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Traitement et aide à l’extrasystole à domicile

L’extrasystole est une violation du rythme, dans laquelle après chaque contraction normale du cœur, une autre pathologique provient d’une source supplémentaire. Dans la plupart des cas, cette condition ne se manifeste en aucune façon, mais se retrouve sur l’ECG et est due à l’action de facteurs de stress ou de produits chimiques.

En raison de la nature fonctionnelle fréquente de l’arythmie, il est tout à fait possible de traiter l’extrasystole à domicile. Cependant, en cas d’attaques répétées et sévères, mieux vaut consulter un spécialiste.

Contents

Comment déterminer l’extrasystole à la maison avec des moyens improvisés?

Malheureusement, il n’y a pas de manifestations spécifiques de ce type d’arythmie. Un diagnostic précis ne peut être établi que par une étude ECG. Cependant, il existe de nombreux signes permettant de suspecter la présence d’extrasystoles ventriculaires ou supraventriculaires. Peut-être que beaucoup d’entre vous ont déjà ressenti des symptômes similaires :

  • une sensation de fonction cardiaque anormale;
  • ralentissement soudain ou augmentation de la fréquence cardiaque;
  • sensation d’affaiblissement de l’activité cardiaque, il y a des pauses entre les contractions ;
  • dyspnée.

Tout cela peut s’accompagner de troubles végétatifs :

  • nausées, étourdissements;
  • l’apparition d’anxiété, de peur;
  • augmentation de la transpiration;
  • peau pâle;
  • évanouissement.

En plus des signes eux-mêmes, vous devez faire attention à ce qui a précédé l’attaque. L’extrasystole apparaît souvent après avoir bu de l’alcool, bu beaucoup de café, fumé et trop mangé. Un effort physique important ou des situations de stress émotionnel peuvent le provoquer. Enfin, des battements de cœur extraordinaires accompagnent souvent la grossesse.

Très souvent, les extrasystoles apparaissent avant le coucher, lorsqu’une personne est allongée sur le côté.

Que faut-il faire pour aider ?

Il est tout à fait possible de supprimer une crise d’extrasystole à la maison. Cependant, il convient de rappeler que si cette arythmie s’accompagne d’autres symptômes de lésions du système cardiovasculaire (douleurs dans la région du cœur, essoufflement important, gonflement), il est préférable de ne pas tarder à contacter un cardiologue. Une telle combinaison peut indiquer la nature organique de la pathologie.

Tout d’abord, l’effet du facteur étiologique doit être supprimé. Il faut arrêter l’activité physique, arrêter de boire de l’alcool ou du café.

Faites une courte pause, détendez-vous. Ouvrez une fenêtre pour éliminer l’hypoxie. Prenez une teinture ou des comprimés de valériane. Dans le même but, des préparations de calendula peuvent convenir, ce qui aidera à arrêter les extrasystoles de groupe sévères.

Dans la plupart des cas, ces activités seront tout à fait suffisantes pour éliminer une crise d’extrasystoles à la maison. Si le rythme cardiaque anormal ne s’arrête pas, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

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Caractéristiques du traitement avec des remèdes populaires

Il n’est pas toujours nécessaire d’utiliser des médicaments anti-arythmiques. Le traitement de l’extrasystole avec des remèdes populaires donne également un bon résultat. Il existe de nombreuses plantes médicinales qui aident à lutter contre les arythmies :

  • calendula – contient une grande quantité de magnésium et de potassium, des antioxydants. L’infusion de calendula ramène le rythme à la normale, améliore l’apport sanguin au myocarde;
  • mélisse – riche en oligo-éléments, a des propriétés apaisantes et réparatrices, réduit la pression;
  • aubépine – contient une grande quantité de magnésium, a des propriétés toniques et antiarythmiques, améliore le flux sanguin coronaire;
  • Adonis (Adonis) – contient beaucoup de glycosides cardiaques, grâce auxquels il a un effet cardiotonique, rétablit un rythme cardiaque normal. Contre-indiqué dans les maladies gastro-intestinales.
  • bleuet – a un effet antiarythmique et antispasmodique prononcé, grâce auquel il soulage bien les attaques d’extrasystole.

Dans tous les cas, avant d’utiliser des médicaments, même des remèdes populaires, consultez votre médecin. Après tout, même les remèdes à base de plantes peuvent avoir des contre-indications.

La prévention

Il ne sert à rien de traiter l’extrasystole si les principales causes de son apparition ne sont pas éliminées. C’est à cela que sert la prévention. Pour cela, les conseils suivants sont recommandés :

  • évitez les situations stressantes, reposez-vous suffisamment;
  • bien dormir – c’est un facteur important dans la restauration du corps;
  • malgré le fait qu’un effort physique intense peut provoquer des convulsions, une faiblesse complète affecte également négativement le cœur. L’exercice modéré est une bonne mesure préventive;
  • limiter l’utilisation de boissons alcoolisées, café, thé fort;
  • arrêter de fumer;
  • pratiquer des exercices de massage et de respiration;
  • mangez des aliments riches en potassium (banane, avocat, pomme de terre au four, abricots secs, épinards) et en magnésium (son de blé, cacao, sarrasin, noix de cajou et amandes).

Suivre ces règles simples vous aidera non seulement à vous débarrasser des extrasystoles, mais aussi à améliorer votre état de santé général.

conclusions

Traiter les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires à domicile est une tâche faisable. Il existe de nombreux médicaments efficaces qui rétablissent bien le rythme cardiaque normal. Il est tout aussi important de suivre les recommandations préventives qui permettent de niveler les facteurs étiologiques.

Cependant, vous ne devez jamais négliger l’aide médicale dans un domaine tel que le traitement des maladies cardiaques.

Les sources d’information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel.

Qu’est-ce que l’extrasystole: est-ce dangereux, ses symptômes et son traitement.

Un rythme cardiaque normal fournit un apport sanguin à tous les organes et tissus du corps humain. La violation de l’uniformité des accidents vasculaires cérébraux entraînera une pathologie de l’hémodynamique (particularités du mouvement sanguin).

Entre les contractions du muscle cardiaque, il devrait y avoir des intervalles (intervalles diastoliques), au cours desquels le sang pénètre dans les ventricules et les oreillettes. Avec une diminution de la durée des pauses, les chambres ne sont pas complètement remplies et lors d’une contraction systolique, un volume physiologique réduit de liquide pénètre dans la circulation.

Des troubles hémodynamiques similaires sont provoqués par des extrasystoles.

Que sont les extrasystoles et mettent-elles la vie en danger

Les extrasystoles sont des excitations prématurées du myocarde, qui entraînent sa contraction extraordinaire. Dans ce cas, l’activation de l’ensemble du muscle cardiaque ou de ses parties individuelles est possible.

Chez une personne en bonne santé, avec un enregistrement 24h / 24 d’un ECG (électrocardiogramme), les extrasystoles seront enregistrées avec une probabilité de 50%. Ils sont uniques, surviennent très rarement, n’ont pas de manifestations cliniques et ne sont pas dangereux.

Cependant, si les extrasystoles se succèdent, cela peut entraîner des troubles hémodynamiques irréversibles dus à une baisse de l’activité de pompage du ventricule gauche.

Classification prédictive des extrasystoles (JT Bigger) :

Prévision de caractéristique de classe

Sûr Épisodes d’extrasystoles ventriculaires et de tachycardie courte qui n’entraînent pas de troubles hémodynamiques La même chose que dans la partie saine de la population. Une correction médicale n’est pas nécessaire
Potentiellement dangereux Extrasystoles fréquentes, polymorphes et appariées chez les patients présentant des modifications structurelles du myocarde qui n’entraînent pas de troubles circulatoires importants Il y a un besoin de thérapie, mais les possibilités de compensation sont grandes
mettant la vie en danger Épisodes de tachycardie ventriculaire entraînant des troubles hémodynamiques importants chez les patients présentant une pathologie importante du muscle cardiaque Il est nécessaire d’éliminer la cause qui provoque l’arythmie. Traitement symptomatique requis

Quels sont les symptômes de la pathologie

Les symptômes de l’extrasystole sont :

  • sensation périodique d’un battement de coeur;
  • décoloration dans la poitrine;
  • sensation que le rythme cardiaque est irrégulier;
  • manque d’air sur fond d’inconfort dans la poitrine;
  • défaillance du rythme respiratoire;
  • syncope (perte de conscience temporaire).

La survenue d’extrasystoles en décubitus dorsal

Si la sensation d’un changement dans le travail du myocarde se manifeste en décubitus dorsal, cela indique la nature fonctionnelle des extrasystoles émergentes. Les symptômes disparaissent lors du passage en position assise, le pouls devient rythmique. Une telle arythmie ne présente aucun danger pour le corps. Dans ce cas, la pharmacothérapie standard sera inefficace et les sédatifs seront une solution efficace.

Les raisons

Les extrasystoles surviennent dans le cœur à la suite de modifications structurelles ou fonctionnelles du myocarde. Ils peuvent être dus à :

  • maladies cardiaques (angine de poitrine, malformations, cardiomyopathies, myocardite, cardiomyofibrose, insuffisance cardiaque);
  • troubles électrolytiques (hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie) ou équilibre acido-basique ;
  • hypoxie (due à des maladies pulmonaires chroniques);
  • tension artérielle élevée ou basse chronique;
  • blessures (poitrine, cerveau et moelle épinière);
  • manipulations sur le cœur (interventions opératoires et diagnostiques);
  • dysfonctionnements du système nerveux autonome (changements structurels, VSD (dystonie végétovasculaire), manque de sommeil, stress et névroses);
  • déséquilibre hormonal à la ménopause (carence en œstrogènes);
  • immaturité du système de conduction du cœur chez les nouveau-nés;
  • stress psycho-émotionnel et entraînement constant chez les athlètes (des contractions extraordinaires se produisent dans un contexte de bradycardie);
  • redistribution du flux sanguin et modifications des niveaux hormonaux pendant la grossesse ;
  • activation des réflexes pathologiques due à :
    • maladies du système digestif (pancréatite, ulcère, lithiase biliaire, entérocolite, flatulence sévère);
    • pathologies du rachis cervical et thoracique (spondylarthrose, ostéochondrose);
    • maladies du système broncho-pulmonaire (avec une forte toux prolongée);
    • adénomes de la prostate;
    • examens endoscopiques (bronchoscopie, laparoscopie, gastroscopie, cystoscopie, colposcopie, sigmoïdoscopie);
    • effectuer des crevaisons;
    • effet toxique des médicaments :
    • glycosides cardiaques;
    • médicaments anesthésiques (typiques pour l’éther, l’halothane, le cyclopropane);
    • morphine;
    • les glucocorticostéroïdes ;
    • préparations de potassium et de calcium;
    • antidépresseurs tricycliques;
    • salicylates.

    Les facteurs décrits contribuent à la violation de l’intégrité fonctionnelle et structurelle des voies de conduction des impulsions dans le myocarde. Au lieu d’un mouvement clairement dirigé (de l’oreillette au ventricule), l’onde de dépolarisation revient en cercle au point de départ, à la suite de quoi le mécanisme de contraction recommence et un battement cardiaque extraordinaire se produit.

    Un autre mécanisme de survenue de contractions extraordinaires est la présence de foyers ectopiques (anormaux) de génération d’impulsions. S’activant de manière asynchrone au nœud sinusal (le stimulateur principal), ils déclenchent une extraordinaire contraction du myocarde.

    Types et classement

    Il est possible de détecter l’extrasystole à l’aide de l’analyse de la surveillance ECG 24 heures sur 24.

    Classification des extrasystoles selon le lieu de survenue :

    • un procès
    • auriculo-ventriculaire

    Myocardite, cardiosclérose athérosclérotique, cœur pulmonaire chronique

    Le plus souvent, ils sont de nature fonctionnelle, en raison du stress, de la consommation d’alcool, de café et de thé fort, du tabagisme

    • rare monomorphe
    • Monomorphe fréquent
    • Allorythmie
    • polymorphe
    • Répété (groupe et paire)
    • Tôt

    Maladie ischémique (aiguë – infarctus du myocarde, chronique – angine de poitrine), cardiopathie valvulaire acquise, hypertension, lésions myocardiques non coronariennes

    Avec des maladies des voies biliaires, une hernie diaphragmatique

    Les extrasystoles monomorphes apparaissent sur l’ECG sous la forme de complexes uniques extraordinaires identiques. Leur forme dépend de la localisation. La fréquence d’apparition de rares – jusqu’à 29 fois par heure, fréquentes – à partir de 30 fois et plus.

    Pour les crises d’allorhythmie, le changement correct de la fréquence cardiaque normale et des épisodes extrasystoliques est caractéristique:

    • bigéminie – une contraction normale remplace chaque extrasystole;
    • trijumeau – une crise cardiaque extraordinaire survient après deux crises standard ;
    • quadrigéminie – une contraction du myocarde sur quatre se produit plus tôt que prévu.

    Jumelé appelé deux extrasystoles, allant de suite. Précoce – ce sont ceux qui se produisent avant la fin du cycle complet de l’activité cardiaque, enregistrés par la méthode électrographique.

    Extrasystoles polymorphes

    L’ECG est un enregistrement des potentiels électriques qui se produisent pendant le travail des cardiomyocytes. Leur somme apparaît sous la forme d’une courbe obtenue par électrocardiographie. La ligne a des contours standard à condition que l’impulsion provienne du nœud sinusal. Si la génération potentielle commence ailleurs, un complexe de dents et de segments de nature complètement différente s’affiche. En conséquence, l’extrasystole ventriculaire droite diffère du ventricule gauche.

    Des extrasystoles polymorphes (de forme différente) sont visibles sur l’ECG, à condition que chaque contraction extraordinaire ait été lancée dans la mauvaise partie du myocarde comme auparavant. Cela signifie que la cause de l’arythmie n’est pas un dysfonctionnement local, mais une lésion d’une grande partie du muscle cardiaque.

    Extrasystoles de groupe

    Lève-toi en quantité de 3 à 5 pièces l’une après l’autre. L’influx circule dans le myocarde, qui a perdu la capacité de devenir réfractaire (immunisé contre la dépolarisation).

    Si seules les extrasystoles sont enregistrées sur l’ECG pendant une demi-minute, elles sont appelées “tachycardie insoutenable”.

    Traitement

    Classes de médicaments anti-arythmiques utilisés :

    • bloqueurs rapides des canaux sodiques :
      • affectant légèrement la conductivité : lidocaïne, phénytoïne, mexilétine ;
      • ralentissant modérément le passage de l’influx : aymaline, quinidine, procaïnamide ;
      • inhibition significative de la dépolarisation : propafénone, étasizine, alapinine ;

      Les revues de recherche et l’auto-administration de médicaments pour les manifestations arythmiques pour une raison quelconque sont inefficaces. Seul un médecin peut établir un diagnostic après avoir analysé l’ECG, et il sélectionnera également le médicament approprié dans une posologie individuelle.

      Pour renforcer l’effet antiarythmique, des médicaments de différents groupes sont utilisés en combinaison.

      Comment se débarrasser de l’extrasystole et supprimer ses manifestations

      L’extrasystole ne se produit pas d’elle-même. C’est une manifestation de processus pathologiques se produisant dans le myocarde ou d’autres organes.

      Pour vous débarrasser de l’arythmie, vous devez:

      1. Trouvez un spécialiste de l’évaluation des risques et de la planification du traitement.
        • symptômes d’urgence (par exemple, douleur thoracique, essoufflement ou perte de conscience);
        • évanouissement ou pré-évanouissement (en particulier évanouissement à l’effort);
        • symptômes évoquant une tachycardie anormale, tels qu’une description précise d’un rythme cardiaque très rapide avec apparition et déplacement soudains ;
        • déviations importantes de l’ECG ;
        • maladie cardiaque grave;
        • un problème sous-jacent grave, tel qu’un trouble endocrinien ou métabolique, une infection ;
        • antécédents familiaux de mort subite ou de maladie cardiaque à un jeune âge.Faire des ajustements de style de vie
          1. arrêter de fumer, d’alcool, de café et de thé fort;
          2. nourriture saine;
          3. activité physique adéquate;
          4. minimisation des facteurs de stress.

          Les symptômes cliniques et le traitement de l’extrasystole sont directement dépendants: plus les changements dans l’état du patient sont graves, plus il aura besoin d’un traitement radical.

          conclusions

          L’extrasystole est une génération extraordinaire d’une impulsion suivie d’une réduction des cardiomyocytes. Les extrasystoles sont parfois inoffensives et, dans d’autres cas, elles peuvent provoquer une fibrillation auriculaire, dont la conséquence sera la mort subite.

          L’armée percevra négativement la conclusion cardiologique sur la présence d’extrasystoles polymorphes, appariées ou groupées et refusera à l’homme la possibilité de servir.

          La prévention de l’extrasystole est un mode de vie sain (des exercices physiques pendant le travail sédentaire sont nécessaires).

          Les sources d’information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel.

          L’utilisation de médicaments antiarythmiques pour l’extrasystole

          Les troubles du rythme et de la conduction font partie des signes caractéristiques de la pathologie cardiovasculaire. L’apparition de sensations d’interruptions dans le travail du cœur, l’augmentation du rythme cardiaque et la décoloration sont les symptômes de base des arythmies. Le degré et le type de trouble déterminent d’autres changements hémodynamiques, car tous les troubles du rythme ne nécessitent pas de correction médicale ou chirurgicale. L’extrasystole est l’un des phénomènes les plus courants qui se produisent même chez les personnes en bonne santé. Un degré sérieux de pathologie de l’excitabilité cardiaque nécessite l’utilisation de médicaments spéciaux pour prévenir les complications, y compris les antiarythmiques.

          Quels médicaments sont utilisés pour l’extrasystole

          L’extrasystole est appelée la formation extraordinaire d’une impulsion du nœud sinusal ou d’un autre foyer ectopique. L’apparition du phénomène est associée à une activité accrue des sources de signaux secondaires et à un affaiblissement du stimulateur cardiaque normal (après une crise cardiaque, une myocardite, avec des effets secondaires liés à l’utilisation de glycosides).

          Chez les personnes en bonne santé, jusqu’à 100 extrasystoles sont enregistrées pendant la journée, ce qui n’affecte pas le fonctionnement du système cardiovasculaire et n’aggrave pas la qualité de vie.

          Les médicaments antiarythmiques (AAP) pour les extrasystoles sont prescrits en tenant compte des caractéristiques du foyer d’excitation pathologique. Selon la source de l’impulsion, les extrasystoles supraventriculaires (auriculaires et auriculo-ventriculaires) et ventriculaires sont divisées. Il existe des classes spéciales de médicaments antiarythmiques pour le traitement des troubles de l’activité électrique du muscle cardiaque:

          1. Ia – conduction du signal inhibiteur (“Quinidine”, “Ritmilen”). Ils sont utilisés pour éliminer les impulsions pathologiques de toutes les parties du système de conduction du cœur.
          2. IV – “Lidocaïne”, “Maxarithme”. Ils ont un effet sélectif sur les arythmies ventriculaires.
          3. Іс – “Etacizin”, “Propanorm”. Ils affectent toutes les parties du système de conduction du cœur en allongeant le temps de passage de l’impulsion et en ayant un effet minime sur le temps de récupération du myocarde. Ils sont utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire.
          4. II – bêta-bloquants “Nébivolol”, “Concor”, “Carvédilol”. Médicaments ayant un effet hypotenseur, antiarythmique, antifibrillateur avec un effet prédominant sur le nœud AV.
          5. ІІІ – “Amiodarone”, “Kordaron”. Médicaments qui bloquent le transport du potassium à travers ses canaux. Utilisé pour traiter les arythmies d’origines diverses.
          6. IV – médicaments qui ralentissent la conduction d’une impulsion de l’oreillette aux ventricules (“Verapamil”, “Diltiazem”).

          La présence d’indications cliniques nécessite une combinaison de divers médicaments pour les extrasystoles. Les associations les plus courantes :

          • Classe II + Ia ;
          • ІІ + “Kordaron” ;
          • “Kordaron” + “Ritmilen” ;
          • “Kordaron” + “Propanorm” ;
          • “Verapamil” + Іа (Ів);
          • II + “Propanorme”.

          Quand commencer le traitement

          L’enregistrement sur l’électrocardiogramme de contractions extraordinaires du myocarde n’est pas toujours une indication pour la correction pharmacologique de l’arythmie. En règle générale, les patients tolèrent bien l’extrasystole, qui ne provoque pas de troubles hémodynamiques (en particulier supraventriculaires). Prescrire des médicaments en tenant compte des maladies concomitantes du patient, de la présence d’une malformation cardiaque organique et du bien-être général.

          Les principales indications pour le traitement de l’extrasystole avec des antiarythmiques:

          • évolution progressive de la pathologie (en dynamique, il y a une augmentation du nombre d’extrasystoles);
          • classe élevée d’extrasystoles ventriculaires (IVA, IVB, V selon Lown) – la nécessité d’un traitement est dictée par un risque élevé de développer une tachycardie maligne et une fibrillation ventriculaire;
          • la présence de plus de 2 contractions extraordinaires (allorhythmie, “courses courtes”), qui s’accompagnent de signes d’insuffisance circulatoire – labilité de la pression artérielle, œdème, vertiges, modifications des propriétés du pouls.

          Traiter l’extrasystole supraventriculaire avec des médicaments uniquement s’il existe des indications cliniques claires. Dans d’autres cas, la correction est effectuée en modifiant le mode de vie et en éliminant le facteur étiologique. Le médicament, sa dose, sa fréquence et sa durée d’administration sont fixés par le cardiologue, en observant et en contrôlant les paramètres électrophysiologiques du patient.

          Critère de performance

          L’adéquation de la sélection de l’AARP pour le traitement de l’extrasystole selon les critères de Giace est contrôlée :

          • réduction globale du nombre de licenciements extraordinaires de 70 % ;
          • réduction du nombre d’extrasystoles appariées de 90 % ;
          • absence d’attaques de tachycardie ventriculaire.

          Les cardiologues en exercice estiment que le principal critère d’efficacité du traitement est l’amélioration de l’état du patient.

          Contre-indications et effets secondaires

          L’utilisation généralisée de médicaments pour les arythmies s’accompagne d’un risque élevé d’effets secondaires. Le mécanisme d’action du médicament détermine les contre-indications et les principaux effets secondaires.

          1. Les bêta-bloquants sont contre-indiqués chez les patients présentant une sténose aortique, une bradycardie, un diabète sucré, un asthme bronchique et une hypotension artérielle. L’utilisation de médicaments de ce groupe peut entraîner une diminution de la pression artérielle, un bronchospasme, une faiblesse, une sensibilité altérée, des maux de tête et une augmentation de la glycémie.
          2. “L’amiodarone”, selon les instructions, est contre-indiquée chez les patients présentant une conduction auriculo-ventriculaire altérée, un syndrome du sinus malade et une bradycardie. Effets secondaires du médicament : hypotension sévère, collapsus et diminution de la fréquence cardiaque.
          3. Le “vérapamil” n’est pas prescrit aux patients au stade aigu de l’infarctus du myocarde, avec blocage auriculo-ventriculaire et insuffisance cardiaque sévère.
          4. “Propanorm” est contre-indiqué dans les blocages, l’insuffisance cardiaque chronique non contrôlée, le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche, le déséquilibre électrolytique et les maladies broncho-obstructives.

          L’utilisation d’antiarythmiques dans l’extrasystole nécessite un traitement supplémentaire avec des préparations de potassium (“Panangin”, “Asparkam”).

          conclusions

          Les extrasystoles supraventriculaires appartiennent à des arythmies sûres qui ne constituent pas une menace pour la vie humaine. Dans la plupart des cas, la survenue d’un épisode est associée à l’activation du système sympatho-surrénalien et est corrigée à l’aide de sédatifs. Les troubles ventriculaires de classe inférieure s’accompagnent du risque de développer des arythmies mortelles et nécessitent donc un traitement pharmacologique. Un médicament correctement sélectionné pour l’extrasystole et sa prise régulière améliorent la qualité et la durée de vie du patient.

          Les sources d’information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel.

          Extrasystole

          L’extrasystole est une variante de l’arythmie cardiaque, caractérisée par des contractions extraordinaires de tout le cœur ou de ses parties individuelles (extrasystoles). Elle se manifeste par une sensation d’impulsion cardiaque forte, une sensation de cœur qui s’enfonce, une anxiété, un manque d’air. Diagnostiqué par les résultats de l’ECG, de la surveillance Holter, des cardiotests d’effort. Le traitement comprend l’élimination de la cause première, la correction médicale du rythme cardiaque; dans certaines formes d’extrasystoles, l’ablation par radiofréquence des zones arythmogènes est indiquée.

          CIM-10

          informations générales

          Extrasystole – dépolarisation prématurée des oreillettes, des ventricules ou de la jonction auriculo-ventriculaire, entraînant une contraction prématurée du cœur. Des extrasystoles épisodiques uniques peuvent survenir même chez des personnes pratiquement en bonne santé. Selon l’étude électrocardiographique, l’extrasystole est enregistrée chez 70 à 80% des patients de plus de 50 ans. Une diminution du débit cardiaque lors des extrasystoles entraîne une diminution du débit sanguin coronaire et cérébral et peut entraîner le développement d’angine de poitrine et d’accidents vasculaires cérébraux transitoires (évanouissement, parésie, etc.). L’extrasystole augmente le risque de développer une fibrillation auriculaire et une mort cardiaque subite.

          Causes de l’extrasystole

          L’extrasystole fonctionnelle, qui se développe chez des personnes pratiquement en bonne santé sans raison apparente, est considérée comme idiopathique. Les extrasystoles fonctionnelles comprennent :

          • troubles du rythme d’origine neurogène (psychogène) associés à la nourriture (boire du thé et du café forts), à des facteurs chimiques, au stress, à la consommation d’alcool, au tabagisme, à la consommation de drogues, etc.;
          • extrasystole chez les patients atteints de dystonie autonome, de névroses, d’ostéochondrose de la colonne cervicale, etc.;
          • arythmie chez des athlètes en bonne santé et bien entraînés ;
          • extrasystole pendant la menstruation chez la femme.

          Une extrasystole de nature organique survient en cas d’atteinte myocardique avec :

          • cardiopathie ischémique, cardiosclérose, infarctus du myocarde,
          • péricardite, myocardite,
          • cardiomyopathies,
          • insuffisance circulatoire chronique, cœur pulmonaire,
          • malformations cardiaques,
          • sarcoïdose, amylose, hémochromatose,
          • opérations cardiaques,
          • chez certains athlètes, la cause de l’extrasystole peut être une dystrophie myocardique causée par un surmenage physique (ce que l’on appelle le “cœur de l’athlète”).

          Les extrasystoles toxiques se développent avec :

          • conditions fébriles,
          • thyréotoxicose,
          • effet secondaire proarythmique de certains médicaments (eufillin, caféine, novodrine, éphédrine, antidépresseurs tricycliques, glucocorticoïdes, néostigmine, sympatholytiques, diurétiques, préparations digitales, etc.).

          Le développement de l’extrasystole est dû à une violation du rapport des ions sodium, potassium, magnésium et calcium dans les cellules myocardiques, ce qui affecte négativement le système de conduction du cœur. L’activité physique peut provoquer des extrasystoles associées à des troubles métaboliques et cardiaques et supprimer les extrasystoles causées par une dérégulation autonome.

          Pathogénèse

          La survenue d’une extrasystole s’explique par l’apparition de foyers ectopiques d’activité accrue, localisés à l’extérieur du nœud sinusal (dans les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire ou les ventricules). Les impulsions extraordinaires qui en découlent se propagent à travers le muscle cardiaque, provoquant des contractions prématurées du cœur dans la phase diastolique. Des complexes ectopiques peuvent se former dans n’importe quelle partie du système de conduction.

          Le volume d’éjection sanguine extrasystolique est inférieur à la normale, de sorte que des extrasystoles fréquentes (plus de 6 à 8 par minute) peuvent entraîner une diminution marquée du volume minute de la circulation sanguine. Plus l’extrasystole se développe tôt, moins le volume sanguin accompagne l’éjection extrasystolique. Ceci, tout d’abord, se reflète dans le flux sanguin coronaire et peut compliquer considérablement l’évolution de la pathologie cardiaque existante.

          Différents types d’extrasystoles ont des significations cliniques et des caractéristiques pronostiques différentes. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires qui se développent dans le contexte de lésions cardiaques organiques.

          Classification

          Selon le facteur étiologique, on distingue les extrasystoles de genèse fonctionnelle, organique et toxique. Selon le lieu de formation des foyers d’excitation ectopiques, il existe:

          • ventriculaire (62,6 %),
          • auriculo-ventriculaire (de la connexion auriculo-ventriculaire – 2%),
          • extrasystoles auriculaires (25 %) et diverses combinaisons de celles-ci (10,2 %).
          • dans des cas extrêmement rares, des impulsions extraordinaires proviennent du stimulateur physiologique – le nœud sino-auriculaire (0,2% des cas).

          Parfois, il existe un fonctionnement du foyer du rythme ectopique, quel que soit le principal (sinus), tandis que deux rythmes sont notés simultanément – extrasystolique et sinusal. Ce phénomène est appelé parasystolie. Les extrasystoles, consécutives à deux, sont appelées paires, plus de deux – groupe (ou volée). Distinguer:

          • bigéminie – rythme avec alternance de systole et d’extrasystole normales,
          • trigéminie – alternance de deux systoles normales avec extrasystole,
          • quadrihymenia – suite à une extrasystole après chaque troisième contraction normale.

          Le bigéminisme, le trigéminisme et le quadrihyménisme répétés régulièrement sont appelés allorhythmie. Selon le moment de l’apparition d’une impulsion extraordinaire en diastole, une extrasystole précoce est isolée, qui est enregistrée sur l’ECG simultanément avec l’onde T ou au plus tard 0,05 seconde après la fin du cycle précédent; milieu – 0,45-0,50 s après l’onde T ; extrasystole tardive, qui se développe avant la prochaine onde P de la contraction habituelle.

          Selon la fréquence d’apparition des extrasystoles, on distingue les extrasystoles rares (moins de 5 par minute), moyennes (6-15 par minute) et fréquentes (plus souvent que 15 par minute). Par le nombre de foyers d’excitation ectopiques, les extrasystoles sont monotopiques (avec un foyer) et polytopiques (avec plusieurs foyers d’excitation).

          Symptômes de l’extrasystole

          Les sensations subjectives avec extrasystole ne sont pas toujours exprimées. La tolérance des extrasystoles est plus difficile chez les personnes souffrant de dystonie végétative-vasculaire ; les patients atteints de cardiopathie organique, au contraire, peuvent tolérer beaucoup plus facilement l’extrasystole. Le plus souvent, les patients ressentent l’extrasystole comme un coup, une poussée du cœur dans la poitrine de l’intérieur, en raison d’une contraction vigoureuse des ventricules après une pause compensatoire.

          Il y a aussi des « sauts périlleux ou renversements » du cœur, des interruptions et des évanouissements dans son travail. L’extrasystole fonctionnelle s’accompagne de bouffées de chaleur, d’inconfort, de faiblesse, d’anxiété, de transpiration, de manque d’air.

          Les extrasystoles fréquentes, qui sont précoces et de nature groupée, entraînent une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, une diminution de la circulation coronarienne, cérébrale et rénale de 8 à 25 %. Chez les patients présentant des signes d’athérosclérose cérébrale, des vertiges sont notés, des formes transitoires d’accident vasculaire cérébral (évanouissement, aphasie, parésie) peuvent se développer; chez les patients atteints de maladie coronarienne – crises d’angine de poitrine.

          Complications

          Les extrasystoles de groupe peuvent se transformer en arythmies plus dangereuses: auriculaire – en flutter auriculaire, ventriculaire – en tachycardie paroxystique. Chez les patients présentant une congestion ou une dilatation auriculaire, l’extrasystole peut évoluer vers une fibrillation auriculaire.

          Les extrasystoles fréquentes provoquent une insuffisance chronique de la circulation coronarienne, cérébrale et rénale. Les plus dangereuses sont les extrasystoles ventriculaires en raison du développement possible de la fibrillation ventriculaire et de la mort subite.

          Diagnostique

          Anamnèse et examen physique

          La principale méthode objective de diagnostic de l’extrasystole est une étude ECG, cependant, il est possible de suspecter la présence de ce type d’arythmie lors d’un examen physique et d’une analyse des plaintes du patient. Lors de la conversation avec le patient, les circonstances de survenue de l’arythmie (stress émotionnel ou physique, dans un état calme, pendant le sommeil, etc.), la fréquence des épisodes d’extrasystole, l’effet de la prise de médicaments sont précisés. Une attention particulière est accordée à l’histoire des maladies passées pouvant entraîner des lésions organiques du cœur ou leurs éventuelles manifestations non diagnostiquées.

          Lors de l’examen, il est nécessaire de rechercher l’étiologie de l’extrasystole, car les extrasystoles avec lésions cardiaques organiques nécessitent une stratégie de traitement différente de celle des extrasystoles fonctionnelles ou toxiques. À la palpation du pouls sur l’artère radiale, l’extrasystole est définie comme une onde de pouls survenant prématurément suivie d’une pause ou comme un épisode de perte de pouls, qui indique un remplissage diastolique insuffisant des ventricules.

          Lors de l’auscultation du cœur lors d’une extrasystole, des tonalités I et II prématurées sont entendues au-dessus de l’apex du cœur, tandis que la tonalité I est augmentée en raison du faible remplissage des ventricules et la tonalité II est affaiblie à la suite d’un petit éjection du sang dans l’artère pulmonaire et l’aorte.

          Diagnostic instrumental

          Le diagnostic d’extrasystole est confirmé après un ECG en dérivations standard et une surveillance ECG quotidienne. Souvent, en utilisant ces méthodes, l’extrasystole est diagnostiquée en l’absence de plaintes du patient. Les manifestations électrocardiographiques de l’extrasystole sont :

          • apparition prématurée de l’onde P ou du complexe QRST ; indiquant un raccourcissement de l’intervalle d’embrayage préextrasystolique : avec les extrasystoles auriculaires, la distance entre l’onde P du rythme principal et l’onde P de l’extrasystole ; avec extrasystoles ventriculaires et auriculo-ventriculaires – entre le complexe QRS du rythme principal et le complexe QRS de l’extrasystole;
          • déformation importante, expansion et amplitude élevée du complexe QRS extrasystolique avec extrasystole ventriculaire ;
          • absence d’onde P avant extrasystole ventriculaire ;
          • après une pause compensatoire complète après une extrasystole ventriculaire.

          La surveillance Holter ECG est un enregistrement ECG à long terme (plus de 24 à 48 heures) à l’aide d’un appareil portable fixé au corps du patient. L’enregistrement des indicateurs ECG s’accompagne de la tenue d’un journal de l’activité du patient, où il note toutes ses sensations et actions. La surveillance Holter ECG est effectuée pour tous les patients atteints de cardiopathologie, indépendamment de la présence de plaintes indiquant une extrasystole et de sa détection dans un ECG standard.

          Pour identifier l’extrasystole, non enregistrée sur l’ECG au repos et avec la surveillance Holter, permet le test sur tapis roulant et l’ergométrie à vélo – tests qui déterminent les troubles du rythme qui n’apparaissent que pendant l’exercice. Le diagnostic de cardiopathologie concomitante de nature organique est réalisé à l’aide d’une échographie du cœur, d’un stress Echo-KG, d’une IRM du cœur.

          Traitement de l’extrasystole

          Lors de la détermination des tactiques de traitement, la forme et la localisation des extrasystoles sont prises en compte. Les extrasystoles uniques qui ne sont pas causées par une pathologie cardiaque ne nécessitent pas de traitement. Si le développement de l’extrasystole est dû à des maladies des systèmes digestif, endocrinien, du muscle cardiaque, le traitement commence par la maladie sous-jacente.

          1. Suppression de la cause. En cas d’extrasystole d’origine neurogène, une consultation avec un neurologue est recommandée. Des sédatifs sont prescrits (agripaume, mélisse, teinture de pivoine) ou sédatifs (rudotel, diazépam). L’extrasystole causée par les médicaments nécessite leur abolition.
          2. Thérapie médicale.Les indications de la pharmacothérapie sont le nombre quotidien d’extrasystoles > 200, la présence de plaintes subjectives et la pathologie cardiaque chez les patients. Le choix du médicament est déterminé par le type d’extrasystole et la fréquence cardiaque. La nomination et la sélection du dosage de l’agent antiarythmique sont effectuées sous le contrôle de la surveillance Holter ECG. L’extrasystole répond bien au traitement par le procaïnamide, la lidocaïne, la quinidine, l’amidoron, le succinate d’éthylméthylhydroxypyridine, le sotalol, le diltiazem et d’autres médicaments. Avec une diminution ou une disparition des extrasystoles, fixées dans les 2 mois, une diminution progressive de la dose du médicament et son annulation complète sont possibles. Dans d’autres cas, le traitement de l’extrasystole est long (plusieurs mois), et en cas de forme ventriculaire maligne, les antiarythmiques sont pris à vie.
          3. ablation par radiofréquence. Le traitement de l’extrasystole par ablation par radiofréquence (RFA du cœur) est indiqué pour la forme ventriculaire avec une fréquence d’extrasystoles allant jusqu’à 20 à 30 000 par jour, ainsi qu’en cas de traitement antiarythmique inefficace, de mauvaise tolérance ou de mauvais pronostic.

          Prévoir

          L’évaluation pronostique de l’extrasystole dépend de la présence d’une lésion organique du cœur et du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Les préoccupations les plus graves sont causées par les extrasystoles qui se sont développées dans le contexte d’un infarctus aigu du myocarde, d’une cardiomyopathie et d’une myocardite. Avec des changements morphologiques prononcés dans le myocarde, les extrasystoles peuvent se transformer en fibrillation auriculaire ou ventriculaire. En l’absence de dommages structurels au cœur, l’extrasystole n’affecte pas de manière significative le pronostic.

          L’évolution maligne des extrasystoles supraventriculaires peut entraîner le développement d’une fibrillation auriculaire, d’extrasystoles ventriculaires – une tachycardie ventriculaire persistante, une fibrillation ventriculaire et une mort subite. L’évolution des extrasystoles fonctionnelles est généralement bénigne.

          La prévention

          Au sens large, la prévention de l’extrasystole prévoit la prévention des états pathologiques et des maladies sous-jacentes à son développement : maladie coronarienne, cardiomyopathies, myocardite, dystrophie myocardique, etc., ainsi que la prévention de leurs exacerbations. Il est recommandé d’exclure les intoxications médicamenteuses, alimentaires et chimiques qui provoquent une extrasystole.

          Aux patients présentant une extrasystole ventriculaire asymptomatique et sans signe de pathologie cardiaque, il est recommandé un régime enrichi en sels de magnésium et de potassium, l’arrêt du tabac, la consommation d’alcool et de café fort et une activité physique modérée.

          Extrasystole du coeur chez l’adulte

          L’extrasystole a plusieurs autres noms : contractions ectopiques, contractions prématurées, complexes auriculaires ou ventriculaires prématurés.

          Qu’est-ce que l’extrasystole du coeur

          Les extrasystoles sont des contractions qui perturbent le rythme normal du cœur. Ils se produisent lorsqu’une décharge électrique excessive se forme. Les extrasystoles sont courantes chez les personnes dont le cœur est parfaitement normal et ne causent aucun problème. Cependant, ils peuvent aussi être le signe de certaines maladies cardiaques.

          Les extrasystoles sont divisées en 2 types selon le lieu d’apparition.

          • Extrasystoles auriculaires. Souvent vu chez les personnes en bonne santé avec un cœur normal. Ils sont détectés par une surveillance Holter 24 heures sur 24 chez plus de 60 % des adultes en bonne santé. Ils peuvent également survenir dans le contexte d’une insuffisance cardiaque ou de lésions de la valve mitrale, aggravées par l’alcool et la caféine.
          • Extrasystoles ventriculaires. Des contractions ventriculaires prématurées surviennent chez 1 % des personnes cliniquement en bonne santé examinées à l’aide d’un ECG standard, ainsi que chez 40 à 75 % des personnes apparemment en bonne santé qui ont enregistré un ECG pendant 24 à 48 heures. Mais ils sont plus fréquents chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque structurelle.

          Les extrasystoles ventriculaires sont le type d’arythmie le plus courant qui survient après un infarctus du myocarde. Ils peuvent également apparaître dans l’hypertrophie ventriculaire gauche sévère, la cardiomyopathie hypertrophique et l’insuffisance cardiaque congestive.

          Causes de l’extrasystole du cœur chez l’adulte

          Les extrasystoles peuvent également se produire dans un cœur sain. Mais le plus souvent, ils sont provoqués par :

          • hypertension;
          • maladie cardiaque – infarctus aigu du myocarde, cardiopathie valvulaire, cardiomyopathie, hypertrophie ventriculaire, insuffisance cardiaque;
          • troubles électrolytiques – hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie;
          • hyperthyroïdie;
          • stresser;
          • médicaments – digoxine, aminophylline, antidépresseurs tricycliques;
          • consommation excessive d’alcool;
          • maladies infectieuses;
          • opération.

          Peut-être que l’apnée centrale du sommeil est également associée à l’ectopie ventriculaire.
          Les stimulants tels que la caféine peuvent jouer un rôle, bien que cela n’ait pas été prouvé dans les extrasystoles ventriculaires.

          Si les extrasystoles se produisent rarement et que la personne n’a pas de maladie cardiaque, elles ne sont généralement pas dangereuses. Mais s’ils se produisent plus de 12 fois par jour, il y a un risque de décès. Dans tous les cas, si le rythme cardiaque est anormal, vous devez consulter un médecin.

          Symptômes d’extrasystole du cœur chez l’adulte

          Le principal symptôme est un rythme cardiaque anormal. Par exemple, le cœur bat normalement, puis s’arrête. Après cela, il fonctionne à nouveau normalement. Ou, des battements cardiaques supplémentaires ou des sensations étranges, semblables à un saut périlleux, peuvent être ressentis.

          Pour certaines personnes, les extrasystoles peuvent provoquer une gêne et une anxiété sévère.

          Les symptômes s’aggravent généralement au repos et peuvent s’améliorer avec l’exercice. Mais si les symptômes s’aggravent avec l’exercice, cela est plus préoccupant – vous devriez certainement consulter un médecin.

          Autres symptômes possibles :

          • évanouissement ou évanouissement (étourdissements);
          • douleur thoracique atypique;
          • fatigue.

          Il existe des rapports de cas où l’extrasystole a provoqué une toux chronique.

          Traitement de l’extrasystole du cœur chez l’adulte

          Tout d’abord, le médecin interrogera le patient sur les symptômes inquiétants, vérifiera d’autres signes cardiaques, notamment des douleurs thoraciques, un essoufflement, des évanouissements ou des étourdissements et des symptômes d’arythmie, tels que des palpitations cardiaques persistantes). Les antécédents familiaux sont également importants – maladie cardiaque précoce ou mort subite chez les proches parents, maladie cardiaque antérieure ou maladie coronarienne (CHD).

          Diagnostique

          Le médecin évalue l’ensemble du système cardiovasculaire, y compris la tension artérielle, les souffles cardiaques et tout signe d’insuffisance cardiaque.

          Les patients souffrant de palpitations feront tout d’abord un ECG, une analyse du niveau d’électrolytes sanguins – calcium et magnésium dans le sérum.

          Si les symptômes sont brefs mais fréquents (plus de 2 à 3 fois par semaine), un moniteur Holter 24 heures est utilisé pour l’examen. Si les symptômes sont transitoires et peu fréquents (moins de 1 par semaine), utilisez un moniteur d’événements ou un enregistreur transtéléphonique.

          De plus, une échocardiographie peut être prescrite – pour évaluer la fonction du ventricule gauche et la structure du cœur, en testant avec une activité physique – la connexion des extrasystoles avec des exercices peut être importante pour le pronostic du traitement.

          Méthodes de traitement modernes

          Avec un rythme cardiaque rapide ou une arythmie suspectée, une référence pour un traitement est nécessaire s’il y a :

          Les patients à faible risque qui n’ont pas d’autres problèmes et symptômes cardiaques (ou seulement des symptômes légers) peuvent simplement consulter un médecin. D’autres patients (avec une maladie cardiaque, un risque cardiaque ou des symptômes importants) nécessitent généralement des tests, un traitement ou un suivi supplémentaires.

          Les extrasystoles sont généralement traitées avec des médicaments – bêta-bloquants (aténolol, métoprolol). Dans certains cas, une ablation par cathéter par radiofréquence peut être nécessaire.

          Prévention de l’extrasystole du cœur chez l’adulte à domicile

          Il est extrêmement important de savoir ce qui peut causer l’extrasystole et d’agir tôt pour l’empêcher.

          Tout d’abord, les stimulants tels que le café, la nicotine ou l’alcool doivent être évités. Vous devez vous débarrasser du stress et être en bonne forme physique. Et s’en tenir à une alimentation saine.

          Questions et réponses populaires

          Vladimir Syrovnev, cardiologue et arythmologue, a répondu aux questions populaires sur les extrasystoles .

          Qui est le plus susceptible d’avoir des extrasystoles ? Est-ce toujours une condition dangereuse?

          L’extrasystole est plus fréquente chez les jeunes hommes et, dans ce cas, il s’agit d’une maladie assez bénigne.

          Une autre option est lorsque la maladie peut se manifester dans le contexte de modifications cicatricielles du cœur après un infarctus du myocarde, une dysplasie ventriculaire droite arythmogène ou d’autres maladies cardiaques structurelles. Dans de tels cas, l’extrasystole ventriculaire peut avoir une évolution plus maligne et se transformer en tachycardie ventriculaire.

          Dans les deux cas, l’extrasystole ventriculaire elle-même peut provoquer une sensation de pauses dans le rythme cardiaque, ce qui provoque une gêne.

          Quelles complications peuvent survenir avec l’extrasystole du cœur?

          Selon des études internationales, le nombre d’extrasystoles ventriculaires, qui peuvent entraîner une violation de la fonction de pompage du cœur, représente environ 13% du nombre total de contractions cardiaques et nécessite dans ce cas un traitement chirurgical – ablation par cathéter radiofréquence. Cependant, même une plus petite quantité peut entraîner une insuffisance cardiaque, l’approche doit donc être individualisée.

          Quand appeler un médecin à domicile avec une extrasystole du cœur?

          L’extrasystole ne nécessite pas d’appel d’ambulance. Habituellement, il est traité dans une polyclinique avec des médicaments et planifié dans un hôpital.

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