Caractéristiques du traitement des complications des symptômes de l’hépatite virale

L’inflammation diffuse du tissu hépatique due à une lésion infectieuse peut survenir sous une forme aiguë, effacée ou presque asymptomatique. Le tableau clinique et les conséquences de l’hépatite virale dépendent du type d’agent pathogène, de l’âge et de l’état physique général des patients.

Contents

agents responsables de l’hépatite virale

Les microbes pathogènes qui affectent le foie pénètrent dans le corps avec des aliments contaminés, de l’eau, par contact étroit avec des personnes infectées. Certains agents pathogènes sont contenus dans la sécrétion muqueuse, la salive des patients, d’autres ne sont transmis que par le sang. Les virions hépatotropes ont des protéines spécifiques à la surface de leur coquille qui “s’accrochent” au foie, se multiplient dans ses cellules, les détruisent, provoquant une hépatite.

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Le groupe d’agents responsables de cette pathologie comprend plusieurs types de virus:

Provoquant l’hépatite A (maladie de Botkin) : microbe contenant de l’ARN. Il vit dans les eaux usées, a une voie d’infection orale-fécale. Provoque une “jaunisse” avec une désinfection insuffisante des aliments et de l’eau potable, pénètre dans le corps avec les mains sales. L’hépatite A est aiguë et dure plusieurs semaines. Avec un traitement adéquat, il ne provoque pas de conséquences irréversibles et n’est pas stocké dans le corps.

L’hépatite B est un virus hautement contagieux et pathogène avec son propre ADN. Elle se transmet par voie parentérale : par transfusion sanguine, par lésion accidentelle des muqueuses et de la peau, par l’utilisation d’instruments médicaux contaminés, par contact sexuel, de la mère malade au nouveau-né. Selon l’état de l’immunité provoque une hépatite aiguë ou chronique. Avec un cours prolongé, il est intégré dans le génome humain, récidive, conduit souvent à la cirrhose et au cancer du foie. Après une forme aiguë d’inflammation, le corps développe une immunité à vie contre l’hépatite B. La pathologie chronique est incurable.

Virus de l’hépatite C : un agent pathogène mortel, a plus de 10 variétés. Elle se transmet par le sang et par contact sexuel. Il provoque une maladie latente qui entraîne des dommages irréversibles au foie. Elle est pratiquement incurable, mais avec un traitement approprié, les patients peuvent vivre pleinement avec l’hépatite C pendant des décennies.

Virus de l’hépatite D : agent pathogène non enveloppé qui parasite d’autres virus. Il n’est pas transmis indépendamment, mais avec l’hépatite B, ce qui complique son évolution. Une infection mixte entraîne plusieurs fois plus souvent le décès de patients par encéphalopathie hépatique, coma sévère et invalidité subséquente.

Virus de l’hépatite E : similaire à l’agent pathogène A. Il se transmet par l’eau, les aliments, les articles ménagers contaminés, en pénétrant dans le tractus gastro-intestinal. Elle présente les mêmes symptômes, mais est plus grave que la maladie de Botkin, entraînant souvent un dysfonctionnement hépatique persistant.

Les scientifiques disent que dans la nature, il existe d’autres types de virus hépatotropes qui infectent les humains, mais ils n’ont pas tous été étudiés.

Symptômes de l’hépatite virale

Les manifestations de la maladie dépendent de la charge virale et du type d’infection. La période d’incubation de l’hépatite dure plusieurs semaines. Les transporteurs se sentent actuellement satisfaisants, mais représentent déjà un danger pour les autres. Les premiers signes de pathologie ressemblent souvent au SRAS :

douleur dans les muscles et les articulations;

montée en température à +37°C et plus.

Avec le développement d’une forme aiguë de la maladie (hépatite A, B, E), une fièvre sévère, des maux de tête, un manque d’appétit, des nausées et des vomissements sont possibles. Quelques jours plus tard, en raison d’une violation du métabolisme de la bilirubine et des fonctions hématopoïétiques, des symptômes caractéristiques d’une atteinte hépatique apparaissent:

jaunissement du blanc des yeux, de la muqueuse buccale, de la peau ;

démangeaisons sévères sur le corps;

l’apparition sur la peau des paumes, des épaules, du cou de taches rouges, de varicosités, d’ecchymoses.

La jaunisse dans l’hépatite virale est prononcée ou à peine perceptible. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, d’autres signes la rejoignent :

intoxication générale : faiblesse sévère, vomissements périodiques, troubles des selles ;

douleur sourde ou aiguë dans l’hypochondre droit.

Souvent, dans le contexte de l’hépatite, la taille du foie et de la rate augmente. Certains patients souffrent d’hémorragies internes. Dans les cas graves, l’inflammation des organes internes entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale – ascite. Les formes aiguës d’hépatite B et E sont lourdes d’intoxication aiguë du corps et de coma en raison de lésions hépatiques importantes.

Avec une évolution favorable de l’hépatite aiguë, les signes de la maladie disparaissent en 3-4 semaines. La récupération complète prend jusqu’à 2-3 mois. Chez les personnes âgées, des manifestations résiduelles sont possibles jusqu’à 5 mois.

Dans les hépatites virales chroniques B et C, les patients ne suspectent pas d’infection avant plusieurs mois ou années. Ces maladies se caractérisent par des troubles périodiques du bien-être :

perte d’appétit, éructations amères;

malaise dans le côté droit;

faiblesse physique temporaire, fatigue accrue.

De nombreuses personnes apprennent la présence d’une maladie à partir des résultats de tests médicaux, lorsque le processus est à un stade avancé irréversible. Dans près de la moitié des cas, l’hépatite virale chronique entraîne une perte de la fonction hépatique, le développement de fibres, une cirrhose. L’hépatite B est un provocateur courant de carcinome, l’une des formes mortelles de cancer.

Traitement et prévention de l’hépatite virale

L’hépatite virale est diagnostiquée par les résultats d’un test PCR ou ELISA qui détecte les particules infectieuses et les anticorps contre celles-ci dans des échantillons de sang. Des tests biochimiques, une échographie du foie et d’autres organes abdominaux sont également nécessaires. Dans certains cas, une ponction du tissu hépatique est effectuée, suivie d’un examen histologique.

Les patients sont hospitalisés dans des hôpitaux infectieux, où le traitement est effectué en tenant compte de la gravité des symptômes et des maladies concomitantes.

Pour les hépatites B, C, D, des médicaments antiviraux sont prescrits;

pour éliminer le syndrome inflammatoire, la déshydratation, l’intoxication et restaurer les fonctions des organes internes, des préparations hormonales, des enzymes, des hépatoprotecteurs, des infusions d’électrolytes, des glycosides cardiaques, des complexes vitaminiques sont utilisés;

si nécessaire, procéder à une réanimation.

Jusqu’à leur rétablissement complet, les patients se voient prescrire un demi-repos au lit et un régime thérapeutique qui exclut les aliments rugueux, frits, gras et épicés. Dans l’hépatite chronique, un tel régime est nécessaire à vie.

Prévention spécifique des hépatites A, B et E – vaccination. La vaccination offre une protection contre ces virus pendant 10 à 15 ans. Des mesures sanitaires et hygiéniques permettent également de se prémunir contre l’infection par l’hépatite : lavage fréquent des mains, contrôle des aliments, stérilisation des instruments médicaux par la méthode « anti-VIH/anti-hépatite », contraception barrière.

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Hépatite B

L’hépatite virale chronique B est une lésion inflammatoire-nécrotique chronique du foie causée par une infection par le virus de l’hépatite B (VHB) et l’effet immunitaire provoqué par celui-ci sur l’ensemble de l’organisme.

En 1965, Blumberg et ses co-auteurs de Philadelphie ont trouvé chez 2 patients hémophiles ayant reçu de multiples transfusions sanguines dans le passé, des anticorps qui réagissaient avec un antigène dans le sérum sanguin d’un aborigène australien – cet antigène a ensuite été retrouvé chez des patients atteints du VHB et a été nommé l’ antigène australien .

Formes d’hépatite B

Le virus de l’hépatite B se réplique dans les cellules hépatiques (hépatocytes), mais le virus lui-même n’est pas la cause directe des dommages au foie.

Au contraire, la présence d’un virus provoque une réponse du système immunitaire – le corps essaie de se débarrasser du virus. Les cellules du système immunitaire pénètrent dans le tissu hépatique, qui ont à la fois un effet cytotoxique direct (endommagement des hépatocytes) et médié par la formation de substances actives (cytokines). Les dommages au tissu hépatique sont associés à cette réaction inflammatoire non spécifique dans l’hépatite B aiguë et chronique.

La réponse immunitaire de l’organisme est un facteur majeur dans la détermination de l’issue de l’hépatite B aiguë.

Avec une réponse adéquate et puissante du système immunitaire, l’élimination (élimination) du virus de l’organisme se produit – l’hépatite B aiguë se termine par une guérison. Cependant, ces patients sont plus susceptibles de développer des lésions hépatiques plus graves en raison d’une forte réponse immunitaire.

Les personnes qui guérissent de l’hépatite B développent une immunité à vie , c’est-à-dire une protection contre la réinfection par le VHB.

En revanche, avec une réponse immunitaire incomplète, le virus persiste – une hépatite B chronique se développe.

L’âge au moment de l’infection joue un rôle important dans le résultat, l’hépatite B chronique se développant chez 90 % des enfants infectés à la naissance, 20 à 25 % des enfants infectés entre 1 et 5 ans et moins de 5 % des adultes infectés. .

La probabilité de chronicité du processus est plus élevée chez les patients immunodéprimés (y compris les nouveau-nés, les homosexuels, les patients atteints du SIDA, de leucémie et de cancer, les patients souffrant d’insuffisance rénale ou les personnes sous traitement immunosuppresseur).

Structure du virus de l’hépatite B

Le VHB est un virus contenant de l’ADN, ce qui signifie que son matériel génétique est constitué d’acide désoxyribonucléique. Il appartient à la famille des virus appelés Hepadnaviridae. Le virus se trouve principalement dans le foie, mais il est également présent dans le sang et certains liquides organiques.

Le virion de l’hépatite B (ou particule de Dane) est constitué d’un noyau (partie centrale) et d’une enveloppe externe (couche superficielle). Le noyau est constitué d’ADN (ADN) et d’antigène nucléaire (HBcAg). La coquille contient un antigène de surface (HBsAg – antigène australien).

Ces antigènes sont présents dans le sang et sont des marqueurs de l’hépatite B dans le diagnostic des patients suspects d’hépatite virale.

Groupes à risque

Le VHB se transmet principalement par contact avec du sang ou des sécrétions corporelles infectés. Chez les personnes infectées, le virus peut se trouver dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, le lait maternel et la salive.

Le groupe de risque comprend :

  • conjoints, partenaires sexuels et membres de la famille des personnes infectées par le VHB
  • toxicomanes par voie intraveineuse
  • homosexuels
  • les personnes sexuellement libertines
  • migrants en provenance de lieux à forte incidence
  • personnel médical (en particulier chirurgiens, pathologistes, médecins en hémodialyse, médecins du service d’oncologie, dentistes, employés de laboratoires en contact avec du sérum sanguin)
  • les personnes atteintes d’insuffisance rénale sous hémodialyse
  • les personnes qui reçoivent des transfusions sanguines fréquentes (p. ex., hémophilie, thalassémie)
  • Secouristes

Le taux de transmission de l’hépatite B de la mère au nouveau-né est très élevé et presque tous les enfants infectés développent une hépatite B chronique. Heureusement, la transmission périnatale peut être considérablement réduite grâce à la vaccination .

Rarement, l’hépatite B peut être transmise par la transfusion de composants sanguins provenant de donneurs de foie et d’autres organes. Cependant, le sang et les organes des donneurs sont soigneusement examinés pour détecter la présence de virus de l’hépatite.

L’hépatite B ne se transmet pas par la nourriture, l’eau ou les contacts domestiques occasionnels.

Les symptômes

1. Symptômes de l’hépatite B aiguë :

  • subclinique ou anictérique – jusqu’à 70% de tous les cas
  • ictérique
  • fulminant (évolution fulminante, mortalité élevée) – 0,1-0,5% de tous les cas d’hépatite B aiguë

2. Symptômes de l’hépatite B chronique : du “porteur” inactif à l’hépatite B chronique, en passant par la cirrhose et le cancer du foie.

Les premiers symptômes peuvent être non spécifiques :

  • malaise général
  • perte d’appétit
  • nausée
  • température subfébrile (jusqu’à 37,5)
  • douleurs musculaires et articulaires
  • parfois – douleur dans le côté supérieur droit de l’abdomen.

Dans la forme ictérique, la jaunisse se développe généralement dans les 10 jours suivant l’apparition des symptômes généraux, qui disparaissent ensuite. Toutes les manifestations cliniques disparaissent généralement après 1 à 3 mois, mais parfois la fatigue peut persister longtemps.

En général, plus la première attaque est nette et brillante, moins elle est susceptible de développer des conséquences chroniques.

Rarement, des dommages massifs au tissu hépatique se développent dans l’hépatite aiguë. Cette affection potentiellement mortelle est appelée hépatite fulminante . Si le patient subit une attaque fulminante d’hépatite virale, une guérison complète est certaine de se produire.

Des manifestations extrahépatiques (dommages causés par le virus de l’hépatite B à d’autres organes) se développent en raison de la circulation de complexes immuns contenant de l’HBsAg dans le sang. En présence de lésions extrahépatiques, l’hépatopathie survient souvent sous une forme bénigne et se manifeste par une hépatite chronique “persistante”.

  • maladie sérique
  • périartérite noueuse
  • glomérulonéphrite
  • cryoglobulinémie mixte essentielle
  • acrodermatite papuleuse (maladie de Gianotti-Crosti)
  • anémie aplastique
  • pseudopolyarthrite rhizomélique
  • Le syndrome de Guillain Barre
  • myocardite de genèse immunocomplexe, etc.

Diagnostique

La présence d’une infection par le VHB dans l’organisme, le stade de la maladie, la charge virologique sont détectés à l’aide de marqueurs sérologiques (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) et la détermination de l’ADN viral dans le du sang.

L’hépatite B peut également être diagnostiquée en examinant le tissu hépatique obtenu à partir d’une biopsie.

Si une infection par le VHB est détectée, des examens complémentaires sont nécessaires :

  • analyses cliniques générales de sang et d’urine – évaluation de la fonction hépatique et détermination des indications/contre-indications au traitement
  • fibrotest / fibromax – un test sanguin qui vous permet d’évaluer le degré de modifications inflammatoires et fibrotiques du tissu hépatique
  • test sanguin pour les marqueurs tumoraux
  • test sanguin pour les marqueurs VHC, VHD – pour exclure la surinfection
  • test sanguin pour les hormones thyroïdiennes – lors de la planification d’un traitement antiviral
  • méthodes de diagnostic instrumentales (échographie des organes abdominaux, FGDS, etc.) – pour évaluer l’état du système hépatobiliaire et identifier les complications possibles (y compris les signes de cirrhose)
  • biopsie hépatique avec examen histologique – pour vérifier le diagnostic, déterminer le stade de la maladie et le degré d’atteinte hépatique (y compris la présence d’une cirrhose).

Traitement

Dans le monde entier, l’objectif principal du traitement de l’hépatite B chronique est d’améliorer la qualité et la durée de vie en prévenant le développement de la cirrhose du foie, de l’insuffisance hépatique et du cancer du foie en raison de la suppression durable de la réplication du virus (multiplication).

L’hépatite B chronique est une infection qui nécessite dans la plupart des cas un traitement à vie !

Au cours de la dernière décennie, le nombre de médicaments enregistrés pour le traitement de l’hépatite B est passé de 1 (interféron) à 7, dont 5 analogues de nucléosides (nucléotides) en comprimés (oraux) et 2 interférons – interféron-α standard et pégylé.

Caractéristiques comparatives de la thérapie avec l’interféron et les analogues nucléosidiques.

Voie d’administration

Le choix du médicament pour initier le traitement contre le VHB est laissé au seul médecin et est basé sur l’activité antivirale et le risque de développer une résistance aux médicaments.

Si le virus ne provoque pas d’inflammation active dans le foie, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Mais il est très important de subir des examens réguliers – les complications de la maladie sont plus faciles à traiter lorsqu’elles sont détectées à un stade précoce.

Votre médecin vous recommandera des analyses de sang régulières pour vérifier le bon fonctionnement de votre foie.

Tous les patients recevant un traitement antiviral, et pendant au moins 24 semaines après son achèvement, doivent également être étroitement surveillés par leur médecin pour évaluer la réponse au traitement, la tolérabilité des médicaments et l’observance du traitement, ainsi que pour identifier une exacerbation de l’hépatite (due à réactivation virale), qui nécessitera une reprise immédiate du traitement.

Les patients recevant de l’IFN-α doivent subir des examens cliniques plus fréquents.

En surveillant tout changement dans votre foie, vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez garder une longueur d’avance sur le virus.

Hépatite toxique

L’une des principales fonctions du foie est d’éliminer et de décomposer la plupart des produits chimiques provenant du sang. Le traitement et la destruction des toxines créent des sous-produits qui peuvent endommager le foie. Et bien que le foie ait un grand potentiel de régénération, une exposition constante à des substances toxiques peut entraîner des affections graves et causer des dommages irréparables à la santé.

L’hépatite toxique se caractérise par des dommages au foie dus à l’exposition à une substance toxique et se manifeste par des sensations désagréables et douloureuses dans la région de l’hypochondre droit, un jaunissement de la sclère des yeux et de la peau et une faiblesse générale.

En règle générale, l’hépatite toxique se développe quelques heures ou quelques jours après l’exposition à la toxine. Cependant, dans certains cas, le développement d’une hépatite toxique peut être long : il faut plusieurs mois avant que les signes et les symptômes de l’hépatite toxique n’apparaissent.

Les symptômes de l’hépatite toxique disparaissent souvent lorsque l’exposition du corps à la toxine cesse. Cependant, cela ne signifie pas que le patient doit perdre sa vigilance. L’hépatite toxique peut endommager le foie, ce qui entraîne une cicatrisation permanente du tissu hépatique (cirrhose) et, dans certains cas, une insuffisance hépatique. Par conséquent, toute manifestation et tout symptôme d’hépatite toxique doit être soigneusement examiné par un médecin et, selon les résultats des études, le patient doit suivre un traitement.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d’hépatite toxique comprennent:

  • dans l’utilisation erronée ou inappropriée d’analgésiques et d’autres médicaments : en prenant des médicaments non prescrits par votre médecin, vous devez comprendre que vous pouvez nuire à votre santé : le risque de lésions hépatiques et le risque d’hépatite toxique augmentent considérablement. Cela est particulièrement vrai si vous utilisez plusieurs médicaments ou si vous prenez plus que la dose recommandée.
  • dans les maladies hépatiques existantes : avoir un trouble hépatique grave comme la cirrhose ou la stéatose hépatique vous rend beaucoup plus sensible aux effets des toxines
  • en cas d’hépatite préexistante : les personnes diagnostiquées avec une hépatite B ou C sont beaucoup plus susceptibles de développer une hépatite toxique
  • dans le vieillissement : à mesure que vous vieillissez, votre foie décompose plus lentement les substances nocives. Cela signifie que les toxines et leurs produits peuvent rester dans votre corps beaucoup plus longtemps.
  • dans la consommation d’alcool : l’alcool est connu pour augmenter les effets toxiques de la plupart des drogues et est lui-même une puissante toxine hépatique.

De plus, les femmes sont beaucoup plus susceptibles d’être touchées par l’hépatite toxique. Les femmes ont un métabolisme plus lent que les hommes, de sorte que leur foie est exposé à des concentrations plus élevées de substances nocives sur une plus longue période de temps. Cela augmente le risque de développer une hépatite toxique.

Certaines maladies génétiques peuvent également contribuer au développement de cette maladie désagréable. Le fait d’hériter de certaines mutations génétiques qui affectent la production d’enzymes hépatiques qui décomposent les toxines peut vous rendre plus sensible à l’hépatite toxique.

Travailler avec des toxines industrielles est un test puissant pour le corps et peut également provoquer une hépatite toxique.

Signes et symptômes

Les principaux symptômes de l’hépatite toxique sont une gêne dans l’hypochondre droit, des nausées, une amertume dans la bouche, des ballonnements et des démangeaisons de la peau. À la palpation, l’inconfort devient aigu et douloureux.

Il existe deux formes d’hépatite toxique. La forme aiguë se traduit par de la fièvre, une faiblesse, des douleurs du côté droit, des articulations, un jaunissement de la peau et des muqueuses. Une autre forme de l’évolution de la maladie est latente (légèrement manifestée cliniquement). La maladie se manifeste généralement par une fatigue humaine accrue, une irritabilité, une fièvre subfébrile, un manque d’appétit. L’élargissement du foie ne peut être ressenti qu’à la palpation.

Les raisons

L’hépatite toxique, ou inflammation toxique aiguë du foie, peut être causée par des médicaments, des drogues, de l’alcool et ses substituts. Les substances toxiques peuvent pénétrer dans le corps avec de l’air contenant des impuretés de produits chimiques, des poisons, des solvants. Lésions hépatiques possibles dues à une intoxication alimentaire aiguë.

Les dommages causés par les médicaments peuvent être causés par des milliers de médicaments différents disponibles pour le grand public. Le groupe à risque comprend les antihistaminiques et les antibiotiques, les antipyrétiques, les antirhumatismaux, les médicaments hormonaux, les antidépresseurs, les substances neuro- et psychotropes et de nombreux médicaments antidiabétiques. Les dommages toxiques au foie peuvent entraîner à la fois une surdose du médicament et l’utilisation à long terme d’un ou de plusieurs médicaments.

L’alcool peut provoquer une hépatite toxique, à la fois avec une libation immodérée ponctuelle et avec l’utilisation systématique de divers types de boissons alcoolisées.

Ces dernières années, les cas d’hépatite toxique dus à l’usage de substances narcotiques sont devenus plus fréquents.

Les champignons sont les provocateurs les plus courants de dommages toxiques au foie causés par les produits alimentaires.

Diagnostique

Malheureusement, selon les manifestations cliniques, il est très difficile de distinguer l’hépatite toxique des autres maladies du foie. Les tests obligatoires et nécessaires au diagnostic sont : une analyse sanguine biochimique, un coagulogramme, une analyse sanguine générale et une analyse d’urine générale. La deuxième condition nécessaire au diagnostic est une étude détaillée et sérieuse de l’historique de la maladie (historique de l’évolution de la maladie) afin d’établir les facteurs qui ont conduit au dysfonctionnement de cet organe vital.

Avec les symptômes décrits, il est recommandé de consulter un spécialiste – un hépatologue. Le médecin sélectionnera et prescrira les examens de laboratoire et instrumentaux nécessaires.

Pour clarifier le diagnostic afin d’aider le médecin, des diagnostics par ultrasons avec la fonction supplémentaire d’élastographie, d’imagerie par résonance magnétique et calculée et de scintigraphie hépatique sont disponibles aujourd’hui. Si nécessaire, pour identifier ou préciser la source de l’intoxication, une ponction ou une biopsie marginale lararoscopique est prescrite.

Traitement

Pour le traitement de l’hépatite toxique, il est tout d’abord nécessaire d’exclure l’absorption ultérieure du poison qui a provoqué l’empoisonnement du corps et l’inflammation des tissus hépatiques.

Il est recommandé au patient de rester au lit et, dans certains cas, d’être hospitalisé. Des médicaments sont prescrits pour aider à éliminer les poisons du corps, des médicaments qui protègent et restaurent les cellules du foie – les hépatoprotecteurs sont recommandés.

En cas de lésions hépatiques graves, une désintoxication intraveineuse et une thérapie hépatoprotectrice sont effectuées, ainsi que des procédures permettant d’éliminer une substance toxique et ses produits métaboliques du corps – méthodes d’hémocorrection extracorporelle (plasmaphérèse, etc.)

Il faut se rappeler que le foie est le principal filtre de l’organisme. Et un dysfonctionnement de ce filtre peut rapidement se manifester par une violation des fonctions de nombreux autres organes.

Pour élaborer un plan de traitement efficace de l’hépatite toxique, il est impératif de contacter un spécialiste capable de prendre en compte les particularités de l’interaction entre les médicaments prescrits, ainsi que les caractéristiques du corps du patient affecté.

Complications

L’inflammation causée par l’hépatite toxique peut entraîner des lésions hépatiques et des cicatrices. Au fil du temps, ces cicatrices rendent le travail de l’organe difficile. En fin de compte, cela conduit à une cirrhose du foie. Le seul traitement de l’insuffisance hépatique chronique est une greffe du foie d’un donneur. Par conséquent, le traitement de l’hépatite toxique ne doit en aucun cas être reporté.

La prévention

Personne ne sait à l’avance comment le corps réagira à un médicament particulier. Par conséquent, l’hépatite toxique ne peut pas toujours être évitée. Mais vous pouvez réduire votre risque de développer un problème de foie et éviter le traitement de l’hépatite toxique si :

L’hépatite C chez les enfants

L’hépatite C est une maladie infectieuse du foie qui se développe à la suite d’une infection par le virus de l’hépatite C. La maladie peut survenir sous une forme aiguë ou chronique et nécessite une attention particulière de la part des médecins. Si elle n’est pas traitée, la pathologie provoque une cirrhose du foie et une insuffisance hépatique.

Les médecins de la clinique pour enfants “SM-Doctor” à Moscou sont engagés dans le diagnostic et le traitement de l’hépatite C virale aiguë et chronique chez les enfants et les adolescents. Nous agissons conformément aux règles mondiales de travail avec ces patients et essayons de minimiser le risque de complications.

informations générales

Parmi tous les types d’hépatite virale, c’est la variante C qui devient le plus souvent chronique ou survient initialement sans symptômes graves. Dans ce cas, un enfant ou un adolescent malade est porteur de l’infection et peut en infecter d’autres. Le virus lui-même continue de détruire le foie, avec un degré élevé de probabilité conduisant à une cirrhose ou à des tumeurs malignes. Il affecte négativement le tissu de l’organe, active les réactions auto-immunes et provoque la destruction des cellules par sa propre immunité. Dans certains cas, le virus peut également se propager dans tout le corps, affectant le muscle cardiaque, le cerveau, les articulations et les muscles squelettiques.

Classification de l’hépatite C chez les enfants

L’évolution de la maladie peut être aiguë et chronique. La forme aiguë disparaît en 6 mois ou moins et, en règle générale, s’accompagne de symptômes caractéristiques brillants. La variante chronique peut se développer à la suite d’un processus aigu ou se produire dans le contexte d’un bien-être complet. Dans ce cas, la maladie progresse lentement et ses symptômes sont pratiquement absents.

L’hépatite C aiguë chez les enfants peut être :

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  • typique et atypique, selon les symptômes prédominants (pour les enfants, une évolution atypique est plus caractéristique) ;
  • légère, modérée, sévère et maligne (fulminante) selon la sévérité de l’évolution.

Symptômes de l’hépatite C chez les enfants

Comme la plupart des infections, l’hépatite C a une période d’incubation pendant laquelle la maladie ne se manifeste pas. Cette période dure environ 2 mois. Le moment exact dépend de la voie d’infection, de l’âge de l’enfant et de la charge virale. La symptomatologie principale de la maladie augmente progressivement. Les signes classiques de l’hépatite C aiguë chez les enfants comprennent :

  • asthénie : léthargie, léthargie, faiblesse, perte de force ;
  • troubles digestifs : nausées, vomissements, amertume dans la bouche ;
  • douleurs articulaires, douleurs abdominales, maux de tête;
  • décoloration des matières fécales et assombrissement de l’urine;
  • une légère augmentation de la température (dans les 37,5 degrés).

Le jaunissement de la peau et des muqueuses dans l’hépatite C est rare (moins de la moitié des cas).

La forme chronique de la maladie survient souvent sans aucun symptôme. Lors de l’examen pour toute autre raison, le médecin peut noter une augmentation du foie et, souvent, de la rate. Environ un tiers des enfants se plaignent périodiquement d’une fatigue et d’une faiblesse accrues, de petites varicosités apparaissent sur la peau.

Complications de l’hépatite C chez les enfants

L’hépatite C est la plus dangereuse en termes de développement de complications. La forme chronique de la maladie conduit inévitablement au développement d’une cirrhose du foie si elle n’est pas traitée. La dégénérescence des tissus entraîne le développement d’une insuffisance hépatique et des troubles associés : saignements, insuffisance rénale, baisse importante de l’immunité.

Raisons du développement de la maladie

La maladie est causée par un virus qui ne peut vivre que dans le corps humain. L’agent pathogène est transmis de différentes manières:

  • pendant l’accouchement (lorsque l’enfant passe par le canal de naissance);
  • lors de manipulations médicales à l’aide d’instruments non stériles;
  • lors de la transfusion de sang qui n’a pas été testé pour l’hépatite C;
  • lors d’injections avec une seringue non stérile;
  • en cas de non-respect des règles d’asepsie et d’antisepsie lors du piercing, tatouage, manucure ;
  • à travers des articles ménagers courants (brosses à dents, rasoirs, ciseaux à ongles);
  • lors de rapports sexuels sans protection (plus pertinent pour les adolescents).

Diagnostic de l’hépatite C chez les enfants

Étant donné que les symptômes de la maladie sont souvent vagues et parfois complètement absents, le principal moyen de diagnostiquer l’hépatite C chez les enfants est un test de laboratoire. Il comprend:

  • dosage qualitatif et quantitatif de l’ARN viral (VHC) par PCR ;
  • détermination des anticorps dirigés contre des protéines spécifiques par ELISA : anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5, anti-HCV IgM, anti-HCV IgG avidity) ;
  • détermination du taux d’enzymes hépatiques, de bilirubine directe et totale dans le sang;
  • évaluation du travail du système de coagulation sanguine (coagulogramme);
  • analyse générale du sang et de l’urine.

Ces tests mesurent la charge virale (le nombre de particules virales dans le sang), l’âge de l’infection, l’activité de l’infection et le sous-type du virus. Cette information est importante pour le choix du traitement.

Comme méthodes de diagnostic auxiliaires, l’échographie des organes abdominaux, une étude sur l’appareil Fibroscan et d’autres études sont utilisées. Des médecins de diverses spécialités sont souvent impliqués dans le diagnostic.

Traitement de l’hépatite C chez les enfants

Le principal traitement de l’hépatite C chez les enfants est la pharmacothérapie. Il est basé sur des médicaments antiviraux spécifiques et des interférons visant à supprimer et éliminer le virus, ainsi que des immunomodulateurs. Actuellement, les médecins du monde entier développent activement de nouveaux et nouveaux médicaments pour le traitement efficace des formes aiguës et chroniques de la maladie.

Parallèlement à la thérapie antivirale, un régime est prescrit (tableau numéro 5 avec restriction des graisses) et des médicaments qui réduisent la charge sur le foie: enzymes, agents cholérétiques, etc. Dans les cas graves de la maladie, une thérapie de désintoxication, la plasmaphérèse est utilisée.

Prévision et prévention

Le pronostic de l’hépatite C chez l’enfant dépend de sa forme, de la sévérité des principaux symptômes et signes, de la charge virale initiale, de l’état du système immunitaire et de l’organisme dans son ensemble. Dans un cours aigu, une guérison complète dans les 12 mois et la transition de la maladie vers une forme chronique sont possibles. Dans ce dernier cas, la pathologie existe depuis des années et des décennies, entraînant tôt ou tard des lésions hépatiques irréversibles.

Il n’y a pas de prévention spécifique pour l’hépatite C. Les mesures préventives générales comprennent l’utilisation d’instruments médicaux stériles, de seringues jetables et l’exclusion des contacts sexuels non protégés chez les adolescents. Si la mère a une maladie, elle a besoin d’une surveillance médicale spéciale tout au long de la grossesse, ainsi que d’une gestion attentive du travail pour réduire le risque d’infection du nouveau-né.

Opinion d’expert

L’hépatite C est associée principalement à une hygiène de vie douteuse (toxicomanie, rapports sexuels occasionnels non protégés, etc.). En fait, tout le monde peut en être infecté, non seulement à l’âge adulte, mais aussi dans l’enfance. Même les manipulations les plus simples, si elles sont effectuées sans observer la stérilité, peuvent devenir une source de problèmes. Les personnes sont infectées lors de soins dentaires dans des cabinets douteux, de perçage d’oreilles, de manucure ou de pédicure, si la peau est endommagée au cours du processus. Pour les enfants, la méthode d’infection domestique est également pertinente. Il est important que les parents choisissent les établissements de santé avec le plus grand soin afin de minimiser le risque d’infection. Si le problème s’est produit et que l’enfant est atteint d’hépatite C, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre toutes les recommandations de traitement.

Question Réponse

Combien de temps après l’infection le virus peut-il être détecté ?

Le virus lui-même se trouve dans le sang dans les 3 à 4 jours suivant l’infection, les anticorps contre celui-ci apparaissent plus tard.

Est-il possible de guérir complètement l’hépatite C chronique chez un enfant ?

Oui, actuellement la maladie peut être guérie. Plus le patient et ses parents suivent attentivement les recommandations du spécialiste, plus les chances de succès sont grandes.

Combien de temps dure le traitement de l’hépatite C ?

Le cours de la prise de médicaments sous forme aiguë peut durer en moyenne 24 à 48 semaines. La variante chronique nécessite souvent un traitement plus long.

Sources

  1. Molochny V.P., Protasenya I.I. Hépatite chez les enfants. Guide de référence. Phénix, 2012
  2. Kholodok L.G., Romantsova E.B., Kholodok O.A. Hépatite virale chez les enfants : un manuel, Blagovechtchensk : Lettre, 2011.
  3. Lobzin Yu.V., Goryacheva L.G., Rogozina N.V. Possibilités et perspectives de traitement de l’hépatite C chronique chez l’enfant et l’adulte (revue de la littérature) // Médecine en situations extrêmes. 2015. №2
  4. Hépatite virale parentérale chez l’enfant : un manuel [pour les étudiants en médecine] / comp. V.O. Shamsheva, V.F. Balikin, S. B. Chuelov [et autres] – Moscou : RNIMU im. NI Pirogov, 2021

Médecins:

Clinique pour enfants m.Ulitsa 1905 Goda

Clinique pour enfants m.Voikovskaya (Klara Zetkin)

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L’hépatite chez les enfants

L’hépatite virale chez les enfants est un groupe de maladies infectieuses qui affectent le foie et provoquent divers dysfonctionnements de cet organe. Les micro-organismes qui provoquent ces types de pathologies sont extrêmement stables dans l’environnement extérieur, tolèrent bien les températures négatives, sont difficiles à désinfecter et peuvent rester viables pendant 3 à 6 mois. Les gastro-entérologues pédiatres, avec la participation d’infectiologues, de pédiatres et de médecins d’autres spécialités, participent à l’évaluation des symptômes, à la recherche des causes et au traitement de l’hépatite chez les enfants.

informations générales

L’hépatite virale infantile occupe une place particulière dans la gastro-entérologie moderne, car ce groupe de maladies entraîne de graves complications pour le corps et la transition d’une maladie aiguë à un stade chronique (à l’exception de l’hépatite A, qui ne devient jamais chronique). Pour les enfants, l’hépatite B est la plus dangereuse, qui n’a actuellement aucun traitement spécifique et peut entraîner de graves complications en peu de temps.

Types d’hépatite chez les enfants

La classification moderne implique l’attribution de cinq formes principales de la maladie chez les enfants: les hépatites A, B, C, D et E. Certaines d’entre elles sont entérales, c’est-à-dire qu’elles pénètrent dans l’organisme par le tube digestif, d’autres sont parentérales, ce qui signifie qu’ils sont transmis par le sang et d’autres fluides biologiques.

  • L’hépatite A ou la maladie de Botkin (ou maladie des “mains sales”) est la variante la plus courante de la pathologie entérale, après quoi l’immunité à long terme demeure. Il se caractérise par des lésions aiguës du foie et du tractus gastro-intestinal, passe assez rapidement et dans la grande majorité des cas sans aucune conséquence. . Il est aussi souvent appelé sérum, car il se transmet exclusivement par les fluides corporels, tels que le sang, le sperme. Elle se caractérise par une évolution sévère avec une forte fièvre, des douleurs, une hypertrophie marquée du foie et de la rate. Peut devenir chronique. Il est lourd de complications potentiellement mortelles, telles que le coma hépatique, la cirrhose. . La variante la plus imprévisible de la pathologie parentérale, puisque les virus qui causent la maladie ont tendance à muter constamment, ce qui augmente considérablement leur survie et leur activité. Le principal danger de cette forme de la maladie est un long cours asymptomatique. L’immunité permanente après avoir souffert d’hépatite C n’est pas produite, ils peuvent retomber malades.
  • L’hépatite D. Survient le plus souvent sous forme de co-infection, c’est-à-dire qu’elle survient simultanément avec une autre forme d’hépatite, le plus souvent la variante B. Elle est parentérale, elle est dangereuse pour le développement d’une surinfection et d’une cirrhose du foie.
  • Hépatite E. Fait référence au groupe de pathologies entérales. Presque introuvable dans les pays développés.

Selon la nature du cours, les spécialistes distinguent également les formes de pathologie aiguës (jusqu’à 3 mois), subaiguës (jusqu’à 6 mois) et chroniques (plus de six mois).

Causes de l’hépatite chez l’enfant

Il existe trois principales voies de transmission des infections entériques (A et E) :

  • contact-ménage, lorsque le virus de la surface des jouets, des articles ménagers et d’autres surfaces contaminées pénètre sur la peau des mains, et de là dans l’œsophage;
  • l’eau, lorsqu’un enfant boit de l’eau de mauvaise qualité ou avale un liquide contaminé en nageant dans des étangs ;
  • aliments, lorsqu’un agent infectieux pénètre dans l’organisme avec des aliments contaminés lors de la fabrication dans l’entreprise.

Les formes parentérales d’hépatite (B, C et D) peuvent être transmises :

  • en cas de contact direct de la peau, sur laquelle il y a des plaies et des égratignures, avec le sang et d’autres fluides biologiques du porteur ou d’une personne malade ;
  • lors de diverses procédures médicales impliquant une transfusion sanguine, l’utilisation de méthodes de diagnostic injectables à risque ou un traitement effectué avec des instruments non stériles ou réutilisés ;
  • pendant l’accouchement;
  • lors de l’utilisation d’articles de patient sur lesquels des éléments de liquide biologique infecté pourraient rester (ciseaux de manucure, serviettes, rasoirs, brosses à dents, etc.).

À l’adolescence, la cause de l’infection par l’hépatite chez un enfant peut être un rapport sexuel non protégé. Parfois, la maladie est le résultat de l’expression de soi, par exemple des piercings, des tatouages, réalisés dans des conditions non stériles.

Symptômes de l’hépatite virale chez les enfants

Les formes aiguës de la maladie se développent à certains stades, chacun étant caractérisé par ses propres signes.

  • période d’incubation. Dure de 7 jours à 24 semaines. Pendant ce temps, il n’y a généralement aucun symptôme.
  • Stade prodormal (préictérique). Dure au moins 3 à 5 jours, avec certaines formes de la maladie, il peut être absent. A ce stade de l’hépatite chez l’enfant, les premiers symptômes apparaissent sous forme de malaise général, fièvre, nausées, perte d’appétit et autres signes.
  • stade ictérique. Il survient le 3-10ème jour à partir du moment du développement de la pathologie et dure en 1-2 semaines. Elle se caractérise par une urine foncée, un jaunissement de la peau, une sclérotique des yeux, une hypertrophie du foie et parfois de la rate. Dans la plupart des cas, dans cette phase, le bien-être général de l’enfant malade s’améliore.
  • Phase de récupération. Elle se caractérise par un retour progressif de la couleur normale de la peau et du blanc des yeux, une amélioration de l’appétit et une augmentation de la vitalité. Cette phase dure de 3 semaines à 6 mois, selon la forme de la maladie.

En général, les symptômes courants de l’hépatite virale chez les enfants comprennent :

  • augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse générale, malaise;
  • perte d’appétit et, par conséquent, perte de poids;
  • jaunisse;
  • diverses éruptions cutanées;
  • douleur dans l’hypochondre droit;
  • mal dans les articulations;
  • mal de tête;
  • changement de couleur de l’urine en plus foncée;
  • clarification des matières fécales;
  • démangeaisons cutanées;
  • nausées, vomissements, dyspepsie.

Un signe d’hépatite est également une augmentation de la taille du foie, qui peut être déterminée par palpation et lors d’une échographie.

Les parents doivent s’inquiéter et montrer l’enfant au médecin s’il se plaint de fatigue, de performances réduites, de faiblesse pendant une semaine ou plus, tout en refusant de manger et en perdant du poids. De tels signes peuvent indiquer un type d’hépatite latente ou la transition d’une forme aiguë à un stade chronique.

Diagnostique

Un examen visuel au cours duquel le gastro-entérologue palpe le foie, détermine sa taille et sa position, recueille des données d’anamnèse et écoute les plaintes du jeune patient ou de ses représentants est d’une importance primordiale dans le diagnostic de l’hépatite virale chez les enfants.

Les méthodes d’examen auxiliaires sont les suivantes :

  • Échographie des organes abdominaux;
  • analyses générales de sang et d’urine;
  • tests sérologiques (ELISA et PCR);
  • test sanguin biochimique avec une analyse du niveau de bilirubine.

Dans certains cas, en cas de suspicion de lésion de l’œsophage, de l’estomac ou d’autres parties du tractus gastro-intestinal, la fibrogastroduodénoscopie est également indiquée. Parfois, une élastométrie hépatique est également réalisée, ce qui permet d’évaluer le degré d’endommagement du tissu hépatique (fibrose).

Traitement de l’hépatite virale chez les enfants

Les tactiques thérapeutiques dépendent de la forme de la maladie (aiguë, subaiguë ou chronique) et du type de maladie. Dans l’hépatite aiguë non compliquée sont montrés:

  • repos au lit;
  • un régime strict avec le rejet des aliments frits, gras, fumés, sucrés, des boissons gazeuses et toniques;
  • buvez beaucoup d’eau – au moins 1,5 litre d’eau propre par jour.

La prise en charge médicale comprend des mesures de détoxification, la prise d’absorbants, d’hépatoprotecteurs, d’antihistaminiques et d’anti-inflammatoires. Dans certains cas, des agents hormonaux et antioxydants sont également prescrits.

Dans les formes sévères d’hépatite virale parentérale de l’enfant, un traitement antiviral par doses de charge d’interférons est indiqué. Dans de tels cas, en règle générale, l’enfant est hospitalisé dans un hôpital spécialisé.

Prévision et prévention

Le pronostic dépend du type d’hépatite, de l’état initial du corps de l’enfant malade au moment de contacter les médecins, de la présence de maladies concomitantes et d’un certain nombre d’autres critères. Les variantes légères et non compliquées de la maladie passent dans la plupart des cas rapidement sans aucune conséquence et forment une immunité à long terme.

Les complications graves possibles de l’hépatite virale chez les enfants peuvent être :

  • coma hépatique;
  • maladies inflammatoires des voies biliaires;
  • cirrhose du foie.

Pour réduire le risque d’infection par des virus hépatotropes, les experts recommandent :

  • vacciner en temps opportun les enfants avec les médicaments disponibles contre les hépatites A et B;
  • enseigner aux enfants l’hygiène personnelle;
  • ne laissez pas les enfants nager dans des plans d’eau inconnus et des piscines polluées;
  • acheter de la nourriture dans des points de vente agréés ;
  • donner aux enfants de l’eau en bouteille, bouillie ou autrement purifiée ;
  • bien laver les légumes, les fruits et les baies avant utilisation ;
  • ne donnez pas de viande insuffisamment cuite aux bébés;
  • apprendre aux enfants à ne pas utiliser les effets personnels d’autrui (brosses à dents, déodorants, etc.) ;
  • éduquer les adolescents sur les risques des rapports sexuels non protégés et de la visite des salons de tatouage sans permis.

Vous pouvez en savoir plus sur les mesures préventives et les méthodes de thérapie moderne, subir un complexe de diagnostics et un traitement efficace à la clinique SM-Doctor. Nous travaillons tous les jours sans jours de repos, pauses et jours fériés. L’inscription s’effectue par téléphone et en ligne directement sur le site.

Opinion d’expert

Malheureusement, l’incidence de diverses formes d’hépatite chez les enfants augmente régulièrement chaque année, ce qui est associé à une mauvaise qualité de l’eau dans certaines régions, à l’utilisation d’aliments inadaptés, aux voyages à l’étranger dans les pays en développement et au refus de vacciner. La Russie fait partie du groupe avec un taux d’incidence moyen, ce qui signifie un risque d’infection assez élevé et une situation épidémiologique défavorable pour l’hépatite en général. La chose la plus importante est un diagnostic rapide. Même les enfants en bonne santé et sans risque sont encouragés à donner régulièrement du sang pour l’hépatite. Si un enfant n’a pas été vacciné ou a été vacciné depuis longtemps et qu’aucune revaccination n’a été effectuée, est à risque, a des adultes atteints d’une maladie similaire dans un environnement proche, il fait l’objet d’une surveillance constante.

Question Réponse

Est-il possible de vaincre l’hépatite une fois pour toutes ?

Si nous parlons de la forme aiguë de la maladie, alors oui, les chances de guérison complète sont proches de 100%, même en ce qui concerne l’hépatite C, contre laquelle une personne ne développe pas une forte immunité. Quant aux variantes chroniques de la pathologie, il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de la maladie. Avec une telle hépatite, le traitement vise à soulager l’inflammation, à améliorer la qualité de vie du patient et à prévenir les complications.

Quels types d’hépatite présentent le plus grand danger pour un enfant?

Les hépatites B, C et une combinaison de B et D représentent la menace maximale, elles deviennent souvent chroniques et causent de multiples dommages au foie.

Sources

  • https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c.
  • Hépatite virale chez les adolescents : patients difficiles / Antonova T.V., Lioznov D.A. // Médecine pratique. – 2006.
  • Maladies infectieuses et épidémiologie / Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. – 2007.

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