Les immunoglobulines sont des composés produits par les cellules du système immunitaire humain. Ils servent de protection contre une variété de virus, bactéries et autres antigènes. Les immunoglobulines, qui protègent le corps humain, sont largement utilisées dans le domaine médical à des fins de diagnostic.

L’utilisation de déterminations qualitatives et quantitatives d’anticorps de différentes classes est nécessaire pour détecter de nombreuses maladies. Par conséquent, dans le cadre de l’examen, il est souvent recommandé aux patients de passer un test d’immunoglobuline. Les immunoglobulines entrent également dans la composition des médicaments dont l’action vise la prévention et le traitement des pathologies infectieuses.

Il est recommandé de donner du sang pour l’immunoglobuline afin d’identifier certaines pathologies dans le corps. Un test sanguin d’immunoglobuline est un examen du système immunitaire qui permet d’évaluer l’état du patient et la gravité de la maladie et, par conséquent, de prescrire le traitement approprié.

Il est possible d’effectuer des diagnostics et des traitements de haute qualité de toutes les maladies dans l’un des centres médicaux modernes de Moscou – l’hôpital Yusupov. Les derniers équipements de la clinique fournissent les résultats de recherche les plus fiables, grâce auxquels nos spécialistes ont la possibilité d’établir un diagnostic précis et de choisir un schéma thérapeutique utilisant des techniques avancées.

Types d’immunoglobulines

Selon la structure et la fonction exercées, les immunoglobulines sont divisées en cinq classes principales : G, M, E, A et D.

Immunoglobuline G(IgG)

Ce type d’immunoglobuline est la classe principale. Il se trouve dans le sérum sanguin et, à son tour, est divisé en quatre sous-classes (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), chacune ayant ses propres fonctions uniques. La production d’immunoglobuline G se produit quelques jours après la production d’immunoglobuline M, après quoi elle reste dans le corps pendant une longue période. De par ses propriétés anti-infectieuses et anti-parasitaires, l’immunoglobuline G assure l’élimination des infections, de toutes sortes de virus et de champignons.

Immunoglobuline M (IgM)

La production d’immunoglobuline M dans le corps humain commence immédiatement après l’entrée d’agents étrangers. Ces anticorps sont appelés « alarme ». Au début du développement de toute maladie, il y a une augmentation rapide de leur nombre. La tâche principale des immunoglobulines M est de fournir la protection initiale du corps lors de la pénétration des infections.

Immunoglobuline E (IgE)

Les immunoglobulines E sont des anticorps spécifiques dont l’apparition peut être causée par une allergie de type atopique ou par des vers. En règle générale, l’immunoglobuline E normale n’est presque pas observée dans le sang.

Immunoglobuline A (IgA)

Ces anticorps aident à former une immunité muqueuse locale. Les immunoglobulines A sont activées lors du développement de maladies respiratoires aiguës et d’infections de la peau. Les taux de ce type d’immunoglobuline sont augmentés chez les personnes souffrant d’alcoolisme, de maladie chronique du foie, ainsi qu’en cas d’intoxication.

Immunoglobuline D (IgD)

Les immunoglobulines D (IgD) sont des anticorps aux fonctions mal connues à ce jour. Le plus souvent, ils font partie de préparations médicales.

Quand est-il nécessaire de faire un test d’immunoglobuline ?

Le don de sang pour l’immunoglobuline est nécessaire pour les patients suspectés de présence dans le corps des maladies suivantes :

• helminthiases;
• fièvre des foins;
• l’asthme bronchique;
• la dermatite atopique;
• eczéma;
• allergies alimentaires;
• allergie aux médicaments;
• infection prolongée, chronique et souvent récurrente;
• pathologies auto-immunes ou oncologiques ;
• immunodéficience.

De plus, un test sanguin d’immunoglobuline est prescrit dans le cadre d’un examen complet avant les interventions chirurgicales et pendant une période de rééducation difficile après celles-ci.

Opinion d’expert

Auteur : Alexey Sergeevich Smychkov

Docteur en diagnostic fonctionnel, candidat en sciences médicales

Avec une allergie, le corps réagit à l’interaction avec un antigène, qui n’est intrinsèquement pas dangereux. Les anticorps (ou, comme on les appelle aussi, les immunoglobulines) sont responsables du développement de cette réaction allergique. Les tests sanguins sont effectués exclusivement sur prescription médicale. Il est important de savoir comment passer un test d’immunoglobuline. Vous devez donner du sang à jeun. Il est recommandé d’éviter les expériences émotionnelles et les efforts physiques. Le matériau est prélevé dans une veine.

Le niveau d’immunoglobuline est déterminé par analyse immunofluorescente (ELISA). Un antigène est ajouté au sang et, en fonction de l’intensité de la couleur, la teneur en anticorps est déterminée. Seul un médecin peut correctement déchiffrer le résultat. À l’hôpital Yusupov, le diagnostic est déterminé avec précision et la thérapie complexe la plus efficace est prescrite. Il est important de prendre en compte non seulement les indicateurs, mais également l’état général du patient. Le médecin doit également tenir compte des informations provenant d’autres études. Ce sont ces composants qui vous permettent d’obtenir une image précise de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

La fonction de l’immunoglobuline E dans le corps

L’immunoglobuline E est un indicateur spécifique d’allergie. Les allergènes qui pénètrent ou entrent en contact avec les tissus interagissent avec les immunoglobulines de ce type, à la suite de quoi ils se lient en complexes, et les réactions allergiques suivantes se produisent sur les sites d’exposition :

• il y a un nez qui coule, des éternuements fréquents, une sensibilité accrue de la muqueuse nasale (rhinite);
• la forme et la couleur de la peau changent (éruption allergique);
• en raison d’une inflammation des bronches, une toux (bronchite) survient;
• à la suite d’une diminution de la lumière des bronches, une respiration sifflante, un essoufflement, un essoufflement (asthme) sont notés;
• le développement d’une réaction allergique immédiate à un irritant se termine souvent par la mort (choc anaphylactique).

Selon leur structure, les immunoglobulines E appartiennent aux gamma globulines, dont la production est assurée par les lymphocytes B. Ils jouent un rôle prépondérant dans le développement des maladies atopiques : urticaire, rhinite allergique, dermatite atopique, asthme bronchique. De plus, les immunoglobulines de classe E forment une réponse immunitaire antiparasitaire contre les ascaris, les toxoplasmes, les trichinelles, les échinocoques, les nématodes et d’autres types de parasites.

Normalement, l’immunoglobuline E est contenue dans le sérum sanguin en petites quantités (30-240 µg/l). Les niveaux les plus élevés d’anticorps sont observés à la fin du printemps et le minimum – au début de l’hiver. En raison de la floraison active de la plupart des plantes, en mai, l’air est saturé de pollen, qui est un allergène très puissant.

Les immunoglobulines E apparaissent dans le corps humain au cours du développement fœtal. De la naissance à l’adolescence, il y a une augmentation progressive de leur niveau. Une diminution de la quantité d’immunoglobuline E est observée chez les personnes âgées. De fortes fluctuations du niveau d’immunoglobuline E peuvent indiquer certaines maladies.

Un test sanguin d’immunoglobuline totale est généralement prescrit aux personnes souffrant d’asthme bronchique, de dermatite atopique, de rhume des foins et d’helminthiases. Le don de sang pour l’immunoglobuline est recommandé afin d’identifier les allergies médicamenteuses et alimentaires, d’éventuelles maladies héréditaires.

Pourquoi un test sanguin pour l’immunoglobuline E est-il prescrit?

Les allergies sont répandues dans le monde entier. Elle touche des personnes de toutes professions, de tous âges et de tous groupes sociaux. Les maladies allergiques apportent aux patients beaucoup de souffrance et d’inconfort, sont à l’origine d’une diminution de la qualité de la vie humaine, de nombreuses restrictions alimentaires et de la vie quotidienne. Souvent, les symptômes des allergies sont similaires aux manifestations d’autres maladies. Par conséquent, afin de choisir le traitement le plus efficace, il est nécessaire de connaître la véritable nature de la pathologie.

Le test d’immunoglobuline E est l’un des tests les plus courants pour détecter les allergies. De plus, à l’aide de ce test, le médecin peut surveiller l’efficacité de la thérapie, prédire la récurrence de la maladie et évaluer le système immunitaire du patient en général.

Un test sanguin pour l’immunoglobuline E est effectué non seulement pour déterminer son niveau, mais également pour identifier les allergènes qui ont provoqué une réaction allergique dans le corps. Pour déterminer les anticorps de l’immunoglobuline E, des tests sont effectués à l’aide de différents groupes d’allergènes: ménagers (poussière, acariens), pollen, fongiques, alimentaires, épidermiques (parties de laine et peau animale).

À ce jour, aucun médicament spécial ne peut abaisser le taux d’immunoglobuline. Sa concentration diminue progressivement d’elle-même, après l’arrêt de la réaction allergique et la conduite d’un traitement antiallergique à part entière.

Raisons d’augmenter le niveau d’immunoglobuline E

Une augmentation du taux d’immunoglobulines de cette classe est observée chez les personnes souffrant des pathologies suivantes :

• les maladies allergiques (conjonctivite allergique, sinusite, rhinite, anaphylaxie, dermatite atopique, asthme bronchique atopique, urticaire, allergies polliniques, alimentaires, médicamenteuses, œdème de Quincke, gastro-entéropathie allergique, etc.) ;
• les invasions parasitaires (échinococcose, amibiase, ascaridiase, nématodose, ankylostome, etc.) ;
• aspergillose bronchopulmonaire;
• maladies immunitaires (syndrome de Job, Wiskott-Aldrich, pyodermite récurrente, syndrome de DiGeorge (aplasie du thymus), périartérite noueuse, syndrome de Neumann, hyperéosinophilie de nature incertaine ;
• mononucléose infectieuse;
• déficit sélectif en immunoglobuline A;
• cirrhose du foie d’origine alcoolique.

Causes d’une diminution du niveau d’immunoglobuline E

Un faible taux d’immunoglobuline peut être observé dans des pathologies telles que :

• ataxie-télangiectasie due à un défaut de la liaison lymphocytaire T ;
• hypogammaglobulinémie héréditaire ou acquise ;
• immunodéficience primaire ou secondaire, etc.

Test sanguin pour l’immunoglobuline E: valeur diagnostique

Un test sanguin pour l’immunoglobuline E donne au spécialiste la possibilité de:

• évaluer le risque de développer des réactions allergiques chez les enfants (la valeur de l’immunoglobuline est un indicateur pronostique);
• évaluer l’état immunitaire global du corps;
• diagnostiquer les invasions helminthiques ;
• différencier les réactions d’hypersensibilité des maladies présentant des symptômes similaires (rhinite chronique, dermatite, autres maladies des voies respiratoires supérieures);
• évaluer l’efficacité du traitement des maladies allergiques et d’autres pathologies;
• évaluer objectivement la sensibilisation à un allergène particulier.

Ainsi, une analyse d’immunoglobuline E (hémotest et autres tests sanguins) peut être prescrite aux patients s’ils sont suspectés d’avoir des maladies allergiques (principalement atopiques), des états d’immunodéficience, des maladies auto-immunes, une invasion helminthique, une aspergillose broncho-pulmonaire, etc.

Test sanguin pour l’immunoglobuline E: comment donner correctement

Un test sanguin pour l’immunoglobuline E totale est un test de laboratoire spécial du sérum sanguin. Pour une fiabilité maximale des résultats, une bonne préparation est nécessaire :

• le sang pour la recherche est prélevé le matin, 10 à 14 heures avant l’analyse, il est conseillé aux patients de refuser de manger, vous pouvez boire de l’eau purifiée non gazeuse;
• au moins un jour avant, il est nécessaire d’arrêter de manger des aliments gras et épicés, des boissons alcoolisées et de fumer;
• il est recommandé d’exclure l’activité physique;
• en cas de prise de médicaments, après consultation du médecin traitant, pour la fiabilité des résultats de l’analyse, leur utilisation est généralement annulée.

Un test sanguin pour l’immunoglobuline E n’est pas effectué si les contre-indications suivantes sont présentes:

• mensuellement (analyse à passer 3 jours avant ou 5 jours après les menstruations) ;
• phase aiguë d’une maladie infectieuse (grippe, infection virale respiratoire aiguë);
• prendre des antibiotiques (le sang peut être donné 7 à 10 jours après l’abolition des médicaments antibactériens).

Deux jours avant de faire un don de sang pour déterminer le taux d’immunoglobuline E, il est recommandé d’arrêter de boire de l’alcool, des vitamines, des compléments alimentaires, de l’aspirine, des antihistaminiques. Le patient coordonne la prise des médicaments vitaux avec le médecin traitant. Il n’est pas recommandé de mener une étude sur le fond de la prise de cytostatiques, de glucocorticoïdes, de radiothérapie et de chimiothérapie, car ils inhibent la synthèse des immunoglobulines.

Comment déchiffrer un test sanguin pour l’immunoglobuline E totale

Les valeurs de référence de l’immunoglobuline E chez l’enfant sont les indicateurs suivants :

• 0-3 mois : 0 à 2 kU/l ;
• 3-6 mois : 3 à 10 kU/l ;
• 6-12 mois : 8 à 20 kU/l ;
• 1-5 ans : 10 à 50 kU/l ;
• 5-15 ans : de 16 à 60 kU/l.

Les taux normaux d’immunoglobuline E chez l’adulte peuvent aller de 20 à 100 kU/l.

Un écart par rapport aux normes ci-dessus, révélé par un test sanguin d’immunoglobuline E totale chez les enfants et les adultes, peut indiquer la présence d’une maladie dans le corps ou le développement d’un processus pathologique dans celui-ci. Dans ce cas, le patient se voit attribuer des examens supplémentaires, au cours desquels il est établi quelle est la cause de la violation.

Tests d’allergie à l’hôpital Yusupov

Il est important de déchiffrer correctement les résultats de l’analyse, qui ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié. L’analyse des immunoglobulines est considérée comme assez difficile, il est donc conseillé de l’effectuer dans un laboratoire fiable qui peut garantir des résultats de haute qualité en peu de temps et à des prix raisonnables.

L’hôpital Yusupov effectue des tests d’allergie pour les allergènes typiques : champignons, aliments, poussière domestique, pollen et poils d’animaux. Une approche intégrée du traitement des maladies utilisées à l’hôpital Yusupov vous permet de normaliser rapidement le contenu en immunoglobuline E chez les patients.

La clinique dispose d’équipements médicaux modernes des principaux fabricants mondiaux. Les médecins de l’hôpital Yusupov ont un haut niveau de qualification et une expérience significative dans le traitement de toutes les pathologies. Pour le confort des patients, il existe un centre de contact 24 heures sur 24 où vous pouvez obtenir les informations et le soutien nécessaires.

Vous pouvez vous inscrire pour une consultation avec les principaux spécialistes de la clinique par téléphone ou sur le site Internet de l’hôpital Yusupov en contactant le médecin coordinateur.

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique se répand parmi les masses, aujourd’hui dans le monde près de 300 millions d’adultes et d’enfants en sont malades. C’est l’asthme qui est considéré comme la maladie infantile chronique la plus courante, les histoires de vie de près de 15% des jeunes Russes sont marquées par ce diagnostic désagréable, et il y a plus d’enfants malades que d’adultes.

Une caractéristique inhabituelle de l’asthme bronchique: la proportion maximale de la maladie est diagnostiquée dans l’enfance, principalement chez les garçons, à l’adolescence, le ratio de garçons et de filles malades se stabilise, et chez les adultes, l’asthme touche principalement les femmes.

En Russie, dix adultes sur cent souffrent d’asthme, et seulement environ 7 millions, soit un peu plus de 40 000 par an, ne subissent pas une autre crise grave de la maladie. L’incidence la plus élevée a frappé les Écossais. L’humidité et le froid provoquent l’asthme, connu même d’Hippocrate, qui a eu l’idée d’appeler l’asthme de suffocation paroxystique.

On note que la propreté entraîne également une augmentation de la fréquence des allergies, et l’asthme comme son apogée clinique. Un cas clinique amusant s’est produit au Moyen Âge, un médecin italien, sans aucun médicament, a guéri l’évêque de l’asthme, lui a prescrit un régime avec des exercices et, surtout, a remplacé l’ancien lit de plumes.

Les citoyens souffrent plus souvent d’asthme bronchique que les villageois, car dans une civilisation trop propre et une urbanisation polluée, le corps humain n’apprend pas à réagir adéquatement aux effets de divers allergènes naturels, mais divers aéropolluants flottent et volent constamment dans l’air – particules nocives des industries technogéniques. Il a été remarqué que la sévérité de l’asthme est directement liée au statut social et nerveux du patient, plus sa vie est nerveuse, plus sa maladie est difficile.

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Provocateurs d’asthme

Les raisons de la survenue de l’asthme sont nombreuses, aujourd’hui les experts le définissent comme une maladie “hétérogène”, littéralement, hétérogène ou multi-causale. Mais on sait avec certitude que dans le contexte d’une inflammation chronique des muqueuses des voies respiratoires, la plupart des cas d’asthme surviennent, mais en aucun cas toutes les maladies ne peuvent s’expliquer uniquement par cela. Dans l’asthme, le corps réagit de manière inadéquate à certains stimuli spécifiques, lorsque la réponse à la présence d’un facteur non natif est supérieure à ce qu’elle devrait être.

Dans le rôle de déclencheur de la maladie, les allergènes qui remplissent l’environnement extérieur agissent le plus souvent. En règle générale, ce sont des allergènes naturels, tels que la poussière domestique, les poils d’animaux, les écailles de chitine d’insectes et les spores fongiques. Pour initier le processus, une dose microscopique de l’allergène suffit, même un gramme n’est pas nécessaire. Soit dit en passant, des études scientifiques confirment que moins un enfant rencontre de tels allergènes, c’est-à-dire plus le monde qui l’entoure est propre, plus il est susceptible de développer de l’asthme lors de la première rencontre avec une composante auparavant inaccessible de l’environnement extérieur. Ainsi, les cafards ont été expulsés des appartements et les générations suivantes de personnes qui n’avaient jamais rencontré de cafards domestiques ont eu une réaction accrue à leurs allergènes.

Contribue à la formation de l’asthme, mais ne le provoque pas, la pollution par les gaz, les substances nocives professionnelles, la fumée de tabac, la nourriture. Les déclencheurs sont considérés comme un climat froid et humide, des charges physiques importantes et, en fait, presque athlétiques pour une personne non entraînée. En eux-mêmes, tous ne sont pas des allergènes, mais ils aident les allergènes à nuire, rétrécissant également la lumière des bronches. Il existe même l’asthme d’effort, qui se manifeste pendant l’exercice, généralement associé à un traitement inadéquat.

Pour beaucoup d’entre nous, l’asthme a des causes liées au travail, ou plutôt à l’environnement de travail. Cette forme s’appelle l’asthme au travail. Il y a des centaines de substances qui peuvent causer des maladies, la poussière de maison n’est pas du tout comme la poussière de bibliothèque, ou la poussière de rue, ou la poussière de bureau. Avec l’asthme au travail, le développement d’une attaque est causé par la poussière «de travail» du bureau, dont la composition ne coïncide pas avec la poussière domestique. De même, cela se produit dans certains types de production, où la poussière contient des particules de peintures et de produits chimiques absents des appartements. Et il s’avère qu’il y a toujours une raison à l’asthme.

Attitude interne face à l’asthme

Mais pour le développement de l’asthme, une prédisposition interne est également nécessaire. Il est suggéré qu’il existe une prédisposition génétique, car avec au moins un parent asthmatique dans la moitié des cas, l’enfant court le risque d’hériter de la maladie. Mais les gènes spécifiques responsables de l’apparition de la maladie n’ont pas encore été trouvés. L’excès de poids contribue au développement de l’asthme, dans lequel la graisse abdominale pousse le diaphragme dans la cavité thoracique, à cause de quoi le volume de la respiration diminue, les sections inférieures des poumons sont «comprimées» et les bactéries qui ont volé avec l’air se multiplient dans chaleur et humidité.

Une caractéristique intéressante de la relation de la maladie avec le sexe. Dans l’enfance, les garçons sont plus sensibles à l’asthme, mais pas à cause du chromosome «mâle» ou des hormones sexuelles, mais simplement parce qu’ils ont une lumière bronchique légèrement plus petite.Par conséquent, avec l’inflammation, les bronches se chevauchent facilement avec la muqueuse œdémateuse, formant un environnement favorable environnement propice au maintien de l’inflammation bactérienne. Chez l’adulte, l’asthme est une maladie féminine, et ici il semble lié à la production d’hormones sexuelles, car les crises coïncident souvent avec les menstruations.

Comment se produit l’asthme

L’asthme bronchique est basé sur l’inflammation des voies respiratoires, et l’inflammation peut être causée par des bactéries, des virus et des protozoaires – n’importe qui. Mais très souvent, la première attaque de la maladie survient précisément après l’infection, et comme chaque personne en moyenne six fois par an souffre d’une infection virale – un rhume, la raison du développement de l’asthme se produit assez souvent. La crise d’asthme elle-même se produit directement en raison d’un rétrécissement prononcé de la lumière bronchique, en règle générale, dans le contexte d’un rétrécissement inflammatoire déjà existant.

La muqueuse en état d’inflammation est saturée d’un excès de liquide et les cellules immunitaires se rassemblent en abondance, rejetant des substances biologiquement actives à la moindre provocation. Un minuscule allergène qui a volé avec un courant d’air tombe sur une muqueuse œdémateuse lâche, et immédiatement des foules de cellules immunitaires se précipitent vers elle, jetant des produits qui devraient tuer l’allergène, mais l’allergène n’est pas un organisme vivant, il ne peut pas être tué . La muqueuse gonfle encore plus, rétrécissant la lumière, et l’air ne peut traverser la bronche qu’avec l’application d’un effort. L’étouffement commence, toutes les personnes normales ont peur de la mort par manque d’air, et à partir de la libération des “hormones de la peur”, l’attaque s’intensifie encore plus.

Les crises d’asthme sont le plus souvent provoquées par le stress, des expériences émotionnelles, après un stress mental et un surmenage. L’asthme est une maladie psychosomatique, il ne se produit pas seulement sur fond d’émotions, l’attaque est aggravée par l’émotion, la peur de rencontrer un allergène et de développer une attaque ne passe pas sans laisser de trace pour le psychisme. Chez les patients de moins de 40 ans, dans neuf cas sur dix, une allergie ancienne devient la cause de la maladie. Les personnes âgées peuvent également développer de l’asthme car l’emphysème et les maladies pulmonaires créent un environnement favorable.

Asthme bronchique : symptômes et traitement

Au cours des 50 dernières années, l’asthme bronchique a acquis le statut de problème médico-social. Il y a environ 300 millions d’asthmatiques dans le monde, dont 10 % sont des enfants. Dans la structure de la morbidité, la forme allergique de la pathologie, qui fait ses débuts dans l’enfance et l’adolescence, est en tête. La maladie réduit considérablement la qualité de vie, dans la moitié des cas conduit à une invalidité. Les formes sévères sont associées à un risque de mortalité. Les médecins associent l’augmentation du nombre d’enfants malades à la dégradation de l’environnement, à l’urbanisation totale et à l’augmentation du nombre d’allergènes potentiels. Dans l’étude de l’asthme bronchique, des symptômes et des méthodes thérapeutiques, l’interaction interdisciplinaire de la pneumologie et de l’allergologie-immunologie revêt une importance fondamentale. Nous dirons dans l’article comment se développe l’asthme, quels médicaments sont utilisés pour le traitement systémique de l’asthme bronchique et le soulagement des crises.

informations générales

L’asthme est une inflammation chronique non infectieuse associée à une modification de la réactivité immunologique de l’arbre bronchique. Les signes indicatifs de la maladie sont les crises d’asthme qui surviennent chaque fois que le système immunitaire rencontre certains irritants, le développement d’une obstruction bronchique (obstruction) dans ce contexte. La réaction inflammatoire fait référence à des pathologies polyétiologiques dont le développement est dû à l’effet de corrélation de facteurs externes et internes. La plupart des cas sont associés à l’activation d’une hérédité défavorable dans le contexte d’une immunité instable, de conditions de vie défavorables et de mauvaises habitudes. Malgré les progrès de la pneumologie moderne, l’asthme bronchique ne cesse d’être considéré comme une maladie irréversible, mais il peut être contrôlé.

Les raisons

Le facteur de risque sous-jacent de l’asthme bronchique atopique (BA) est une génétique aggravée en termes de réactions allergiques. Dans la moitié des cas, la maladie est enregistrée comme une maladie familiale – avec le transfert de gènes par la lignée maternelle 5 fois plus souvent que par le père. Les enfants n’héritent pas de l’asthme lui-même, mais d’une prédisposition à la maladie – un ensemble de gènes altérés responsables de la synthèse des immunoglobulines E (IgE). La présence d’asthme bronchique chez les parents ne garantit pas son développement chez les enfants, bien que le risque avéré soit d’au moins 30 %. Pour que l’immunopathologie fonctionne, des déclencheurs sont nécessaires – des allergènes potentiels. Le groupe principal comprend :

• irritants domestiques – acariens synanthropes vivant dans la poussière de la maison et de la bibliothèque, spores de moisissures, poils et squames d’animaux ;
• pollen de plantes qui cause le rhume des foins (absinthe, herbe à poux, peuplier);
• allergènes nutritionnels – protéines animales et végétales, agrumes, chocolat, autres produits.

D’autres facteurs défavorables dans le développement de la MA comprennent :

• Travailler dans une industrie dangereuse. Les réactions immunopathologiques sont activées par un contact constant avec des produits chimiques (épichlorhydrine, formaldéhyde, phtalate), particules dispersées qui se forment au cours du processus de production. Le groupe à risque comprend les soudeurs, les peintres, les travailleurs des industries alimentaires, chimiques, du bois, les coiffeurs, les confiseurs, les vendeurs de produits chimiques ménagers.
• Maladies infectieuses fréquentes du système respiratoire. Premièrement, les infections persistantes maintiennent la persistance de l’inflammation, ce qui augmente la sensibilisation aux irritants potentiels. Deuxièmement, la réaction atopique est causée par les déchets de bactéries, de virus et d’autres agents pathogènes de maladies infectieuses. Troisièmement, l’utilisation fréquente ou à long terme de médicaments antibactériens prescrits pour le traitement peut affecter indirectement le mécanisme de transmission.
• Conditions climatiques défavorables. Chez les enfants vivant dans les latitudes nordiques, le risque de mettre en œuvre une prédisposition héréditaire est plus élevé. Tout est une question d’immunité, qui est affaiblie en raison d’une carence en vitamine D, de rhumes fréquents.
• Dépendance à la nicotine, tabagisme passif. Ils créent une charge toxique supplémentaire, qui affaiblit l’immunité du système respiratoire.

Pathogénèse

La violation de la réactivité immunologique des bronches se développe dans le contexte d’une hypersensibilité à certains stimuli. Après avoir rencontré pour la première fois un sensibilisant potentiel, le corps commence à produire des anticorps – les immunoglobulines E, qui déterminent si une substance particulière appartient au système immunitaire. Si une substance reçoit le statut de “dangereuse”, des médiateurs de l’inflammation sont libérés dans le sang pour la neutraliser : histamine, interleukine-1. Lors d’un contact répété avec l’irritant, l’histamine est synthétisée à la vitesse de l’éclair. La perméabilité des vaisseaux bronchiques augmente, le plasma pénètre dans l’espace intercellulaire. De plus, un œdème inflammatoire de la muqueuse bronchique se développe, accompagné d’une hypersécrétion des glandes situées dans le système respiratoire. Le secret muqueux s’accumule dans la lumière des voies respiratoires, mais ne peut en sortir. Le muscle, entourant les bronches, est fortement comprimé. Un spasme se produit, à la suite duquel les voies respiratoires se rétrécissent. La violation de la conductivité de l’air entraîne un échange gazeux inadéquat – hypoxémie (diminution du niveau d’oxygène dans le sang) et hypercapnie (accumulation de dioxyde de carbone dans le sang). Avec un long cours d’asthme bronchique, les tissus sains sont remplacés par des fibres de tissu conjonctif qui ne portent pas de charge fonctionnelle.

Un pourcentage beaucoup plus faible est représenté par l’asthme non allergique. Le mécanisme de développement de l’obstruction bronchique est associé à une violation de la clairance mucociliaire, responsable de la protection de la membrane muqueuse du système respiratoire. Sous l’influence de facteurs négatifs, la muqueuse perd la capacité d’éliminer le secret broncho-pulmonaire qui s’accumule dans la lumière des bronches. Les causes des paroxysmes (attaques) de BA non allergiques sont le stress psycho-émotionnel, l’idiosyncrasie, le déséquilibre hormonal, la prise incorrecte d’antipyrétiques (aspirine), le travail physique pénible, l’entraînement sportif intense.

Classement des BA selon la sévérité du cursus

La nature de l’évolution dépend de l’intensité de la manifestation des symptômes, de la régularité et de la sévérité des paroxysmes :

• Intermittent (épisodique). Il se produit avec de rares exacerbations diurnes (pas plus d’une fois en 14-15 jours), ne dérange pas la nuit.
• Chronique légère (persistante). Il y a des crises d’étouffement hebdomadaires le jour et épisodiques la nuit.
• Moyennement persistant. Les paroxysmes surviennent quotidiennement, quelle que soit l’heure de la journée. De plus, plusieurs fois par semaine, l’état général s’aggrave considérablement.
• Lourd. La symptomatologie générale persiste constamment, les paroxysmes attaquent le malade jour et nuit.

De par la nature du cours, le médecin détermine le niveau de contrôle possible, la tactique de la thérapie, sélectionne les médicaments pour le traitement de l’asthme bronchique.

Types de DA par phénotype

Les formes phénotypiques de la MA sont reflétées dans la Classification internationale des maladies :

• Allergique exogène, atopique. Dans 90% des cas, il se développe chez les enfants et les adolescents ayant des antécédents familiaux dysfonctionnels.
• Non allergique (idiosyncrasique, endogène). Non associé à une sensibilisation héréditaire. Elle survient chez l’adulte dans un contexte de stress, de dérèglements hormonaux, de prise d’aspirine, d’automédication avec des glucocorticoïdes.
• Compatibles. Les réactions allergiques sont associées à l’obésité, au rhume des foins, à la bronchite ou à l’idiosyncrasie. Le développement de la pathologie ne dépend pas de l’âge et du sexe du patient.

Chez les femmes en période de préménopause et de ménopause, l’asthme survient avec un début retardé. Les modifications de l’arbre bronchique sont associées à une modification du statut hormonal.

Asthme bronchique : symptômes et signes

Il est possible de supposer le développement de BA par des modifications des organes respiratoires et de l’immunité:

• toux sifflante chronique qui sort du larynx lors de l’expiration;
• complications fréquentes des infections virales respiratoires aiguës saisonnières – bronchite, pneumonie, trachéite, laryngotrachéite, etc.;
• récupération difficile à long terme de la respiration après une excitation ou un exercice ;
• dyspnée – essoufflement, non associé à un effort physique intense;
• rhinorrhée (écoulement muqueux du nez) pendant la période de floraison.

Lorsque le diagnostic est confirmé, les signes potentiels se transforment en symptômes généraux. Au stade de l’inflammation chronique du système broncho-pulmonaire, faiblesse, insomnie, irritabilité, sueurs nocturnes et troubles du rythme cardiaque les rejoignent. Les complications de l’asthme sont l’insuffisance cardiopulmonaire, l’emphysème.

Le développement d’une crise d’asthme dans l’asthme bronchique

Le paroxysme se développe par étapes :

• La compensation est l’étape des signes avant-coureurs. À l’approche d’un paroxysme, le patient est dérangé par des éternuements, une rhinorrhée, des palpitations, de l’agitation, de l’anxiété. La respiration devient inégale – l’inspiration est superficielle, l’expiration est prolongée.
• Sous-compensation. Le mécanisme compensatoire cesse d’équilibrer les violations de la conduction bronchique. Il y a une respiration sifflante, un essoufflement, une sensation de manque d’oxygène (hypoxie). Une respiration rapide et rapide est remplacée par une expiration allongée avec un sifflement thoracique et une respiration sifflante. Le travail arythmique du système broncho-pulmonaire provoque une forte toux avec des expectorations peu expectorées. En raison de l’hypoxie, le pouls s’accélère, la peau du triangle nasolabial devient bleue, des vertiges, des tremblements et des douleurs pressantes dans la poitrine se produisent. En essayant de faciliter la pénétration de l’air dans les poumons, le patient adopte une position genou-coude.
• L’état asthmatique est une exacerbation sévère de l’obstruction bronchique qui ne répond pas au traitement systémique. L’état potentiellement mortel se caractérise par la formation de bouchons muqueux à partir d’expectorations épaisses, le développement d’une insuffisance respiratoire, l’asphyxie (suffocation). Sans assistance médicale d’urgence, une crise d’asthme peut être mortelle.
• Stade de développement inverse. S’il était possible d’arrêter l’étouffement en temps opportun, la respiration et le rythme cardiaque se stabilisent progressivement et la toux devient productive. Pâleur de la peau, extrême faiblesse, tremblement des membres persistent pendant 30 à 60 minutes.

En cas de contact étroit avec des allergènes, le paroxysme peut se développer rapidement – sans précurseurs et avec une évolution accélérée du stade de sous-compensation.

Diagnostic de BA

Il est important de distinguer l’asthme bronchique de l’insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque), de la bronchite obstructive ou asthmatique. Il est impossible de poser un diagnostic précis en se basant uniquement sur les symptômes. Le complexe diagnostique comprend:

• L’étude des antécédents familiaux, l’analyse des antécédents prémorbides du patient, l’identification des éruptions cutanées, la rhinite allergique.
• Évaluation de l’état clinique du patient, dynamique de la maladie, fréquence des exacerbations, intensité, durée des crises.
• Evaluation de l’efficacité des antihistaminiques utilisés dans les allergies.
• Examen physique. Lors de l’auscultation, le pneumologue entend des sifflements et des sifflements, des bruits persistants spécifiques lors de l’inspiration et de l’expiration. À la percussion, une tympanite basse est notée – un son semblable à un coup sur une boîte en carton (son de boîte).
• La spirométrie est une mesure matérielle des indicateurs volumétriques et de vitesse de la conduction aérienne dans les bronches. Réalisé pour évaluer la respiration externe.
• La débitmétrie de pointe est une détermination instrumentale du débit expiratoire maximal.
• La bronchoscopie est une étude des bronches. Un endoscope souple équipé d’une caméra vidéo et d’un système d’éclairage est introduit par la bouche. Une image de la surface interne des voies bronchiques s’affiche à l’écran.
• Électrocardiographie (ECG) pour évaluer la capacité fonctionnelle du cœur.
• Radiographie ou tomodensitométrie du thorax pour évaluer l’état du système respiratoire.
• Tests cutanés d’allergie – identification des allergènes qui provoquent la suffocation. Le test consiste à maintenir les doses minimales de l’allergène. En présence d’une réaction immunologique, des démangeaisons, un gonflement ou une éruption cutanée apparaissent. La méthode de réalisation des tests d’allergie cutanée est choisie par un pneumologue – scarification, intradermique, application ou prick-test (tests avec injection).
• Test d’inhalation provocateur avec un nébuliseur – inhalation d’allergènes à travers un masque sous la supervision d’un médecin.
• Un test sanguin pour la teneur en immunoglobulines E, un test radioallergosorbant pour les IgE.
• L’étude de la composition gazeuse du sang – la détermination de la saturation, la pression partielle d’oxygène et de dioxyde de carbone, la concentration d’anions bicarbonate dans le plasma.
• Analyses cliniques des crachats, du sang, de l’urine.

De plus, des consultations d’un endocrinologue, cardiologue, neurologue, psychiatre sont prescrites.

Méthodes de traitement

Le traitement de l’asthme bronchique nécessite le contrôle de la maladie. Le traitement débute par l’exclusion des allergènes identifiés lors du diagnostic. En cas d’allergies nutritionnelles, un régime strict est indiqué. Tous les aliments pouvant provoquer une exacerbation de la maladie sont retirés de l’alimentation. Lors de la réaction aux irritants domestiques, il est nécessaire de remplacer la literie en plumes (pood) par des hivernants synthétiques, de se débarrasser des rideaux épais, des tapis et de remettre les animaux domestiques entre de bonnes mains. La situation est plus compliquée avec les attaques saisonnières, qui sont causées par les plantes à fleurs. Les médecins conseillent de partir pendant la période de distribution active du pollen de fleurs. Si cela n’est pas possible, il est recommandé d’utiliser un masque médical, d’avoir toujours sur vous un inhalateur et de ne pas visiter les places et les parcs.

Traitement médical

La pharmacothérapie complexe de BA est réalisée dans plusieurs directions:

• stabilisation de l’état – maintien de la fonction respiratoire;
• prévention des exacerbations, soulagement rapide des paroxysmes;
• prévention de l’obstruction bronchique irréversible.

Deux groupes de médicaments pour le système respiratoire sont considérés comme fondamentaux – de soutien (pour une utilisation continue) et situationnels (pour soulager une crise d’asthme).

Le premier groupe comprend :

• méthylxanthines – à effet bronchodilatateur modéré à base de théophylline (Teopek);
• médicaments anti-inflammatoires systémiques;
• les antileucotriènes qui empêchent l’augmentation de la perméabilité capillaire ;
• médicaments contre la toux combinés;
• gouttes nasales vasoconstrictrices – à usage saisonnier; – renforcer l’immunité locale et générale.

Dans le traitement de l’asthme bronchique, les glucocorticostéroïdes sont utilisés. Le schéma et les doses d’hormonothérapie sont sélectionnés individuellement. L’automédication hormonale peut, au mieux, entraîner le développement d’une tachyphylaxie (addiction), et au pire, provoquer une crise cardiaque ou un bronchospasme sévère.

Pour éliminer les crises, utilisez :

• bêta-agonistes qui améliorent l’évacuation des expectorations pour augmenter la lumière des bronches (orciprénaline, salbutamol);
• bloqueurs des neurotransmetteurs de l’acétylcholine (Trihexyphenidyl, Biperiden, etc.);
• inhalateurs – aérosols contenant des sympathomimétiques et des méthylxanthines à action rapide.

Le soulagement des paroxysmes graves est effectué à l’hôpital. L’apport d’oxygène humidifié à travers un masque, la thérapie par perfusion, l’oxygénation hyperbare – saturation des bronches en oxygène sous haute pression – aident à soulager la suffocation. Avec le développement de l’état de mal asthmatique, il est possible de connecter le patient à un ventilateur. Après stabilisation de l’état du patient, il reste à l’hôpital pour un traitement.

En période de rémission, on prescrit aux asthmatiques des séances de kinésithérapie, des exercices de kinésithérapie. Il leur est également recommandé de maîtriser les exercices de respiration, si possible, de suivre une thérapie de cours dans des sanatoriums spécialisés.

La prévention

Les mesures préventives sont axées sur la prévention des crises d’asthme. Il s’agit de la minimisation du contact avec les allergènes, de la diététique, du traitement rapide de l’OVRI, de la psychothérapie, de l’activité physique réalisable, de la prise de vitamines, de compléments alimentaires pour le système respiratoire.

L’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie allergique caractérisée par des crises récurrentes d’étouffement dues à des spasmes bronchiques et à un gonflement de leurs muqueuses ou à une toux prolongée. Malgré une définition claire de la maladie, des symptômes plutôt vifs et de grandes possibilités de méthodes de recherche, l’asthme bronchique est souvent diagnostiqué comme diverses formes de bronchite et, par conséquent, est traité de manière inefficace et inadéquate avec des traitements antibiotiques et antitussifs.

Les spécialistes du réseau de centres médicaux “SM-Clinic” ont une expérience considérable dans le diagnostic de l’asthme bronchique et disposent d’informations sur les approches modernes de son traitement. En vous tournant vers nous, vous tomberez entre les mains de professionnels.

À propos de la maladie

L’asthme bronchique est extrêmement répandu – des études récentes montrent que de 4 à 10% de la population mondiale souffrent de cette pathologie plus ou moins sévère. Chez les enfants, le pourcentage atteint 10-15 ans. De plus, selon les statistiques, au cours des 15 dernières années, le nombre de personnes atteintes de cette maladie a doublé.

Types d’asthme bronchique

Selon les facteurs sous-jacents au développement de la maladie, il existe deux types d’asthme bronchique :

• allergique;
• non allergique.

Le premier, à son tour, est divisé en atopique, ou conditionné par IgE, et non atopique (non conditionné par IgE).

Symptômes de l’asthme bronchique

La manifestation la plus caractéristique de la maladie est une crise d’asthme. Il survient plus souvent après un contact avec un allergène ou sous l’influence d’un facteur provoquant – lors de l’inhalation d’air froid et humide, de fumée de tabac ou lors d’un stress psycho-émotionnel. L’attaque se développe soudainement, ses symptômes augmentent rapidement. Une personne sent qu’il lui est difficile d’expirer, une toux prononcée apparaît, un essoufflement se développe, une respiration sifflante une respiration sifflante peut être entendue de côté.

Le patient cherche à adopter une posture forcée – orthopnée: asseyez-vous sur une chaise ou un lit, appuyez-vous dessus avec les bras tendus, inclinez le torse vers l’avant. C’est cette position qui est la plus confortable pour le patient, puisqu’elle facilite dans une certaine mesure la respiration.

Si des soins médicaux en temps opportun ne sont pas fournis, l’état de la personne s’aggrave – l’essoufflement augmente, la toux s’intensifie, un sentiment d’anxiété, d’anxiété, de peur apparaît, le visage devient gonflé, la peau devient cyanotique.

Les symptômes d’une attaque peuvent disparaître spontanément, mais le plus souvent, des médicaments spéciaux sont nécessaires pour les éliminer – des bronchodilatateurs à action rapide. Le patient inhale une suspension de la substance médicamenteuse, celle-ci pénètre dans les voies respiratoires et provoque rapidement leur expansion. L’accès aérien à toutes les parties des poumons est repris, la respiration est rétablie.

En outre, les signes d’asthme bronchique sont une toux fréquente la nuit, une sensation d’inconfort, une lourdeur derrière le sternum, en particulier sous l’influence de facteurs provoquants, un SRAS à long terme et difficile à traiter.

Couler

Au cours de cette pathologie, on distingue les périodes d’exacerbation et de rémission.

Il existe également 4 degrés de sévérité de la maladie : intermittente (épisodique), persistante (permanente) légère, modérée et sévère.

La sévérité de l’asthme est évaluée selon les critères suivants :

• le nombre de crises d’asthme nocturnes par semaine ;
• le nombre de crises d’asthme diurnes par jour et par semaine ;
• la nécessité d’utiliser des agonistes à courte durée d’action pendant la journée;
• sévérité de l’activité physique et troubles du sommeil;
• modification des indicateurs de la fonction de la respiration externe pendant la période d’exacerbation et leur absence pendant la période de rémission ;
• fluctuations diurnes du débit expiratoire de pointe.

Causes de l’asthme bronchique

L’asthme bronchique est une maladie multifactorielle. La probabilité de son développement est affectée par:

• Exposition aux allergènes domestiques (en particulier les acariens, les produits chimiques ménagers, les plumes et les peluches d’oreiller). C’est l’exposition aux acariens à un âge précoce qui est le premier facteur provoquant le développement de l’asthme chez 16 enfants sur 17.
• Les conditions de travail. De nombreux produits chimiques conduisent au développement de l’asthme professionnel : métaux, aldéhydes, allergènes animaux, farines et poussières de bois, résines, adhésifs, latex. Le risque de contracter cette pathologie est élevé chez les éleveurs de bétail, les travailleurs des industries alimentaires et chimiques, le personnel médical, les soudeurs, les peintres, les coiffeurs, les ouvriers du bâtiment et les menuisiers.

• Hérédité. En règle générale, dans la famille d’un patient asthmatique, l’un des proches souffre de cette maladie ou présente une autre pathologie de nature allergique (rhinite, dermatite et autres).
• Conditions climatiques (température et humidité, caractéristiques du sol, altitude et autres facteurs). Dans les vallées et les plaines à haute teneur en eau souterraine, dans les régions à prédominance de sols argileux, l’incidence de l’asthme est beaucoup plus élevée. La faible couverture nuageuse, les cyclones, les fronts mobiles de grandes masses d’air font plus que doubler le nombre de crises d’asthme par rapport au temps calme.
• Saisonnalité. Certains patients asthmatiques sont sensibles aux températures élevées et basses, de sorte que des exacerbations de la pathologie se produisent chez eux pendant les mois d’hiver et d’été. La saisonnalité de la maladie chez les patients individuels peut être liée à la période de floraison (maturation des graines) de certaines espèces végétales (herbe à poux, aulne, bouleau, etc.).

Un rôle important dans le développement de l’asthme bronchique est joué par:

• surpoids;

• SRAS fréquents ;
• inhalation d’air froid et humide;
• fumée de cigarette;
• stress d’exercice;
• odeurs fortes;
• pleurer, rire.

Mécanismes de développement de la maladie

Au cœur d’une crise d’étouffement ou de toux, qui se manifeste par un asthme bronchique, se trouve une inflammation des bronches, souvent de nature immunitaire. Si un allergène ou un agent pathogène d’une maladie infectieuse pénètre dans les bronches, un mécanisme immunitaire complexe est déclenché – des substances biologiquement actives sont libérées, des cellules spéciales sont activées. Cela conduit à une violation de la structure et de la fonction des bronches: gonflement de la muqueuse, spasme des muscles lisses, modification de la nature du secret bronchique (il devient épais et visqueux, il est difficile de séparer et d’obstruer la lumière de la bronche). L’air qui pénètre dans les alvéoles des poumons lors de l’inhalation s’infiltre à peine à travers la lumière rétrécie des bronches vers l’extérieur. Dans le même temps, une personne expire avec difficulté – une dyspnée expiratoire se produit, un symptôme spécifique de l’asthme. Notez les sons de sifflement émis par le patient.

Pour obtenir la consultation

Si vous ressentez ces symptômes, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec votre médecin. Une consultation en temps opportun évitera des conséquences négatives pour votre santé.

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