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Traitement pinguécula

Une pinguecula est une petite lésion jaune située dans la moitié nasale de la conjonctive. Selon le diamètre, elle peut évoluer de manière latente ou provoquer une gêne, une sensation de sécheresse et un corps étranger, une hyperhémie oculaire. Le diagnostic de Pinguecula comprend un examen externe, une angiographie à la fluorescéine, une biomicroscopie, un test de fougère, un OCT. Le traitement conservateur est réduit à l’utilisation de gouttes hydratantes, de pommades, de larmes artificielles. Un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est indiqué dans le développement de complications secondaires. En l’absence d’effet du traitement médicamenteux, l’ablation chirurgicale de la pinguécule est recommandée.

informations générales

Pinguecula est une maladie en ophtalmologie dont la principale manifestation est la formation d’un sceau jaunâtre sur la conjonctive orbitaire. Les premières informations sur cette pathologie remontent à 1550 av. Dans les dossiers médicaux des anciens Égyptiens, la pinguecula était décrite comme “des dépôts graisseux dans les yeux”. La maladie peut survenir de manière isolée ou être l’une des manifestations de la maladie de Gaucher génétiquement déterminée. Dans 95% des cas, la pinguecula est détectée entre 50 et 60 ans. Avec un contact prolongé de la conjonctive avec des facteurs provoquant le développement de cette pathologie, un néoplasme peut apparaître à l’âge de 20-30 ans. Pinguecula est également diagnostiquée chez les hommes et les femmes. Les personnes vivant dans des climats chauds et secs sont plus à risque de développer la maladie.

Causes de la pinguécule

L’étiologie de la pinguecula n’est pas entièrement comprise. En règle générale, la maladie se développe dans le contexte de changements liés à l’âge ou dégénératifs de la conjonctive. Avec l’âge, l’intensité des processus métaboliques diminue, ce qui conduit à l’accumulation de produits métaboliques de graisses et de protéines dans le corps. Une diminution du taux métabolique est associée au développement de pinguecula. Toujours dans la pathogenèse de cette pathologie, il existe une dégénérescence des fibres de collagène dans la partie stromale de la conjonctive, suivie d’une diminution de l’épaisseur de l’épithélium. Le déclencheur de la maladie est une exposition prolongée aux rayons ultraviolets. Le rayonnement UV stimule la synthèse de protéines fibrillaires anormales (élastine) par les fibroblastes, ce qui exacerbe les modifications dystrophiques de la conjonctive. Par conséquent, le groupe à risque comprend les personnes dont le travail est associé à une exposition prolongée au soleil.

De plus, le développement d’une pinguecula provoque une irritation périodique de la conjonctive des yeux avec du vent fort, de la fumée, des gaz d’échappement, des fumées toxiques et des produits chimiques industriels. Certains experts estiment que le risque de développer une pathologie augmente avec le port prolongé de lentilles de contact. Pinguecula peut se former dans le contexte de lésions traumatiques de la conjonctive, de changements cicatriciels ou de conjonctivite chronique. L’effet négatif du rayonnement infrarouge sur l’apparition de la maladie a été prouvé. Dans le même temps, la sclérotique réfléchissante potentialise l’effet négatif des rayonnements infrarouges et ultraviolets sur la conjonctive et aggrave la progression de la pinguécule.

Symptômes de la pinguécule

Pinguecula dans 50% des cas est une maladie bilatérale localisée dans la région de la conjonctive médiale. Il y a une tendance à ralentir la progression, qui se manifeste par une augmentation de la taille du néoplasme. La pathologie se caractérise par une évolution bénigne. Aucun cas de dégénérescence maligne de pinguecula n’a été observé. En règle générale, les patients détectent indépendamment l’apparition d’une petite zone d’induration jaune sur le fond d’une conjonctive bulbaire inchangée. Le développement de la maladie n’entraîne pas de diminution de l’acuité visuelle, avec une petite taille, il n’affecte pas la qualité de vie des patients.

Aux stades initiaux, la pinguecula se caractérise par un cours latent. Les manifestations cliniques sont notées avec une augmentation du diamètre du néoplasme. Les patients se plaignent d’un inconfort, accompagné d’une sensation de sécheresse dans l’œil affecté. L’irritation périodique de la pinguécule entraîne une hyperémie de la conjonctive. Les patients notent la sensation d’un corps étranger, ce qui provoque le développement d’un larmoiement. Dans de rares cas, l’opacification de la cornée est un symptôme de pinguecula. Une irritation prolongée de la zone de compactage sur la conjonctive entraîne l’apparition d’une pingvéculite. Dans le contexte de cette maladie, une conjonctivite peut se développer. Avec la formation de défauts dans les arcades terminales du limbe, la transformation de la pinguécule en ptérygion est possible. Les patients atteints de pinguéculite rapportent que leurs yeux deviennent plus sensibles à la poussière,

Diagnostic de la pinguécule

Le diagnostic d’une pinguecula repose sur des données anamnestiques, les résultats d’un examen externe, une angiographie à la fluorescéine, une biomicroscopie, un test de ferning, une tomographie par cohérence optique (OCT). Lors d’un examen externe, une petite formation jaunâtre de forme arrondie est révélée. La méthode d’angiographie à la fluorescéine permet de visualiser les perturbations de la microcirculation de la partie médiale de la conjonctive. Lors de la transformation d’une pinguécule en ptérygion, des modifications de la zone des arcades terminales du limbe sont déterminées. Cette étude indique le passage de l’artère ciliaire antérieure sous la zone de compactage. Dans les parties centrales de la pinguecula, les vaisseaux sont mal exprimés.

La biomicroscopie révèle une formation jaune translucide, pratiquement dépourvue d’apport sanguin. Cette pathologie se caractérise par une localisation prélimbique, moins souvent limbique. Aux stades initiaux de la transformation en ptérygion, la biomicroscopie permet de détecter une légère incrustation sous-épithéliale de la pinguécule dans la cornée. Au cours de l’OCT, la forme, la taille, le degré de pénétration dans les structures sous-jacentes de l’œil sont déterminés. Lors de la transformation en ptérygion, on note une prolifération sous-épithéliale du stroma de la conjonctive qui passe dans la cornée en direction de la membrane de Bowman. Les résultats du test de ferning indiquent la présence de composants anormaux dans le film lacrymal recouvrant la pinguécule. Le diagnostic différentiel est réalisé avec un nodule sarcoïde limbique.

Traitement pinguécula

Avec l’évolution asymptomatique de la pinguecula, le traitement n’est pas nécessaire. En présence d’inconfort, de plaintes de sécheresse, d’hyperémie et de sensation de corps étranger, un traitement conservateur est recommandé. En l’absence de signes d’inflammation et en présence uniquement de sécheresse, l’application topique d’hydratants est indiquée. Avec le développement de l’hyperémie de la pinguécule ou de la conjonctive environnante, l’administration locale de gouttes anti-inflammatoires ou antibactériennes est nécessaire. Pendant la période de traitement, vous devez cesser de porter des lentilles de contact, car elles endommagent en outre la conjonctive et la cornée.

L’ablation chirurgicale de la pinguecula est réalisée en l’absence de l’effet du traitement conservateur, du développement fréquent de la pinguéculite, de la conjonctivite secondaire, des signes de transformation en ptérygion. De plus, une intervention chirurgicale est pratiquée chez les patients présentant une pathologie asymptomatique pour éliminer un défaut esthétique. L’opération d’ablation de la pinguecula est réalisée sous anesthésie régionale à l’aide d’un laser excimer. Dans la période postopératoire, il est recommandé d’utiliser des pansements stériles sur l’œil opéré. Le bandage a pour but de protéger l’organe de la vision des rayons ultraviolets, de la poussière, des toxines et d’autres substances qui irritent les yeux et peuvent entraîner la reformation de pinguecula. Après la chirurgie, la maladie n’est pas sujette aux récidives.

Prévision et prévention de la pinguecula

Pour prévenir le développement de la pinguecula, il est recommandé de porter des lunettes de soleil lors d’une exposition prolongée au soleil. Les patients doivent normaliser leur métabolisme en ajustant leur régime alimentaire. Lorsque vous vivez dans un territoire au climat sec et chaud, il est nécessaire d’humidifier les yeux avec des gouttes spéciales, des onguents ou des larmes artificielles. Si une gêne ou des complications secondaires de la pinguecula apparaissent, vous devez demander conseil à un ophtalmologiste. Tous les patients présentant l’apparition d’une néoplasie à la surface de la conjonctive sont soumis à un examen par un spécialiste pour établir un diagnostic et choisir une stratégie de traitement.

Le pronostic de vie et de capacité de travail avec pinguecula est favorable. En règle générale, ce néoplasme n’affecte pas la qualité de vie des patients et n’entraîne pas de diminution de l’acuité visuelle.

Enlèvement du ptérygion – prix à Moscou

L’ablation du ptérygion est l’ablation chirurgicale d’un film blanchâtre sur la conjonctive de l’œil, appelé ptérygion. Avec une petite taille du défaut, le traitement peut être effectué de manière conservatrice, cependant, la formation ne peut être radicalement éliminée que chirurgicalement. L’ablation du ptérygion est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Avec la méthode classique, l’opération consiste en l’excision du film et la fermeture du défaut avec du tissu sain de la conjonctive, ce qui empêche la récurrence de la maladie. Avec le retrait au laser, la zone touchée et la tête du ptérygion sont cautérisées avec un laser. Après l’opération, une pommade antibactérienne est appliquée sur la paupière inférieure du patient et une serviette stérile est collée sur l’œil. Dans la plupart des cas, le résultat de l’opération est favorable, les complications sont rares, le taux de récidive est d’environ 3 à 5 %.

Coût de l’enlèvement du ptérygion à Moscou

  • simple (1-2 degrés) ~ 10 891 roubles. 259 tarifs
  • avec chirurgie plastique de la conjonctive ~ 20 079 rub. 73 tarifs
  • difficile / laz. accompagnement ~ 24 925 roubles. 14 prix Dynamique des prix

L’ablation du ptérygion est l’ablation chirurgicale d’un film blanchâtre sur la conjonctive de l’œil, appelé ptérygion. Avec une petite taille du défaut, le traitement peut être effectué de manière conservatrice, cependant, la formation ne peut être radicalement éliminée que chirurgicalement. L’ablation du ptérygion est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Avec la méthode classique, l’opération consiste en l’excision du film et la fermeture du défaut avec du tissu sain de la conjonctive, ce qui empêche la récurrence de la maladie. Avec le retrait au laser, la zone touchée et la tête du ptérygion sont cautérisées avec un laser. Après l’opération, une pommade antibactérienne est appliquée sur la paupière inférieure du patient et une serviette stérile est collée sur l’œil. Dans la plupart des cas, le résultat de l’opération est favorable, les complications sont rares, le taux de récidive est d’environ 3 à 5 %.

Le ptérygion (du grec “pterygion” – aile) est une croissance pathologique en forme de coin de la conjonctive de la paupière sur la conjonctive du globe oculaire. Le film grossit progressivement et peut atteindre la pupille le long de la cornée, altérant la vision. L’ablation chirurgicale permet non seulement d’éliminer le défaut esthétique, mais également de restaurer l’acuité visuelle antérieure. Selon les statistiques, le ptérygion est 2 fois plus susceptible d’affecter les hommes de plus de 40 ans. La maladie survient généralement chez les résidents de pays au climat chaud et aride, géographiquement proches de l’équateur, de sorte que la description des opérations visant à éliminer le défaut ptérygoïdien se trouve dans les écrits de l’Égypte et de la Grèce antique. Sous nos latitudes, en raison des caractéristiques climatiques, la pathologie est moins fréquente, de sorte que les patients ignorent souvent les premiers symptômes et viennent chez le médecin déjà à un stade avancé du processus. Statistiquement,

Au fur et à mesure que la médecine se développait, l’intervention devenait plus confortable et indolore pour le patient. À ce jour, la suppression de l’éducation se réfère aux opérations mini-invasives de routine et est effectuée en ambulatoire dans la plupart des centres ophtalmologiques publics et privés du pays. L’anesthésie locale assure une intervention indolore et un équipement microchirurgical moderne rend la procédure plus confortable. La méthode traditionnelle d’excision au scalpel est en train d’être remplacée par l’enlèvement du film au laser. Les techniques de plastie conjonctivale sont souvent utilisées pour prévenir la récidive de la maladie. Avec le respect des recommandations médicales, la vision est entièrement restaurée. Après 2-3 semaines, le patient peut reprendre le travail.

Indications et contre-indications

Au stade initial de la maladie, lorsque le ptérygion est situé à la périphérie du globe oculaire et ne provoque pas d’inconfort, un traitement conservateur (collyre) est indiqué. À la demande du patient, il est possible de retirer chirurgicalement le défaut esthétique. Une intervention ultérieure est effectuée lorsque des symptômes de la maladie apparaissent (sensation d’un corps étranger dans l’œil, sécheresse, larmoiement, etc.), ainsi que pour prévenir la progression de la maladie. Aux stades ultérieurs, la chirurgie est le seul traitement efficace. L’intervention chirurgicale vous permet de restaurer l’acuité visuelle, d’éliminer les symptômes et de prévenir la progression du processus, et aide également à prévenir les complications (modifications cicatricielles de la conjonctive, perte de vision, dégénérescence maligne du ptérygion). Si la formation affecte la pupille, cause de graves désagréments et se développe, ce foyer doit être retiré immédiatement. Les contre-indications à l’intervention chirurgicale comprennent l’inflammation de l’une des structures de l’œil, les maladies infectieuses, ainsi que la décompensation des pathologies somatiques concomitantes (diabète sucré, maladies auto-immunes, hypertension, insuffisance cardiaque, exacerbation des maladies du foie et des reins).

Préparation du retrait

Le patient est référé pour une consultation avec un ophtalmologiste qui examine et recueille l’anamnèse. Après cela, des études préopératoires sont prescrites: une numération globulaire complète, une analyse d’urine générale, un coagulogramme, des tests de dépistage du SIDA, du RW, de l’antigène VHC (hépatite C) et de l’antigène HBS (hépatite B). Le jour de la chirurgie, il est déconseillé au patient de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang (agents antiplaquettaires et anticoagulants), augmentent ou diminuent la tension artérielle, des somnifères et des tranquillisants. Le matin, un petit-déjeuner léger est possible 2-3 heures avant l’intervention. En présence de maladies concomitantes, il peut être nécessaire de consulter un thérapeute, cardiologue, endocrinologue.

Méthodologie

Actuellement, il existe deux façons principales d’enlever le ptérygion : traditionnelle et laser. Chacun d’eux a ses propres sous-espèces et caractéristiques. La méthode classique est l’excision de la formation avec un scalpel. Après avoir traité le champ chirurgical avec une solution antiseptique, un écarteur de paupière est appliqué sur l’œil. Ensuite, l’anesthésie locale est réalisée par injection sous-cutanée d’anesthésiques modernes à action rapide (ultracaïne, procaïne). Ensuite, le film est excisé avec un scalpel sous le contrôle d’un microscope et le défaut de la conjonctive est suturé.

A ce stade de l’opération, il existe deux méthodes qui présentent des différences fondamentales. Au premier ptérygion excisé et suturé sans défaut plastique. Cette option est utilisée avec une petite quantité d’éducation et conduit assez souvent à une rechute de la maladie (24-89%). Dans la deuxième méthode, le défaut est réparé à l’aide d’une greffe. Dans le même temps, un lambeau conjonctival prélevé sous la paupière supérieure est utilisé pour recouvrir la plaie résultante et appliquer plusieurs sutures. Cette méthode est plus moderne et aide à prévenir la récidive du ptérygion (5-15%). À la fin de la procédure, une pommade antibactérienne est déposée, une serviette stérile est collée. L’opération dure 20 à 35 minutes, selon la méthode choisie et la quantité d’intervention.

À ce jour, la méthode laser d’ablation du ptérygion est considérée comme la plus sûre, la plus efficace et la moins traumatisante, permettant de réduire la fréquence des rechutes et des complications. Dans les conditions de la salle d’opération, ainsi qu’avec la méthode classique, le champ chirurgical est traité, un écarteur de paupière est appliqué. Ensuite, sous l’influence d’un laser, le défaut ptérygoïdien lui-même et sa tête sont retirés. Si nécessaire, plusieurs sutures sont placées sur la conjonctive. Cette opération dure 15 à 20 minutes. Au stade final, une pommade antibactérienne est appliquée derrière la paupière et un pansement antiseptique est collé. Il est recommandé au patient d’être sous la surveillance des spécialistes de la clinique pendant plusieurs heures afin d’éviter le développement de complications postopératoires précoces. De retour à la maison, l’œil doit rester bandé jusqu’au lendemain,

Après retrait du ptérygion

Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire un traitement anti-inflammatoire et antibactérien jusqu’à 10 jours. Des gouttes ophtalmiques (mitomycine) sont également couramment utilisées, ce qui réduit le risque de rechute. Dans les 14 premiers jours après l’opération, vous ne pouvez pas mouiller, frotter et gratter l’œil opéré, le toucher avec votre main. Afin de protéger vos yeux de l’effet irritant de la lumière vive, du vent et de la poussière dans la rue, vous devez porter des lunettes de soleil. Les points de suture (le cas échéant) sont généralement retirés 5 à 7 jours après le retrait du ptérygion. Avec un résultat favorable de l’opération et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, le patient peut commencer à travailler dans 10 à 14 jours.

Complications

Les complications après cette intervention, soumise aux recommandations médicales, sont relativement rares. Le plus courant d’entre eux est la récidive du ptérygion, cependant, les techniques modernes de retrait du film (chirurgie au laser, suture du lambeau conjonctival) peuvent réduire considérablement le risque de récidive de la maladie. En outre, les complications fréquentes comprennent le larmoiement, une sensation de “poussière” dans l’œil, des douleurs, une rougeur prolongée de l’œil, une infection. Habituellement, les symptômes ci-dessus disparaissent après quelques jours, après la cicatrisation de la plaie postopératoire. Étant donné que le ptérygion se nourrit abondamment des vaisseaux sanguins, des saignements et la formation d’un hématome sont possibles, qui se résolvent de lui-même en 2 semaines. Dans les premiers jours après la chirurgie, la vision peut être floue,

Coût de l’enlèvement du ptérygion à Moscou

Dans la capitale, cette intervention est réalisée dans la plupart des centres médicaux multidisciplinaires et ophtalmologiques de la ville. Le principal facteur déterminant les fluctuations du prix de l’opération est le choix de la méthodologie. Par exemple, la chirurgie plastique d’un défaut et l’utilisation d’un laser double ou plus augmentent le coût de l’intervention. De plus, les prix de l’ablation du ptérygion à Moscou sont affectés par le volume de l’opération, la durée des manipulations et la nécessité d’un examen préopératoire prolongé. Un rôle important dans le coût du service appartient à l’emplacement de la clinique, à son niveau, à la modernité des dispositifs réfractaires, ainsi qu’aux qualifications des ophtalmologistes et des microchirurgiens.

Yeux de pinguécule

Pinguecula – une formation sur la conjonctive de l’œil, localisée plus près de l’arête du nez, qui a un caractère non infectieux.

S’il est minime, il ne provoque aucune sensation chez une personne.

Avec une augmentation de taille, il commence à provoquer une gêne, une rougeur, une sensation de corps étranger. La formation a une structure muqueuse, généralement jaune. Afin de ne pas former de complications secondaires, il est recommandé d’effectuer un traitement symptomatique lorsqu’une pinguécule est détectée.

Causes de la pinguécule

Les médecins ont pleinement clarifié la cause de la formation de pinguecula. On pense qu’il provoque un trouble métabolique dans le domaine des protéines et des graisses. Le plus souvent, la maladie se développe chez les hommes et les femmes après l’âge de 60 ans, lorsqu’un changement inévitable dans le corps se forme.

L’éducation peut également apparaître à un âge plus précoce si, en plus des troubles métaboliques, le patient a un impact négatif de divers facteurs environnementaux :

  • exposition prolongée aux rayons ultraviolets et infrarouges sur la structure de surface des yeux;
  • malnutrition de la cornée à travers les vaisseaux avec des changements dystrophiques;
  • port prolongé de lentilles de contact, qui provoque des dommages mécaniques et une irritation de la cornée;
  • dommages mécaniques périodiques, cicatrices sur la structure de surface des yeux;
  • exposition à la fumée, à diverses substances toxiques, à des produits chimiques qui devraient se former longtemps sur les yeux;
  • une diminution de la quantité de fibres de collagène dans les tissus des yeux.

Si le patient présente une compaction sur la conjonctive jaune, le médecin proposera d’abord une pinguécule. Mais il doit également identifier la véritable cause de la maladie afin d’éliminer complètement le risque de rechute.

Groupe de risque

Le groupe à risque comprend les catégories de patients suivantes :

  • hommes et femmes ayant atteint l’âge de 60 ans;
  • les personnes souffrant de troubles métaboliques dans le domaine des protéines et des graisses, en particulier ceux accompagnés d’une diminution de la quantité de fibres de collagène dans le corps ;
  • les personnes dont le travail implique une exposition prolongée au soleil, telles que les concierges, les agents de la circulation, les policiers de l’inspection nationale de la circulation.

Ces catégories de patients doivent consulter périodiquement un ophtalmologiste et effectuer des tests de diagnostic, en particulier s’ils présentent un changement de métabolisme.

Symptômes de la pinguécule

Si la formation vient d’apparaître, elle aura une petite forme compacte et arrondie. Il est situé dans la conjonctive, plus près du nez. Habituellement, la pigmentation doit être jaune, mais si la conjonctive est trop irritée, il y aura une rougeur sévère sur les bords.

Si un traitement symptomatique ne se produit pas, la formation augmente progressivement de taille et conduit donc aux symptômes suivants :

;

  • sensation d’un corps étranger sous les paupières, à cause de laquelle le patient commence à se frotter périodiquement les yeux, ce qui aggrave encore l’état;
  • au début, une production accrue de larmes se forme;
  • puis il y a une sécheresse excessive des yeux, entraînant des microtraumatismes à la surface de la cornée ;
  • sensibilité excessive à l’action de la lumière vive;
  • si la formation atteint une taille importante, il y a irritation de la conjonctive, opacification de la cornée, cette affection s’appelle pinguéculite.

L’éducation peut être formée en continu sur la conjonctive de l’œil. En même temps, il n’y a pratiquement pas d’inconfort. Pinguecula ne peut pas dégénérer en formations malignes, mais sa taille augmente progressivement.

Diagnostique

Lors de la prise de contact avec un ophtalmologiste présentant des symptômes de pinguecula, plusieurs outils de diagnostic sont effectués pour éliminer le risque de malignité :

  • Recueillir des informations à partir des paroles du patient. Il dit au médecin quand la masse jaune s’est formée, quels symptômes il ressent. Se sent-il mal ?
  • Inspection générale. Si la condition vient d’apparaître, le médecin ne pourra détecter qu’un sceau jaune sur le coin interne des yeux. S’il a considérablement augmenté de taille, vous pouvez voir une opacification de la cornée, une rougeur sévère de la conjonctive.
  • Biomicroscopie. Il s’agit d’une étude avec laquelle vous pouvez identifier la composition cellulaire de la conjonctive et de la cornée de l’œil. Pour cela, il n’est pas nécessaire de retirer un morceau de tissu, puisque l’appareil est directement porté aux yeux du patient. Au microscope, des formations jaunes dépourvues d’apport sanguin sont visibles. Le médecin peut complètement exclure la présence de cellules malignes.
  • Angiographie. Il s’agit d’une étude qui vous permet d’identifier l’état de la choroïde de l’œil.
  • Tomographe à cohérence optique. L’étude permet au médecin de détecter en couches la structure du globe oculaire afin d’identifier la présence ou l’absence d’autres changements pathologiques.
  • Examen du fond d’œil. C’est l’un des principaux examens ophtalmologiques qui permet d’identifier l’état de tous les éléments internes de l’œil. L’ophtalmologiste détermine le degré de germination de la pinguecula, la présence ou l’absence de complications sous la cornée.
  • Culture bactériologique. Le test est effectué lorsqu’une complication sous la forme d’une infection bactérienne est suspectée. L’assistant de laboratoire détermine non seulement la bactérie, mais également l’antibiotique auquel elle est sensible.

Après avoir terminé toutes les méthodes de diagnostic, le médecin établit un diagnostic fiable et commence à traiter le patient.

Traitement

Si la formation n’atteint qu’une petite taille, alors qu’elle ne provoque pas d’inconfort chez le patient, aucune thérapie n’est effectuée. Le traitement n’est commencé que si la pinguécule augmente constamment, ce qui entraîne la présence d’inconfort et d’autres symptômes pathologiques.

Le traitement peut être effectué de manière conservatrice. Si la pinguecula a atteint sa taille maximale, l’ablation chirurgicale est indiquée.

Traitements conservateurs

Les médicaments suivants sont utilisés pour réduire l’inconfort lié à l’éducation :

  • collyre hydratant qui élimine la sécheresse et l’irritation de la cornée (Slezin, Defislez);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base de diclofénac ;
  • en cas de rougeur et d’inflammation excessives, le médecin prescrira des anti-inflammatoires stéroïdiens à base de dexaméthasone ou d’hydrocortisone, ainsi qu’une antibiothérapie locale (Tsiprolet, Vigamox);
  • gouttes vasoconstrictrices, qui ne sont pas utilisées plus de 4 jours avec une rougeur excessive (Vizin).

En plus de l’utilisation de médicaments, le patient est informé de l’absence d’utilisation de lentilles de contact pendant la durée du traitement. Cela empêchera une irritation excessive de la cornée et de la conjonctive, ce qui empêchera la croissance de la pinguécule.

Ablation chirurgicale

La technique est indiquée pour éliminer un défaut cosmétique, avec une formation excessivement accrue, le développement de la pingvéculite. Il est également recommandé d’effectuer le retrait si l’effet du traitement conservateur n’est pas observé.

Pour éliminer la formation, un laser excimer est utilisé, avec lequel la zone nécessaire est brûlée. Cela se fait sous anesthésie locale. L’opération dure 10 à 15 minutes, après quoi le patient est renvoyé chez lui s’il n’a pas développé de complications.

Après l’opération, la période de rééducation commence, au cours de laquelle il est recommandé de porter des lunettes de soleil dans la rue, d’appliquer des gouttes antibactériennes et anti-inflammatoires.

Un pansement stérile est mis sur l’œil pendant plusieurs jours, ce qui empêche l’entrée de substances toxiques, de poussière, de saleté et de rayonnement ultraviolet.

À la fin de la période de rééducation, vous devriez revoir le médecin.

Complications d’une pinguécule

Si un phoque jaune apparaît sur les yeux, cela peut entraîner les complications suivantes pour les organes de la vision :

  • développement d’une infection bactérienne avec suppuration; ;
  • pinguéculite – une réaction inflammatoire d’une pinguecula, accompagnée de rougeurs, d’irritations, de gonflements des tissus; – croissance triangulaire sur la cornée, qui part du coin interne de l’œil, atteignant la zone pupillaire, le plus souvent des symptômes pathologiques ne se forment pas, mais peuvent interférer avec la vision normale.

Pour éviter les complications, il est recommandé de consulter périodiquement un ophtalmologiste pour contrôler la pinguecula.

Prévoir

Le plus souvent, la pinguecula est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. Mais si des complications apparaissent, avec un traitement adéquat, le pronostic sera toujours favorable. L’éducation n’a aucun effet sur la fonction de la vision humaine.

La prévention

Pour éviter la formation d’une tache jaune sur la conjonctive, il est recommandé de respecter les règles suivantes :

  • porter des lentilles de contact en respectant toutes les règles d’hygiène;
  • portez des lunettes de soleil qui protègent vos yeux des rayons ultraviolets, du vent, de la saleté, de la poussière;
  • corriger les troubles métaboliques dans le domaine du métabolisme des graisses et des protéines en temps opportun.

Le respect des règles de prévention ne pourra pas éliminer complètement le risque de formation de pinguecula, mais le réduira considérablement.

Symptômes, causes, diagnostic et traitement de la pinguécule oculaire

La pinguécule est une tumeur bénigne qui apparaît dans la plupart des cas après 45 ans sur le blanc de l’œil. La pathologie se caractérise par une évolution asymptomatique (seulement parfois un processus inflammatoire apparaît), mais avec le temps, la croissance augmente, donnant au patient une gêne esthétique et des inconvénients physiques.

Qu’est-ce qu’une pinguécule oculaire?

Une pinguecula est une formation compacte élastique jaunâtre qui apparaît dans la partie nasale de la membrane conjonctivale de l’œil (dans la zone de contact avec la cornée). C’est une erreur d’associer cette pathologie à divers types de tumeurs, car ce n’est que dans de rares cas, particulièrement avancés, qu’une telle modification de la membrane conjonctivale peut devenir maligne.

Pinguecula est classée comme une maladie bénigne qui affecte généralement les deux yeux mais n’affecte pas l’acuité visuelle.

Dans le monde, la prévalence de cette pathologie oculaire est extrêmement élevée. Les médecins notent qu’avec une pinguécule de l’œil, les causes et le traitement peuvent varier. En règle générale, la maladie se manifeste sous la forme d’une croissance de couleur blanchâtre ou jaunâtre. Si le néoplasme se produit sur la coque protéique, il s’appelle une pinguécule, mais lorsqu’il est localisé sur la cornée, formant une structure ptérygoïde, il s’appelle un ptérygion.
En fait, la pinguecula ne représente qu’un léger changement dans les tissus des yeux en raison de la teneur accrue en graisses et en protéines dans le corps, par conséquent, souvent la croissance n’affecte pas la cornée, n’apporte pas de douleur – la maladie est asymptomatique. Mais on ne peut pas dire que la pathologie est totalement inoffensive – elle entraîne des inconvénients esthétiques, car elle est perceptible par les autres et provoque également souvent une irritation chronique des organes de la vision.

En général, la maladie n’est pas dangereuse. Rarement, il provoque des perturbations dans les fonctions de l’appareil visuel et encore moins se développe en une tumeur maligne, mais il est parfois nécessaire de traiter une pinguécule. Dans l’article, nous examinerons dans quels cas et quelle thérapie les médecins prescrivent.

Pour la première fois, des informations sur la pathologie décrite sont apparues en 1550 av. Fait intéressant, depuis l’Antiquité, des archives des Égyptiens ont été conservées, décrivant la pinguecula comme “des dépôts de graisse spécifiques dans les yeux”. Les médecins modernes pensent que la maladie peut se développer sur la base d’une prédisposition génétique ou survenir sous une forme isolée. De même, la pathologie est diagnostiquée chez les femmes et les hommes. Les personnes vivant dans des pays au climat chaud et sec sont particulièrement exposées.

Pinguecula : un traitement est-il nécessaire ?

En fonction des symptômes caractéristiques, le médecin, après avoir pris une anamnèse, comprendra la gravité du stade atteint par la pinguecula. Le traitement est prescrit individuellement. Le manque fréquent d’indications pour l’élimination de l’accumulation s’explique par le fait que dans la grande majorité des cas, la pinguecula est une formation élastique de type bénin.

Souvent, l’évolution de la maladie ne s’accompagne pas de symptômes graves, en plus de la formation sur la conjonctive elle-même. Cependant, il arrive parfois qu’une inflammation se produise en raison d’une pinguecula. Il est diagnostiqué dans les cas suivants :

  • Syndrome de l’œil sec ;
  • La présence d’un objet étranger dans l’œil affecté;
  • Grattage et irritation (surtout en clignant des yeux);
  • Rougeur au site de la blessure.

Causes de la maladie

Il est assez difficile de parler de l’étiologie de la pinguecula, car elle n’a pas été complètement étudiée. La maladie se développe dans la plupart des cas dans le contexte de changements dystrophiques progressifs ou liés à l’âge survenant dans la conjonctive. Étant donné que les processus métaboliques dans le corps ralentissent avec l’âge, il y a une diminution du taux de métabolisme, y compris des protéines et des graisses. Ensemble, cela conduit à des accumulations indésirables de ces composants, ce qui contribue au développement de pinguecula.

Les experts identifient dans la pathogenèse de cette maladie oculaire la dégénérescence des fibres de collagène situées dans la partie stromale de la conjonctive et l’amincissement de l’épithélium en conséquence. De tels changements peuvent être influencés par le rayonnement ultraviolet, qui est connu pour stimuler la production de protéine fibrillaire – l’élastine. Il est synthétisé par les fibroblastes et, à son tour, affecte négativement la structure de la conjonctive, entraînant des modifications dystrophiques.

Pinguecula affecte souvent les personnes qui ont été sous les rayons brûlants du soleil pendant une longue période.

La pinguécule peut être le résultat d’une irritation récurrente de la conjonctive avec les gaz d’échappement, la fumée, le vent ordinaire, toutes sortes d’émissions toxiques (notamment industrielles), ainsi que des produits chimiques. Certains ophtalmologistes pensent que le port prolongé de lentilles de contact provoque également la formation de néoplasmes sur l’œil. Mais un certain nombre d’études ont été menées sur ce sujet, dont les conclusions n’ont pas confirmé la fiabilité de cette théorie.
De plus, une pinguecula se forme dans le contexte de blessures et de modifications cicatricielles de la membrane de l’œil, ainsi que d’inflammation chronique (conjonctivite). Dans environ 50% des cas, la maladie se développe sous la même forme dans les deux yeux, mais elle se caractérise par une capacité de progression relativement faible (c’est-à-dire que la croissance augmente à peine de diamètre), ainsi que par une nature bénigne. De petite taille, la pinguecula n’affecte en rien la vie du patient.

Au stade initial de développement, cette pathologie se caractérise par une évolution latente (asymptomatique), tandis que la manifestation clinique est déjà constatée avec une augmentation du volume du néoplasme. Les patients peuvent également se plaindre d’un certain inconfort, se manifestant par une sensation de sécheresse oculaire excessive. Dans les cas où la croissance augmente et gêne le patient, l’ophtalmologiste peut conseiller l’ablation chirurgicale de la pinguécule de l’œil.

Avec une irritation périodique de la croissance, une hyperémie conjonctivale peut apparaître – une personne se plaint d’une sensation constante d’un objet étranger dans l’œil, ce qui entraîne une augmentation des larmoiements. Rarement, cette pathologie provoque une opacification de la cornée.

Comment traiter la pinguecula devant les yeux?

La maladie est diagnostiquée sur la base de données anamnestiques, des résultats d’un examen externe de l’appareil visuel et d’un test de ferning, ainsi que des données obtenues lors de la biomicroscopie, de l’angiographie à la fluorescéine ou de l’OCT (tomographie à cohérence optique). Après un examen externe primaire, le médecin découvre la formation d’une teinte jaunâtre arrondie. Grâce à la biomicroscopie, un spécialiste peut détecter une formation translucide à un stade précoce, alors qu’elle est pratiquement dépourvue de trophisme. L’OCT consiste à déterminer le degré de pénétration de l’accumulation dans les structures internes de l’œil affecté, ainsi que la forme, le diamètre et la taille de la formation. Le test de ferning aidera le médecin à examiner le système visuel pour détecter la présence de composants inhabituels et anormaux dans le film lacrymal.

Il existe plusieurs stades de cette pathologie, qui se distinguent par la nature et la gravité de l’évolution.

Selon la cause de l’apparition, le traitement de cette maladie peut être effectué de différentes manières – conservatrice ou chirurgicale. Le choix en faveur de l’une ou l’autre méthode est déterminé à la fois par le médecin traitant et en fonction des souhaits particuliers du patient.

La thérapie conservatrice aide à atténuer les symptômes de la maladie (elle vise principalement à réduire la gravité de l’irritation du globe oculaire). Pour cela, des gouttes oculaires spéciales ou des substances de type gel sont souvent prescrites – des préparations de larmes artificielles, qui hydratent la muqueuse au niveau approprié, réduisant la gravité des symptômes correspondants. Les médicaments hormonaux peuvent soulager la condition. Moins souvent, l’ophtalmologiste prescrit des antibiotiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens au patient. Le refus de porter une correction de la vision par contact au cours de la maladie aidera à éliminer l’inconfort. Avec le développement de la pathologie, les experts ne recommandent pas l’utilisation de méthodes traditionnelles.
Si le patient souhaite se débarrasser complètement du néoplasme dans l’œil, un traitement peut lui être proposé sous la forme d’une intervention chirurgicale. Une méthode de traitement plus sûre et presque indolore dans le contexte d’une opération standard est l’ablation au laser, dans laquelle:

  • Il n’y a pas de saignement;
  • Il y a une période de récupération rapide;
  • Pas de cicatrices.

Existe-t-il une prévention efficace de la pinguecula ?

Pour réduire le risque de formation de pinguecula, les experts conseillent de ne pas oublier de porter des lunettes de soleil de haute qualité dans les espaces ouverts et de s’exposer librement aux rayons UV. Une bonne alimentation contribue à la normalisation des processus métaboliques dans le corps, ce qui réduira également le risque de développer une pathologie.
Si une personne vit dans des conditions climatiques chaudes et arides, il est nécessaire de veiller à une hydratation supplémentaire des yeux à l’aide de gouttes, de pommades ou d’autres préparations spéciales.

Quant aux prévisions de la capacité de travail et de l’activité de la vie avec la pinguecula, elles sont très favorables – le néoplasme n’affecte souvent pas la qualité de vie et ne provoque pas de diminution de l’acuité visuelle.

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Yeux de pinguécule

La pinguécule de l’œil est une formation bénigne qui se produit sur la membrane conjonctivale de l’œil. C’est une croissance indolore de couleur blanche ou jaunâtre, qui est le plus souvent située à la frontière avec le bord interne de la cornée, c’est-à-dire dans le coin interne de l’œil plus près de l’arête du nez. Presque constamment, le processus se développe simultanément des deux côtés.

La formation de la pinguecula de l’œil se produit sous l’influence du vieillissement du corps, au cours duquel il existe des déviations du métabolisme liées à l’âge. Ainsi, avec l’âge, le métabolisme des lipides et des protéines est perturbé, ce qui conduit à une accumulation excessive de ces substances aux niveaux microscopique et tissulaire de l’organisation. Les graisses et les protéines s’accumulent là où nous ne les voyons pas – dans les tissus des organes internes et leurs cellules, mais ce que nous pouvons voir n’est que la formation mentionnée sur la conjonctive.

Causes de la pinguécule oculaire

La maladie apparaît principalement chez les personnes âgées, mais il a été prouvé qu’il existe d’autres facteurs de sa survenue. Ceux-ci inclus:

  • Rayonnement ultraviolet, ou simplement lumière du soleil ;
  • Pénétration fréquente et massive de particules de poussière dans l’œil ;
  • Irritation régulière des yeux due à la fumée ;
  • Être dans un environnement avec une forte concentration de produits chimiques spécifiques.

L’action de tous ces facteurs sur une longue période de temps conduit à l’apparition d’une formation bénigne sur la membrane conjonctivale. Dans le même temps, il n’existe aucune donnée confirmant l’opinion largement répandue sur le rôle inconditionnel des lentilles de contact dans la formation de la maladie.

Signes d’une pinguecula

La pinguécule de l’œil, dont la photo provoque invariablement presque l’horreur sur les visages, est en réalité inoffensive. Compte tenu de sa nature bénigne, il peut être considéré comme une réaction des yeux à l’action de facteurs atmosphériques et autres qu’une personne rencontre en raison d’activités professionnelles ou en raison de ses habitudes, y compris nocives. Bien que le processus puisse affecter la cornée, située directement au-dessus de l’iris, la formation n’affecte pas l’acuité visuelle. Bien que l’image à première vue semble plutôt terrifiante, les modifications marginales de la cornée ne violent ni la structure ni la fonction de l’œil.

L’innocuité de la pinguecula est également suspectée par les patients eux-mêmes face à sa survenue. En l’absence de signes caractéristiques de malignité, le néoplasme se caractérise par une croissance lente, ne comprime pas les tissus environnants, donc fonctionnellement et anatomiquement sans causer de dommages. Parmi les symptômes de la maladie, le fait même de la présence d’un défaut esthétique est souvent le seul. Cela conduit au fait que les personnes pour qui le côté esthétique du problème n’est pas en premier lieu, reportent une visite chez le médecin, ou même ne vont pas du tout chez l’ophtalmologiste à ce sujet.

L’impulsion pour contacter une pinguecula pour un traitement dans un établissement médical spécialisé est souvent son inflammation. En plus de la présence d’une formation blanc jaunâtre sur la conjonctive, le patient a :

  • Sécheresse dans les yeux;
  • Sensation de brûlure, démangeaisons dans les yeux;
  • Rougeur de la sclère;
  • Sensation d’un objet étranger tombé sous la paupière;
  • Douleur en clignant des yeux, accompagnée d’une sensation de coupure ou de grattage de l’intérieur de la paupière.

Tous ces signes sont de nature inflammatoire et la condition elle-même est appelée pinguéculite. C’est le cas lorsqu’il est possible et nécessaire de traiter une pinguécule.

Enlèvement de pinguécula

Il n’y a pas tellement d’indications pour la chirurgie dans ce processus. Parmi eux:

  • Le désir du patient de se débarrasser d’un défaut esthétique;
  • Pinguéculite fréquente, difficile à traiter ou pas du tout ;
  • Progression rapide de la pathologie ;
  • L’émergence d’une menace pour les fonctions visuelles.

Bien que la maladie n’altère pas la fonction visuelle dans la plupart des cas, la nécessité d’un traitement chirurgical ne peut être confirmée ou infirmée par un ophtalmologiste qu’après un examen approfondi de toutes les fonctions de l’œil, ainsi qu’un examen à la lumière d’une lampe à fente.

L’enlèvement d’une pinguecula est aujourd’hui effectué par un laser, ce qui offre des avantages supplémentaires par rapport à la méthode de traitement “manuelle”. Les avantages du traitement au laser comprennent :

  • L’absence de sang de l’opération ;
  • L’anesthésie locale, qui réduit considérablement la charge sur le corps et réduit la liste des contre-indications;
  • Courts termes de rééducation après une intervention chirurgicale;
  • Aucune cicatrice sur le site de l’opération.

L’enlèvement de Pigvecula avec un laser a un prix assez abordable. Cependant, le coût de l’opération varie en fonction du choix de l’établissement dans lequel elle sera réalisée, du montant des soins pré- et post-opératoires.

Pinguecula, enlevée au laser, ne se reproduit pratiquement pas. Après l’opération, il est nécessaire de porter un bandage sombre sur les yeux, mais, comme déjà mentionné, la période de rééducation après l’intervention est minime, donc la durée de port ne dépassera pas un mois.

Un traitement conservateur est également possible, visant à éliminer l’inconfort s’il est présent ou un processus inflammatoire. Le traitement consiste à éliminer les yeux secs, ce qui est obtenu en prescrivant des gouttes hydratantes et antibactériennes.

Il convient de rappeler qu’un inconfort à long terme et une formation souvent enflammée ne peuvent pas être guéris en utilisant les méthodes de la médecine traditionnelle. Dans ces cas, une visite chez le médecin est obligatoire.

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