La technique consistant à prélever du matériel dans les yeux pour la recherche chez les enfants. Technique d’éversion des paupières

Matériel pour prélever du matériel des yeux pour examen chez les enfants :
1. Matériel pour colorer la cornée pour exclure un défaut épithélial :
a. Peinture ou rayures fluorescentes.
b. Lampe de Wood ou autre source de lumière bleue.

2. Matériel pour obtenir un échantillon :
a. Anesthésique local (facultatif) :
(1) 0,5 % de tétracaïne sans conservateur dans des récipients à dose unique (Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, États-Unis).
(2) Lidocaïne sans conservateurs (Elkins-Sinn, Cherry Hill, NJ, USA).
(3) 4 % de cocaïne avec 0,5 % de benzoate de sodium comme stabilisant (Schein Pharmaceuticals, Port Washington, NY, USA) dilué à 1-2 % avec de l’eau stérile. De nombreux anesthésiques ophtalmiques locaux contiennent des conservateurs qui peuvent inhiber la croissance bactérienne sur les milieux de culture. Pour cette raison, de nombreux médecins préfèrent effectuer la procédure sans anesthésie. Cependant, la procédure peut être douloureuse pour le nouveau-né. Les anesthésiques ci-dessus ne contiennent pas de conservateurs ou les conservateurs présents n’inhibent pas la croissance des bactéries.

b. Tampons en coton stériles pour les paupières (ne doivent pas être utilisés pour le prélèvement d’échantillons).

dans. Instrument d’échantillonnage microbiologique :
(1) Écouvillon d’alginate de calcium.
(2) Applicateur stérile avec embout en polyester dacron (Harwood Products Company, Guilford, ME, USA).

Lors de l’échantillonnage avec un écouvillon d’alginate de calcium, les résultats de culture sont identiques ou meilleurs par rapport à l’échantillonnage avec une spatule ou des écouvillons en Dacron. Le mouillage des écouvillons dans un bouillon trypticase soja (Becton Dickenson and Company, Cockeysville, MD, USA) ou un autre milieu de culture améliore les résultats. Cependant, lors de l’utilisation de spatules, les résultats sont plus élevés que lors de l’utilisation de tampons. Les spatules préservent mieux les cellules épithéliales de la conjonctive, ainsi, les conditions de diagnostic des pathogènes intracellulaires ou des inclusions sont meilleures. L’alginate de calcium peut interférer avec les résultats des tests immunologiques, d. Instrument de grattage conjonctival :
(1) Spatule Kimura Platinum E-109 (Storz Instrument Co., St. Louis, MO, USA).
(2) Sonde écouvillon nasopharyngée avec manche métallique incurvé pour le grattage.
(3) Écouvillons d’alginate de calcium.

En l’absence de spatules, un écouvillon peut être utilisé dans la zone du cartilage de la paupière pour gratter les cellules épithéliales. e) Equipement pour la préparation de micropréparations.
(1) Lames de verre refroidies et gravées.
(2) Diapositives pour diapositives.
(3) Crayon ou marqueur pour le marquage.

Méthode d’éversion de la paupière supérieure

La méthode de prélèvement de matériel des yeux pour la recherche chez les enfants

1. Coloration cornéenne pour détecter un défaut épithélial :
a. Une très petite quantité de fluorescéine est instillée dans le sac conjonctival inférieur en touchant légèrement un film déchiré avec une bande de fluorescéine. L’introduction d’une grande quantité de fluorescéine peut masquer un petit défaut épithélial cornéen.
b. Examinez la cornée avec une lampe de Wood ou une autre source de lumière bleue.
dans. Si un défaut épithélial de la cornée est détecté, une infection de la cornée est possible. Une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire.
d) Lorsqu’il est infecté par le virus de l’herpès chez le nouveau-né, un défaut épithélial de forme géographique est plus fréquent que sous forme de détritus.

2. Méthode d’éversion des paupières :
a. Paupière supérieure :
(1) Saisissez les cils et le bord de la paupière avec le pouce et l’index de la main qui ne travaille pas.
(2) Tirez la paupière vers le bas et au-dessus.
(3) Placez l’applicateur à tête de coton avec la main active dans l’encoche formée de la paupière supérieure et tirez la paupière vers l’arrière et vers le haut au-dessus de l’applicateur.
(4) Retirez l’applicateur et maintenez la paupière en place avec la main qui ne travaille pas, en appuyant doucement le bord de la paupière contre le bord supérieur de l’orbite.

b. Paupière inférieure :
(1) Placez l’index de la main qui ne travaille pas sur le bord de la paupière inférieure.
(2) Tirez vers le bas.

3. Prélèvement d’un frottis pour l’ensemencement .
Un frottis pour l’ ensemencement est prélevé avant de gratter la conjonctive. Un écouvillon séparé est prélevé sur chaque œil avec un écouvillon stérile séparé pour chaque type de culture souhaité. Des cultures sont prélevées sur chaque œil, même si un seul œil est atteint. Un œil non infecté peut être utilisé comme témoin par rapport à sa propre microflore de la conjonctive :

un. Un écouvillon imbibé d’alginate de calcium et de bouillon de soja trypticase ou d’un autre milieu nutritif liquide doit être préparé.
b. Retournez la paupière.
dans. Un écouvillon est appliqué sur la conjonctive de l’œil et de la paupière et sur le sac conjonctival supérieur et inférieur de l’œil.
d) Appliquez le matériau avec un écouvillon sur le milieu nutritif sous la forme d’une seule rangée de bandes en forme de C immédiatement après l’échantillonnage. La croissance de micro-organismes le long des bandes facilite le diagnostic d’un agent pathogène cultivé.
e. Utiliser un écouvillon stérile séparé pour chaque plaque ou tube de milieu de culture.
e. Marquez scrupuleusement les cultures : l’œil (droit, gauche) et une partie de l’œil (conjonctive, bord de la paupière, etc.).
et. Commencer immédiatement l’incubation des cultures.

4. Méthode d’obtention d’un grattage de la conjonctive pour un frottis et d’une étude non culturelle pour la détection de chlamydia :
a. La paupière est retournée comme décrit ci-dessus.
b. Un anesthésique local est injecté dans le sac conjonctival (facultatif).
dans. L’écouvillon élimine l’excès de décharge.
Faire un grattage à une distance de 2 mm du bord de l’oeil. Un épithélium kératinisant normal au bord de la paupière peut modifier les résultats du frottis.
e. Balayez avec une spatule deux ou trois fois dans une direction, en évitant les saignements.
e. Étalez soigneusement le matériau d’une spatule sur une lame de verre propre en une seule couche et marquez.
et. Fixer les frottis selon les exigences du laboratoire.
et. Répétez la procédure sur le deuxième œil avec une spatule stérile séparée.

Complications du prélèvement de matériel des yeux pour la recherche

1. Saignement de la conjonctive :
a. Les saignements conjonctivaux légers s’arrêtent généralement d’eux-mêmes, mais surviennent fréquemment.
b. Appliquez une pommade ophtalmique à l’érythromycine.

2. Dommages à la cornée :
a. Gardez la lame de la spatule avec le côté plat dans la conjonctive du cartilage de la paupière à tout moment pour éviter de blesser la cornée.
b. Les lésions cornéennes sont confirmées en colorant le défaut avec de la fluorescéine.
dans. En cas de lésion de la cornée, une pommade oculaire à l’érythromycine est appliquée et un ophtalmologiste est invité à une consultation.

3. Transmission de l’infection d’un œil infecté à un œil non infecté. Pour éviter cette complication, des instruments stériles distincts doivent être utilisés lors de l’échantillonnage de chaque œil.
4. Irritation des yeux, douleur, photophobie, larmoiement, œdème et hyperémie.
Les symptômes disparaissent d’eux-mêmes.

Vidéo d’instruction pour l’éversion de la paupière supérieure

Editeur : Iskander Milevsky. Date de mise à jour de publication : 18.3.2021

Comment agir avec l’éversion des paupières

L’ectropion ou l’éversion de la paupière est l’une des pathologies qui affectent négativement la santé des yeux. Une telle pathologie est non seulement nocive pour la santé, mais devient également perceptible pour les autres. Contrairement aux défauts de silhouette, les imperfections du visage ne peuvent pas être masquées par les vêtements. Cet article vous aidera à en savoir plus sur l’éversion des paupières, les causes de son apparition et les méthodes de traitement efficaces.

Qu’est-ce qu’une éversion du siècle

L’éversion de la paupière (ou ectropion) est une affection dans laquelle la position de la paupière est perturbée, lorsque son bord cutané est tourné sur le côté et n’entre pas en contact avec le globe oculaire. Ce défaut peut affecter à la fois les paupières supérieures et inférieures. Il peut apparaître pour des raisons complètement différentes.

Il est extrêmement important d’identifier la cause d’une telle déformation, car le choix d’une méthode de traitement efficace en dépend.

1. Avec l’éversion mécanique, la déformation est associée à une tumeur apparue dans la zone des paupières. Plus l’augmentation du néoplasme est importante, plus l’éversion est perceptible.
2. Avec l’éversion congénitale, le défaut est exprimé de manière insignifiante et est associé à un raccourcissement congénital de la plaque musculo-cutanée externe de la paupière inférieure. Cette forme d’ectropion est rare.
3. Dans l’éversion sénile, le processus est associé à un affaiblissement des muscles lié à l’âge et à un affaissement de la peau. Il est le plus souvent vu dans les deux yeux en même temps. Il en résulte un affaissement de la paupière qui s’intensifie avec le temps. Plus la maladie dure longtemps, plus elle devient visible à l’extérieur. La pathologie s’accompagne d’un larmoiement, d’un épaississement et d’une kératinisation de la conjonctive. Avec ce type d’ectropion, seul le traitement chirurgical est efficace, qui consiste en une troncature horizontale de la paupière inférieure.
4. Avec l’éversion spastique (généralement due à diverses inflammations), elle s’accompagne d’un spasme du muscle circulaire de l’œil.
5. Avec déformation cicatricielle après diverses blessures, opérations (y compris blépharoplastie) ou brûlures, accompagnées de cicatrices. Ce type de pathologie progresse très lentement et est associé à la formation et à l’élargissement de la cicatrice.
6. Avec éversion paralytique due à une névrite du nerf facial, due à une perte complète (ou partielle) et à une diminution du tonus des muscles mimiques du visage. Avec cette forme d’ectropion, un œil est généralement affecté. Ce type de pathologie disparaît après la restauration des fonctions du nerf facial par un neurologue.
7. Avec l’éversion symptomatique, cette manifestation est l’un des symptômes de toute maladie systémique du corps (ichtyose, lupus érythémateux, etc.)

Les symptômes

• Formation d’une poche entre le globe oculaire et le bord cutané. Dans ce cas, la surface interne de la membrane muqueuse de la paupière devient visible de l’extérieur (ressemble à une bordure rouge vif).
• Fermeture incomplète de la fissure palpébrale. Le patient remarque une gêne en clignant des yeux.
• Le larmoiement, qui ne s’arrête pas. Cela est dû à une violation de l’écoulement lacrymal. La perte d’un bon contact de la paupière avec le globe oculaire ne permet pas au flux lacrymal de pénétrer dans le point lacrymal. En conséquence, les larmes s’accumulent dans l’espace entre la paupière et l’œil, débordant.
• Irritation de la peau de la paupière malade associée à un larmoiement incessant et à une irritation mécanique de la muqueuse. Ces complications sont associées à un essuyage constant des larmes, une rougeur de la paupière et son gonflement.
• Sensation de sable ou de corps étranger dans les yeux. Cela est dû au fait que la paupière inférieure ne ferme pas la cornée lorsqu’elle clignote, ce qui entraîne son dessèchement.
• Rougeur des yeux due à une inflammation de leur membrane muqueuse (conjonctive). La membrane muqueuse de la conjonctive est ouverte lors de l’éversion de la paupière et le mécanisme naturel d’auto-nettoyage des yeux est perturbé. De ce fait, un assèchement et un épaississement progressif de la conjonctive se produisent. Une muqueuse sèche et constamment blessée mécaniquement devient un excellent terreau pour le développement de l’inflammation.

Caractéristiques de l’éversion de la paupière supérieure

La paupière supérieure est généralement un peu sujette à l’éversion, ce qui est lié à son anatomie, puisque le cartilage de la paupière supérieure est deux fois plus épais que celui de l’inférieure.

Le cartilage dense et puissant constitue une excellente protection contre la déformation de la paupière supérieure.

Lorsque la paupière supérieure est tournée vers l’extérieur, le bord ciliaire est déformé. Une pathologie similaire de la paupière supérieure est plus fréquente chez les personnes âgées en raison de l’affaiblissement de l’état des muscles oculaires. Dans le même temps, les patients ressentent une gêne, ainsi qu’une sensation constante de sable ou de corps étranger dans les yeux. Dans le même temps, l’œil devient rouge et irrité, la paupière gonfle, le larmoiement devient constant.

La vision dans la pathologie de la paupière supérieure devient floue. Avec l’aggravation du diagnostic, une kératite se développe, ce qui peut provoquer une opacification de la couche cornée.

Caractéristiques de l’éversion de la paupière inférieure

Le terme “ectropion” est utilisé uniquement pour le concept d’éversion de la paupière inférieure. En raison de son anatomie, dans la plupart des cas, c’est la paupière inférieure qui est éversée.

1. Légère : l’éversion est très légère, avec un léger retard et une déformation de la paupière (environ un tiers de la totalité de la paupière est touchée).
2. Sévère : l’éversion est déjà clairement visible au-dessus du bord ciliaire. La conjonctive de l’œil est tournée vers l’extérieur, parfois même sur toute la paupière inférieure.

Avec un degré d’éversion sévère, le diagnostic d ‘”éversion spastique” est souvent posé. Cette pathologie entraîne une inflammation de la muqueuse et des complications avec déficience visuelle.

Diagnostique

Le patient lui-même peut suspecter une éversion de la paupière. Pour ce faire, il suffit de s’examiner périodiquement devant un miroir. Un ophtalmologiste confirme généralement par la suite le diagnostic, détermine la cause de la maladie et prescrit un traitement.

Traitement

• élimination de la cause qui a causé la pathologie;
• thérapie symptomatique;
• traitement chirurgical.

Lorsque la chirurgie n’est pas nécessaire

• les symptômes sont légers ;
• il existe des contre-indications au traitement chirurgical (âge, intolérance médicamenteuse, maladie);
• il suffit d’éliminer la cause de la maladie (tumeurs, parésie du nerf facial, etc.) et l’ectropion passera tout seul.

• l’utilisation d’un patch spécial la nuit pour faciliter la fermeture des yeux (en cas de non fermeture) ;
• inclusion de préparations pour hydrater la membrane muqueuse du globe oculaire (souvent le type de larme artificielle) à instiller plusieurs fois par jour;
• coudre les bords des paupières pour les protéger contre le dessèchement (avec un degré de maladie grave).

Traitement chirurgical de l’éversion des paupières

• sénile;
• cicatricielle;
• mécanique (après s’être débarrassé de la tumeur qui a causé le changement de la paupière).

La technique de l’opération est choisie en tenant compte de l’âge du patient, de l’état du corps et des tissus de l’œil.

• la raison de ce renversement ;
• la présence de cicatrices;
• le degré d’élasticité des ligaments qui soutiennent les coins des yeux.
• état des tissus mous, leur excès ou leur carence (après une blépharoplastie à des fins de rajeunissement).

La chirurgie de l’ectropion est toujours réalisée par un ophtalmologiste ou un chirurgien plasticien.

L’essence de l’opération pour l’ectropion est de remettre la paupière déformée dans la bonne position et de la réparer.

• sang (analyse générale, coagulation et analyse biochimique);
• urine (analyse générale);
• ECG ;
• radiographie pulmonaire.

Habituellement, une opération pour ectropion est réalisée sous anesthésie générale, donc un anesthésiste doit être consulté avant l’intervention.

Parfois, vous devrez peut-être également consulter des médecins d’autres spécialités et des tests supplémentaires.

Opération pour ectropion

L’opération d’éversion de la paupière dure de une à trois heures, selon la complexité et la technique utilisée. En plus de corriger un défaut externe, une telle opération normalise le processus d’abduction des larmes et supprime les conséquences cosmétiques de l’ectropion (les hernies et l’excès de peau sont retirés des paupières, les coins externes des yeux sont levés). Ces points supplémentaires sont spécifiés à l’avance si l’opération est effectuée par un chirurgien plasticien.

Les incisions lors de telles opérations sont localisées dans des endroits de plis cutanés naturels à l’aide d’une suture cosmétique. Par la suite, les cicatrices postopératoires sont totalement invisibles.

Pendant plusieurs semaines après l’intervention, des hématomes et un gonflement des paupières et des parties du visage persisteront. Déjà dans les premières heures après l’opération, des compresses de refroidissement sont utilisées pour réduire l’enflure.

Nous vous conseillons de lire : Le PTOIS peut se développer sous l’influence de nombreuses raisons et est un défaut cosmétique qui peut être traité thérapeutiquement.

Observation obligatoire en hospitalisation le premier jour de la période postopératoire.

Après la sortie, les patients doivent consulter le médecin traitant pour surveiller le processus de cicatrisation des tissus.

Souvent, pour la récupération postopératoire et la résorption les plus rapides des cicatrices, des procédures de physiothérapie sont utilisées (généralement en association avec des enzymes protéolytiques).

Contre-indications à la chirurgie

• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
• hypertension avec crises fréquentes;
• compliqué de diabète;
• maladies thyroïdiennes graves;
• décollement de la rétine;
• syndrome de l’oeil sec.

Conséquences négatives de l’opération

Parfois, il n’est pas possible d’éliminer complètement le défaut avec l’ectropion. Et après l’opération elle-même, il reste un espace étroit entre le globe oculaire et le bord de la paupière. En conséquence, le risque de re-développement du hile de la paupière reste élevé.

• infection de la plaie;
• divergence des coutures;
• saignement d’une plaie postopératoire;
• l’apparition de kystes dans l’épiderme;
• dysfonctionnement des glandes lacrymales;
• blépharoptose (affaissement de la paupière supérieure); (incapacité de fermer les yeux).

Une mauvaise surprise pour les patients est que pour éliminer toutes les complications ci-dessus, il est souvent nécessaire de faire une deuxième opération.

Rappel pour le patient après une chirurgie d’ectropion

Pour minimiser le risque de complications après une chirurgie d’ectropion, il est généralement recommandé au patient en période de récupération de :

• refus de toute visite aux bains, saunas et généralement procédures thermales sur le visage pendant 2 semaines (pour réduire l’enflure et les ecchymoses) ;
• restriction de toute activité physique et exclusion des inclinaisons pendant 1 mois (pour la résolution réussie de l’œdème et la réparation des tissus);
• protection contre la lumière directe du soleil des yeux (y compris l’exclusion de la visite d’un solarium) pendant 6 mois (pour éviter l’apparition d’une pigmentation inutile sur l’œil).

Toute maladie oculaire doit alerter. L’organe visuel est non seulement extrêmement important pour une vie bien remplie, mais nécessite également une attention particulière : “Prenez soin de vos yeux comme un diamant !”. L’éversion de la paupière porte non seulement un défaut esthétique, mais provoque également de nombreux troubles visuels. Pour un traitement efficace de cette maladie, il est particulièrement important de déterminer correctement la cause de son apparition. Souvent, pour éliminer cette pathologie oculaire, un traitement chirurgical est nécessaire, après quoi il est important de respecter certaines restrictions. Une opération effectuée par des professionnels permet d’éliminer tous les symptômes de l’éversion des paupières et d’éviter ses diverses complications. Prenez soin de vos yeux !

Barley a sauté: que faire?

L’orge, également connue sous le nom d’hordeolum (également parfois appelée à tort chalazion), est une maladie infectieuse localisée sur la paupière. Beaucoup d’entre nous constatent le matin qu’une rougeur douloureuse s’est formée au bord même de la paupière. Une telle bosse non seulement ne décore pas les yeux, mais procure également un inconfort terrible. Que se passe-t-il en ce moment dans votre siècle ? Il y a deux options possibles – soit il y avait un blocage des glandes sébacées, soit les bactéries ont pris le pouvoir, et l’infection a frappé la base du cil ou la glande à l’intérieur de la paupière. Dans le premier cas, l’orge est considérée comme externe, dans le second – interne.

Le plus souvent, la maladie n’affecte qu’un seul œil. Cependant, il vaut la peine de commencer à le traiter immédiatement après le début de la maladie, sinon la bosse peut sauter sur le deuxième œil. Pour quelqu’un, l’orge ne se produit qu’une fois dans sa vie, mais le plus souvent, cette attaque désagréable se produit à des degrés divers de fréquence. Comme mentionné ci-dessus, le chalazion est parfois confondu avec l’orge. Il s’agit également d’une masse sur la paupière, mais de nature non infectieuse, elle se produit en raison d’un blocage de la glande de Meibomius.

Comment guérir l’orge?

Des phoques douloureux apparaissent souvent sur le bord de la paupière, et ce n’est pas toujours de l’orge. De telles bosses, y compris l’orge, ne présentent aucun danger pour la santé des yeux et disparaissent après sept jours sans aucun traitement, mais il arrive parfois que cette inflammation interfère sérieusement avec la vie.

Il existe de nombreux médicaments et remèdes maison qui soulageront l’enflure, l’inflammation et soulageront la douleur.

Première étape – nettoyage

Si vous soupçonnez que vous avez un orgelet sur l’œil, avant de commencer le traitement, vous devez nettoyer vos paupières de la saleté. Sur un coton, une serviette ou une éponge, appliquez une noisette de shampoing bébé dilué, celui-là même qui n’irrite pas les yeux et ne provoque pas de larmes. Nous essuyons les paupières, rincons à l’eau tiède. Séchez ensuite délicatement avec une serviette. Si vous n’avez pas de shampoing sous la main, prenez une solution de chlorure de sodium (solution saline).

Si vous touchez une paupière infectée, assurez-vous de vous laver les mains. Il est également important de se laver les mains avant toute manipulation oculaire. Ne partagez pas votre serviette ou vos produits d’hygiène personnelle avec qui que ce soit.

Dans la pharmacie, vous pouvez acheter des lingettes humides spéciales pour nettoyer la peau des paupières. Ils contiennent des ingrédients spéciaux nettoyants, hydratants et cicatrisants.

Si la paupière est enflammée, il est peu probable que vous vouliez la toucher, pendant que vous récupérez, vous devriez abandonner les produits de maquillage pour les yeux. Premièrement, vous devez prendre soin de l’œil douloureux lui-même, et deuxièmement, les bactéries peuvent pénétrer dans les produits de maquillage et les applicateurs. Jetez le vieux maquillage pour les yeux.

Les lentilles devront dire « non » pour l’instant, vous ne pouvez porter que des lunettes.

Le processus de guérison de l’orge peut être légèrement accéléré. Dans ce cas, des compresses chaudes sur l’œil vous aideront. La durée de la procédure est de 10-15 minutes 3-4 fois par jour.

Vous pouvez utiliser un chiffon ou une serviette imbibée d’eau tiède (pas chaude) ou des sachets de thé. Le tissu est bien pressé et une compresse est appliquée sur les yeux fermés. Le sachet de thé doit également être chaud et non brûlant. Le sachet doit être appliqué sur la paupière pendant 5 à 10 minutes. Dans le cas où les deux yeux sont touchés par l’orge, vous aurez besoin de deux sacs.

Beaucoup pensent que l’orge, comme un abcès de bouton, doit être pressée pour que l’inflammation disparaisse plus rapidement. C’est une illusion dangereuse ! Dans le cas de l’application d’une compresse, l’orge peut s’ouvrir, mais vous ne pouvez pas le faire mécaniquement, vous risquez que l’inflammation touche toute la paupière.

Vous pouvez acheter de la crème antibiotique sans ordonnance en pharmacie. Cependant, vous devez être très prudent lorsque vous choisissez une telle crème – elle doit être conçue pour les yeux et ne pas contenir de stéroïdes locaux. Vous pourriez être attiré par des gouttes ayant un effet similaire. Mais si vous voulez acheter des médicaments, parce que vous craignez que la maladie ne soit grave, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Ainsi, vous pouvez être sûr que vous utilisez le bon remède et que vous ne causerez pas de dommages en vous traitant vous-même. Les antibiotiques ne sont pas une blague.

Si l’orge vous fait mal, vous pouvez recourir à un massage doux. Avant le massage, vous devez vous laver soigneusement les mains ou utiliser un chiffon chauffant. Lors de l’exécution de procédures de massage, l’orge peut s’ouvrir. Les mouvements doivent être légers, en cas de douleur, le massage doit être abandonné.

Comment se débarrasser de la douleur?

• Prenez un analgésique. Le paracétamol et l’ibuprofène sont des analgésiques en vente libre, mais ils ne feront pas disparaître l’orgelet plus rapidement
• Remèdes non médicamenteux : Le moyen le plus efficace de soulager la douleur lorsque vous avez un orgelet consiste à utiliser des compresses chaudes.

Comment prévenir l’apparition de l’orge ?

Il existe plusieurs façons de se protéger de l’apparition de l’orge.

• Gardez votre visage propre : lavez-vous régulièrement le visage et démaquillez-vous toujours.
• Nettoyez quotidiennement vos paupières avec du shampoing pour bébé dilué.
• Utilisez des lingettes spéciales pour enlever la saleté des paupières.
• Si vous utilisez des lentilles de contact, assurez-vous de vous laver les mains avant de les toucher. Gardez vos lentilles propres et suivez les recommandations du fabricant.
• Les bactéries se propagent sur les produits de maquillage pour les yeux, il vaut donc la peine de les réappliquer tous les 2-3 mois. Ne prêtez votre maquillage à personne.
• Ne vous grattez pas les yeux avec les mains sales.
• Si un membre de la famille est atteint de cette maladie infectieuse, vous ne devez pas partager une serviette avec lui.

Combien de temps l’orge guérit-elle?

Vous devrez supporter un inconfort pendant 3 à 5 jours si vous utilisez des remèdes maison pour le traitement. Le gonflement dure généralement 2-3 jours. Si la maladie a pris une tournure grave et que vous êtes allé chez le médecin, après une semaine de traitement, tous les symptômes devraient apparaître. Si vous avez souvent des sauts d’orge, cela peut être un symptôme de blépharite. Il vaut la peine de prendre des mesures pour traiter la blépharite, cela aidera à se débarrasser des réinfections fréquentes.

Quand une consultation spécialisée est-elle nécessaire ?

• L’orge ne passe pas trop longtemps.
• L’état se dégrade.
• Cela fait mal non seulement à la paupière, mais à tout l’œil.
• Vous avez des problèmes de vue.
• La paupière est très enflée et très rouge.
• Vous ne pouvez pas ouvrir complètement les yeux.
• Les remèdes maison ou les médicaments en vente libre n’aident pas.
• L’orge continue de croître.

Intervention chirurgicale

Parfois, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale chez un ophtalmologiste. Si on vous a proposé une intervention chirurgicale, n’ayez pas peur, c’est une opération simple – vous ouvrez un abcès et le drainez. Ensuite, vous devez prendre un médicament d’ordonnance ou un antibiotique spécial pendant quelques jours.

Laver l’œil et effectuer l’éversion de la paupière

La douche oculaire est utilisée pour éliminer les particules et les produits chimiques nocifs de la conjonctive et de la cornée. L’éversion des paupières est réalisée afin d’exposer la conjonctive supérieure du fond d’œil et du fornix afin de détecter les corps étrangers à ces endroits.

L’ectropion des paupières et le lavage sont souvent effectués ensemble pour s’assurer que les particules et les irritants chimiques sont éliminés de toute la surface de l’œil.

Indications pour le collyre et l’éversion des paupières

Brûlure chimique de l’œil Brûlure chimique Les brûlures de l’œil peuvent survenir après une blessure thermique ou chimique et entraîner de graves complications, notamment la cécité permanente. (Voir également Aperçu des traumatismes oculaires. Lire pour plus d’informations (les brûlures causées par des produits chimiques caustiques sont une urgence médicale ; le rinçage doit être effectué immédiatement ; le rinçage doit être effectué sur place avec de l’eau disponible jusqu’à l’arrivée des soins médicaux) .

Élimination des petites particules étrangères de l’œil Érosion de la cornée et des corps étrangers L’érosion de la cornée est un défaut de surface autolimitatif de son épithélium. (Voir aussi Présentation des traumatismes oculaires.) Les lésions les plus courantes de la conjonctive et de la cornée sont. Lire la suite

Traiter la sensation de corps étranger lorsque les particules ne sont pas visibles (parfois efficace)

Contre-indications au rinçage des yeux et à l’éversion des paupières

Contre-indications absolues :

Contre-indications relatives :

Si une perforation de l’œil est suspectée, le rinçage doit être retardé jusqu’à ce qu’un examen formel soit effectué. Si une perforation de l’œil est suspectée ou si la cornée peut être profondément endommagée ou si un corps étranger est présent, le lavage de la lentille sclérale peut entraîner d’autres lésions et ne doit pas être effectué. Lavez-vous les yeux manuellement, soigneusement et très soigneusement.

Complications lors du lavage oculaire et éversion de la paupière

La cornée ou la conjonctive peut être mécaniquement endommagée par la pointe du set de perfusion intraveineuse, la lentille sclérale ou le jet d’irrigation dirigé directement sur la cornée.

Equipement pour douche oculaire et éversion des paupières

Solution de lavage, par exemple une solution saline standard (0,9 %), si possible du lactate de Ringer réchauffé ; une longue période de rinçage peut nécessiter plusieurs litres

Systèmes IV et supports de perfusion

Récipient de drainage et serviettes pour recueillir le liquide d’irrigation

Protection faciale ou oculaire, gants et blouse pour opérateur(s)

anesthésique local (p. ex., collyre à la proparcaïne à 0,5 %) ; parfois pour une irrigation prolongée, 10 ml de lidocaïne à 1% doivent être ajoutés à chaque litre de solution de rinçage

Papier indicateur ou bandelettes de test de pH

Compresses de gaze, dilatateurs de paupières

Applicateurs de coton-tige (tampons)

Facteurs supplémentaires

Patients exposés à des produits chimiques en plus des brûlures oculaires Brûlures oculaires Des brûlures oculaires peuvent survenir après une lésion thermique ou chimique et entraîner de graves complications, notamment une cécité permanente. (Voir aussi Présentation des traumatismes oculaires. En savoir plus sur les autres brûlures chimiques graves. Les brûlures oculaires doivent être traitées en même temps que les autres brûlures chimiques graves.

Une consultation ophtalmologique urgente doit être demandée pour les brûlures oculaires graves, en particulier celles associées à des lésions cornéennes profondes, mais le rinçage ne doit pas être retardé en attendant un ophtalmologiste.

S’il n’y a pas de confiance claire dans la gravité de la blessure chimique à l’œil, il est nécessaire de continuer à rincer.

Position de rinçage de l’œil et d’éversion de la paupière

Le patient doit être placé en décubitus dorsal sur un lit ou une civière.

Les poches de lavage salin doivent être positionnées au-dessus de la tête du patient (le débit correct dépend de la hauteur de l’emplacement).

Placez un bac de récupération en plastique sous l’œil du patient pour recueillir le liquide d’irrigation et les serviettes sur la civière.

Un assistant peut être nécessaire pour rétracter les paupières pendant le rinçage; il doit être du côté opposé du fauteuil roulant.

Description étape par étape de la méthodologie et des principaux points d’apprentissage

L’initiation immédiate du lavage est la première priorité dans le traitement des brûlures oculaires chimiques. D’autres aspects de l’évaluation et du traitement, même les tâches préliminaires de routine, y compris l’examen oculaire externe et l’évaluation rudimentaire de l’acuité visuelle, doivent être différés jusqu’à ce que le lavage oculaire soit terminé.

Si possible, vérifiez le pH de l’œil avant de rincer en touchant le fornix inférieur avec un morceau de papier test de tournesol ou une bandelette de test de pH urinaire. Dans les cas où le papier test de tournesol n’est pas immédiatement disponible, mesurez le pH dès que possible après le début du lavage. Le pH normal de l’œil, mesuré avec du papier indicateur, est d’environ 7,0.

Demandez au patient de lever les yeux, puis appliquez une goutte d’anesthésique local sur le fornix inférieur de l’œil affecté. Il est nécessaire de dire au patient de garder les yeux fermés jusqu’au moment du lavage, pour éviter les fuites de médicament. Pendant le rinçage, une instillation répétée de gouttes toutes les 5 à 10 minutes peut être nécessaire.

Si des particules peuvent avoir pénétré dans les yeux et qu’une exposition chimique importante est peu probable, retirez les particules potentielles avec un coton-tige humidifié avant de rincer. Il est nécessaire de nettoyer les parties inférieure et supérieure de la voûte.

D’une main, tenez l’extrémité du tube de perfusion à 3–5 cm de l’œil. Le tube doit être entièrement ouvert pour obtenir un débit de liquide de rinçage optimal.

Dirigez la solution de rinçage sur toute la surface de l’œil, y compris les culs-de-sac inférieur et supérieur de la conjonctive et de la cornée. Le flux doit s’écouler sur la surface et ne doit jamais être dirigé directement vers la cornée.

Pour bien rincer les voûtes, vous devez ouvrir vos paupières. Les paupières peuvent être éversées avec une main libre du tube de perfusion, ou un assistant peut le faire avec les deux mains à l’aide de compresses de gaze. Vous pouvez également utiliser un spéculum pour les paupières, surtout si vous souffrez de blépharospasme. L’utilisation d’un écarteur de paupière peut provoquer une douleur qui nécessite un traitement (généralement traitable avec de la proparacaïne topique).

Lors du traitement d’une brûlure chimique, la surface de la peau des paupières et de la zone périorbitaire doit également être lavée rapidement pour éliminer tout produit chimique restant.

La durée du rinçage dépend du scénario clinique et doit se poursuivre jusqu’à ce que le pH se normalise. Dans de nombreux cas, le rinçage se poursuit pendant 15 à 20 minutes, utilisant souvent plusieurs litres de liquide. Pour les brûlures acides, et en particulier pour les brûlures alcalines, certains experts recommandent d’augmenter la durée du rinçage à 1 à 2 heures. Dans le cas des brûlures alcalines, un rinçage à l’eau pendant plusieurs heures peut être nécessaire.

Pour un rinçage prolongé (par exemple, > 15 minutes), une lentille sclérale doit être envisagée Lentille sclérale Le rinçage des yeux est utilisé pour éliminer les particules et les produits chimiques nocifs de la conjonctive et de la cornée. L’éversion des paupières est réalisée afin d’exposer la conjonctive supérieure du fond d’œil et du fornix. Lire la suite. Il faut envisager d’ajouter 10 ml de lidocaïne à 1 % à chaque litre de liquide de lavage pour fournir une anesthésie et passer à un liquide disponible dans le commerce au lieu d’une solution saline normale ou du lactate de Ringer.

Après le rinçage, vous devez vérifier le pH de l’œil. S’il ne correspond pas à la norme, le lavage doit être poursuivi. Si le pH est normal, vérifiez-le à nouveau après 20 minutes pour vous assurer de ne pas recommencer à rincer car les produits chimiques peuvent continuer à être évacués du tissu et modifier le pH qui est censé être normal.

Éversion de la paupière

Une fois l’irrigation terminée, retournez la paupière supérieure pour vous assurer qu’il n’y a pas de dépôts résiduels dans la conjonctive supérieure.

Tout d’abord, appuyez doucement sur le haut de la paupière supérieure avec un coton-tige. Soulevez ensuite manuellement le bord de la paupière supérieure en la repliant avec l’applicateur (c’est-à-dire dans les directions vers le haut et vers l’arrière par rapport au front du patient).

Maintenez la paupière éversée en plaçant un coton-tige sur la conjonctive éversée.

De même, si un ou plusieurs corps étrangers sont suspectés, le fornix supérieur est examiné avec une double éversion de la paupière (c’est-à-dire que la paupière est d’abord éversée, puis un écouvillon est placé en dessous et la paupière éversée est soulevée jusqu’à ce que le fornix soit ​visualisé).

Déplacez le haut et le bas du dôme pour supprimer à la fois les particules visibles et les particules résiduelles qui ne sont pas visibles.

Lentille sclérale

Utilisez une lentille sclérale lorsqu’un rinçage prolongé des yeux est nécessaire, comme chez les patients souffrant de brûlures alcalines graves. Les lentilles sclérales n’assurant pas de rinçage intensif et ne pouvant irriguer abondamment la voûte, elles ne peuvent être utilisées qu’après un rinçage manuel avec au moins un litre de solution saline. Si une perforation de l’œil est suspectée ou si la cornée peut être profondément endommagée ou si un corps étranger est présent, le lavage de la lentille sclérale peut entraîner d’autres lésions et ne doit pas être effectué.

Une anesthésie locale est appliquée avant l’insertion de la lentille.

Fixez la lentille au tube salin et ouvrez la ligne IV pour permettre au liquide de s’écouler lentement à travers l’appareil.

Demandez au patient de regarder vers le bas et de placer la lentille derrière la paupière supérieure. Demandez ensuite au patient de lever les yeux et de placer l’autre moitié de la lentille derrière la paupière inférieure.

Immédiatement après l’insertion de la lentille, augmentez le débit de solution saline dans le tube.

Les lentilles sclérales peuvent être utilisées pour rincer les deux yeux en même temps.

Soins supplémentaires du patient après le lavage des yeux et l’éversion de la paupière

Si nécessaire (par exemple, pour les brûlures chimiques graves), demander l’avis d’un ophtalmologiste afin de poursuivre le traitement ou un suivi 24h/24.

Pour les patients présentant une lésion cornéenne légère due à une exposition chimique mineure, une lubrification (larmes artificielles et pommade sans conservateur) et des antibiotiques topiques (p. ex., moxifloxacine 0,5 % gouttes trois fois par jour pendant 3 jours) doivent être administrés.

Envisagez d’utiliser des patchs ophtalmiques ou des analgésiques systémiques pour soulager la douleur, et des mydriatiques (hématropine 5 % ou cyclopentolate 1 % deux fois par jour ; évitez le médicament phényléphrine car il peut provoquer une vasoconstriction et exacerber l’ischémie).

Demandez au patient de retourner aux urgences dans les 24 heures si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent.

Éversion de la paupière

Le contenu de l’article :

L’éversion de la paupière (ectropion) s’appelle son décalage, s’affaissant vers l’extérieur du globe oculaire. Dans la pratique clinique des ophtalmologistes, l’ectropion de la paupière inférieure est plus fréquent.

Causes de l’ectropion

Toute violation de l’intégrité des tissus (peau, muscles, cartilage, conjonctive) ou des fonctions de l’appareil musculo-squelettique viole l’ajustement serré de la paupière au globe oculaire et entraîne une déviation de la position normale due à la gravité.

L’ectropion est classé en congénital et acquis.

L’éversion congénitale des paupières est moins fréquente et, en règle générale, est associée à d’autres anomalies du développement (ptosis – chute de la paupière supérieure, blépharophimosis – une fissure palpébrale courte et étroite, épicanthus – un pli cutané recouvrant la fissure palpébrale du côté du nez, etc.).

L’ectropion acquis est divisé en:

involutif (âge, sénile);

Parmi les éversions acquises de la paupière inférieure, la plus fréquente est involutive (sénile).

Elle est due à la manifestation de nombreux facteurs, principalement une faiblesse des tissus liée à l’âge (peau, muscles et appareil ligamentaire).

Paralytique – se développe avec une paralysie ou des dommages aux fibres du nerf facial, y compris des procédures cosmétiques inadéquates pour l’introduction de la toxine botulique (Botox, Dysport).

Cicatrique – se forme à la suite du raccourcissement de la soi-disant plaque antérieure de la paupière, qui comprend la peau et les fibres du muscle orbiculaire (sphincter de la paupière). Les causes des modifications cicatricielles sont très diverses : malformations congénitales, lésions traumatiques, déformation post-brûlure, blépharite ulcéreuse, cicatrices tumorales, exposition médicamenteuse, allergies et maladies de la peau (ichtyose, pyodermite).

Il existe souvent des ectropions cicatriciels comme complications d’interventions chirurgicales: blépharoplastie, ablation de tumeurs malignes de la joue et des pommettes, radiothérapie des néoplasmes, chirurgie des fractures orbitaires, etc.

Un tel état pathologique peut également être causé par un effet secondaire plutôt rare du médicament 5-fluorouracile utilisé dans les régimes de chimiothérapie tumorale.

L’éversion mécanique de la paupière inférieure de l’œil peut être causée par des néoplasmes massifs situés à proximité, arrachant son bord libre.

Symptômes d’une éversion de la paupière inférieure

La pathologie a des caractéristiques assez caractéristiques, la gravité des symptômes dépend directement de la gravité du défaut et de la durée de la maladie.

Les patients présentant une éversion de la paupière inférieure se plaignent d’un larmoiement accru et d’une sensation paradoxale de sécheresse, de “sable” dans l’œil.

Cela se produit en raison d’une violation du lavage normal du globe oculaire avec une larme et de l’évacuation du liquide lacrymal.

Le processus physiologique d’hydratation constante et basique de l’œil est le processus continu de sécrétion de larmes par les glandes situées dans les paupières. Avec le clignement et l’ajustement serré des paupières, l’humidité est uniformément répartie sur la surface de la cornée et de la membrane muqueuse, s’accumule dans le fornix inférieur de la conjonctive et est évacuée par l’embouchure du point lacrymal dans le canal lacrymal et au-delà. Les ouvertures lacrymales sont situées dans le tiers nasal interne de la nervure de la paupière très près de la surface du globe oculaire. Lorsque la paupière inférieure est éversée, son bord (côte) est situé à distance du point lacrymal, le flux lacrymal n’y pénètre pas et la déchirure s’écoule à la surface de la peau de la joue. Dans le même temps, la membrane muqueuse et la cornée ne sont pas correctement humidifiées. Par conséquent, lorsque la paupière inférieure est éversée, accompagnée de larmoiement, il y a sécheresse oculaire, brûlure, douleur, sensation de «sable» et inconfort.

Les plaintes typiques incluent également :

le désir de l’essuyer constamment, sensations d’un œil «mouillé»;

vision floue, vision double;

sensibilité accrue aux influences extérieures – vent, soleil, froid, etc.;

l’apparition de macérations – en raison d’un larmoiement constant lors de l’éversion de la paupière inférieure, l’épithélium superficiel de la peau de la joue se ramollit, une dermatite «humide» se produit.

Une larme, en plus de mouiller l’œil, remplit la fonction de désinfecter la surface et de laver les petits corps étrangers. Avec l’éversion de la paupière inférieure de l’œil, ces conditions ne sont pas remplies et l’inflammation de la membrane muqueuse – conjonctivite et cornée – la kératite devient un compagnon fréquent.

Dans les cas les plus avancés et défavorables, des modifications de la cornée – kératite – progressent, la cornée perd complètement sa transparence, sa surface s’ulcère. L’acuité visuelle diminue fortement et lorsque l’ulcère est perforé, l’infection pénètre dans l’œil, une uvéite et une panophtalmie se produisent – inflammation totale. Cela peut conduire à la nécessité de retirer le globe oculaire.

Traitement des ectropions

Pour atténuer les symptômes de sécheresse, d’irritation, de douleur et de brûlure dans les yeux, des préparations d’une série d’hydratants sont utilisées, malgré le larmoiement lors de l’éversion de la paupière inférieure. Il peut s’agir soit d’une forme de goutte à goutte (Oftagel, Oftolik, Optiv, Artelak, etc.), soit d’une forme de gel (Vidisik, Korneregel).

En présence de signes d’inflammation, le médecin peut prescrire un antibiotique à large spectre à base de pommade : Floxal, pommade oculaire à l’érythromycine ou à la tétracycline.

La principale méthode de traitement de l’éversion des paupières est chirurgicale.

Dans les cas où la cause de l’état pathologique est la paralysie du nerf facial, l’intervention chirurgicale est reportée jusqu’à six mois, car les fonctions des fibres nerveuses peuvent être restaurées sous l’influence d’un traitement neurologique.

Dans d’autres cas, les modalités, les modalités et le volume de l’opération sont déterminés par le médecin : un ophtalmologiste ou un chirurgien plasticien.

La technique et le déroulement de l’intervention sont déterminés par la cause et le mécanisme de développement de l’éversion des paupières qui lui est associée. Les plus complexes, nécessitant une approche extraordinaire et une grande habileté du chirurgien, sont les déformations cicatricielles et post-brûlures.

Tarifs de la chirurgie d’éversion des paupières inférieures

Les yeux humains sont quotidiennement exposés à des facteurs environnementaux. Rayonnement ultraviolet, facteurs chimiques, vent – tout ce qui nous entoure, les yeux, avec la peau, sont les premiers à prendre le relais.

Les plaintes de corps flottants ou de mouches devant les yeux passent souvent inaperçues lors de la visite chez le médecin. Et les patients eux-mêmes préfèrent ne pas prêter attention à un problème aussi insignifiant, à leur avis.

Beaucoup ne savent même pas sa présence en raison de symptômes flous. Une détérioration modérée de l’acuité visuelle, les patients âgés sont souvent attribués à des processus liés à l’âge.

Quelqu’un souffre de maladies congénitales, d’autres – héréditaires, d’autres les acquièrent à la suite de maladies graves, telles que le diabète. De nombreuses personnes modernes ne peuvent pas imaginer leur vie sans téléphones portables, gadgets, ordinateurs, téléviseurs, qui, en forçant leurs yeux, affectent négativement la vision.