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défaut en forme de coin

Un défaut en forme de coin est une destruction locale des tissus durs de la dent (principalement les incisives, les canines et les prémolaires), qui se produit sur la surface vestibulaire et a la forme d’un coin. Le défaut en forme de coin est une dépression en forme de V avec une surface lisse et brillante; accompagné d’une hyperesthésie modérée des dents et d’une violation de l’esthétique. À un stade avancé, un défaut en forme de coin peut entraîner une exposition du cou et une rupture de la couronne dentaire. Un défaut en forme de coin est reconnu par le dentiste sur la base d’un examen clinique et nécessite une analyse occlusale. Le traitement d’un défaut en forme de coin peut inclure une thérapie de reminéralisation, le remplissage, l’installation de facettes ou de couronnes artificielles, l’optimisation de l’occlusion.

Contents

informations générales

Un défaut en forme de coin est une perte d’émail dans la région du col de la dent sous la forme d’un triangle (cône) avec le sommet faisant face à la cavité dentaire. En dentisterie, les défauts en forme de coin, la fluorose et l’érosion des dents sont classés comme des lésions non carieuses des tissus durs de la dent. Les malformations en forme de coin sont diagnostiquées chez environ 20 à 35 % de la population, principalement chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées ; cependant, avec un examen spécial, les manifestations initiales ou les conditions préalables à la formation de défauts de l’émail sont souvent détectées dès le plus jeune âge. La progression des changements morphologiques survenant dans le contexte d’un défaut en forme de coin dans les tissus durs de la dent contribue à la destruction du complexe parodontal et à l’apparition d’une maladie parodontale.

Causes d’un défaut en forme de coin

Il n’y a pas de consensus parmi les chercheurs concernant les causes des défauts en forme de coin. À ce jour, les théories les plus courantes en dentisterie sont les théories mécaniques, chimiques et physico-mécaniques.

La théorie de l’abrasion mécanique attribue l’apparition d’un défaut en forme de coin à l’utilisation de brosses à dents aux poils trop durs, de dentifrices contenant des particules abrasives, de tentatives trop zélées pour éliminer la plaque et le tartre à la maison, à la technique de brossage horizontal, etc.

Conformément à la théorie de l’érosion chimique, l’apparition de défauts en forme de coin conduit à l’abus de boissons gazeuses contenant des acides agressifs, qui provoquent l’érosion de l’émail.

La théorie physico-mécanique, ou théorie du chargement, voit la raison principale de la formation et de la progression du défaut en forme de coin dans diverses formes de malocclusion. La violation de l’occlusion entraîne une répartition inégale de la charge de mastication, de sorte que les défauts en forme de coin se retrouvent plus souvent sur les dents qui subissent un stress maximal lors de la mastication. C’est peut-être pour cette raison que des défauts en forme de coin se forment souvent sur les dents présentant une abrasion pathologique. Une répartition incorrecte de la charge sur les dents peut être facilitée par des défauts de la dentition, des anomalies de dents individuelles, le bruxisme.

Les canines et les prémolaires semblent également être plus fréquemment affectées par leur position saillante dans la dentition, ce qui les rend plus sensibles aux particules abrasives des dentifrices et aux composants alimentaires agressifs, entraînant une abrasion et des dommages aux tissus durs.

Il a été noté que les défauts en forme de coin sont plus fréquents chez les personnes souffrant de maladies de la glande thyroïde et du tractus gastro-intestinal (œsophagite, reflux gastro-œsophagien, gastrite, ulcère peptique, colite, etc.).

Le mécanisme de formation de défauts en forme de coin est expliqué comme suit. Lors de la mastication, 2 types de force agissent sur les dents : la force de compression et la force de tension. Dans le même temps, la résistance à la compression de l’émail est 40 fois supérieure à la résistance à la traction de l’émail. Selon les données de simulation informatique, la dent subit la plus grande tension dans la zone du collet de la dent, où l’émail a une épaisseur minimale, ce qui conduit à la rupture des liaisons entre les cristaux d’hydroxylapatite dans cette zone et à la formation de microdéfauts . À l’avenir, une action mécanique, chimique ou de force supplémentaire contribuera à l’augmentation des fissures déjà formées et à la progression du défaut en forme de coin.

Étapes d’un défaut en forme de coin

Dans son développement, le défaut en forme de coin passe par 4 étapes :

  • Stade I (changements initiaux) – le défaut en forme de coin n’est pas encore visible à l’œil nu, il ne peut être distingué que sous un appareil grossissant.
  • Stade II (lésion superficielle) – un défaut en forme de coin est déterminé visuellement sous la forme d’une abrasion superficielle ou d’une fissure jusqu’à 0,2 mm de profondeur et 3-3,5 mm de long. Il existe une hyperesthésie des dents affectées.
  • Stade III (changements modérément prononcés) – un défaut en forme de coin de 0,2 à 0,3 mm de profondeur, jusqu’à 3,5 à 4 mm de long; le défaut est formé de deux plans convergeant sous un angle de 45º.
  • Stade IV (propagation profonde) – la longueur du défaut en forme de coin dépasse 5 mm. La perte de tissu capture souvent les couches profondes de la dentine ; dans les cas graves, il peut atteindre la chambre pulpaire.

Les deux premières étapes du défaut en forme de coin sont observées chez les jeunes (jusqu’à 30-35 ans), la dernière – chez les personnes d’âge mûr (après 40 ans).

Symptômes d’un défaut en forme de coin

Le défaut en forme de coin a un cours lentement progressif. Souvent, les patients ne sont préoccupés que par l’aspect esthétique : la présence d’un défaut en forme d’escalier dans le collet de la dent, dans lequel persistent les restes d’aliments mous. Parfois, il y a une douleur ou une hyperesthésie modérée et rapide des dents lorsqu’elles sont exposées à des stimuli mécaniques, thermiques et chimiques.

Le plus souvent, les défauts en forme de coin affectent les incisives, les canines et les prémolaires, mais peuvent se produire sur toutes les autres dents. Les défauts en forme de coin peuvent être uniques ou multiples : ces derniers sont plus fréquents et affectent généralement les dents symétriques.

Aux stades initiaux, la surface du défaut en forme de coin ne diffère pas en couleur de l’émail sain; il est épais et lisse. La pigmentation est typique des stades III et IV, lorsque le défaut en forme de coin affecte les couches profondes de la dent, y compris la dentine. Dans les cas avancés, le col de la dent est exposé, une maladie parodontale se développe, ce qui peut entraîner une fracture de la couronne dentaire.

Diagnostic d’un défaut en forme de coin

Habituellement, un défaut en forme de coin est détecté lors de l’examen et de l’évaluation de l’état dentaire du patient. Lors d’un examen clinique, le dentiste prend en compte la localisation typique du défaut, la forme conique et la densité du tissu. Un défaut en forme de coin, tout d’abord, doit être différencié de l’érosion dentaire, des caries superficielles et cervicales.

L’étude de l’état dentaire implique l’évaluation d’indices (KPU, hygiène buccale, gingivale, parodontale, etc.), la réalisation d’un test thermique. Une étape diagnostique importante est l’analyse des relations occlusales de la dentition.

Pour exclure les maladies concomitantes, un patient présentant un défaut en forme de coin peut avoir besoin de consulter un endocrinologue, un gastro-entérologue.

Traitement d’un défaut en forme de coin

Dans le traitement complexe d’un défaut en forme de coin, des spécialistes de divers domaines dentaires peuvent être impliqués: thérapeutes, orthodontistes, orthopédistes.

Quel que soit le stade du défaut en forme de coin, tout d’abord, l’élimination des facteurs causalement significatifs est effectuée: les boissons gazeuses sont exclues, les produits d’hygiène et de soins dentaires sont sélectionnés, l’occlusion est optimisée (grincement sélectif des dents). Dans certains cas, un traitement avec des accolades, l’installation de couronnes artificielles sur des dents individuelles peuvent être nécessaires.

Si un défaut en forme de coin est diagnostiqué au stade des changements initiaux ou superficiels, le traitement doit viser à stabiliser le processus. A cet effet, une thérapie reminéralisante complexe est réalisée (élimination de l’hyperesthésie des dents): applications de solutions de gluconate de calcium et de fluorure de sodium, fluoration profonde de l’émail, prise de complexes multivitamines-minéraux, etc.

Pour la restauration de défauts cunéiformes moyens et profonds, le remplissage est le plus souvent utilisé à l’aide d’un composite fluide photopolymérisable, de verre ionomère ou de matériaux compomères. Après avoir rempli la cavité du défaut en forme de coin, il est possible d’installer une facette en céramique sur la face avant de la dent.

Prévision et prévention

S’il n’est pas traité, le défaut en forme de coin est sujet à une progression régulière, conduisant à la carie dentaire. Les méthodes de traitement des défauts en forme de coin utilisées aujourd’hui ne sont malheureusement pas sans inconvénients. Ainsi, les restaurations d’un défaut en forme de coin à l’aide de matériaux d’obturation sont de courte durée et nécessitent un remplacement fréquent des obturations ; les couronnes et les facettes n’éliminent qu’un défaut esthétique, mais n’empêchent pas l’apparition de défauts en forme de coin sur les dents adjacentes. Par conséquent, la restauration esthétique du défaut en forme de coin doit nécessairement être combinée avec l’optimisation de l’occlusion.

La prévention de la formation de défauts en forme de coin consiste à sélectionner correctement les produits de soins bucco-dentaires (brosses à dents, pâtes), à apprendre aux patients à se brosser les dents, à effectuer des examens préventifs réguliers et à s’abstenir de boire des boissons agressives dans leur composition chimique.

Défaut de coin – symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un défaut de coin? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Natalya Vadimovna Dunaevskaya, dentiste orthopédiste avec 16 ans d’expérience.

L’éditeur littéraire Yulia Lipovskaya, l’éditeur scientifique Sergey Fedosov et la rédactrice en chef Lada Rodchanina ont travaillé sur l’article du Dr Natalya Vadimovna Dunaevskaya

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Un défaut en forme de coin est une lésion des tissus durs des dents dans la région cervicale (près de la gencive), à ​​la suite de quoi la dent prend la forme d’un coin.

La maladie est qualifiée de lésions non carieuses, car elle ne résulte pas d’une exposition à des bactéries cariogènes. Pendant longtemps, les scientifiques n’ont pas pu parvenir à une opinion unanime, quelle est la cause de cette maladie . En conséquence, les chercheurs sont arrivés à la conclusion qu’un ensemble de facteurs conduit au développement de tels dommages aux dents:

  • Impact mécanique sur les dents, le plus souvent avec une brosse à dents. La plupart des experts pensent que c’est la principale raison du développement de défauts en forme de coin.
  • L’influence des acides alimentaires contenus dans certains produits (par exemple les agrumes).
  • Malocclusion.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal, des systèmes endocrinien et nerveux.
  • Maladies des tissus parodontaux (parodontite, maladie parodontale).
  • Troubles hormonaux et métaboliques systémiques (par exemple, une diminution du taux d’estradiol).

Une telle pathologie apparaît généralement sur les dents de devant sur la surface externe (labiale). Les dents à mâcher sont également sensibles à la pathologie, mais moins souvent. La prévalence du défaut parmi la population est en augmentation. Entre 1960 et 1985, les lésions non carieuses des dents touchaient 8 à 20 % de la population [4] [5] [6] [7] [9] . Ces dernières années, ce chiffre est passé à 70 % (chez les personnes qui ne sont pas associées à des risques professionnels, comme l’exposition à des produits chimiques). L’incidence des défauts en forme de coin a augmenté de 2 à 19 %, respectivement.

La maladie a une prévalence prononcée selon l’âge [18] . Chez les enfants et les adolescents, il est détecté dans 0,5 à 2% des cas, chez les personnes de plus de 20 ans – dans 15% des cas, chez les patients de plus de 55 ans – dans 38% des cas. Les stades précoces et moyens sont plus fréquents chez les personnes de moins de 40 ans, tandis que les stades plus sévères (3 et 4) sont observés principalement chez les patients de plus de 45 ans [8] [10] [11] [12] [13] [ 14] [15] .

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes d’un défaut en forme de coin

Le signe le plus reconnaissable de cette maladie est la forme et l’emplacement du défaut lui-même. Il a une forme en V et ressemble à un triangle, et est situé dans la partie cervicale sur la surface externe des dents de devant [2] . Elle se caractérise également par une lésion symétrique. Les patients peuvent remarquer un tel défaut dans les premiers stades, lorsque les dommages à l’émail sont encore mineurs. Dans les zones endommagées, en règle générale, il y a une sensibilité au froid ou au toucher d’une brosse à dents. La douleur ressemble rapidement et ne dérange pas d’elle-même jusqu’à ce que l’irritant réapparaisse : manger, boire ou de l’air froid à l’extérieur.

À un stade précoce, l’émail au site des dommages est brillant et ne diffère pas de la couleur de la dent. Cependant, avec des défauts plus profonds, une perte d’éclat se produit, on note un changement de couleur de l’émail : le défaut devient mat et foncé (jaune-brun).

Les patients sont toujours préoccupés par la violation de l’esthétique de la zone du sourire, ils font donc également attention à la taille de leurs dents. Avec un défaut en forme de coin, il y a, pour ainsi dire, un allongement de la couronne, qui est associé à une récession gingivale (un changement du niveau de la gencive, auquel le col de la dent est exposé). 

La pathogenèse du défaut en forme de coin

Il n’y a pas de consensus sur les mécanismes d’apparition des défauts en forme de coin. Diverses sources indiquent l’existence de plusieurs théories qui expliquent cette pathologie.

Théorie mécanique. L’apparition d’un défaut est associée à un effet mécanique sur le collet de la dent. C’est la partie la plus fine de la dent, donc l’émail s’use plus vite ici. Par exemple, avec une mauvaise technique de brossage, trop de pression avec une brosse à dents, ou l’abus de dentifrice contenant de grosses particules (par exemple, pâte blanchissante). L’une des confirmations de cette théorie est le fait que chez les gauchers, le défaut en forme de coin est exprimé à gauche et chez les droitiers, à droite. Cependant, aucune preuve de recherche directe de ce fait n’a été fournie.

La théorie de l’érosion désigne l’affaiblissement de l’émail sous l’influence des acides alimentaires comme la cause de la formation de défauts en forme de V, qui provoquent une carence en calcium et entraînent une violation de l’équilibre minéral. Cela est possible si, après l’hygiène bucco-dentaire, une personne mange des aliments agressifs (agrumes, pommes dures, eau pétillante).

La théorie occlusale affirme que la malocclusion est la cause prédominante. Un mauvais positionnement des dents et la fermeture des mâchoires supérieure et inférieure provoquent une répartition inégale de la force de mastication sur chaque dent. Cette théorie est étayée par le fait que les défauts en forme de coin se produisent souvent sur les dents qui sont soumises aux charges de mastication les plus sévères. Non seulement la malocclusion peut entraîner le développement d’une pathologie, mais également des facteurs supplémentaires qui affectent la répartition de la pression sur la dentition: fort serrement des dents la nuit, présence de pathologies du système nerveux, dystonie (contraction spasmodique) des muscles masticateurs , etc.

La théorie viscérale implique des troubles systémiques, tels que des maladies du tractus gastro-intestinal, des systèmes endocrinien et nerveux, qui provoquent le développement de défauts en forme de coin.

La théorie parodontale implique la présence de maladies infectieuses des tissus parodontaux (parodontite, maladie parodontale). Le signe clinique de ces pathologies est l’exposition des racines des dents et, par conséquent, la formation de “triangles” spécifiques. De plus, on peut observer la progression de la pathologie sous forme d’érosion dentaire : le tissu dur aminci exposé de la zone cervicale est affecté par les acides et les micro-organismes qui forment la plaque, ce qui conduit à une destruction encore plus importante de la base minérale de cette zone.

Une autre théorie liée aux troubles systémiques hormonaux et métaboliques est à l’étude.Chez les femmes en âge de procréer présentant des lésions non carieuses des dents, une diminution du taux d’estradiol dans le sang a été notée. La teneur réduite en hormones sexuelles féminines provoque de graves problèmes, notamment la formation de dents en forme de coin. De plus, chez les femmes présentant des défauts dentaires spécifiques sous la forme d’un triangle, une teneur réduite en ions calcium et magnésium dans un test sanguin biochimique, une augmentation des indicateurs biochimiques de destruction du tissu osseux et une diminution des coefficients de la structure minérale de l’os (selon une étude spécifique – densitométrie) sont déterminés [16] . À cet égard, ces patients sont sous observation en raison de la possibilité d’apparition d’os fragiles, c’est-à-dire d’ostéoporose. Ainsi, les lésions non carieuses des dents (érosion, défauts cunéiformes, abrasion pathologique) permettent un diagnostic précoce des troubles musculo-squelettiques graves [17] . Mais cette théorie a rencontré un certain nombre de réfutations. Par exemple, cela n’explique pas pourquoi les défauts ne se forment pas sur les autres surfaces des dents, mais uniquement sur les surfaces externes.

De nombreuses théories sur l’origine et le développement de la maladie confirment que le défaut en forme de coin se forme sous l’influence d’une combinaison de facteurs.

Classification et stades de développement du défaut en forme de coin

Il existe une classification des défauts en forme de coin en fonction des facteurs responsables:

  • Effacer l’émail. Cette pathologie est causée par l’utilisation fréquente de pâtes conçues pour éclaircir les dents à la maison, une brosse à dents trop grossière et une mauvaise technique de brossage.
  • formation d’érosion. Se produit sous l’influence de jus consommés (jus de fruits, vin) et de fluides pathologiques (par exemple, le jus d’estomac, qui pénètre dans la bouche avec des maladies gastro-intestinales). De plus, l’érosion peut être causée par une carence en enzymes salivaires et par le tabagisme (effet des substances toxiques et du smog de faible qualité, qui déshydrate le tissu superficiel de la dent).
  • Interruption. Se produit en raison d’une violation du contact des dents des mâchoires supérieure et inférieure, ce qui entraîne une contrainte excessive sur certaines zones. Raisons possibles: pathologies de la morsure (morsure profonde – les dents supérieures chevauchent complètement la dentition inférieure et reposent avec leur tranchant contre la gencive de la mâchoire inférieure); augmentation de la pression de la langue sur les dents de l’intérieur, si une personne a une petite cavité buccale ou une mâchoire étroite; hypertonicité des muscles masticateurs entraînant une compression excessive des mâchoires; grincements de dents.

Il y a des étapes dans le développement d’un défaut en forme de coin des dents:

  1. Changements initiaux – les dommages à la dent ne sont pas perceptibles à l’œil nu et ne sont diagnostiqués qu’à l’aide d’appareils grossissants.
  2. Changements superficiels – le défaut devient perceptible à l’examen, a l’apparence d’une encoche. La profondeur du défaut peut atteindre 0,2 mm, souvent à ce stade, il y a une sensibilité accrue à divers stimuli.
  3. Lésions modérément prononcées – la profondeur du défaut atteint 0,3 mm, la longueur – jusqu’à 4 mm. A ce stade, une forme en V caractéristique est déjà définie, le défaut est formé de plusieurs surfaces reliées à un angle de 45 °, il y a un changement de couleur des tissus dentaires dû à des dommages à la dentine.
  4. Changements profonds – la profondeur des dommages est supérieure à 4 mm, la dentine est affectée, ainsi que le tissu pulpaire (faisceau neurovasculaire). La décoloration est très prononcée, il y a une forte diminution des gencives et une exposition du collet de la dent [14] .

Complications du défaut en forme de coin

Plus le patient ne demande pas l’aide d’un spécialiste, plus les dommages aux dents seront graves. Progressivement, la douleur dans la couche dure de la dent augmente, une sensibilité apparaît, ce qui perturbe l’existence normale du patient, le rend nerveux. Dans le même temps, le sommeil est perturbé, il devient nécessaire de se limiter à manger et d’utiliser des analgésiques (Nimesil, Nurofen, Nise, etc.). Si, dans les premiers stades de la maladie, les tissus ne réagissaient qu’à un fort impact mécanique (par exemple, lors du brossage des dents), alors à l’avenir, même l’air pendant la respiration peut provoquer une telle réaction

De plus, le processus destructeur pénètre au-delà de l’émail des dents, se propage aux tissus mous et durs entourant la dent. En conséquence, il y aura une pulpite, une parodontite, des kystes, une fracture de la couronne dans le col de la dent et, par conséquent, la destruction complète de la couronne, entraînant son retrait [22] . Lorsque le processus est lancé, des maladies inflammatoires de la muqueuse gingivale surviennent, telles que la gingivite et la parodontite, ce qui entraîne une mobilité dentaire, ce qui peut également entraîner leur perte.

Diagnostic d’un défaut en forme de coin

Le diagnostic de cette pathologie commence par un recueil approfondi des plaintes et de l’anamnèse . La présence de maladies gastro-intestinales courantes, de troubles du métabolisme minéral, de pathologies endocriniennes, de mauvaises habitudes (grincement de dents) est précisée. Les particularités de la nutrition sont clarifiées: la fréquence à laquelle le patient consomme des aliments acides agressifs. De plus, le médecin peut demander au patient de démontrer sur la maquette comment les dents sont brossées : quels mouvements sont effectués et quelle est la force de pression. Le nom du dentifrice est spécifié.

Après cela, le médecin procède à l’ examen . Dans la cavité buccale, le rapport des mâchoires, la présence de récession gingivale (déplacement du niveau de la gencive) et l’inflammation gingivale sont évalués.

Ensuite, un sondage est effectué : avec une sonde dentaire, le médecin dessine une extrémité pointue sur le défaut et évalue la sensibilité, le degré de minéralisation du tissu et la présence de communication avec la cavité dentaire. Une lésion en forme de V des dents, caractéristique du défaut en forme de coin, est révélée [1] .

Après une anamnèse approfondie et un examen de la cavité buccale et des dents, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel, c’est-à-dire d’exclure les maladies d’origine et de signes externes similaires [2] :

  • érosion des tissus durs des dents;
  • nécrose cervicale de l’émail; dents (cervicales, médianes).

Traitement d’un défaut en forme de coin

Le traitement d’un défaut en forme de coin doit être complexe. Tout d’abord, vous devez consulter un hygiéniste. Le spécialiste effectuera non seulement un nettoyage professionnel de la cavité buccale , mais aidera également à établir l’hygiène à domicile:

  • sélectionner les moyens nécessaires (dentifrices, rinçages);
  • conseillera une brosse à dents (il est recommandé de choisir des brosses de dureté moyenne – moyenne);
  • enseignera la bonne technique de brossage des dents, dans laquelle il est nécessaire d’effectuer des mouvements de balayage (sur la mâchoire inférieure de bas en haut et sur la mâchoire supérieure – de haut en bas).

En présence de maladies inflammatoires des gencives, selon le stade, le traitement sera prescrit :

  • à la maison: rinçage avec des solutions d’herbes prêtes à l’emploi (“Maraslavin”, “Rotokan”) ou brassées indépendamment (écorce de chêne, camomille), utilisation de pommades anti-inflammatoires pour la cavité buccale;
  • matériel et traitement par injection directement au cabinet.

Parmi les techniques matérielles, la plus efficace est le traitement au laser . La procédure est indolore et sûre, réalisée à l’aide d’un laser à diode. L’effet est déjà observé après la première procédure [19] . Les injections dans la dentisterie moderne s’estompent et ne sont utilisées qu’aux stades avancés sévères, lorsqu’il y a suppuration. Les antibiotiques, l’acide hyaluronique et les vitamines (par exemple l’acide ascorbique) sont utilisés comme médicaments injectables [20] .

Un bon résultat a été montré par une telle méthode de traitement des maladies inflammatoires comme le plasmolifting. Il s’agit d’une procédure d’injection dans laquelle le patient reçoit son propre plasma, qui contient une grande quantité de plaquettes, dont notre corps a besoin pour une réparation tissulaire rapide. Ce plasma contient des facteurs de croissance naturels qui rajeunissent et restaurent les ligaments et les tissus qui maintiennent la dent dans l’alvéole [21] .

La prochaine étape du traitement implique une visite chez un dentiste-thérapeute, qui évaluera la profondeur du défaut et le nombre de dents touchées. En conséquence, les options de traitement suivantes sont possibles :

  1. Remplissage de petites cavités avec des matériaux composites « éclairés par une lampe ». Cette intervention se déroule sous anesthésie locale en une seule visite [6] .
  2. En présence de “coins” plus profonds, il peut être nécessaire d’enlever les nerfs dentaires (dépulpation). L’intervention est réalisée sous anesthésie locale en une ou plusieurs visites. Le nombre de visites est déterminé par la radiographie diagnostique. Après un traitement endodontique (traitement de canal), il est recommandé de recouvrir la dent d’une structure orthopédique, car sans nutrition, la dent s’affaiblit et peut se casser sous la charge.

Des problèmes esthétiques visibles (forte exposition des racines des dents, endommagement d’un grand nombre de dents) peuvent nécessiter l’aide d’un chirurgien et d’un orthopédiste. Il existe une opération pour éliminer les récessions gingivales (déplacement du niveau des gencives) en utilisant la technique du prélèvement de morceaux de gencives. Comme toute opération, il s’agit d’une intervention assez importante qui nécessite une période de convalescence et plusieurs visites chez le médecin. Au cours de l’opération, le totologue sépare une partie de la muqueuse de la partie saine des gencives, située à côté de la zone touchée, ou enlève un morceau de la forme souhaitée du palais. Ensuite, la partie pathologique est recouverte de ce lambeau, des sutures sont appliquées. En parallèle, un grattage des dépôts gingivaux accumulés (plaque et calculs durs) des poches parodontales peut être réalisé.

L’opération est effectuée en cas de petits défauts. Si la récession est observée de manière généralisée (affecte de nombreuses dents), alors le traitement doit être à grande échelle et inclure la recherche des facteurs provoquants, leur élimination et l’utilisation de toute la gamme de techniques décrites dans cet article.

Si, au cours du traitement, il s’avère que l’une des raisons de la formation de défauts en forme de coin est la pathologie de la morsure, le patient est alors référé pour consultation et traitement à un orthodontiste. Les accolades et les gouttières sont utilisées pour corriger une surocclusion.

Après un certain temps, l’orthopédiste pourra installer des structures permanentes qui assureront une bonne esthétique de la zone du sourire. Les facettes et les couronnes sont utilisées comme constructions orthopédiques [1] [2] .

Prévoir. La prévention

Le défaut linoïde est sujet à progression, sans traitement, la destruction et la perte de dents sont possibles. Avec un traitement rapide, un défaut esthétique peut être éliminé, mais cela n’exclut pas la formation de dommages sur d’autres dents. Par conséquent, il est important non seulement de traiter, mais aussi d’éliminer les causes, si possible.

Il faut également comprendre que si le dentiste a correctement effectué toutes les manipulations et que le patient ne suit pas les recommandations, des rechutes ou une violation de l’intégrité des restaurations et des structures orthopédiques livrées sont possibles.

Ce n’est qu’avec une attitude prudente envers la santé de vos dents et la santé du corps dans son ensemble qu’un pronostic positif à long terme est possible.

Un défaut en forme de coin des dents est-il traité?

En plus des caries, une personne peut être dérangée par une autre maladie désagréable – un défaut en forme de coin. Beaucoup de gens confondent un tel problème avec la carie cervicale, mais ce n’est pas un tel problème et les causes, tout comme les méthodes de traitement, sont complètement différentes.

Le défaut de développement en forme de coin des dents dans les premiers stades n’apporte pas d’inconfort, parfois une personne ne remarque pas du tout le problème. Mais peut-on faire quelque chose ou s’agit-il d’une véritable condamnation à mort ?

Défaut en forme de coin – qu’est-ce que c’est?

Tous les dentistes ne peuvent pas indiquer la présence d’un tel défaut, et il porte de nombreux noms. Et pourtant, il ne peut y avoir qu’un seul diagnostic correct. La maladie se manifeste par le fait que la région cervicale de l’émail des dents est affectée, sa forme ressemble à un coin ou à un triangle.

De nombreuses cliniques peuvent dire qu’il s’agit de caries gingivales, mais en fait, une telle affirmation n’est pas vraie. Après tout, la maladie a depuis longtemps une étiologie complètement différente.

La maladie peut être confondue avec l’érosion de l’émail. Les blessures ont des similitudes, mais leur origine est différente, ce qui signifie que le traitement est différent.

Raisons de l’apparition

De nombreux dentistes se disputent depuis de nombreuses années au sujet des défauts dentaires en forme de coin. Certains sont enclins à croire que cela se produit en raison de dommages mécaniques, tandis que d’autres voient les raisons à l’intérieur du corps. D’autres encore croient que tout est dans la mauvaise bouchée.

Pour résumer tout cela, on peut distinguer les causes suivantes du développement de la maladie :

  • Mauvaise alimentation. Après avoir mangé certains aliments, un environnement acide se forme dans la bouche, ce qui nuit à l’état de l’émail des dents. On pense que la principale raison de la formation d’un défaut est la consommation fréquente de boissons gazeuses. Les troubles gastro-entérologiques peuvent également provoquer un défaut, car avec eux la microflore de l’estomac est projetée dans la cavité buccale. Les scientifiques impliqués dans l’étude du problème ont pu conclure que la plupart des patients ont des problèmes avec le tractus gastro-intestinal.
  • Dommages mécaniques. La brosse peut être mal choisie, en raison des mouvements horizontaux lors du nettoyage, l’émail est effacé. En raison des poils raides et de la pression excessive, toutes les conditions favorables sont créées pour que le problème commence à se développer davantage.

Important! Il n’est pas recommandé de se brosser les dents moins d’une demi-heure après avoir mangé.

  • Malocclusion. Les personnes atteintes de malocclusion sont les plus susceptibles de développer un défaut en forme de coin. Le fait est que lors de la mastication, une pression excessive est exercée sur certaines dents. Certaines dents ne participent pas du tout à la mastication, tandis que d’autres, au contraire, effectuent une double charge. – cette maladie peut provoquer de nombreuses complications, notamment le développement d’un défaut en forme de coin. Le liquide qui s’accumule dans les gencives modifie sa composition chimique au fil du temps, affectant ainsi négativement l’émail, le privant de calcium. Cela suffit pour que des fissures ou des éclats commencent à se former.
  • Non-respect de l’hygiène bucco-dentaire . C’est souvent une mauvaise hygiène qui provoque le développement de maladies dentaires. La plaque s’accumule dans la zone racinaire, affectant négativement l’émail.

Les lésions en forme de coin des dents surviennent souvent chez les personnes âgées. Les première et deuxième étapes peuvent affecter les personnes de plus de trente ans, les troisième et quatrième – les personnes après cinquante ans.

Les symptômes

Le principal problème est qu’une personne ne remarque pas immédiatement le développement de la maladie, mais tout cela parce qu’il n’y a pas de sensations désagréables.

Mais quels symptômes devraient alerter et devenir un motif de visite chez le médecin:

Les défauts en forme de coin sur les dents sont désagréables, causent beaucoup de problèmes à une personne, surtout si vous commencez la situation et ne commencez pas le traitement.

Classification

L’émail est affecté progressivement, le traitement dépendra uniquement de l’état d’avancement du problème.

Les stades de la maladie peuvent être les suivants:

  1. La première étape – lors de l’inspection visuelle, les violations sont mal visibles. A ce moment, la brillance de l’émail peut changer, la sensibilité augmente légèrement.
  2. La deuxième étape – le niveau d’hyperesthésie est élevé, la surface de la dent commence à s’effondrer.
  3. Progressif – la profondeur du défaut atteint quatre millimètres ou plus. Le coin est clairement visible, son «point» est observé.
  4. Le stade avancé est une profondeur de plus de cinq millimètres. Pigmentation de l’émail, les dommages à la dentine commencent.

Afin d’éviter de graves conséquences, vous devez demander de l’aide au premier stade, au maximum au deuxième stade.

Méthodes de traitement

Si un défaut en forme de coin des dents se développe, la cause et le traitement sont prescrits et identifiés par le médecin. Plus la thérapie est commencée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus. Le traitement est effectué de différentes manières, tout dépend des caractéristiques individuelles du patient et du cas clinique.

Soulagement des symptômes

Le symptôme le plus visible et le plus désagréable de la maladie est l’hyperesthésie, les éclats sur le collet de la dent et la pigmentation.

En plus des activités principales, il y a aussi celles qui faciliteront la vie du patient :

  1. Pour se débarrasser de l’hypersensibilité, il est recommandé d’utiliser des dentifrices thérapeutiques. Les composants actifs qui entrent dans leur composition pénètrent dans les canaux ouverts et les obstruent. L’inconfort après avoir bu chaud ou froid sera réduit.
  2. thérapie au laser. Avec son aide, la sensibilité de l’émail diminue, il devient plus fort, les processus destructeurs s’arrêtent. Il n’y a pas lieu d’avoir peur de la procédure, car elle est indolore. Un tel traitement peut être effectué par les femmes enceintes et les personnes sujettes aux allergies.
  3. Pendant toute la durée du traitement, les aliments irritants doivent être abandonnés – acides, sucrés, alcoolisés, gazéifiés. Mangez autant de fruits, légumes, viandes, produits laitiers que possible.
  4. Pour éliminer la pigmentation, un nettoyage professionnel des dents est utilisé. La procédure est utile, car elle nettoie l’émail de la plaque et du tartre.
  5. Meulage précis – le bord tranchant de la puce sera lissé, l’aspect esthétique de la couronne s’améliorera.

L’effet en forme de coin sur les dents après de tels événements, bien sûr, ne disparaîtra pas, mais il deviendra beaucoup plus facile pour une personne de vivre et de ressentir.

Systèmes de support

Les accolades sont montrées si le défaut en forme de coin a commencé à se développer en raison d’une malocclusion. Une fois la cause du problème éliminée, la destruction de l’émail sera arrêtée.

Le succès de la procédure dépend directement de l’expérience du médecin. Les accolades doivent être fabriquées individuellement, en tenant compte du défaut existant.

remplissage

Pour aligner la dentition, les vides résultants sont scellés. Votre sourire sera magnifique et vos dents seront en bonne santé. Cependant, cette procédure présente quelques difficultés.

En raison des évidements, il n’est pas toujours possible de fixer fermement le joint, il peut donc tomber. De plus, une pression est constamment exercée sur le joint pendant les repas.

Pour que le remplissage dure le plus longtemps possible, des encoches sont faites sur la dent. De plus, il est recommandé d’utiliser des matériaux compomères, fluides ou réfléchissants. Ils sont plus souples et durent donc plus longtemps.

Pose de facettes ou de couronnes

Pour le traitement des cas avancés de la maladie, des superpositions ou des couronnes artificielles sont utilisées. Les irrégularités dues à de telles structures seront masquées et la dent ne pourra plus s’effondrer.

Dans la forme avancée, il est indiqué d’installer des couronnes en céramique médicale ou en céramo-métallique.

Intéressant! Avant la procédure, il est recommandé de procéder à la fluoration des dents, ainsi que de guérir toutes les maladies existantes, telles que les caries.

Les placages ne sont installés qu’après le remplissage, sinon la structure ne se fixera pas solidement et tombera bientôt.

Application d’herbes médicinales

Ce type de traitement peut inclure une reminéralisation ou une fluoration. Les applications peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison avec d’autres médicaments.

En dentisterie, les solutions suivantes peuvent être utilisées pour cela :

  • le fluorure de sodium;
  • gluconate de calcium;
  • Fluoration profonde.

Les patients peuvent se voir prescrire des préparations minérales ou des complexes multivitaminés, ce qui rendra la thérapie plus efficace.

Méthodes folkloriques de traitement

Le traitement à domicile peut être assez efficace, mais avant de le commencer, il est recommandé de consulter un médecin.

Important! L’automédication, incompatible avec le médecin, peut entraîner la perte des dents.

Les principales méthodes de thérapie comprennent les suivantes:

  1. Teinture de propolis diluée avec de l’eau. Rincez-vous la bouche après chaque repas.
  2. Saturez votre alimentation de persil, d’algues et d’autres aliments sains.
  3. Sécher les coquillages, les peler, les hacher finement. Appliquez la poudre obtenue sur la surface des dents, mais ne rincez pas.
  4. Pour renforcer les gencives et l’émail des dents, il est utile de mâcher des feuilles de citronnier.
  5. Mélangez le miel avec de la cannelle broyée, frottez le produit obtenu sur les gencives plusieurs fois par jour.

Ces remèdes sont sûrs et efficaces, et s’ils sont utilisés correctement, ils peuvent être un bon complément au traitement principal.

Dentifrices

Grâce aux gels de la société ROCS et Medical Minerals, il est possible de reminéraliser les dents en toute autonomie. En ce qui concerne les soins quotidiens, les éléments suivants peuvent être utilisés à ces fins :

Le brossage des dents doit être fait deux fois par jour, après chaque procédure, placez soigneusement votre bouche avec de l’eau tiède.

Rinçages thérapeutiques

Vous pouvez préparer vous-même les solutions de rinçage, pour cela il existe les recettes suivantes :

  1. Teinture de calendula. Versez trois cuillères à soupe de plante séchée avec un demi-litre d’eau bouillante, laissez infuser une demi-heure, filtrez. Rincez-vous la bouche au moins trois fois par jour.
  2. Sel de mer ou gemme. Prenez deux cuillères à soupe de sel pour deux cent millilitres d’eau, mélangez bien. Rincez-vous la bouche après chaque repas.
  3. Chélidoine. Dans un rapport de 1: 4, diluez le jus de chélidoine avec de l’eau, rincez-vous la bouche trois fois par jour après les repas.

Pour effectuer de telles procédures, vous pouvez acheter des bains de bouche spéciaux à la pharmacie. Important! Ils ne doivent pas contenir d’alcool, sinon l’émail sera endommagé.

La prévention

Afin de ne pas penser à la façon de traiter la maladie, la prévention doit être effectuée en temps opportun.

Voici les activités obligatoires :

  1. Brossez-vous les dents correctement. Il est impossible de faire des mouvements horizontaux avec une brosse, et encore plus de la presser sur les gencives et les dents. Toutes les manipulations doivent être légères et circulaires. La durée de la procédure est d’au moins cinq minutes. Ce temps est suffisant pour que la pâte renforce l’émail, le sature de composants utiles.
  2. Choisissez la bonne brosse à dents. S’il est trop dur, les dents ou les gencives peuvent être endommagées. Soft, au contraire, ne pourra rien faire d’autre qu’un léger massage. Arrêtez le choix sur une brosse en nylon, elle est naturelle, a un effet bénéfique sur les dents et les gencives.
  3. Pâte thérapeutique et prophylactique. Avec son aide, vous pouvez prévenir la formation de tartre et de caries. Les pâtes à effet blanchissant ne sont pas recommandées pour les personnes prédisposées au développement de la maladie.
  4. Ne buvez pas de boissons gazeuses. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal.
  5. Visitez le dentiste pour la prévention. Le traitement rapide de toutes les maladies aidera à éviter de nombreux problèmes à l’avenir.

Un défaut en forme de coin n’est pas du tout un motif de panique. Un diagnostic et un traitement opportuns vous aideront à vous débarrasser du problème, vos dents redeviendront saines et votre sourire sera magnifique.

Foire aux questions au médecin

Douleur après traitement

Il n’y a pas si longtemps, j’ai subi un traitement pour un défaut dentaire en forme de coin, mais maintenant la douleur a recommencé à me déranger, à quoi cela pourrait-il être dû et que dois-je faire ?

La dent ne devrait pas faire mal après le remplissage, mais s’il y a de telles sensations, elles devraient disparaître en quelques jours. Si l’inconfort vous dérange souvent, il est recommandé de consulter un dentiste et de subir un nouveau diagnostic. Il est possible que la nécrose pulpaire se développe sous le remplissage installé.

Prévoir

Quel est le pronostic pour le développement d’un défaut en forme de coin?

Si elle n’est pas traitée, la maladie progressera inévitablement, entraînant la destruction complète de la dent. Si la thérapie a été démarrée et effectuée correctement, il est possible de restaurer les défauts et de sauver une personne du problème.

Défaut dentaire en forme de coin, qu’est-ce qui est dangereux et comment le traiter?

Avec un défaut en forme de coin dans l’émail des dents, les tissus durs sont détruits, cela ne se produit pas à cause des caries. Un défaut en forme de coin des dents apparaît dans la région du cou de la dent et ressemble à un coin ou à la lettre V. Habituellement, les dents de la zone du sourire sont touchées par la maladie. La maladie peut affecter à la fois la mâchoire inférieure et supérieure, une dent ou plusieurs à la fois. ⠀ Récemment, cette maladie est devenue de plus en plus courante, mais les personnes âgées y sont les plus sensibles.

Défaut en forme de coin: causes d’apparition

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de rechercher les causes du défaut en forme de coin des dents.

  • Mauvais brossage des dents. Si les dents sont nettoyées horizontalement, il y a un fort broyage des tissus de l’unité à la place du cou. Quelque chose qui ressemble à une puce apparaît. Si vous tardez à aller chez le dentiste, cela peut entraîner avec le temps une perte de dents.
  • Problèmes de santé. Les personnes atteintes de troubles des systèmes digestif et endocrinien sont plus sujettes à l’apparition d’un défaut en forme de coin des dents que les autres.
  • Certaines maladies de la cavité buccale. La cause de ce défaut peut être une gingivite (inflammation des gencives), une parodontite (inflammation des tissus entourant la dent).
  • Utilisation de produits d’hygiène ménagère inadaptés. Se brosser les dents avec une pâte avec des éléments abrasifs qui rayent l’émail des dents. Des brosses à dents très dures, une tentative de se débarrasser du tartre sans l’aide d’un dentiste.
  • Bruxisme. Les personnes atteintes de cette maladie grincent des dents pendant leur sommeil.
  • Quelques boissons et nourriture. Consommation fréquente d’aliments à forte acidité, consommation excessive d’alcool.
  • Blanchissement dentaire. Si vous le faites trop souvent.
  • Problèmes de morsure. Morsure incorrecte ou traitement orthodontique mal choisi.

Un défaut en forme de coin dans l’émail des dents peut survenir pour une ou plusieurs raisons à la fois.

Symptômes d’un défaut en forme de coin

Au tout début, le défaut en forme de coin est invisible jusqu’à ce qu’il atteigne le nerf dentaire. Plus la lésion est profonde, plus la réaction aux aliments froids et chauds, épicés et sucrés est douloureuse. Certains signalent une gêne lors du brossage des dents.

Même s’il n’y a pas d’effet de douleur, esthétiquement, les dents ont l’air mauvaises. Habituellement, ce n’est pas une, mais un certain nombre de dents adjacentes qui sont touchées, il est donc impossible de ne pas voir le défaut. Dans les cas avancés, la couronne de la dent est détruite.

Stades de développement

Il est presque impossible de suivre le moment de l’apparition de la maladie. Il se développe lentement, progressivement. Seule une visite opportune chez le dentiste aidera à diagnostiquer un défaut en forme de coin des dents dans les premiers stades. Cela signifie que le traitement commencera en temps opportun, n’impliquera pas de temps et de coûts financiers importants.

Premier (initiale). Un défaut en forme de coin ne peut être détecté que par un dentiste disposant d’un équipement et d’outils spéciaux.

Deuxième étape. La profondeur des dommages à l’émail des dents est d’environ 0,2 mm et la longueur est inférieure à 3,5 mm. Le défaut est déjà visible.

Troisième étape. À ce stade, la lésion de l’émail dentaire a la forme d’un coin avec un angle d’environ 45 degrés. Sa profondeur est d’environ 0,3 mm et sa longueur atteint 4 mm.

Quatrième étape. La sensibilité de l’émail augmente, le degré de destruction augmente. La longueur de la lésion de l’émail dentaire est déjà de 5 mm et plus.

Le plus souvent, les patients de moins de 35 ans se tournent vers le dentiste aux premier et deuxième stades de la maladie. Chez les personnes âgées, la maladie progresse plus rapidement, elles viennent donc chez le dentiste dans la plupart des cas aux stades 3 et 4 de la maladie.

Défaut en forme de coin : traitement

La première étape consiste à établir la cause qui a conduit au développement de la maladie et à l’éliminer. Cela peut nécessiter un diagnostic du corps. Ensuite, le dentiste prescrira un ensemble de procédures de traitement, en fonction du stade de la maladie du patient. Le traitement commence toujours par le brossage des dents, renforçant l’émail. Ensuite, les méthodes suivantes sont appliquées :

  • Fluoration. Il sera efficace à un stade précoce de la maladie. Les dents sont recouvertes d’un gel spécial au fluorure. Des applications ou une fluoration profonde peuvent être prescrites.
  • Reminéralisation de l’émail. Aide à protéger naturellement les dents et élimine pratiquement le risque de progression de la maladie. Cette méthode est bonne dans les premier et deuxième stades de la maladie. Les dents du patient sont recouvertes d’un agent de renforcement spécial contenant du calcium, du fluor, du phosphore, du magnésium, du potassium, puis une cure de vitamines est prescrite.
  • Traitement de la morsure. Si la cause du défaut en forme de coin est une malocclusion, la première chose à faire est de demander l’aide d’un orthodontiste.
  • Obturations dentaires et couronnes. Les dents gravement endommagées peuvent être restaurées avec des obturations ou des couronnes. Le remplissage en deux étapes est le mieux adapté pour cela : la couche inférieure est en ciment dentaire, la couche supérieure en matériaux composites.
  • Placages. Vous pouvez masquer le défaut en forme de coin avec des superpositions spéciales – des placages. Le plus souvent, ils sont en céramique. Les facettes ont une très longue durée de vie si elles sont bien entretenues.
  • thérapie au laser. Conçu pour réduire la sensibilité dentaire. Arrête la progression de la maladie. La méthode convient aux femmes en position et qui allaitent, ainsi qu’aux personnes allergiques.
  • Prothèses. Si la dent est déjà gravement endommagée, le dentiste devra installer des prothèses.

Mesures préventives

Les méthodes de traitement ne garantissent pas à 100% qu’un défaut en forme de coin n’apparaîtra pas sur les dents adjacentes. Par conséquent, il est très important de suivre les mesures préventives pour prévenir la maladie :

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