Traitement de la hernie hiatale de l’ouverture oesophagienne du diaphragme. Laparoscopie

En l’absence d’effet de la pharmacothérapie, un traitement chirurgical est indiqué, dont l’essentiel est de rétablir les relations anatomiques normales dans l’œsophage et l’estomac.

Nous avons amélioré la technique de chirurgie laparoscopique dans le traitement de l’HH, ce qui nous permet de réduire le nombre de rechutes à 2% en un an et 4% en 5 ans après la chirurgie. Nous avons obtenu un brevet RF pour cette technique.

Ma mission de médecin

Contents

À propos de la technique laparoscopique unique du professeur K.V. Puchkova

  • Matériels et équipements européens et américains
  • Sans cicatrices
  • Élimination d’une hernie de l’ouverture oesophagienne du diaphragme
  • Création d’une valve physiologique entre l’œsophage et l’estomac
  • Période de récupération rapide
  • 6 mois après la chirurgie – généralement pas de régime à vie
  • Réduire le nombre de rechutes jusqu’à 5%
  • La technique permet d’effectuer des opérations simultanées (simultanées) pour diverses maladies de la cavité abdominale et du petit bassin.
  • Plus de 1200 chirurgies réussies depuis 1995

Récupération et période postopératoire

  • Après l’opération, 3 à 4 incisions de 5 à 10 mm de long restent sur la peau de l’abdomen.
  • Dès le premier jour, les patients commencent à sortir du lit, à boire et, le lendemain, à prendre des aliments chauds liquides.
  • La sortie de l’hôpital est effectuée pendant 1 à 3 jours, en fonction de la gravité de la maladie. Le patient peut commencer à travailler dans 2-3 semaines.
  • Un régime strict doit être suivi pendant un mois et demi à deux mois, un régime plus doux pendant six mois.
  • De plus, en règle générale, le patient mène une vie normale – sans médicaments ni régime.

Vous pouvez poser des questions et vous inscrire pour une consultation
par téléphone : 222-10-87

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Commentaires des patients :

Revu par Chesnokova Natalya Vladimirovna, Ekaterinbourg.

L’avis a été envoyé par la fille du patient opéré K.V. Puchkov à propos de HH

Il y a quelques années, ma mère a été diagnostiquée avec une grosse hernie de l’ouverture alimentaire du diaphragme et, à la suite de cette maladie, une œsophagite par reflux.
Pendant tout ce temps, les méthodes de traitement conservatrices n’ont pas aidé, jusqu’à ce que le médecin supervisant ma mère dise que la guérison nécessitait une intervention chirurgicale.
Après avoir lu de nombreuses critiques positives sur Konstantin Viktorovich sur Internet, tant de la part de collègues que de patients, nous nous sommes tournés vers lui pour lui demander d’aider ma mère.
C’était très inattendu pour moi lorsque nous avons reçu une réponse de Konstantin Viktorovich le même jour. Un peu plus tard, nous nous sommes inscrits pour une consultation avec le professeur.
Lors de la consultation, on nous a proposé d’opérer ma mère dans un avenir proche, ce qui s’est finalement produit, après avoir passé tous les tests, ma mère a été opérée.

Je n’aurais jamais pensé qu’après une telle opération, ma mère pourrait se lever toute seule le lendemain et quitter la salle toute seule et venir me voir pour un rendez-vous. En lui rendant visite, j’ai vu à quel point elle était de mieux en mieux chaque jour. Et après 5 jours, ma mère était déjà sortie de l’hôpital, même si, selon ses sentiments, c’était possible plus tôt.
Nous sommes très reconnaissants à Konstantin Viktorovich pour ce qu’il a fait. Tout a été fait si rapidement et en même temps de manière super professionnelle, responsable et avec beaucoup de soin. Nous sommes également très reconnaissants envers le personnel ordinaire de la clinique. Nous n’avons jamais rencontré un tel niveau de prise en charge des patients, et simplement des relations purement humaines.
Je suis sûr que de nombreuses autres personnes, tant des patients que des collègues, se joindront à nos paroles ; nous avons vu et entendu beaucoup de bien de ses qualités humaines et professionnelles à la clinique !

Merci beaucoup.
Que Dieu vous bénisse et que Dieu vous bénisse le mieux.

Examen vidéo d’un patient de Yaroslavl, après une intervention chirurgicale pour HH

Questions fréquemment posées par les patients :

Quel type d’anesthésie est utilisé dans le traitement laparoscopique de l’HH ?

Nous utilisons la multi-anesthésie, tout en utilisant simultanément un complexe sélectionné individuellement de préparations pour perfusion et injection. Il permet:

Alexander Polovtsev a parlé de la vie après avoir quitté sa femme
Les actions de Malakhov se sont retournées contre lui : c’est pourquoi
Le petit-fils d’Elizabeth II a raté un nouveau coup : que s’est-il passé ?
Vous ne reconnaîtrez plus la star de “Happy Together” : que lui est-il arrivé ?
  • contrôler la profondeur d’anesthésie nécessaire lors de cette opération chez un patient particulier ;
  • détendre les muscles de la paroi abdominale;
  • s’assurer que le patient se remet rapidement de l’anesthésie une fois l’opération terminée.

La multi-anesthésie est réalisée à l’aide de médicaments modernes qui ne provoquent pas d’effets allergiques ou autres et n’affectent pas l’état de la mémoire. En savoir plus sur les méthodes de soulagement de la douleur

Dois-je me préparer à l’opération ?

Il est nécessaire de subir un examen, de passer des tests. 3 jours avant l’opération, suivez un régime, la veille – faites un lavement. Achetez des bas de compression à l’avance. En savoir plus sur la préparation

Est-il possible de guérir une autre maladie en une seule opération laparoscopique ?

Les techniques de chirurgie mini-invasive permettent de réaliser simultanément deux, voire trois opérations au cours d’une même anesthésie par une équipe de plusieurs chirurgiens. La réalisation simultanée de plusieurs interventions chirurgicales réduira la charge sur le corps, réduira le temps d’hospitalisation, accélérera la récupération du corps par rapport à la réalisation de plusieurs opérations avec un intervalle de 5 à 6 semaines. Suite.

Dans quelle clinique le traitement aura-t-il lieu ?

Le rendez-vous consultatif initial de tous les patients a lieu à Moscou à la Clinique universitaire suisse. Vous pouvez voir la liste de toutes les cliniques à Moscou ici.

Méthode d’évaluation de la fonction barrière des valves d’organes creux en chirurgie abdominale

Breveté(s): Puchkov Konstantin Viktorovich

Chaîne TVC: sur les dernières méthodes de traitement radical de la hernie œsophagienne et des brûlures d’estomac chroniques

Avis des patients

08/02/2022 12:06:00 Examen du patient après la chirurgie avec le professeur Puchkov K.V. à propos de HHP

23/10/2021 09:41:00 Avis sur Instagram sous le pseudo landisch1111

On pourrait encore une fois personnellement exprimer ma gratitude pour l’opération! Vous savez, 9 mois se sont écoulés depuis l’opération, force est de constater que tous les symptômes ont disparu, comme la nourriture qui coule dans l’œsophage jusqu’à la bouche, les brûlures d’estomac, l’inconfort, ma pression a disparu ! Depuis que vous avez retiré un énorme lipome qui me pressait le cœur et les poumons ! Je vous suis reconnaissant, je m’incline, les cicatrices sont presque invisibles, et je remercie également votre fils Dmitry pour son attitude attentive envers mon humble personne après l’opération.

26/09/2021 11:59:00 A commenté sur Instagram sous le pseudo slepki_nvrn

Le 3 mars 2020, j’ai été opéré par Konstantin Viktorovich, une RFA de l’œsophage a été réalisée pour HH + (avant cela, j’étais médicamenté pendant 2 ans), 1,5 ans se sont écoulés, tout va bien, je ne prends pas d’IPP (bien que je viole les recommandations de ne pas trop manger), je suis sincèrement reconnaissant au professeur Puchkov, que Dieu vous bénisse ! Je ne comprends pas pourquoi les gastro-entérologues refusent et dissuadent les gens de se faire opérer, car s’asseoir sur des médicaments coûteux comme Pariet pour le reste de leur vie est une perspective, si vous pouvez résoudre le problème de manière cardinale. Après tout, le corps est lentement détruit par les IPP, et comment reconstituer le corps avec des vitamines, si avec une hernie, même de l’eau, des brûlures d’estomac, sans parler des fruits et de tout le reste.

27/07/2021 12:16:00 Avis sur Instagram sous le pseudo shtan778

Moi aussi j’ai été opéré chez Puchkov et j’en suis content ! Après des jumeaux, une hernie est apparue. 6 ans ont passé, au début c’était plus ou moins normal, je dormais juste sur un oreiller haut, mais ensuite le lit à 30 degrés et les oreillers supplémentaires n’aidaient plus ((vous dormez presque assis et les ligaments sifflent toujours après un débordement d’acide et toutes les 2 semaines ARI et SRAS. Patience ça a éclaté et la peur a disparu. J’ai subi un examen en 3 jours à la clinique de Puchkov et j’ai immédiatement subi une opération ! Cela fait exactement 2 mois maintenant ! Je dors sur un lit plat ! Et le sommeil est devenu un plaisir, et non la peur de s’endormir et de se réveiller avec une toux puis une grippe.

26.07.2021 17:02:00 Avis laissé sur Instagram sous le pseudo sweet_secret.krd

Je tiens à exprimer ma profonde gratitude au professeur Puchkov K.V. pour l’opération réalisée il y a une semaine !! Ainsi que le service et les soins postopératoires en clinique.
Merci beaucoup!

14/04/2021 12:00:00 Bilan du patient après chirurgie pour hernie hiatale

03/04/2021 12:00:00 Bilan du patient après chirurgie pour prolapsus génital

03/02/2021 20:35:00 Avis laissé sur Instagram sous le pseudo slepki_nvrn

Le 3 mars sera un an après votre opération pour HH, je me sens bien. Dieu merci, je t’ai trouvé à temps ! tu es le meilleur docteur merci

28/01/2021 16:28:00 Avis laissé sur Instagram sous le pseudo icherkayev

Vous avez eu une telle opération pendant exactement un an)) Merci beaucoup, tout va bien, il n’y a pas non plus de douleur dans les brûlures d’estomac. Dans l’ensemble, le problème a été résolu. Incendie clinique vous avez tout comme dans un hôtel 7 étoiles.

07/06/2020 09:25:00 Vladimir et Olga Litovchenko

Bonjour, cher Konstantin Viktorovich! Mon mari et moi vous sommes très reconnaissants d’avoir effectué une opération aussi difficile et de l’avoir rapproché d’un rétablissement complet. Dieu merci, il y a des médecins aussi remarquables que vous dans notre pays. Un GRAND MERCI de la part de toute notre famille.
Cordialement, Olga Litovchenko.
Primorsky Krai.
[email protected]

22/06/2020 13:44:00 Natalia Tsukanova

Je félicite le professeur Konstantin Viktorovich Puchkov et l’ensemble du personnel de la Clinique universitaire suisse à l’occasion de leur fête professionnelle – la Journée du travailleur médical. Merci, chers collègues (je suis moi-même médecin), pour votre travail acharné et inestimable : vous aidez les gens à retrouver la santé, et parfois leur sauvez la vie.
Je suis infiniment reconnaissant à Konstantin Viktorovich pour l’opération réussie du 16 mars 2020 pour mon HH. Je me suis débarrassé d’un problème à long terme et j’ai retrouvé une vie bien remplie. De nombreuses cliniques spécialisées m’ont refusé une opération, invoquant mon âge avancé, j’ai 74 ans, la présence de maladies chroniques concomitantes, de grosses hernies et l’âge du processus.Au mieux, elles ne garantissaient pas un résultat positif. Le professeur Puchkov, après s’être familiarisé avec l’anamnèse, avec mes analyses, mes examens, a accepté sans hésitation.
J’ai lu le livre du Pr. Puchkova “Comment devenir un chirurgien à succès et le rester toute ma vie” d’un seul souffle, avec beaucoup d’intérêt, et elle m’a laissé une impression indélébile. Beaucoup n’ont pas lu ce livre, et je veux parler aux gens qui ont des problèmes de santé d’un chirurgien exceptionnel, une personne merveilleuse, le professeur Konstantin Viktorovich Puchkov. J’admire son grand professionnalisme, ses connaissances approfondies, sa vaste expérience et ses talents créatifs. C’est un chirurgien talentueux et de première classe. L’opération que K.V. Puchkov m’a faite, n’est-ce pas ?
? travaillé longtemps par un chirurgien français, mais uniquement pour des opérations abdominales ouvertes. Professeur K.V. Puchkov a été le premier à effectuer cette opération dans une approche laparoscopique. Il développa lui-même la technique chirurgicale, prouva son excellente efficacité et reçut un brevet pour cette invention.Puchkov individuellement, parfois non standard, aborde le traitement de chaque patient et choisit la méthode et le volume de l’opération qui lui seront optimaux. K.V. Puchkov possède de nombreuses spécialités connexes et opère avec succès en chirurgie générale, urologie et gynécologie,
tant en coloproctologie qu’en chirurgie plastique. Cela lui permet d’effectuer simultanément (simultanément) jusqu’à 5 opérations sur divers organes avec des maladies combinées de la cavité abdominale, du petit bassin et de l’espace rétropéritonéal.KV Puchkov aime son métier, s’y consacre. C’est sa vocation. Le but de sa vie, comme je l’ai compris dans le livre que j’ai lu, est d’atteindre l’excellence, d’être le meilleur dans ma
profession, de ne pas s’arrêter là, d’aller de l’avant, en s’améliorant constamment. Il utilise les dernières méthodes de traitement avancées, y compris ceux développés par lui-même.
K.V. Puchkov aime non seulement son travail, mais aime aussi les gens qu’il a fidèlement servis pendant des décennies. Malgré l’horaire de travail très chargé (du matin jusqu’à tard le soir, opérations, pontages et consultations entre eux), il trouve le temps de parler avec le patient, de le calmer avant l’opération, d’inspirer confiance dans le succès de l’opération, d’évoquer un sentiment de confiance et de paix dans l’âme du patient.
K.V. Puchkov a du charisme, il rayonne de calme, de confiance en lui et dans son travail, de grande responsabilité envers les patients, de maîtrise de soi, de détermination, de bonne volonté envers les gens, d’une grande diligence. Il aide de nombreuses personnes à retrouver la santé et une vie pleine, c’est le sens et le but de toute sa vie. Les patients viennent à lui de tout le pays, ainsi que d’autres pays. Il a une grande autorité et une grande reconnaissance dans notre pays et à l’étranger. Il prend la parole lors de congrès russes et étrangers, organise une master class
sy avec des opérations de démonstration à la fois en Russie et en Occident, publie de nombreux articles scientifiques.monographies, a un titre scientifique: docteur en sciences médicales. Il a réalisé des dizaines de milliers d’opérations laparoscopiques, dont celles développées par lui-même, protégées par des brevets. Il est à juste titre considéré comme l’un des meilleurs chirurgiens au monde dans le domaine de la chirurgie laparoscopique, de l’urologie, de la coloproctologie, de la gynécologie et de l’oncologie. .Il a reçu l’insigne honorifique “Golden Laparoscope”.
Je suis fier que nous ayons un chirurgien comme Konstantin Viktorovich Puchkov. Je le recommanderai, en cas de problème de santé, à mes proches, amis, connaissances, il ne vous laissera pas dans l’embarras et viendra toujours à la rescousse.
Konstantin Viktorovich, je vous suis infiniment reconnaissant pour votre travail responsable et consciencieux, pour votre talent de chirurgien. Je vous souhaite santé, bonheur et succès dans la réalisation de nouvelles découvertes et réalisations.
Avec un profond respect et gratitude.

Opérations laparoscopiques dans le traitement de la hernie hiatale

Les opérations laparoscopiques pour les maladies de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum se distinguent par leur délicatesse et leur fonctionnalité. L’image agrandie sur le moniteur vous permet de visualiser parfaitement toutes les formations anatomiques les plus fines de cette zone – le nerf vague, les vaisseaux gastriques et les espaces fasciaux pour un fonctionnement minutieux.

Opérations laparoscopiques pour enlever une hernie hiatale (HH), temps de récupération minimum, plus de 2000 opérations sur HH.

hernie hiatale et oesophagite par reflux

Vidéo du bloc opératoire. Correction laparoscopique de HH avec un implant maillé selon la technique de l’auteur

La hernie hiatale (HH) est une expansion pathologique de l’ouverture œsophagienne du diaphragme, dans laquelle les ligaments qui fixent l’œsophage et l’estomac sont étirés. En conséquence, la partie supérieure de l’estomac fait saillie dans la cavité thoracique et le travail du sphincter inférieur de l’œsophage est perturbé. Dans ce cas, le patient commence à ressentir des brûlures d’estomac, surtout la nuit en position horizontale, des douleurs derrière le sternum, des interruptions cardiaques, une toux sèche.

En l’absence d’effet de la pharmacothérapie, un traitement chirurgical est indiqué, dont l’essentiel est de rétablir les relations anatomiques normales dans l’œsophage et l’estomac.

L’œsophage et la partie supérieure de l’estomac sont libérés des adhérences et sont réduits au niveau normal dans la cavité abdominale. Ensuite, j’effectue une crurorraphie (réduction du trou dans le diaphragme à une taille normale) et une fundoplication (création d’un brassard à partir de la paroi de l’estomac pour empêcher le contenu gastrique de refluer dans l’œsophage).

Pour identifier HH et déterminer le degré d’endommagement de l’œsophage, ainsi que le choix de la bonne tactique de traitement chirurgical, il est nécessaire de m’envoyer une copie de la description complète de la gastroscopie, de la radiographie de l’œsophage et de l’estomac avec baryum pour HH, de préférence échographie des organes abdominaux, il est nécessaire d’indiquer l’âge et les principales plaintes. Dans de rares cas, si les plaintes, les données radiographiques et la FGS ne correspondent pas, il est nécessaire d’effectuer une surveillance quotidienne du pH et une manométrie œsophagienne. Ensuite, je peux donner une réponse plus précise pour votre situation.

La méthode de fundoplication modifiée de l’auteur selon la méthode de Tope à 270 degrés

Nous avons amélioré la technique de chirurgie laparoscopique dans le traitement de l’HH, ce qui nous permet de réduire le nombre de rechutes à 2% en un an et 4% en 5 ans après la chirurgie. Nous avons obtenu un brevet RF pour cette technique.

Une caractéristique distinctive de ma technique est une chirurgie minutieuse, la restauration de l’anatomie de la cavité abdominale supérieure et la création d’une valve œsophagienne-gastrique fonctionnelle, qui permet au patient de continuer à mener une vie normale sans prendre de médicaments. Lors de l’isolement de l’œsophage et de l’estomac, j’utilise un appareil moderne de ligature électrothermique dosée des tissus “LigaSure” (USA), qui permet de “brasser” les vaisseaux sans endommager les structures environnantes. L’utilisation de matériaux de suture résorbables synthétiques modernes et de barrières anti-adhérence augmente également l’efficacité de mes opérations. L’utilisation de la fundoplication selon la méthode de Tope (France, 1984) à 270 degrés me permet de garantir le travail physiologique du sphincter en période postopératoire pour les patients.

L’utilisation de la fundoplication modifiée par mes soins selon la méthode de Tope (France, 1984) à 270 degrés me permet de garantir le fonctionnement physiologique du sphincter en période postopératoire pour les patients. Par rapport à la fundoplication Nissen à 360 degrés, où se forme une valve absolue, qui n’existe pas dans la nature, la technique proposée est dépourvue de tout inconvénient.

Technique de fundoplication Nissen à 360 degrés

Je rappelle constamment la nocivité de la fundoplication de Nissen. De nombreux gastro-entérologues de premier plan de notre pays sont d’accord avec moi sur cette question. Comme expérience généralisante de l’utilisation négative de la fundoplication de Nissen, je cite une conférence du professeur-gastro-entérologue E.K. Baranskaya (1ère université médicale d’État de Moscou nommée d’après I.M. Sechenov)

L’expérience du professeur Puchkov dans le traitement de l’HH

Mon expérience comprend plus de 2000 opérations pour HH et , et est résumée dans trois monographies : « Hernie hiatale », « Suture manuelle en chirurgie endoscopique » et « Technologie de ligature électrothermique dosée aux étapes des opérations laparoscopiques », ainsi que plus de 50 publications scientifiques dans diverses publications scientifiques professionnelles évaluées par des pairs en Russie et à l’étranger.

Vous pouvez regarder la vidéo des opérations effectuées par moi sur le site “Vidéo des opérations des meilleurs chirurgiens du monde”.

Mes séminaires sur le traitement laparoscopique de la hernie hiatale et d’autres maladies des organes abdominaux sont suivis par des médecins spécialistes de grands centres scientifiques, des hôpitaux républicains, régionaux et régionaux, des cadets des facultés d’enseignement postdoctoral.

Méthode d’évaluation de la fonction barrière des valves d’organes creux en chirurgie abdominale

Il convient de noter que la hernie hiatale est souvent associée à une lithiase biliaire et à un ulcère duodénal, qui nécessitent également un traitement chirurgical. Dans cette situation, l’accès endoscopique semble être idéal et permet d’effectuer simultanément des opérations simultanées sur différents organes abdominaux. Avec la qualification appropriée du chirurgien, la durée de l’opération n’augmente que de 30 à 40 minutes et le nombre de complications reste à un niveau faible. Dans le même temps, la cholécystectomie (cholécystite calculeuse chronique) et la vagotomie proximale sélective (ulcère duodénal chronique) sont réalisées simultanément par accès laparoscopique à travers les mêmes ponctions sur la paroi abdominale antérieure.

Après l’opération, 3 à 4 incisions de 5 à 10 mm de long restent sur la peau de l’abdomen. Dès le premier jour, les patients commencent à sortir du lit, à boire et, le lendemain, à prendre des aliments chauds liquides. La sortie de l’hôpital est effectuée du 1er au 6ème jour, en fonction de la gravité de la maladie. Le patient peut commencer à travailler dans 2-3 semaines. Un régime strict doit être suivi pendant des mois, un régime plus doux pendant six mois. De plus, en règle générale, le patient mène une vie normale – sans médicaments ni régime.

Dans l’émission “Doctors” de la chaîne TVC, j’ai parlé en détail et de manière accessible des dernières méthodes de traitement radical de la hernie œsophagienne et des brûlures d’estomac chroniques.

Revu par Chesnokova Natalya Vladimirovna, Ekaterinbourg.

Questions fréquemment posées par les patients souffrant d’une hernie œsophagienne

Quel type d’anesthésie utilisez-vous pour le traitement laparoscopique de l’HH ?

Si vous souhaitez en savoir plus sur les méthodes d’anesthésie utilisées dans le traitement chirurgical d’une hernie de l’œsophage, veuillez lire attentivement les informations affichées sur le site.

Est-il nécessaire de se préparer d’une manière ou d’une autre à la chirurgie pour le traitement laparoscopique d’une hernie de l’œsophage?

Si vous prévoyez un traitement chirurgical de l’HH, veuillez étudier attentivement la section de préparation préopératoire.

Est-il possible d’opérer en même temps l’œsophage et les fibromes utérins ?

Les techniques de chirurgie mini-invasive permettent de réaliser simultanément deux, voire trois opérations au cours d’une même anesthésie par une équipe de plusieurs chirurgiens. La question des opérations simultanées est examinée plus en détail dans une section spéciale du site. La réalisation simultanée de plusieurs interventions chirurgicales réduira la charge sur le corps, réduira le temps d’hospitalisation, accélérera la récupération du corps par rapport à la réalisation de plusieurs opérations avec un intervalle de 5 à 6 semaines.

Où puis-je être opéré pour HH?

Je dirige la consultation initiale de tous les patients à Moscou à la Clinique universitaire suisse. En savoir plus sur mes principales bases cliniques à Moscou et en Suisse.

Plus d’informations sur la hernie hiatale :

Avis des patients

08/02/2022 12:06:00 Examen du patient après la chirurgie avec le professeur Puchkov K.V. à propos de HHP

23/10/2021 09:41:00 Avis sur Instagram sous le pseudo landisch1111

On pourrait encore une fois personnellement exprimer ma gratitude pour l’opération! Vous savez, 9 mois se sont écoulés depuis l’opération, force est de constater que tous les symptômes ont disparu, comme la nourriture qui coule dans l’œsophage jusqu’à la bouche, les brûlures d’estomac, l’inconfort, ma pression a disparu ! Depuis que vous avez retiré un énorme lipome qui me pressait le cœur et les poumons ! Je vous suis reconnaissant, je m’incline, les cicatrices sont presque invisibles, et je remercie également votre fils Dmitry pour son attitude attentive envers mon humble personne après l’opération.

26/09/2021 11:59:00 A commenté sur Instagram sous le pseudo slepki_nvrn

Le 3 mars 2020, j’ai été opéré par Konstantin Viktorovich, une RFA de l’œsophage a été réalisée pour HH + (avant cela, j’étais médicamenté pendant 2 ans), 1,5 ans se sont écoulés, tout va bien, je ne prends pas d’IPP (bien que je viole les recommandations de ne pas trop manger), je suis sincèrement reconnaissant au professeur Puchkov, que Dieu vous bénisse ! Je ne comprends pas pourquoi les gastro-entérologues refusent et dissuadent les gens de se faire opérer, car s’asseoir sur des médicaments coûteux comme Pariet pour le reste de leur vie est une perspective, si vous pouvez résoudre le problème de manière cardinale. Après tout, le corps est lentement détruit par les IPP, et comment reconstituer le corps avec des vitamines, si avec une hernie, même de l’eau, des brûlures d’estomac, sans parler des fruits et de tout le reste.

27/07/2021 12:16:00 Avis sur Instagram sous le pseudo shtan778

Moi aussi j’ai été opéré chez Puchkov et j’en suis content ! Après des jumeaux, une hernie est apparue. 6 ans ont passé, au début c’était plus ou moins normal, je dormais juste sur un oreiller haut, mais ensuite le lit à 30 degrés et les oreillers supplémentaires n’aidaient plus ((vous dormez presque assis et les ligaments sifflent toujours après un débordement d’acide et toutes les 2 semaines ARI et SRAS. Patience ça a éclaté et la peur a disparu. J’ai subi un examen en 3 jours à la clinique de Puchkov et j’ai immédiatement subi une opération ! Cela fait exactement 2 mois maintenant ! Je dors sur un lit plat ! Et le sommeil est devenu un plaisir, et non la peur de s’endormir et de se réveiller avec une toux puis une grippe.

26.07.2021 17:02:00 Avis laissé sur Instagram sous le pseudo sweet_secret.krd

Je tiens à exprimer ma profonde gratitude au professeur Puchkov K.V. pour l’opération réalisée il y a une semaine !! Ainsi que le service et les soins postopératoires en clinique.
Merci beaucoup!

14/04/2021 12:00:00 Bilan du patient après chirurgie pour hernie hiatale

03/04/2021 12:00:00 Bilan du patient après chirurgie pour prolapsus génital

03/02/2021 20:35:00 Avis laissé sur Instagram sous le pseudo slepki_nvrn

Le 3 mars sera un an après votre opération pour HH, je me sens bien. Dieu merci, je t’ai trouvé à temps ! tu es le meilleur docteur merci

28/01/2021 16:28:00 Avis laissé sur Instagram sous le pseudo icherkayev

Vous avez eu une telle opération pendant exactement un an)) Merci beaucoup, tout va bien, il n’y a pas non plus de douleur dans les brûlures d’estomac. Dans l’ensemble, le problème a été résolu. Incendie clinique vous avez tout comme dans un hôtel 7 étoiles.

07/06/2020 09:25:00 Vladimir et Olga Litovchenko

Bonjour, cher Konstantin Viktorovich! Mon mari et moi vous sommes très reconnaissants d’avoir effectué une opération aussi difficile et de l’avoir rapproché d’un rétablissement complet. Dieu merci, il y a des médecins aussi remarquables que vous dans notre pays. Un GRAND MERCI de la part de toute notre famille.
Cordialement, Olga Litovchenko.
Primorsky Krai.
[email protected]

22/06/2020 13:44:00 Natalia Tsukanova

Je félicite le professeur Konstantin Viktorovich Puchkov et l’ensemble du personnel de la Clinique universitaire suisse à l’occasion de leur fête professionnelle – la Journée du travailleur médical. Merci, chers collègues (je suis moi-même médecin), pour votre travail acharné et inestimable : vous aidez les gens à retrouver la santé, et parfois leur sauvez la vie.
Je suis infiniment reconnaissant à Konstantin Viktorovich pour l’opération réussie du 16 mars 2020 pour mon HH. Je me suis débarrassé d’un problème à long terme et j’ai retrouvé une vie bien remplie. De nombreuses cliniques spécialisées m’ont refusé une opération, invoquant mon âge avancé, j’ai 74 ans, la présence de maladies chroniques concomitantes, de grosses hernies et l’âge du processus.Au mieux, elles ne garantissaient pas un résultat positif. Le professeur Puchkov, après s’être familiarisé avec l’anamnèse, avec mes analyses, mes examens, a accepté sans hésitation.
J’ai lu le livre du Pr. Puchkova “Comment devenir un chirurgien à succès et le rester toute ma vie” d’un seul souffle, avec beaucoup d’intérêt, et elle m’a laissé une impression indélébile. Beaucoup n’ont pas lu ce livre, et je veux parler aux gens qui ont des problèmes de santé d’un chirurgien exceptionnel, une personne merveilleuse, le professeur Konstantin Viktorovich Puchkov. J’admire son grand professionnalisme, ses connaissances approfondies, sa vaste expérience et ses talents créatifs. C’est un chirurgien talentueux et de première classe. L’opération que K.V. Puchkov m’a faite, n’est-ce pas ?
? travaillé longtemps par un chirurgien français, mais uniquement pour des opérations abdominales ouvertes. Professeur K.V. Puchkov a été le premier à effectuer cette opération dans une approche laparoscopique. Il développa lui-même la technique chirurgicale, prouva son excellente efficacité et reçut un brevet pour cette invention.Puchkov individuellement, parfois non standard, aborde le traitement de chaque patient et choisit la méthode et le volume de l’opération qui lui seront optimaux. K.V. Puchkov possède de nombreuses spécialités connexes et opère avec succès en chirurgie générale, urologie et gynécologie,
tant en coloproctologie qu’en chirurgie plastique. Cela lui permet d’effectuer simultanément (simultanément) jusqu’à 5 opérations sur divers organes avec des maladies combinées de la cavité abdominale, du petit bassin et de l’espace rétropéritonéal.KV Puchkov aime son métier, s’y consacre. C’est sa vocation. Le but de sa vie, comme je l’ai compris dans le livre que j’ai lu, est d’atteindre l’excellence, d’être le meilleur dans ma
profession, de ne pas s’arrêter là, d’aller de l’avant, en s’améliorant constamment. Il utilise les dernières méthodes de traitement avancées, y compris ceux développés par lui-même.
K.V. Puchkov aime non seulement son travail, mais aime aussi les gens qu’il a fidèlement servis pendant des décennies. Malgré l’horaire de travail très chargé (du matin jusqu’à tard le soir, opérations, pontages et consultations entre eux), il trouve le temps de parler avec le patient, de le calmer avant l’opération, d’inspirer confiance dans le succès de l’opération, d’évoquer un sentiment de confiance et de paix dans l’âme du patient.
K.V. Puchkov a du charisme, il rayonne de calme, de confiance en lui et dans son travail, de grande responsabilité envers les patients, de maîtrise de soi, de détermination, de bonne volonté envers les gens, d’une grande diligence. Il aide de nombreuses personnes à retrouver la santé et une vie pleine, c’est le sens et le but de toute sa vie. Les patients viennent à lui de tout le pays, ainsi que d’autres pays. Il a une grande autorité et une grande reconnaissance dans notre pays et à l’étranger. Il prend la parole lors de congrès russes et étrangers, organise une master class
sy avec des opérations de démonstration à la fois en Russie et en Occident, publie de nombreux articles scientifiques.monographies, a un titre scientifique: docteur en sciences médicales. Il a réalisé des dizaines de milliers d’opérations laparoscopiques, dont celles développées par lui-même, protégées par des brevets. Il est à juste titre considéré comme l’un des meilleurs chirurgiens au monde dans le domaine de la chirurgie laparoscopique, de l’urologie, de la coloproctologie, de la gynécologie et de l’oncologie. .Il a reçu l’insigne honorifique “Golden Laparoscope”.
Je suis fier que nous ayons un chirurgien comme Konstantin Viktorovich Puchkov. Je le recommanderai, en cas de problème de santé, à mes proches, amis, connaissances, il ne vous laissera pas dans l’embarras et viendra toujours à la rescousse.
Konstantin Viktorovich, je vous suis infiniment reconnaissant pour votre travail responsable et consciencieux, pour votre talent de chirurgien. Je vous souhaite santé, bonheur et succès dans la réalisation de nouvelles découvertes et réalisations.
Avec un profond respect et gratitude.

Traitement chirurgical de l’HH

J’ai déjà écrit un article sur ce qu’est une hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme (HH, hernie de l’œsophage, hernie gastrique), ses causes et ses méthodes de traitement. Vous pouvez le lire ici. Cet article se concentrera sur le traitement chirurgical de l’HH.

Indication pour le traitement chirurgical de l’HH

Quant aux indications de la chirurgie, le débat est toujours houleux. Le fait est qu’une hernie en soi n’est pas une indication pour la chirurgie, les indications sont les symptômes et les maladies qui en découlent. La hernie oesophagienne survient, selon diverses sources, de 40 à 70% de la population mondiale, mais la grande majorité des gens ne la ressentent pas du tout et ne connaissent même pas sa présence. 10 à 12% des patients à qui cela cause des problèmes se rendent chez le médecin. La manifestation la plus courante accompagnant cette maladie est l’oesophagite par reflux. À la suite d’une violation de l’anatomie, le sphincter entre l’œsophage et l’estomac cesse de se fermer et le contenu gastrique pénètre dans l’œsophage, provoquant une inflammation. Les plaintes les plus courantes sont les brûlures d’estomac et les éructations. Le deuxième problème commun d’une hernie de l’œsophage est un problème avec les poumons. Le fait est que l’estomac et souvent des brins du grand épiploon pénètrent dans la poitrine (médiastin postérieur) et compriment les poumons. Les patients développent un essoufflement après avoir mangé, une toux, une pneumonie et une bronchite fréquentes. De plus, dans le contexte de cette maladie, le travail du sphincter inférieur de l’œsophage est perturbé et le contenu gastrique pénètre librement dans l’œsophage, puis dans la trachée, ce qui entraîne également le développement de maladies pulmonaires.

Le problème fréquent suivant est l’anémie ferriprive, due d’une part à des érosions de l’estomac et de l’œsophage, et à des troubles digestifs au niveau de l’estomac thoracique (estomac situé dans la poitrine), et d’autre part à une malabsorption du fer. Ainsi, les indications du traitement chirurgical d’une hernie de l’œsophage sont les maladies et les symptômes accompagnant cette maladie, l’évolution asymptomatique ne faisant pas l’objet d’un traitement chirurgical. En résumé, nous énumérons les indications de chirurgie pour une hernie de l’œsophage:

  • Évolution sévère de l’œsophagite par reflux, ne se prêtant pas à un traitement conservateur
  • Grosses hernies dues à des complications fréquentes
  • Manifestations non oesophagiennes de HH, toux, dyspnée, douleurs thoraciques et épigastriques
  • Déficience en fer
  • Antécédents de saignement gastro-intestinal
  • Hernie para-oesophagienne (en raison du risque d’étranglement)

Et une autre indication non standard de la chirurgie, même si elle ne nuit pas à la santé, mais réduit considérablement la qualité de vie, il s’agit d’éructations incontrôlées.

Préparation au traitement chirurgical de l’HH

Avant la chirurgie, un examen est effectué afin de déterminer le volume et le type d’opération. À cette fin, une gastroscopie et une radiographie de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum au baryum sont effectuées. Parfois, si nécessaire, une tomodensitométrie est effectuée. Les patients sont également consultés par des spécialistes apparentés, un cardiologue, un thérapeute et, si nécessaire, un pneumologue.

Habituellement, deux semaines avant l’opération, des médicaments, des bloqueurs de la pompe à protons (omez, nexium, etc.) sont prescrits. Ceci est fait pour soulager l’inflammation de l’œsophage et faciliter l’intervention chirurgicale.

Vous ne pouvez rien manger ni boire avant l’opération. Dans les cliniques modernes, la préparation de l’intestin n’est pas effectuée avant la chirurgie. Les hommes doivent raser la racine des cheveux sur l’abdomen, du processus xiphoïde à l’aine, il est conseillé de le faire deux ou trois jours avant l’opération. Dans certaines cliniques, le patient n’arrive pas du tout le jour de l’intervention

Types d’opérations dans le traitement de la hernie hiatale

Selon la méthode d’accès, ils sont ouverts, avec une grande incision, et laparoscopiques, à travers des ponctions. De plus, l’opération peut être réalisée par la cavité abdominale ou par le thorax (thoracotomie ou thoracoscopie). Il faut dire qu’à l’heure actuelle, dans les cliniques spécialisées, pratiquement aucune opération ouverte n’est pratiquée (laparotomie ou thoracotomie, c’est-à-dire une opération avec une grande incision), et la chirurgie à travers la poitrine appartient également au passé. Malgré le fait que l’accès par le thorax offre au chirurgien une excellente visibilité, cette opération s’accompagne d’un grand nombre de complications. L’accès laparoscopique offre un faible traumatisme, une excellente vue d’ensemble du champ chirurgical et le meilleur effet cosmétique.

Les principales tâches et méthodes de traitement chirurgical de la hernie hiatale

La tâche principale du chirurgien est de restaurer, dans la mesure du possible, une anatomie normale. C’est-à-dire faire descendre la section cardiaque de l’estomac, la section abdominale (abdominale) de l’œsophage dans la cavité abdominale et effectuer la suture de l’ouverture dilatée du diaphragme. Ces tâches ne sont pas toujours faciles à accomplir, car la hernie peut être volumineuse, l’œsophage est raccourci et fixé dans la poitrine. Le chirurgien doit travailler dans deux zones anatomiques : le thorax et l’abdomen. Afin d’abaisser l’estomac et l’œsophage, à l’aide d’un scalpel à ultrasons, les vaisseaux et les tissus entourant l’œsophage et la section initiale de l’estomac sont croisés. Une condition préalable est l’excision du sac herniaire. Une fois l’estomac et une partie de l’œsophage abaissés dans la cavité abdominale, une plastie œsophagienne est réalisée. (crorraphie)

Chirurgie plastique de l’orifice œsophagien du diaphragme (crurorhaphie)

Si les chirurgiens impliqués dans le traitement de l’HH se disputent sur le type de fundoplication, il n’y a pas de tels différends sur la nécessité de suturer les jambes du diaphragme. Tout le monde pense que c’est un must. Une autre chose est qu’il s’agit souvent d’une tâche non triviale, la diastasis (la distance entre) les jambes peut atteindre jusqu’à 10 cm, et avec une sécrétion insuffisante ou une faiblesse des tissus, les sutures éclatent et une récidive de la hernie de l’oesophage se produit. Par conséquent, des mailles de formes et de fabricants variés sont parfois utilisées pour la chirurgie plastique du diaphragme. L’utilisation de tels treillis a légèrement réduit le risque de rechute, mais il s’est avéré que la suture du treillis peut entraîner une complication très grave, l’éruption de l’implant de treillis dans la lumière de l’œsophage. Il s’agit d’une complication grave, à la suite de laquelle il est parfois nécessaire de retirer complètement l’œsophage et de le remplacer par l’estomac. De plus, l’implant en maille est souvent fixé avec une agrafeuse et des dommages au cœur peuvent survenir. Par conséquent, l’utilisation de la grille n’est pas encore généralisée. Et même les chirurgiens qui l’utilisent disent qu’il est nécessaire de suivre une approche extrêmement prudente dans le choix de la variante de réparation HH avec treillis. Après l’achèvement de la crororaphie, procéder à la formation de la manchette de reflux. Dans les cas où le défaut entre les crus du diaphragme est important et qu’il est tout simplement impossible de le suturer, nous utilisons la méthode de la plastie avec la paroi de l’estomac. Cette méthode est protégée par un brevet d’invention et a fait ses preuves. sur la nécessité d’observer une approche extrêmement prudente dans le choix de l’option de chirurgie plastique de HH avec maille. Après l’achèvement de la crororaphie, procéder à la formation de la manchette de reflux. Dans les cas où le défaut entre les crus du diaphragme est important et qu’il est tout simplement impossible de le suturer, nous utilisons la méthode de la plastie avec la paroi de l’estomac. Cette méthode est protégée par un brevet d’invention et a fait ses preuves. sur la nécessité d’observer une approche extrêmement prudente dans le choix de l’option de chirurgie plastique de HH avec maille. Après l’achèvement de la crororaphie, procéder à la formation de la manchette de reflux. Dans les cas où le défaut entre les crus du diaphragme est important et qu’il est tout simplement impossible de le suturer, nous utilisons la méthode de la plastie avec la paroi de l’estomac. Cette méthode est protégée par un brevet d’invention et a fait ses preuves.

Fundoplication pendant la chirurgie pour HH

Malgré le fait qu’il existe des travaux montrant qu’en l’absence d’oesophagite par reflux, il suffit de faire descendre (abaisser) l’estomac et l’oesophage abdominal dans la cavité abdominale pour soulager les symptômes, la grande majorité des chirurgiens pratiquent la fundoplication (la formation de un brassard de l’estomac, autour de l’œsophage, afin d’empêcher le reflux du contenu de l’estomac dans l’œsophage). Le problème est qu’en l’absence d’un tel brassard, l’oesophagite par reflux se développe dans 80% des cas.

Quelle opération est la meilleure selon Tupe ou Nissen

Selon le volume de la fundoplicature, on distingue une fundoplicature partielle, 270 degrés, selon Tupe et Dor, et une fundoplication complète, 360 degrés couvrant tout l’œsophage, selon Nissen. Le brassard à former est l’une des questions les plus controversées de la chirurgie des hernies œsophagiennes, et ces discussions s’avèrent être les plus animées lors des congrès. Adhérents de la fundoplication de Tupe, la chirurgie plastique Dora n’est pratiquement pas pratiquée, car elle est reconnue comme inefficace, et donc les adhérents de la fundoplication de Tupe croient qu’il y a moins de troubles moteurs et moins de violation fréquente du passage des aliments à travers l’œsophage (dysphagie ), argumentent leurs adversaires. qu’une fundoplication complète correctement effectuée n’entraîne pas plus souvent de problèmes, mais dans le cas d’une telle fundoplication, les rechutes de hernie hiatale sont moins susceptibles de se produire. Et la plupart des chirurgiens préfèrent toujours effectuer des opérations complètes, Fundoplication à 360 degrés dans diverses modifications de Nissen. Cette technique, si elle est effectuée correctement, présente des complications comparables à la technique de Tupe, mais en même temps, les récidives HH sont moins fréquentes.

Fixation de la coiffe de fundoplication

Une autre question controversée dans la chirurgie des hernies hiatales est la fixation de la coiffe de fundoplication à la crura du diaphragme. Jusqu’à présent, aucun consensus n’a été atteint sur cette question, mais les études montrent moins de rechutes chez les patients qui ont subi une fixation de la manchette. Par conséquent, de plus en plus de chirurgiens réalisent une telle fixation.

Complications et événements indésirables du traitement chirurgical de l’HH

L’opération d’élimination d’une hernie de l’œsophage est une intervention chirurgicale assez compliquée, qui comporte de nombreuses nuances, mais entre les mains d’un chirurgien expérimenté, elle est tout à fait sûre.

Des saignements peuvent survenir pendant l’opération, ce qui peut nécessiter une transition de la laparoscopie à la chirurgie ouverte.

Dommages possibles à l’estomac ou à l’œsophage, ce qui est plus dangereux. Le fait est qu’une hernie peut modifier considérablement l’anatomie normale et, en raison de l’inflammation qui l’accompagne, il peut être difficile de déterminer où commence la paroi de l’estomac ou de l’œsophage.

Il n’est pas rare non plus de décrire une telle complication comme un pneumothorax. Lorsqu’il travaille dans la poitrine, le chirurgien peut endommager la plèvre et l’air commence à s’accumuler dans la cavité pleurale. Cette affection n’engage pas le pronostic vital si elle est reconnue à temps et qu’un drainage est installé dans la cavité pleurale pendant une journée.

Pendant l’opération, les nerfs vagues antérieur et postérieur peuvent être endommagés ou ils sont inclus dans la coiffe de fundoplication, ce qui entraîne des troubles de la motricité gastro-intestinale, des diarrhées, une distension abdominale et des troubles digestifs. En cas de lésion d’un vague antérieur, les fonctions du tractus gastro-intestinal sont le plus souvent restaurées indépendamment.

les complications répertoriées ne sont pas courantes et, dans les cliniques spécialisées, elles représentent 2 à 8%.

La complication la plus courante, voire une conséquence négative de l’opération, est le développement de la dysphagie, une violation du passage des aliments dans l’œsophage. Cette complication survient dans jusqu’à 30% de toutes les opérations pour hernie oesophagienne. Dans la grande majorité des cas, la dysphagie se résout d’elle-même et ne nécessite pas de traitement supplémentaire, mais dans certains cas, un boudinage endoscopique est nécessaire.

En général, le traitement chirurgical de la hernie hiatale dans les cliniques spécialisées est considéré comme sûr.

Comment puis-je effectuer une chirurgie HH?

Depuis plus de 15 ans, j’effectue des traitements chirurgicaux selon la méthode du professeur Onopriev V.I. et de Durleshter V.M. Mes professeurs ont développé une méthode de chirurgie ouverte, que j’ai adaptée pour l’accès laparoscopique. Cette technique est protégée par deux brevets d’invention et Vladimir Ivanovich a reçu un prix d’État, notamment pour l’introduction de cette opération.

Nous effectuons une fundoplication complète à 360 degrés, la technique implique une mobilisation plus approfondie de la jonction gastro-oesophagienne, ce qui permet presque toujours de faire descendre l’estomac dans la cavité abdominale sans aucune tension, pour former une manchette de fundoplication libre et douce, qui empêche le développement de dysphagie (troubles de la déglutition). Une mobilisation soigneuse évite d’endommager les nerfs vagues et empêche leur inclusion dans la coiffe, ce qui améliore significativement le résultat fonctionnel. Après le retour du tiers inférieur de l’œsophage et de l’estomac dans la cavité abdominale, les pédicules du diaphragme sont suturés, après quoi le bas de l’estomac est fixé à ses jambes à 4 endroits, ce qui permet de former le brassard sans tension , et en même temps renforce les jambes de l’ouverture de l’œsophage, réduisant ainsi le nombre de rechutes. . En moyenne, l’opération dure une heure,

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