rêver

Thérapie diététique pour les maladies allergiques chez les adolescents

Quels principes faut-il suivre lors de l’élaboration d’un régime thérapeutique pour un patient allergique? Quels aliments provoquent le plus souvent des réactions allergiques ? Que doit faire un médecin lorsqu’il examine et traite un patient présentant une sensibilisation polyvalente ?

Quels principes faut-il suivre lors de l’élaboration d’un régime thérapeutique pour un patient allergique?
Quels aliments provoquent le plus souvent des réactions allergiques ?
Que doit faire un médecin lorsqu’il examine et traite un patient présentant une sensibilisation polyvalente ?

La diététique est un élément important du traitement complexe de toute maladie. Une nutrition adéquate et bien construite vous permet de fournir au corps les nutriments nécessaires en fonction des besoins liés à l’âge d’une personne. Dans les maladies allergiques, la diététique contribue à accélérer l’obtention et le maintien de la rémission de la maladie.

Envisageant la diététique des maladies allergiques de l’adolescent sous l’angle de la théorie moderne de l’alimentation adéquate [1], il convient d’insister sur la nécessité de prescrire au patient une alimentation équilibrée, adéquate à ses besoins quantitatifs et qualitatifs (ensemble de nutriments ), la nature de la transformation culinaire des aliments, le rythme de la nutrition et l’état des systèmes enzymatiques de l’organisme. Une importance particulière dans la théorie de la nutrition adéquate est accordée au rôle des substances de lest alimentaires, en tant que facteur contribuant au maintien de la santé de l’ensemble de l’écosystème “macro-organisme-microflore”. En cas de maladie, une nutrition thérapeutique doit être prescrite en tenant compte des mécanismes pathogéniques de la maladie, de l’état des différents organes et systèmes.

Dans ce cas, une nutrition adéquate vise à normaliser les processus métaboliques et les fonctions altérées des organes et systèmes internes, ce qui contribue au rétablissement du patient.

Lors de l’élaboration d’un régime thérapeutique pour un patient atteint d’une maladie allergique, le clinicien est traditionnellement guidé principalement par le principe d’élimination – les produits contenant des allergènes causalement significatifs, les allergènes croisés sont exclus ; produits à haute activité sensibilisante; contenant des additifs alimentaires artificiels; favoriser la libération d’histamine; contenant une grande quantité d’histamine et d’autres amines biogènes. Il convient de souligner que le deuxième principe, non moins important, est le remplacement adéquat des produits exclus afin de maximiser la correction de la composition quantitative du régime alimentaire pour les principaux nutriments. Le troisième principe de la construction d’un régime thérapeutique est le respect de la “nutrition fonctionnelle” – l’utilisation d’aliments dans le régime alimentaire qui sont les plus utiles pour atteindre et maintenir la santé d’un enfant ou d’un adolescent.

Les régimes d’élimination sont efficaces chez les patients présentant diverses manifestations cliniques d’allergies : dermatite atopique, asthme bronchique, rhume des foins, œdème de Quincke, urticaire. Cependant, la thérapie diététique acquiert la plus grande importance dans les cas où les manifestations cliniques existantes sont dues à la présence d’allergies alimentaires [2]. Le régime alimentaire de cette catégorie de patients nécessite, bien sûr, la correction la plus approfondie et la plus minutieuse, cependant, l’effet d’une thérapie diététique correctement menée peut être très important.

L’exclusion des aliments causalement significatifs est effectuée sur la base des données d’examen du patient, qui comprend une anamnèse approfondie, en tenant compte des informations sur l’intolérance à certains aliments, si nécessaire, en tenant un journal alimentaire. La méthode la plus précise et la plus spécifique pour examiner un patient afin d’identifier les allergies alimentaires est un test ouvert d’élimination-provocation. Dans les cas où il est difficile à réaliser, ainsi qu’avec une sensibilisation polyvalente et l’incapacité d’exclure un large éventail d’aliments des aliments pendant une longue période, des méthodes de recherche telles que la détermination d’anticorps spécifiques de différentes classes (IgE et IgG) aux protéines alimentaires in vitro sont d’une valeur incontestable, les tests cutanés, les tests sublinguaux provocateurs. Les allergènes alimentaires causaux les plus couramment identifiés chez les adolescents sont le poisson et les fruits de mer, les œufs, le poulet, les agrumes, les noix et le miel. Il est à noter que même un examen approfondi ne permet pas toujours de différencier les manifestations d’allergie alimentaire et les réactions aux aliments de nature non immunitaire (réactions dites pseudo-allergiques aux aliments). Cela s’explique par le fait que les mêmes produits alimentaires peuvent provoquer à la fois des réactions liées à la production d’anticorps spécifiques et des réactions d’intolérance non spécifiques provoquées par la libération d’histamine et d’autres amines biogènes (tableau 1), la présence d’additifs alimentaires dans les aliments produits introduits au cours du processus de production (tableau 2) [3, 4, 5]. Quelle que soit la forme d’intolérance alimentaire – une réaction allergique ou une réaction non immunitaire à la nourriture, en présence de signes cliniques prononcés d’intolérance à un produit particulier, il est recommandé de l’exclure complètement de l’alimentation pendant une longue période. Le type d’intolérance alimentaire “pseudo-allergique” est souvent indiqué par la nature “dose-dépendante” de la réaction. Dans de tels cas, il est possible d’inclure une petite quantité d’un produit partiellement toléré dans l’alimentation de l’adolescent. Dans ce cas, la question de la quantité du produit introduit est tranchée individuellement.

Lors de la prescription d’un régime d’élimination, il faut également tenir compte de la possibilité d’une sensibilisation croisée entre différents groupes d’allergènes (tableau 3).

Il convient de noter que même si un adolescent souffrant d’une maladie allergique particulière ne présente pas de signes d’allergie alimentaire à proprement parler, un régime hypoallergénique non spécifique, le régime n° 5g, doit être recommandé pour réduire la charge totale d’histamine sur le corps [6].

Le régime n ° 5ga a pour but de réduire l’effet antigénique des aliments sur le corps de l’enfant et de créer les conditions de la normalisation de l’état fonctionnel des organes digestifs. La teneur en nutriments de base et la valeur énergétique du régime n ° 5g correspondent aux besoins physiologiques liés à l’âge des enfants. Les aliments et les plats à activité sensibilisante accrue, contenant des additifs alimentaires (colorants, conservateurs, émulsifiants, arômes, ainsi que les plats ayant les propriétés d’irritants non spécifiques du tractus gastro-intestinal) sont exclus du régime alimentaire (tableau 4). Les aliments frits et l’utilisation de bouillons sont exclus, les aliments sont bouillis ou cuits à la vapeur, cuits au four ou cuits après ébullition. Température des aliments de 20 à 60°C. Manger 5 fois par jour.

Le principe d’une alimentation adéquate

L’adolescence, qui est l’une des périodes critiques de l’ontogenèse, se caractérise par une croissance rapide. À cet égard, il est extrêmement important que l’alimentation d’un adolescent réponde à ses besoins physiologiques. Dans le même temps, les résultats d’études de population sur l’état nutritionnel de grands groupes de la population russe indiquent une diminution de l’apport de divers micro et macronutriments dans le corps des enfants, et en particulier des adolescents [7, 8, 9]. La carence la plus prononcée d’un certain nombre de vitamines est observée chez les adolescents, tandis qu’une carence profonde est plus fréquente chez les garçons.

Nous avons analysé la nutrition réelle de 72 adolescents qui ont été traités au service d’allergologie de l’Institut de recherche en pédiatrie, SCCH RAMS, en utilisant une méthode de questionnaire. Comme l’a montré l’étude des régimes alimentaires quotidiens moyens des adolescents, dans la plupart des cas, des écarts importants par rapport aux normes recommandées pour la consommation des nutriments les plus importants sont révélés, et souvent un déséquilibre nutritionnel important. Ainsi, une carence de l’apport protéique dans l’alimentation de plus de 20% par rapport à la norme d’âge a été détectée dans 53% des cas, alors que chez 11% des adolescents elle dépassait 50%. Une analyse de la consommation de graisses a montré un déficit de plus de 20% de la norme d’âge chez 44% des adolescents, un déficit de plus de 50% chez 8% des examinés. Des écarts importants ont également été notés dans l’analyse de l’apport en glucides, ainsi que de la valeur énergétique de l’alimentation. En général, seulement 11 % des enfants du groupe avaient un régime alimentaire qui correspondait aux besoins de leur âge pour tous les principaux nutriments. Les raisons en sont différentes: seulement chez 28% des patients du groupe examiné, la raison d’une nutrition inadéquate peut être considérée comme des restrictions associées à une intolérance à certains produits. Le tableau 5 énumère les principaux groupes d’aliments qui sont le plus souvent limités par les régimes d’éviction et les carences potentielles associées en nutriments. Cependant, dans la plupart des cas, les troubles alimentaires s’expliquent par les particularités des habitudes alimentaires : en particulier, chez les filles, avec restriction de l’alimentation de leur propre initiative afin de perdre du poids, ainsi que d’autres aspects psychologiques de la nutrition. Ainsi, remplacer les produits laitiers “mal aimés” par des sodas sucrés, des chips et des cookies conduit à

S’il est nécessaire d’exclure de l’alimentation des produits protéiques précieux tels que le lait, le poisson, le poulet, de la viande, du lait aigre et des produits à base de soja sont utilisés (en tenant compte de la tolérance) pour corriger la composante protéique de l’alimentation.

Le côté le plus difficile de l’adaptation d’un régime alimentaire est la correction de sa composition en micronutriments : la teneur en vitamines, minéraux, acides aminés essentiels, acides gras polyinsaturés, etc. (tableau 6). Les enfants souffrant de maladies allergiques depuis longtemps et surtout ceux qui reçoivent une nutrition d’élimination se retrouvent souvent privés de sources importantes de vitamines (fruits et légumes et produits laitiers, œufs, céréales), de calcium (lait et ses dérivés), d’iode (poissons et fruits de mer ), etc. Il convient de souligner qu’il n’est pas toujours possible d’équilibrer le régime thérapeutique en utilisant uniquement des produits alimentaires naturels : il est souvent nécessaire d’utiliser des produits thérapeutiques spéciaux et approuvés pour l’utilisation [10] des additifs biologiquement actifs (BAA) – nutraceutiques, qui permettent de corriger les carences nutritionnelles existantes.

La consommation limitée d’aliments contenant du calcium est une condition préalable sérieuse au développement de l’ostéoporose [11]. L’atteinte d’un pic de masse osseuse normal chez les adolescents dépend de la quantité d’apport alimentaire en calcium. L’exclusion ou la restriction à long terme du régime alimentaire des adolescents allergiques à une source de calcium aussi importante que les produits laitiers peut entraîner une carence en calcium dans l’organisme. La situation est exacerbée en cas de tabagisme ou de consommation d’alcool, qui réduisent l’absorption du calcium dans l’organisme, ainsi qu’en raison de l’enthousiasme excessif des jeunes pour des boissons telles que Coca-Cola, à la suite de quoi la consommation de phosphore augmente et la formation osseuse est altérée. Un autre facteur important contribuant au développement de l’ostéoporose chez les enfants souffrant de maladies allergiques est l’utilisation de la corticothérapie.

Des études portant sur l’étude de la disponibilité en iode dans différentes tranches d’âge de la population montrent que dans un contexte de besoin en iode élevé à l’adolescence (200 mg/j), c’est dans cette tranche d’âge que l’on note la carence en iode la plus importante [12 ]. Chez les enfants souffrant de maladies allergiques depuis longtemps, en particulier en cas d’observance à long terme de régimes d’élimination, d’où sont exclues des sources d’iode aussi importantes que le poisson et les fruits de mer, le problème de la carence en iode dans l’alimentation est encore plus aigu. Afin de prévenir une carence en iode dans l’alimentation, il convient d’utiliser les éléments suivants : sel iodé, eaux minérales iodées et bromées, aliments enrichis en iode, algues riches en iode sous leur forme naturelle et sous forme de compléments alimentaires contenant de l’iode ( clamin, varech, fucus, iode-actif, energolam-plus). S’il est impossible de faire un régime, fournissant le besoin d’iode, ainsi que dans les cas de manifestations cliniques de carence en iode, la correction doit être effectuée à l’aide d’une utilisation à long terme de médicaments contenant de l’iode. Il convient de garder à l’esprit que quelles que soient les méthodes de reconstitution de l’iode, il est absorbé de manière optimale avec une teneur suffisante en protéines, fer, zinc, cuivre, vitamines A et E dans l’alimentation.

L’exclusion prolongée du régime alimentaire des poissons entraîne un apport insuffisant de facteurs nutritionnels essentiels tels que les acides gras polyinsaturés (AGPI) de la classe ω-3 (linolénique, eicosapentaénoïque, docosapentaénoïque et docosahexaénoïque), contenus principalement dans l’huile de poisson et certaines huiles végétales (huile de citrouille). , lin). Les acides gras ω-3 jouent un rôle important dans le métabolisme des phospholipides et contribuent à la stabilisation des membranes cellulaires, affectent les fonctions immunitaires en activant la réaction macrophage-cellule plasmatique dans les organes lymphoïdes et affectent les hormones tissulaires – les prostaglandines impliquées dans la régulation de la formation de lymphocytes T. Ces propriétés sous-tendent l’effet hypoallergénique et immunocorrecteur de la graisse d’ichtyène chez les patients présentant une pathologie allergique. Pour augmenter la teneur en AGPI ω-3 dans l’alimentation, des additifs alimentaires spéciaux d’origine marine (polyène, eikonol) ou végétale (potiron, huile de lin, ecolen) sont utilisés. Les nutraceutiques gras ne contiennent pas de composants protéiques et glucidiques; ils peuvent être prescrits aux adolescents à des doses thérapeutiques (3-6 g / jour) dans la période subaiguë de la maladie, ainsi que pendant la rémission à des fins préventives à des doses de 2 à 4,5 g / jour pendant 30 à 40 jours. L’utilisation de ces médicaments chez les enfants atteints de dermatite atopique aide à réduire l’atopie, les démangeaisons, la desquamation de la peau, ainsi qu’à restaurer leur élasticité, prolonge la rémission de la maladie. peut être prescrit aux adolescents à des doses thérapeutiques (3-6 g/jour) en période subaiguë de la maladie, ainsi qu’en rémission dans un but préventif à des doses de 2 à 4,5 g/jour pendant 30 à 40 jours. L’utilisation de ces médicaments chez les enfants atteints de dermatite atopique aide à réduire l’atopie, les démangeaisons, la desquamation de la peau, ainsi qu’à restaurer leur élasticité, prolonge la rémission de la maladie. peut être prescrit aux adolescents à des doses thérapeutiques (3-6 g/jour) en période subaiguë de la maladie, ainsi qu’en rémission dans un but préventif à des doses de 2 à 4,5 g/jour pendant 30 à 40 jours. L’utilisation de ces médicaments chez les enfants atteints de dermatite atopique aide à réduire l’atopie, les démangeaisons, la desquamation de la peau, ainsi qu’à restaurer leur élasticité, prolonge la rémission de la maladie.

Un mécanisme pathogénique important de nombreuses maladies, y compris allergiques, est le “stress oxydatif”, qui s’accompagne d’une production excessive d’espèces réactives de l’oxygène. À cet égard, il est très important d’utiliser des aliments aux propriétés antioxydantes dans l’alimentation, principalement des légumes et des fruits frais, ainsi que d’étudier la possibilité et l’efficacité de l’utilisation de médicaments antioxydants chez les adolescents allergiques. On sait qu’un apport insuffisant d’un antioxydant tel que le sélénium est un facteur contribuant au développement de maladies allergiques. Nous avons étudié la disponibilité de l’un des antioxydants les plus importants – le sélénium – chez les enfants et les adolescents souffrant de maladies allergiques. L’étude du taux de sélénium dans le sérum sanguin chez 67 patients âgés de 6 à 16 ans, souffrant de maladies allergiques (asthme bronchique, rhinite atopique, dermatite atopique), ont montré que la disponibilité du sélénium pour cette catégorie de patients variait significativement et n’était généralement pas inférieure à la moyenne des enfants moscovites du même âge. Le statut en sélénium a été corrigé par la prescription de compléments alimentaires contenant du sélénium organique. 16 patients ont reçu un complément alimentaire Vitasil-sélénium (Russie), comprenant un autolysat de levure de boulanger contenant du sélénium, 19 enfants ont reçu un complément alimentaire Lunovit plus (Russie), comprenant un autolysat de levure de boulanger contenant du sélénium et du tocophérol. L’avantage de ces médicaments est qu’ils contiennent du sélénium sous forme organique. Il diffère du sélénium inorganique par une biodisponibilité plus élevée et un large éventail d’effets thérapeutiques. Le groupe témoin était composé de 20 enfants, à qui on n’a pas prescrit de compléments alimentaires contenant du sélénium. À la suite de la prise de nutraceutiques chez les enfants, avec un degré de certitude élevé, une amélioration de l’apport de sélénium a été établie, dans le contexte de laquelle il y avait une tendance prononcée à normaliser certains indicateurs de peroxydation lipidique. Trouvé confirmation et efficacité de l’utilisation de compléments alimentaires contenant du tocophérol (viardo) et du β-carotène (vetoron) chez les patients allergiques.

Le concept de nutrition fonctionnelle repose non seulement sur les propriétés nutritionnelles des aliments, mais est également construit en tenant compte des caractéristiques des composants biologiquement actifs contenus dans les aliments [13, 14]. Actuellement, les produits les plus utilisés sont les produits contenant des pro- et prébiotiques, des fibres alimentaires et d’autres composants qui aident à maintenir une microbiocénose normale du tractus gastro-intestinal, à améliorer les processus de digestion et ainsi à maintenir les défenses de l’organisme (tableau 6). La majorité des adolescents atteints de maladies allergiques présentent certains troubles de la fonction des organes digestifs, bien souvent la gastrite et la gastroduodénite, la dyskinésie biliaire et la dysbactériose intestinale sont détectées comme des pathologies concomitantes. La biocénose intestinale joue un rôle énorme dans le maintien de la santé du macro-organisme. La flore endogène est considérée comme l’un des composants les plus importants de la barrière intestinale, fournissant une activité antagoniste contre les bactéries opportunistes et pathogènes, ainsi qu’une stimulation des défenses immunitaires locales. La fonction la plus importante de la microbiocénose est sa participation aux processus métaboliques, la synthèse d’un certain nombre de vitamines, d’acides aminés et de facteurs de croissance.

Les violations de la composition de la microflore intestinale en tant que composant de la barrière intestinale peuvent entraîner le développement d’une sensibilisation alimentaire et l’intensification des manifestations déjà existantes d’allergie alimentaire par divers mécanismes. On sait que certaines toxines de bactéries du groupe opportuniste augmentent la perméabilité de la barrière intestinale pour les macromolécules. Un effet déclencheur direct des bactéries sur les cellules cibles de l’allergie a également été décrit, à la fois par une voie spécifique médiée par les IgE et par un type non spécifique de libération d’histamine dépendant de la lectine. La végétation active dans la lumière intestinale des bactéries opportunistes peut également être associée au développement d’une sensibilisation bactérienne.

Les préparations probiotiques sous forme posologique sont largement utilisées pour la correction et la prévention des troubles microécologiques de l’intestin. Cependant, pour les patients souffrant d’allergies alimentaires, en particulier dans le contexte de modifications réactives des organes digestifs, entraînant souvent un transit accéléré du chyme dans le tractus gastro-intestinal, la forme d’administration la plus appropriée des probiotiques consiste à les prescrire dans un état viable, par exemple, l’inclusion dans les produits laitiers fermentés. Cela réduit la période d’action latente du probiotique, en raison de sa libération de l’animation suspendue causée par la lyophilisation. Il est particulièrement important qu’avec les produits probiotiques, le patient reçoive un complexe de substances biologiquement actives qui améliorent la fonction du système digestif. Le tableau 7 liste les facteurs contribuant à la colonisation de l’intestin par la microflore normale. En particulier,

À cet égard, lors de la prescription d’un régime thérapeutique, il est nécessaire d’utiliser des produits laitiers fermentés dans l’alimentation, ainsi que des produits additionnés de probiotiques. De plus, les aliments riches en fibres alimentaires aux propriétés prébiotiques ou les aliments spéciaux enrichis en prébiotiques doivent être recommandés ; si nécessaire, en complément de la nutrition, des compléments alimentaires contenant des fibres alimentaires peuvent être prescrits.

Comme indiqué précédemment, à l’adolescence, non seulement les propriétés nutritionnelles des aliments, mais aussi les aspects psychologiques de la nutrition, qui ont été appelés « problèmes de préférences alimentaires » dans la littérature, deviennent d’une grande importance [15]. Lors de la prescription d’une nutrition thérapeutique à un adolescent, le médecin est souvent confronté à une attitude négative face à la nécessité de suivre un régime. Cela est souvent dû au fait que les produits diététiques ou simplement sains proposés se situent en dehors de la zone des préférences alimentaires des adolescents, qui se sont formées en partie sous l’influence de la publicité et de l’environnement social. Dans les cas où le régime est encore observé, des problèmes psychologiques de deux types peuvent également survenir. D’une part, avec le respect à long terme du régime d’élimination, tout un complexe de déviations psychologiques se forme, provoqué par l’interdiction de consommer certains produits; d’autre part, une violation du régime alimentaire entraîne la formation d’un certain complexe de culpabilité et d’insatisfaction envers soi-même. À cet égard, les recommandations sur la nutrition d’un adolescent doivent être discutées non seulement avec les parents, mais avant tout avec le patient lui-même, avec sa participation active. La réalisation d’une thérapie diététique chez les patients de cette catégorie d’âge ne devient possible que s’il est possible d’intéresser l’adolescent lui-même, un soutien psychologique de la famille, de l’environnement ou d’un psychologue est également souhaitable.

Ainsi, lors de l’élaboration d’un régime alimentaire pour un adolescent souffrant d’une maladie allergique, il convient de prêter attention non seulement au régime d’élimination, mais également à la mesure dans laquelle le régime proposé répond aux besoins d’un organisme en croissance rapide en nutriments de base, ainsi comme dans les oligo-éléments et les vitamines. La correction du régime est effectuée en remplaçant les produits exclus, en tenant compte de la tolérance (et, si possible, des préférences alimentaires) par ceux de composition similaire, il est souhaitable d’utiliser des produits thérapeutiques et prophylactiques spéciaux enrichis en vitamines et microéléments, «nutrition fonctionnelle» produits, si nécessaire – compléments alimentaires pour aliments.

Littérature
  1. Ugolev A. M. Théorie de la nutrition adéquate et de la trophologie. – Saint-Pétersbourg : Nauka, 1991. – 271 p.
  2. Lignes directrices pour la nutrition clinique des enfants / Ed. K. S. Ladodo. – M. : Médecine, 2000. – 384 p.
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perez PG, Esteban MM. Allergies et intolérances alimentaires chez les enfants et les adolescents, une mise à jour. Eur J Clin Nutr, mars 2000, 54 Suppl 1. — S. 75-8.
  4. David TJ. Effets indésirables et intolérance aux aliments. Br Med Bull, 2000, 56:1, 34-50.
  5. Taylor S.L. Dormedy ES Le rôle des substances aromatisantes dans les allergies et intolérances alimentaires. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. — P. 1 — 44.
  6. Organisation de la nutrition thérapeutique pour les enfants dans les hôpitaux (un manuel pour les médecins) / Ed. A. A. Baranova, K. S. Ladodo. – 2001. – 239 p.
  7. Belyaev E. N., Chiburaev V. I., Ivanov A. A. et al. Caractéristiques de la nutrition et de la santé réelles des enfants dans les régions de la Fédération de Russie / / Problèmes de nutrition. – 2000. – N° 6. – S. 3 – 7.
  8. Gorelova Zh. Yu. Sur l’état de la nutrition des écoliers//les Questions de la diététique d’enfant. – 2003. -T. 1. – N° 3. – S. 60 – 63.
  9. Vzhersinskaya O. A., Kodentsova V. M., Trofimenko A. V. et al.Fourniture de vitamines et de fer aux écoliers// Questions de diététique pour enfants. – 2003. – T. 1. – N° 5. – S. 56.
  10. Registre fédéral des additifs alimentaires biologiquement actifs – M., 2001.
  11. Baranov A. A., Shcheplyagina L. A. Problèmes de l’adolescence (chapitres choisis). – M., 2003. – 477 p.
  12. Kasatkina E. P. Carence en iode chez les enfants et les adolescents // Médecin traitant. – 2000. – N° 10.
  13. Shenderov B.A. Microbiocénoses humaines et nutrition fonctionnelle // Journal russe de gastroentérologie, hépatologie, coloproctologie. – 2001. – T. XI. – Numéro 4. – S. 78 – 90.
  14. Roberfroid MB. Prébiotiques et probiotiques : sont-ils des aliments fonctionnels ? Am J Clin Nutr, juin 2000, 71:6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Ugolev D. A. Préférences alimentaires (analyse du problème du point de vue de la nutrition et de la trophologie adéquates) // Journal russe de gastroentérologie, hépatologie, coloproctologie. – 2001. – T. XI. – Numéro 4. – S. 52 – 63.

T. E. Borovik , docteur en sciences médicales, professeur
S. G. Makarova , candidat en sciences médicales
I. I. Balabolkin , docteur en sciences médicales, professeur
N. V. Yukhtina , docteur en sciences médicales,
Centre scientifique pour la santé des enfants, Académie russe des sciences médicales, Moscou

régime hypoallergénique

Le texte est à titre informatif seulement. Nous vous conseillons vivement de ne pas suivre de régime, de ne recourir à aucun menu médical et de jeûner sans surveillance médicale. Lecture recommandée : “Pourquoi vous ne pouvez pas suivre un régime par vous-même.”
Une allergie est une réaction hyperactive du système immunitaire qui se produit en raison du fait que les cellules de défense de l’organisme identifient par erreur les substances entrant dans le corps comme dangereuses et commencent à les combattre. Tout peut provoquer une allergie : les piqûres d’insectes, les poils d’animaux, la poussière, même des substances apparemment inoffensives comme l’eau ou les légumes. Cependant, le plus souvent, les effets indésirables sont causés par l’utilisation d’aliments contenant une quantité accrue de protéines et de graisses. Souvent, des réactions allergiques surviennent en raison de l’utilisation d’aliments qui nécessitent des enzymes spéciales pour être digérés. Si le corps n’a pas le temps de produire la bonne quantité d’enzymes, la nourriture ne peut pas être complètement digérée et des troubles intestinaux, des éruptions cutanées ou d’autres réactions se produisent.

Pour réduire le risque d’allergies, il est très important de suivre un régime et de suivre des règles simples : exclure les aliments potentiellement dangereux, manger suffisamment de légumes verts, de fruits (fruits secs), de céréales sans gluten, manger de petites portions, ne pas trop manger (surveiller les normes quotidiennes de protéines, lipides, glucides et calories), buvez suffisamment d’eau, ne sautez pas de repas et mangez régulièrement.

Produits approuvés

Si une allergie alimentaire est identifiée, un régime alimentaire spécial sera un élément important du traitement. Il est basé sur des produits considérés comme hypoallergéniques, c’est-à-dire qu’ils ne provoquent pas de réactions négatives du système immunitaire.

Sans danger pour les personnes allergiques, la viande de volaille blanche (dinde et poulet), l’huile végétale, le riz, le sarrasin, les flocons d’avoine, les produits laitiers, les légumes verts, les pommes de terre, le fromage non salé, les pommes et les poires vertes, le pain sans levain (sans levain), les craquelins de pain blanc sans additifs, fruits secs, thé noir et vert.

L’ensemble des aliments autorisés est individuel, de sorte que le régime alimentaire exact d’une personne en particulier doit être compilé avec le médecin traitant.

Essayez de diversifier votre alimentation en ne mangeant pas le même produit plus d’une fois tous les 3-4 jours. Cela est nécessaire pour que les protéines spécifiques des produits ne s’accumulent pas dans le corps et ne provoquent pas le développement d’une nouvelle attaque allergique.

Quels aliments exclure du menu

Avec un régime hypoallergénique, les aliments suivants doivent être jetés :

  • poisson;
  • agrumes;
  • noix; ; ;
  • viandes fumées;
  • fromage à pâte dure; ;
  • des œufs;
  • tomates;
  • champignons; ;
  • légumes et fruits en conserve et marinés; et ketchup;
  • de l’alcool; ; ;
  • toutes les baies ou fruits oranges ou rouges;
  • légumes épicés (radis, radis, raifort);
  • lait gras et produits laitiers;
  • confiseries, pain frais et pâtisseries riches.

Si vous remarquez des effets indésirables (éruptions cutanées, gonflement, nez qui coule) après avoir consommé d’autres produits (en dehors de cette liste), ils doivent également être complètement éliminés.

Exemple de menu d’un régime général hypoallergénique

Lors de la compilation d’un menu hebdomadaire de régime antihistaminique, assurez-vous de prendre en compte non seulement l’hypersensibilité à certains aliments, mais également la probabilité d’une «allergie croisée». Ainsi, souvent les personnes souffrant de rhume des foins pendant la période de floraison du bouleau ne tolèrent pas les pommes, les prunes, les noisettes (noisettes). Et l’hypersensibilité au café signifie presque toujours une réaction active du corps aux légumineuses.

Avec une réaction prononcée au lait de vache, il vaut mieux abandonner le veau et le bœuf, ainsi que le soja et les produits contenant des enzymes gastriques bovines.

L’intolérance aux carottes peut également indiquer une sensibilité accrue au persil, au céleri, à la vitamine A et au carotène.

Si vous êtes allergique au poisson, il est conseillé d’exclure les poissons et les fruits de mer, ainsi que d’éviter tout contact avec les aliments pour poissons d’aquarium, qui sont fabriqués à partir de daphnies (puce d’eau).

L’option de menu proposée pour un régime hypoallergénique est indicative et peut être modifiée ou complétée sur recommandation d’un allergologue ou d’un nutritionniste.

Premier jour

Petit déjeuner : bouillie de millet aux pruneaux, thé vert.

Déjeuner : soupe crémeuse de chou-fleur, boulettes de viande de dinde cuites à la vapeur, gelée de pomme.

Dîner : bouillie de riz avec bœuf bouilli ou porc maigre, kéfir sans gras.

Vexel – your go-to place for all things crypto!

Deuxième jour

Petit-déjeuner : yaourt allégé, 2 croûtons de pain de blé à l’avocat, thé.

Déjeuner : compotée de chou avec du riz, compote de fruits secs.

Dîner : goulache de bœuf, pommes de terre bouillies, poire.

Troisième jour

Petit déjeuner : pâtes aux légumes mijotés, thé.

Déjeuner : bouillie, pomme, compote.

Dîner: poisson bouilli, compote de courgettes, gelée.

Quatrième jour

Petit-déjeuner : salade de fruits, yaourt avec biscuits.

Déjeuner : bortsch maigre, escalopes vapeur, jus.

Dîner: légumes mijotés avec du porc, thé.

Cinquième jour

Petit-déjeuner : flocons d’avoine avec fruits, thé.

Déjeuner: soupe de légumes au boeuf, kéfir, fruits.

Dîner: bouillie de légumes, gelée.

Sixième jour

Petit-déjeuner : sandwich à la dinde, yaourt, fruits.

Déjeuner : soupe de viande, banane, thé.

Dîner : pâtes, salade de chou, compote.

Septième jour

Petit déjeuner : cocotte de légumes avec thé.

Déjeuner: ragoût de légumes, boulettes de viande à la vapeur, yaourt.

Dîner: bouillie avec escalope, gelée de fruits.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique

Une forme chronique d’allergie – la dermatite atopique – nécessite une attention maximale à la nutrition. Toutes les recettes doivent être aussi simples que possible et la qualité des produits ne doit pas susciter le moindre doute.

Avec la dermatite atopique, le blé, les bananes, le miel et le sucre, les légumes rouges et oranges, les fruits ou les baies, le lait et les produits laitiers, les œufs, les viandes et poissons gras, le chocolat, les assaisonnements et les épices, le café, le vinaigre, les noix, les sucreries doivent être exclus de la carte, plats épicés.

Préparez des soupes à partir de légumes et de céréales trempés, des escalopes à la vapeur de dinde ou de viande maigre, des casseroles, des purées de légumes additionnées d’huile végétale, des céréales à partir de céréales autorisées, des compotes de fruits secs.

Recettes de régime

Bouillie de maïs dans une mijoteuse (vapeur)

Versez le gruau de maïs lavé (200 grammes) dans une tasse pour cuire le riz à la vapeur et remplissez d’eau dans un rapport de 1 à 4 (4 tasses d’eau pour chaque tasse de gruau). Réglez la minuterie du cuiseur vapeur sur 30 minutes.

À la fin du cycle, vous devez saler un peu la bouillie, ajouter quelques cuillères à soupe d’huile végétale et bien mélanger. Vous pouvez ajouter un peu d’eau chaude si nécessaire. Allumez le cuiseur vapeur pendant encore 5 minutes. Nous laissons le bain-marie éteint avec la bouillie fermée pendant 10-15 minutes pour qu’elle fume bien. Au moment de servir, la bouillie peut être complétée par des légumes cuits, des boulettes de viande ou du yaourt nature.

Si vous voulez faire cuire une grande portion de bouillie à la fois, gardez à l’esprit qu’il faudra plus de temps pour la réchauffer et la cuire.

Dîner dans une mijoteuse

Versez les pommes de terre et le chou-fleur épluchés, lavés et coupés en morceaux avec de l’eau pendant une heure. Répartissez les légumes trempés : mettez les pommes de terre dans le bol du multicuiseur et le chou-fleur dans le bain-marie supérieur (compartiment supérieur). Couvrir le chou avec des tranches de filet de dinde sur le dessus (couper la viande en morceaux de taille moyenne, vous pouvez légèrement battre). Saupoudrez d’un peu de fleur de sel et faites cuire une heure en mode “Vapeur”.

Il est préférable de servir le plat fini avec du yogourt naturel ou de la crème sure faible en gras.

Caractéristiques du menu pour les mères allaitantes

Pendant l’allaitement, il est important de surveiller la nutrition d’une mère qui allaite, car la nourriture affecte directement la qualité du lait maternel et sa composition. Ainsi, en mangeant du chocolat, des agrumes, des aliments trop gras ou des produits contenant des colorants, des arômes ou d’autres additifs de synthèse (stabilisants, émulsifiants), le système immunitaire affaibli du bébé peut réagir trop violemment : éruptions cutanées sur les joues, coliques, ballonnements, constipation ou diarrhée .

Les mères qui souffrent elles-mêmes d’allergies doivent accorder une attention particulière à la nutrition. Il a été prouvé que la tendance à une sensibilité alimentaire accrue est héréditaire, ce qui signifie que la probabilité d’allergies chez les enfants, dont l’un (ou les deux) des parents souffre d’allergies, est beaucoup plus élevée.

Dans ce cas, la base du régime alimentaire d’une mère qui allaite devrait être constituée de céréales sans produits laitiers, de soupes végétariennes à base de légumes et de céréales autorisés, de fruits et de baies de couleurs douces et de fruits secs.

Réintroduction de produits pour détecter l’hypersensibilité

Un régime hypoallergénique à long terme peut provoquer le développement d’une hypovitaminose ou d’un manque de minéraux, c’est pourquoi les médecins prescrivent le plus souvent un apport supplémentaire de complexes vitamino-minéraux.

Lisez aussi:   Traitement des symptômes de l’asthme bronchique

Après une période de régime strict, lorsque toutes les manifestations d’allergies (éruption cutanée, gonflement, écoulement nasal) ont complètement disparu, vous devez progressivement commencer à introduire de nouveaux aliments.

De cette façon, vous pourrez identifier les aliments qui provoquent une réaction particulière. De plus, il n’est pas rare qu’une éruption cutanée ou un gonflement se produise après avoir dépassé une certaine dose du produit. Par exemple, un toast de pain de blé ne provoque pas d’inconfort, mais après deux ou trois morceaux, une gêne au niveau de l’estomac, des démangeaisons ou des éruptions cutanées apparaissent déjà. Cela signifie que pour prévenir les réactions allergiques, vous n’aurez qu’à ne pas dépasser les portions d’aliments sans danger pour vous.

N’oubliez pas d’introduire les aliments un à la fois, en commençant par une portion de 10 grammes le premier jour, en augmentant progressivement jusqu’à 150 grammes au cours d’une semaine. Si après une semaine d’utilisation continue il n’y a pas de récidive, le produit peut être considéré comme approuvé et utilisé dans l’alimentation quotidienne (en quantité raisonnable).

Un nouveau produit peut être introduit au plus tôt 2 semaines après l’introduction complète du précédent.

Assurez-vous de tenir un journal alimentaire, où vous écrivez non seulement une liste détaillée de tous les aliments consommés par jour, mais aussi votre bien-être, la présence / l’absence de réactions allergiques. Cela vous aidera à suivre plus précisément les réactions à certaines combinaisons de produits.

Les conséquences du non-respect du régime alimentaire pour les allergies

Si vous remarquez des manifestations d’allergies chez vous ou votre enfant, ne reportez pas une visite chez le médecin et commencez immédiatement à suivre un régime hypoallergénique.

Il est très important d’exclure le contact avec l’allergène dès que possible, car sinon une crise d’intolérance ponctuelle peut se développer en une forme chronique – la dermatite atopique.

De plus, dans le contexte du non-respect constant du régime alimentaire avec des allergies, le développement de colites, de flatulences, l’ajout d’infections cutanées secondaires (y compris les infections fongiques) et même le développement d’états dépressifs sont possibles.

Plus d’informations fraîches et pertinentes sur la santé sur notre chaîne Telegram. Abonnez-vous : https://t.me/foodandhealthru

Spécialité : pédiatre, infectiologue, allergologue-immunologue.

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie chronique qui se manifeste par des crises récurrentes d’essoufflement, provoquées par une réponse accrue de l’organisme à l’un des stimuli ou à une combinaison de ceux-ci.

Laissez votre téléphone
et nous vous rappellerons

Causes de l’asthme bronchique

Facteurs contribuant au développement de l’asthme bronchique

Le plus souvent, un tel stimulus est un allergène, c’est-à-dire que l’asthme a un caractère allergique. Dans ce cas, on parle d’ asthme bronchique atopique . Les crises d’asthme peuvent être causées par des allergies :

  • sur le pollen des plantes ;
  • de médicaments;
  • pour la poussière;
  • sur la laine et les déchets animaux.

Cependant, l’asthme peut également survenir sans la participation d’allergènes, par exemple, en tant que réaction excessive à la présence d’une infection dans le corps. Autrement dit, le système immunitaire a correctement identifié l’ennemi, mais le combat contre lui-même s’avère dangereux pour notre santé. Des crises d’asphyxie asthmatique peuvent également être observées en réaction au froid ou à une activité physique (par exemple, la course).

Si les facteurs qui provoquent l’asthme sont plus ou moins clairs, la cause de cette maladie est encore inconnue. Dans les mêmes conditions, une personne développe de l’asthme et une autre non. Sans aucun doute, il existe un facteur encore non identifié qui détermine la prédisposition à l’asthme. Il y a des raisons de croire que cette prédisposition est héréditaire. Dans 3/5 des cas d’asthme bronchique, le facteur héréditaire est bien présent.

Qui appartient au groupe à risque pour le développement de l’asthme bronchique

Vous êtes plus susceptible de développer de l’asthme si :

  • l’un de vos parents souffre d’asthme bronchique (si un seul parent est asthmatique, le risque est de 25 %, et si les deux, alors de 75 %) ;
  • vous êtes allergique. Le risque est particulièrement élevé avec des manifestations d’allergies telles que la rhinite (nez qui coule) et la conjonctivite. Mais avec les manifestations cutanées, vous êtes également à risque.
  • vous travaillez dans des conditions dangereuses pour l’environnement: dans l’air que vous devez respirer, il y a de la poussière, du dioxyde de soufre (un élément du smog), de l’oxyde d’azote (formé à la suite de la combustion de gaz, par exemple dans une cuisinière), de l’ozone;
  • vous fumez ou passez beaucoup de temps dans des endroits où les gens fument. Les enfants qui font partie des fumeurs adultes ont un risque accru de développer la maladie à un stade précoce;
  • vous souffrez de maladies respiratoires chroniques (bronchite chronique principalement) ;
  • vous êtes en surpoids (obèse). Dans ce cas, le risque d’asthme non allergique augmente.

Pourquoi les crises d’asthme se produisent-elles ?

L’attaque provoque l’influence d’un facteur provoquant. Si l’asthme est de nature allergique, il s’agit alors d’un contact avec un allergène. Le facteur provoquant peut également être :

  • froid (l’exposition au froid entraîne une constriction des bronches);
  • air humide ou pollué;
  • exercice physique;
  • stresser.

L’action du facteur provoquant provoque trois processus interdépendants:

  • bronchospasme . Il s’agit d’une contraction soudaine des muscles, à la suite de laquelle la lumière des bronches se rétrécit fortement;
  • la formation de crachats visqueux , ce qui rend également la respiration difficile. Ces crachats deviennent un milieu favorable au développement de microorganismes pathogènes ;
  • inflammation de la muqueuse bronchique . En conséquence, un œdème muqueux se développe. Dans l’inflammation chronique, se produit la soi-disant “obstruction irréversible” – épaississement des parois des bronches.

Le développement de l’asthme bronchique (aggravation des symptômes) est facilité par des conditions environnementales défavorables, le tabagisme, un mode de vie malsain et le stress.

Symptômes de l’asthme bronchique

Les manifestations de l’asthme bronchique sont associées à des difficultés respiratoires. Ils peuvent prendre la forme de convulsions, ou ils peuvent exister sous la forme d’un arrière-plan, s’intensifiant en présence de facteurs provoquants.

L’apparition d’une respiration sifflante lors de la respiration est l’un des principaux symptômes d’une crise débutante d’asthme bronchique.

Dans des conditions normales, le temps que nous passons à inspirer et à expirer est à peu près le même. Lors d’une crise d’asthme, le patient éprouve des difficultés à expirer – l’expiration peut durer deux fois plus longtemps que l’inspiration. Selon les sensations subjectives, l’air déborde des poumons – il ne fait qu’entrer, sans aller nulle part …

Comme le patient ressent un manque d’air, le corps essaie de compenser le manque d’oxygène en accélérant la respiration. N’ayant pas le temps d’expirer complètement, la personne inspire à nouveau. Les respirations sont peu profondes, mais fréquentes.

Une toux prolongée et persistante ou un essoufflement la nuit et le matin peuvent également indiquer un asthme bronchique.

Méthodes de traitement de l’asthme bronchique

Le traitement de l’asthme bronchique vise principalement à atténuer la sévérité des symptômes et à réduire la fréquence des crises. Malheureusement, il est impossible d’exclure complètement la possibilité de récidive des crises d’asthme.

Dans le cas où l’asthme est de nature allergique (asthme bronchique atopique), il convient tout d’abord d’arrêter ou de réduire le contact avec l’allergène.

Des allergologues-immunologues qualifiés du “Médecin de famille” vous donneront des recommandations personnalisées et élaboreront un parcours de soutien médical efficace et équilibré adapté à votre cas particulier.

Le cours du traitement comprend nécessairement une thérapie anti-inflammatoire de base. Une coopération constante entre le patient et le médecin traitant est nécessaire, car le traitement doit être flexible. Avec l’amélioration de la condition, l’effet médical est réduit, s’il y a eu une détérioration, des médicaments plus puissants sont prescrits.

Si vous êtes à risque d’asthme, vous pouvez réduire votre risque de développer la maladie si vous suivez les recommandations des médecins. Les médecins du “médecin de famille” conseillent :

  • surveiller la situation environnementale (quitter la ville pendant les périodes où le smog est probable);
  • effectuer un nettoyage fréquent. Il est conseillé de retirer les tapis, les peluches de la maison, de ne pas garder de livres dans la chambre;
  • respecter les règles d’hygiène personnelle;
  • garder les animaux domestiques propres. Si vous ne les avez pas, considérez : peut-être que vous ne devriez pas les avoir du tout ;
  • ne mangez que des produits de haute qualité;
  • exclure de l’utilisation les substances pouvant provoquer des allergies. Examinez attentivement les produits chimiques ménagers et les parfums ;
  • éliminer les manifestations d’allergies déjà apparues, éviter tout contact avec des allergènes auxquels vous avez une réaction;
  • ne laissez pas les maladies respiratoires non traitées, ne les laissez pas devenir chroniques;
  • essayez de mener une vie saine, renforcez le système immunitaire, passez plus de temps à l’air frais;
  • si vous fumez, arrêtez de fumer.

À risque d’asthme bronchique chez un enfant

Les parents peuvent réduire le risque que leur enfant développe de l’asthme. Une mère qui se soucie de la santé de son bébé peut être conseillée :

  • pendant la grossesse, ne fumez pas, mangez bien, méfiez-vous des infections et des allergies;
  • allaiter l’enfant (si possible pendant la première année de vie et plus);
  • ne vous précipitez pas avec l’introduction de la nutrition auxiliaire, suivez attentivement les recommandations d’un pédiatre à ce sujet;
  • éviter le contact de l’enfant avec la fumée de tabac ;
  • traiter en temps opportun les maladies des voies respiratoires supérieures (adénoïdes, sinusite, amygdalite, bronchite).

Si l’asthme bronchique s’est déjà manifesté (il y a eu des crises de difficultés respiratoires), la prévention vise à réduire le risque de récidive des crises.

Pour cela, vous devez :

  • effectuer un nettoyage humide dans la pièce où se trouve la personne souffrant d’asthme (au moins 1 fois par semaine). Au moment du nettoyage, le patient lui-même ne peut pas être dans la chambre ;
  • tous les tapis, moquettes, meubles rembourrés, peluches, fleurs de la maison doivent être retirés de la maison (chambre) du patient ; les animaux domestiques ne doivent pas être autorisés dans les locaux;
  • il ne devrait pas y avoir d’insectes (cafards) dans la pièce;
  • Des housses anti-poussière doivent être placées sur le matelas et les oreillers. Le linge de lit doit être changé une fois par semaine, le lavage doit être fait avec un agent hypoallergénique (savon à lessive);
  • le menu ne doit contenir aucun allergène;
  • éviter l’exposition à la fumée de tabac (ni tabagisme actif ni passif)

Ne vous soignez pas vous-même. Contactez nos spécialistes qui diagnostiqueront correctement et prescriront un traitement.

You may also like...

Leave a Reply

Your email address will not be published.