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Diagnostic en pneumologie

Les diagnostics modernes en pneumologie comprennent un certain nombre de procédures instrumentales et de tests de laboratoire visant à une évaluation complète de la structure et de la sécurité des fonctions respiratoires. Les maladies du système respiratoire sont reconnues comme l’une des plus courantes. Les pathologies aiguës et chroniques des poumons, des bronches et de la trachée entraînent une diminution de l’apport d’oxygène au corps, ce qui entraîne des troubles du fonctionnement d’autres organes et systèmes.

Le centre médical “SM-Clinic” emploie des pneumologues hautement qualifiés avec une vaste expérience pratique. Les patients de la SM-Clinic peuvent compter sur l’attitude attentive du personnel du centre, des soins médicaux de haute qualité et une nomination raisonnable des procédures de diagnostic.

Contents

Prestations de service

Quels sont les symptômes pour consulter un pneumologue ?

Un pneumologue est un spécialiste dans le domaine de la prévention, du diagnostic et du traitement des maladies du système respiratoire. L’examen par un pneumologue est la première étape du diagnostic des maladies des organes respiratoires.

Les raisons de demander l’aide de ce médecin sont les conditions suivantes:

  • toux intense;
  • toux persistante;
  • décharge d’un secret pathologique (jaune, vert, rose, strié de sang);
  • ronfler pendant le sommeil;
  • maintenir une température corporelle élevée pendant plusieurs semaines après une infection respiratoire;
  • dyspnée;
  • mal de gorge;
  • épisodes fréquents de maladies respiratoires.

Comment se passe l’examen médical ?

Lors de la consultation initiale, le médecin agit selon un certain algorithme :

  • apprend à connaître le patient
  • détaille les plaintes ;
  • recueille l’anamnèse, incl. famille;
  • recueille des informations sur le mode de vie du patient ;
  • évalue l’état des muqueuses;
  • écoute les poumons avec un phonendoscope;
  • établit un programme personnalisé d’examen complémentaire.

De nombreuses maladies du système respiratoire présentent des symptômes similaires. Par conséquent, un complexe de diagnostics supplémentaires aide à établir le diagnostic correct, sur la base duquel un traitement ciblé sera prescrit. Un examen préventif du système respiratoire contribue à la détection précoce de processus pathologiques qui peuvent être asymptomatiques, mais qui affectent en même temps l’organe malade au quotidien.

SM-Clinic a développé des programmes complets de diagnostic Check Up pour la pneumologie. Ils visent au diagnostic précoce des maladies du système respiratoire et au calcul du risque de leur apparition. Selon les résultats du programme, le médecin a la possibilité d’évaluer objectivement l’état du patient et de prendre une décision concernant la nécessité et la nature du traitement. Le coût total des procédures dans le cadre d’un examen approfondi est d’un ordre de grandeur inférieur à la commande de chaque service séparément. La réussite du programme permet à une personne d’économiser non seulement de l’argent, mais aussi du temps.

Avantages du diagnostic complexe “Check Up Pneumologie” dans “SM-Clinic”

  • les procédures de diagnostic du matériel sont effectuées à l’aide d’équipements de haute technologie répondant aux normes de sécurité ;
  • les analyses de laboratoire sont effectuées dès que possible dans notre propre laboratoire moderne;
  • les résultats d’une enquête complète sont fournis sous la forme d’une conclusion avec des conclusions et des recommandations ;
  • les programmes comprennent une consultation avec un pneumologue expérimenté du centre avec l’interprétation des résultats de l’examen.

Diagnostic matériel

Il est presque impossible d’évaluer la structure et la fonction des organes respiratoires à l’œil nu. Cela nécessite des procédures de diagnostic instrumentales spéciales. Le centre médical “SM-Clinic” dispose d’équipements modernes de haute technologie. Les procédures de diagnostic sont effectuées avec un minimum de temps passé dans des conditions confortables pour le patient. L’équipement informatique et les logiciels spéciaux permettent d’obtenir les résultats de recherche les plus objectifs et les plus précis.

Les caractéristiques structurelles du système respiratoire sont déterminées à l’aide de méthodes de diagnostic instrumentales:

– obtenir des radiographies de la poitrine en 2 projections avec leur étude ultérieure. – Obtention de radiographies en couches du thorax. La méthode permet de diagnostiquer les processus pathologiques aux premiers stades. la structure des organes respiratoires est analysée en détail (étape par étape). – examen des organes respiratoires de l’intérieur à l’aide d’un équipement endoscopique spécial. Dans certains cas, un tel examen peut être combiné avec des manipulations médicales.

  • Biopsie et biopsie à la brosse – prélèvement de biomatériel (crachats, muqueuses, fragments de néoplasmes) pour analyse histo- ou cytologique ultérieure.

Ces procédures sont réalisées au cours d’une bronchoscopie.

L’état fonctionnel des organes respiratoires est étudié à l’aide des méthodes suivantes:

– enregistrement graphique des données lors de l’exécution de divers exercices de respiration avec traitement informatique ultérieur des données. La procédure vous permet d’évaluer la fonction de ventilation des poumons. . L’analyse de la composition de l’air expiré est utilisée dans le diagnostic complexe des maladies pulmonaires inflammatoires et obstructives. – évaluation du degré de saturation du sang artériel en oxygène. Vous permet de tirer des conclusions sur le statut en oxygène de l’ensemble de l’organisme. – mesure du débit expiratoire pour l’évaluation indirecte de l’état des bronches (exclusion ou confirmation d’obstruction bronchique). – l’étude du débit d’air, du volume expiratoire et d’autres indicateurs.

Diagnostic de laboratoire

Un diagnostic complet du système respiratoire comprend nécessairement un certain nombre de tests. Le centre “SM-Clinic” possède son propre laboratoire, équipé d’équipements de pointe de haute précision répondant aux normes européennes. Cela garantit la réception de données fiables qui reflètent le mieux l’essence du processus pathologique se produisant dans le système respiratoire. Chaque patient de la SM-Clinic peut passer les tests nécessaires à un moment opportun sans faire la queue.

Les types de diagnostics de laboratoire suivants sont le plus souvent utilisés en pneumologie :

  • Analyses microbiologiques des crachats, écouvillons de la gorge, de la cavité nasale, écouvillons de la trachée. Les tests permettent d’identifier l’agent causal de la maladie et d’évaluer sa sensibilité aux antibiotiques afin de sélectionner le médicament le plus efficace. et tests PCR. Ils sont utilisés dans le cadre du diagnostic différentiel, ils permettent de déterminer le type et la souche d’agents pathogènes avec une grande précision.
  • Analyses cytomorphologiques des crachats, ponctuation pleurale, biopsie. Ils aident à évaluer la composition cellulaire dans le domaine du processus pathologique. Le plus informatif pour les changements inflammatoires focaux et diffus, les processus purulents et tumoraux.
  • Tests Eli-viscéro. Ils sont utilisés dans le diagnostic complexe des pathologies auto-immunes, lorsque le système immunitaire endommage les propres cellules du corps. Permettent de détecter les anticorps, de définir leur titre, de déterminer l’intensité de la réaction auto-immune et d’optimiser la thérapie.

Le diagnostic complet du système respiratoire chez SM-Clinic est un ensemble de procédures hautement informatives nécessaires au diagnostic correct, au calcul du risque de développer des maladies et à la sélection d’un traitement efficace. Des programmes avantageux sont disponibles pour les patients du Centre, qui leur permettent de subir des procédures de diagnostic à prix réduit. L’attitude responsable du personnel du centre garantit la sécurité du patient et l’équipement moderne de la clinique garantit des résultats précis.

Inscrivez-vous pour un diagnostic complet du système respiratoire chez SM-Clinic par téléphone ou via le formulaire de rétroaction! Seul un diagnostic correct et opportun vous permet de vaincre la maladie et de vivre une vie bien remplie.

Tarifs études et consultations

* L’administration de la clinique prend toutes les mesures pour mettre à jour en temps opportun la liste de prix affichée sur le site Web, cependant, afin d’éviter d’éventuels malentendus, nous vous conseillons de clarifier le coût des services à la réception ou au centre de contact par téléphone +7 (495 ) 292-39-72. Le prix affiché n’est pas une offre. Les services médicaux sont fournis sur la base d’un contrat.

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L’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie allergique caractérisée par des crises récurrentes d’étouffement dues à des spasmes bronchiques et à un gonflement de leurs muqueuses ou à une toux prolongée. Malgré une définition claire de la maladie, des symptômes plutôt vifs et de grandes possibilités de méthodes de recherche, l’asthme bronchique est souvent diagnostiqué comme diverses formes de bronchite et, par conséquent, est traité de manière inefficace et inadéquate avec des traitements antibiotiques et antitussifs.

Les spécialistes du réseau de centres médicaux “SM-Clinic” ont une expérience considérable dans le diagnostic de l’asthme bronchique et disposent d’informations sur les approches modernes de son traitement. En vous tournant vers nous, vous tomberez entre les mains de professionnels.

À propos de la maladie

L’asthme bronchique est extrêmement répandu – des études récentes montrent que de 4 à 10% de la population mondiale souffrent de cette pathologie plus ou moins sévère. Chez les enfants, le pourcentage atteint 10-15 ans. De plus, selon les statistiques, au cours des 15 dernières années, le nombre de personnes atteintes de cette maladie a doublé.

Types d’asthme bronchique

Selon les facteurs sous-jacents au développement de la maladie, il existe deux types d’asthme bronchique :

  • allergique;
  • non allergique.

Le premier, à son tour, est divisé en atopique, ou conditionné par IgE, et non atopique (non conditionné par IgE).

Symptômes de l’asthme bronchique

La manifestation la plus caractéristique de la maladie est une crise d’asthme. Il survient plus souvent après un contact avec un allergène ou sous l’influence d’un facteur provoquant – lors de l’inhalation d’air froid et humide, de fumée de tabac ou lors d’un stress psycho-émotionnel. L’attaque se développe soudainement, ses symptômes augmentent rapidement. Une personne sent qu’il lui est difficile d’expirer, une toux prononcée apparaît, un essoufflement se développe, une respiration sifflante une respiration sifflante peut être entendue de côté.

Le patient cherche à adopter une posture forcée – orthopnée: asseyez-vous sur une chaise ou un lit, appuyez-vous dessus avec les bras tendus, inclinez le torse vers l’avant. C’est cette position qui est la plus confortable pour le patient, puisqu’elle facilite dans une certaine mesure la respiration.

Si des soins médicaux en temps opportun ne sont pas fournis, l’état de la personne s’aggrave – l’essoufflement augmente, la toux s’intensifie, un sentiment d’anxiété, d’anxiété, de peur apparaît, le visage devient gonflé, la peau devient cyanotique.

Les symptômes d’une attaque peuvent disparaître spontanément, mais le plus souvent, des médicaments spéciaux sont nécessaires pour les éliminer – des bronchodilatateurs à action rapide. Le patient inhale une suspension de la substance médicamenteuse, celle-ci pénètre dans les voies respiratoires et provoque rapidement leur expansion. L’accès aérien à toutes les parties des poumons reprend, la respiration est rétablie.

En outre, les signes d’asthme bronchique sont une toux fréquente la nuit, une sensation d’inconfort, une lourdeur derrière le sternum, en particulier sous l’influence de facteurs provoquants, un SRAS à long terme et difficile à traiter.

Couler

Au cours de cette pathologie, on distingue les périodes d’exacerbation et de rémission.

Il existe également 4 degrés de sévérité de la maladie : intermittente (épisodique), persistante (permanente) légère, modérée et sévère.

La sévérité de l’asthme est évaluée selon les critères suivants :

  • le nombre de crises d’asthme nocturnes par semaine ;
  • le nombre de crises d’asthme diurnes par jour et par semaine ;
  • la nécessité d’utiliser des agonistes à courte durée d’action pendant la journée;
  • sévérité de l’activité physique et troubles du sommeil;
  • modification des indicateurs de la fonction de la respiration externe pendant la période d’exacerbation et leur absence pendant la période de rémission ;
  • fluctuations diurnes du débit expiratoire de pointe.

Causes de l’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie multifactorielle. La probabilité de son développement est affectée par:

  • Exposition aux allergènes domestiques (en particulier les acariens, les produits chimiques ménagers, les plumes et les peluches d’oreiller). C’est l’exposition aux acariens à un âge précoce qui est le premier facteur provoquant le développement de l’asthme chez 16 enfants sur 17.
  • Les conditions de travail. De nombreux produits chimiques conduisent au développement de l’asthme professionnel : métaux, aldéhydes, allergènes animaux, farines et poussières de bois, résines, adhésifs, latex. Le risque de contracter cette pathologie est élevé chez les éleveurs, les travailleurs des industries agro-alimentaires et chimiques, le personnel médical, les soudeurs, les peintres, les coiffeurs, les ouvriers du bâtiment et les menuisiers.
  • Hérédité. En règle générale, dans la famille d’un patient asthmatique, l’un des proches souffre de cette maladie ou présente une autre pathologie de nature allergique (rhinite, dermatite et autres).
  • Conditions climatiques (température et humidité, caractéristiques du sol, altitude et autres facteurs). Dans les vallées et les plaines à haute teneur en eau souterraine, dans les régions à prédominance de sols argileux, l’incidence de l’asthme est beaucoup plus élevée. Les nuages ​​bas, les cyclones, les fronts mobiles de grandes masses d’air font plus que doubler le nombre de crises d’asthme par rapport au temps calme.
  • Saisonnalité. Certains patients asthmatiques sont sensibles aux températures élevées et basses, de sorte que des exacerbations de la pathologie se produisent chez eux pendant les mois d’hiver et d’été. La saisonnalité de la maladie chez les patients individuels peut être liée à la période de floraison (maturation des graines) de certaines espèces végétales (herbe à poux, aulne, bouleau, etc.).

Un rôle important dans le développement de l’asthme bronchique est joué par:

  • surpoids;
  • SRAS fréquents ;
  • inhalation d’air froid et humide;
  • fumée de cigarette;
  • stress d’exercice;
  • odeurs fortes;
  • pleurer, rire.

Mécanismes de développement de la maladie

Au cœur d’une crise d’étouffement ou de toux, qui se manifeste par un asthme bronchique, se trouve une inflammation des bronches, souvent de nature immunitaire. Si un allergène ou un agent pathogène d’une maladie infectieuse pénètre dans les bronches, un mécanisme immunitaire complexe est déclenché – des substances biologiquement actives sont libérées, des cellules spéciales sont activées. Cela conduit à une violation de la structure et de la fonction des bronches: gonflement de la muqueuse, spasme des muscles lisses, modification de la nature du secret bronchique (il devient épais et visqueux, il est difficile de séparer et d’obstruer la lumière de la bronche). L’air qui pénètre dans les alvéoles des poumons lors de l’inhalation s’infiltre à peine à travers la lumière rétrécie des bronches vers l’extérieur. Dans le même temps, une personne expire avec difficulté – une dyspnée expiratoire se produit, un symptôme spécifique de l’asthme. Notez les sons de sifflement émis par le patient.

Pour obtenir la consultation

Si vous ressentez ces symptômes, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec votre médecin. Une consultation en temps opportun évitera des conséquences négatives pour votre santé.

Vous pouvez en savoir plus sur la maladie, les prix des traitements et vous inscrire pour une consultation avec un spécialiste par téléphone :

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique fait référence à des maladies des voies respiratoires à caractère chronique et s’accompagne d’un rétrécissement de la lumière bronchique dû à des mécanismes immunologiques spécifiques ou non spécifiques. L’hyperréactivité bronchique lors de l’inhalation d’un allergène provoque un asthme bronchique atopique, qui peut entraîner un bronchospasme, une accumulation de mucus et un œdème des muqueuses, ainsi qu’une toux paroxystique et une suffocation.

Quels sont les symptômes de l’asthme bronchique ?

  • Les signes avant-coureurs d’une attaque peuvent être des démangeaisons dans le nasopharynx, une congestion nasale, des maux de gorge, des éternuements, des démangeaisons dans certaines zones de la peau, etc.
  • Lors d’une attaque d’obstruction bronchique, le patient est diagnostiqué avec une respiration sifflante bruyante, une respiration sifflante sifflante se répète périodiquement.
  • Les attaques de suffocation peuvent être à la fois de courte durée, s’arrêtant rapidement et prolongées.
  • Une toux peut être productive ou improductive.
  • Le patient se plaint d’une sensation de congestion dans la poitrine, de palpitations et d’essoufflement.
  • Symptômes concomitants – maux de tête, vertiges, diminution des performances.

Classification

Selon la pathogenèse, l’asthme bronchique peut être allergique et non allergique.

La forme allergique est divisée en:

  • Atopique (médié par les IgE),
  • Non atopique (non médié par les IgE).

L’asthme bronchique non allergique est :

1. Par gravité :

  • sévère persistant
  • modérément persistant
  • léger persistant
  • intermittent

2. Selon le niveau de contrôle :

  • incontrôlé
  • contrôlé
  • partiellement contrôlé
  • Conditions comorbides : allergie alimentaire, rhinite allergique , stress chronique, reflux gastro-oesophagien, obésité
  • Indice d’atopie élevé
  • Des conditions de vie défavorables
  • Facteurs psychologiques
  • Exposition aux polluants chimiques
  • Anomalies des récepteurs des glucocorticoïdes
  • Traitement inapproprié à l’état du patient
  • Surutilisation des β2-agonistes
  • Mauvais mode de vie (tabagisme), etc.

Quels facteurs contribuent à l’évolution sévère de la maladie?

  • Conditions comorbides : allergie alimentaire, rhinite allergique, stress chronique, reflux gastro-oesophagien, obésité
  • Indice d’atopie élevé
  • Des conditions de vie défavorables
  • Facteurs psychologiques
  • Exposition aux polluants chimiques
  • Anomalies des récepteurs des glucocorticoïdes
  • Traitement inapproprié à l’état du patient
  • Surutilisation des β2-agonistes
  • Mauvais mode de vie (tabagisme), etc.

Quels tests instrumentaux et de laboratoire sont nécessaires pour l’asthme bronchique?

Les tests de laboratoire requis comprennent :

  • Formule sanguine complète (lors d’une exacerbation, elle peut montrer la présence d’éosinophilie).
  • Analyse générale des crachats (pour la détection de l’éosinophilie, des cristaux de Charcot-Leiden, des spirales de Kurschmann).
  • Examen bactériologique des crachats pour la sensibilité de la microflore aux antibiotiques.

Si nécessaire, un allergologue-immunologiste prescrira des études supplémentaires – détermination de la concentration de cortisol, protéinogramme, détermination des IgM, IgA, IgG dans le sang et pour les patients recevant des glucocorticoïdes systémiques – tests pour la détermination de l’hormone adrénocorticotrope.

Recherche allergologique

Sans faute, le patient subit des tests cutanés avec des allergènes infectieux et atopiques. Les tests sont réalisés par un allergologue-immunologue expérimenté en milieu hospitalier.

Des tests d’allergie supplémentaires peuvent inclure :

  • Test d’inhalation provocatrice avec des allergènes pour détecter l’hyperréactivité bronchique.
  • Test sublingual de provocation, test d’inhibition de l’émigration naturelle des leucocytes et autres études pour identifier le spectre de l’intolérance aux médicaments.
  • L’étude de la concentration dans le sang des IgE totales, ainsi que de la classe spécifique des IgE AT.

Études instrumentales réalisées à la clinique Gorbakov

  • ECG.
  • La radiographie des sinus paranasaux est prescrite pour détecter les pathologies du nez, qui accompagnent souvent l’asthme bronchique.
  • La radiographie pulmonaire vous permet de différencier d’autres maladies du système respiratoire, d’identifier les complications, les pathologies de la colonne thoracique et du sternum.
  • L’étude de la respiration externe (capacité vitale forcée étudiée, VEMS, débit expiratoire de pointe) permet d’identifier une obstruction réversible des voies respiratoires et d’évaluer sa gravité.

Si, après inhalation d’agonistes β2-adrénergiques, le patient est diagnostiqué avec une augmentation du PSV et du VEMS, cela confirme le diagnostic d’asthme bronchique. De plus, cette étude permet d’évaluer correctement les résultats des tests bronchomoteurs provocateurs, de surveiller l’efficacité du traitement prescrit et de surveiller l’état du patient en dynamique.

  • La débitmétrie de pointe est effectuée 2 fois par jour – le matin après le réveil et après 12 heures. Si la propagation quotidienne des données PSV dépasse 20 %, cela indique un asthme bronchique. Plus la propagation est importante, plus la forme de la maladie est grave.
  • La bronchoscopie diagnostique permet le diagnostic différentiel d’autres maladies des voies respiratoires inférieures et supérieures.

Pour obtenir une image plus complète, il peut être nécessaire de consulter un allergologue-immunologue, et dans le cas d’une évolution compliquée des maladies, il sera également conseillé au patient de consulter un pneumologue et un oto-rhino-laryngologiste.

Traitement de l’asthme bronchique à la clinique Gorbakov

Après les résultats de l’étude, l’allergologue-immunologiste prescrira des médicaments symptomatiques qui arrêteront les attaques, ainsi que des médicaments thérapeutiques de base pouvant affecter le mécanisme pathogénique de la maladie.

La pharmacothérapie visant à obtenir une rémission clinique comprend :

  1. glucocorticostéroïdes inhalés
  2. antagonistes des récepteurs des leucotriènes
  3. β2-agonistes à longue et courte durée d’action
  4. glucocorticostéroïdes systémiques
  5. théophyllines à action longue et courte
  6. médicaments combinés
  • Thérapie ASIT
  • Thérapie anti-IgE
  • Élimination des facteurs déclenchants non spécifiques et spécifiques
  • Traitement de réadaptation et de réadaptation
  • Programmes éducatifs

Le traitement complexe des allergies et de l’asthme bronchique atopique comprend le sport, car l’activité physique aide à entraîner la respiration. La natation est la meilleure option, car l’air chaud et humide de la piscine contribuera à la récupération. Périodiquement, un patient sous traitement devra consulter un allergologue-immunologiste: un spécialiste pourra observer l’évolution de la maladie en dynamique et décider si une immunothérapie spécifique à l’allergène est nécessaire.

Pourquoi est-il efficace de traiter l’asthme bronchique à la clinique Gorbakov?

  • Déjà le jour du traitement, vous subirez un examen complet et un diagnostic sera établi.
  • Nous commencerons le traitement de l’asthme bronchique le jour du traitement et après 1 à 3 jours, votre état s’améliorera.
  • Un traitement complet vous permettra de retrouver très bientôt une vie bien remplie et d’oublier les symptômes graves de l’asthme bronchique.
  • Nous travaillons sur le principe de l’éducation individuelle du patient : si vous êtes référé par un allergologue-immunologue , vous pouvez vous rendre dans notre école de l’asthme ou notre école d’immuno.

L’asthme bronchique fait référence à des maladies des voies respiratoires à caractère chronique et s’accompagne d’un rétrécissement de la lumière bronchique dû à des mécanismes immunologiques spécifiques ou non spécifiques. L’hyperréactivité bronchique lors de l’inhalation d’un allergène provoque un asthme bronchique atopique, qui peut entraîner un bronchospasme, une accumulation de mucus et un œdème des muqueuses, ainsi qu’une toux paroxystique et une suffocation.

Quels sont les symptômes de l’asthme bronchique ?

  • Les signes avant-coureurs d’une crise d’asthme bronchique peuvent être des démangeaisons dans le nasopharynx, une congestion nasale, des maux de gorge, des éternuements, des démangeaisons dans certaines zones de la peau, etc.
  • Lors d’une attaque d’obstruction bronchique, le patient est diagnostiqué avec une respiration sifflante bruyante, une respiration sifflante sifflante se répète périodiquement.
  • Les attaques de suffocation peuvent être de courte durée, s’arrêter rapidement ou se prolonger.
  • Une toux peut être productive ou improductive.
  • Le patient se plaint d’une sensation de congestion dans la poitrine, de palpitations et d’essoufflement.

Les symptômes associés comprennent des maux de tête, des étourdissements et une diminution des performances.

Classification

Selon la pathogenèse, l’asthme bronchique est allergique et non allergique .

Il peut également être classé en :

  • Atopique (médié par les IgE);
  • Non atopique (non médié par les IgE).
  • Par gravité :
  • grave persistant;
  • modérément persistant;
  • léger persistant;
  • intermittent.
  • Par niveau de contrôle :
  • incontrôlé;
  • contrôlé;
  • partiellement maîtrisé.

Quels facteurs contribuent à l’évolution sévère de la maladie?

  • conditions comorbides : allergie alimentaire, rhinite allergique, stress chronique, reflux gastro-oesophagien, obésité ;
  • indice élevé d’atopie;
  • conditions de vie défavorables;
  • facteurs psychologiques;
  • exposition à des produits chimiques;
  • anomalies des récepteurs des glucocorticoïdes ;
  • un traitement qui ne correspond pas à l’état du patient ;
  • utilisation excessive de β2-agonistes ;
  • mode de vie malsain, comme le tabagisme et d’autres mauvaises habitudes.

Quels tests instrumentaux et de laboratoire sont nécessaires pour l’asthme bronchique?

Les tests de laboratoire requis comprennent :

(lors d’une exacerbation, cela peut montrer la présence d’éosinophilie).

  • Détermination de l’immunoglobuline E totale
  • Détermination des allergènes (tests cutanés, anticorps IgE spécifiques dans le sérum sanguin) (pour la détection de l’éosinophilie, cristaux de Charcot-Leiden, spirales de Kurschmann).
  • Spirométrie (fonction de la respiration externe) pour la sensibilité de la microflore aux antibiotiques.

Recherche allergologique

Sans faute, dans le cas d’un asthme bronchique de nature allergique, le patient reçoit une détermination de l’allergène causal, c’est-à-dire de l’allergène qui provoque une crise d’asthme bronchique. Nous pouvons déterminer l’allergène par des tests cutanés ou en effectuant une analyse de sang.

Les tests cutanés sont effectués par un allergologue-immunologue expérimenté.

  • Test d’inhalation provocatrice avec des allergènes pour détecter l’hyperréactivité bronchique.
  • Test sublingual de provocation, test d’inhibition de l’émigration naturelle des leucocytes et autres études pour identifier le spectre de l’intolérance aux médicaments.

Études instrumentales pouvant être réalisées en cas d’asthme bronchique ou de suspicion de celui-ci :

  • L’étude de la respiration externe (capacité vitale forcée étudiée, VEMS, débit expiratoire de pointe) permet d’identifier une obstruction réversible des voies respiratoires et d’évaluer sa gravité. Si, après inhalation d’agonistes β2-adrénergiques, le patient est diagnostiqué avec une augmentation du PSV et du VEMS, cela confirme le diagnostic d’asthme bronchique. De plus, cette étude permet d’évaluer correctement les résultats des tests bronchomoteurs provocateurs, de surveiller l’efficacité du traitement prescrit et de surveiller l’état du patient en dynamique.
  • La débitmétrie de pointe est effectuée 2 fois par jour – le matin après le réveil et après 12 heures. Si la propagation quotidienne des données PSV dépasse 20 %, cela indique un asthme bronchique. Plus la propagation est importante, plus la forme de la maladie est grave. La débitmétrie de pointe peut être effectuée par le patient lui-même, en suivant les instructions du médecin.
  • La radiographie des sinus paranasaux est prescrite pour détecter les pathologies du nez, qui accompagnent souvent l’asthme bronchique.
  • La radiographie pulmonaire vous permet de différencier d’autres maladies du système respiratoire, d’identifier les complications, les pathologies de la colonne thoracique et du sternum.
  • La bronchoscopie diagnostique permet le diagnostic différentiel d’autres maladies des voies respiratoires inférieures et supérieures. .

Pour avoir un portrait plus complet, en plus de consulter un allergologue-immunologue, une consultation avec un pneumologue et un oto-rhino-laryngologiste peut s’avérer nécessaire.

Après les résultats de l’étude, l’allergologue-immunologiste prescrira des médicaments symptomatiques qui arrêteront les attaques, ainsi que des médicaments thérapeutiques de base pouvant affecter le mécanisme pathogénique de la maladie.

La pharmacothérapie visant à obtenir une rémission clinique comprend :

  • β2-agonistes d’action longue et courte;
  • les antagonistes des récepteurs des leucotriènes;
  • les théophyllines d’action longue et courte ;
  • glucocorticostéroïdes inhalés;
  • les glucocorticostéroïdes systémiques ;
  • médicaments combinés.

Outre l’utilisation de médicaments pour l’asthme bronchique, la clinique du professeur Gorbakov utilise les méthodes de traitement suivantes:

  • Thérapie anti-IgE ;
  • Élimination des facteurs déclencheurs non spécifiques et spécifiques ;
  • Traitement de réadaptation et de réadaptation ;
  • Programmes éducatifs.

Le traitement complexe des allergies et de l’asthme bronchique atopique comprend le sport, car l’activité physique aide à entraîner la respiration. La natation est la meilleure option, car l’air chaud et humide de la piscine contribuera à la récupération. Périodiquement, un patient sous traitement devra consulter un allergologue-immunologiste: un spécialiste pourra observer l’évolution de la maladie en dynamique et décider si une immunothérapie spécifique à l’allergène est nécessaire.

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie chronique qui se manifeste par des crises d’étouffement récurrentes, provoquées par une réponse accrue de l’organisme à l’un des stimuli ou à une combinaison de ceux-ci.

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Causes de l’asthme bronchique

Facteurs contribuant au développement de l’asthme bronchique

Le plus souvent, ce stimulus est un allergène, c’est-à-dire que l’asthme est de nature allergique. Dans ce cas, on parle d’ asthme bronchique atopique . Les crises d’asthme peuvent être causées par des allergies :

  • sur le pollen des plantes ;
  • pour les médicaments ;
  • pour la poussière;
  • sur la laine et les déchets animaux.

Cependant, l’asthme peut également survenir sans la participation d’allergènes, par exemple, en tant que réaction excessive à la présence d’une infection dans le corps. Autrement dit, le système immunitaire a correctement identifié l’ennemi, mais le combat contre lui-même s’avère dangereux pour notre santé. Des crises d’asphyxie asthmatique peuvent également être observées en réaction au froid ou à une activité physique (par exemple, la course).

Si les facteurs qui provoquent l’asthme sont plus ou moins clairs, la cause de cette maladie est encore inconnue. Dans les mêmes conditions, une personne développe de l’asthme et une autre non. Sans aucun doute, il existe un facteur encore non identifié qui détermine la prédisposition à l’asthme. Il y a des raisons de croire que cette prédisposition est héréditaire. Dans 3/5 des cas d’asthme bronchique, le facteur héréditaire est bien présent.

Qui appartient au groupe à risque pour le développement de l’asthme bronchique

Vous êtes plus susceptible de développer de l’asthme si :

  • l’un de vos parents souffre d’asthme bronchique (si un seul parent est asthmatique, le risque est de 25 %, et si les deux, alors de 75 %) ;
  • vous êtes allergique. Le risque est particulièrement élevé avec des manifestations d’allergies telles que la rhinite (nez qui coule) et la conjonctivite. Mais avec les manifestations cutanées, vous êtes également à risque.
  • vous travaillez dans des conditions dangereuses pour l’environnement: dans l’air que vous devez respirer, il y a de la poussière, du dioxyde de soufre (un élément du smog), de l’oxyde d’azote (formé à la suite de la combustion de gaz, par exemple dans une cuisinière), de l’ozone;
  • vous fumez ou passez beaucoup de temps dans des endroits où les gens fument. Les enfants qui font partie des fumeurs adultes ont un risque accru de développer la maladie à un stade précoce;
  • vous souffrez de maladies respiratoires chroniques (bronchite chronique principalement) ;
  • vous êtes en surpoids (obèse). Dans ce cas, le risque d’asthme non allergique augmente.

Pourquoi les crises d’asthme se produisent-elles ?

L’attaque provoque l’influence d’un facteur provoquant. Si l’asthme est de nature allergique, il s’agit alors d’un contact avec un allergène. Le facteur provoquant peut également être :

  • froid (l’exposition au froid entraîne une constriction des bronches);
  • air humide ou pollué;
  • exercice physique;
  • stresser.

L’action du facteur provoquant provoque trois processus interdépendants:

  • bronchospasme . Il s’agit d’une contraction soudaine des muscles, à la suite de laquelle la lumière des bronches se rétrécit fortement;
  • la formation de crachats visqueux , ce qui rend également la respiration difficile. Ces crachats deviennent un milieu favorable au développement de microorganismes pathogènes ;
  • inflammation de la muqueuse bronchique . En conséquence, un œdème muqueux se développe. Avec l’inflammation chronique, la soi-disant “obstruction irréversible” se produit – épaississement des parois des bronches.

Le développement de l’asthme bronchique (aggravation des symptômes) est facilité par des conditions environnementales défavorables, le tabagisme, un mode de vie malsain et le stress.

Symptômes de l’asthme bronchique

Les manifestations de l’asthme bronchique sont associées à des difficultés respiratoires. Ils peuvent prendre la forme de convulsions, ou ils peuvent exister sous la forme d’un arrière-plan, s’intensifiant en présence de facteurs provoquants.

L’apparition d’une respiration sifflante lors de la respiration est l’un des principaux symptômes d’une crise débutante d’asthme bronchique.

Dans des conditions normales, le temps que nous passons à inspirer et à expirer est à peu près le même. Lors d’une crise d’asthme, le patient éprouve des difficultés à expirer – l’expiration peut durer deux fois plus longtemps que l’inspiration. Selon les sensations subjectives, l’air déborde des poumons – il ne fait qu’entrer, sans aller nulle part …

Comme le patient ressent un manque d’air, le corps essaie de compenser le manque d’oxygène en accélérant la respiration. N’ayant pas le temps d’expirer complètement, la personne inspire à nouveau. Les respirations sont peu profondes, mais fréquentes.

Une toux prolongée et persistante ou un essoufflement la nuit et le matin peuvent également indiquer un asthme bronchique.

Méthodes de traitement de l’asthme bronchique

Le traitement de l’asthme bronchique vise principalement à atténuer la sévérité des symptômes et à réduire la fréquence des crises. Malheureusement, il est impossible d’exclure complètement la possibilité de récidive des crises d’asthme.

Dans le cas où l’asthme est de nature allergique (asthme bronchique atopique), il convient tout d’abord d’arrêter ou de réduire le contact avec l’allergène.

Des allergologues-immunologues qualifiés du “Médecin de famille” vous donneront des recommandations personnalisées et élaboreront un parcours de soutien médical efficace et équilibré adapté à votre cas particulier.

Le cours du traitement comprend nécessairement une thérapie anti-inflammatoire de base. Une coopération constante entre le patient et le médecin traitant est nécessaire, car le traitement doit être flexible. Avec l’amélioration de la condition, l’effet médical est réduit, s’il y a eu une détérioration, des médicaments plus puissants sont prescrits.

Si vous êtes à risque d’asthme, vous pouvez réduire votre risque de développer la maladie si vous suivez les recommandations des médecins. Les médecins du “médecin de famille” conseillent :

  • surveiller la situation environnementale (quitter la ville pendant les périodes où le smog est probable);
  • effectuer un nettoyage fréquent. Il est conseillé de retirer les tapis, les peluches de la maison, de ne pas garder de livres dans la chambre;
  • respecter les règles d’hygiène personnelle;
  • garder les animaux domestiques propres. Si vous ne les avez pas, considérez : peut-être que vous ne devriez pas les avoir du tout ;
  • ne mangez que des produits de haute qualité;
  • exclure de l’utilisation les substances pouvant provoquer des allergies. Examinez attentivement les produits chimiques ménagers et les parfums ;
  • éliminer les manifestations d’allergies déjà apparues, éviter tout contact avec des allergènes auxquels vous avez une réaction;
  • ne laissez pas les maladies respiratoires non traitées, ne les laissez pas devenir chroniques;
  • essayez de mener une vie saine, renforcez le système immunitaire, passez plus de temps à l’air frais;
  • si vous fumez, arrêtez de fumer.

À risque d’asthme bronchique chez un enfant

Les parents peuvent réduire le risque que leur enfant développe de l’asthme. Une mère qui se soucie de la santé de son bébé peut être conseillée :

  • pendant la grossesse, ne fumez pas, mangez bien, méfiez-vous des infections et des allergies;
  • allaiter l’enfant (si possible pendant la première année de vie et plus);
  • ne vous précipitez pas avec l’introduction de la nutrition auxiliaire, suivez attentivement les recommandations d’un pédiatre à ce sujet;
  • éviter le contact de l’enfant avec la fumée de tabac ;
  • traiter en temps opportun les maladies des voies respiratoires supérieures (adénoïdes, sinusite, amygdalite, bronchite).

Si l’asthme bronchique s’est déjà manifesté (il y a eu des crises de difficultés respiratoires), la prévention vise à réduire le risque de récidive des crises.

Pour cela, vous devez :

  • effectuer un nettoyage humide dans la pièce où se trouve la personne souffrant d’asthme (au moins 1 fois par semaine). Au moment du nettoyage, le patient lui-même ne peut pas être dans la chambre ;
  • tous les tapis, moquettes, meubles rembourrés, peluches, fleurs de la maison doivent être retirés de la maison (chambre) du patient ; les animaux domestiques ne doivent pas être autorisés dans les locaux;
  • il ne devrait pas y avoir d’insectes (cafards) dans la pièce;
  • Des housses anti-poussière doivent être placées sur le matelas et les oreillers. Le linge de lit doit être changé une fois par semaine, le lavage doit être fait avec un agent hypoallergénique (savon à lessive);
  • le menu ne doit contenir aucun allergène;
  • éviter l’exposition à la fumée de tabac (ni tabagisme actif ni passif)

Ne vous soignez pas vous-même. Contactez nos spécialistes qui diagnostiqueront correctement et prescriront un traitement.

Débitmétrie de pointe

La débitmétrie de pointe est une technique de mesure du débit maximal (de pointe) du débit expiratoire forcé. La débitmétrie de pointe permet d’évaluer le degré d’obstruction des voies respiratoires dans la BPCO, l’asthme bronchique ; déterminer la réversibilité du bronchospasme ; surveiller l’efficacité du traitement médicamenteux. Pendant le diagnostic, le patient fait le maximum d’inspiration et d’expiration possible dans l’embout buccal du débitmètre de pointe. La détermination du PSV – débit expiratoire de pointe – peut être effectuée dans le contexte des tests de dépistage de drogue et sans eux. Le coût final de la débitmétrie de pointe comprend l’étude elle-même et la préparation pharmacologique utilisée.

La débitmétrie de pointe est une technique de mesure du débit maximal (de pointe) du débit expiratoire forcé. La débitmétrie de pointe permet d’évaluer le degré d’obstruction des voies respiratoires dans la BPCO, l’asthme bronchique ; déterminer la réversibilité du bronchospasme ; surveiller l’efficacité du traitement médicamenteux. Pendant le diagnostic, le patient fait le maximum d’inspiration et d’expiration possible dans l’embout buccal du débitmètre de pointe. La détermination du PSV – débit expiratoire de pointe – peut être effectuée dans le contexte des tests de dépistage de drogue et sans eux. Le coût final de la débitmétrie de pointe comprend l’étude elle-même et la préparation pharmacologique utilisée.

L’importance des mesures de débit de pointe dans l’asthme bronchique et diverses BPCO est comparable à l’importance du contrôle de la pression artérielle dans l’hypertension ou de la surveillance de la glycémie dans le diabète sucré. La procédure est effectuée à l’aide d’un débitmètre de pointe, qui peut être utilisé pour l’autocontrôle. Le débit expiratoire maximal (DEP) dépend d’un certain nombre de facteurs, dont la présence d’une obstruction bronchique. La débitmétrie de pointe diagnostique permet de détecter et d’évaluer objectivement le degré d’obstruction bronchique. L’étude en dynamique vous permet de corriger les modifications de la perméabilité bronchique avant même le développement d’un bronchospasme critique et de prendre des mesures préventives à temps. La débitmétrie de pointe, contrairement à la spirométrie, est une méthode plus abordable et plus rapide, qui peut être réalisée à la fois en clinique et à domicile après avoir instruit le patient.

Les indications

Le champ d’application diagnostique de la technique est toute maladie pulmonaire qui survient avec une obstruction bronchique (BPCO, asthme bronchique) et la planification de leur traitement. La débitmétrie de pointe peut être une méthode de dépistage pour détecter la présence de préasthme et d’asthme, et peut également être utilisée pour déterminer les facteurs provoquant une obstruction bronchique. La débitmétrie de pointe est utilisée pour diagnostiquer l’asthme bronchique, déterminer la gravité de la maladie, contrôler l’évolution de l’asthme et l’efficacité du traitement, et prévenir une exacerbation imminente. Une surveillance quotidienne du DEP est indiquée pour tous les patients diagnostiqués avec un asthme bronchique.

La surveillance par débitmétrie de pointe permet au médecin de déterminer la réversibilité de l’obstruction bronchique, de détecter une hyperréactivité bronchique, d’anticiper une crise d’asthme, de diagnostiquer un asthme professionnel et de sélectionner un dosage efficace de médicaments (bronchodilatateurs et glucocorticoïdes inhalés). Le changement de l’indice PEF de plus de 20% est significatif (avec une valeur moyenne pour les femmes – entre 400 et 550 l / min., Et pour les hommes – 500-600 l / min.).

Méthodologie

La débitmétrie de pointe est effectuée le matin 5 à 10 minutes après le réveil et avant de se coucher le soir, de préférence à la même heure. Pendant la période de sélection du traitement, l’étude est en outre réalisée pendant la journée (trois fois par jour). La débitmétrie de pointe doit être effectuée avant l’utilisation de médicaments inhalés et 3 à 4 heures après la prise de bronchodilatateurs. Les indicateurs PSV qui en résultent sont enregistrés dans un journal spécial d’auto-observation et alignés sous la forme d’un graphique.

La mesure du PSV est effectuée en position assise ou debout, après avoir préalablement effectué plusieurs respirations et expirations normales. Ensuite, vous devez inspirer profondément, couvrir étroitement l’embout buccal du débitmètre de pointe avec vos lèvres et, en le tenant horizontalement, expirez aussi rapidement et fortement que possible dans l’appareil par la bouche. Lors de l’expiration, en raison de la pression d’air sur la valve, la flèche du débitmètre de pointe se déplace le long de l’échelle. Le chiffre obtenu correspond au débit expiratoire de pointe, mesuré en litres par minute. Après quelques minutes de repos, le test est répété 2 fois de plus ; des trois indicateurs, le PSV maximal est sélectionné et noté.

Pour évaluer les indicateurs, il est nécessaire de connaître la meilleure valeur PSV d’un patient particulier, correspondant à la phase de rémission. Cette valeur est déterminée au cours d’une débitmétrie de pointe quotidienne de 2 à 3 semaines. Ensuite, lors de la détermination de l’indicateur PSV actuel, il est comparé au meilleur résultat propre.

Interprétation des résultats

Selon la forme du graphique de débitmétrie de pointe, le médecin peut analyser la stabilité de l’évolution de la maladie. Avec un contrôle satisfaisant de la maladie et l’efficacité du traitement, le graphique est proche d’une ligne droite; si elle n’est pas satisfaisante, la courbe semble en zigzag et brisée. Dans le cas d’une diminution matinale du PSV, on parle de “baisse matinale”, ce qui indique toujours un contrôle insuffisant de l’asthme. Avec des valeurs de PSV faibles ou un écart important entre les valeurs du matin et du soir (variabilité diurne du PSV > 30%), le contrôle de la maladie est également considéré comme non atteint. Critique est une diminution du PSV de 20 % par rapport au meilleur indicateur.

Sur la base des données de débitmétrie de pointe, le médecin fait des recommandations individuelles pour le patient. Sur la base des mesures de débit de pointe, plusieurs zones et leurs activités correspondantes sont distinguées selon le principe du « feu tricolore ». La zone verte correspond aux indicateurs qui dépassent 80% de la norme individuelle; lorsque ces valeurs sont obtenues, il suffit de poursuivre le traitement prévu. La zone jaune correspond à des valeurs de PSV comprises entre 80 et 60%, qui nécessitent un renforcement du schéma thérapeutique et une visite précoce chez le médecin. La zone rouge comprend des valeurs inférieures à 60% – dans ce cas, un soulagement urgent de l’exacerbation et une consultation spécialisée sont nécessaires. Parfois, une zone violette supplémentaire est attribuée, aux valeurs desquelles il est nécessaire d’appeler une ambulance.

Étude avec bronchodilatateur

Débitmétrie de pointe avec un bronchodilatateur – détermination du débit volumique expiratoire de pointe (PEV) avant et après un test avec un bronchodilatateur. Elle est réalisée dans le cadre du diagnostic et de la planification du traitement de l’asthme bronchique, est réalisée en plusieurs étapes. Tout d’abord, la valeur initiale de l’indicateur de sortie forcée est mesurée selon la méthode acceptée – le patient expire aussi fortement et rapidement que possible dans l’embout buccal du débitmètre de pointe. Ensuite, un bronchodilatateur est inhalé.

La re-détermination du débit expiratoire de pointe est effectuée 15 minutes après l’utilisation d’un bêta-2-agoniste ou 30 minutes après l’utilisation par inhalation d’un M-anticholinergique. Le coefficient d’amélioration de la perméabilité bronchique est calculé par la formule : (POV après le test – POV avant le test) X 100% : POV avant inhalation. Avec une augmentation du SVV de 15% ou plus, le test est évalué comme positif, indiquant la réversibilité de l’obstruction et la présence d’asthme bronchique.

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