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Céphalée après toxine botulique normale ou pathologique

La toxine botulique est un médicament utilisé pour lutter contre les modifications cutanées liées à l’âge, les anomalies congénitales et acquises du visage et du corps. Il est également activement utilisé à des fins thérapeutiques contre certaines maladies et phénomènes pathologiques. Cependant, après l’administration du médicament, certains patients ressentent une conséquence désagréable – ils ont mal à la tête. Alors pourquoi un mal de tête survient après la toxine botulique, est-ce une norme ou une pathologie ? Ce phénomène ne s’applique pas aux conditions pathologiques, mais est considéré comme un effet secondaire des procédures anti-âge.

Pourquoi j’ai mal à la tête après des injections de toxine botulique ?

Avec un mal de tête similaire aux crises de migraine, environ 2 à 3% des patients qui ont suivi une cure de botulinum en ont fait l’expérience. La plupart d’entre eux notent qu’après l’utilisation du médicament, il y a une douleur sourde et pas trop intense dans les profondeurs du crâne. Normalement, l’inconfort disparaît en 1 à 2 jours, mais dans certains cas, il peut persister pendant 10 à 14 jours.

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles un mal de tête après une thérapie botulique:

  • Fatigue musculaire. Les injections de toxine botulique entraînent la relaxation de certains muscles, de sorte que le corps redirige progressivement leurs fonctions vers d’autres groupes musculaires qui ne sont pas habitués à un stress excessif. Avec la fatigue musculaire, une douleur intense se produit dans le crâne, s’étendant jusqu’au contour des yeux. Dans ce cas, le syndrome douloureux persiste pendant que les nouveaux muscles s’adaptent à la charge.
  • La réponse du corps aux microtraumatismes. Lors des injections de toxine botulique, les tissus mous subissent des blessures mineures pouvant entraîner une inflammation locale et à court terme. Dans le cas où le processus inflammatoire affecte les fibres nerveuses conductrices, des maux de tête mineurs se produisent, qui disparaissent en 1-2 jours.
  • Violation des recommandations médicales pendant la période de rééducation. Il existe un certain nombre de limites associées à la thérapie botulique. Pour créer des conditions confortables pour une distribution uniforme du médicament dans les zones cibles, dans les 10 à 14 jours suivant les injections, un rejet complet des procédures thermiques, de l’alcool, des sports actifs et de l’utilisation de certains produits pharmaceutiques est recommandé. Le non-respect de ces normes entraîne le développement de migraines, la chute des paupières, la formation d’ecchymoses et d’ecchymoses.
  • Intolérance individuelle. Un phénomène plutôt rare, qui s’accompagne d’hypertension, de malaise général, de syndrome douloureux de localisation différente. Le plus souvent, dans ce cas, la crème anesthésiante, et non la toxine botulique elle-même, devient la cause des maux de tête. En cas d’intolérance individuelle aux médicaments, le patient se voit prescrire un traitement qui aide à se débarrasser des effets négatifs des injections de beauté.
  • Interaction avec d’autres médicaments. Il n’est pas souhaitable de combiner la toxine botulique avec des analgésiques, des antispasmodiques, ainsi que des agents pour normaliser la pression artérielle et améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire. Le patient doit informer le médecin de l’usage systématique ou unique de médicaments avant l’injection.

Quand un mal de tête après toxine botulique est-il considéré comme une pathologie ?

Normalement, le mal de tête disparaît 2 à 3 jours après l’injection. Cependant, s’il persiste plus de 3 à 5 jours, augmente progressivement ou change de caractère, s’accompagne d’un malaise général, de fièvre, de nausées, il est urgent de demander une aide qualifiée. Si la lutte contre les conséquences de la thérapie botulique n’est pas engagée à temps, il existe un risque de graves problèmes de santé.

Acryol Pro et Douleur

L’anesthésique topique Acryol Pro ne vous évitera pas les maux de tête qui surviennent après une thérapie botulique, mais il peut réduire la douleur au moment de l’injection de neurotoxine. Pour ce faire, vous devez l’appliquer 60 minutes avant la procédure, il n’est pas nécessaire d’utiliser l’occlusion. La capacité de l’anesthésie est assurée par la présence de deux anesthésiques dans la composition du médicament à la fois – la lidocaïne et la prilocaïne7. L’émulsion à 5 % a un effet synergique 26 . Akriol Pro est enregistré en tant que médicament 1 et est officiellement vendu en pharmacie.

  • ACRIOL PRO / Articles / Maux de tête après toxine botulique : norme ou pathologie ?

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Numéro de stand : 14 S28

AKRIKHIN est l’une des principales sociétés pharmaceutiques russes produisant des médicaments de haute qualité et abordables des groupes thérapeutiques les plus demandés par les patients russes.

  • La société est l’un des cinq premiers fabricants pharmaceutiques locaux sur le marché russe en termes de ventes
  • Le site de production AKRIKHIN est un complexe moderne sur un site de 36 hectares à 20 km de Moscou, dans la ville de Staraya Kupavna
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  • AKRIKHIN a passé avec succès plus de 30 audits de qualité internationaux et russes

1 GRLS, r / a LP-004175 du 03.03.2017

2 Certificat GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparaison de la crème de lidocaïne/tétracaïne et de la crème de lidocaïne/prilocaïne pour l’anesthésie locale lors du traitement au laser de l’acné keloidalis nuchae et du détatouage : résultats de deux essais contrôlés randomisés. Br J Dermatol. 5 juillet 2016. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E. ;

4 J. Cassuto, R. Sinclair, M. Bonderovic, Propriétés anti-inflammatoires des anesthésiques locaux et leurs implications cliniques actuelles et potentielles. Acta Anesthésiol Scand 2006 ; cinquante; 265-282]

5 Basé sur le rapport IQVIA mars 2018 – septembre 2021.

6 Revue médicale russe. Zhigultsova T.I., Parkaeva L.V., Ilyina E.E., Vissarionov V.A.: “Expérience dans l’utilisation de la crème Emla à 5% dans la pratique des dermatocosmétologues”

7 Mode d’emploi du médicament à usage médical Akriol Pro

8 TN Calvey, NE Williams. Pharmacologie pour les anesthésistes. Maison d’édition Binom, Moscou, 2007, 119-128

9 D’après le rapport “anesthésiques en cosmétologie injectable pour 2016” Centre d’analyse Vademecum en termes de ventes.

10 TI Zhigultsova, Ph.D. L.V. Parkaeva, E.E. Ilyina, professeur V.A. Vissarionov: “Expérience de l’utilisation de la crème Emla à 5% dans la pratique des dermatocosmétologues” Cosmétologie et chirurgie plastique. Vol 16, n° 9, 2008

11 Le soi-disant cosmétiques contenant de la lidocaïne et non enregistrés comme médicaments

12 Le film alimentaire peut être utilisé comme pansement occlusif

13 études de libération de médicaments sur une émulsion huile-eau à base d’un mélange eutectique de lidocaïne et de prilocaïne en phase dispersée

14 FZ-61 “Sur la circulation des médicaments” du 12/04/2010, FZ-323 “Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie” du 21/11/2011 et FZ-532 “Sur les amendements à certains actes législatifs de la Fédération de Russie en termes de lutte contre la circulation des médicaments contrefaits, contrefaits, de mauvaise qualité et non enregistrés, des dispositifs médicaux et des compléments alimentaires falsifiés » en date du 31/12/2014.

15 FZ-532, Règlement technique de l’Union douanière sur la sécurité des produits de parfumerie et cosmétiques, FZ 61, FZ 532, Code pénal de la Fédération de Russie, art. 235, 238, 227

16 V.V. Osipova. MMA eux. I.M. Sechenov. Aspects psychologiques de la douleur. Conférence. №1/2010

17 Selon GMP News. Analyse du marché des anesthésiques locaux utilisés dans les injections cosmétiques en 2020.

18 Un des types de pansement occlusif, à savoir : bandage, film alimentaire, pansement adhésif ou tissu caoutchouté

19 La combinaison de lidocaïne et de prilocaïne à des concentrations supérieures à 0,5-2 % a des propriétés bactéricides et antivirales. Dans Akriol Pro, la concentration est de 5%.

20 AA Stepanov, G.V. Yatsyk, L.S. Méthode Namazova pour la prévention de la douleur chez les jeunes enfants lors de la vaccination // Dans la pratique des pédiatres – 14.09.2006 –

21 N.V. Klipinina, Cancer du sein, Quelques caractéristiques de la perception et de l’expérience de la douleur chez les enfants : point de vue d’un psychologue, réimpression. 2007 .1-7

22 EA Ranneva. L’utilisation de la crème EMLA® dans la correction complexe des carences cosmétiques. Dermatocosmétologie Expérimentale et Clinique 2010, N°2 : 48-53.

23 Gonzalez S. Évaluation des anesthésiques topiques par sensation induite par laser. Lasers in Surgery and Medicine 23 : 167–171 (1998) );

24 VG Lebedyuk avec les co-auteurs. Anesthésie en dermatocosmétologie. Dermatocosmétologie Expérimentale et Clinique, 2010 N°5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb ; Anesthésie avec crème pour injection de toxine botulique A dans les paupières. Ophtalmologica 2002;216:355–358

26 EV Matushevskaya et auteurs. Anesthésiques locaux topiques en cosmétologie. Dermatologie clinique et vénéréologie. 03.2017 p. 89-96

27 Thérapeutique et gestion des risques cliniques 2006:2(1) 99 – 113

28 F. Michael Ferrante, Timothy R. Wade Bopkor Douleur postopératoire. La gestion. Par. de l’anglais / Ed. M.: Médecine, 1998.- 640 p., p.243

29 Lakhine R.E. anesthésiques locaux. Département d’anesthésiologie et de réanimation de l’Académie de médecine militaire. S.M. Kirova, Saint-Pétersbourg, 2013, Comité des technologies ultrasonores de l’organisation publique panrusse “Fédération des anesthésistes et réanimateurs”. Directives cliniques « Soins intensifs pour toxicité systémique avec anesthésiques locaux. Moscou – Saint-Pétersbourg 2015. Pp. 10 http://www.far.org.ru/recommandation

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ARRÊTÉ DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA RUSSIE du 08.10.2015 n° 707n

33 Davydov OS Mécanismes périphériques et centraux de la transition de la douleur aiguë à la douleur chronique et rôle possible de l’inhibition de la cyclooxygénase 2 dans la prévention du syndrome de douleur chronique. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatique. 2016;8(2):10-16.

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN DA CARRUTHERS, MD. Sécurité de la pommade topique à 15 % de lidocaïne et à 5 % de prilocaïne utilisée comme anesthésie locale pour le traitement par lumière pulsée intense. Chirurgie dermatologique 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Le nombre de cellules dans la couche cornée d’une peau normale en fonction de la localisation anatomique sur le corps, l’âge, le sexe et les paramètres physiques Archives Dermatol Res 1999; 291:555–559.

36 J Morgan, Magid S. Michael. Anesthésiologie clinique, Livre 1. Binom. Moscou Saint-Pétersbourg, 2001

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Université médicale d’État du Bélarus. 2e Département de Dentisterie Thérapeutique. Dentisterie thérapeutique. Partie 1. Éd. A.G. Tretiakovitch, L.G. Borisenko.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 K. Greveling et al. Br J Dermatol 176(1), 81-86. 10 décembre 2016

41 Juhlin et Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Étude Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

Voir aussi:   arthrite infectieuse

45 Guide de dermatocosmétologie, édité par E.R. Arabian et E.V. Sokolovsky. Saint-Pétersbourg : Foliant Publishing LLC, 2008 – 632 p.

51 Radman et al., 2002, Yamashita., 2003

53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Analgésie cutanée après application épicutanée de crème à 5 %, de crème de prilocaïne à 5 %, de crème de lidocaïne à 5 % et de crème placebo, à des volontaires. Etude 89EM03 (n= 21, cross-over). RSE 802-10AC088-2.1989.

54 MASMI. Une étude des utilisateurs d’anesthésiques cutanés. juin 2018

55 O.M. Burylina, A.V. Karpova. Cosmétologie. Guide clinique. GEOTAR-Media. Moscou, 2018

56 Douleur postopératoire : le rôle des mécanismes de sensibilisation périphériques et centraux. http://rsra.rusanesth.com/publ/postleoperatcionnaya_bol.html

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P. Fogelman, MD et autres. Étude comparative de l’efficacité de quatre anesthésiques topiques. Dermatolog Surg 1999 ; 25:950-954

61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx le 15/02/2021

62 Ziganshin O.R. Comparaison de l’efficacité et de l’innocuité des anesthésiques locaux topiques dans les interventions chirurgicales superficielles en dermatologie. Dermatologie clinique et vénéréologie. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma20181706153

63 Comparaison des anesthésiques topiques pour l’ablation par radiofréquence des achrocordons : mélange eutectique de lignocaïne/prilocaïne versus lidocaïne/tétracaïne Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Sciences médicales, Nainital Road, Bareilly 243001, Inde2Département de pédiatrie, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, Inde

76 Morrison A.V., Bocharova Yu.M., Morrison V.V. Toxine botulique — effet thérapeutique en cosmétologie (revue). Revue médicale scientifique de Saratov 2016 ; 12(3): 521–524.

77 AV Gara, V.G. Zolotareva, Particularités de la thérapie botulique selon les indications esthétiques chez les patients de plus de 45 ans, Méthodes d’injection en cosmétologie n° 4-2011 – 54-60 p.

78 Manuel méthodologique sur la mésothérapie pour les étudiants de la formation postuniversitaire et professionnelle complémentaire. / Shamov B. A., Dyadkin V. Yu., Zhelonkina T. I. / – Kazan : KSMU, 2011. – 60 p.

80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Analgésie cutanée après application épicutanée de crème EMLA à 5 %, de crème de prilocaïne à 5 %, de crème de lidocaïne à 5 % et de crème placebo, à des volontaires. Etude 89EM03 (n= 21, cross-over). RSE 802-10AC088-2.1989.

82 Peeling superficiel, moyen ou profond : que choisir – https://medbooking.com/blog/post/

83 Particularités des peelings moyens – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

84 Peeling du visage – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

85 Chirurgie des pommettes avec charges – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

86 Thérapie à l’ozone (O3) pour le visage – une technologie de beauté révolutionnaire – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

87 Lifting efficace avec des mésothreads liquides : qu’est-ce que c’est et quelles sont les marques populaires ? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

88 Mésothérapie périorbitaire par cocktails de peptides

89 Épilation enzymatique : se débarrasser de l’excès de végétation – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

90 Mésothreads liquides et lifting traditionnel : avantages et inconvénients – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

91 Canule en cosmétologie et médecine – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

92 7 mythes sur l’anesthésie : de quoi a-t-on peur ? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

93 Peeling médian – une méthode de rajeunissement sans compromis – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

94 Khunger N. Directives standard de soins pour les peelings chimiques. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

95 Kim Lawless – 10 secrets d’une épilation réussie – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

96 Tout sur Shugaring – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

97 Hirsutisme – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutisme

98. Thérapie intrafocale par interféron pour les verrues récurrentes, G.E. Bagramova, T.G. Sedova, A.N. Khlebnikov // Journal russe des maladies cutanées et vénériennes n ° 1, 2013 – 23-26 p.

99. Korolkova TN, Goma S.E. Étude de l’effet de la mésothérapie avec des peptides épiphysaires sur l’hydratation et l’élasticité de la peau, Journal russe des maladies cutanées et vénériennes. 2017 ; 20(5) – 305-310 p.

100. SV Klyuchareva, S.M. Nikonova, I.V. Ponomarev, Traitement au laser des tumeurs cutanées pigmentées bénignes, dermatocosmétologie expérimentale et clinique n°3, 2006 – 22-31 p.

101. Photorajeunissement dans la correction complexe des changements cutanés liés à l’âge, N.I. Tsisanova, Journal d’esthétique appliquée №1, 2007

103. L’état actuel du problème de l’infection à papillomavirus / L. A. Yusupova, E. I. Yunusova, Z. Sh. Garaeva, G. I. Mavlyutova, K. A. Salakhutdinova // Médecin traitant n° 7/2019 ; Numéros de page dans le numéro : 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

104. Infection à papillomavirus des organes génitaux chez la femme, S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya, E.A. Mezhevitinova, M.N. Kostava // Bulletin de dermatologie et de vénéréologie, N 6-1998, pp. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

110. Turkin P.Yu., Rodionov S.V., Somov N.O., Mirgatiya I.O. Ulcères trophiques veineux : état des lieux //Médecine générale. 2018. N° 1. URL : https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

111. Kruglova Larisa Sergeevna, Panina Anastasia Nikolaevna, Strelkovich Tatyana Igorevna Ulcères trophiques d’origine veineuse // Journal russe des maladies cutanées et vénériennes. 2014. N° 1. URL : https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

112. Yu.M. Stoyko, A.I. Kirienko, I.I. Zatévakhine, A.V. Pokrovski, A.A. Karpenko et al., Lignes directrices cliniques russes pour le diagnostic et le traitement des maladies veineuses chroniques / / Phlébologie n ° 3, 2018 – 143-240 p. — http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf

113. Dovnar R. I., Smotrin S. M. Ulcères trophiques des membres inférieurs: aspects modernes de l’étiologie et de la pathogenèse//Journal of GrSMU. 2009. N° 4 (28). URL : https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

114. Burleva E.P., Babushkina Yu.V. Expérience dans le traitement ambulatoire des ulcères trophiques du pied qui compliquent l’évolution du diabète sucré Technologies de remplacement en hospitalisation : Chirurgie ambulatoire. 2018. N° 3-4. URL : https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

115. Kutsenko I.V., Andrashko Yu.V. Traitement conservateur des ulcères trophiques des membres inférieurs dans l’insuffisance veineuse chronique//Recommandations méthodologiques. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

116. Ulcères trophiques des membres inférieurs en pratique ambulatoire//Recommandations méthodologiques pour les étudiants en quatrième année de la Faculté de médecine. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

117. Directives cliniques russes pour le diagnostic et le traitement des maladies veineuses chroniques. Phlébologie, Numéro 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

118. I. L. Mikitin, G. Z. Karapetyan, L. V. Kochetova, S. V. Yakimov, R. A. Pakhomova Une vision moderne du traitement des ulcères trophiques // Creative Surgery and Oncology. 2013. N° 4. URL : https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

119. Aralova MV Technologie personnalisée de traitement régional des patients atteints d’ulcères trophiques des membres inférieurs. Dis. pour le degré de d.m.s. Voronej, 2019

120Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Etude EM9405)

121 Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 13 octobre 2017 n° 804n «Sur l’approbation de la gamme de services médicaux.

123. Arrêté du ministère de la Santé du 08.10.2018 n° 707n «portant approbation des exigences de qualification pour les travailleurs médicaux et pharmaceutiques de l’enseignement supérieur dans le domaine de la formation «Soins de santé et sciences médicales»

124. 124. Starostina L.S. Aider à contrôler la douleur chez les enfants: conseils d’un pédiatre. Conseil médical. 2021;(1):263–268. doi : 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

mal de tete apres botox

Complications avec la thérapie botulique

Les complications ne sont pas la partie la plus agréable de notre métier. Cependant, chaque médecin au moins une fois au cours de ses activités professionnelles a reçu des événements indésirables. Il faut savoir aider les patients à sortir d’une situation difficile. Dans cet article, j’analyserai en détail les types de complications les plus courantes après l’introduction de toxines.

L’apparition sur le marché des neuroprotéines botuliques a opéré une véritable révolution dans le monde de la médecine esthétique. Les injections de toxine botulique sont l’une des procédures les plus populaires et les plus recherchées. Leur nombre ne cesse de croître, la disponibilité de la procédure augmente et, par conséquent, le nombre de consommateurs. Mais dans le même temps, le pourcentage de complications après les injections de toxine botulique augmente également.

Ma vision du problème des complications après un traitement par la toxine botulique est basée sur une expérience continue de 10 ans avec ce groupe de médicaments, ainsi que sur les aspects pratiques de leur traitement. Je divise les complications après la thérapie botulique en vrai et faux.

Ci-dessous, nous analyserons en détail quelles complications sont vraies et fausses, comment les corriger.

Il s’agit de complications directement liées à l’action de la neuroprotéine botulique :

  • ptose et parésie – complications résultant d’un fort relâchement musculaire suite à l’action directe d’une forte dose de toxine botulique sur le muscle (ptose de la paupière, affaissement des sourcils, trouble de l’articulation, écoulement de liquide du coin de la bouche),
  • asymétries – complications associées à une violation de la technique d’injection sous la forme d’un lieu et d’un niveau d’injection incorrects de toxine botulique, de doses mal choisies ou de diffusion de la toxine botulique dans les muscles voisins (asymétries des sourcils, des coins de la bouche, asymétrie lorsque ouvrir la bouche, pincer les lèvres, changer la forme du menton).

Aucune des ptoses ou parésies n’est corrigée par l’administration supplémentaire de toxine botulique. Les mesures thérapeutiques visent la restauration rapide de l’activité musculaire et la réinnervation du muscle. Malheureusement, dans la plupart des cas, la thérapie a plus un effet psychologique que clinique.

Le traitement de la relaxation musculaire excessive après des injections de neuroprotéine botulique peut être effectué selon le schéma suivant :

  • Thérapie PRP – trois fois par semaine,
  • Vitamines B à l’intérieur (milgamma compositum, neuromultivit) et ponction mésothérapeutique du site de la lésion (vitamine B12, milgamma) – une fois tous les deux jours,
  • mésothérapie avec solution DMAE – deux fois par semaine,
  • thérapie par microcourants (3-5 fois par semaine), myostimulation (1-2 fois par semaine),
  • Thérapie RF – une fois par semaine. Ces procédures peuvent être utilisées seules ou combinées entre elles. Le nombre total de séances de physiothérapie ne doit pas dépasser cinq par semaine. Par exemple : procédure de thérapie RF, procédure de myostimulation, trois procédures de thérapie par microcourant, • massage par pincement de la zone de complication – quotidiennement,
  • imiter la gymnastique – trois fois par jour pendant 15 minutes par jour,
  • préparations placentaires dans une ampoule deux fois par semaine aux points bioactifs ou par voie intramusculaire dans la zone de complication.

Avec la ptose de la paupière supérieure, les gouttes ophtalmiques de 0,5% “Jopidine” (“Apraclonidine”) ont un effet temporaire.

Le médicament est un agoniste alpha-2-adrénergique des muscles lisses et, lorsqu’il est injecté dans le globe oculaire, provoque une contraction du muscle de Müller, ce qui aide à soulever la paupière supérieure de 2 à 3 mm en quelques heures.

Enterrez 1 à 2 gouttes 3 fois par jour. Si le patient présente une pathologie de la part des organes de la vision, une consultation d’ophtalmologiste est nécessaire avant utilisation.

Le patient 1 [Photo 1.1] se plaint d’un affaissement de la paupière supérieure deux semaines après des injections de toxine botulique dans la zone intersourcilière à une dose totale de 10 U (100 U de toxine). L’affaissement des paupières a commencé à gêner le sixième jour après l’injection [Photo 1.2]. Au cours de la semaine suivante, la ptose a progressé [Figure 1.3].

A partir du jour 14, pendant deux semaines, le patient a reçu un traitement selon le schéma 1, deux semaines après le début du traitement, on peut observer une tendance moyennement positive dans la résolution du ptosis de la paupière supérieure [Photo 1.4].

Contrairement à la ptose de la paupière supérieure, la ptose des sourcils se manifeste par le surplomb du pli cutané de la partie fixe de la paupière supérieure, tandis que l’affaissement de la paupière mobile n’est pas observé. Cette complication est due à une relaxation excessive m. frontalis, en particulier ses parties inférieures. Dans ce cas, une thérapie réparatrice doit être effectuée sur la moitié du front où la complication est survenue. Le patient 2 note un surplomb du pli cutané au niveau de la paupière droite trois semaines après des injections de toxine botulique dans le front et entre les sourcils [Figure 2.1].

En essayant de lever les sourcils, on peut observer un fort blocage du muscle frontal [Photo 2.2]. Le patient s’est vu prescrire un traitement selon le schéma 1. Dix jours après le début du traitement, nous pouvons observer une tendance positive dans la résolution de la complication [Photo 2.3].

Les asymétries dans la plupart des cas sont corrigées par l’injection supplémentaire de toxine botulique. J’utilise de petites doses de toxine botulique intradermique pour éviter d’inverser l’asymétrie.

Pour activer la restauration de la transmission neuromusculaire, les patients sont prescrits à l’intérieur du comprimé Neuromidin 10 mg, 1 comprimé 1 à 2 fois par jour pendant 14 jours.

Ainsi, chez le patient 3 , la ptose du sourcil droit et l’asymétrie du gauche sont présentes en même temps. La raison en est une relaxation excessive des fibres du muscle frontal à droite et un blocage insuffisant de la queue m. corrugateur à gauche, la mobilité du muscle frontal dans les parties inférieures à gauche est préservée. Dans ce cas, la technique d’injection pourrait être violée sous la forme d’une dose mal sélectionnée de toxine botulique, les points de son injection. Tout cela a conduit au surplomb du pli cutané de la paupière supérieure à droite et à l’élévation de la tête et du corps du sourcil à gauche. Cette complication peut être partiellement corrigée de la manière suivante : injectez une solution hautement concentrée de toxine botulique à une dose de 2 à 2,5 U (500 U de toxine) par voie intradermique aux points indiqués à gauche, l’aiguille pointant vers le haut, et utilisez également thérapie de restauration locale dans la région du muscle frontal à droite.

Patient 4. Sur la photo 4.1, le patient avant l’injection de toxine botulique en m. mentalis. Afin de corriger la ride du menton, la toxine botulique a été injectée à une dose totale de 8 unités (500 unités de toxine) par voie osseuse dans la région du menton. Cependant, deux semaines après la correction, on observe une modification de la forme du menton [Photo 4.2]. Cette complication est associée à une violation de la profondeur d’injection et à un blocage inégal de m. mentalis. Dans les parties inférieures, ce muscle est corrigé profondément sur l’os, tandis que dans les parties supérieures, les injections doivent être réalisées superficiellement. Chez le patient 4, cette règle a été violée, entraînant une complication sous la forme d’un menton en forme de pelle.

Elle peut être corrigée par l’injection superficielle de petites doses (0,5 à 1 U par injection) de toxine botulique dans les parties supérieures du menton à partir de 3 à 4 points.

Patient 5. Neuf jours après les injections de toxine botulique chez m. abaisseur anguli oris afin de relever les commissures des lèvres, la patiente a commencé à remarquer une asymétrie lors de l’ouverture de la bouche. Dans cette situation, la toxine botulique a été injectée à une plus grande profondeur que nécessaire, à la suite de quoi les fibres de la m située plus profondément. abaisseur des lèvres inférieures, ce qui a entraîné son relâchement et un soulèvement inégal des lèvres à droite.

Le patient 6 a reçu des injections dans le m. dépresseur anguli oris des deux côtés à une dose de 3 unités de chaque côté. 3 autres unités ont été introduites en m. mentalis (100 U – toxine botulique). Injections en m. platysma n’ont pas été menées.

Au bout de quelques jours, on observe une asymétrie avec un large sourire. À gauche, la toxine botulique a un effet sur m. abaisseur anguli oris, et le coin de la bouche retroussé. À propos du blocage m. le dépresseur anguli oris indique indirectement le brin compensateur m. platysma du côté gauche.

  1. M. dépresseur anguli oris et m. platysma travaillent en synergie, et leur arrêt isolé peut conduire à l’activation d’un muscle ami.

Sur le côté droit du visage, la dose de toxine botulique, probablement à la place de m. le dépresseur anguli oris a été introduit chez m. platysma, et m. le dépresseur de l’anguli oris n’a pas été bloqué. Formulaire. la dose de platysma de 3 unités de toxine botulique est négligeable, donc nous ne voyons aucun effet, mais nous pouvons voir m actif à gauche. Dépresseur anguli oris qui continue de tirer le coin de la bouche vers le bas.

La tactique du médecin dans ce cas est d’attendre 2-3 semaines. Peut-être que les fibres musculaires ont été bloquées de manière inégale et que le résultat de l’introduction de la toxine botulique changera. Si le tableau reste le même, il faut injecter de la toxine botulique à une dose similaire en m. dépresseur anguli oris à gauche, ainsi que des injections dans m. platysma – pour la prévention de l’amplification des brins.

Complications qui ne sont pas une conséquence directe de l’effet de la toxine botulique sur un muscle spécifique. Je réfère les soi-disant « manifestations compensatoires » et les œdèmes à de fausses complications :

  • les rides compensatrices sont associées à une redistribution du tonus dans un muscle particulier,
  • les expressions faciales compensatoires sont associées au blocage de groupes musculaires individuels et à l’apparition d’une activité mimique dans d’autres domaines où elle n’était pas caractéristique auparavant, les hypertrophies compensatoires sont associées au blocage musculaire, dans lequel les muscles amicaux commencent à s’hypertrophier, en assumant la fonction de ceux bloqués ,
  • gonflement – les muscles mimiques pendant la contraction contribuent à «expulser» le liquide des tissus dans les capillaires lymphatiques, améliorant ainsi le flux lymphatique. Un blocage excessif des muscles entraîne une détérioration du drainage lymphatique et la formation de pastosité.

Toutes les « manifestations compensatoires » peuvent être corrigées avec succès par une administration supplémentaire de toxine botulique, mais il est plus justifié de prévoir leur apparition lors de la procédure principale en effectuant des injections prophylactiques.

Rides compensatrices : chez le patient 7 [Photo 7.1], six jours après des injections de toxine botulique dans le front et entre les sourcils, de petites rides sont apparues au-dessus des sourcils [Photo 7.2]. La correction consiste en une injection intradermique de toxine botulique à une dose de 1 à 1,5 U (500 U par injection). Il faut attendre 2-3 semaines après la procédure principale avant la correction.

Expressions faciales compensatoires : chez le patient 8 [Photo 8.1] après injections dans le m. orbicularis oculis en souriant, des rides ont commencé à apparaître à l’arrière du nez [Photo 8.2], bien que ce mouvement mimique n’était pas typique auparavant. La correction implique des injections de toxine botulique dans m. nasale.

Hypertrophie compensatoire : chez le patient 9 , 12 jours après les injections dans les muscles masticateurs (les injections prophylactiques dans M. temporalis n’ont pas été réalisées), les muscles temporaux se sont nettement délimités et augmentés. Le patient a besoin d’une injection supplémentaire de toxine botulique dans les muscles temporaux.

Œdème : Huit jours après des injections de toxine botulique dans le muscle orbiculaire de l’œil pour corriger les pattes d’oie , le patient 10 a développé un œdème prononcé au niveau des sacs de peinture [Photo 10.1]. Un traitement anti-oedémateux a été prescrit selon le schéma 2, sur la photo 10.2, nous pouvons voir le patient une semaine après le début du traitement.

La thérapie anti-œdème de la pastosité faciale après injections de neuroprotéine botulique peut être réalisée comme suit :

  • injections de médicaments qui stimulent le drainage lymphatique selon le balisage [Fig. 1 et 2], en tenant compte des voies d’écoulement lymphatique vers les emplacements des ganglions lymphatiques régionaux. Cocktails de drainage lymphatique, préparations combinées avec succinate de sodium, préparations peptidiques, rutine-meliloto,
  • restriction de l’apport en sel dans les régimes alimentaires et de boisson,
  • thérapie par micro-courant quotidien,
  • massage de drainage lymphatique.

Les fausses complications sont plus faciles à corriger que les vraies et disparaissent souvent d’elles-mêmes.

Nous voyons qu’il peut y avoir de nombreuses complications après les injections de toxine botulique pour corriger les changements liés à l’âge, et elles sont toutes différentes et souvent insidieuses. Cependant, l’amélioration continue des connaissances dans le domaine de l’anatomie, de la physiologie et de la pharmacocinétique de l’action de la toxine botulique nous donne la force et la capacité d’utiliser cet outil unique, qui entre les mains d’un vrai professionnel peut faire des merveilles !

Auteur: Anastasia Mashkina, cosmétologue, dermatovénéréologue, formatrice certifiée, Moscou.

Entre nous les filles : répondre aux questions sur le Botox

Le Botox a fait une véritable révolution dans le domaine de la cosmétologie anti-âge, vous permettant d’éliminer efficacement et en toute sécurité les rides mimiques, qui causent tant de problèmes à tous ceux qui aspirent à la beauté et à la jeunesse.

Même dans le contexte d’une énorme popularité dans le monde entier, cette technique continue de soulever de nombreuses questions de la part des patients cosmétologues en raison de son mécanisme d’action spécifique.

Nous essaierons de traiter les questions les plus pressantes concernant les effets du Botox sur le corps et de déterminer les principes de l’efficacité de la méthode de thérapie botulique avec les cosmétologues professionnels NEOMED qui ont une vaste expérience de travail avec les préparations de toxine botulique.

Comment fonctionne le Botox après injection ?

Le Botox est un produit cosmétique qui contient une toxine botulique affaiblie. Cette substance est produite au cours de la vie de la bactérie Clostridium botulinum. Les scientifiques ont appris à utiliser les propriétés particulières de la toxine botulique dans la pratique cosmétique, dans le but d’un rajeunissement radical du visage et du cou.

Le Botox est administré par injection sous-cutanée dans la zone où se concentrent les rides mimiques – le signe primaire le plus désagréable du vieillissement. Pénétrant dans les fibres du muscle facial, la toxine botulique bloque le mécanisme de transmission neuromusculaire, provoquant l’inhibition d’une seule structure musculaire du visage. Pourquoi est-ce nécessaire ? Contrairement aux autres muscles, les muscles faciaux sont en contact étroit avec la peau, assurant sa tension. Lorsque le muscle est exposé à la toxine, il est complètement détendu, ce qui entraîne l’alignement de la peau qui y est attachée. Visuellement, cela se manifeste par le lissage complet des rides mimiques et des plis cutanés de différentes profondeurs, qui transforme et rajeunit le visage du patient.

À la suite d’un effet aussi radical, une personne perd la capacité de contrôler le muscle. Cependant, contrairement à la croyance populaire, le visage ne ressemble pas du tout à un masque artificiel, ce qui est dû à la technique sélective d’administration des médicaments. En termes simples, la nature statique d’un muscle individuel est complètement invisible sur le fond des mouvements imitateurs actifs des muscles faciaux environnants. C’est pourquoi les injections de Botox ne peuvent être faites que dans une bonne clinique. Seul un cosmétologue expérimenté sélectionnera avec précision le site d’injection pour obtenir le résultat souhaité. Le médecin qui pratique la technique de thérapie botulique doit suivre une formation spéciale et avoir une bonne expérience, sinon le résultat peut être désastreux.

Parlant du mécanisme d’action du Botox après administration, il convient également de noter que la toxine botulique a une activité temporaire. Au cours du métabolisme et des réactions enzymatiques, la toxine est progressivement éliminée du corps, affaiblissant l’effet sur les muscles et renvoyant les expressions faciales précédentes. Cela peut être considéré à la fois comme une caractéristique positive, car le patient n’a pas à s’inquiéter de l’irréversibilité de l’effet, et négative, en raison de la nécessité d’une administration répétée du médicament pour maintenir l’effet rajeunissant.

Où est injecté le Botox ?

Les injections de Botox sont réalisées à l’aide d’aiguilles ultra-fines, ce qui évite les lésions cutanées et les vilaines marques spécifiques. Le médicament est injecté, comme déjà mentionné, dans la zone de localisation des rides faciales prononcées.

  • Front. Le plus souvent, les injections sont faites dans la zone frontale, car le Botox est efficace pour lutter contre les rides verticales entre les sourcils, ainsi que pour lisser les sillons frontaux horizontaux profonds;
  • Yeux et lèvres. L’introduction de Botox dans le plan périorbitaire et périoral du visage éliminera les petites rides mimiques aux coins des yeux et des lèvres, communément appelées “pattes d’oie” ;
  • Zone du cou. La thérapie botulique pour le cou est rarement utilisée, mais avec des qualifications suffisantes du médecin, elle vous permet de maximiser les changements liés à l’âge dans les muscles du cou;
  • Nez. Les soi-disant “rides de la colère” à l’arrière du nez peuvent également être corrigées avec des injections de botulinum.

Beaucoup moins souvent, les injections de beauté sont utilisées pour corriger les rides mimiques du tiers inférieur du visage, car dans ce cas, il existe un risque d’omission (affaissement) des muscles qui maintiennent le contour du visage. C’est pourquoi la qualification du spécialiste qui effectue cette procédure est très importante ici.

De telles injections ne causent pas d’inconfort au patient lui-même, du fait que la peau est prétraitée avec une solution anesthésique locale. Dans la technique des injections botuliques, il est très important que le spécialiste détermine correctement la zone d’injection du médicament, car l’efficacité de la procédure dépendra finalement de ce facteur. Afin d’exclure la possibilité d’une erreur, le médecin au cours de la procédure peut demander au patient de faire une grimace et de faire une grimace afin de déterminer la zone d’accumulation du plus grand nombre de plis cutanés du visage.

Quand le Botox commence-t-il à agir après les injections ?

De nombreux patients, avant cette intervention cosmétique, s’inquiètent du temps après lequel le Botox agit après l’injection du médicament sous la peau. Ce sujet est pertinent pour les clients d’un cosmétologue qui sont sûrs de ne pouvoir quitter la clinique que lorsque l’effet du Botox apparaît. En fait, il n’y a pas de blocage instantané de l’impulsion motrice neuromusculaire après l’administration du médicament. Habituellement, un résultat notable augmente progressivement sur 3 à 5 jours après les injections.

À ce jour, le marché de la cosmétologie possède également un analogue populaire du Botox – le médicament français Dysport, qui montre un effet prononcé le premier jour après la procédure.

Dans le même temps, lorsque le Botox commence à agir, il n’est pas du tout nécessaire d’être sous la surveillance d’un médecin, car l’effet peut être progressivement corrigé sur trois mois, après la première utilisation de la thérapie botulique, et atteindre le plus expressif résultat final seulement après 2 semaines. Passé ce délai, il est recommandé de passer un examen chez votre esthéticienne. Le médecin évaluera le résultat et, si nécessaire, «terminera» la dose manquante du médicament. Ainsi, votre esthéticienne sélectionne avec précision votre dose de Botox. Cela dépend de la durée pendant laquelle le Botox commence à agir, principalement des caractéristiques individuelles du métabolisme du patient.

Combien de temps dure l’effet Botox ?

Quelle est l’efficacité du Botox – peut-être l’une des questions les plus fréquemment posées. Ici, il faut comprendre qu’il ne peut tout simplement pas y avoir de réponse sans ambiguïté à cette question, car la durée de relaxation locale des muscles dépendra également, comme la vitesse d’obtention de l’effet, directement des fonctions métaboliques du corps, plus simplement, sur le taux métabolique. Cependant, les experts disent qu’après la première injection du médicament, la durée moyenne du Botox sera de 4 à 6 mois.

Parlant également du temps d’action du Botox, il est tout simplement impossible de ne pas mentionner l’augmentation de l’efficacité du médicament avec une administration répétée. Des injections répétées montrent un effet significativement plus long, qui peut aller de 8 à 12 mois. De plus, l’utilisation régulière de la thérapie botulique donne souvent à l’esthéticienne la possibilité de réduire la posologie. Cela est dû en grande partie au fait que, étant dans un état stationnaire pendant une longue période, le muscle mimique perd «l’habitude» de bouger activement et la personne perd l’habitude de «froncer les sourcils», ce qui réduit la charge sur les muscles faciaux. et la sévérité des rides.

À quelle fréquence peut-on injecter du Botox ?

Le plus souvent, au stade initial du rajeunissement, des injections de toxine botulique sont effectuées tous les 6 mois, car l’efficacité du médicament se stabilise. Au fil du temps, la régularité de ces impacts acquiert un calendrier légèrement différent – d’abord tous les 8, puis 12 mois. Dans le même temps, un cosmétologue aidera certainement à déterminer la fréquence à laquelle le Botox peut être utilisé pour chaque patient spécifique.

Le Botox est-il nocif pour la santé ?

La question des méfaits et des bénéfices du Botox reste l’une des plus pertinentes pour les patients qui ont opté pour le rajeunissement botulique. Le mécanisme d’action du médicament effraie franchement la plupart des patients qui, comme le montre la pratique, ont le plus souvent peur des effets paralysants sur les muscles environnants, des distorsions et des omissions des muscles du visage et d’autres problèmes esthétiques. Cela ne vaut absolument pas la peine de s’inquiéter à ce sujet, car la composition des préparations botulique est absolument sans danger et ne comporte pas de complications ni d’effets secondaires.

Ces craintes sont alimentées par des histoires et des mythes Internet inexacts sur le Botox, qui, malgré la connaissance du médicament, continuent d’être transmis, ce qu’on appelle “de génération en génération”. En fait, selon les statistiques, les dommages esthétiques du Botox ne surviennent que chez 0,14% des patients et ne sont causés que par des violations de la technique d’administration du médicament. Les complications possibles incluent également les conditions suivantes :

  1. la douleur dans la zone d’injection survient chez 1,3% des patients;
  2. des maux de tête légers ne touchent pas plus de 2 % des personnes ;
  3. de petits hématomes au site d’injection surviennent chez 6% des patients uniquement par la faute d’un spécialiste;
  4. une perte temporaire de sensibilité dans la zone d’injection est observée chez moins de 1% des clients du cosmétologue;
  5. environ 1% de la population est allergique au médicament;
  6. l’infection du site d’injection est extrêmement rare et résulte du non-respect des exigences d’asepsie et d’antisepsie lors de l’intervention.

Toutes les complications sont exclusivement temporaires et disparaissent au fur et à mesure que la toxine botulique est éliminée de l’organisme du patient. Parlant des procédures infructueuses de la thérapie botulique, il convient également de noter qu’il existe un petit pourcentage de personnes (1-2%) qui résistent aux effets de cette toxine et la procédure dans ce cas ne permet pas d’obtenir un rajeunissement effet.

Quel Botox vaut-il mieux injecter ?

Sur le marché de la cosmétologie moderne, il existe plusieurs médicaments, dont la toxine botulique de type A. Le plus populaire, en plus du Botox américain de renommée mondiale, peut également être considéré comme le médicament français Dysport. Les principales différences entre ces produits sont le dosage de la toxine botulique, ainsi que la vitesse de formation et la durée de l’effet final. Un cosmétologue expérimenté vous aidera à choisir le médicament le plus approprié pour vous-même, cependant, la plupart des experts recommandent de privilégier le Botox américain classique d’Allergen, en raison de la plus grande connaissance de ce remède.

A quel âge peut-on injecter du Botox ?

Les fabricants n’indiquent pas de restrictions claires sur le groupe d’âge, cependant, la plupart des spécialistes ne travaillent pas avec des patients de moins de 18 ans. En même temps, à un si jeune âge, il n’y a souvent pas d’indications claires pour une thérapie anti-âge aussi radicale. Les seules exceptions sont celles qui ont une prédisposition génétique à la formation des rides du visage. Beaucoup croient à tort que ce phénomène est associé à des expressions faciales trop actives, mais en fait, ce facteur a une signification secondaire, après l’hérédité.

À la question classique de savoir à quel âge vous pouvez déjà injecter du Botox, la plupart des experts déterminent encore la tranche d’âge de 30 à 45 ans, lorsque le médicament montrera l’efficacité la plus prononcée. Dans le même temps, pour les patients âgés de plus de 60 ans, la pertinence du Botox se perd chaque année, en raison des manifestations de ptose tissulaire liée à l’âge, perceptible même lorsque le muscle est dans un état détendu.

Peut-on faire du Botox pendant la grossesse ?

L’utilisation du Botox pendant la grossesse n’a pas été suffisamment étudiée à ce jour, il est donc préférable d’abandonner cette procédure pendant la période de portage. Dans le même temps, le Botox n’est pas contre-indiqué lors de la planification d’une grossesse, car cette procédure n’a pas d’effet systémique sur le corps de la femme.

Si, toutefois, les injections de beauté ont été faites à un moment où la femme n’était pas encore consciente de sa position intéressante, il n’y a aucune raison de paniquer. La grande majorité de la gent féminine, qui a décidé de prendre soin de sa beauté pendant cette période difficile, n’a pas remarqué d’effets secondaires et de complications pendant la grossesse. Quant à la question de savoir s’il est possible d’injecter du Botox pendant l’allaitement, il ne peut y avoir aucune restriction ici, car le médicament ne pénètre pas dans le lait d’une femme qui allaite.

Est-il possible d’injecter du Botox pendant les menstruations ?

Les injections de Botox pendant la menstruation ne sont pas contre-indiquées, cependant, les experts notent que les injections pendant cette période sont des douleurs plus prononcées et un risque accru d’hématomes. Si la patiente n’en a pas peur, des injections de Botox pendant les menstruations sont tout à fait possibles.

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