts sont également diagnostiqués. Très souvent cette maladie s’accompagne de :

  • Gastroduodénite chronique ; ;
  • Dysbactériose;
  • pancréatite; ;
  • anémie;
  • Dyskinésie des voies biliaires.

Diagnostic de la maladie

Dolichosigma est diagnostiqué lors d’un examen par un médecin qui examine les organes digestifs et palpe les intestins surchargés de matières fécales. Chez l’enfant, l’attention est attirée sur la pâleur de la peau, la maigreur et les troubles du développement.

Pour le diagnostic sont effectués:

  • Analyse des matières fécales ;
  • coloscopie;
  • Coprogramme ;
  • Irigographie;
  • échographie abdominale;
  • radiographie de l’intestin;
  • Sigmoscopie.

La coloscopie (endoscopie) est un examen de l’intérieur du rectum, du gros intestin et de la partie inférieure de l’intestin grêle.

Traitement du dolichosigma intestinal

Une condition pour le succès du traitement du dolichosigma intestinal chez l’adulte est un régime alimentaire spécial. Une alimentation riche en aliments contenant des fibres et des graisses végétales est recommandée. La nutrition avec dolichosigmoïde exclut la consommation d’alcool et tous les types d’aliments qui causent la constipation. Ceux-ci inclus:

  • pommes de terre bouillies;
  • la semoule;
  • Pâtes;
  • pain;
  • viande en conserve;
  • tartes.

Le régime alimentaire du patient doit inclure la quantité maximale de minéraux, de vitamines et de fibres qui, bien que difficiles à digérer, facilitent le mouvement des autres produits, rendent les selles plus molles et revitalisent les intestins.

Ces éléments contiennent :

  • oignons verts;
  • bananes;
  • citrouille;
  • carotte;
  • chou;
  • grain de raisin;
  • tomates;
  • pommes vertes;
  • concombres;
  • kiwi;
  • un ananas;
  • des poires.

Les céréales font partie intégrante de l’alimentation. Pour prévenir la constipation, vous pouvez ajouter de l’huile d’olive et d’autres huiles végétales à la bouillie.

Interdit d’utilisation :

  • diverses pâtisseries grasses;
  • cacao;
  • boissons gazeuses;
  • craquelins;
  • viande fumée;
  • thé fort;
  • assaisonnements épicés;
  • les aliments gras;
  • produits de boulangerie;
  • sauces épicées;
  • produits à longue durée de vie.

Le traitement standard de la dolichosigmoïdite chez l’adulte comprend :

  • Diète
  • massage du ventre;
  • Prendre des laxatifs;
  • Prendre des préparations vitaminées;
  • Si nécessaire, intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Quel que soit le stade de la maladie, le traitement commence de manière conservatrice, un traitement médicamenteux pour le dolichosigma est prescrit. Il est particulièrement important d’améliorer le fonctionnement du tube digestif. Pour cela, les médicaments suivants sont recommandés :

  • Médicaments antispasmodiques;
  • Pré- et probiotiques – stabilisent la flore intestinale;
  • vitamines B – éliminent les signes de béribéri;
  • Les injections de prozerin et de dibazol sont utilisées pour l’hypotension du tube digestif;
  • Laxatifs – aident à éviter la constipation prolongée (lactulose ou lactusan).

Opération

L’opération dans le traitement du dolichosigma est considérée comme une méthode radicale en cas de complication de la maladie. Les indications d’une intervention chirurgicale sont:

  • Constipation prolongée;
  • Obstruction intestinale;
  • La présence de boucles intestinales qui ne peuvent pas être redressées;
  • Inefficacité de la thérapie conservatrice ;
  • Intoxication fécale progressive.

Conséquences de la maladie

La maladie peut entraîner divers types de complications, notamment:

  • anémie;
  • Perte de poids soudaine;
  • coloptose ; ;
  • Péritonite; ;
  • perforation intestinale;
  • Empoisonnement avec des excréments;
  • Occlusion intestinale aiguë ;
  • Pierres fécales.

Où traiter le dolichosigma en Allemagne

Le traitement du dolichosigma intestinal chez l’adulte est effectué au département de gastro-entérologie et d’hépatologie de la clinique de médecine interne de l’hôpital Nordwest. L’accueil et les consultations sont assurés par les meilleurs médecins allemands. Vous pouvez obtenir des recommandations cliniques sur le traitement du dolichosigma lors d’une rencontre personnelle avec un spécialiste ou lors de la discussion du diagnostic lors d’une consultation vidéo professionnelle. Vous pouvez vérifier l’ ordre de leur organisation, le coût de la chirurgie du dolichosigma , ainsi que les prix des tests de diagnostic en appelant le 8 800 551 8099

Dolichosigma

Le dolichosigma est un allongement pathologique du côlon sigmoïde et de son mésentère, tandis que le diamètre de la lumière et l’épaisseur de la paroi ne changent pas et restent dans la plage normale. En raison de la longueur accrue, le côlon sigmoïde acquiert une mobilité excessive, ce qui entraîne une violation de la formation et du mouvement des matières fécales.

Causes du dolichosigma

La pathologie peut être congénitale et acquise, mais l’étiologie exacte n’a pas encore été établie. On suppose que le dolichosigma congénital peut être de nature héréditaire et également résulter d’effets indésirables sur le fœtus de divers facteurs externes, notamment les maladies infectieuses d’une femme enceinte ou la prise de certains médicaments.

L’apparition d’une forme acquise de pathologie est associée à des troubles digestifs, en particulier à une fermentation prolongée et à la putréfaction dans les intestins. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes qui mènent une vie sédentaire ou qui exercent un travail sédentaire. La situation est aggravée par une passion excessive pour les plats de viande et les glucides.

Cependant, certains médecins pensent que le dolichosigma est une pathologie exclusivement congénitale et qu’il ne se manifeste cliniquement qu’avec certains facteurs provoquants.

Stades de développement et leurs signes

Dolihosigma passe par trois étapes , qui se remplacent progressivement. Au stade de la compensation, le patient s’inquiète d’une constipation prolongée et de douleurs abdominales. La vidange des intestins est due au régime alimentaire et à la prise de laxatifs doux. La santé générale n’est pas affectée.

Au stade de la sous-compensation, la constipation est déjà persistante et les laxatifs n’aident pas à vider les intestins. Il est nécessaire de mettre un lavement nettoyant. Le patient est constamment tourmenté par des flatulences et des douleurs abdominales.

Le stade de décompensation se caractérise par une évolution sévère. La constipation dure plus d’une semaine, les douleurs abdominales deviennent constantes. Les anses intestinales sont distendues par les gaz et les matières fécales. Une intoxication générale du corps se développe. Il existe des symptômes d’obstruction intestinale. La vidange intestinale n’est possible qu’à l’aide d’un lavement à siphon.

Symptômes du dolichosigma

Le principal symptôme est la constipation prolongée , assez difficile à gérer, surtout au stade de la décompensation. Les masses fécales sont denses, fétides, de grand diamètre. En traversant le rectum, ils peuvent blesser la membrane muqueuse, à cause de laquelle des impuretés de sang écarlate peuvent apparaître dans les selles.

La douleur est localisée dans la région iliaque gauche. Ils augmentent après les repas et les efforts physiques et disparaissent après les selles. En raison de la congestion, les hémorroïdes et les varices deviennent des compagnons de dolichosigma.

Complications du dolichosigma

  • Occlusion intestinale . Elle peut être causée par une torsion, une inflexion, une intussusception du côlon sigmoïde et des calculs fécaux. Il se caractérise par une clinique d’un abdomen aigu.
  • Autointoxication fécale . Empoisonnement avec des produits de décomposition des matières fécales, qui se déplacent très lentement dans les intestins.
  • Péritonite . Il se développe à la suite d’une perforation de la paroi intestinale.

Diagnostic du dolichosigma

Vous pouvez suspecter le dolichosigma déjà sur la base des plaintes et de l’examen du patient. À la palpation de l’intestin dans la région iliaque gauche, les boucles débordant de matières fécales sont clairement définies. Le diagnostic est confirmé par les données des méthodes de laboratoire et instrumentales:

  • Irrigographie . La principale méthode de diagnostic du dolichosigma. Aide à identifier les anses intestinales supplémentaires.
  • MSCT . Vous permet d’étudier en détail le côlon sigmoïde, de déterminer sa taille, sa forme, sa longueur et d’autres paramètres confirmant le diagnostic de dolichosigma.
  • Radiographie d’un passage de baryum . Il permet d’évaluer la fonction motrice de l’intestin.

Dans le cadre d’un examen de laboratoire, il peut être recommandé au patient de passer un test sanguin général et biochimique, des selles pour les œufs d’helminthes, du sang occulte, une dysbactériose et un coprogramme.

L’endoscopie, la radiographie simple et l’échographie des organes abdominaux sont des méthodes de diagnostic auxiliaires et ne sont utilisées que lorsqu’elles sont indiquées.

Traitement

La thérapie est complexe. Aux stades initiaux, recourir à des méthodes conservatrices. Tout d’abord, le patient se voit prescrire un régime. Elle consiste en une nutrition fractionnée et l’utilisation d’aliments riches en fibres. Les produits laitiers font également partie de l’alimentation. Les graisses animales sont remplacées par des huiles végétales.

Dans le cadre d’un traitement médicamenteux , les éléments suivants sont prescrits:

  • des laxatifs et des microlavements pour faciliter les selles ;
  • les antispasmodiques pour les douleurs intenses ;
  • prozerin pour améliorer la motilité intestinale (avec son hypotension);
  • vitamines C, E et groupe B;
  • probiotiques et prébiotiques qui normalisent la microflore intestinale.

En outre, le schéma thérapeutique comprend un massage de la paroi abdominale antérieure et une thérapie par l’exercice . Effectuer une stimulation électrique du gros intestin, ce qui aide à réduire la couche musculaire, activant ainsi la motilité. De plus, l’hydrocolonothérapie et l’acupuncture sont recommandées aux patients.

Le traitement chirurgical est rarement utilisé. Les principales indications de la chirurgie sont :

  • occlusion intestinale aiguë;
  • constipation persistante;
  • intoxication fécale progressive;
  • perforation intestinale;
  • plis et anses intestinales non dilatées ;
  • absence d’effet des méthodes conservatrices de traitement.

La technique principale est la résection du côlon sigmoïde . Moins fréquemment, une proctosigmoïdectomie (ablation du sigmoïde et du rectum) est réalisée, suivie d’une colorectoplastie.

Prévoir

Si le patient adhère à toutes les recommandations du médecin traitant, les selles seront régulières et la qualité de vie s’améliorera considérablement. Cependant, il doit suivre un régime, un régime quotidien toute sa vie, et également être régulièrement observé par un gastro-entérologue et suivre périodiquement une cure thermale.

Russie, Territoire de Krasnodar,
Sotchi, st. Staronasypnaya, 22.
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Constipation avec dolichosigmoïde

L’article a été édité par un expert, professeur de la Commission supérieure d’attestation dans la spécialité “Maladies internes”, Ekaterina Yuryevna Plotnikova. Pour le traitement des conditions décrites dans l’article, vous devez consulter un médecin; Les informations contenues dans les articles ne sont pas un appel à l’auto-traitement.

Constipation avec dolichosigmoïde
Constipation avec dolichosigma intestinal chez l’adulte | Phytomucil Norm
La constipation de l’intestin avec dolichosigma chez l’adulte est un phénomène fréquent. Il est important de commencer le traitement professionnel du problème à temps en effectuant un diagnostic médical – puis la cause de la constipation avec dolichosigmoïde peut être éliminée par un régime alimentaire, des laxatifs naturels et d’autres mesures préventives. Norme
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Dolichosigma est une extension du côlon sigmoïde, qui fait partie du gros intestin. Normalement, sa longueur peut varier de 24 à 46 cm.Avec cette maladie, la longueur augmente, des changements se produisent dans les tissus, ce qui provoque souvent une rétention des selles.

Chez certaines personnes, l’allongement du côlon sigmoïde ne se manifeste pas, alors que chez d’autres la constipation est observée avec le dolichosigmoïde. Par conséquent, le traitement n’est effectué qu’en présence de dysfonctionnements intestinaux et de symptômes inquiétants.

Dans la plupart des cas, les changements de mode de vie et les médicaments aident à faire face aux conséquences de la maladie. Mais si les méthodes conservatrices n’aident pas, si une complication est survenue ou si le risque de son développement est élevé, le médecin peut suggérer un traitement chirurgical.

Symptômes du dolichosigma

Les manifestations du dolichosigma dépendent du degré d’allongement de l’intestin, ainsi que des modifications du tonus, de la motilité, des capacités de compensation du corps et d’autres conditions. Presque toujours, la maladie se manifeste par une constipation constante. D’autres signes associés comprennent:

impuretés de sang dans les matières fécales – cela peut être dû à un traumatisme des muqueuses de l’intestin avec des matières fécales denses;

douleur dans la région iliaque gauche ou près du nombril, particulièrement aggravée après un exercice ou un repas copieux, disparaissant après une selle.

De nombreuses personnes atteintes de dolichosigma et de ses conséquences peuvent développer des troubles dans d’autres parties du tractus gastro-intestinal. Par exemple, le docteur en sciences médicales Samsonov A. A. mentionne dans son travail qu’avec le dolichosigmoïde “le réflexe recto-anal est souvent réduit” (Samsonov A. A., 2009, p. 233). De nombreux enfants avec ce diagnostic développent une pancréatite, une colite, une gastroduodénite, etc.

D’autres auteurs parlent aussi de complications. Par exemple, le docteur en sciences médicales, le professeur A. E. Mashkov et un certain nombre de co-auteurs se concentrent sur le fait que «la stagnation à long terme du gros intestin avec constipation chronique chez les enfants atteints de dolichosigma se caractérise par un déséquilibre persistant de la microflore intestinale, modifications inflammatoires et dégénératives secondaires de la paroi du côlon sigmoïde » (Mashkov A. E., Rogatkin D. A., Rusanova E. V., Filyushkin Yu. N., Kulikov D. A., Sigachev A. V., 2015, p. 103).

Chez l’adulte, le dolichosigma et la constipation qui lui est associée peuvent provoquer des hémorroïdes, une thrombose des hémorroïdes, des fissures anales, etc. Par conséquent, les symptômes de la maladie sous-jacente peuvent être associés à des manifestations de ses complications.

La constipation chronique avec dolichosigmoïde peut entraîner la formation de blocages fécaux, une intoxication grave, une anémie et un syndrome du côlon irritable. Les complications les plus graves comprennent l’obstruction intestinale, nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Causes du dolichosigma

Les raisons du développement du dolichosigma ne sont pas entièrement comprises, mais le plus souvent, nous parlons de pathologie congénitale. De nombreux chercheurs pensent que les facteurs suivants peuvent être impliqués dans la formation de la maladie :

maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;

prise de certains médicaments par la mère;

impact des facteurs environnementaux défavorables, écologie insatisfaisante.

Le dolichosigma acquis peut être associé à des processus prolongés de putréfaction et de fermentation dans l’intestin, ce qui entraîne de graves perturbations de son travail. Habituellement, les personnes de plus de 45 ans sont confrontées à de telles difficultés, elles sont les plus sujettes à la maladie avec un mode de vie sédentaire, un travail sédentaire, l’abus de viande et d’aliments riches en glucides.

Cependant, un certain nombre de médecins sont d’avis que le dolichosigma est toujours congénital et que les problèmes qui surviennent avec l’âge sous forme de constipation ne sont qu’une augmentation des symptômes d’une maladie préexistante.

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Constipation avec dolichosigma chez l’adulte

Dolichosigma intestinal et constipation chez l’adulte sont souvent associés. En effet, la rétention des selles est la manifestation la plus fréquente de l’allongement du sigmoïde. Cela est dû à la fois à sa plus grande longueur et à la structure modifiée.

Parmi les maladies qui surviennent avec la constipation et sont associées à un trouble du système digestif, selon le chef du département de gastro-entérologie de l’UNMC Minushkin O.N., on distingue les suivantes: “maladie adhésive, agangliose congénitale, dolichosigma, myopathie, neuropathie d’origines diverses » (Minushkin O.N., 2016, p. 704).

Par conséquent, la constipation peut ne pas toujours indiquer la présence d’un allongement du côlon sigmoïde, si leur source n’est certainement pas une alimentation pauvre en fibres ou la prise de certains médicaments. Il est important de consulter un médecin pour clarifier la cause de la violation de la fonction d’évacuation de l’intestin et recevoir un traitement efficace.

Traitement du dolichosigma et de la constipation

Quelle que soit la gravité de la maladie, une approche intégrée joue un rôle clé dans le traitement du dolichosigma intestinal et de la constipation associée à ce diagnostic. La tâche principale est de normaliser le travail de l’ensemble du système digestif.

Le traitement symptomatique de la rétention des selles est l’utilisation de laxatifs et de microclysters. Parmi les laxatifs, les préparations en vrac sont plus souvent préférées. Cela est dû au fait qu’ils agissent plus doucement, souvent ils peuvent être utilisés pendant longtemps et sans s’y habituer.

Les préparations en vrac, contrairement aux laxatifs stimulants, n’affectent pas l’appareil récepteur intestinal. L’un de ces médicaments est le remède anglais Fitomucil Norm. Il contient des fibres solubles et insolubles – la coque des graines de psyllium et la pulpe du fruit de la prune domestique.

Le médicament aide à augmenter le volume du contenu intestinal, notamment en attirant l’eau, ce qui modifie la consistance des matières fécales et contribue à leur excrétion douce naturelle. Vous pouvez prendre le médicament sans crainte de dépendance pendant une longue période.

Le traitement symptomatique comprend également des antispasmodiques. Les spasmes associés à la rétention des selles peuvent provoquer de graves douleurs abdominales.

Si une hypotension intestinale est détectée, le médecin peut prescrire des agents pour stimuler l’activité péristaltique. Dans le même but, le massage et l’auto-massage de l’abdomen, la thérapie par l’exercice, la stimulation électrique du côlon, l’hydrocolonothérapie sont largement utilisés.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué assez rarement. Les principales indications comprennent les complications suivantes du dolichosigma :

  • occlusion intestinale aiguë;
  • plis, boucles intestinales non résolues ;
  • calculs fécaux non soumis à des manipulations endoscopiques et tentatives de traitement conservateur;
  • échec des mesures conservatrices pour traiter la constipation.

La nutrition pour le dolichosigma intestinal avec constipation revêt une importance particulière. Votre médecin peut vous recommander de passer à des repas plus petits. Il est préférable de manger jusqu’à 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Le régime alimentaire doit être aussi faible que possible en glucides légers – pâtisseries, pain blanc, confiseries, pâtes. Il est important d’augmenter le volume des aliments riches en fibres : fruits et légumes frais, herbes, baies, pain au son.

Le régime alimentaire devrait être moins fixateur d’aliments comme le riz, les coings, les poires, les grenades, le thé noir, les craquelins, la gelée, etc. Il est important de consommer quotidiennement des produits laitiers fermentés et de boire suffisamment de liquide – au moins 1,5 à 2 litres. Il est préférable de cuisiner pour un couple et les plats gras, fumés et épicés doivent être évités si possible.

Prévention de la constipation avec le dolichosigmoïde

Pour prévenir les conséquences du dolichosigma et ses complications, les médecins recommandent de bien manger, ainsi que de bouger suffisamment. L’activité physique quotidienne aidera à améliorer la circulation sanguine, à normaliser l’activité péristaltique intestinale. Il est important de traiter rapidement les complications sous forme de dysbactériose, de subir des examens préventifs et d’être observé par un gastro-entérologue.

Il est important de consulter votre médecin au sujet du traitement de la constipation dans le contexte du dolichosigma. Il peut y avoir certaines limites et seul un spécialiste vous dira comment résoudre le problème.

L’article est à titre informatif seulement. Les auteurs ne sont pas responsables de la qualité des services fournis par des tiers et des éventuelles complications.

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Dolichosigma intestin chez l’adulte traitement des symptômes

I.A. Oganezova (1, 2), O.I. Medvedeva (1), E.V. Skazyvaeva (1), N.V. Smirnova (2), L.E. Alexeeva (2)

1) Département de propédeutique des maladies internes, de gastro-entérologie et de diététique de la North-Western State Medical University du nom de N.N. Je.Je. Mechnikov » du Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg ; 2) MSCH “GUP Vodokanal SPb.”, Saint-Pétersbourg

L’allongement du côlon ou de l’une de ses sections – le dolichocolon – est l’anomalie la plus fréquente du développement du côlon, qui survient avec une fréquence de 23,8 à 31,0 % dans presque tous les groupes d’âge. Les principales manifestations cliniques du dolichocolon sont une constipation persistante et des douleurs abdominales, ce qui permet de diagnostiquer le syndrome du côlon irritable chez les patients. Si le traitement est inefficace, il est nécessaire de procéder à un examen radiologique de l’intestin, ce qui permet dans certains cas d’identifier la véritable cause du syndrome douloureux et des troubles du transit intestinal.

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est actuellement défini comme un trouble fonctionnel chronique dont le principal descripteur est une douleur abdominale récurrente associée à une défécation en association inextricable avec une violation de la fréquence ou de la forme (consistance) des selles [1]. La pertinence du processus d’étude active de cette forme nosologique est dictée non seulement par sa prévalence importante, mais aussi par une diminution significative de la qualité de vie des patients.

Le diagnostic d’IBS dépend d’une interprétation soigneusement calibrée de la relation temporelle de la douleur abdominale avec le type prédominant de changement dans les caractéristiques de défécation du patient. Dans le même temps, les auteurs des critères de Rome-IV (Rome-IV) soulignent que bien que l’objectif principal de l’élaboration des “critères” était de fournir une structure prête à l’emploi, facilement applicable dans la pratique pour le diagnostic du SCI, il n’existe toujours pas de test idéal spécifique uniquement pour cette maladie [2] .

Le diagnostic de SCI est établi lorsque les plaintes du patient répondent aux critères diagnostiques de Rome-IV, et les symptômes d’« anxiété » doivent être exclus : perte de poids non motivée, symptômes nocturnes, apparition à un âge avancé, douleurs abdominales persistantes comme seul symptôme de la maladie, antécédents familiaux de cancer colorectal, maladie coeliaque, maladie inflammatoire de l’intestin, fièvre, modifications d’organes lors d’un examen physique, présence de sang dans les selles en l’absence d’hémorroïdes ou de fissures anales, leucocytose, anémie ferriprive, accélération de la VS, modifications biochimiques du sang paramètres [3].

Le syndrome de douleur abdominale chronique avec transit altéré dans le tractus gastro-intestinal (GIT), caractéristique du SCI, est similaire aux symptômes qui surviennent avec une foule de maladies. En général, les douleurs abdominales ont été et restent un problème sérieux de médecine interne et de gastro-entérologie [4]. Comprendre les mécanismes sous-jacents à la formation du syndrome douloureux peut en partie aider à établir sa cause et à choisir la manière de l’arrêter. Le mécanisme le plus courant de la douleur abdominale est la douleur viscérale, qui est causée par une pression accrue, des étirements, des tensions, des troubles circulatoires dans les organes internes et peut être le résultat de maladies organiques et fonctionnelles. La douleur est généralement sourde, spasmodique, de nature brûlante, n’a pas de localisation claire. Elle s’accompagne souvent de diverses manifestations végétatives : sueurs, anxiété, nausées, vomissements, pâleur. En raison du grand nombre de synapses entre les neurones, il se produit souvent une double innervation, qui sous-tend l’irradiation : réflexion des sensations douloureuses lors d’une impulsion viscérale intense au niveau des zones de sensibilité cutanée accrue, à l’endroit de la projection d’autres organes innervés par le même segment de la moelle épinière que l’organe atteint [5] .

Caractéristiques variables du syndrome douloureux abdominal dans le SII [6, 7] :

  • le plus souvent la douleur est diffuse, sans irradiation ;
  • localisé dans le bas-ventre (plus souvent dans les sections gauches);
  • en présence du soi-disant. poches de gaz dans les flexions hépatiques ou spléniques, la douleur peut être localisée dans l’hypochondre droit ou gauche ;
  • épisodes de douleur aiguë souvent superposés à une douleur sourde plus persistante ;
  • la prise de nourriture, en règle générale, provoque ou exacerbe la douleur;
  • la défécation soulage généralement la douleur, mais peut ne pas l’arrêter complètement.

La genèse viscérale de la douleur dans le SII est souvent associée à des mécanismes psychogènes. Une déficience en facteurs inhibiteurs et/ou une augmentation des signaux afférents entrants normaux due à des dommages aux mécanismes de contrôle central et/ou une diminution de la synthèse de substances biologiquement actives (bradykinine, sérotonine, histamine, prostaglandines, etc.) conduisent à un changement dans le seuil de sensibilité des récepteurs sensoriels ou les activer directement. Les mêmes processus peuvent provoquer ou exacerber un spasme des muscles lisses de l’intestin, qui à son tour provoque une irritation des nocicepteurs et une sensation de douleur [8].

Le diagnostic différentiel dans le SCI est traditionnellement effectué avec des maladies telles que [9, 10] :

  • maladie inflammatoire de l’intestin;
  • colite microscopique;
  • entéropathie (maladie coeliaque, déficit en lactase);
  • cancer colorectal;
  • maladie diverticulaire de l’intestin;
  • colite parasitaire (infectieuse);
  • pathologie gynécologique (endométriose, cancer de l’ovaire, maladies inflammatoires des organes pelviens).

À notre avis, cette liste devrait être complétée par une autre pathologie, rarement mentionnée par les internistes. L’une des causes des troubles abdominaux, notamment la constipation, la diarrhée et la douleur, peut être une anomalie anatomique dans le développement du côlon.

Au cours de l’embryogenèse, une violation du développement du côlon peut affecter tous les processus de sa formation. Selon la classification de G.I. Vorobiev et al. (1989), distinguent les anomalies du système nerveux intramural, l’angiodysplasie congénitale du côlon, l’allongement congénital du côlon, le trouble congénital de la position et de la fixation du côlon, la duplication du côlon, une combinaison d’anomalies diverses [10].

Le dolichocolon – allongement de tout le côlon ou de l’un de ses départements, est l’anomalie la plus courante dans le développement du côlon. L’allongement du côlon est diagnostiqué chez un patient sur deux souffrant de constipation à long terme. L’incidence de cette affection chez les nouveau-nés est supérieure à 30 %. Selon des études pédiatriques, cette anomalie survient chez 30 à 40 % des enfants souffrant de constipation chronique et de douleurs abdominales. Chez l’adulte, le dolichocolon survient avec presque la même fréquence dans les différents groupes d’âge (de 23,8 à 31,0 %) [11].

Selon le principe anatomique, le dolichocolon est classé en fonction de la section du côlon dont la longueur dépasse les valeurs moyennes.

On distingue les types de dolichocolon suivants [10] :

  • dolichosigma;
  • dolichocolon du côté gauche ;
  • dolichotransversum;
  • dolichocolon droit;
  • dolichocolon sous-total ;
  • dolichocolon total.

D’un point de vue pratique, le principe clinique de classification est d’une plus grande importance, sur la base duquel le dolichocolon est divisé en les formes suivantes [11] :

  • dolichocôlon sans manifestations cliniques (dolichocôlon asymptomatique);
  • dolichocolon avec transit altéré à travers le côlon;
  • dolichocolon compliqué.

Les complications du dolichocolon comprennent le volvulus, l’intussusception et la nodulation. Dans le même temps, le volvulus du côlon sigmoïde occupe fermement la 3ème place parmi les causes d’occlusion intestinale aiguë, et la mortalité dans le développement de cette complication atteint 15%, en cas de nécrose – 46%.

La principale manifestation clinique du dolichocolon est la constipation. D’après M.F. Osipenko [12], la spécificité diagnostique de la constipation dans le dolichocolon est de 76 %, la sensibilité est de 80 %. Le risque de constipation est significativement plus élevé en présence d’un allongement du sigmoïde par rapport aux autres options de dolichocolon. Dans le même temps, la rétention des selles jusqu’à 3 jours n’est souvent pas accompagnée d’autres plaintes, tandis qu’une constipation plus longue et plus prononcée s’associe à une gêne abdominale, des douleurs, des flatulences, jusqu’à une détérioration du bien-être général, une désadaptation sociale et la développement d’attaques d’occlusion intestinale dynamique.

Le syndrome de douleur abdominale – le deuxième critère le plus important pour le dolichocolon – est plus souvent observé chez les femmes. Dans ce cas, la manifestation d’une gêne abdominale sous forme de dyspareunie est possible, ce qui entraîne souvent des retards dans l’établissement de la véritable cause du syndrome douloureux. Les douleurs abdominales du dolichocolon répondent pleinement aux critères du SII : elles sont associées à la défécation, souvent associée à des modifications de la consistance des selles. La détermination de la sensibilité rectale chez les patients constipés à l’aide du test de dilatation par ballonnet n’a révélé aucune différence entre les groupes de patients atteints de dolichosigmoïde et de SII [12].

La méthode la plus informative pour diagnostiquer les anomalies dans le développement et la position du côlon est la radiographie. L’étude vous permet de déterminer immédiatement la position du côlon dans la cavité abdominale, la forme et la taille de tous ses départements, la mobilité pendant l’étude dans la position du patient debout et couché. Les exemples cliniques suivants démontreront la valeur diagnostique de cette méthode de diagnostic.

Cas clinique 1

Le patient D., 26 ans, se plaint de douleurs dans le bas-ventre sans lien avec l’acte de défécation, troubles des selles ; ballonnements, “ventre comme une pierre”. Au cours du lavement baryté (Fig. 1), le côlon est allongé, forme des boucles supplémentaires dans la région des angles splénique et hépatique, le côlon transverse tombe au niveau de L4–L5. La section ascendante est également allongée, le dôme du caecum dans le petit bassin au niveau de la jonction recto-sigmoïde. En projection verticale (Fig. 2), l’angle hépatique est déplacé au niveau de l’aile iliaque, du dôme du caecum et d’une partie du côlon transverse dans la projection du petit bassin.

Cas clinique 2

Le patient B., 37 ans au moment de l’examen, ne se plaint pas activement, note périodiquement une gêne dans le mésogastre, des ballonnements. Auparavant, elle avait été hospitalisée en raison d’une douleur d’apparition soudaine : ballonnements, douleurs dans la région iliaque droite. L’examen des données pour la pathologie chirurgicale aiguë n’a pas été révélé, les antispasmodiques ont été recommandés, l’effet n’était pas stable. Un mois plus tard, des douleurs mésogastriques, des nausées et des ballonnements sont réapparus. Aucune perturbation des selles n’a été notée. Au cours de l’irrigoscopie (Fig. 3), le côlon est allongé, en raison du côlon transverse et des sections ascendantes, il forme des boucles supplémentaires dans la région des angles splénique et hépatique, le dôme du caecum au niveau de l’entrée du petit bassin , une boucle supplémentaire de l’angle hépatique descend au niveau S1-S2. Dans la projection verticale (Fig. 4) il y a un décalage vers le bas du flanc droit,

Cas clinique 3

La patiente S., âgée de 34 ans, se plaignait de douleurs au mésogastre, au bas-ventre, de dipareunie et de ballonnements. Examiné par un gynécologue – pas de pathologie organique. Avec le lavement baryté (Fig. 5), le côlon est allongé en raison du côlon sigmoïde, le côlon transverse est également allongé, ce qui présente des courbures supplémentaires dans la zone des angles hépatique et splénique, la partie centrale du côlon transverse est situé au-dessus de l’entrée du petit bassin.

Discussion

Le choix des tactiques de traitement du dolichocolon est basé sur la forme clinique de la maladie. Le dolichocôlon asymptomatique ne nécessite pas de traitement conservateur ou chirurgical, mais les patients doivent être avertis du développement possible d’une constipation transitoire lente à l’avenir et de la menace potentielle de complications. Ces patients nécessitent une prévention primaire de la constipation, principalement une correction nutritionnelle [13]. Le régime doit être physiologiquement complet, il est recommandé d’exclure du régime les produits qui favorisent les processus de décomposition et de fermentation dans le côlon, riches en huiles essentielles, substances extra-actives. Le régime alimentaire du patient doit être enrichi de fibres alimentaires non digestibles qui améliorent la motilité intestinale propulsive (prokinétique alimentaire). Cependant, il convient de rappeler

Le traitement du dolichocolon avec altération du transit colique doit être effectué conformément aux principes du traitement de la constipation à transit lent [14]. En plus des mesures diététiques, il est nécessaire de respecter le régime de l’eau et de la boisson, d’effectuer une thérapie physique, une physiothérapie (stimulation électrique cutanée et rectale du côlon, acupuncture, thérapie au laser), ainsi qu’une thérapie médicamenteuse.

La pharmacothérapie comprend la nomination d’agents qui augmentent le volume du contenu intestinal (préparations de graines de psyllium, cellulose cristalline fine), laxatifs osmotiques (lactulose, sulfate de magnésium, polyéthylène glycol), entérocinétique (trimébutine). En cas de syndrome douloureux, l’ajout de médicaments antispasmodiques sélectifs (bromure de pinavérium, mébévérine) à la thérapie est indiqué, il est également possible d’utiliser des antidépresseurs. Le but de chaque médicament doit être justifié du point de vue de l’efficacité et de la sécurité [2, 14].

En cas d’inefficacité du traitement conservateur du dolichocolon, accompagnée d’une altération du transit colique, la possibilité d’un traitement chirurgical peut être envisagée [15]. L’indication d’une intervention chirurgicale est l’inefficacité du traitement conservateur en cas d’altération grave de la qualité de vie. Le traitement chirurgical du dolichocolon implique la résection du côlon dans le montant de la résection sous-totale, moins souvent les opérations de fixation (mésosigmoplication, sigmopexie, cœcopexie), cependant, ces dernières s’accompagnent généralement de résultats fonctionnels insatisfaisants.

Conclusion

Malgré la présence dans la Classification internationale des maladies Q43.8, d’autres anomalies congénitales spécifiées de l’intestin en tant que forme nosologique distincte et indépendante, le dolichocolon n’est généralement pas pris en compte, et le diagnostic et le traitement de cette affection sont discutés dans d’autres maladies. Les manifestations cliniques du dolichocolon selon un certain nombre de marqueurs principaux correspondent aux critères d’une pathologie fonctionnelle aussi courante que le SCI. Cependant, le dolichocolon, étant une anomalie anatomique congénitale, ne peut être classé comme une pathologie fonctionnelle, car il s’accompagne souvent du développement de complications nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Les patients présentant des symptômes typiques du SCI en l’absence de signes avant-coureurs n’ont généralement pas besoin d’examens instrumentaux supplémentaires. Cependant, avec un cours d’IBS réfractaire au traitement, il est logique de penser à effectuer un examen ciblé – un lavement baryté, afin d’expliquer la véritable cause des douleurs abdominales et des troubles du transit dans le tractus gastro-intestinal. Expliquer la genèse des symptômes, en particulier des douleurs abdominales, conduit à l’établissement d’une relation de confiance entre le médecin et le patient et contribue à une meilleure adhésion au traitement. L’objectif principal du traitement doit être l’élimination des symptômes et la restauration de la qualité de vie des patients.

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À propos des auteurs / Pour la correspondance

Contacter l’auteur : I. A. Oganezova – MD, prof. Département de propédeutique des maladies internes, de gastro-entérologie et de diététique, North-Western State Medical University. Je.Je. Mechnikov » du Ministère de la Santé de Russie, Saint-Pétersbourg ; tél. 8 (921) 437-89-54 : e-mail : [email protected]

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