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Crachats verts lors de la toux chez un adulte

Le passage d’une toux sèche à une toux productive est l’un des signes de guérison. Mais la nature du mucus séparé est importante. Les expectorations vertes indiquent souvent le développement de maladies graves des voies respiratoires supérieures, des bronches et des poumons.

Causes des crachats verts

Chez une personne en bonne santé, une petite quantité de crachats incolores est séparée le matin, elle est facilement crachée. Un changement de couleur et de consistance du mucus est un signe de troubles du fonctionnement des organes du système respiratoire. Il y a souvent d’autres symptômes désagréables.

Les expectorations vertes sont le résultat d’un processus inflammatoire aigu ou chronique de la trachée, des bronches et des poumons. Lors de la toux, le mucus de consistance et de couleur variées est séparé. Le secret contient des particules de poussière, des tissus morts de la membrane muqueuse, des micro-organismes pathogènes détruits, des cellules immunitaires mortes.

Lorsque les bactéries pénètrent dans les organes du système respiratoire, les leucocytes commencent à être activement produits. Ces cellules détruisent délibérément les micro-organismes pathogènes. Les cellules microbiennes détruites rendent les expectorations vertes.

L’apparition de crachats verts sans fièvre peut indiquer une infection bénigne ou un affaiblissement sévère du système immunitaire. Tousser un secret verdâtre se produit souvent lorsqu’il y a un corps étranger dans les voies respiratoires, dans le contexte d’une exposition à des substances toxiques et toxiques. Dans de rares cas, ces symptômes indiquent une infection par des parasites, des maladies sexuellement transmissibles.

Crachats verts comme signe de maladie

L’expectoration de mucus vert lors de la toux s’accompagne souvent d’une hyperthermie. Cela indique un processus inflammatoire aigu. Si les indicateurs de température sont normaux, il s’agit de signes d’une évolution chronique de la maladie ou de pathologies auto-immunes.

Quelles maladies provoquent des expectorations vertes

  • mal de tête, aggravé en tournant, inclinant le cou;
  • sensations de pression dans la région du nez;
  • nez bouché, nez qui coule;
  • une légère intoxication se manifeste sous forme de faiblesse, diminution de l’appétit.
  • fièvre jusqu’à 38 degrés ou plus, fièvre;
  • toux forte et fréquente;
  • douleur, respiration sifflante dans la poitrine;
  • sur fond d’insuffisance respiratoire, le triangle nasolabial devient bleu.
  • forte toux humide;
  • douleur thoracique;
  • sécrétion abondante de crachats verts jusqu’à 200 ml par jour;
  • intoxication grave.
  • les signes sont aggravés au printemps, en automne;
  • expectoration abondante le matin;
  • le développement d’une hémorragie pulmonaire est possible.
  • toux sèche à humide;
  • essoufflement grave, douleur thoracique;
  • perte de poids.

Chez les enfants, l’apparition de crachats verts apparaît souvent avec une adénoïdite. L’inflammation de l’amygdale pharyngée se caractérise par des exacerbations régulières. En plus de la toux, il y a un fort gonflement des muqueuses, des ronflements, une voix nasale.

Nuances de flegme

Les expectorations vertes peuvent être de couleur vert clair à vert brunâtre. Tout dépend du type d’agent pathogène qui a provoqué le développement de la maladie. Avec diverses maladies, la consistance du mucus craché est également différente.

Que dit la couleur, l’odeur des crachats:

  1. Vert jaunâtre. Apparaît en présence d’un processus purulent. Ou indique la fin d’une période aiguë d’inflammation, le début de la récupération. Avec la sinusite, un tel mucus part sans tousser.
  2. Vert foncé. L’un des signes de la mucoviscidose, le mucus est séparé sous forme de grumeaux, de caillots.
  3. Slime verte nauséabonde. En petite quantité, il est libéré dans la période initiale d’un abcès pulmonaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la quantité de crachats augmente, elle devient liquide.
  4. Les expectorations vert clair visqueuses lors de la toux sont caractéristiques de la bronchite purulente.
  5. Gris vert. Peut indiquer la présence de nécrose tissulaire dans les processus tumoraux.
  6. Brun-vert. Symptôme de formes graves de pneumonie.

La présence de traînées sanglantes dans les crachats n’est pas toujours un symptôme dangereux. Périodiquement, du sang apparaît lorsque de petits vaisseaux sanguins sont endommagés lors d’une quinte de toux. Mais si le sang est constamment et en grande quantité expectoré, vous devez faire une fluorographie et une radiographie des poumons.

Diagnostique

Le traitement des maladies accompagnées de crachats de mucus vert est effectué par un ORL, un phthisiatre, un pneumologue, un infectiologue. Après avoir examiné et recueilli une anamnèse, le médecin prescrira un examen pour identifier la cause du processus pathologique, déterminer le degré de sa gravité. L’inspection consiste en une percussion comparative et topographique des poumons, en écoutant le type de respiration, les sons parasites.

Méthodes diagnostiques :

  1. Analyse sanguine générale. Les écarts d’indicateurs par rapport à la norme vous permettent de déterminer la présence d’un processus inflammatoire, le degré de sa gravité.
  2. Examen des crachats. La présence d’agents pathogènes, mycobacterium tuberculosis, cellules cancéreuses atypiques cancéreuses est détectée.

De plus, lors de l’analyse des expectorations, la sensibilité des micro-organismes pathogènes aux antibiotiques est déterminée. Cela vous permet de choisir un médicament efficace. Un traitement approprié empêche le développement de complications dangereuses.

Méthodes de thérapie

Le traitement des expectorations vertes lors de la toux chez un adulte doit être complet. La thérapie vise à supprimer les microbes, à améliorer l’évacuation des expectorations et à activer les fonctions de protection du corps. Le choix des moyens et des méthodes dépend de l’âge de la personne, du type et de la gravité de la maladie, de la présence de pathologies concomitantes ou chroniques.

Les principales méthodes de traitement:

  • pharmacothérapie;
  • l’utilisation de remèdes populaires;
  • physiothérapie.

Pendant le traitement, il est nécessaire d’observer le repos au lit, de ventiler la pièce plus souvent et d’humidifier l’air. Avec une bonne santé générale, vous pouvez faire de courtes promenades. Assurez-vous de dormir suffisamment, évitez les situations stressantes.

La nourriture est riche en calories. Il faut manger de la viande, du poisson, des légumes frais. Fruit. Les portions sont petites, l’intervalle entre les repas est de 2-3 heures. Dîner – au plus tard 2 heures avant le coucher. De l’alimentation, éliminez complètement la malbouffe lourde, les boissons alcoolisées.

Pour améliorer l’évacuation des expectorations, nettoyer le corps, vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour – jus naturels et boissons aux fruits, eau minérale plate, compote de fruits secs.

La durée du traitement est de 2 à 8 semaines. Dans les maladies graves – 6 mois ou plus. Le plus souvent, la thérapie est effectuée dans des conditions stationnaires. Avec l’amélioration du bien-être, le traitement est poursuivi à domicile.

Thérapie antibactérienne

Les antibiotiques sont les principaux médicaments pour éliminer les maladies dans lesquelles des expectorations vertes sortent. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, de gélules, d’injections. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Il est impossible d’interrompre le cours, même si les symptômes de la maladie ont complètement disparu.

Groupes de médicaments antibactériens :

  • pénicillines – Amosin, Augmentin, Flemoxin Solutab, Amoxiclav;
  • céphalosporines – Céfotaxime, Ceftriaxone, Céfépime ;

Les médicaments antibactériens détruisent non seulement les bactéries pathogènes, mais également les bactéries bénéfiques. Pour prévenir le développement de la dysbactériose, rétablir l’équilibre de la microflore, des probiotiques, des prébiotiques, des lactobacilles sont prescrits. Moyens efficaces – Linex, Acipol, Bifiform, Enterol, Bifidumbacterin.

Médicaments complémentaires

Les expectorations vertes lors de la toux sans fièvre indiquent la transition du processus infectieux vers une forme chronique. Les antibiotiques sont rarement utilisés dans de tels cas. Mais ils prescrivent des médicaments qui contribuent à une meilleure évacuation du mucus, améliorent le fonctionnement du système immunitaire.

Liste des médicaments :

  1. Mucolytiques – Mukaltin, Prospan, ACC, sirop de racine de réglisse.
  2. Expectorants – Lazolvan, Bromhexine, Ambrobene.
  3. Antihistaminiques – Suprastin, Claritin, Zodak. Éliminer le gonflement des muqueuses du système respiratoire, prévenir l’apparition de réactions allergiques lors de la prise d’antibiotiques.
  4. Immuno-renforcement – Lavomax, Aflubin, Amiksin, teinture de ginseng, échinacée.
  5. Anti-inflammatoires – Nurofen, Paracétamol.
  6. Enterosorbants – Smecta, Polysorb, Enterosgel. Ils éliminent les déchets et la décomposition des bactéries du corps.

Si une toux avec crachats verts est causée par un mal de gorge, des solutions de gargarisme aideront. Les plus efficaces sont Furacilin, Rotokan, Chlorophyllipt, Chlorhexidine. Pour l’élimination rapide des symptômes désagréables, la procédure est effectuée 4 à 6 fois par jour.

Stoptusin, Sinekod aide bien avec une toux sèche et aboyante. Mais si les expectorations ont commencé à s’éloigner, vous ne pouvez pas les boire. Ces médicaments peuvent provoquer une stase du mucus dans une toux productive, conduisant au développement de formes sévères de pneumonie.

Traitements de physiothérapie

La physiothérapie est une composante essentielle dans le traitement des maladies du système respiratoire. Ils sont prescrits après l’élimination d’un processus inflammatoire aigu. La physiothérapie accélère le processus de guérison, améliore le fonctionnement du système immunitaire.

Méthodes de physiothérapie :

  1. Bronchite. Thérapie au laser, électrophorèse au chlorure de calcium.
  2. Pneumonie. UHF, massage thoracique, inductothérapie, irradiation infrarouge. Attribuez des inhalations avec des antispasmodiques, des antibiotiques, des expectorants.
  3. Abcès. Électrophorèse avec Novocaïne, électroaérosolthérapie avec bronchodilatateurs, antihistaminiques.

À la maison, l’inhalation est effectuée à l’aide d’un nébuliseur. Pour les procédures, des eaux minérales salines, alcalines, des mucolytiques, des expectorants sont utilisés. Les séances sont effectuées 2 à 3 fois par jour. Le cours est de 10 jours.

Remèdes populaires

Les méthodes de traitement non traditionnelles accélèrent le processus de décharge des expectorations, améliorent le fonctionnement des systèmes immunitaire et respiratoire. Les remèdes populaires, en particulier ceux qui réchauffent, ne peuvent pas être utilisés au stade aigu de la maladie à des températures élevées. Les recettes folkloriques doivent être utilisées en combinaison avec des médicaments.

Pour la collecte mucolytique, mélanger 5 g de pulmonaire et de tussilage, ajouter 25 g d’inflorescences de mauve. Verser le mélange dans 1 litre d’huile végétale tiède, retirer dans un endroit sombre pendant 72 heures. Boire 50 ml 3 à 5 fois par jour.

La guimauve aidera à se débarrasser rapidement des expectorations. Verser 250 g d’eau avec 10 g de racine de plante broyée, laisser mijoter au bain-marie pendant 10 minutes. Laisser le bouillon dans un récipient hermétique pendant une heure, filtrer. Boire 150 ml le matin avant le petit déjeuner.

Le gingembre a un effet bénéfique sur le fonctionnement des systèmes respiratoire et immunitaire. Moudre la racine fraîche, 3 c. l. verser 200 g de sucre, mélanger. Prendre 1 c. 3 à 4 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Pour nettoyer les voies respiratoires, pressez le jus de 3-4 carottes de taille moyenne, diluez avec une quantité égale d’eau, ajoutez 3 c. Miel. Boire une boisson en 3 prises dans la journée. Le médicament a un effet antioxydant, renforce le système immunitaire.

Mélanger 1 cuillère à soupe. l. le miel et la poudre de cacao, broyer jusqu’à consistance lisse. Ajouter 200 ml de lait, bien chauffer, mais ne pas faire bouillir. Refroidir légèrement, ajouter 15 g de beurre maison. Buvez un verre de boisson un jour avant le coucher, cela aide bien avec la bronchite avancée, au stade initial de la tuberculose.

Que faut-il retenir ?

Tousser des expectorations vertes chez l’adulte est l’un des signes évidents de maladies du système respiratoire. Il s’agit le plus souvent d’infections bactériennes, de maladies oncologiques. De plus, d’autres symptômes désagréables apparaissent – fièvre, essoufflement, douleurs thoraciques, aggravation du sommeil et de l’appétit, perte de poids.

La cause exacte de l’état pathologique peut être identifiée sur la base des résultats d’études en laboratoire et instrumentales. Après le diagnostic, des médicaments sont prescrits – antibiotiques, mucolytiques, moyens de renforcer le système immunitaire. De plus, vous devez observer la routine quotidienne, bien manger, boire plus de liquides.

Comment traiter la toux avec des mucosités

La toux humide est une expiration saccadée rapide et sonore, dans laquelle les expectorations sont retirées des voies respiratoires 1,4.6. L’expectoration est un écoulement anormal 2 , c’est pourquoi une toux qui produit du mucus est aussi appelée toux « grasse ».

Important! Le réflexe de toux se produit lorsque les expectorations s’accumulent dans les voies respiratoires et s’arrêtent après leur passage 4,6.

Causes de la toux

La toux est une réaction protectrice du système respiratoire. Avec son aide, les bronches et les poumons sont libérés du mucus bronchique 4 .

Une toux avec expectoration peut être observée dans les maladies suivantes : 1,4,6,7,8,10

  • infections virales respiratoires aiguës (rhumes);
  • trachéobronchite aiguë;
  • Bronchite chronique;
  • pneumonie (inflammation des poumons);
  • tuberculose pulmonaire;
  • bronchectasie (expansion des parois des bronches);
  • abcès (abcès) du poumon;
  • l’asthme bronchique;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • reflux gastro-œsophagien (reflux de masses alimentaires de l’estomac vers l’œsophage);
  • syndrome d’écoulement post-nasal.

Les propriétés des sécrétions qui apparaissent après la toux peuvent indiquer la cause du symptôme – leur couleur, leur odeur, leur consistance et la présence d’impuretés 2,4.

maladies du système respiratoire

Dans la bronchite aiguë, le patient est dérangé par une toux sèche, qui devient ensuite humide – des expectorations sont libérées. Lorsqu’il s’accumule dans la trachée ou le larynx, le mucus est facilement craché. Si le patient tousse longtemps et “profondément”, crache des crachats le matin et la bouche pleine, la consultation d’un médecin généraliste ou d’un pneumologue est nécessaire pour exclure des pathologies plus graves du système respiratoire 1,4,6. Du mucus vitré visqueux peu abondant est observé sous la forme de toux de l’asthme bronchique, en règle générale, il est libéré après une attaque 1,4,6.

Toux matinale du fumeur

Pour 50 % des fumeurs, ce phénomène est déjà une habitude qu’ils ne remarquent souvent pas 2 . Le phénomène de « toux matinale du fumeur » est connu : la première cigarette du matin provoque un réflexe de toux et la libération d’une petite portion de mucus, qui permet au fumeur de « respirer ». 2, 11, 12

Toux grasse sans fièvre

Souvent, le patient tousse, des expectorations sont sécrétées, mais il n’y a pas de fièvre. Cela peut arriver avec le syndrome d’écoulement postnasal. On l’observe dans les rhinites vasomotrices, allergiques ou post-infectieuses (inflammation de la muqueuse nasale), ainsi que dans les sinusites chroniques (sinusite) et les végétations adénoïdes. Dans le syndrome d’écoulement postnasal, un secret (mucus) des voies respiratoires supérieures ou des sinus paranasaux s’écoule dans le larynx, pénètre dans l’oropharynx et irrite les terminaisons nerveuses sensibles de la gorge, provoquant une toux réflexe. huit

Une autre raison de cracher des crachats sans fièvre est l’inhalation constante de poussière et de déchets industriels dangereux. Ils provoquent des bronchites chroniques. Des plaintes apparaissent parmi les mineurs, les soudeurs électriques, les ouvriers d’usine avec 10 ans d’expérience 2.12.

Qu’est-ce qu’une toux grasse dangereuse

La toux n’est pas une maladie indépendante, mais un symptôme inhérent à diverses maladies. Pour connaître la cause des plaintes, le médecin interroge le patient en détail sur son état, examine et écoute les poumons. Puis il nomme des tests de laboratoire et des études instrumentales. 2

A quoi faire attention ?

Le syndrome de la toux qui dure jusqu’à 3 semaines est considéré comme aigu, jusqu’à 8 – subaigu, et quand il dérange plus de 2 mois – chronique 1 . Elle ne peut être ignorée car elle peut être le signe de pathologies extrêmement graves, hautement contagieuses et socialement dangereuses 2 .

Les médecins mettent en évidence les “drapeaux rouges” – les situations où des soins médicaux sont nécessaires 1 . Cracher du sang peut être particulièrement dangereux. Des traînées de sang peuvent indiquer des maladies graves du système broncho-pulmonaire, dans lesquelles des saignements sont observés 1,2, 4 .

Vous avez certainement besoin d’un traitement spécialisé si votre toux s’accompagne des symptômes suivants 1,4,6 :

  • production abondante d’expectorations (“bouchée pleine”);
  • mucus vert visqueux;
  • respiration sifflante à distance, entendue à distance du patient;
  • changement de voix ;
  • douleur thoracique intense;
  • essoufflement croissant;
  • augmentation significative et prolongée de la température corporelle;
  • perte de poids
  • augmentation de la transpiration (surtout la nuit).

Comment traiter une toux grasse

Un patient qui tousse se tourne généralement vers un thérapeute. L’avis d’un spécialiste est souvent nécessaire. Si la plainte est causée par une pathologie des poumons ou des bronches, le pneumologue traite le problème. En cas de lésion des voies respiratoires supérieures – nasopharynx et trachée – le patient est consulté par un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste).

Pour soulager le patient d’un symptôme douloureux, le médecin traite la maladie causale. En thérapie complexe, un spécialiste peut utiliser 3.4 :

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  • les antibiotiques qui agissent contre un agent infectieux ;
  • solutions intraveineuses qui éliminent les toxines du corps;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui aident à réduire la fièvre et à réduire l’inflammation.

En plus du traitement de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique est prescrit, souvent appelé « prise en charge de la toux » 9 .

Le médecin régule le réflexe de la toux et le processus d’élimination des expectorations avec les médicaments suivants 4,9 :

  • mucolytiques, fluidifiant le mucus bronchique visqueux;
  • médicaments expectorants qui contribuent à son élimination gratuite;
  • antitussifs qui inhibent le réflexe de la toux.

Le sirop contre la toux DOCTOR MOM ® peut être utilisé comme expectorant. La préparation contient 10 extraits de plantes. Grâce à son action combinée, il facilite la production d’expectorations, dégage les bronches et aide également à lutter contre l’inflammation. Le sirop DOCTOR MOM® est agréé pour l’adulte et l’enfant à partir de 3 ans 13 ans.

Le choix du médicament est effectué par le médecin, en tenant compte de toutes les caractéristiques du syndrome de la toux 9.

Important! Avec des expectorations visqueuses, les médecins essaient de ne pas prescrire de médicaments à effet exclusivement antitussif, car ils rendent difficile la sécrétion de mucus bronchique. Lorsque le réflexe de la toux est supprimé, le mucus s’accumule dans les bronches, ce qui peut aggraver l’évolution de la maladie sous-jacente 4 .

Méthodes non médicamenteuses

Il existe plusieurs méthodes efficaces pour soulager une toux grasse. La position semi-assise favorise la promotion des expectorations, et le massage par vibration de la poitrine favorise la toux. La physiothérapie aide également – des exercices respiratoires et musculaires spéciaux. 5

Votre médecin peut recommander les traitements de physiothérapie suivants :

  • galvanisation;
  • électrophorèse;
  • thérapie UHF ;
  • thérapie par inhalation;
  • rayonnement ultraviolet et infrarouge;
  • impact ultrasonique;
  • thérapie au laser;

Pour résumer ce qui précède, il faut souligner l’essentiel : une toux grasse est un symptôme alarmant 2 ! Vous ne devriez pas le laisser suivre son cours. Une thérapie mal choisie, un médicament inapproprié, une automédication ou un manque de traitement peuvent entraîner de graves conséquences pour l’organisme. Seul un médecin peut poser un diagnostic correct au patient et prescrire un traitement adéquat.

Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical professionnel. Pour le diagnostic et le traitement, contactez un spécialiste qualifié.

Trachéite – symptômes et traitement

Qu’est-ce que la trachéite ? Nous analyserons les causes d’apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l’article du Dr Klimchuk Alena Anatolyevna, pédiatre avec une expérience de 4 ans.

La rédactrice littéraire Elizaveta Tsyganok, la rédactrice scientifique Elena Lobova et la rédactrice en chef Margarita Tikhonova ont travaillé sur l’article du Dr Klimchuk Alena Anatolyevna

Définition de la maladie. Causes de la maladie

La trachéite est une infection aiguë des voies respiratoires qui provoque une inflammation de la muqueuse de la trachée. Accompagné d’atroces quintes de toux, après quoi il y a une douleur piquante. En règle générale, c’est le symptôme le plus frappant qui distingue la trachéite de toute autre maladie.

La trachéite survient rarement de manière isolée. Le plus souvent, il existe d’autres symptômes du SRAS , tels que l’écoulement nasal, la congestion nasale, les maux de gorge et les maux de gorge [2] . Un diagnostic correct et un traitement rapide contribuent au bon déroulement de la maladie et réduisent le risque de complications.

La prévalence de la trachéite

Le plus souvent, la trachéite tombe malade en automne et au printemps. Le pourcentage le plus élevé de cas est observé chez les enfants de moins de 3 à 5 ans, car leur trachée est encore étroite, avec un grand nombre de vaisseaux sanguins [8] . Chez l’adulte, la trachéite apparaît en raison d’une infection virale, d’allergies et d’une exposition à des facteurs externes, notamment la fumée de tabac ou des particules chimiques.

Causes de la trachéite

La trachéite peut être causée par des virus, des bactéries et des champignons.

La trachéite virale est la plus fréquente. Parmi les principaux pathogènes figurent :

  • virus de la grippe;
  • parainfluenza (50 à 70 % des agents pathogènes ARVI) ;
  • les adénovirus;
  • infection à RS ; .

L’infection est transmise d’une personne malade par des gouttelettes en suspension dans l’air: lors des éternuements et de la toux, le virus avec des particules de salive pénètre dans la membrane muqueuse. Après une infection virale, une immunité persistante ne se forme pas [10] .

Pathogènes bactériens :

  • streptocoque;
  • staphylococcus aureus (le plus fréquent est Staphylococcus aureus [13]) ;
  • Haemophilus influenzae.

La trachéite bactérienne se transmet de la même manière qu’une infection virale. La source n’est qu’une personne malade.

Les infections fongiques sont causées par :

  • les champignons du genre Candida ;
  • aspergillus;
  • cryptocoques;
  • rhizopus;
  • champignons à farine [14] .

Facteurs de risque

Chez l’adulte, les facteurs provoquant le développement de la trachéite primaire sont le tabagisme (y compris passif, dans lequel une personne inhale de la fumée de tabac), l’abus d’alcool et le travail, dans lequel la poussière, la fumée ou des particules chimiquement agressives pénètrent dans les poumons.

Le développement de la trachéite secondaire est facilité par une diminution de l’immunité dans le contexte d’autres maladies, telles que le SIDA, la radiothérapie et la chimiothérapie. Les maladies chroniques, telles que l’otite moyenne, la sinusite, l’amygdalite, les rhumatismes, le diabète sucré, la cirrhose du foie, l’amygdalite ou la tuberculose, non seulement affaiblissent le système immunitaire, mais réduisent également la réponse protectrice à une charge virale ou bactérienne.

La trachéite allergique se développe en raison de l’exposition à des allergènes, tels que des produits chimiques, des aérosols, de la poussière, du pollen de plantes, des squames animales, etc.

D’autres causes de trachéite sont également isolées, comme un traumatisme de la trachée (par exemple après ventilation), une forte toux persistante non associée à une trachéite, une inhalation d’air trop chaud ou trop froid.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c’est dangereux pour la santé !

Symptômes de la trachéite

La trachéite commence par des attaques de toux sèche douloureuse, après quoi soit peu de crachats sont séparés, soit ils ne disparaissent pas du tout. La toux apparaît en changeant la position du corps, en riant ou en pleurant, en inhalant de l’air froid, en inspirant fortement et en mangeant [10] . Quelques jours après le début de la maladie, les expectorations deviennent plus abondantes et plus faciles à évacuer. La toux dure de quelques secondes à plusieurs minutes, après quoi il peut y avoir une sensation de brûlure et une douleur derrière le sternum et / ou dans la gorge.

Dans les premiers jours de la trachéite, la température corporelle monte à 37-38 ° C. Si ses indicateurs sont plus élevés, cela indique le développement de complications ou l’ajout d’une infection secondaire (par exemple, lors d’une infection virale, une infection bactérienne peut se joindre).

Des symptômes d’intoxication peuvent également apparaître, tels qu’une perte d’appétit, une faiblesse générale et un malaise. Le plus souvent, ils surviennent chez les personnes âgées.

La trachéite peut s’accompagner d’autres manifestations du SRAS, comme des maux de gorge ou de gorge, un écoulement nasal, des symptômes de trachéobronchite ou de laryngotrachéite (toux aiguë, rétraction de la fosse suprasternale à l’inspiration et triangle nasolabial bleu).

Dans certains cas, un enrouement apparaît, qui persiste pendant quelques jours ou plus.

De plus, avec la trachéite, les ganglions lymphatiques peuvent augmenter, mais ce n’est pas un signe caractéristique de la maladie: ils augmentent également dans d’autres maladies.

Pathogenèse de la trachéite

La trachée est une continuation du larynx qui commence au niveau de la sixième vertèbre cervicale. Il se divise en deux bronches principales au niveau de la cinquième vertèbre thoracique.

Chez les nouveau-nés, la trachée est en forme d’entonnoir avec une lumière étroite et un cartilage mou qui se comprime facilement. Il est plus court et plus large que chez l’adulte, avec une muqueuse riche en éléments cellulaires. Tout cela contribue à une pénétration plus rapide de l’infection [6] . Ainsi, les enfants sont plus susceptibles d’attraper des ARVI, parfois avec le développement d’une laryngotrachéite ou d’une trachéobronchite, qui peut être compliquée par une compression du larynx [5] [6] [7] .

La membrane muqueuse de la trachée est constituée de cellules ciliées et caliciformes. Ils forment, avec les glandes sous-muqueuses, l’appareil mucociliaire, qui nettoie et protège les voies respiratoires. Les cellules basales les y aident, qui peuvent se différencier en cellules ciliées ou caliciformes, participant ainsi à la régénération de la muqueuse et agissant comme une défense immunitaire locale.

Le virus, en endommageant les cils, réduit la fonction barrière de la muqueuse, contribuant au développement d’une réaction inflammatoire [6] [7] . En raison de la destruction de la muqueuse, les couches sous-jacentes sont exposées. À ce stade, les bactéries y pénètrent facilement et commencent à s’y multiplier. Par conséquent, la trachéite acquiert en règle générale un caractère mixte bactérien-viral.

Les blessures au cou et autres dommages mécaniques à la trachée (par exemple, l’insertion d’un tube) endommagent également la muqueuse, ce qui facilite la tâche des bactéries pathogènes.

Tout d’abord, la membrane muqueuse du nasopharynx et du larynx subit des modifications inflammatoires. L’inflammation se manifeste sous la forme d’un œdème et d’un débordement des vaisseaux sanguins, à cause desquels des taches rouges en pointillés (pétéchies) apparaissent sur la membrane muqueuse. Une inflammation supplémentaire provoque des spasmes et une accumulation de mucus.

Cependant, l’appareil mucociliaire est endommagé non seulement à la suite d’une infection: sa défaite est également congénitale. Cela est dû à un défaut dans la structure des cils.

Chez les patients ayant subi une trachéotomie dans le contexte d’un traumatisme de la trachée, une trachéite érosive avec inflammation aiguë de la muqueuse peut se développer.

Une trachéotomie perturbe l’excrétion du secret rhinobronchique qui agit comme un filtre. Cela conduit à la stagnation du mucus, qui est un environnement favorable à la fixation d’une infection bactérienne secondaire. Parmi les agents pathogènes les plus courants, on peut noter Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa), Staphylococcus aureus (S.aureus), l’akinétobactérie de Bauman (A.baumanii) et la pneumonie à Klebsiella (K.pneumoniae) [11] .

Classification et stades de développement de la trachéite

Selon l’étiologie , on distingue :

  • trachéite virale;
  • trachéite bactérienne;
  • trachéite allergique [3] .

Leurs manifestations cliniques sont très similaires, mais avec la trachéite allergique, la température corporelle n’augmente généralement pas.

La trachéite en aval se produit :

  • Aigu – se développe souvent dans le contexte d’une infection virale, mais les bactéries et les allergènes peuvent également provoquer une trachéite aiguë.
  • Chronique – ne se produit généralement pas chez les enfants. Chronique peut être une trachéite allergique, qui se développe chez les adultes en raison du tabagisme ou du travail dans des industries dangereuses. Si la tuberculose ou la sarcoïdose est devenue la cause de la trachéite chronique, son évolution, en plus de la toux, s’accompagne de douleurs thoraciques, d’hémoptysie, de léthargie et de fièvre.
  • Érosif – se développe chez les patients ayant une trachéotomie.

La trachéite chronique est de deux types :

  • hypertrophique – avec bleu et épaississement de la membrane muqueuse, expectorations abondantes et formation accrue de mucus;
  • atrophique – avec crachats rares, amincissement et saignement de la muqueuse (elle devient sèche et sa couleur vire au rose pâle avec une teinte grise).

La trachéite chronique se caractérise par une évolution longue avec des périodes d’exacerbation (plusieurs épisodes par an) et de rémission. Elle peut se reproduire pendant des années, voire des décennies, surtout si le patient n’est pas traité. Les symptômes de la trachéite chronique coïncident avec l’évolution aiguë, mais ils sont plus lissés.

Complications de la trachéite

Parmi les principales complications de la trachéite figurent:

faux croup

Il s’agit d’une condition dangereuse dans laquelle le larynx se rétrécit. Se manifeste par une toux “aboyante”, une modification du son de la voix, un enrouement et des difficultés respiratoires. Le développement du faux croup chez les enfants est associé à des caractéristiques anatomiques. Par conséquent, à 2-3 ans, la maladie survient plus souvent et est moins fréquente avec l’âge. Au cours de la maladie, l’espace entre et sous les cordes vocales gonfle.

Contrairement au vrai, il capture non seulement la région des cordes vocales, mais également la membrane muqueuse du larynx, située en dessous, jusqu’à la trachée et les bronches.

Si un faux croup est détecté, l’inhalation d’un glucocorticostéroïde (budésonide) est réalisée à l’aide d’un nébuliseur. L’hospitalisation est indiquée en cas d’échec d’un traitement ambulatoire ou pour un traitement systémique, tel que des médicaments par voie intraveineuse [3] [4] .

Bronchite

Avec la ramification de la trachée dans les bronches droite et gauche, la membrane muqueuse reste la même, de sorte que le processus inflammatoire peut se propager aux bronches avec le développement de la bronchite. Elle diffère de la trachéite par une respiration sifflante sèche dans les bronches et une toux plus productive. Peut-être le développement d’un spasme des bronches ( obstruction bronchique ), qui se caractérise par une diminution du niveau d’oxygène dans le sang, une augmentation de la fréquence respiratoire, une peau bleue du visage et une connexion auxiliaire des muscles à la respiration, tels que les fosses supraclaviculaires et les noyaux mous du cou lors de l’inhalation ou du gonflement des ailes du nez.

Lorsque la bronchite rejoint la trachéite, une nouvelle vague de fièvre ou une aggravation de l’état général peut survenir.

L’hospitalisation est nécessaire en cas de maladie grave et d’échec du traitement ambulatoire.

Pour exclure une pneumonie, vous devez passer une radiographie des poumons et, si nécessaire, consulter un pneumologue.

Pneumonie

Avec le développement de la pneumonie, du liquide apparaît dans les alvéoles. La pneumonie en tant que complication de la trachéite est également plus fréquente chez les enfants. Dans ce cas, la lésion pulmonaire peut être petite (2-4 mm) et, en règle générale, elle est unilatérale.

Avec la pneumonie, la température monte généralement à 38-39 ° C, l’apparition d’une toux sèche devient humide avec un écoulement d’expectoration, mais parfois elle peut être complètement absente. Avec un degré sévère de la maladie, des signes d’insuffisance respiratoire peuvent apparaître, qui répètent les symptômes d’obstruction bronchique.

Les patients atteints de pneumonie ressentent également de la léthargie, de la fatigue, une faiblesse musculaire, de la somnolence et des maux de tête.

Diagnostic de la trachéite

Pour poser un diagnostic de “trachéite”, le thérapeute est guidé par les données d’un examen objectif et d’une anamnèse soigneusement recueillie. Il tapote et écoute les poumons pour une respiration difficile (généralement pas de respiration sifflante).

Pour exclure des pathologies concomitantes, des consultations sont parfois organisées avec des spécialistes étroits, comme un oto-rhino-laryngologiste ou un pneumologue [10] . Avec le développement de la trachéite allergique, une consultation d’allergologue et des tests allergiques sont nécessaires.

Diagnostic de laboratoire

Une numération globulaire complète est effectuée pour exclure une infection bactérienne. Cela peut être indiqué par un niveau accru de leucocytes, de neutrophiles, de protéine C-réactive et une vitesse de sédimentation accrue des érythrocytes. Dans la trachéite allergique, les éosinophiles peuvent être élevés.

L’examen bactériologique d’un écouvillon de la gorge et du nez révèle la nature de l’agent causal de la trachéite. Cela aide à choisir le bon médicament pour le traitement.

En présence d’expectorations purulentes, une étude bactériologique est réalisée pour déterminer la microflore et la sensibilité aux médicaments antibactériens.

Diagnostic instrumental

Pour exclure la pneumonie, un examen aux rayons X est effectué – une image d’enquête des organes de la cavité thoracique en deux projections.

Parfois, une laryngotrachéoscopie est effectuée – il s’agit d’un examen endoscopique du larynx et de la trachée, qui évalue le processus inflammatoire de la membrane muqueuse. Si le diagnostic est difficile, la méthode permet une biopsie . Si la trachéite est sévère et associée à une laryngite, alors la laryngoscopie directe est contre-indiquée car elle peut entraîner un spasme laryngé et nécessiter une intubation en urgence [17] .

Les enfants sont généralement diagnostiqués sur des bases cliniques sans l’utilisation de diagnostics instrumentaux.

Diagnostic différentiel

Elle est réalisée lorsqu’une toux apparaît pour distinguer la trachéite de la bronchite et de la pneumonie. Le médecin confirme le diagnostic après avoir écouté les poumons.

Un diagnostic différentiel est également effectué pour les néoplasmes malins des poumons, la tuberculose, la coqueluche, la diphtérie, la sténose laryngée et les corps étrangers dans les voies respiratoires.

Pour sélectionner le traitement le plus efficace et éviter le développement d’une trachéite chronique, le médecin peut orienter le patient vers une consultation auprès d’un pneumologue, endocrinologue, allergologue et phthisiatre.

Il est également nécessaire de mener des études (par exemple, un test sanguin pour les hormones) pour exclure les dommages à la glande thyroïde, qui, comme la trachéite chronique, s’accompagnent d’un enrouement.

Traitement de la trachéite

Il n’y a pas de médicaments antiviraux éprouvés. Parfois, les médecins prescrivent de l’Umifenovir, de l’Interféron ou leurs analogues, mais ils ne disposent pas encore d’une base de preuves suffisante. Par conséquent, le traitement de la trachéite virale ne vise pas à combattre le virus, mais à éliminer les symptômes.

Avec une trachéite bactérienne sur fond de sensibilité aux antibiotiques, le médecin prescrit des médicaments antibactériens. Leur évolution est assez courte et ne viole pas la microflore intestinale, il n’est donc pas nécessaire de la restaurer à l’aide de probiotiques.

La base du traitement est la prise en charge appropriée des patients atteints de trachéite:

  • maintenir la température de l’air optimale dans la pièce (de préférence 20–22 °C, mais 18–24 °C est également possible) et le niveau d’humidité (40–60 %) [1] ;
  • respect du régime de consommation d’alcool – en moyenne, chaque jour, il est recommandé aux hommes de boire 3,7 litres d’eau, aux femmes – 2,7 litres, aux enfants de 2 à 3 ans – 1,3 litre, de 4 à 8 ans – 1,7 litre, de 9 à 13 ans – 2,1–2,4 l, 14–18 ans – 2,7–3,3 l [12] .

Traitement symptomatique:

  • Les antipyrétiques (Ibuprofène, Paracétamol) ne sont utilisés que lorsque la température dépasse 39°C. Selon les directives cliniques pour le traitement des infections virales respiratoires aiguës, il est recommandé de faire baisser la température uniquement chez les patients présentant des convulsions dues à des fluctuations de température ou à des antécédents d’épilepsie.
  • Avec une toux obsessionnelle sèche, l’utilisation du médicament antitussif Butamirat est autorisée, ce qui réduit l’excitabilité du centre de la toux dans le cerveau. Il a une action anti-inflammatoire et expectorante. Ils peuvent également prescrire Rengalin[16].
  • Des médicaments mucolytiques et expectorants sont prescrits en cas de toux sèche ou d’expectorations difficiles à séparer. Les mucolytiques à l’efficacité prouvée comprennent l’Ambroxol et la Bromhexine, mais ils sont déconseillés aux enfants de moins de deux ans : à la place, le médecin peut recommander l’Acétylcystéine ou l’ACC[9][18] .
  • Avec un nez qui coule, un lavage avec une solution saline est indiqué, suivi d’un souffle. Les médicaments vasoconstricteurs sont utilisés pour soulager l’enflure et faciliter la respiration nasale. Ils ne peuvent pas être pris plus de sept jours.

La physiothérapie est réalisée selon les indications:

  • Thérapie UHF sur la projection de la trachée;
  • Thérapie EVT (pour les enfants jusqu’à cinq ans);
  • Thérapie IKV, par exemple inductothermie (enfants à partir de cinq ans), etc.

La physiothérapie n’a pas de base factuelle, mais en pratique, elle montre une bonne efficacité. En règle générale, ils sont prescrits aux enfants pour la période de récupération, lorsque la maladie est déjà à un stade inactif. Ils sont également utilisés pour prévenir la récurrence d’autres infections virales, en particulier chez les enfants fréquemment malades dont le système immunitaire est affaibli.

En cas de bactérie associée à une trachéite érosive, une antibiothérapie est nécessaire. Les médicaments de choix pour l’adulte et l’enfant à partir de 6 mois sont les céphalosporines de 3e génération (injections de Céfotaxime, Ceftriaxone, Céfopérazone et comprimés de Cefditoren, Céfixime, Ceftibuten) ou les fluoroquinolones (non contre-indiquées chez l’enfant) [11] . Pour des conseils plus détaillés, vous devez contacter le chirurgien.

En cas d’œdème menaçant le pronostic vital de la muqueuse trachéale (faux croup), lorsque le patient ne peut pas respirer par lui-même, un tube endotrachéal est inséré dans la trachée en urgence.

La base du traitement de la trachéite allergique est la restriction du contact avec l’allergène provoquant et l’utilisation d’antihistaminiques, principalement de la 2e génération. En cas d’expectoration difficile, les mêmes médicaments mucolytiques ou expectorants sont utilisés que pour la trachéite virale / bactérienne.

Dans certains cas, l’allergologue prescrit ASIT – immunothérapie spécifique à l’allergène. Il réduit progressivement la sensibilité du corps aux allergènes et peut réduire considérablement les manifestations de la trachéite allergique ou éliminer complètement les symptômes. Cependant, il est contre-indiqué chez les patients souffrant d’asthme sévère et mal contrôlé et de maladies cardiovasculaires graves, ainsi que chez ceux prenant des bêta-bloquants. Avec une extrême prudence, il doit être prescrit aux personnes âgées souffrant de maladies concomitantes. Il est également déconseillé pendant la grossesse [15] .

Prévoir. La prévention

L’évolution de la maladie est favorable, la durée moyenne du cours est de 10 à 14 jours, comme dans ARVI. Le plus souvent, le corps lui-même fait face à une infection virale, de sorte que le risque de complications est minime.

Toux avec flegme

La toux humide avec expectoration est un symptôme sous la forme d’une attaque réflexe au cours de laquelle des expectorations sont libérées. Ce symptôme signale une maladie particulière des voies respiratoires : trachée, bronches, poumons. Parfois, cela peut être un symptôme de maladies d’autres systèmes: immunitaire, cardiovasculaire. Afin d’établir la cause d’une toux grasse, des études radiographiques, tomographiques, bronchoscopiques et de laboratoire sont effectuées. Pour soulager la condition jusqu’aux résultats du diagnostic, le repos, le repos au lit et beaucoup de liquides sont recommandés. Au cours du traitement, des médicaments (expectorants et anti-inflammatoires) et des inhalations sont prescrits.

informations générales

La tâche principale de la toux est de dégager par réflexe les voies respiratoires des substances étrangères. Les expectorations sont un mucus bronchique visqueux avec un mélange d’organismes pathogènes, par conséquent, après la libération des expectorations lors de la toux, elles apportent un certain soulagement. En règle générale, une toux humide accompagne la plupart des maladies respiratoires: SRAS et grippe, pneumonie, pharyngite, laryngite, trachéite, asthme bronchique, etc. Toutes les tranches d’âge sont sensibles à la toux humide, plus souvent en période automne-hiver. Parfois, la toux n’est pas associée à des maladies du système respiratoire et peut être un symptôme de maladie cardiovasculaire. Il existe des cas où la toux survient à la suite de maladies graves: tuberculose, processus oncologiques.

Causes de la toux avec mucosités

La principale cause d’une toux grasse avec crachats est une maladie infectieuse obtenue par des gouttelettes en suspension dans l’air, causée par divers virus et bactéries. De plus, une toux grasse peut être associée à :

  • maladies des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, laryngite) ou inférieures (pneumonie, bronchite, trachéite);
  • l’asthme bronchique;
  • tuberculose;
  • certains types de malformations cardiaques ;
  • tumeurs cancéreuses.

Dans les maladies respiratoires, une toux grasse remplace une toux sèche lorsque l’état s’améliore.

Types de pathologie

Il existe trois classifications de la toux dans lesquelles elle est évaluée :

  • caractère : sec ou avec expectoration ;
  • intensité : toux (souvent accompagnée d’une toux sèche), légère, paroxystique ou sévère ;
  • durée : aiguë (jusqu’à 3 semaines), prolongée (jusqu’à 8 semaines), chronique (plus de 8 semaines).

La toux est évaluée sur la base de ces caractéristiques, et ce n’est qu’alors qu’une étude est assignée pour aider à identifier les causes de la toux et choisir le bon traitement.⁠

Symptômes de toux avec crachats

Une toux grasse avec crachats est un symptôme de nombreuses maladies, mais surtout elle signale des maladies respiratoires infectieuses comme le SRAS ou la grippe. Dans ces maladies, il s’accompagne de fièvre, d’écoulement nasal, de faiblesse générale, de douleurs dans les articulations et les muscles des membres. Parfois, il y a une respiration sifflante dans les poumons et une perte de voix.

Un cas particulier est l’hémoptysie, lorsqu’une petite quantité de sang est crachée avec des expectorations. Ce phénomène nécessite une attention médicale immédiate, car il peut être un symptôme de la tuberculose, une maladie dangereuse qui nécessite un traitement spécial à long terme.

En cas de stagnation des crachats, des complications inflammatoires peuvent se développer : pneumonie ou bronchite purulente, car les crachats sont un vivier de micro-organismes pathogènes. Si vous trouvez des expectorations en train de tousser, vous devez contacter un pneumologue pour un plan de traitement.

Seul un médecin peut diagnostiquer avec précision la maladie. Ne reportez pas la consultation — appelez le +7 (495) 126-41-31

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer une toux, il faut contacter un pneumologue, mais lors de l’examen, il faut parfois consulter d’autres spécialistes : un oto-rhino-laryngologiste en cas d’atteinte des voies respiratoires supérieures, un phthisiatre en cas de suspicion de tuberculose, un cardiologue en cas de suspicion de toux “cardiaque”.

Le diagnostic d’une maladie avec une toux humide comprend:

  • Examen instrumental – pharyngoscopie et laryngoscopie. La bronchoscopie et la bronchographie de contraste sont également prescrites en cas de suspicion de pathologie dans les structures bronchiques. L’écoute de la toux est d’une grande importance pour le diagnostic.
  • Recherche en laboratoire – un frottis pour bactérioscopie aide à établir la cause de la maladie. Un test sanguin (par ELISA, PCR ou RIF) détermine la quantité d’anticorps dirigés contre divers agents pathogènes. Un test sanguin biochimique est effectué pour identifier les signes caractéristiques d’une inflammation aiguë. Des immunogrammes sont effectués si une réaction allergique est suspectée. Si la tuberculose est suspectée, un test tuberculinique est effectué.
  • Examen aux rayons X – La tomodensitométrie ou la tomodensitométrie sont utilisées pour évaluer les dommages à la structure des poumons et des bronches.
  • Si la toux n’est pas causée par des causes respiratoires, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires: ECG, échographie cardiaque. Dans certains cas, une consultation avec un immunologue-allergologue est nécessaire.

Une combinaison de méthodes d’examen permet de déterminer avec précision la cause d’une toux grasse, son agent causal et la maladie sous-jacente.

Traitement de la toux avec mucosités

Le traitement étiotropique de la toux grasse dépend de la cause identifiée, car différentes maladies nécessitent une approche thérapeutique différente. Le plan de traitement est prescrit par un pneumologue sur la base des résultats du diagnostic et en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps. La toux humide est un symptôme de la maladie sous-jacente. Par conséquent, en plus du traitement symptomatique, un traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Si la toux est un symptôme de maladies du système respiratoire, un complexe de médicaments est prescrit pour faciliter la toux et éliminer la cause de la pathologie.

La pharmacothérapie comprend plusieurs groupes de médicaments:

  • expectorants;
  • mucolytique;
  • antibiotiques;
  • antiviral.

De plus, un cours d’inhalation avec des solutions médicamenteuses (à l’aide d’un nébuliseur) peut être prescrit.

  • Lorsqu’un asthme bronchique est détecté, des corticoïdes inhalés ou des bronchodilatateurs sont prescrits pendant plusieurs semaines.
  • Si la tuberculose est détectée, un examen détaillé et un traitement par un phthisiatre sont nécessaires.

Les recommandations générales incluent fournir de l’air frais avec une humidité suffisante, boire chaud et se reposer.

Prévoir

Avec l’initiation rapide du traitement, le pronostic est favorable. En cas d’évolution prolongée d’une toux grasse (plus de 3 semaines), des complications peuvent se développer ou devenir chroniques. L’absence de traitement peut entraîner le développement de conditions dangereuses telles que l’asthme bronchique, la bronchite et la pneumonie.

La prévention

La prévention de la toux grasse est la prévention des maladies respiratoires. Pour prévenir ces maladies, il existe des recommandations généralement acceptées :

  • exposition régulière à l’air frais;
  • mode de vie mobile ;
  • alimentation équilibrée et régulière;
  • sommeil sain pendant au moins 7 heures;
  • éviter l’hypothermie;
  • éviter tout contact avec des personnes malades;
  • lavage des mains;
  • vaccination.

Aux premiers symptômes de malaise, vous devez rester à la maison et consulter un médecin.

Questions et réponses

Quel médecin traite une toux grasse avec flegme ?

La toux grasse est diagnostiquée et traitée par un pneumologue. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste, un phthisiatre, un oncologue, un infectiologue, un cardiologue.

– Est-il possible de traiter une toux grasse avec des expectorations avec des remèdes populaires ?

– Non, car les remèdes populaires n’ont pas d’efficacité prouvée et peuvent nuire. Pour recevoir un traitement adéquat, il est important de consulter un médecin en temps opportun et de subir un diagnostic pour déterminer les causes de la toux sèche.

– Puis-je utiliser le plan de traitement qui a été remis à mon ami et ne pas consulter un médecin ?

– Non, vous devez consulter un médecin pour déterminer la cause d’une toux grasse. Selon la cause et la gravité de la maladie, le pneumologue vous prescrira un plan de traitement individuel, qui peut être différent de celui que votre ami a reçu.

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